В утробе

УТРО́БА, -ы, ж.

1. Внутренняя часть живота человека или животного. — К чему послужило мне то, что еще в утробе матери я был уже гвардии сержантом! Пушкин, Капитанская дочка. — И, кажись, не сильно я расшиблась —. Только словно у меня что внутри — в утробе — порвалось. Тургенев, Живые мощи. || Устар. и прост. Живот; брюхо, чрево. [Управляющий], стянув на животе, сколько мог, синюю куртку, чтобы не так уж лезть в глаза утробой, почтительно ждал. А. Н. Толстой, Хромой барин.

2. Разг. устар. Бессознательное внутреннее чувство, инстинкт; нутро. — [Старик] любил его, но любил, если можно так выразиться, утробою. Салтыков-Щедрин, Губернские очерки. — Я не наукой, а нутром ее [революцию] понял, утробой. Замойский, Лапти.

3. чего или какая. Внутренняя часть чего-л.; нутро. Мне казалось, что я сам вижу и огни и золото, сверкающее в глубине земной утробы. Короленко, Над лиманом. Тихо пели в железной утробе теплохода могучие машины. Паустовский, Золотая роза.

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

УТРО’БА, ы, ж. 1. только ед. Внутренность (книжн. устар.). Мертвых дом — земли утроба. Жуковский. 2. только ед. Живот, брюхо, внутренность (устар., простореч.). В утробе матери. Съестного сколько вынесет утроба — то и спрашивай. Некрасов. У саней вздохнула всей утробой лошадь. А. Н. Толстой. Ненасытная твоя у. Напихать свою утробу. 3. перен. О прожорливом, скупом человеке (с неодобрит. эпитетами; простореч. бран.). Ах ты, жадная, ненасытная у.

Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

утро́ба

1. живот, нутро, внутренности ◆ Сейчас утроба то от голода урчит, то вдруг от страха холодеет. Сергей Самсонов, «Одиннадцать», 2010 г. (цитата из НКРЯ)

Многие беременные женщины начинают чувствовать свою связь с будущим ребенком лишь после того, как ощутят движения плода — сначала едва заметные, а потом более настойчивые. Как расшифровать эти сигналы мы спросили у эксперта.

О том, чем занят малыш в утробе, рассказывает заведующая московским Центром перинатальной диагностики при роддоме № 27, акушер-гинеколог Елена Владимировна Юдина.

Законы внутриутробной жизни до конца не изучены.

Шевелится или показалось?

Плод начинает шевелиться в материнской утробе еще будучи эмбрионом, почти с момента зарождения. Он переворачивается и кувыркается практически непрерывно, но будущая мама не ощущает движений до тех пор, пока мышцы его тонкие и слабые. Когда увеличиваются их размеры и сила, женщина начинает чувствовать чуть слышный и нежный трепет внутри себя. Впервые плод дает о себе знать в различные сроки беременности. Это зависит от состояния и физиологических особенностей будущей матери. Женщины, ожидающие рождения первого ребенка, могут почувствовать движения плода в 20-22 недели беременности. Те, кто уже рожал, могут ощутить это раньше — с 16 недель. Мышцы матки у них сильнее растянуты, и движения плода слышны более явно.

Малыш, как поживаете?

Исследования показали, что внутриутробно ребенок реагирует на внешние звуки и яркость света. Их сила влияет на интенсивность его движений. Известно также, что на его активность влияет как психическое, так и физическое состояние мамы. Состояние бодрствования и покоя может меняться у плода в течение каждого часа. Это происходит в соответствии с физиологическими ритмами его внутриутробного развития, которые у всех разные. Одни дети могут оказаться более подвижными в мамином животе, другие — вести себя спокойнее. Их внутриутробная жизнь следует своим законам, которые до конца еще не изучены.

У детишек даже в материнском чреве бывают дни особой активности и периоды, когда им хочется отдохнуть и они ведут себя спокойно. Иногда движения плода могут быть вызваны прикосновением тельца к внутренней стенке плодной оболочки, от которой он отодвигается. Возможно, к нему поступает недостаточно кислорода с кровью через пуповину. Когда он шевелится, меняется ее положение, усиливается ток крови и подача кислорода повышается.

