В современном мире, когда женщина перестает быть лишь хранительницей домашнего очага, становится активной участницей всех сфер жизни общества, рождение детей у многих из них отодвигается на более поздний срок. Когда женщине стоит становиться мамой? Существует ли возрастной предел, после которого первая беременность может оказаться опасной? Средний возраст первой беременности у женщин все время растет. Из-за этого возникает много легенд о рисках, с которыми может столкнуться будущая мама.
Многим девушкам приходилось слышать такой термин, как «старородящая». Всемирная организация здравоохранения в своих критериях такого понятия не вводит. Женщины до 44 лет считаются молодыми. Раньше девушки, которые рожали первого ребенка после 25 лет, относились к категории «возрастные первородящие». Постепенно этот возраст увеличивался. Сейчас к такой категории относятся женщины, первая беременность у которых наступает после 35 лет.
С возрастом у женщин накапливается больше вредных веществ. Количество перенесенных болезней, в том числе инфекций, также оказывает вредоносное воздействие. Организм уже не такой сильный. При наступлении беременности в более позднем возрасте могут активизироваться болезни, которые были в «спящем режиме», поскольку иммунитет будущей мамы становится ослабленным.
У беременных старше 30 лет чаще наблюдаются случаи осложнений как во время протекания беременности, так и непосредственно в процессе родов. Но не возраст является первопричиной такой статистики, а наличие экстрагенитальной и генитальной патологий, частота появления которых увеличивается именно с возрастом.
Основные риски при поздней первой беременности
- Низкий овариальный резерв – примерное количество яйцеклеток, способных дать беременность. При низком овариальном резерве способность забеременеть снижается. Соответственно, если женщина откладывает беременность, то может случиться, что потом это станет для нее проблемой.
- Эндометриоз – патология, при которой клетки внутреннего слоя матки разрастаются за ее пределами и переходят на трубы, яичники и другие органы мочеполовой системы. Этим заболеванием страдают многие женщины. Определить его причину не всегда удается. В раннем возрасте при наличии эндометриоза девушки все же могут забеременеть, но с возрастом заболевание развивается и может стать причиной бесплодия.
- Миомы – доброкачественные опухоли, которые возникают в мышечном слое матки. Этим недугом страдали женщины старше 40. С течением времени болезнь молодела, и сейчас миома может появится даже у девушек до 25 лет. Обычно они не представляют никакой угрозы для жизни, но также могут являться причиной, вследствие которой возникнут проблемы с беременностью.
- Заболевания щитовидной железы, при которых нарушается гормональный фон в женском организме, и появляются проблемы с овуляцией, а значит с зачатием.
Готовимся к беременности
При планировании беременности первое, о чем должны подумать родители – обследовать свое здоровье. Не стоит принимать витамины или какие-то биологически активные добавки без рекомендации врача. Сначала нужно сдать необходимые анализы, только после этого вам дадут рекомендации о приеме тех или иных препаратов для подготовки организма к зачатию. Обследоваться должен и будущий папа.
Следует помнить, что родить и выносить ребенка в возрасте после 30 лет можно, но для этого нужно следить за своим здоровьем. Если нет противопоказаний и проблем, то стоит задуматься о рождении гораздо раньше. Дети совсем не станут помехой в вашем личностном развитии. Наоборот, они будут для вас мощным стимулом к самосовершенствованию и развитию.
Биологическими часами, которые неумолимо «тикают», пугают женщин. Однако мужчины тоже не остаются «вечно молодыми». Исследование, проведенное в Медицинской школе при Стэнфордском университете, показало, что возраст оказывает значительное влияние на репродуктивную функцию мужчины. Так, было установлено, что мужчины старше 40 лет испытывают трудности с зачатием чаще, чем в более молодые. Кроме того, у возрастных отцов нередко рождаются дети с проблемами со здоровьем.
До какого возраста мужчины могут иметь детей?
Строго говоря, у мужчин нет климакса, поэтому мужчина способен стать отцом до глубокой старости. Это в теории. А что же в реальной жизни? Андрологи – специалисты по мужскому здоровью – сходятся во мнении, что оптимальный репродуктивный возраст мужчины – до 35 лет. После этого в мужской половой системе начинают происходить изменения: например, снижается выработка тестостерона – главного мужского гормона, качество спермы становится хуже, увеличивается количество сперматозоидов с неправильным строением (каждый год на 4%), все больше сперматозоидов содержат поврежденный генетический материал.
Кроме того, на мужскую фертильность влияют и другие факторы:
- Хронические болезни.
- Вредные привычки.
- Накопленная усталость.
- Неблагоприятная экологическая ситуация.
- Частые стрессы.
- Неправильное питание.
Все это способствует увеличению в организме количества свободных радикалов, которые повреждают сперматозоиды, вызывают разрывы в их ДНК. Если такой сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, то либо плод отторгается организмом из-за генетических аномалий (ранний выкидыш), либо рождается ребенок с врожденными заболеваниями.
Тем не менее, и в 40, и даже в 50 лет мужчина может стать отцом здорового ребенка. Для этого необходимо осознанно и ответственно планировать зачатие и минимизировать потенциальные риски, которые касаются здоровья ребенка.
Чем опасно возрастное отцовство?
Исследователи из Стэнфордского университета доказали, что возраст мужчины влияет не только на здоровье ребенка, но и на протекание беременности, причем даже в том случае, когда будущая мать моложе партнера.
Возрастное отцовство или материнство (одному из партнеров больше 35 лет) повышает риск следующих проблем:
- Выкидыш. Естественное прерывание беременности возникает из-за генетических сбоев в программе развития эмбриона.
- Гестационный диабет. Так называют нарушение усвоения глюкозы у беременных, которое проявляется отеками, постоянной жаждой, повышенной утомляемостью.
- Преэклампсия, эклампсия – состояние, при котором у женщины возникает сильное повышение давления. Оно опасно для жизни и будущей матери, и ребенка.
Считается, что два последних состояния тоже связаны с мужским генетическим материалом, так как они возникают из-за проблем с развитием плаценты, в формировании которой участвуют и женская, и мужская ДНК.
