Воспаление у детей

Одним из наиболее опасных заболеваний у малолетних детей является пневмония (воспаление легких). Она опасна прежде всего серьезными осложнениями, приводящими нередко к инвалидности и даже смерти ребенка.

Ежегодно в мире регистрируется около 155 миллионов случаев заболевания пневмонией у детей, и она уносит жизни примерно 1,8 миллионов детей в возрасте до пяти лет, что составляет 20% всех случаев детской смертности.

Что представляет собой пневмония? Причины и факторы риска ее возникновения

Воспаление у детейПневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание с пора-жением доли легкого, ее сегмента или группы альвеол, а также межальвеоляр-ного пространства.

В большинстве случаев у детей пневмония развивается на фоне вирусной инфекции (чаще гриппа, аденовирусной или респираторной инфекции) при присоединении бактериальной флоры. Среди бактерий наиболее частыми возбудителями пневмонии у детей являются стрептококк пневмонии, стафилококки, гемофильная палочка.

Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

На развитие и течение болезни оказывают многие факторы, а именно:

  • инфекционные заболевания матери во время беременности и родов;
  • гипоксия плода и афиксия в родах;
  • аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути);
  • у детей грудного и раннего возраста повторные ОРЗ;
  • повторные гнойные отиты;
  • врожденные пороки развития, особенно сердца и легких;
  • онкогематологические заболевания;
  • первичные и вторичные иммунодефициты и другие.

Факторами риска, способствующими возникновению пневмонии у детей могут быть:

  • Ослабление иммунной системы ребенка может быть вызвано недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих молоко матери в виде основного вида вскармливания.
  • Предшествующие заболевания, такие как: частые ОРИ, бронхиты, отиты.
  • Отрицательное воздействие следующих экологических факторов: проживание в перенаселенных жилищах; загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления; курение родителей и др.

Симптомы, позволяющие заподозрить пневмонию у ребенка, разнообразны.

При наличии острых респираторных заболеванийследует обращать внима-ние на появление следующих симптомов:

  • высокая температура тела (более 38оС свыше 3 дней);
  • кряхтящее дыхание;
  • кашель;
  • одышка (частота дыхания в минуту у детей до 2 месяцев более 60, у детей от 2 до 12 месяцев — более 50, у детей от года до 3 лет — более 40);
  • озноб;
  • втяжение межреберных промежутков;
  • цианоз (посинение губ, кожи);
  • отказ от еды, питья;
  • беспокойство или сонливость.

Диагностика и лечение болезни

Воспаление у детейДиагностировать пневмонии у маленьких детей непросто. госпитализируются

Не каждый педиатр при выслушивании ребенка может сразу обнаружить хрипы и изменения над поверхностью легких.

Существует высказывание, что у детей, особенно раннего возраста, пневмонию «лучше видно, чем слышно», т.е. такая симптоматика, как бледность и синюшность носогубного треугольника, учащенное затрудненное дыхание, раздувание крыльев носа, быстрая утомляемость, необоснованная потливость и т.п. – свидетельство о возможной пневмонии у ребенка.

Диагностика основывается на данных анамнеза (совокупности сведений о развитии болезни), клинических проявлениях, результатах рентгенологического и лабораторных исследований.

Наиболее достоверным методом диагностики пневмонии является рентгенологический. При подтверждении диагноза пневмонии только врач назначает соответствующее лечение.

Лечение пневмонии может быть эффективным и успешным лишь при раннем его начале. Как правило, оно проводится в стационаре: лечение детей на дому допустимо при соблюдении всех правил стационарного режима и терапии.

Для лечения пневмонии применяют антибиотики. Выбор медикамента зависит от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Очень важно проследить за действиями антибиотиков в первые 1-2 дня их применения и, в случае отсутствия эффекта, врач сможет решить вопрос о замене антибактериального препарата на другой. При лечении на дому нужно обеспечить достаточный питьевой режим, обычное питание. В комнате должно быть чисто и свежо, надо чаще проветривать, это способствует углублению дыхания. Горчичники и банки при пневмонии не рекомендуются, они не способствуют выздоровлению. Отхаркивающие препараты нужны при трудно отделяемой мокроте. Рассасывание пневмонии ускоряет дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки, но они показаны только при нормализации температуры.

Критериями выздоровления являются: нормализация температуры тела, улучшение самочувствия и состояния больного, исчезновение клинических, лабораторных и рентгенологических признаков воспалительного процесса.

Полное восстановление кровотока в легких происходит через 1-2 месяца от начала болезни. Поэтому в этот период нужно отказаться от физических перегрузок и контактов с больными ОРИ. Нельзя совсем изолировать ребенка, но стоит разумно ограничить число его контактов с больными.

Меры профилактики и защиты от пневмонии

Предупреждение пневмонии у детей с самого раннего возраста – одно из основных условий сокращения детской инвалидности и смертности.

В профилактике пневмоний у детей большое значение имеет:

  • Своевременная иммунизация против Hib (гемофильная инфекция), пневмококка, кори и коклюша.
  • Грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка и его адекватное и полноценное питание в дальнейшем.
  • Систематическое закаливание детского организма.
  • Приобщение ребенка к занятиям физкультурой и спортом.
  • Борьба с запыленностью и загазованностью окружающей среды и внутри помещений.
  • Ограждение ребенка от «пассивного курения».
  • Соблюдение правил личной гигиены и гигиены в перенаселенных жилых помещениях.
  • Изоляция здоровых детей от больных острыми респираторными инфекциями.
  • Своевременное реагирование на любые недомогания ребенка.

Родителям необходимо всегда помнить: воспаление легких можно избежать, если следовать изложенным рекомендациям, внимательно и заботливо относиться к своим детям.