Плод делает дыхательные движения, вздыхает, иногда икает. Временами будущая мама ощущает спазмы в животе от его икоты. У плода, как и у новорожденного ребенка, это не вызывает особых неудобств. С некоторыми малышами это случается ежедневно, а то и по несколько раз в день, а иные не икают вообще.

Число движений плода с развитием беременности становится все больше. Ритмические удары в одних случаях становятся регулярными и повторяются с постоянным интервалом, в других же плод толкает спонтанно и разнообразно. Большая активность плода в материнском чреве совершенно не говорит о том, что после рождения он будет беспокойнее тех малышей, чьи движения были менее интенсивны.

Тест Д. Пирсона «Считай до десяти»

На специальной карте ежедневно отмечают число шевелений плода с 28 недель. Счет начинают с 9:00 и заканчивают в 21:00. Малое число шевелений (менее 10 в день) может свидетельствовать о кислородной недостаточности плода и является поводом для обращения к врачу.

Периоды особой активности

• Если беременная женщина ведет подвижный образ жизни, ребенок успокаивается ритмом ее движений и она не ощущает его толчков. Стоит ей прилечь отдохнуть, как малыш начинает брыкаться и толкаться. Поэтому некоторые будущие мамы чаще слышат движения ребенка ночью, чем днем.
• Иногда сила толчков увеличивается после того, как мама поест. Съеденная ею пища прибавляет плоду энергии.
• Интенсивность шевеления повышается и от выброса в кровь гормонов, когда будущая мама понервничает.

После 28 недель беременности движения плода уже хорошо различимы. Он развивается, растет и крепнет, а его движения становятся все ощутимее. Уже отчетливо можно понять, когда он отдыхает, а когда бодрствует. До тех пор, пока малышу достаточно просторно в матке, он постоянно крутится и брыкается. Иногда это причиняет боль беременной женщине.

Чтобы ребенок успокоился, ей порой достаточно изменить положение своего тела или несколько раз глубоко вдохнуть

К 34 неделям беременности плод в матке принимает окончательное положение, из которого он и будет рождаться. Он уже вырос настолько, что ему там становится тесновато — переворачиваться и крутиться уже трудно. У рожавших женщин плод иногда меняет свою позицию и после этого срока. Активность плода перед родами немного уменьшается, но и тогда он не прекращает своих движений. В поздний период беременности плод зачастую спит одновременно с матерью.

Все ощущения будущей матери, которая прислушивается к движению своего ребенка, очень субъективны, и не стоит придавать значения наблюдениям других беременных женщин и сравнивать их со своими. Каждый плод в материнском чреве, как и всякий человек, обладает собственной индивидуальностью, темпераментом и развивается по-своему. Если вас что-то тревожит, проконсультируйтесь с врачом, который ведет беременность!

Подготовлено по материалам журнала «Женское Здоровье».

Клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук из Йельской школы медицины доктор Мэри Джейн Минкин рассказала несколько интересных фактов о том, как проходит беременность и что происходит с малышом в утробе матери.

Беременность некоторых женщин длится больше года

Большинство беременностей длится около девяти месяцев. Однако, если она затягивается, врачи искусственно вызовут роды. Самая долгая беременность в мире продолжалась 375 дней, и, как ни странно, новорождённый ребёнок весил менее 3200 граммов.

Первая сонограмма будет внутренней

Своим пациенткам я говорю, что прибор для сонограммы больше похож на волшебную палочку. На ранних сроках матка довольно мала — это позволяет врачам делать трансвагинальное УЗИ. Это даёт нам более пристальный взгляд на то, где находится ребёнок.

Не каждый врач будет назначать вам УЗИ

Некоторые думают, что УЗИ будут назначать все врачи, у которых обследуются женщины. Это не так. В течение девяти месяцев УЗИ могут назначить всего два-три раза, если плод развивается нормально.

Во время секса ваш муж не сможет «дотянуться» до ребёнка своим пенисом

Это заблуждение, что во время занятия сексом мужчина будет тыкать своим половым органом в ребёнка. Во-первых, шейка матки закрыта в основном до самого конца беременности. Во-вторых, ребёнок плавает в жидкости — всё это похоже на воздушный шарик, наполненный водой, поэтому малыш полностью защищён.

У мальчиков в утробе матери бывает эрекция, и это нормально

У мальчиков действительно есть эрекция, пока вы вынашиваете плод. Но, как правило, семенную жидкость они не выделяют.

