Экзантема — это кожная сыпь, которая может иметь разные причины (бактерии, вирусы, аллергия, аутоиммунные нарушения) и разный внешний вид (пятна, прыщики, волдыри. )
Какие инфекционные заболевания чаще всего вызывают сыпь у детей?
Сыпь могут спровоцировать любые вирусные и бактериальные заболевания, вплоть до герпеса, энтеровируса и «обычного ОРВИ». Однако наиболее характерна сыпь для следующих заболеваний:
Скарлатина
Высыпания в виде ярко-красных мелких точек, немного приподнятых над кожей. Сыпи особенно много в локтевых складках, под мышками, в паху. Область носогубного треугольника остается нетронутой, что особенно заметно на фоне красных щек.
Начало кори похоже на начало обычного ОРВИ, причем характерны конъюнктивит, светобоязнь, сухой кашель. На 3-4 сутки от начала болезни появляется сыпь в виде мелких красных пятнышек и бугорков — сначала на лице, а затем и на теле. Корь очень заразна, однако своевременные прививки предохраняют от болезни.
Краснуха
Сыпь при краснухе похожа на коревую, но болезнь, как правило, протекает намного легче и проходит в течение трех дней.
Заходите почитать о вакцинации против кори и о вакцинации против краснухи .
Инфекционный мононуклеоз
При этом заболевании сыпь появляется не всегда и может быть очень разной, от почти сплошного покраснения в виде слитых мелких точек до отдельных круглых бляшек или прыщиков. При использовании антибиотиков при мононуклеозе также характерны аллергические реакции.
Инфекционная эритема (парвовирус 19)
Сыпь видна прежде всего на щеках, иногда — на руках и ногах по типу «носков» и «перчаток». Для инфекционной эритемы характерны боли в суставах, особенно у детей постарше.
Розеола, или внезапная экзантема
Чаще всего ею болеют малыши от 6 месяцев до 3 лет. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, кашля и насморка нет, общее состояние, как правило, неплохое, аппетит не нарушен. Через 2-3 дня температура спадает и появляется сыпь, которая проходит через несколько дней.
Ветряная оспа
При ветрянке сыпь не сразу принимает вид характерных прыщиков: первые несколько часов это могут быть розовые пятна или покраснения кожи, которые легко перепутать с другими видами сыпи. Затем формируются отдельные папулы (при тяжелом течении они могут сливаться друг с другом).
Менингококковая инфекция
Эта самая грозное детское инфекционное заболевание, которое может привести к смерти за несколько часов. Менингококковая сыпь — гемморагическая, то есть, вызванная разрушением стенок сосудов. Поэтому она не бледнеет при надавливании (это легко проверить с помощью стакана). Против менингококковой инфекции разных типов также существуют вакцины.
А еще мы написали статьи о вакцинации против ветряной оспы и о вакцинации против менингококковой инфекции.
Неинфекционные причины сыпи:
- аллергия, например, на лекарственные препараты (в том числе такие опасные формы как крапивница и мультиформная экссудативная эритема);
- аутоиммунные заболевания (ревматические артриты, системная красная волчанка…);
- болезни крови;
- и многие другие причины.
Сыпь, особенно если она появилась внезапно и сопровождается другими серьёзными симптомами (повышение температуры, боли, зуд, тошнота и рвота, ухудшение общего самочувствия) требует немедленного обращения к врачу.
Немного о нас
Eurpomed Kids — это две детские клиники (на севере и юге города), в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров. Чтобы детки росли здоровыми, мы работаем без выходных с 9 до 22:00! Подробнее о том, почему клиники Euromed Kids — самые лучшие, рассказываем здесь?
Розеолой, или внезапной экзантемой, называют инфекционное заболевание, которое встречается только в детском возрасте, преимущественно у малышей от полугода до 3 лет. В медицине болезнь иногда именуется псевдокраснухой, трехдневной лихорадкой, экзантемой субитум, шестой болезнью.
