Внутриутробное развитие плода

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Плацентарный лактоген?

• Оценка состояния плаценты и мониторинг течения беременности (хроническая гипертензия, поздние сроки осложнённых беременностей);
• При наличии факторов риска гестационного сахарного диабета: возраста старше 35 лет, ожирения, крупного плода, СПКЯ, наследственного анамнеза по СД 2-го типа (на 24-28-ю неделю беременности);
• Диагностика трофобластных заболеваний — пузырного заноса и хорионкарциномы;
• При диагностике нетрофобластных опухолей, секретирующих ПЛ, и контроль за их лечением.

Подробное описание исследования

Плацентарный лактоген (ПЛ) представляет собой полипептидный (белковый) гормон, известный также как хорионический или плацентарный соматомаммотропин (ХС,ПС). Считается, что ему принадлежит существенная роль в развитии молочных желез, стимуляции лактогенеза на его ранней стадии, а также он участвует в регуляции углеводного и белкового обмена во время беременности и обеспечении нормального роста плода.

Секретируется ПЛ автономно начиная с 5-й недели беременности, постепенно нарастает, достигая максимума в позднем периоде беременности и резко падает после родов. По некоторым данным, уровень этого гормона не влияет на течение беременности. Количество секретируемого гормона пропорционально размеру плаценты. Определение уровня ПЛ целесообразно у беременных, принадлежащих к группе риска (например, пациентки с сахарным диабетом или артериальной гипертензией), а также при подозрении на нарушение функции плаценты. Учитывая значительное колебание уровня ПЛ во второй половине беременности, его следует определять несколько раз с интервалом несколько дней.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Другие названия этого исследования

HPL,human chorionic somatomammotropin

гормон беременности диабет,гормон плаценты,гормон плода,плацентарный гормон

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

Утром натощак, после 8-10 часов голода (воду не газированную пить можно), допустимо днем через 5-6 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки , приём алкоголя исключить за 3 дня, за час до исследования – курение.

Противопоказания и ограничения

Факторы, влияющие на результаты исследований

• многоплодная беременность.
• макросомии плода
• анатомические аномалии матки
• резус-конфликта матери и плода
• сахарный диабет

• Интерпретация результата
• Единица измерения
• Референсные значения
• Дополнительное обследование при отклонении от нормы

Интерпретация результата

Причины повышения уровня:

• гестационный СД;
• трофобластная опухоль;
• многоплодная беременность.
• резус-конфликт;
• большая плацента у больных сахарным диабетом.

Причины понижения уровня:

• задержка внутриутробного развития плода , гипоксия плода, переношенной беременности
• антенатальная гибель плода
• анатомические аномалии матки и плаценты;
• преэклампсия и эклампсия ;
• пузырный занос;
• хорионкарцинома

Отклонение от нормы. Результат анализа следует интерпретировать с учетом срока беременности.

Значительное снижение (на 50%) уровня ПЛ в первом триместре беременности и ниже 4 мкг/мл на сроке более 30 недель указывает на дисфункцию плаценты (плацентарная недостаточность). Низкие значения так же характерны для переношенной беременности, замедленного внутриутробного развития плода, преэклампсии и эклампсии, гипоксии плода (почти в 3 раза). Крайне низкие значения его концентрации выявляются накануне гибели эмбриона и за 1 — 3 дня до самопроизвольного выкидыша. Снижение уровня данного показателя позволяет дифференцировать аборт в ходу от угрожающего аборта. Следует помнить, что низкий уровень ПЛ еще не означает неблагополучия плода, так же, как уровень ПЛ более 4 мкг/мл после 30 недель беременности не гарантирует благополучия плода, так как известны случаи внутриутробной смерти плода при повышенном уровне ПЛ. Уровень ПЛ более 6 мкг/мл после 30 недель беременности может быть признаком необычно большой плаценты у пациенток с сахарным диабетом, многоплодной беременностью. Низкий уровень ПЛ наблюдается при пузырном заносе и хориокарциноме.

Повышенный уровень ПЛ наблюдается у пациентов при некоторых злокачественных опухолях, в частности бронхогенном раке легкого, раке печени, лимфомах, феохромоцитоме. У этих пациентов уровень ПЛ используют в качестве опухолевого маркера для оценки эффективности химиотерапии, наблюдения за динамикой опухолевого роста и выявления рецидивов опухоли или оставленной опухолевой ткани.

Единица измерения

Референсные значения

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

5.2. АТ к резус-фактору (титр)
1.14.2. Глюкоза (фторид)
2.16. Прогестерон
2.38. Эстриол свободный
1.16.1. Глюкозотолерантный тест (0-60-120)
3.1.1. Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы (венозная кровь)
2.36. b-ХГЧ. Анализ на бета-ХГЧ. Тест на беременность