У девочек начинают формироваться яйцеклетки ещё в утробе матери

Беременным не нужно есть «за двоих»

Будущие матери должны питаться маленькими порциями, но часто.

В утробе плод находится в амниотической жидкости (которая на самом деле является мочой), и они дышат ею

Амниотическая жидкость помогает ребёнку в его развитии. Она также способствует росту и развитию лёгких — ребёнок вдыхает околоплодные воды.

Малыш может писаться в утробе матери, но вреда от его мочи не будет

Моча ребёнка попадает прямо в околоплодные воды. Небольшое поглощение мочи ребёнком поспособствует развитию его желудочно-кишечного тракта и воздействует на него только лучшим образом.

Некоторые женщины на протяжении всей беременности испытывают возбуждение

Во время беременности у женщин повышается сексуальное возбуждение. Но у большинства это длится совсем недолго. Затянувшееся возбуждение, скорее всего, происходит на психологическом уровне.

«Беременность мозга» на самом деле существует, но это всего лишь от усталости

«Беременностью мозга» называют кратковременную потерю памяти и забывчивость у беременных. Это нормально, ведь в этот период женщина проходит множество эмоциональных и физических потрясений.

Младенцы слышат, пока находятся в утробе

Дети действительно слышат звуки, когда находятся в животе. Но пока не доказано, могут ли они распознавать голос матери.

Беременные часто писают из-за гормональных изменений и давления на матку

Частая изжога во время беременности не означает, что ребёнок родится с обильным волосяным покровом

Изжога очень распространена среди беременных. Клапан между желудком и пищевод — то, что называется сердечным сфинктером, — расслабляется из-за высокого уровня прогестерона, тогда желудок наполняется кислотой, что и приводит к изжоге.

Физические нагрузки безопасны во время беременности

Беременным необходимо поддерживать постоянную температуру тела. Бег трусцой вполне подойдёт для этого.

Ожидание малыша — время приятное и волнительное, даже, несмотря свойственные этому периоду трудности и на недомогание. Во время беременности могут возникнуть сопутствующие заболевания, требующие оперативных вмешательств. На протяжении всей беременности ваш малыш надежно защищен слоем амниотической жидкости в околоплодном пузыре. Это значит, что все неприятности, которые случились с Вами во время беременности, скорее всего не скажутся на его состоянии и здоровье.

Операция и анестезия во время беременности выполняются только по срочным и экстренным показаниям, при наличии строгих условий, представляющих угрозу для жизни матери. Если позволяет ситуация, операция и наркоз не требуют спешки и могут быть выполнены в плановом порядке, то оптимальнее всего дождаться рождения ребенка, а уж потом госпитализироваться в больницу для выполнения оперативного лечения.

Примерно у 2% женщин во время беременности возникает необходимость в проведении экстренной операции и анестезии. Чаще всего, это вмешательства в общей хирургии и гинекологии, стоматологии, травматологии. Немного подробнее хотелось их вам разъяснить.

Наиболее частой причиной госпитализации беременных женщин в хирургическое отделение являются: острый аппендицит, острый калькулезный холецистит, панкреонекроз, мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи и карбункул почки.

Острый аппендицит встречается с частотой 1 случай на 2000 родов. Особенно трудны его диагностика и лечение во 2-м и 3-м триместре беременности. Трудности диагностики связаны с тем, что увеличенная матка смещает внутренние органы с их типичных мест, особенно это касается такой подвижной части кишечника, как червеобразный отросток, или аппендикс, воспаление которого называется аппендицитом. Аппендикс во время беременности может перемещаться и вверх к печени, и вниз — к органам малого таза. Кроме того, тошнота, рвота и некоторые другие симптомы могут наблюдаться и при нормальной беременности. Зачастую такие беременные в стационар поступают поздно, уже с осложненной формой аппендицита. На первом этапе применяется УЗ-исследование и диагностическая лапароскопия, для того чтобы убедиться в необходимости операции. Диагностическая лапароскопия в некоторых ситуациях переходит в лечебную, а уж при отсутствии возможностей в ее выполнении, в лапаротомию — операцию открытым доступом.