Воспаление у детей

The Simpsons / Fox, 1989–2020

Ученые провели систематический обзор исследований детского мультисистемного воспалительного синдрома как одного из осложнений COVID-19 и выявили основные симптомы этого состояния. Среди них оказались лихорадка, боль в животе с диареей и рвота. Кроме того, как сообщается в статье для журнала The Lancet, у детей в крови находили высокие концентрации воспалительных маркеров и маркеров поражения сердца, а почти у половины больных наблюдалось нарушения работы сердца.

Большинство исследований педиатрических случаев COVID-19 указывают на то, что в целом дети переносят болезнь довольно легко . Однако еще в начале мая 2020 года исследователи из Восстановительного центра Южной Темзы опубликовали отчет о восьми тяжелобольных детях с COVID-19, у которых наблюдались воспалительные реакции почти во всех внутренних органах. В частности, у детей была высокая температура, сыпь, конъюнктивит, отеки и желудочно-кишечные нарушения.

Королевский колледж педиатрии и детского здоровья назвал это острое осложнение инфекции педиатрическим мультисистемным воспалительным синдромом, временно ассоциированным с COVID-19 (PIMS-TS). По мере того, как во всем мире наблюдалось все больше случаев заболевания, Всемирная организация здравоохранения сократила его название до мультисистемного воспалительного синдрома (ДМВС) у детей (MIS-C). В целом, диагностика синдрома основывалась на шести основных критериях: детский возраст, лихорадка, наличие лабораторных маркеров воспаления, симптомы органной дисфункции и отсутствие альтернативного диагноза.

Муббашир Ахмед (Mubbasheer Ahmed) из Техасского детского госпиталя и его коллеги провели систематический обзор 39 исследований, описывающих случаи ДМВС, развившегося на фоне подтвержденного COVID-19. В частности, ученые хотели описать основные клинические и лабораторные симптомы у пациентов с ДМВС и сравнить их с проявлениями COVID-19 типичного течения. Всего в выборку попало 662 ребенка, у которых на фоне COVID-19 развился ДМВС. Их симптомы сравнивали с теми, которые развивались у детей с более легкими формами COVID-19 (информацию о них брали из тех же исследований).

Лихорадка наблюдалась у всех 662 детей. Также очень часто отмечали боль в животе (настолько сильную, что в нескольких случаях предполагался аппендицит) c диареей (488 ребенка, 73,7 процента) и рвотой (452 ребенка, 68,3 процента). Также часто наблюдались конъюнктивит (343 ребенка, 51,8 процента) и сыпь (372 ребенка, 56,2 процента), что вызывало у врачей трудности с дифференциальной диагностикой синдрома Кавасаки и синдрома токсического шока , для которых характерны схожие симптомы.

Среднее относительное число нейтрофилов составляло 80,7 ± 7,8 процента, в то же время среднее относительное число лимфоцитов было низким — 9,8 процента ± 0,8 процента, что говорит о слабой клеточной реакции на воспаление. Однако концентрации С-реактивного белка, ферритина и прокальцитонина — биохимических маркеров воспаления — были заметно повышены, а сердечные маркеры, тропонин и мозговой натрийуретический пептид, свидетельствующие о деструктивных процессах в органах, повысились на несколько порядков.

В отделении интенсивной терапии оказалось 469 детей (71 процент). Искусственная вентиляция легких и экстракорпоральная мембранная оксигенация потребовались 147 (22,2 процента) и 29 (4,4 процента) пациентам соответственно. Острое повреждение почек обнаружилось у 108 (16,3 процента) пациентов, а на эхокардиограммах 262 детей наблюдалась сниженная фракция выброса левого желудочка.

В одном исследовании проводили полноценную оценку изменений органов брюшной полости. Наиболее распространенными патологиями были асцит (жидкость в брюшной полости, 27 человек), воспаление тонкой или толстой кишки (16 человек) и изменения лимфоузлов брюшины (15 человек).

Сыпь, рвота и диарея чаще встречались при ДМВС, в то время как при более легком течении COVID-19 большинство симптомов были связаны с поражением верхних дыхательных путей (например, кашель, насморк). Воспалительные реакции при ДМВС оказались тяжелее, чем при более легких формах COVID-19: например, у больных ДМВС концентрация ферритина в 18 раз превышала таковую у больных COVID-19 (977 ± 55,8 нанограмма на миллилитр против 51,6 ± 13,2 нанограмма на миллилитр), а концентрация прокальцитонина в таком же сравнении оказалась больше почти в 30 раз (30,5 ± 2,1 нанограмма на миллилитр против 0,25).

Воспаление у детей

Частота симптомов у детей с ДМВС и COVID-19 типичного течения

Воспаление у детей

Американская академия педиатрии (AAP) разработала временные рекомендации по диагностике и лечению детей с мультисистемным воспалительным синдромом, предположительно связанным с COVID-19. Ранее критерии этого состояния обозначили Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

Воспаление у детей

Мультисистемный воспалительный синдром у детей, или MIS-C, — это редкое осложнение, которое сейчас ассоциируют с COVID-19, указывается в руководстве AAP. Первый признак этого состояния — продолжительная лихорадка без клинически явной причины, которая в сочетании с тяжелыми симптомами или недавним контактом с зараженным коронавирусной инфекцией должна вызывать подозрения, считают в организации.

Наиболее частые признаки MIS-C – продолжительная лихорадка (три дня и более), свидетельства дисфункции органов и воспаление или шок. Оценивать на наличие данного синдрома ААР рекомендует, если присутствуют первые два признака и пациент находится в среднетяжелом или тяжелом состоянии. Пациенты, госпитализированные с предполагаемым диагнозом MIS-C, должны рассматриваться как подозрительные случаи COVID-19.