Как мы уже отмечали, с возрастом у мужчины ухудшается качество спермы. Это не только снижает вероятность зачатия, но и может быть причиной серьезных проблем со здоровьем ребенка, таких как генетические заболевания, порок сердца, низкая масса тела, высокий риск судорог, нарушение психики и работы нервной системы (например, аутизм или шизофрения).
Как продлить репродуктивную молодость?
Чтобы ребенок родился здоровым, будущим отцам в возрасте старше 40 лет рекомендуют при подготовке к зачатию следующие действия:
В последнее время по всему миру отмечается тенденция: семейные пары откладывают беременность и рождение ребёнка на длительный срок, предпочитая сначала добиться успехов в карьере, обзавестись материальными благами и насладиться «беззаботной» жизнью. Конечно, состоявшиеся люди становятся хорошими родителями, но возраст — фактор риска для развития бесплодия. До какого возраста можно откладывать беременность, нужна ли предварительная запись на прием к гинекологу и почему с врачом нужен близкий контакт и нужно держать его телефон под рукой, расскажет MedAboutMe.
7 причин, почему разрушается коллаген в вашем организме
Беременность и возраст
Женщинам после 30-и летнего возраста, а тем более после 35-и лет сложнее забеременеть. Практика показывает: у женщин после 35-и лет бесплодие встречается гораздо чаще, чем у более молодых девушек, что можно объяснить некоторыми физиологическими факторами, а также влиянием патологических.
Если у девушек до 30-и, сохраняющих половую активность без использования средств контрацепции в течение 12 месяцев, беременность не состоялась — это повод для записи на прием к гинекологу. Для женщин после 35 лет такие сроки более короткие — полгода.
В зависимости от причины бесплодия, репродуктолог разрабатывает тактику лечения, сроки которой строго регламентированы. В случае если не удается достигнуть каких-либо результатов, рекомендовано проведение ЭКО и других репродуктивных методов лечения.
Возраст влияет не только на женщин, но и на мужчин: качество семенной жидкости — одна из причин бесплодия.
Мужское бесплодие
Согласно данным, проблемы с семенной жидкостью — распространенное явление, и за последние несколько десятков лет этот фактор бесплодия встречается чаще. Методов, которые помогают справиться с такой проблемой несколько. Но самым эффективным остается ЭКО, что позволяет справиться практически с любой проблемой и добиться желаемого результата.
В соответствии с этим, парам, где мужчина проходит лечение на протяжении 6-и месяцев и более и при отсутствии положительного результата, рекомендовано проведение ЭКО или других методов лечения бесплодия.
В некоторых случаях врачи рекомендуют проводить искусственное внедрение сперматозоида в яйцеклетку. И основная причина того, что беременность не наступала «в естественных условиях», перестает иметь значение.
Предварительная запись на прием к гинекологу
Возраст — фактор риска для развития генетических «поломок» у эмбриона. Согласно некоторым исследованиям: значительно повышается частота замершей беременности, вероятность выкидыша, рождения малышей с хромосомными нарушениями.
Но избежать таких рисков удается путем следования определенным рекомендациям и правилам:
- Будущим матерям, чья беременность наступила после 35-и летнего возраста, кроме стандартного УЗИ, рекомендован неинвазивный пренатальный скрининг — анализ крови женщины, который проводится с 10-й недели беременности. Точность метода составляет 99%.
- Если было принято решение о проведении ЭКО, родителям рекомендована предварительная запись на прием к генетику и проведение соответствующих тестов: генетический анализ эмбриона до его имплантации в матку. Такие мероприятия повышают вероятность наступления беременности более чем на 50 %. Стоит ли упоминать о том, что значительно повышается вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.
Сохранение яйцеклеток: когда и как?
Нередко пользоваться ЭКО вынуждены женщины, перенесшие оперативное вмешательство на яичниках, матке в прошлом. В случае если операция предстоит женщинам после 35-и лет, и они еще планируют стать матерями, то перед ее проведением необходима консультация врача. Рекомендована запись на прием к репродуктологу, где будет приниматься решение о заборе и последующем сохранении яйцеклетки.
Согласно рекомендациям врачей, сохранение яйцеклеток рекомендовано женщинам с онкопатологиями, которым предстоит лучевая и химиотерапия, конечно, если они планируют стать матерью в будущем и состояние это позволяет.
Возраст — не приговор
Отрицать тот факт, что возраст влияет на способность к зачатию, не имеет смысла, но все же это не приговор. Начать стоит с того, что современный уровень репродуктивных технологий, позволяет решить практически любые проблемы, чтобы достичь главной цели — рождение малыша. Кроме того, сложно выделить какие-либо осложнения, зависящие от возраста. Проще говоря, если беременность наступила, возраст женщины значения не имеет. На ее течении могут отразиться хронические болезни, лишний вес, вредные привычки и др. Но такие факторы влияют и на женщин до 30-35-и лет. Но все же чем старше женщина, тем больше «букет» приобретенных болезней.
При ведении беременности, врачи ориентированы на особенностях здоровья будущей матери, а не на ее возрасте, это всего лишь косвенный фактор. Некоторые врачи отмечают: состояние здоровья некоторых женщин после 35 лет гораздо лучше, чем у более молодых девушек, особенно если следовать принципам здорового образа жизни и придерживаться правильного питания.
Стоит ли откладывать беременность?
Современные методы репродуктивных технологий могут помочь стать матерью и 50-и летней женщине. Более того, рожденный малыш будет здоров. Некоторые исследования показывают, что рождение малыша в 40 лет сопряжено с теми же рисками, что и в 50. Но все же при желании стать родителями в столь осознанном возрасте, скорее всего, придется воспользоваться донорской яйцеклеткой.
Примерно с 44 лет наступление беременности с собственными яйцеклетками крайне затруднительно, но выходом из ситуации будет использование донорской. По некоторым данным, до 15% ЭКО проводится с использованием именно донорского материала.