В случае с аппендицитом необходимость в операции в принципе не подлежит сомнению, но при остром холецистите, панкреонекрозе и заболеваниях почек в большинстве случаев возможно применение симптоматических методов лечения, помогающих избежать или отсрочить операцию на период после родов.

В настоящее время гинекологические операции во время беременности проводят крайне редко. Но существуют экстренные ситуации, при которых оперативное лечение неизбежно. К ним относятся разрыв или перекрут кисты яичника, нарушение питания (некроз) в миоматозном узле, наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности.

Даже доброкачественные кисты яичников потенциально могут оказаться опасными для беременной женщины: в случае с разрастанием кисты до больших размеров могут наблюдаться либо разрыв, либо перекрут яичника, что приводит к кровотечению, острой боли и потенциально может вызвать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды, и в данном случае проводится экстренное оперативное вмешательство. При нарушении питания в миоматозных узлах существует оптимальный срок для их удаления, это 16 и более недель беременности, когда концентрация вырабатываемого плацентой прогестерона — гормона беременности возрастает приблизительно в 2 раза, и под его воздействием сократительная деятельность матки уменьшается, снижается тонус и возбудимость матки, повышается растяжимость мышечных структур и усиливается запирательная функция шейки матки. Все это создает наиболее благоприятные условия для проведения операции. Гинекологические операции во время беременности проводят при помощи лапароскопии, а при отсутствии в его выполнении делают нижнесрединный разрез, что обеспечивает бережные и щадящие условия для плода. Хирургическая коррекция шейки матки проводится по показаниям под эпидуральной анестезией.

Экстренная стоматологическая помощь беременной женщине оказывается в любые сроки гестации с учетом сопутствующей патологии и аллергологического статуса пациентки, под местной анестезией, и не представляет никакой опасности для женщины и здоровья малыша. А вот для планового лечения необходимо выбрать более оптимальные сроки, начиная с 16 недели и более, после окончательного формирования плаценты. Во время беременности строго противопоказана имплантация зубов.

Многие женщины во время беременности становятся довольно неловкими, особенно на последних месяцах, и это неизбежно повышает вероятность несчастных случаев. Вам бывает нелегко справиться с непривычным весом и измененной осанкой, а приступы слабости или головокружения могут отвлечь внимание в самый неподходящий момент. В результате беременные то и дело получают мелкие травмы, такие как ушибы, кровоподтеки, вывихи и растяжения, а в некоторых случаях серьезные травмы или переломы, требующие оперативного лечения.

Постоянным и неразлучным спутником операции является анестезия. Пациенту никогда не будет проведена серьезная операция без анестезии. Когда мы говорим о каких-либо негативных воздействиях на мать и плод, то подразумеваем влияние, как анестезии, так и самой операции. Вероятность наличия врожденных аномалий у новорожденного в ситуации, когда мама во время беременности перенесла анестезию и операцию крайне мала и сопоставима с частотой развития данной патологии у беременных, не подвергшихся воздействию операции и наркоза. При анестезии во время беременности большое значение имеет не выбор лекарственного препарата, т.е. анестетика, а сама техника проведения анестезии. По уровню безопасности для матери и плода выбор вида анестезии должен быть сделан в сторону местной анестезии. При невозможности выполнения операции под местным обезболиванием следующий выбор должен быть сделан в пользу регионарной анестезии. И только в случае невозможности проведения операции под регионарной (эпидуральной) анестезией оперативное лечение может быть выполнено под общей анестезией.

И в заключение хочу еще раз напомнить будущим мамам: в Вашем положении всегда лучше «лишний раз» перестраховаться. При возникновении малейших подозрений обратиться к акушеру-гинекологу. Хирургические методы лечения и их анестезия для беременной сложны и опасны, но без них порой не обойтись. Берегите себя и своего малыша!

Светлана сама создала творческое пространство в своей узкой специализации, где параллельный мир еще не рождённых детей приоткрыл перед ней двери. Знакомые всем гинекологам пейзажи у доктора Гилёвой переплетаются с фантазийными картинами, где нежные тёплые комочки привязаны к жизни ещё только за ниточку… Сегодня у Светланы Гилёвой есть свой собственный детский сад с малышнёй, которую она наблюдала в течение девяти месяцев, помогая появиться на свет. Светлана говорит не банальные истины, известные каждой женщине, она рассказывает о родах как источнике любви.