На основании сообщений о MIS-C общество заключило, что другие частые симптомы могут также включать:

  • Кавасаки-подобные признаки: конъюнктивит, покраснение глаз, покраснение или опухание конечностей, воспаление гланд, сыпь и др.;
  • признаки синдрома токсического шока;
  • цитокиновый шторм/синдром активации макрофагов или признаки гипервоспаления;
  • нарушения свертывания крови, снижение функции сердца, симптомы со стороны ЖКТ, острое повреждение почек;
  • затрудненное дыхание, предполагающее застойную сердечную недостаточность. При этом респираторные симптомы, типичные для взрослых с COVID-19, могут отсутствовать у детей с MIS-C.

Лабораторные данные пациентов с MIS-C часто включают:

  • повышенные уровни маркеров воспаления в крови, в том числе СОЭ, уровня C-реактивного белка, ферритина, ЛДГ;
  • лимфоцитопению, тромбоцитопению, нейтрофилию;
  • повышенный уровень натрийуретического пептида В-типа, D-димера, гипонатриемию.

Оценка госпитализированных пациентов с MIS-C может включать рентгенографию грудной клетки, эхокардиографию, ЭКГ, расширенные лабораторные тесты. Для подтверждения COVID-19 всегда должны проводиться ПЦР-тесты, а также серологическое исследование. Для детей с диагнозом MIS-C организация рекомендует наблюдение у кардиолога — начиная со 2—3 недели после выписки из больницы.

Для лечения MIS-C применялись биопрепараты, стероиды, внутривенные иммуноглобулины, некоторым пациентам требовалась сопутствующая антибиотикотерапия, отмечает ААР. Также организация рекомендует оценку рисков возникновения тромбозов и соответствующее лечение или профилактику.

Воспаление у детей

Боли в ушах у малышей до 5 лет появляются очень часто. Среди причин: механические повреждения, неправильный уход за слуховым каналом, проникновение инфекций. Самолечением в этих случаях заниматься запрещено. Но если ребенок сильно страдает, а к врачу немедленно попасть проблематично, помогут методы срочной помощи.

Почему возникает боль в ушах

Отит — воспаление среднего уха, считается детской болезнью, так как чаще всего развивается у маленьких детей из-за незавершенного строения органов. Некоторые переболевают им по несколько раз в году. Сильная пронзительная боль в пораженном ухе с характерными «стреляющими» приступами — основной симптом заболевания.

Отит у детей протекает в острой форме, поэтому не заметить изменений в их самочувствии невозможно. Груднички теряют аппетит, постоянно плачут, теребят больное ухо руками. Боль обычно усиливается при сосании, поэтому дети выплевывают пустышки. Если на постельном белье или снаружи слухового прохода появляются желтоватые серозные потеки, ухо выглядит отечным — подозрение верно. С большой долей вероятности у ребенка отит. Его развитие вызывает обычно респираторная инфекция. Из носовой полости при насморке слизь и продукты воспаления проникают в короткую открытую евстахиеву трубу.

Другие причины сильной боли у малышей:

формирование серных пробок: в результате прочищения слухового прохода толстыми ватными палочками, отсутствия ухода за ушами;

травмирование инородными предметами: мелкими деталями игрушек, пуговицами, заползающими внутрь насекомыми.

При отите боль у детей с 0–3 лет может появляться сразу с обеих сторон. Если начинает страдать одно ухо, через несколько часов патология распространяется и на другое. В ночные часы симптомы многократно усиливаются. Нажатие на внешний хрящик раковины — козелок, также вызывает взрывную боль при отите.

Дети, умеющие говорить, способны самостоятельно дать понять родителям, как сильна и глубока боль, когда она появилась, какими дополнительными симптомами сопровождается. При воспалениях нередко возникают тошнота, оглушенность, головные боли, проблемы с вестибулярным аппаратом.

При краснухе и свинке за раковинами пораженных органов наблюдаются сильные отеки, похожие на шишки.

Если внезапно стало традать ухо с одной стороны на фоне полного здоровья, можно предположить травму. При таком подозрении нужно аккуратно оттянуть мочку и заглянуть внутрь, осветив слуховой проход как можно лучше. Иногда насекомое или предмет удается увидеть.

Изредка в области наружного уха формируются фурункулы, тоже доставляющие немало мучений. Обнаружить воспаленные узлы удается также при внешнем осмотре. Неглубокие локализованные отеки и покраснение слухового прохода при отсутствии других симптомов подтверждают предположение. Процесс в этом случае чаще односторонний.

Срочная помощь

При острой респираторной инфекции снизить болезненность помогают сосудосужающие назальные препараты:

Применять их рекомендуется однократно, чтобы не вызвать осложнений. Закапывать или распылять — в обе ноздри, вне зависимости от того, есть ли заложенность. Лекарства уменьшат отек и предотвратят скопление экссудата в области среднего уха.

Для снятия острой боли рекомендуются препараты местного действия:

Отипакс: капли с лидокаином;

Отинум: средство для детей с первых недель жизни.

Перед применением важно проконсультироваться у педиатра. Курс терапии — не более 10 суток подряд. Закапывают болеутоляющее каждые 4–5 часов.

Инфекционное воспаление требует назначения антибиотиков. Капельные:

Без назначения эти медикаменты применять нельзя, так как у каждого их них есть много противопоказаний.

Сильный воспалительный процесс — повод для использования системных антибиотиков: инъекций Цефтриаксона, Цифрана. При необходимости назначают средства в таблетках: из группы фторхинолонов или макролидов.

Можно ли давать жаропонижающие при отите

Препараты с парацетамолом: Ибупрофен, Нурофен, Панадол, Ибуклин показаны при резких стреляющих болях, сопровождаемых повышением температуры.

