Носовое кровотечение – это истечение крови из носа, которое возникает при повреждении сосудистой стенки. При этом кровь имеет алый цвет и вытекает каплями или струей. Обильное выделение крови может угрожать жизни.
Есть два вида кровотечения из носа у ребенка:
- Переднее. Оно происходит из передней части носа, как правило, только с одной стороны. Часто кровь из носа у ребенка идет из-за пересушенного воздуха в комнате. В результате происходит обезвоживание слизистой и появляются трещины носовой мембраны;
- Заднее. Оно наиболее опасное, поскольку появляется из-за нарушения целостности крупных сосудов. Кровь остановить очень трудно, сразу надо вызывать скорую помощь. Возникает при увеличенном давлении или в случае травмирования. Данный вид кровотечения из носа у детей представляет большой риск для дыхательных путей, поскольку может спровоцировать аспирацию и моментальную смерть.
Причины крови из носа у ребенка
Педиатр Елена Писарева выделяет несколько причин крови из носа у ребенка:
- Слабость и травмирование сосудов слизистой носа. Это 90% всех кровотечений у детей. Оно, как правило, из одной ноздри, не интенсивное, может самостоятельно прекращаться и не опасно;
- Различные ЛОР патологии: полипы слизистой, искривление носовой перегородки, аномалии сосудов слизистой носа, атрофические изменения слизистой из-за хронической патологии или длительного применения сосудосуживающих капель;
- Травма – от банального ковыряния в носу до перелома костей носа;
- Инородное тело – мелкая игрушка, бусинка и т.д.;
- Повышение артериального давления;
- Гематологические патологии (снижение количества тромбоцитов, недостаток факторов свертывания и прочее)
Лечение крови из носа у ребенка
Как было сказано выше, кровотечение у детей в большинстве случаев быстро останавливается и не требует медицинского вмешательства. Но в 10% случаях ситуация не поддается контролю и остановить кровь собственными силами не получается. Медиков срочно следует вызывать, если у ребенка плохая свертываемость крови (гемофилия); ребенок потерял сознание, упал в обморок, ребенку давали препараты, которые содействуют разжижению крови. Также к врачу нужно обратиться, если есть:
- угроза большой потери крови;
- подозрение на перелом черепа (вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость);
- рвота с кровяными сгустками (возможно повреждение пищевода, желудочка) или истечение крови с пеной.
После осмотра и проведенных исследований, врач будет назначать лечение крови из носа у ребенка.
Диагностика
Диагностировать кровь из носа у ребенка не трудно. Диагностика проводится на основании жалоб и общего осмотра с помощью фарингоскопии или риноскопии.
— Если кровотечения случаются регулярно, то необходимо обследоваться. Сдать клинический анализ крови, коагулограмму, посетить педиатра и ЛОР-врача, — говорит Елена Писарева.
Чтобы узнать точную причину кровотечений из носа у ребенка, медики помимо общеклинических анализов крови и мочи, коагулограммы, назначают несколько дополнительных методов исследования:
- ультразвуковая диагностика внутренних органов;
- электрокардиография;
- рентгенологическое обследование носовых пазух и полости черепа;
- компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пазух носа.
Методы лечения
Одним из результативных методов лечения является медикаментозная терапия. В этом случае педиатр назначает препараты, которые содействуют снижению ломкости и проницаемости капилляров. В случае сильных кровотечений, которые периодически повторяются, врач может назначить препараты крови – тромбоцитарную массу и плазму свежезамороженную.
К консервативным методам относятся:
- проведение передней тампонады – метод заключается в введении марлевого тампона, смоченного перекисью водорода или гемостатиками, в носовую полость;
- проведение задней тампонады – тампон протягивают с помощью резинового катетера из носовой полости до хоан и закрепляют нитями, которые выводятся из носа и рта;
- параллельно тампонаде назначается применение кровоостанавливающих препаратов.
Если консервативная терапия не дала результатов, возможно применение хирургических методов лечения – электрокоагуляция, криокоагуляция, радиоволновой метод, лазерная коагуляция.
Часто на приеме у педиатров мамы жалуются на то, что у ребенка часто идет кровь из носа. Их интересует, с чем это может быть связано, насколько опасно и как бороться с такими явлениями.
Многие родители считают, что носовые кровотечения связаны в основном с переутомлением или являются реакцией на погодные условия, в частности жару. Но иногда причины могут быть очень серьезными.
В большинстве случаев, носовое кровотечение у ребенка, действительно, может быть связано с какой-либо травмой, полученной в игре, либо ребенок сам травмировался, засовывая палец в ноздри и прочее.
Но разберем все причины.
Наиболее простые и распространенные причины, которые могут вызвать кровь из носа у ребенка:
- Слабые сосуды. Многие родители, когда обращаются к врачу с такой жалобой, как носовые кровотечения, сталкиваются с мнением медицинского персонала, что лучше пусть кровь пойдет носом, чем сосуд лопнет где-то в пределах тела. При переутомлении или каких-либо других причину ребенка, у которого по анатомическому строению сосуды залегают слишком близко к поверхности кожи или имеют слабые стенки, эти сосуды лопаются, что и вызывает кровотечение из носа.
- Сухость воздуха в помещении, вследствие чего пересушиваются слизистые оболочки носовых ходов. При пересыхании слизистая становится очень хрупкой, ломкой, уязвимой.
- Многие дети имеют вредную привычку ковырять пальцем в носу, чем травмируют кожу, слизистую и возникает носовое кровотечение.
- Переутомление. Эта причина связана с тем, что при повышенных нагрузках и переутомлении у ребенка повышается артериальное давление, и сосуд, не выдержавший такого напряжения может лопнуть. Носовые кровотечения, связанные с переутомлением и слабостью сосудов очень тесно связаны друг с другом.
- Авитоминоз. При неправильном питании, когда в рационе отсутствуют витамины и минералы, нарушается целостность сосудов, они становятся более слабыми, хрупкими и уязвимыми.
Более того, кровотечения по своему характеру и интенсивности бывают разными. В одних случаях это может быть тонкая струйка или несколько капель крови, которые быстро прекращаются, а в других кровотечение имеет настолько выраженный характер, что возникает опасность, что ребенок может захлебнуться от собственной крови.
У детей есть определенный возраст, в течение которого они наиболее подвержены возникновению носовых кровотечений.
Более серьезные болезни, которые прогрессируют и проявляются в виде носовых кровотечений, возникают у детей несколько позже.