Современные репродуктивные технологии позволяют отложить беременность до того возраста и момента, пока семейная пара не осознает свою готовность и желание стать родителями, а бесплодие — не приговор. В процессе этого «созревания» большое значение имеет эмоциональная, материальная и социальная составляющая. Но все же, чтобы лишить себя лишних переживаний, финансовых затрат, не стоит откладывать рождения малыша на неопределенный срок, как говорится, всему свое время. Чем раньше пара осуществит запись на прием к репродуктологу, тем выше шанс успеха после проведения ЭКО.
7 причин, почему разрушается коллаген в вашем организме
Особенности подготовки к беременности: зачем нужна запись к врачу?
Хотя раньше, кажется, прекрасно все обходились без подготовки к беременности, сегодня эта тема обсуждается особенно часто. Юным и здоровым будущим матерям обычно достаточно только фолиевой кислоты, а вот планирующим беременность в 40 и старше действительно нужно готовиться. Хотя не стоит включать в это понятие прием массы препаратов «для профилактики», как правило, западные специалисты при отсутствии проблем со здоровьем советуют все ту же фолиевую кислоту. Но вот оценка общего здоровья женщины требует записи к врачам различных специальностей.
Все это — следствие возрастных изменений клеток, тканей и органов тела. Даже отличное самочувствие и внешность не дают гарантии, что все органы и системы функционируют также, как 10-20 лет назад. Частыми проблемами, которые диагностируются в возрасте 40 лет, являются заболевания щитовидной железы (тиреоидит), патологии сердечно-сосудистой системы (гипертония), избыточная масса тела, эндокринные нарушения, грозящие диабетом беременных. По этой причине стоит заранее выбрать клинику, записаться на обследование по телефону +7 (499) 519-32-56, через интернет, и предупредить возможные отклонения в течении беременности.
Особенности наблюдения поздней беременности
Запись к врачам, обследования и консультации помогут определить, находится ли планирующая в группе высокого риска осложнений беременности. С этой целью изучаются не только текущие жалобы на здоровье, но и анализируется анамнез пациентки: количество, особенности течения предыдущих беременностей и родов, наличие некоторых болезней в прошлом и в настоящее время.
Факторы риска становятся базой для выявления необходимости наблюдения у различных специалистов. Наличие таких факторов вовсе не означает, что беременность будет протекать тяжело, а вот их своевременное выявление и отслеживание симптоматики — лучшая профилактика любых отклонений.
Риски среднего возраста
Согласно исследованиям, рисков при поздней беременности немало. Стоит, правда, помнить, что поздние беременности обычно протекают под более пристальным вниманием врачей, что позволяет лучше выявлять патологии. И это влияет на статистику: то, что может не попасть в учтенные проблемы у молодых, обычно не проходит незамеченным у поздних мам. Поэтому все эти патологии — не повод для паники, а необходимость их учитывать при подготовке к зачатию, во время беременности и родов.
В соотношении потерь беременности на ранних сроках возраст старше 40 лет лидирует, хотя и незначительно: 60% всех выкидышей на раннем этапе отмечаются у возрастных беременных.
В этой группе беременных чаще отмечаются вагинальное кровотечение, повышенное давление, состояния преэклампсии, тромбозы глубоких вен, гестационный диабет и тромбоэмболия.
Поздняя беременность чаще сопровождается предлежанием плаценты, ее отслойкой, преждевременными родами.
Масса тела новорожденных в среднем ниже, чаще диагностируются пороки развития, что также связано с возрастом отцов.
Количество оперативных родов выше.
Уменьшить количество рисков и их влияния можно здоровым образом жизни, физической активностью, отказом от вредных привычек, а также своевременной записью к врачу, причем следует обращать особое внимание на его квалификацию.
Гормоны и их влияние на позднее зачатие и вынашивание
Возраст в 37,5 лет в медицинской статистике отмечен как начало второй волны ускоренной гибели яйцеклеток. Именно по этой причине экстракорпоральное оплодотворение в это время начинают рекомендовать проводить с донорской яйцеклеткой или своей, но замороженной ранее.
Гормоны начинают продуцироваться в ином соотношении, что провоцирует развитие кисты яичника, появлению фиброматозных узлов в полости матки. Под влиянием гормонов может развиваться и опухоль яичника (кистома), которая считается пограничной в плане злокачественности.
Стоит также учитывать, что даже несмотря на возможный успешный опыт предыдущих беременностей и родов поздняя гестация может вызывать новые проблемы, в особенности — ухудшение самочувствия, так как организму сложнее адаптироваться.
Несмотря на различные мнения, поздняя беременность не влияет на наступление менопаузы: она не способна ни ускорить, ни отдалить наступление климакса. Гестация не влияет на специфические гормоны. Но имеет значение метод, который был выбран для родов: оперативные роды статистически ускоряют наступление климакса, так как операция может нарушать кровоснабжение тканей яичников.
Поздняя беременность — значит, роды только через кесарево сечение?
Распространено мнение, что при поздней беременности роды непременно будут оперативными. Это, к счастью, миф. Хотя в сравнении с теми, кто впервые рожает ребёнка в 30 лет, количество родоразрешений через кесарево сечение больше почти в два раза, но большинство молодых мам даже в этом возрасте способно к естественным родам. Повышенное количество операций обусловлено более распространенными осложнениями (гипертонии, преэклампсии и т. д.), наличием родов через кесарево сечение в прошлом, а порой — перестраховкой врачей или желанием самой роженицы.
Какой возраст матери идеален для рождения первого ребенка? Решая вопрос, когда же обзавестись потомством, люди думают о разном. Одни опираются на наличие квартиры, другие — на перспективы и карьеру. Врачи же нередко советуют смотреть и на такой параметр, сколько лет потенциальной матери. В связи с этим нередко возникает вопрос: в каком возрасте лучше рожать первого ребенка?
Отвечает врач-педиатр Татьяна Буцкая:
— Оптимальное время для рождения первого ребенка — 18-25 лет. Оно продиктовано физиологическими особенностями женщины. Через 5-8 лет после начала после первой менструации репродуктивная система девушки достигает зрелости, а потом начинает стареть. Говоря проще, если у девочки начались месячные в 13 лет, в 18-21 год она готова родить.