Грудничкам дают препараты в форме сиропов. При этом необходимо изучать инструкцию, проверять сочетаемость НПВС с другими средствами. Перечисленные медикаменты подходят и в том случае, если жара не наблюдается, но ярко выражен болевой синдром. Более 3–4 суток подряд применять лекарства нежелательно.

Дезинфекция и прогревания

Дополнить действие лекарств помогают другие местные средства: борный и камфорный спирт, раствор левомицетина. Их используют для закапывания или аппликаций:

пузырек с лекарством подогревают на водяной бане до +35°С;

смачивают ватный тампон, скрутив его в жгутик;

аккуратно вкладывают вату в пораженное ухо на 15–20 минут.

Спиртовые средства оказывают комплексное действие: успокаивают боль, уничтожают патогенную флору, уменьшают воспаление. С разрешения врача при отите и последствиях травм такие процедуры можно делать ежедневно до выздоровления.

Спиртовые компрессы — эффективное симптоматическое средство. Для него необходима водка, немного ваты и теплый платок:

в тонком широком слое ваты или марли прорезают отверстие под ухо;

слегка смачивают материал в растворе и прикладывают к области вокруг уха;

плотно закрывают область компресса теплой тканью.

Спирт хорошо прогревает окружающие ткани, способствуя снижению болей и выведению экссудата и скоплений серы наружу.

При плотных пробках состояние облегчают также масляные капли или сок репчатого лука. Средства можно приготовить самостоятельно и вводить по 1–2 раза в сутки детям перед сном.

Обычно острая боль при своевременно оказанной помощи уменьшается в течение первых суток. Но назначенное лечение нужно проводить полным курсом, даже если симптомы болезни проходят полностью за 2–3 дня.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Сиалоаденит — это воспаление слюнных желез. В полости рта расположены три пары больших слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они выделяют слюну и выводят ее через специальные протоки в полость рта, чтобы обеспечить нормальное пищеварение. Слюна смягчает пищу, а также помогает ее проглотить. Воспалительный процесс не только затрудняет выработку слюны и процесс питания, но и доставляет немало неудобств в силу появления болезненных симптомов. Лечением болезни занимается врач в отделении челюстно-лицевой хирургии, а в ряде случаев и инфекционист.

Причины силаденита

По характеру причин воспаления сиалоаденит бывает эпидемическим и неэпидемическим. В первом случае речь идет об инфекциях, и самой частой причиной поражения слюнных желез является паротит, или свинка. При этом вирус передается воздушно-капельным путем от зараженного к здоровому человеку.

Сиалоадениты неэпидемического характера чаще всего связаны с закупоркой протоков желез. Такое нарушение может быть спровоцировано травмой, попаданием инородного тела, образованием камней — сиалолитиазом.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития сиалоаденита. Среди них:

  • нерегулярная или неправильная гигиена полости рта;
  • системные, соматические заболевания, приводящие к изменению состава и вязкости слюны;
  • перенесенные инфекционные заболевания — вирусный энцефалит, грипп, ОРВИ и пр.;
  • перенесенные оперативные вмешательства.

По локализации выделяют односторонний и двусторонний сиалоаденит, а по характеру воспаления патология может быть серозной, гнойной и гангренозной.

Симптомы заболевания

К основным симптомам сиалоаденита относят следующие:

  • боль во время жевания;
  • краснота, отек щеки, шеи;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • неприятный привкус во рту;
  • сухость слизистых оболочек;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • затруднение при открывании рта.

При остром сиалоадените симптомы нарастают быстро и могут также быстро утихать. Однако при отсутствии должного лечения болезнь может приобрести хронический характер, поэтому даже при улучшении самочувствия важно обратиться к стоматологу.

Отсутствие терапии может стать причиной осложнений, к самым распространенным из которых относят образование гнойников (абсцессов), вторичное инфицирование — присоединение бактериальной инфекции к грибковой и др. Это потребует более серьезного вмешательства и длительного лечения, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Особенности диагностики

Диагностика острого и хронического сиалоаденита начинается с осмотра полости рта. Врач отметит увеличение слюнных желез, определит характер выделений. При подозрении на абсцесс может потребоваться УЗИ. Лабораторные исследования помогут оценить общее состояние, тяжесть воспалительного процесса и верно подобрать лечение. При наличии гнойных выделений врач назначит бактериологический посев, чтобы определить флору и возбудитель заболевания и правильно подобрать антибактериальную терапию.

Иногда могут потребоваться такие методы диагностики, как:

  • КТ черепной коробки;
  • биопсия слизистой;
  • ПЦР-исследования;
  • Рентгенография, МРТ слюнных желез и пр.

Это позволит уточнить природу заболевания, исключить возможные тяжелые патологии и осложнения.

Методы лечения

Острые формы сиалоаденита необходимо лечить. Врач назначит лекарственные средства, усиливающие выделение слюны, а также антибактериальные препараты и антисептики для полоскания. Также дополнением может служить физиотерапия, например, УВЧ и лазерное воздействие. Облегчение при комплексном подходе может наступать уже на третьи сутки, а на 7−8-й день наступает полное выздоровление.

Лечение сиалоаденита предусматривает соблюдение гигиены полости рта. Важно чистить зубы не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Для облегчения жевания пищу лучше делить на небольшие кусочки. Не стоит употреблять горячую еду и напитки, пища должна быть комфортной температуры.

В качестве симптоматической терапии могут выступать жаропонижающие, обезболивающие средства. При их неэффективности и сильных болях могут проводят новокаиновые блокады.

Хронические формы болезни протекают упорнее, а потому и лечатся дольше. Оперативное лечение требуется при наличии таких показаний, как структурные изменения слюнных желез. Может быть использована гальванация — воздействие током, удаление камней, дренирование железы для удаления содержимого и очищения тканей. Удаление является крайней мерой, в большинстве случаев врачи стараются сохранить слюнные железы. Лечение проводится в условиях челюстно-лицевой хирургии.