Какого дети цвета?

— Моя жизнь течёт под знаком любви: это бабушка-цыганка нагадала такую ласковую судьбу. Она подарила мне талант видеть в цвете нерождённых детей. Я смеюсь и радуюсь с мамами, рассказывая о солнышке внутри них, зная, какого цвета сказочно смешные «новые» дети. Закрывая глаза, при обследовании вижу свечение крохотного тельца малыша, его высокие вибрации, ощущаю пальцами тепло ярких всполохов. Дети похожи на летнее оранжевое солнце, беременные женщины — это сама природа, где распускаются цветы, а гинекология — область далекая от рациональности.

Танцы малыша

— Если бы женщины, прерывающие беременность, знали, как весело, смешно и активно живёт ещё не рождённый малыш, они бы навсегда отказались от абортов. В три недели у младенца начинает биться сердце, хотя мамы его не слышат. Ребёнок в 12 недель уже имеет ручки, ножки и серо-голубые глаза. Учёные с помощью уникального прибора увидели на экране телевизора жизнь 12-недельного малыша (срок, на котором некоторые женщины делаю аборт). Ребёнок сосал пальчик, плавал, размахивал ручками. Учёных также поразил пляшущий мальчик, двигающийся в стиле брейк. После таких эмоциональных кадров сомневающиеся мамы категорически отказались прерывать беременность.

Предпочтение классике

— Начиная с четвёртого месяца беременности малыш слышит и понимает, что происходит. Когда ему что-то не нравится, он ворочается или бьёт ножками. Как все дети, он любит сладкое: с удовольствием глотает глюкозу и кривится от йода. Он дремлет, когда мать засыпает, и пробуждается вместе с ней. Ребёнок не переносит курение, и стоит женщине только подумать о сигарете, его сердечко начинает выпрыгивать из груди. Курение ограничивает младенцу поступление кислорода. «Новые» дети любят слушать классическую музыку, она усыпляет их. На физические травмы матери ребёнок реагирует со второго месяца жизни. Если ударить по её животу, то он прячется, ища спасения. Я всегда советую мамам как можно больше разговаривать с детьми, тогда после рождения они растут спокойными, адаптированными к перипетиям судьбы, лучше кушают и меньше плачут.

Улыбка новому дню

— Японские учёные при обследовании женщины в 23 недели беременности за три минуты сделали шесть уникальных снимков, на которых ребёнок улыбался. Он держал приподнятыми уголки губ по пять секунд, а принято считать «улыбкой» выражение лица, сохраняющего приподнятыми уголки губ хотя бы одну секунду.

Посторонним вход ограничен

— Все животные, кроме человека, во время рождения потомства уединяются. Около женщины, в идеале, должен находиться только опытный врач. Сегодня же родильные палаты заполнили мужья, операторы и друзья. Вся эта «группа поддержки» стала снимать на видеокамеры процесс рождения, называя его «натуральным». Менее естественного окружения для роженицы трудно придумать. Присутствие посторонних при интимном процессе родов зачастую осложняет их. Мужчина волнуется за жену, паникует и отвлекает внимание врачей. Женщина смотрит на дрожащего мужа, и его тревога передаётся ей. Присутствие мужчины на родах должно быть, скорее, исключением. Роды — это «полёт на другую планету», где женщина отсекает себя от этого мира и иногда не отдает себе отчёта в том, что происходит. Поэтому обстановка для будущей мамы очень важна: это тишина, тепло, приглушённый свет.

Щека к щеке

— Сегодня врачи понимают, что для мамы и новорождённого ребёнка важен первый телесный контакт. Первые несколько часов женщина не должна отвлекаться ни на что. Она должна стать мамой: думать только о младенце, прижимать его к себе, смотреть ему в глаза, вдыхать его запах. Ребёнок рождается с широко открытыми глазами и расширенными зрачками. Женщины бывают очарованы взглядом своих новорождённых младенцев. Ребёнок словно подаёт сигнал, и контакт «глаза в глаза» формирует отношения матери и ребёнка. В момент первого общения новорождённого с мамой создаётся прочная интуитивная связь, длящаяся долгие годы.