Однако в наше время мало кто планирует рождение в этом возрасте. В современном мире большое значение имеют социальные нормы: нужно получить высшее образование, устроиться на работу, получить несколько лет трудового стажа и только потом рожать детей. Все чаще в цивилизованном мире женщины рожают после 30 лет. Так, например, в Испании средний возраст мам при рождении первенца — 32 года, а в Болгарии — 26. В нашей стране, по данным Росстата, этот параметр — 27 лет. Если в Москве девушки впервые становятся мамами в возрасте около 29-30 лет, то в других регионах стараются родить первенца на несколько лет раньше. И это правильно. Откладывать рождение детей до критических цифр не стоит.
Затягивать с планированием детей не надо. Это снизит вероятность осложнений во время беременности и родов, повысит шансы на рождение ребенка с высоким показателем по шкале Апгар и даже скажется на здоровье матери в будущем. По статистике, у женщин, родивших первенца до 30 лет, меньше вероятность развития рака молочных желез и матки.
Как планировать беременность?
Возраст рожениц сместился в большую сторону. Медицина же достигла того уровня развития, когда большинство неприятностей, которые сулит возраст, можно миновать. Однако при этом важно активное участие женщины и забота о собственном здоровье.
К примеру, вы решили «пожить для себя». Посмотрели статистику, увидели, что в 25-29 лет легко беременеет 91% женщин, в 30-34 — 85%, в 35-39 лет — 70%. Поняли, что шансы на благополучное зачатие на четвертом десятке лет достаточно высокие, и запланировали рождение детей после 30 лет. Дождались этого возраста, перестали предохраняться, но зачать ребенка не получается. И тут возникает вопрос — почему?
Проблемы могут быть связаны с истощением яичников. Чем старше женщина, тем меньше у нее яйцеклеток. Они закладываются еще во время внутриутробного развития, и с каждым годом их запас сокращается. При рождении в яичниках девочки находится около 1-2 миллионов яйцеклеток, а к моменту первой менструации — 300 тысяч. Сколько их останется в 30 годам — неизвестно. Их может оказаться так мало, что женщина и вовсе не сможет забеременеть.
Именно поэтому и необходимо следить за своим репродуктивным здоровьем. Чтобы истощение запаса яичников не привело к ЭКО с донорским материалом, можно сдать анализ на АМГ (Антимюллеров гормон). Он помогает определить резерв яйцеклеток. Вкупе с АМГ, УЗИ и, возможно, другими исследованиями врач оценит репродуктивный потенциал и подскажет, как действовать. Если все не так хорошо, как хотелось бы, будет предложено сразу же приступить к планированию ребенка или заморозить яйцеклетки на будущее.
Впрочем, 30 лет не смертельный приговор женской фертильности. У женщин, перешагнувших этот рубеж, чаще рождаются двойни и тройни. Однако чаще возникают и патологии развития плода.
Кроме овариального резерва, для успешного зачатия и рождения ребенка значение имеет и состояние здоровья будущей мамы. После 30 против женщины будут работать и «женские» заболевания, и болезни, которыми она обзавелась по мере взросления (заболевания почек, сердца, печени, суставов). Наступление желанной беременности на ранних сроках могут омрачать риск выкидыша, тяжелый токсикоз, патологии прикрепления плаценты.
На поздних сроках беременности могут создавать проблемы многоводие и маловодие, артериальная гипертензия и сахарный диабет. Может возникнуть фетоплацентарная недостаточность (нарушения в системе «мать-плацента-плод») и кислородное голодание плода. Младенцы, рожденные от возрастных мам, чаще появляются на свет с дефицитом веса.
После 37 лет уровень фертильности резко снижается. Это, конечно, не означает, что женщина обречена на бездетность. В 40-44 успешно беременеет каждая третья женщина. Однако в этом возрасте зачатие, беременность, роды и восстановление после них могут даться тяжелее. Кроме того, в этом возрасте и само материнство может оказаться более сложным. Многие жалуются, что сил и энергии не столько, как в 25. Недосып, уход за ребенком 24/7, домашние дела провоцируют усталость и эмоциональное выгорание. Отдельно стоит остановиться на том, что позднее материнство иногда лишает возможности родить столько детей, сколько хотелось бы. Много времени может быть растрачено на лечение и попытки зачать, поэтому рождение троих погодков может стать невыполнимой задачей.
Конечно, я за рождение первенца до 30 лет, но не всегда жизнь позволяет нам реализовать свои планы в желаемое время. Если вам не удалось родить до 30 или 40, не отчаивайтесь. Сейчас женщины рожают и в 50, и в 60 (в этом возрасте в 2019 году своих первенцев родили 5 россиянок). Главное — как следует подготовиться к зачатию ребенка и родам. На вашей стороне современное оборудование, диагностические тесты, лекарственные препараты. Готовиться к беременности и родам стоит со специалистами, чтобы исключить проблемы со здоровьем у себя и ребенка.
— Когда женщина принимает решение рожать, она ориентируется на ситуацию в своей семье и в своей стране. Поэтому демография — проблема прежде всего социальная, поскольку зависит от материального состояния, образа жизни, условий работы, планов на будущее. Однако у нас растёт число бесплодных пар, поэтому медицинский вклад в демографическую проблему очень высок. Отдельная история — материнская, перинатальная и младенческая смертность. Это главные показатели, по которым оценивают здравоохранение во всех странах мира. В нашей стране рождаемость повысилась, а уровень младенческой и материнской смертности снизился. Создание сети перинатальных центров, где маме и малышу могут оказать любой вид медицинской помощи, — это самый грандиозный проект, который был осуществлён в здравоохранении за последние годы.
Роды — это стресс
— 32 перинатальных центра на всю страну — не так уж и много, учитывая, сколько сельских роддомов закрыто.
— Я против того, чтобы закрывались маленькие родильные дома, где есть медицинский персонал и соответствующее оборудование. Но как акушер-гинеколог с 45-летним стажем знаю, сколько осложнений может произойти во время родов, и поэтому считаю, что беременная женщина после обследования должна получить направление в тот роддом или перинатальный центр, где ей может быть оказана адекватная медицинская помощь.