При калькулезном силоадените возможно только хирургическое лечение: важно удалить камень, обработать слюнную железу с помощью антисептических средств.

Сиалоаденит у детей

Сиалоаденит нередко встречается у детей, при этом причиной болезни может быть не только паротит, но и цитомегаловирусная инфекция. В этом случае врач подберет специфическое лечение основного недуга.

При бактериальной природе заболевания показано лечение антибиотиками, активными в отношении грамположительных бактерий из рода стафилококков. Также врач подберет подходящие антисептики для полоскания рта. К общим рекомендациям относят коррекцию образа жизни, чтобы обеспечить увлажнение и стимуляцию повышенного слюноотделения. Помогут следующие меры:

  • теплые компрессы;
  • мягкий массаж воспаленной железы;
  • тщательная гигиена полости рта;
  • употребление лимонного сока, кислых жевательных конфет и других продуктов, стимулирующих выработку слюны.

При лечении сиалоаденита специалист может порекомендовать рассасывать кусочек лимона или другого кислого продукта.

При неэффективности мер и наличии показаний может быть выполнено хирургическое вмешательство. Иногда показана поверхностная паротидэктомия — иссечение подчелюстной железы. Однако это крайняя мера, врач постарается сохранить собственные ткани и справиться с воспалением без хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Заболевание не несет в себе серьезной опасности для здоровья и жизни, но существенно ухудшает общее состояние и может стать причиной осложнений при отсутствии своевременного подходящего лечения. К основным последствиям относят:

  • распространение гнойного процесса и формирование воспалительных заболеваний полости рта;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • паротит;
  • тромбофлебит;
  • медиастинит — воспаление средостения;
  • склеивание стенок слюнной железы, что приводит к полной неработоспособности и необходимости удаления;
  • сепсис с поражением слизистых оболочек жизненно важных органов и др.

Именно поэтому и взрослым, и детям важно своевременно обратиться к стоматологу и пройти курс лечения.

Особенности профилактики

Чтобы предупредить сиалоаденит, важно отказаться от курения, придерживаться здорового образа жизни, своевременно санировать полость рта. Лечением общих инфекций и воспалительных заболеваний полости рта должны заниматься только квалифицированные специалисты.

Воспаление у детей

The Simpsons / Fox, 1989–2020

Ученые провели систематический обзор исследований детского мультисистемного воспалительного синдрома как одного из осложнений COVID-19 и выявили основные симптомы этого состояния. Среди них оказались лихорадка, боль в животе с диареей и рвота. Кроме того, как сообщается в статье для журнала The Lancet, у детей в крови находили высокие концентрации воспалительных маркеров и маркеров поражения сердца, а почти у половины больных наблюдалось нарушения работы сердца.

Большинство исследований педиатрических случаев COVID-19 указывают на то, что в целом дети переносят болезнь довольно легко . Однако еще в начале мая 2020 года исследователи из Восстановительного центра Южной Темзы опубликовали отчет о восьми тяжелобольных детях с COVID-19, у которых наблюдались воспалительные реакции почти во всех внутренних органах. В частности, у детей была высокая температура, сыпь, конъюнктивит, отеки и желудочно-кишечные нарушения.

Королевский колледж педиатрии и детского здоровья назвал это острое осложнение инфекции педиатрическим мультисистемным воспалительным синдромом, временно ассоциированным с COVID-19 (PIMS-TS). По мере того, как во всем мире наблюдалось все больше случаев заболевания, Всемирная организация здравоохранения сократила его название до мультисистемного воспалительного синдрома (ДМВС) у детей (MIS-C). В целом, диагностика синдрома основывалась на шести основных критериях: детский возраст, лихорадка, наличие лабораторных маркеров воспаления, симптомы органной дисфункции и отсутствие альтернативного диагноза.

Муббашир Ахмед (Mubbasheer Ahmed) из Техасского детского госпиталя и его коллеги провели систематический обзор 39 исследований, описывающих случаи ДМВС, развившегося на фоне подтвержденного COVID-19. В частности, ученые хотели описать основные клинические и лабораторные симптомы у пациентов с ДМВС и сравнить их с проявлениями COVID-19 типичного течения. Всего в выборку попало 662 ребенка, у которых на фоне COVID-19 развился ДМВС. Их симптомы сравнивали с теми, которые развивались у детей с более легкими формами COVID-19 (информацию о них брали из тех же исследований).

Лихорадка наблюдалась у всех 662 детей. Также очень часто отмечали боль в животе (настолько сильную, что в нескольких случаях предполагался аппендицит) c диареей (488 ребенка, 73,7 процента) и рвотой (452 ребенка, 68,3 процента). Также часто наблюдались конъюнктивит (343 ребенка, 51,8 процента) и сыпь (372 ребенка, 56,2 процента), что вызывало у врачей трудности с дифференциальной диагностикой синдрома Кавасаки и синдрома токсического шока , для которых характерны схожие симптомы.

Среднее относительное число нейтрофилов составляло 80,7 ± 7,8 процента, в то же время среднее относительное число лимфоцитов было низким — 9,8 процента ± 0,8 процента, что говорит о слабой клеточной реакции на воспаление. Однако концентрации С-реактивного белка, ферритина и прокальцитонина — биохимических маркеров воспаления — были заметно повышены, а сердечные маркеры, тропонин и мозговой натрийуретический пептид, свидетельствующие о деструктивных процессах в органах, повысились на несколько порядков.