Возбудитель инфекции — вирус 6 типа Human herpesvirus 6 или HHV-6B. Носителями его являются 90 % жителей планеты. Новорожденные детки до 6 месяцев не болеют розеолой, так как в их крови присутствуют антитела, переданные им от матери через плаценту и надежно защищающие от вируса. Однако по мере роста ребенка уровень антител снижается. В полгода малыш уже становится восприимчивым к инфекции. Пик заболеваемости розеолой приходится на весну и осень. Начинается болезнь совершенно неожиданно и так же неожиданно исчезает. Недаром одно из названий болезни — «внезапная экзантема». Она протекает с лихорадкой, многочисленными высыпаниями и прочими симптомами. Независимо от того, переболел малыш розеолой или нет, в 4 годика в детском организме уже вырабатываются антитела к возбудителю инфекции, защищающие его от этого заболевания до конца жизни. Способ передачи вируса 6 типа от человека к человеку до конца не изучен. Есть предположение, что инфекция передается воздушно-капельным путем. Источником заражения для детей, скорее всего, являются взрослые люди, находящиеся с ними в тесном контакте. Заражение ребенка также возможно через предметы домашнего обихода и игрушки.
Симптоматика и течение болезни
Инкубационный период розеолы у детей составляет от 3 до 7 дней. Иногда он может растянуться до 14 дней. У детей болезнь розеола чаще всего проходит в острой форме. Ее симптомы: У малыша внезапно повышается температура тела до 39 °C, а иногда и до 40 °C. Но отсутствуют такие симптомы, как кашель и насморк. Лихорадка длится не более 3 дней. Температура при розеоле сбивается с большим трудом. Лихорадка сопровождается раздражительностью, общей слабостью, вялостью, отсутствием аппетита. После резкого снижения температуры через несколько часов по телу начинает быстро распространяться сыпь темно-розового цвета в виде мелких точек или пятнышек размером до 5 мм. Пятна слегка выпуклые, окантованы бледноватой каемкой. Сыпь в основном наблюдается на спине, грудной клетке и животике ребенка, но может переходить на другие части тела: шею, лицо, спинку, ягодицы, конечности. Высыпания не вызывают зуда, не заразны. К малышу в этот период возвращается активность, состояние его нормализуется. Примерно через 3 или 4 дня (иногда раньше) сыпь проходит, не оставляя следов. Для розеолы характерно увеличение затылочных и шейных лимфоузлов. В редких случаях при заболевании наблюдаются такие симптомы, как диарея, покраснение горла, ринит, появление пятен на языке и мягком небе.
Как распознать, стоит ли обращаться к врачу
Симптомы внезапной экзантемы часто путают с потницей, аллергическими высыпаниями или краснухой. Отличить розеолу можно по характеру сыпи. Высыпания у ребенка образуются только на четвертый день после начала заболевания розеолой, тогда как при краснухе или потнице сыпь появляется сразу же в первый день недомогания. Еще одно отличие розеолы — если на пятно сыпи надавить пальцем, оно бледнеет, в других случаях пятна не меняют своего цвета. Какова бы ни была причина лихорадки — это всегда повод для беспокойства и обращения к врачу. Сильный жар может быть спутником заболевания, требующего немедленного вмешательства. До прихода врача при температуре выше 38 °C, можно дать жаропонижающее средство. Специалист осмотрит ребенка, даст рекомендации по лечению, при необходимости назначит обследование.
Диагностика
Диагностика розеолы затруднена. Ее проявления в первые дни схожи с симптомами других заболеваний. Точный диагноз ставится редко. Болезнь быстротечна. Пока проводится диагностика, клиническая картина быстро меняется. Внезапную розеолу у детей иногда принимают за другую детскую инфекцию. Часто сыпь расценивается, как аллергическая реакция на медикаменты, которые малыш принимал во время лихорадки. Своевременное обращение к специалисту позволит исключить более серьезную болезнь, имеющую схожие симптомы. Для установления диагноза проводятся следующие исследования: Анализ крови. У заболевшего розеолой наблюдаются снижение уровня лейкоцитов, повышение количества лимфоцитов и нейтрофилов. Но этот признак неспецифичен: иногда он может сопровождать другое заболевание. Серологическая диагностика. Исследуется слюна, кровь и материнское молоко на наличие антител к вирусу. У больных розеолой количество антител увеличивается вчетверо. При диагностике задача врача — исключение следующих заболеваний: краснухи, кори, скарлатины, ветрянки, лекарственной сыпи; бактериальной пневмонии; инфекционной эритемы, энтеровирусной инфекции; аскаридоза, сальмонеллеза или лямблиоза.