— Всё больше рожениц можно отнести к старородящим.
— Раньше так называли 30-летних рожениц. Теперь в России, как и во всём мире, нередко рожают ближе к 40 годам. Термин «старородящая» остался в прошлом, но проблема никуда не делась. Репродуктивные задачи нужно решать вовремя. К 40 годам у женщин накапливаются заболевания (сердечно-сосудистые, гинекологические), которые вносят нежелательный вклад в течение беременности и родов.
— Беременность и роды — стресс для организма даже в молодом возрасте, а у зрелых женщин могут обостряться хронические и нередко возникать новые заболевания. Омолаживают не роды, а радость от рождения ребёнка. Однако врачи вне зависимости от возраста поддерживают женщину, которая планирует родить. Особенно если речь идёт о первых родах. Ведь беременность и роды для женщин служат прививкой от всех болезней. Доказано, что, например, кормление грудью имеет огромное значение не только для малыша (обеспечивая стойкий иммунитет к инфекциям и адаптацию к внешней среде), но и для матери, поскольку (это доказано наукой и практикой) служит профилактикой заболеваний молочной железы.
Заморозить и родить
— Недавно появилась информация, что все роженицы в нашей стране будут проходить обязательное генетическое тестирование.
— У меня к этому двоякое отношение. Обследования могут быть включены в порядок оказания медицинской помощи только после того, как появится уверенность в их достоверности.
— Какой возраст врачи считают критическим для наступления беременности?
— 38 лет считается критическим возрастом при планировании ЭКО. В это время женщина прекрасно выглядит и хорошо себя чувствует, но обследования уже показывают истощение запаса фолликулов и яичниковой ткани.
Однако нельзя забывать и об индивидуальных особенностях организма. Разница между паспортным и биологическим возрастом может быть весьма значительной. Есть женщины, которые самостоятельно беременеют в 50 лет, а есть и те, кто вынужден значительно раньше прибегать к процедуре ЭКО. Точно узнать свой репродуктивный рубеж женщина может, пройдя обследование (анализ на уровень половых гормонов, УЗИ для определения овариального резерва яичников и анализ крови на антимюллеров гормон).
— Могут ли сегодня врачи помочь женщине продлить свой репродуктивный возраст?
— Сегодня женщина может родить в любом возрасте. Во-первых, эффективность ЭКО составляет 30-35% (что соответствует вероятности наступления естественной беременности) и год от года растёт. Во-вторых, у каждой женщины, которая не планирует беременность в ближайшие годы, есть возможность прибегнуть к криоконсервации — заморозить свои яйцеклетки, ткань яичника или эмбрионы, чтобы использовать их в будущем. Такая процедура рекомендована женщинам с онкологическими заболеваниями перед началом лечения, а также тем, кто по объективным причинам в обозримом будущем не планирует беременность. В нашей стране уже есть дети, рождённые после криоконсервации.
Кто из звёзд стал мамой после 40 лет
46 лет: Илзе Лиепа. Родила дочку в 46 лет и уже через 3 месяца вернулась на сцену.
44 года: Ольга Кабо. Родила второго ребёнка — сына — в 44 года.
42 года: Ольга Дроздова. Родила сына в 42 года. Они с Дмитрием Певцовым пытались родить ребёнка 15 лет брака.
41 год. Кристина Орбакайте. Родила третьего ребёнка — дочь — в 41 год.
41 год. Марина Могилевская
Родила дочь в 41 год. Мечтала о ребёнке с 30 лет, но долго откладывала из-за работы.
40 лет: Светлана Пермякова. Родила дочь в 40 лет. Долго не могла найти подходящую кандидатуру на роль мужа.
Установленным является тот факт, что прослеживается выраженная корреляционная зависимость между возрастом женщины и состоянием здоровья будущего малыша. Эта зависимость оказывает влияние на состояние здоровья ребенка и обусловливает возникновение у него риска будущих патологических состояний. Наиболее активно она проявляется у женщин, возраст которых перевалил за 35 лет. Оказалось, что в такой ситуации немалое значение имеет и возраст отца будущего ребенка.
Вероятность успешного зачатия ребенка
В плане зачатия мужчины отличаются от женщин тем, что способны стать отцами в любом возрасте. С годами у них не происходит прекращения выработки сперматозоидов. Но не все так гладко. Дело в том, что сперма ухудшает свое качество. Сперматозоиды снижают свою подвижность, что обусловливает сложности при достижении ими яйцеклетки. К тому же значительно хуже становится их выносливость. Мужской половой клетке гораздо сложнее проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки.
Все это обусловливает снижение вероятности возможности зачатия. Если сравнивать мужчин 45 и 35 лет, то вероятность зачатия у первого в 3 раза ниже, чем у второго представителя. Женщина, зачавшая ребенка от мужчины в зрелом возрасте, сопряжена с риском того, что ее беременность будет протекать сложно.
Риск возникновения патологии у плода
Большой неприятностью является то, что ДНК сперматозоидов у мужчины зрелого возраста накапливает различные мутации. Отец в возрасте может передать ребенку много нежелательных последствий. Это, например, касается болезни Марфана (патология соединительной ткани) или синдрома Апера (состояние, касающееся патологии структуры соединительной ткани). При болезни Реклингхаузена могут возникать фибромы и поражаться костная ткань. Одним словом, видов различных патологических состояний более, чем достаточно.
Если ребенок зачат отцом в возрасте, то риск возникновения генетических заболеваний у малыша возрастает на 20% по сравнению с молодым отцом. В научной литературе описаны данные, свидетельствующие о том, что с увеличением возраста отца возрастает и риск развития шизофрении. Однако у этого предположения существует и масса оппонентов. Считается, что это возможно лишь в том случае, если в родне были больные этим заболеванием. Если их нет, то вероятность возникновения шизофрении составляет не более 1%.
Отцы юного возраста
Раньше считалось, что чем моложе отец, тем большая вероятность того, что у него родится здоровый ребенок. Однако, не все в этом вопросе так однозначно. Ученые пришли к выводу о том, что у отцов, которым не исполнилось 18 лет, риск возникновения мутаций у ребенка даже выше, чем у возрастных отцов. Причину связывают с половым созреванием юношей. В пубертатном периоде ДНК сперматозоидов мальчиков на треть содержит больше мутаций, чем половые клетки возрастных мужчин. После завершения пубертатного периода лишь только через несколько лет половая система мужчины начинает вырабатывать нормальные сперматозоиды. В организме девочек-подростков таких мутаций гораздо меньше.
Подводя итог, надо сказать, что здоровье ребенка напрямую связано с возрастом не только его матери, но и отца. С увеличением возраста, возрастает и сам риск появления различных отклонений в здоровье будущего малыша. Кроме того, у возрастных мужчин по сравнению с молодыми представителями вероятность зачатия ребенка гораздо ниже. При планировании ребенка это необходимо обязательно учитывать.
На прошлой неделе мы опубликовали колонку нашего корреспондента Саши Симутиной о том, почему современные девушки и она лично не спешат рожать детей, что вызвало бурную дискуссию в соцсетях. Одним из самых ярких противников Саши выступила пресс-секретарь красноярской краевой больницы Елена Семенова — она написала, что в жизни женщины нет иного смысла, кроме детей, а журналистка это обязательно осознает, но будет слишком поздно — родит она больного ребенка и останется с ним в одиночестве. Мнения снова разделились: кто-то поддержал Семенову, а кто-то назвал ее мышление совковым и предложил гнать из медицины поганой метлой.
Мы решили поставить точку в этом споре и задать наболевшие вопросы специалистам: заведующей кафедрой акушерства и гинекологии УГМУ Татьяне Обоскаловой, заведующему женской консультацией «Центра медицинской профилактики Горьковского автомобильного завода» Василию Галкину и социологу УРО РАН Людмиле Сабуровой.
В каком возрасте рожают сейчас?
Данные Росстата за последние десять лет говорят о том, что типичная роженица в России «стареет»: в 1999 году средний возраст женщин, у которых появлялся первый ребенок, был 21 год, а в 2017 году — уже 26 с половиной лет. Изменения закономерны: влияют рост уровня жизни, возможность планирования беременности и развитие медицины, которая помогает родить здорового ребенка в позднем возрасте.
С каждым годом женщины все дальше откладывают первые роды
Фото: Евгения Бикунова / Сеть Городских Порталов
— Главное — это социальные сдвиги: женщина получила возможность образования, работы, она уже не хочет быть полностью зависимой экономически. Поэтому тоже стремится «встать на ноги» прежде, чем рожать. Ну и есть в этом гедонистической мотив — пожить для себя, поскольку много интересных возможностей, — считает социолог, старший научный сотрудник ИФИП УРО РАН Людмила Сабурова.
А в каком нужно?
Мнения врачей расходятся: одни говорят, что можно уже в 18 лет, другие — что стоит подождать до 22, когда репродуктивная система достигнет зрелости. На деле организм организму рознь, и в каждом случае необходимо советоваться с врачами о том, насколько женщина готова к беременности и родам.
— Оптимально репродуктивная система работает в то же время, что и другие системы организма — сердечно-сосудистая, мочевыводящая, дыхательная. Поэтому лучше всего беременеть и рожать до 35 лет. После уже меняется состояние яичников, там меньше фолликулов, вероятность беременности сокращается. Но все равно остается, так что не всё потеряно, — считает Татьяна Обоскалова.
Правда ли, что в 26 лет женщина считается старородящей?
Сейчас такой термин никто не использует — врачи считают, что это и не термин даже, а обзывательство.
— Раньше мы официально считали возрастными рожениц, которые приходят на первые роды после 35 лет. Сейчас этот возраст подняли до 40. Но на самом деле мы все равно понимаем, что если беременная старше 35 — это уже определенный риск, от нее можно ожидать чего угодно, — говорит Василий Галкин.
Правда ли, что чем старше мама — тем больше болезней у ребенка?
Нельзя сказать, что ребенок стопроцентно будет болен, но риски повышаются. Объясняется это просто: чем мама старше — тем больше у нее собственных болезней. Нарушения в организме беременной женщины ведут к нарушениям у плода. Кроме того, с возрастом появляются риски родить ребенка с хромосомными нарушениями, которые ведут к выкидышам, мертворождению и болезням у ребенка. Самое известное широким массам — синдром Дауна.
Риск хромосомных нарушений повышается не только в том случае, если в категорию возрастных перешла мама — возраст отца тоже имеет значение. Так что хоть сперматозоиды у мужчин и вырабатываются в течение всей жизни, часики у них тоже тикают.
Правда ли, что яйцеклетки могут кончиться?
Правда, но это бывает нечасто. Яйцеклетки закладываются еще в организме внутриутробного плода. Потом они массово гибнут пока девочка растет и взрослеет, к началу репродуктивного периода их остается несколько десятков тысяч.
— Если нет фолликулов — меняется гормональное состояние и происходит преждевременная менопауза. Это очень нечастое явление, но при нем восстановить женский организм уже не получится, — объясняет Обоскалова.
Родить в 16 лет или в 35?
— Лучше в 35. Несмотря на то, что в 16 организм молодой, он еще не готов к репродуктивной функции, а потому осложнений будет не меньше, чем у 40-летней женщины. Кроме того, современная 16-летняя женщина психологически не готова к тому, чтобы быть матерью, много нерешенных социальных вопросов. В этом возрасте рожают, как правило, «для бабушки» — она и воспитывает ребенка. Женщине лучше подождать, но быть готовой к рождению детей, — убеждена Татьяна Обоскалова.
Она считает, что особенных проблем у рожениц старше 30 нет, заболевания в период беременности могут обостриться и у молодых мам. Другое дело, что с возрастом их накапливается больше. Но и 35- и 40-летние женщины могут выносить и даже родить самостоятельно.
Если женщина захочет родить когда-нибудь потом, что можно ей сделать уже сейчас?
Самое главное: она не должна делать аборт, а использовать эффективную контрацепцию.
— Аборт — тяжелая процедура. Да, сейчас не делают выскабливания, есть медикаментозные аборты, есть вакуумные. Но все равно это серьезное потрясение для организма: он уже настроился на беременность, а ее прерывают. Сбиваются все процессы. Кроме того, после аборта может начаться воспаление, которое в итоге приведет к бесплодию, — объясняет Галкин.
Можно заморозить яйцеклетки и оставить их до того времени, когда своих фолликулов уже будет мало. Это недешевая процедура, но позволить её себе можно, если планы есть.
А если точно решила, что рожать не будет?
Если не собираетесь рожать — обязательно должна быть контрацепция, при которой не наступит беременность. Выбрать подходящий способ поможет доктор. Врачи рекомендуют подбирать именно гормональные контрацептивы, поскольку они предотвращают овуляцию.
— Каждая овуляция — это небольшое повреждение яичника. Организм женщины рассчитан на цикл «беременность-роды-лактация», а не на постоянную овуляцию. Неиспользование репродуктивной системы ни к чему хорошему не приводит. Не рожавшие женщины у нас входят в группу риска по раку яичников, матки и молочных желез. Гормональная контрацепция в данном случае может быть профилактикой рака, — говорит Василий Галкин.
Возможна также постоянная контрацепция — добровольная хирургическая стерилизация, перевязка маточных труб. Правда, по закону это можно сделать только когда исполнилось 35 лет или уже есть двое детей. Нужно написать заявление, консилиум врачей обсудит и решит, насколько эта процедура подойдет в конкретном случае.
С каждым годом в мире растет число женщин, которые хотят сначала получить достойное образование и сделать успешную карьеру, а потом создавать семью. Многие из них начинают задумываться о первом ребенке только после тридцати. Для таких женщин в нашей системе здравоохранения существует термин «позднородящие». Это и другие нюансы с к.м.н., акушер-гинеколог GMS Clinic Мадина Кучукова прокомментировала журналу Posta-Magazine.
Пациентка недавно сказала мне на приеме: «Моей дочери в этом году исполнится восемнадцать. И если вдруг так распорядится судьба, я вполне себе могу стать молодой бабушкой. Но, вместо того, чтобы как-то морально подготовить себя к жизни в столь ответственном статусе, я все чаще задумываюсь о том, чтобы родить малыша. В конце концов, со здоровьем у меня все в порядке, да и какие наши годы.»
«Тебе оно надо, пенсия уж на горизонте», «и будешь старородкой», «поживи для себя» — чего я только не услышала после того, как объявила о своем «странном» желании родить еще одного ребенка почти в 40 лет.
В вопросе родов важны как физическое, так и психологическое состояние, но, пожалуй, основным медицинским показателем считается так называемый «резерв яичников». Каждой здоровой женщине от природы дана возможность реализации своей репродуктивной функции. Вместе с тем возможности репродуктивной системы небезграничны. Пределы этих границ определяет резерв яичников, их потенциал к производству яйцеклеток сейчас и в будущем. И если он высокий, то вы можете рожать и в 45, организм вам это позволит.
Резерв яичников закладывается у женщины еще до ее рождения, а его размер предопределяется генетически — то есть увеличить его невозможно, он, буквально, появляется вместе с вами на свет один раз и на всю жизнь. А вот обратный процесс, к сожалению, необратим. С каждым годом резерв яичников истощается. И после того, как достигает критической точки, наступает менопауза.
«После 35 лет резерв начинает снижаться все быстрее и быстрее, и на это влияет не только возраст, но также стрессы, тяжелый физический труд, эмоциональные перегрузки, вредные привычки, а также подсознание и психологические барьеры. Мы, жители мегаполиса, живем в состоянии хронического стресса, не умеем правильно расслабляться, не умеем правильно реагировать на стрессы, боимся потерять стабильность, редко обращаемся за помощью к психологам в трудных жизненных ситуациях. А чтобы наступила беременность, организм должен быть готов, женщина должна быть готова».
И если на пути к высотам карьеры ритм жизни женщины слишком напряженный, вероятность того, что овариальный резерв уменьшится, высока. Многие не осознают зачем им нужен ребенок, другие задумывают его как очередной «проект», поэтому тут очень важно четко спросить себя: «чего я хочу на самом деле». Потому что, когда ребенок появится, он, безусловно, осложнит вашу жизнь, внесет в нее существенные коррективы.
А теперь — хорошие новости. Современная медицина находится сегодня на таком уровне, что продлить резерв очень даже возможно и, в общем-то, не слишком сложно. Во-первых, резерв можно проверить до планирования беременности. Во-вторых, в целях сохранения резерва яичников можно принимать гормональные контрацептивы. Третьим важным фактором является отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренные физические нагрузки и эмоциональная устойчивость в стрессовых ситуациях.
Но какое бы решение вы не приняли, в пользу беременности или же наоборот, очень важно осознать, что ребенок, рождение новой жизни — это, несомненно, самое настоящее чудо. Вне зависимости от того, сколько лет его маме.
На прошлой неделе мы опубликовали колонку нашего корреспондента Саши Симутиной о том, почему современные девушки и она лично не спешат рожать детей, что вызвало бурную дискуссию в соцсетях. Одним из самых ярких противников Саши выступила пресс-секретарь красноярской краевой больницы Елена Семёнова — она написала, что в жизни женщины нет иного смысла, кроме детей, а журналистка это обязательно осознает, но будет слишком поздно — родит она больного ребенка и останется с ним в одиночестве. Мнения снова разделились: кто-то поддержал Семенову, а кто-то назвал ее мышление совковым и предложил гнать из медицины поганой метлой.
Мы решили поставить точку в этом споре и задать наболевшие вопросы специалистам: заведующей кафедрой акушерства и гинекологии УГМУ Татьяне Обоскаловой, заведующему женской консультацией «Центра медицинской профилактики Горьковского автомобильного завода» Василию Галкину и социологу УРО РАН Людмиле Сабуровой.
В каком возрасте рожают сейчас?
Данные Росстата за последние десять лет говорят о том, что типичная роженица в России «стареет»: в 1999 году средний возраст женщин, у которых появлялся первый ребенок, был 21 год, а в 2017 году — уже 26 с половиной лет. Изменения закономерны: влияют рост уровня жизни, возможность планирования беременности и развитие медицины, которая помогает родить здорового ребенка в позднем возрасте.
С каждым годом женщины все дальше откладывают первые роды
Фото: Евгения Бикунова / Сеть Городских Порталов
— Главное — это социальные сдвиги: женщина получила возможность образования, работы, она уже не хочет быть полностью зависимой экономически. Поэтому тоже стремится «встать на ноги» прежде, чем рожать. Ну и есть в этом гедонистический мотив — пожить для себя, поскольку много интересных возможностей, — считает социолог, старший научный сотрудник ИФИП УРО РАН Людмила Сабурова.
А в каком нужно?
Мнения врачей расходятся: одни говорят, что можно уже в 18 лет, другие — что стоит подождать до 22, когда репродуктивная система достигнет зрелости. На деле организм организму рознь, и в каждом случае необходимо советоваться с врачами о том, насколько женщина готова к беременности и родам.
— Оптимально репродуктивная система работает в то же время, что и другие системы организма — сердечно-сосудистая, мочевыводящая, дыхательная. Поэтому лучше всего беременеть и рожать до 35 лет. После уже меняется состояние яичников, там меньше фолликулов, вероятность беременности сокращается. Но все равно остается, так что не всё потеряно, — считает Татьяна Обоскалова.
Правда ли, что в 26 лет женщина считается старородящей?
Сейчас такой термин никто не использует — врачи считают, что это и не термин даже, а обзывательство.
— Раньше мы официально считали возрастными рожениц, которые приходят на первые роды после 35 лет. Сейчас этот возраст подняли до 40. Но на самом деле мы все равно понимаем, что если беременная старше 35 — это уже определенный риск, от нее можно ожидать чего угодно, — говорит Василий Галкин.
Правда ли, что чем старше мама — тем больше болезней у ребенка?
Нельзя сказать, что ребенок стопроцентно будет болен, но риски повышаются. Объясняется это просто: чем мама старше — тем больше у нее собственных болезней. Нарушения в организме беременной женщины ведут к нарушениям у плода. Кроме того, с возрастом появляются риски родить ребенка с хромосомными нарушениями, которые ведут к выкидышам, мертворождению и болезням у ребенка. Самое известное широким массам — синдром Дауна.
Риск хромосомных нарушений повышается не только в том случае, если в категорию возрастных перешла мама — возраст отца тоже имеет значение. Так что хоть сперматозоиды у мужчин и вырабатываются в течение всей жизни, часики у них тоже тикают.
Правда ли, что яйцеклетки могут кончиться?
Правда, но это бывает нечасто. Яйцеклетки закладываются еще в организме внутриутробного плода. Потом они массово гибнут пока девочка растет и взрослеет, к началу репродуктивного периода их остается несколько десятков тысяч.
— Если нет фолликулов — меняется гормональное состояние и происходит преждевременная менопауза. Это очень нечастое явление, но при нем восстановить женский организм уже не получится, — объясняет Обоскалова.
Родить в 16 лет или в 35?
— Лучше в 35. Несмотря на то, что в 16 организм молодой, он еще не готов к репродуктивной функции, а потому осложнений будет не меньше, чем у 40-летней женщины. Кроме того, современная 16-летняя женщина психологически не готова к тому, чтобы быть матерью, много нерешенных социальных вопросов. В этом возрасте рожают, как правило, «для бабушки» — она и воспитывает ребенка. Женщине лучше подождать, но быть готовой к рождению детей, — убеждена Татьяна Обоскалова.
Она считает, что особенных проблем у рожениц старше 30 нет, заболевания в период беременности могут обостриться и у молодых мам. Другое дело, что с возрастом их накапливается больше. Но и 35- и 40-летние женщины могут выносить и даже родить самостоятельно.
Если женщина захочет родить когда-нибудь потом, что можно ей сделать уже сейчас?
Самое главное: она не должна делать аборт, а использовать эффективную контрацепцию.
— Аборт — тяжелая процедура. Да, сейчас не делают выскабливания, есть медикаментозные аборты, есть вакуумные. Но все равно это серьезное потрясение для организма: он уже настроился на беременность, а ее прерывают. Сбиваются все процессы. Кроме того, после аборта может начаться воспаление, которое в итоге приведет к бесплодию, — объясняет Галкин.
Можно заморозить яйцеклетки и оставить их до того времени, когда своих фолликулов уже будет мало. Это недешевая процедура, но позволить её себе можно, если планы есть.
А если точно решила, что рожать не будет?
Если не собираетесь рожать — обязательно должна быть контрацепция, при которой не наступит беременность. Выбрать подходящий способ поможет доктор. Врачи рекомендуют подбирать именно гормональные контрацептивы, поскольку они предотвращают овуляцию.
— Каждая овуляция — это небольшое повреждение яичника. Организм женщины рассчитан на цикл «беременность-роды-лактация», а не на постоянную овуляцию. Неиспользование репродуктивной системы ни к чему хорошему не приводит. Не рожавшие женщины у нас входят в группу риска по раку яичников, матки и молочных желез. Гормональная контрацепция в данном случае может быть профилактикой рака, — говорит Василий Галкин.
Возможна также постоянная контрацепция — добровольная хирургическая стерилизация, перевязка маточных труб. Правда, по закону это можно сделать только когда исполнилось 35 лет или уже есть двое детей. Нужно написать заявление, консилиум врачей обсудит и решит, насколько эта процедура подойдет в конкретном случае.
Есть новости, связанные с проблемами рождаемости в Челябинской области или работой соответствующих служб? Пишите на почту редакции, в наши группы во »ВКонтакте» и в Facebook, а также в WhatsApp или Viber по номеру +7–93–23–0000–74.