В отделении интенсивной терапии оказалось 469 детей (71 процент). Искусственная вентиляция легких и экстракорпоральная мембранная оксигенация потребовались 147 (22,2 процента) и 29 (4,4 процента) пациентам соответственно. Острое повреждение почек обнаружилось у 108 (16,3 процента) пациентов, а на эхокардиограммах 262 детей наблюдалась сниженная фракция выброса левого желудочка.

В одном исследовании проводили полноценную оценку изменений органов брюшной полости. Наиболее распространенными патологиями были асцит (жидкость в брюшной полости, 27 человек), воспаление тонкой или толстой кишки (16 человек) и изменения лимфоузлов брюшины (15 человек).

Сыпь, рвота и диарея чаще встречались при ДМВС, в то время как при более легком течении COVID-19 большинство симптомов были связаны с поражением верхних дыхательных путей (например, кашель, насморк). Воспалительные реакции при ДМВС оказались тяжелее, чем при более легких формах COVID-19: например, у больных ДМВС концентрация ферритина в 18 раз превышала таковую у больных COVID-19 (977 ± 55,8 нанограмма на миллилитр против 51,6 ± 13,2 нанограмма на миллилитр), а концентрация прокальцитонина в таком же сравнении оказалась больше почти в 30 раз (30,5 ± 2,1 нанограмма на миллилитр против 0,25).

Воспаление у детей

Частота симптомов у детей с ДМВС и COVID-19 типичного течения

Сиалоаденит — это воспаление слюнных желез. В полости рта расположены три пары больших слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они выделяют слюну и выводят ее через специальные протоки в полость рта, чтобы обеспечить нормальное пищеварение. Слюна смягчает пищу, а также помогает ее проглотить. Воспалительный процесс не только затрудняет выработку слюны и процесс питания, но и доставляет немало неудобств в силу появления болезненных симптомов. Лечением болезни занимается врач в отделении челюстно-лицевой хирургии, а в ряде случаев и инфекционист.

Причины силаденита

По характеру причин воспаления сиалоаденит бывает эпидемическим и неэпидемическим. В первом случае речь идет об инфекциях, и самой частой причиной поражения слюнных желез является паротит, или свинка. При этом вирус передается воздушно-капельным путем от зараженного к здоровому человеку.

Сиалоадениты неэпидемического характера чаще всего связаны с закупоркой протоков желез. Такое нарушение может быть спровоцировано травмой, попаданием инородного тела, образованием камней — сиалолитиазом.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития сиалоаденита. Среди них:

  • нерегулярная или неправильная гигиена полости рта;
  • системные, соматические заболевания, приводящие к изменению состава и вязкости слюны;
  • перенесенные инфекционные заболевания — вирусный энцефалит, грипп, ОРВИ и пр.;
  • перенесенные оперативные вмешательства.

По локализации выделяют односторонний и двусторонний сиалоаденит, а по характеру воспаления патология может быть серозной, гнойной и гангренозной.

Симптомы заболевания

К основным симптомам сиалоаденита относят следующие:

  • боль во время жевания;
  • краснота, отек щеки, шеи;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • неприятный привкус во рту;
  • сухость слизистых оболочек;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • затруднение при открывании рта.

При остром сиалоадените симптомы нарастают быстро и могут также быстро утихать. Однако при отсутствии должного лечения болезнь может приобрести хронический характер, поэтому даже при улучшении самочувствия важно обратиться к стоматологу.

Отсутствие терапии может стать причиной осложнений, к самым распространенным из которых относят образование гнойников (абсцессов), вторичное инфицирование — присоединение бактериальной инфекции к грибковой и др. Это потребует более серьезного вмешательства и длительного лечения, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Особенности диагностики

Диагностика острого и хронического сиалоаденита начинается с осмотра полости рта. Врач отметит увеличение слюнных желез, определит характер выделений. При подозрении на абсцесс может потребоваться УЗИ. Лабораторные исследования помогут оценить общее состояние, тяжесть воспалительного процесса и верно подобрать лечение. При наличии гнойных выделений врач назначит бактериологический посев, чтобы определить флору и возбудитель заболевания и правильно подобрать антибактериальную терапию.

Иногда могут потребоваться такие методы диагностики, как:

  • КТ черепной коробки;
  • биопсия слизистой;
  • ПЦР-исследования;
  • Рентгенография, МРТ слюнных желез и пр.

Это позволит уточнить природу заболевания, исключить возможные тяжелые патологии и осложнения.

Методы лечения

Острые формы сиалоаденита необходимо лечить. Врач назначит лекарственные средства, усиливающие выделение слюны, а также антибактериальные препараты и антисептики для полоскания. Также дополнением может служить физиотерапия, например, УВЧ и лазерное воздействие. Облегчение при комплексном подходе может наступать уже на третьи сутки, а на 7−8-й день наступает полное выздоровление.

Лечение сиалоаденита предусматривает соблюдение гигиены полости рта. Важно чистить зубы не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Для облегчения жевания пищу лучше делить на небольшие кусочки. Не стоит употреблять горячую еду и напитки, пища должна быть комфортной температуры.

В качестве симптоматической терапии могут выступать жаропонижающие, обезболивающие средства. При их неэффективности и сильных болях могут проводят новокаиновые блокады.

Хронические формы болезни протекают упорнее, а потому и лечатся дольше. Оперативное лечение требуется при наличии таких показаний, как структурные изменения слюнных желез. Может быть использована гальванация — воздействие током, удаление камней, дренирование железы для удаления содержимого и очищения тканей. Удаление является крайней мерой, в большинстве случаев врачи стараются сохранить слюнные железы. Лечение проводится в условиях челюстно-лицевой хирургии.

При калькулезном силоадените возможно только хирургическое лечение: важно удалить камень, обработать слюнную железу с помощью антисептических средств.

Сиалоаденит у детей

Сиалоаденит нередко встречается у детей, при этом причиной болезни может быть не только паротит, но и цитомегаловирусная инфекция. В этом случае врач подберет специфическое лечение основного недуга.