Как и чем лечить
Специального лечения внезапная экзантема не требует. Терапия обычно направлена на снятие симптомов. Для снижения температуры применяются лекарства, содержащие парацетамол (Эффералган, Панадол, Тайленол). Для маленьких деток препараты выпускаются в форме сиропов и ректальных свечей. Если температура не поднимается выше 38 °C, а состояние ребенка удовлетворительное, сбивать жар не стоит — так организм быстрее справится с инфекцией. При псевдокраснухе не рекомендуются антибиотики, которые способны ухудшить состояние больного. Ослабленным пациентам врач может назначить противовирусные препараты во избежание развития вирусного энцефалита. Иногда применяются антигистаминные средства. Во время болезни не стоит слишком кутать малыша. Желательно, чтобы он был легко одет. Лишняя одежда и теплое одеяло только усилят лихорадку. Помещение, где лежит больной ребенок, требует регулярного проветривания с ежедневной влажной уборкой. Малышу показаны постельный режим, покой, употребление достаточного объема жидкости, которая способствует выведению из организма токсинов. Питание больного должно быть легким. Полезны каши, супы, протертые отварные овощи и фрукты. Во время болезни не следует вводить в рацион новые продукты. Полезно поить больного витаминными чаями, клюквенным морсом, отваром из плодов шиповника и аптечной ромашки. Грудничков желательно почаще кормить грудным молоком, которое содержит все необходимое для борьбы с инфекцией. Сыпь не требует какого-либо лечения. Не нужно ее мазать, прижигать или обрабатывать. По мере выздоровления высыпания исчезнут. Через сутки после того, как температура нормализуется, можно купать малыша, как обычно, гулять с ним на свежем воздухе. Во время лечения нужно внимательно наблюдать за состоянием малыша. Если лихорадка длится более 3 дней, температура держится около 39 °C или выше, а количество высыпаний не уменьшается — это повод снова вызвать на дом врача.
Внезапная экзантема вызывается вирусом герпеса 6 (ВГЧ-6), который был выделен в 1986 году из крови людей страдающих лимфопролиферативными заболеваниями. и реже вирусом герпеса 7 (ВГЧ-7). Специфическими методами диагностики внезапной экзантемы являются ПЦР выявление ВГЧ-6 и ИФА титров IgM и IgG. Лечение внезапной экзантемы, главным образом, симптоматическое (жаропонижающие средства), возможно назначение противовирусных препаратов.
Симптомы внезапной экзантемы
Инкубационный период при внезапной экзантеме составляет от 5 до 15 суток. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до высоких значений (39-40,5°С). Период лихорадки длится в течение 3-х суток, сопровождаясь выраженным интоксикационным синдромом (слабостью, апатией, отсутствием аппетита, тошнотой).
Если температура не доставляет ребенку неудобства, то лечение не нужно. Нет необходимости будить ребенка для лечения лихорадки, если нет указаний врача. Ребенок с лихорадкой должен находиться в комфортных условиях и не должен быть слишком тепло одет. Лишняя одежда может вызвать повышение температуры. Купание в теплой воде (29,5 С) может помочь уменьшить лихорадку.
Характерно, что при внезапной экзантеме, несмотря на такую высокую температуру, в большинстве случаев отсутствуют катаральные явления (насморк, кашель). Сравнительно редко, у младших детей возникает диарея, заложенность носа, увеличение шейных лимфатических узлов, отечность век, гиперемия зева, мелкая сыпь на мягком небе и язычке. У грудных детей иногда отмечается пульсация родничка.
Температура тела несколько снижается в утреннее время; на фоне приема антипиретиков дети чувствуют себя удовлетворительно. Поскольку внезапная экзантема по срокам совпадает с прорезыванием зубов, повышенную температуру родители часто объясняют именно этим фактом. Иногда при резком повышении температуры до 40°С и выше развиваются фебрильные судороги: при внезапной экзантеме они встречаются у 5-35% детей в возрасте от 18 месяцев до 3-х лет. Фебрильные судороги, как правило, не опасны и проходят самостоятельно; они не связаны с повреждением нервной системы.
Критическое снижение температуры при внезапной экзантеме происходит на 4-е сутки. Нормализация температуры создает ложное впечатление полного выздоровления ребенка, однако практически одновременно с этим на всем теле появляется точечная или мелкопятнистая розовая сыпь. Высыпания вначале появляются на спине и животе, затем быстро распространяются на грудь, лицо и конечности. Элементы сыпи при внезапной экзантеме имеют розеолезный, макулезный или макулопапулезный характер; розовую окраску, диаметр до 1-5 мм; при надавливании они бледнеют, не имеют тенденции к слиянию и не зудят. Сыпь, сопровождающая внезапную экзантему, не заразна. В период высыпаний общее самочувствие ребенка не страдает. Кожные проявления бесследно исчезают через 2-4 дня. В некоторых случаях внезапная экзантема может протекать без сыпи, только с лихорадочным периодом.
Осложнения при внезапной экзантеме развиваются довольно редко и, главным образом, у детей со сниженным иммунитетом. Описаны случаи развития острого миокардита, менингоэнцефалита, краниального полиневрита, реактивного гепатита, инвагинации кишечника, постинфекционной астении. Замечено, что после перенесенной внезапной экзантемы, у детей может отмечаться ускоренный рост аденоидов, частые простудные заболевания.
Лечение внезапной экзантемы
Контагиозность вируса не является высокой, тем не менее, дети с внезапной экзантемой должны быть изолированы от сверстников до исключения других инфекционных заболеваний и исчезновения симптомов.
В комнате, где находится больной с внезапной экзантемой, проводятся ежедневная влажная уборка и проветривания каждые 30 минут. В лихорадочном периоде ребенок должен получать обильное питье (чаи, компоты и морсы). Прогулки разрешаются после нормализации температуры.
Специфического лечения внезапной экзантемы не существует. Если дети плохо переносят высокую температуру, показан прием жаропонижающих препаратов (парацетамола или ибупрофена). По назначению детского врача при внезапной экзантеме могут быть использованы противовирусные и антигистаминные препараты.
Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Приём и исследование биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Когда нужно сдавать анализ Вирус простого герпеса VI типа IgG (п/кол)?
- синдром «хронической усталости»,
- дифференциальная диагностика герпетических инфекций,
- внезапная экзантема (чаще у детей до 3-х лет) — подъем температуры до 39 °С и появление бледнорозовой сыпи на спине.
Подробное описание исследования
Вирус простого герпеса VI типа
Антитела класса IgG вируса простого герпеса тип 6 в крови (Human herpes virus 6, HHV 6) — показатель инфицирования вирусом герпеса 6 типа.
Инфицирование герпесом типа 6 (ВГЧ-6) широко распространено среди людей. Вирус лимфотропен, он репродуцируется в Т-, В-лимфоцитах, в большей степени поражая Т-лимфоциты. ВГЧ-6 обнаруживается в носоглотке и слюне у инфицированных лиц. Высокий процент серопозитивных по данной инфекции у ВИЧ-инфицированных. Обычно заболевание протекает латентно. Иногда с клиническими проявлениями в виде внезапной экзантемы, синдрома сходного с мононуклеозом, острой лихорадки. С этим вирусом связывают и развитие синдрома «хронической усталости», который проявляется как начало респираторного заболевания, с катаральными проявлениями, повышением температуры, болью в горле, мигрирующими миалгиями, увеличением шейных, затылочных и подмышечных лимфоузлов, болями в суставах, нарушением сна, мышечной слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью. К диагностическим критериям (обязательным) данного синдрома относят следующие: хроническую усталость и снижение работоспособности более чем на 50% с длительностью около 6 месяцев при отсутствии других заболеваний, вызывающих аналогичные признаки. К другим критериям симптома (малые критерии) относят: психические нарушения, клинические признаки хронический инфекции, аллергические проявления и другие.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Поделиться:
Несмотря на то что диагнозу «инфекционный мононуклеоз» (ИМ) уже сотня лет и вроде бы он изучен вдоль и поперек, это словосочетание продолжает будоражить умы врачей и пациентов, обрастая все новыми домыслами.
Немного теории
Инфекционный мононуклеоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ангиной, гнусавостью голоса, увеличением печени и селезенки. В анализе крови при ИМ наблюдается лейкоцитоз и лимфоцитоз, зачастую выявляются атипичные мононуклеары. Если пациенту с мононуклеозом назначают антибиотики на основе амокси- или ампициллина, может возникнуть сыпь, по типу крапивницы. Учитывая, что для пациентов с ИМ характерны высокая температура и воспаление миндалин, необходимо проводить дифференциальный диагноз с аденовирусный инфекцией и стрептококковой ангиной.
Читайте также:
«Поцелуйная» инфекция
Наиболее часто инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ВЭБ, вирус герпеса человека 4-го типа) (95 % случаев), реже — вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) и цитомегаловирусом (ЦМВ). Вирус Эпштейна – Барр вездесущ, и рано или поздно им заражаются большинство населения земного шара. Передается ВЭБ через слюну, а значит, уже с рождения ребенок может получить его от любящих целоваться родителей и родственников. К 3 годам жизни около 80 % детей уже сталкивались с этим вирусом.
Но заражение ВЭБ не означает, что пациент перенесет именно мононуклеоз. Большинство людей после контакта с ВЭБ болеют бессимптомно или в ОРЗ-подобной форме.
После заражения ВЭБ не исчезает из организма, а остается жить в человеке навсегда в дремлющем состоянии. В связи с этим вирус может обнаруживаться в слюне и даже в крови на протяжении всей жизни, что признано нормой и не является признаком острого заболевания.
Ну а теперь распространенные мифы, отравляющие жизнь пациентам и их родителям.
Миф № 1. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» — это навсегда
Ни в коем случае. Хотя чаще всего ИМ не легкое заболевание, в подавляющем случае оно проходит самостоятельно, на фоне симптоматического лечения. Иногда, при присоединении бактериальной инфекции, требуются антибиотики. Осложнения крайне редки.
Миф № 2. ИМ лучше всего лечится противовирусными препаратами
Действительно, ВЭБ является герпесвирусом 4-го типа. Теоретически на него могут оказывать воздействие препараты ацикловира. Но ни в каких международных исследованиях не была доказана их эффективность при ИМ. Более того, считается, что клинические проявления ИМ связаны не с собственно репликацией вируса, а с запущенными им иммунопатологическими реакциями. Таким образом, назначение противовирусных препаратов при ИМ фактически бессмысленно, особенно интерферонов — препаратов, активно используемых для лечения ИМ только в России и странах СНГ.
Миф № 3. После перенесенного ИМ нельзя ехать на море и вообще загорать
Это полная чушь. Нет ни одного исследования, показывающего опасность солнца после мононуклеоза. Это заболевание встречается во всем мире, в том числе в Испании, Италии, странах Африки и Южной Америки, где солнца намного больше, чем в России. Слышали ли вы про потоки иностранцев, которые после перенесенного мононуклеоза прячутся в Мурманске?
Другой вопрос, что избыток солнца может быть вреден для любого человека, злоупотреблять загаром не стоит.
Миф № 4. После перенесенного мононуклеоза полгода нельзя делать прививки
Ни в одной инструкции ни к одной вакцине не написано, что прививку можно делать только через 6 месяцев после ИМ. Более того, это абсолютно противоречит здравому смыслу — если пациент ослаблен после перенесенного заболевания, значит, он с большей вероятностью может заразиться любой инфекцией. Так чтó безопаснее при ослабленном иммунитете — привиться современной безобидной вакциной или заболеть новой злой болезнью? По-моему, ответ очевиден.
Миф № 5. После перенесенного мононуклеоза нельзя заниматься спортом
Что касается спорта, то здесь нет никаких однозначных сроков. Мы действительно не рекомендуем заниматься спортом до тех пор, пока не нормализуется самочувствие, не восстановятся показатели АЛТ в крови и пока не уменьшится селезенка (опасность разрыва). То есть всё зависит от тяжести болезни: если мононуклеоз был нетяжелым — никаких ограничений нет, если отмечался реактивный гепатит (высокий АЛТ) и/или была выраженная спленомегалия — ждем нормализации этих показателей.
Миф № 6. В слюне нашли ВЭБ — пора лечиться от мононуклеоза
Ничего подобного. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» — клинический, его можно поставить только при наличии специфических симптомов. В остальных случаях, обнаружение вируса свидетельствует либо о нормальном носительстве вируса, либо о текущей стертой инфекции ВЭБ, не требующей лечения.
Миф № 7. Спустя год после ИМ в слюне (крови) снова нашли вирус Эпштейна – Барр, значит, болезнь не побеждена
После перенесенного ИМ ВЭБ остается в организме пожизненно. А значит, его можно продолжать выявлять еще очень долго — собственно, всю жизнь. Никакого смысла использовать подобные анализы для контроля перенесенного ИМ нет.
Герпесвирусные инфекции – это группа заболеваний, вызываемых вирусами семейства Герпесвиридэ, которые характеризуются широким эпидемическим распространением и многообразием клинических проявлений.
У человека вызывают заболевание 8 видов вируса:
- вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов;
- вирус Варицелле Зостер (ВВЗ или герпес 3 типа);
- вирус Эпштейн Барра (ВЭБ, герпес 4 типа);
- цитомегаловирус (ЦМВ, герпес 5 типа);
- вирусы герпеса человека 6, 7 и 8 типов.
Антитела к герпетическим вирусам обнаруживаются у 70-90 % взрослых.
Основными группами риска по герпесвирусным инфекциям являются дети:
- родившиеся от матерей с отягощенным акушерским анамнезом и патологическим течением беременности;
- реципиенты гемотрансфузий, органов и тканей;
- дети с иммунодефицитными состояниями.
Инфекция простого герпеса характеризуется длительным латентным течением с периодами обострения, сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых, а также поражением центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.
Герпес 1го типа – заболевание с поражением кожи лица, слизистых оболочек полости рта, губ.
Герпес 2го типа – генитальный герпес.
Вирус Варицелле Зостер
Вирус Варицелле Зостер (герпес 3го типа) вызывает следующие заболевания:
1. Ветряная оспа (ветрянка), для которой характерна:
- пузырьковая сыпь на коже туловища, конечностей, волосистой части головы, слизистых оболочках;
- симптомы интоксикации;
- лихорадка.
2. Опоясывающий герпес, который проявляется:
- пузырьковыми сгруппированными высыпаниями;
- невралгиями в определенных кожных сегментах, иннервируемых чувствительными нервами (чаще по ходу межреберных нервов, по ходу тройничного нерва).
Сыпь при опоясывающем герпеса сопровождается выраженным болевым синдромом с умеренно выраженными симптомами интоксикации.
Вирус Эпштейн-Барр
Эпштейн-Барр вирусная инфекция (герпес 4 типа) характеризуется многообразием клинических проявлений, протекает в острой и в хронической форме:
1. Острая форма ВЭБ – это инфекционный мононуклеоз. Основные клинические симптомы:
- острое начало заболевания;
- лихорадка;
- увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки;
- ангина;
- сыпь;
- затрудненное носовое дыхание,
- изменения в клиническом анализе крови (повышенное содержание лейкоцитов, сменяющееся их снижением, повышение лимфоцитов, моноцитов, выявление атипичных мононуклеаров).
Исходами инфекционного мононуклеоза являются как полное, но часто длительное выздоровление или переход в хроническую форму.
2. Проявлением хронической ВЭБ инфекции у детей является:
- длительное увеличение лимфатических узлов;
- увеличение печени, селезенки;
- аденоидиты;
- хронический тонзиллит;
- частые повторные респираторные инфекции;
- интоксикационный синдром;
- астенический, кардиологический, артралгический синдромы;
- длительное повышение t° тела (так называемая субфебрильная t° тела – до 38, чаще это 37 – 37,5).
Цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловирусная инфекция характеризуется образованием в пораженных органах гигантских клеток и специфических инфильтратов, латентным (бессимптомным) течением у лиц с нормальной иммунной системой и с клиническими проявлениями при иммунодефицитных состояниях, преимущественно у детей раннего возраста.
Клинические формы цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ):>
Врожденная ЦМВ инфекция – инфицирование от матери во время беременности и родов и приобретенная, которая чаще протекает бессимптомно. При развернутой клинической картине ЦМВ инфекции характерно:
- повышение t° тела;
- вялость;
- сонливость;
- адинамия;
- увеличение лимфатических лимфоузлов, печени, селезенки, слюнных желез;
- сыпь;
- вовлекаются другие органы (легкие, почки, центральная нервная система).
Заболевание носит волнообразное, рецидивирующее течение, напоминает клинику инфекционного мононуклеоза.
Герпеса 6-го типа
Герпеса 6-го типа – первичное инфицирование проявляется внезапной экзантемой (или розеолой) – внезапным появлением пятнистой сыпи на коже по типу аллергической с высокой t° тела. Может протекать в виде инфекционного мононуклеоза или проявляться синдромом хронической усталости, длительным увеличение лимфатических узлов. Причиной внезапной экзантемы и синдрома хронической усталости может быть и герпес 7 типа, а герпес 8 типа протекает в виде саркомы Капоши, чаще регистрируется у лиц с иммунодефицитным состоянием и ВИЧ инфекцией.
При подозрении или выявлении герпетических инфекций необходимо обратиться к детскому инфекционисту или педиатру, который определит необходимый объем и целесообразность лечения.
Вирусные экзантемы относятся к определенной группе заболеваний, часто возникающих в детском возрасте, которые вызываются вирусными инфекциями (ветрянка, герпес, краснуха, корь и др.).
Передача заболеваний, провоцирующих появление экзантем, осуществляется воздушно-капельным методом и через контакты между здоровым и больным человеком. Поскольку переносчиками являются люди, зараженного больного необходимо изолировать на время течения болезни, причем продолжительность такого периода у каждой патологии различная.
СИМПТОМЫ
Высыпания обычно появляются на всем теле, но могут локализоваться и на слизистых оболочках.
Как правило, перед появлением сыпи большинство пациентов испытывают общее недомогание, как при простудном заболевании или ОРВИ. Это может быть лихорадочное состояние, боль в голове и мышцах, отсутствие аппетита, рези в животе, постоянное раздражение, катаральные явления (тонзиллит, конъюнктивит, фарингит и др.). Причем все эти признаки могут существенно отличаться в зависимости от того, каким вирусом вызваны экзантемы.
КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ
Диагностируются экзантемы при осмотре врачом на основании клинической картины и жалоб пациента. Для подтверждения вирусной природы сыпи проводят некоторые анализы: анализ крови общий и на иммуноглобулины, а также ряд исследований, которые специфичны для каждого возбудителя заболевания. В некоторых случаях, особенно при нетипичных симптомах, назначаются дополнительные методы диагностики.
ЛЕЧЕНИЕ
Обычно к экзантемам не применяют какую-то особую или специфическую терапию. Они, как правило, проходят самопроизвольно через определенный промежуток времени. Но для облегчения состояния пациента проводят симптоматическое лечение антигистаминными средствами, нестероидными противовоспалительными медикаментами, антипиретиками. В большинстве случаев вирусные экзантемы после излечивания не оставляют следов, но, чтобы исключить возникновение осложнений, обязательно нужно обратиться к специалисту.
Заболевание встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет (в среднем в 24 месяца), хотя описано несколько единичных случаев с похожей клинической картиной у взрослых.Девочки болеют чаще в два раза, чем мальчики.Заболевание распространено в странах Европы и Северной Америке и чаще встречается в конце зимы и весной.
Этиология неизвестна.Многочисленные попытки идентифицировать возбудителя путем скрининга на вирусы гриппа, краснухи, парвовируса B19, Эпштейн-Барра, цитомегаловируса , герпесвирусов 1, 6, 7, 8 типов, пикорнавируса, аденовируса, энтеровируса, вируса гепатита B, Коксаки-вируса и бактерий — риккетсий, боррелий, спироплазм или микоплазм, не увенчались успехом. Было высказано мнение о том, что заболевание связано с реактивацией вируса Эпштейн-Барра, хотя это может просто быть эпифеноменом.
Однако наличие продромального периода с лихорадкой, семейных случаев и вспышек в детских коллективах, сезонности, самопроизвольного регресса и отсутствие эффекта от антибиотикотерапии позволяют подозревать вирусную причину заболевания, вызванную, возможно, не одним возбудителем, а коинфекцией нескольких.
Заболевание начинается с продромального периода, продолжающегося от нескольких дней до 3 -х недель и характеризующегося умеренной лихорадкой, диареей и респираторными симптомами.Развитие сыпи происходит в 2 этапа:
Первый этап
На первом этапе внезапно появляется высыпания в виде мелких диаметром 1-2 мм обособленных розово-красных пятен и папул, часто окруженных узким бледным ободком, которые сливаются в эритематозные бляшки с фестончатыми краями.Помимо макуло-папулезной сыпи могут наблюдаться везикулы, волдыри и петехии.В 95% случаев первоначальная локализация сыпи — область подмышечной впадины, в других случаях область паха и редко подколенные ямки.Расположение сыпи всегда одностороннее.
В течении первой недели происходит центробежное распространение сыпи на область грудной клетки, внутреннюю поверхность плеча, бедра, ягодицы, реже на лицо и проксимальные отделы конечностей, причем очаги поражения чередуются с участками здоровой кожи.Характерны два симптома при демонстрации сыпи детьми или родителями — «статуя Свободы» — когда поднимается вверх одна из рук и «прыжок парашютиста» — когда подымаются одновременно обе руки.По мере развития заболевания бляшки становятся более гиперемированными и часто приобретают кольцевидную форму.
На 8-9 день болезни формируется очаг поражения с обязательным вовлечением одной стороны грудной клетки, даже если первоначально сыпь располагалась в других областях.Слизистые оболочки полости рта, ладони и подошвы не поражаются.Зуд отмечается в 50% случаев, но экскориаций нет.Примерно у 40% отмечается субфебрильная лихорадка и в более половине случаев лимфоденопатия.
Второй этап
Второй этап развития сыпи наступает на 8-15 день и характеризуется появлением высыпаний на противоположной стороне тела и на дистальных участках конечностей, но первоначальная сторона поражения всегда выглядит более отчетливой.Он наблюдается у 65-70% пациентов и продолжается в течении 2-4 недель.
С третьей недели высыпания начинают бледнеть с центральным разрешением и поверхностным шелушением, которое сохраняется в течении 4-5 недели заболевания.К 6 неделе все признаки болезни исчезают.В редких случаях возможно рецидивирующее течение болезни и иногда сыпь может персистировать на протяжении четырех месяцев.
Детская асимметричная перифлексуральная экзантема является клиническим диагнозом.
Обычные рутинные анализы практически в пределах нормы — лейкоцитоз почти всегда отсутствует, иногда обнаруживается лимфоцитоз без атипичных лимфоцитов, маркеры воспаления и ферменты печени в норме.
Культуральное исследование смывов из горла и кала обычно стерильны.
Биопсия требуется редко.При гистологическом исследовании обнаруживают лимфоцитарные инфильтраты вокруг сосудов, волосяных фолликулов, экринных желез и их протоков.Отмечается умеренный спонгиоз, экзоцитоз, иногда фокальный лихеноидный инфильтрат с паракератозом.
- Розовый лишай Жибера
- Контактный аллергический дерматит
- Пятнисто-папулезная лекарственная сыпь
- Неспецифические вирусные экзантемы
- Себорейный дерматит
- Папулезным акродерматит Джанотти-Крости
- Микоз гладкой кожи
- Чесотка
- Скарлатина
- Атопический дерматит
- Папулезная крапивница
Детская асимметричная перифлексуральная экзантема является самопроходящим в течении 3-6 недель, доброкачественным заболеванием и не требует лечения.При зуде назначаются пероральные антигистаминные препараты и местные противозудные средства (прамоксин, каламин).Топические кортикостероиды могут помочь уменьшить зуд, но на регресс высыпаний и продолжительность болезни не влияют.
МОСКВА, 18 апреля. /Корр. ТАСС Кристина Марченко/. Кожная сыпь, а также сетчатое ливедо — проявление сетчатого сосудистого рисунка на поверхности кожи — могут быть симптомами новой коронавирусной инфекции, сообщил ТАСС завкафедрой пульмонологии Сеченовского университета, профессор, врач-пульмонолог Сергей Авдеев.
Клинический центр Первого Московского государственного медицинского университет им. И. М. Сеченова является одним из перепрофилированных учреждений, на базе которого был открыт стационар для приема людей с коронавирусной инфекцией. На сегодняшний день развернуто порядка 1 тыс. коек для пациентов, всего планируется перепрофилировать порядка 2 тыс.
«Уже известно про кожную сыпь. Она не так часто встречается у взрослых — около 3-5% всех пациентов с COVID-19, но тем не менее кожные изменения есть. Сыпь бывает по типу эритематозной (обширные красные участки — прим. ТАСС), у нас есть еще такой термин — экзантема. При некоторых вирусных инфекциях сыпь — достаточно характерный признак, например, при краснухе, при кори. При COVID-19 она чем-то похожа, хотя при краснухе и кори сыпь немножко разная», — рассказал он.
По словам Авдеева, также наблюдается закономерность: чем меньше возраст пациента, тем больше кожных проявлений от инфекции. «Еще с точки зрения кожных изменений обращает на себя внимание — Livedo reticularis (сетчатое ливедо). Это выглядит как сетка, чаще на ногах. Мы ожидаем увидеть такие изменения у тяжелых пациентов с сепсисом и септическим шоком, и как правило они сигнализируют о нарушении коагуляции, то есть свертываемости системы крови», — добавил он. При этом врач призвал не бежать сразу в больницу в случае обнаружения данных проявлений на коже, так как это не 100% гарантия наличия инфекции. Однако, если человек контактировал с инфицированным, то это может быть ранним признаком заболевания и следует обратиться к специалисту.
Пульмонолог также рассказал, что при COVID-19 больше всего страдают легкие и сердечно-сосудистая система. «Практически все госпитализированные пациенты имеют изменения легких — пневмонию. Более того, сегодня мы знаем, что и у бессимптомных пациентов тоже может быть пневмония. Дальше следует по своей значимости и по своему печальному прогнозу — повреждения миокарда, это 20-30%, то есть не только легкие, но и сердечно-сосудистая система. Почечные проблемы, почечная недостаточность — это примерно 15%. Плюс нарушения свертываемости крови — тоже достаточная частая проблема у пациентов с COVID-19», — заключил эксперт.
В России, по сведениям федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, зарегистрировано 32 008 случаев заражения, выздоровели 2 590 человек, умерли 273. Правительство РФ запустило ресурс стопкоронавирус.рф для информирования о ситуации в стране.