Ожидание чуда

— Беременная женщина не может быть безмятежно счастлива. Оберегать её эмоциональное состояние — главная наша забота. Многие женщины расстраиваются после посещения врача-гинеколога: у каждой найдётся хотя бы один повод для беспокойства — нестабильное давление, низкий гемоглобин или крупный ребёнок. Тем не менее медицинские консультации во время беременности необходимы, так как трудно перечислить причины, по которым будущей маме может понадобиться совет или помощь специалиста. Если женщина знает, что беременна, и чувствует, что с ней всё в порядке, всё равно надо убедиться, что нет аномалий развития плода. Сегодня врачи-гинекологи ищут новые пути понимания потребностей беременной женщины, освобождают её от страха. На консультациях я стремлюсь вернуть будущим мамам душевное спокойствие, равновесие и состояние радостного ожидания чуда рождения. Ведь беременность наступает не потому, «что так доктор пожелал», а просто это человеческая жизнь и природа. Мы делаем всё, чтобы мать любила и защищала ребёнка ещё в утробе, а после рождения — мокрого, красного — с рыданием и смехом держала в первых объятиях. Это время узнавания, счастья, любви, радости и материнства.

Людмила Роман

ДОСЬЕ

Светлана ГИЛЁВА — врач-гинеколог, ассистент, кандидат медицинских наук. Работает на кафедре акушерства и гинекологии Пермской медицинской академии. Член Ассоциации гинекологов-эндокринологов Перми. За пятнадцать лет работы овладела всеми видами лечения гинекологических больных и беременных женщин. Любит белые розы, дальние страны, дочь Юлю, мужа Илью, кота Тихона и таксу Дульсинею. Кредо: понимать окружающий мир и не иметь врагов.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Не следует путать недоношенность (незрелость) и внутриутробную задержку роста плода: младенцы этих двух различных типов отличаются друг от друга по ряду проблем, возникающих после рождения.

Причины внутриутробной задержки роста плода. Новорожденные с задержкой роста (маленькие или легковесные для своего возраста) — это младенцы, чья масса тела при рождении ниже нормы на 10 ценгилей. К предрасполагающим факторам относятся многошюдная беременность; пороки развития; инфекция, курение матери; сахарный диабет; артериальная гипертензия (например, при развитии преэклампсии); тяжелая анемия; болезни сердца и почек. Около 10 % составляют матери, у которых рождаются только маленькие дети. При наличии плацентарной недостаточности у новорожденного отмечают относительно маленькую окружность головы (поскольку жизнеобеспечение плода было недостаточным).

Пренатальная диагностика. Почти 50 % причин не удается выявить до рождения. Измерение высоты стояния дна матки над симфизом лобка является достаточно точным методом для количественной оценки роста плода, особенно если при этом использовать центильную шкалу оценки. Слабый прирост массы тела матери позволяет предполагать внутриутробную задержку роста плода (с 30-й недели беременности мать должна прибавлять в весе по 0,5 кг/нед). Маловодие и слабая двигательная активность плода также свидетельствует о плацентарной недостаточности. При подозрении на задержку роста плода целесообразно ультразвуковыми исследованиями контролировать окружность головы и живота плода. До 32-й недели беременности в норме окружность головы превышает окружность живота, однако с 32-й недели обхват живота должен увеличиваться быстрее, чем окружность головы. Следует мониторировать функцию плаценты. Если результаты допплеровского ультразвукового исследования кровотока в пуповине нормальные, то исход беременности с задержкой внутриутробного развития более благоприятный (меньше вероятность преждевременных родов и выкидыша). Следует порекомендовать матери прекратить курение, отмечать и фиксировать движения плода и соблюдать режим покоя.

Роды и послеродовая помощь. Плод с внутриутробной задержкой роста в большей степени подвержен гипоксии, поэтому следует тщательно контролировать роды. После родов чрезвычайно важен адекватный температурный режим, поэтому уход за младенцами с массой тела менее 2 кг следует осуществлять в инкубаторе. Поскольку внутриутробно такой плод находится в состоянии гипоксии, то содержание гемоглобина в крови у него компенсаторно повышается, и в последующем часто наблюдается желтуха новорожденных. У таких младенцев достаточно малы запасы гликогена, и поэтому они подвержены гипогликемии. Этих новорожденных следует покормить в первые 2 ч после родов и измерять уровень глюкозы в крови перед каждым кормлением, которое производится с 3-часовым интервалом. Если у новорожденного, несмотря на регулярное питание, все же развивается гипогликемия, то его переводят в специализированное отделение. Такие младенцы в большей степени подвержены инфекции. После родов обычно удается установить, каковы же были причины внутриутробной задержки роста плода.

Различие между внутриутробной задержкой роста плода и недоношенностью (незрелостью плода). До 34 нед у плода отсутствуют зачатки молочных желез, затем они начинают развиваться, диаметр их увеличивается на 1 мм/нед. Ушной хрящ развивается между 35-й и 39-й неделей, поэтому уши недоношенных детей не расправляются после сгибания Яички находятся в паховом канале на 35-й неделе, в мошонке — на 37-й неделе. У недоношенных девочек малые половые губы разомкнуты и недоразвиты (половая щель зияет). В норме складки кожи на передней трети поверхности стопы обнаруживаются с 35-й недели (на передних V, поверхности стопы — с 39-й недели, повсюду — с 39-й недели). У недоношенных детей кожа красная, покрыта волосами. Сыровидная (первородная) смазка начинает образовываться с 28-й недели, максимума этот процесс достигает к 36-й неделе. Недоношенные младенцы не лежат в утробе с согнутыми конечностями до 32-й недели. Все их конечности сгибаются только начиная с 36-й недели. При внутриутробной задержке роста плода диаметр головки относительно мал.

Процесс формирования нервной трубки называется нейруляцией. Нейруляция начинается с появления нервной пластинки, которая инвагинирует внутрь позвоночника, чтобы сформировать нейронную сеть с нервными канавками по обеим сторонам позвоночника. Постепенно, нейронные канавки сближаются друг с другом по средней линии позвоночника и сливаются, таким образом преобразовывая нейронные канавки в нервную трубку.

Формирование нервной трубки начинается в районе будущей шеи на уровне 4-й сомита (4 сегмента шейного отдела позвоночника). Нейруляция начинается через 16 суток после оплодотворения и завершается на 21-22 сутки. Нейруляция у человека происходит в несколько этапов. Сначала смыкается спинной отдел позвоночника, затем смыкание происходит на участке ото лба к теменным буграм, третьим этапом смыкается лицевой отдел черепа, затем — участок от затылочных долей до шейного отдела позвоночника, и последним этапом замыкается крестцовый отдел.

При нарушении нейруляции на этапах смыкания нервной трубки обнаруживаются врожденные пороки развития, такие как:

• анэнцефалия (врожденное отсутствие или недоразвитие головного мозга и мозжечка),
• расщепление позвоночника — Spina Bifida,
• экзэнцефалия (отсутствие костей черепа)

и другие дефекты центральной нервной системы. Дефекты закрытия нервной трубки встречаются довольно редко. При серьёзных дефектах развития невральной трубки, таких как анэнцефалия, расщепление позвоночника плод погибает в утробе матери или рождается нежизнеспособным и погибает в ближайшие дни после рождения. Современное оборудование помогает обнаружить пороки развития нервной трубки на регулярных обследованиях во время беременности. При ранней диагностике пороков развития нервной трубки показано прерывание беременности.

Формирование нервной трубки человека это сложное взаимодействие между генетическими и экологическими факторами. Некоторые гены имеют важное значение для формирования нервной трубки, но пищевые факторы, такие как уровень холестерина и фолиевой кислоты, также важны для правильного формирования нервной трубки. Учеными было подсчитано, что 50% дефектов закрытия нервной трубки у плода, можно предотвратить назначив беременной женщине препараты фолиевой кислоты и витамина B 12.

ВОЗ рекомендует всем женщинам на этапе планирования беременности, а так же беременным, принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно, чтобы уменьшить риск пороков развития нервной трубки.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Для благополучных родов необходимо, чтобы плод располагался в утробе матери определенным образом, а именно в головном предлежании 2 позиции с продольным положением. Несмотря на множество нюансов, большинство деток к 33-34 недели занимают внутри мамы именно такое положение. Но бывают случаи, когда плод располагается неправильно, и это угрожает как самой беременной при родах, так и малышу. Давайте разберемся подробнее.

Варианты положения плода в утробе матери

Вид плода по развороту его спины:

• к позвоночнику матери;
• к брюшной стенке.

Позиция плода может быть немного развернутой:

• спина обращена вправо (головное предлежание 1 позиция);
• спина обращена влево.

• продольное (вертикально, вдоль материнского позвоночника);
• поперечное (угол отклонения от вертикального положения составляет 90 градусов);
• косое (угол отклонения плода – отличен от прямого).

Виды головного предлежания:

• лицевое;
• лобное;
• теменное;
• затылочное.

На сегодняшний день рожать женщине естественным путем разрешат лишь в случае продольного положения плода. В остальных вариантах будет сделано плановое кесарево сечение с предварительным помещением беременной в стационар. В случае начала преждевременных родов ребенка с неправильным положением риску подвергаются оба: и мать, и ребенок. Иногда спасти их жизни возможно только при оказании своевременной и квалифицированной помощи врачей.

Причины, приводящие к аномальным положениям плода

• дефекты на передней брюшной стенке (дряблость);
• недостаточный тонус матки;
• избыток околоплодных вод (у младенца появляется больше свободы в движениях);
• особенности строения таза женщины (узкий таз);
• предлежание плаценты;
• воспалительные процессы в придатках или самой матке.

Самые опасные осложнения при родах с неправильным положением плода

Преждевременное излитие вод происходит из-за сильного напряжения плодных оболочек. Последствия недопустимой продолжительности «сухих» родов могут быть плачевными для ребенка.

Выпадение пуповины или руки плода чревато последующим инфицированием или гибелью ребенка по причине асфиксии.

Вколачивание плечика плода в тазовый вход может произойти при несвоевременной доставке роженицы в роддом. С каждой новой схваткой ситуация будет только усугубляться, плод полностью потеряет способность двигаться и останется зажатым внутри. В акушерстве такие случаи носят название запущенного поперечного положения. Развитие ситуации при отсутствии надлежащей медицинской помощи пойдут по следующему сценарию: сильнейшие боли при каждой схватке, далее непрерывная боль в животе, чрезмерное растяжение нижнего сегмента матки, ее разрыв, падение артериального давления у женщины, бледность лица, нитевидный пульс и кровотечение.

Разрыв матки рассматривается как смертельная угроза для жизни младенца и самой роженицы.

Что делать?

Не стоит ограничиваться лишь надеждами на то, что ребенок сам поменяет свое положение на последних неделях беременности (такие случаи слишком редки). На помощь придет плановое КС – правильное решение в ситуации с неправильным положением плода. Особенно КС необходимо для первородящих, находящихся в старшем возрасте, а также при сопутствующих заболеваниях или физиологических отклонениях у беременной.

Также показаниями к кесареву сечению являются:

• угроза разрыва матки;
• запущенное поперечное положение ребенка;
• недостаточность околоплодных вод;
• слишком большие размеры плода;
• рубцы на матке;
• генитальные опухоли.

Известно, что развивающийся в утробе матери ребенок умеет икать, глотать, потягиваться. Новые исследования показали, что наряду с обозначенными действиями, он умеет еще и зевать.

Исследователи из университета Дарема и Ланкастера, изучив 15 видеозаписей поведения здоровых плодов в формате 4D, предположили, что зевота – часть процесса развития плода и потенциально может служить неким индикатором здоровья плода. В то время как одни исследователи полагают, что плод умеет зевать, другие утверждают, что это обыкновенное открытие рта. Однако новое исследование позволило четко отделить, когда плод зевает, а когда нет. Используя разработанные критерии, ученые определили, что половина случаев, когда плод раскрывал губы, можно классифицировать как зевки.

В исследовании принимали участие женщины, срок беременности которых был от 24 до 36 недель. У восьми из них должна была родиться девочка, а у семи мальчик. Ученые обнаружили, что частота зевоты уменьшилась начиная с 28 недели и что разницы в частоте зевания между девочками и мальчиками нет.

Ученые отмечают, что в отличие от нас зародыш не зевает заразительно и не зевает из-за того, что хочет спать. Частота зевания эмбриона в матке, скорее всего, связана с процессом развития головного мозга. Учитывая, что частота зевания у здоровых плодов снижалась по мере их развития, можно предположить, что зевота выполняет эту функцию на ранних этапах развития плода. Зевота может быть связана с развитием центральной нервной системы, но для подтверждения этой теории потребуются дальнейшие исследования.