При бактериальной природе заболевания показано лечение антибиотиками, активными в отношении грамположительных бактерий из рода стафилококков. Также врач подберет подходящие антисептики для полоскания рта. К общим рекомендациям относят коррекцию образа жизни, чтобы обеспечить увлажнение и стимуляцию повышенного слюноотделения. Помогут следующие меры:

  • теплые компрессы;
  • мягкий массаж воспаленной железы;
  • тщательная гигиена полости рта;
  • употребление лимонного сока, кислых жевательных конфет и других продуктов, стимулирующих выработку слюны.

При лечении сиалоаденита специалист может порекомендовать рассасывать кусочек лимона или другого кислого продукта.

При неэффективности мер и наличии показаний может быть выполнено хирургическое вмешательство. Иногда показана поверхностная паротидэктомия — иссечение подчелюстной железы. Однако это крайняя мера, врач постарается сохранить собственные ткани и справиться с воспалением без хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Заболевание не несет в себе серьезной опасности для здоровья и жизни, но существенно ухудшает общее состояние и может стать причиной осложнений при отсутствии своевременного подходящего лечения. К основным последствиям относят:

  • распространение гнойного процесса и формирование воспалительных заболеваний полости рта;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • паротит;
  • тромбофлебит;
  • медиастинит — воспаление средостения;
  • склеивание стенок слюнной железы, что приводит к полной неработоспособности и необходимости удаления;
  • сепсис с поражением слизистых оболочек жизненно важных органов и др.

Именно поэтому и взрослым, и детям важно своевременно обратиться к стоматологу и пройти курс лечения.

Особенности профилактики

Чтобы предупредить сиалоаденит, важно отказаться от курения, придерживаться здорового образа жизни, своевременно санировать полость рта. Лечением общих инфекций и воспалительных заболеваний полости рта должны заниматься только квалифицированные специалисты.

Воспаление у детей

Если малыш капризничает и жалуется на боль в ротовой полости, причиной может быть не только кариес, но и воспалительное заболевание десен — гингивит. Воспаление десен у ребенка обнаруживается даже в возрасте 1–3 года, но еще чаще возникает в подростковый период, когда организм активно растет и переживает гормональную перестройку.

Чем опасно воспаление десны около зубов?

Детский гингивит развивается очень быстро, так как для этого имеется масса предпосылок — от злоупотребления ребенком сладостями до недостаточно качественной гигиены ротовой полости. После старта процесса объем активно размножающейся патогенной микрофлоры быстро увеличивается. На вторые–третьи сутки уже можно заметить первые признаки начинающейся эрозии слизистой. Если в это время не обратиться за помощью и запустить болезнь, уже повзрослевший ребенок будет страдать от проблем с деснами всю жизнь и может преждевременно расстаться с зубами.

Как распознать симптомы гингивита у детей?

Клиническая картина далеко не всегда бывает яркой. Кроме определенного дискомфорта и болезненных ощущений в ротовой полости у детей наблюдается кровоточивость десен, зуд или жжение в них, появляется неприятный запах изо рта. У малышей может подниматься температура, заметно увеличивая их страдания.

«Диагностировать» заболевание по таким симптомам самостоятельно даже самой внимательной маме будет нелегко. К тому же, если сын или дочка уже имели неприятный опыт посещения стоматологической клиники, все неприятные признаки они могут скрывать, стойко перенося дискомфорт.

Желательно, чтобы к 10–12 годам дети уже имели своего собственного дантиста. Регулярные профосмотры у врача, которому ребенок доверяет, помогут если не избежать проблем, то хотя бы своевременно их диагностировать.

Почему воспаляются десны?

Главная причина воспаления одинакова и у взрослых и у детей — это плохая гигиена ротовой полости, то есть недостаточно качественная чистка зубов. У детей заметную роль играют и дополнительные факторы:

  1. у самых маленьких гингивит возникает при прорезывании зубов;
  2. причиной может стать неправильный прикус у детей, вызывающий неравномерное распределение жевательной нагрузки;
  3. десны воспаляются при недостатке в организме ребенка витаминов и минералов;
  4. воспаление провоцируют запущенный кариес и его непрофессиональное лечение — в частности, неверно установленные пломбы, постоянно травмирующие слизистую;
  5. сказывается и наличие хронических заболеваний;
  6. страдают от гингивита дети с ослабленной иммунной системой.

Условно гингивит, возникающий при прорезывании молочных или постоянных зубов и формировании зубных корней, можно назвать физиологичной нормой. Во всех остальных случаях необходима профессиональная диагностика и консультация других медицинских специалистов, которые помогут выявить причину, вызвавшую воспаление десен у детей, и провести эффективное лечение.

Какие виды гингивита встречаются у детей?

  • Чаще всего при ожоге или случайном механическом травмировании слизистой возникает гингивит катаральный. Он проявляется отеком околозубных тканей и болезненностью при надавливании на десну, часто приобретает хроническое течение и со временем может перерасти в воспаление пародонтальных тканей — пародонтит.
  • При гипертрофическом гингивите слизистая опухает, становится багрово–синей и увеличивается, «наползая» на зубы. Из образовавшегося зубодесневого кармана выделяется гной.
  • При атрофической форме десна, наоборот, бледнеет и опускается, оголяя зубной корень.
  • При отсутствии лечения катаральный гингивит может не хронизироваться, а перерасти в язвенную форму. Появление кровоточащих язв сопровождается сильной болезненностью и значительным повышением температуры.

Что предложит врач для лечения гингивита у детей?

Первым делом необходимо удалить главную причину воспаления — зубной камень. Для этого будет использован ультразвук или специальный инструмент, полировочный валик.

  • В самых тяжелых ситуациях врач может назначить курс антибиотиков.
  • Для устранения воспаления местно назначаются полоскания антисептическими растворами, отварами ромашки и календулы, вяжущими и дубильными отварами и настойками — шалфея, зверобоя и пр.
  • С определенного возраста на деснах может применяться стоматологический гель «Метрогил–дента».
  • Для укрепления иммунитета курсом назначаются витамины–антиоксиданты ABCED и препараты кальция.

Для профилактики рецидивов необходимо уделить особое внимание чистке зубов: научить малыша правильно чистить зубы и следить, чтобы он делал это по утрам после завтрака и вечером перед сном, приучить полоскать рот водой после десертов и прочих сладостей, употребляемых в промежутках между едой. Обязательными должны стать и регулярные полугодовые профосмотры у детского дантиста.

Увеличенные миндалины у ребенка могут свидетельствовать о том, что организм сражается с каким-то инфекционным носителем, или о некоторых других патологиях. При этом симптоме нужно лечить основную патологию в организме.

Воспаление у детей

Оганесян Тигран Сергеевич
  • Когда нужно обратиться к врачу?
  • Причины увеличения миндалин у детей
  • Степени увеличения миндалин у ребенка
  • Как лечится воспаление?
  • Лечение увеличенных миндалин в «Клинике уха, горла и носа»

Обновлено 16.08.2019 15:55

Миндалины (гланды) — это скопление лимфоэпителильной ткани, которая является местом контакта иммунной системы с внешней средой. Благодаря этому организм вырабатывает защитные белки-иммуноглобулины в ответ на попадание бактерий, вирусов, грибов и других чужеродных микроорганизмов. Таким образом происходит формирование и созревание иммунитета. Располагаясь на границе дыхательного и пищеварительного пути, гланды вовремя перехватывают вирусы и бактерии, проникающие в организм с вдыхаемым воздухом, водой и едой.

Увеличенные гланды у ребенка не являются отдельным заболеванием. Они говорят:

  • о том, что организм сражается с каким-то инфекционным носителем;
  • о генетически обусловленном разрастании лимфоэпителильной ткани без инфекционного агента;
  • о возможных заболеваниях крови (онкогематологические заболевания), аутоиммунных заболеваниях и заболеваниях эндокринной системы.

Проблема в том, что гипертрофия миндалин быстро прогрессирует, и важно не пропустить момент, когда болезненное состояние начнет доставлять ребенку сильный дискомфорт, а лечить основную патологию вовремя. Только опытный врач, чья специализация детские лор-заболевания, может правильно определить истинный фактор появления симптома и выбрать для его устранения грамотную терапию.

Когда нужно обратиться к врачу?

Даже незначительно увеличенные миндалины у ребенка – сигнал к обращению к детскому отоларингологу. Однако несильная гипертрофия гланд часто никак не проявляет себя, поэтому ее невозможно заметить визуально. Визит к врачу обязателен, если у ребенка, кроме увеличенных гланд, наблюдаются:

  • классические признаки простуды: боль при глотании, покраснение горла, кашель, заложенность носа, повышенная температура, нехарактерная слабость, головная боль;
  • белый налет на гландах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гнойнички, язвы в гортани;
  • отек шеи.

Причины увеличения миндалин у детей

Причиной увеличения становятся следующие возбудители инфекций: пневмококки, стафилококки, герпес, стрептококки, хламидии, гемофильная палочка, аденовирус, вирус гриппа. Они могут находиться в лакунах миндалин, никак не проявляя себя (например, остаться после лечения какого-либо заболевания), но в благоприятный момент начать активно размножаться и вызвать увеличение органа. Такими триггерами могут послужить:

  • снижение иммунитета;
  • аллергии;
  • плохая экология;
  • гормональные нарушения;
  • сильное переохлаждение;
  • недостаток витаминов;
  • инфекции.

Степени увеличения миндалин у ребенка

Выделяют 4 стадии гипертрофии гланд:

  1. На первой стадии воспаленная ткань гланд перекрывает собой не более 30% просвета между глоткой и небом. В таком состоянии она не доставляет почти никакого дискомфорта, поэтому на этой стадии обнаружить ее сложно.
  2. На второй стадии гипертрофированная ткань перекрывает собой половину просвета. У ребенка начинаются трудности с глотанием и свободным дыханием, ощущение инородного тела в глотке.
  3. На третьей стадии наблюдается выраженное затруднение свободного дыхания и глотания.
  4. На четвертой глотка практически полностью перекрывается воспаленной тканью миндалин. Довести состояние до этой стадии сложно, так как уже на третьей стадии самочувствие ребенка предполагает безотлагательную медицинскую помощь.

Как лечится воспаление?

Тактика лечения увеличенных гланд у ребенка состоит из лечения основного заболевания, которое вызвало этот симптом (прием антибиотиков, антивирусных или противогрибковых препаратов), и воздействия на них непосредственно для регенерации пораженных тканей. Последнее включает в себя:

  • промывание гланд от патогенных микроорганизмов и слизи антисептическими растворами;
  • уменьшение отека — прием антигистаминных средств и облучения ультрафиолетом;
  • УВЧ-терапию, которая улучшает микроциркуляцию крови;
  • воздействие ультразвуком для освобождения лакун миндалин от гноя, который может в них накапливаться;
  • лазерное воздействие для уничтожения инфекции и ее возбудителей.

Лечение увеличенных миндалин в «Клинике уха, горла и носа»

У нас прием ведут высококвалифицированные детские лор-врачи, использующие для диагностики и лечения новейшее медицинское оборудование и свой многолетний опыт. Записывайтесь к нам при признаках увеличенных миндалин и сопутствующих этому проявлений заболевания – у нас вас ждет профессиональный и внимательный подход.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector