У младенца

Отправим статью вам на почту

Желтуха новорожденного. Опасно или нет? Как лечить желтушку?

Кожа новорожденного вдруг начала желтеть? В чем же причина и стоит ли беспокоится? Возможно ли, что такая желтуха – признак поражения печени?

Итак, что же такое желтушка новорожденных?

У младенца

Желтушка новорожденных – термин для обозначения процесса окрашивания у младенцев кожных покровов, слизистых оболочек, а также белков глаз (склер) в желтый цвет. Причиной окрашивания Вашего малыша в цвет «морковки» является повышенный уровень пигмента билирубина, который скапливается в крови и не может быстро выйти из нее, так как печень младенца не справляется.

Это вполне нормальное состояние большинства малюток, только что появившихся на свет, желтушка новорожденных не опасна и в части случаев проходит сама со временем, однако за уровнем билирубина в этот момент необходимо строго следить.

Однако не всегда жёлтый цвет кожи так уж и безобиден. Желтушность порой, это признак опасного состояния, угрозы здоровью и даже жизни малыша.

При увеличении уровня билирубина надолго и/или до высоких цифр, развивается ядерная желтуха — тяжелое осложнение любой желтухи новорождённых.

Пигмент токсичен и поражает нервную ткань. Негативное воздействие пигмента на ребенка: может привести к неврологическим расстройствам, нарушению становления речи, отставанию в физическом или умственном развитии, слепоте или глухоте.

В группе риска дети:

  • Недоношенные
  • Перенёсшие внутриутробную инфекцию
  • Родовую гипоксию
  • Родовую асфиксию

Иными причинами возникновения желтухи у малыша могут быть следующие факторы:

  • Реакция на грудное молоко матери;
  • Реакция на лекарственные препараты;
  • Различные инфекции матери и младенца;
  • Родовые травмы;
  • Сахарный диабет у матери;
  • Врожденный гепатит и прочее.

Виды желтухи

Желтуха у новорожденных делится на два вида (зависит от того, насколько повышен билирубин):

  • Физиологическая
  • Патологическая (ядерная, механическая, гемолитическая болезнь)

Определить тип желтушки поможет врач-педиатр

Физиологическая желтуха у новорожденных

Самый распространенный вид желтушки у малышей. Не представляет большой опасности, но требует контроля и проведения фототерапии при помощи лампы.

Проявляется примерно у 65% малышей как легкое пожелтение кожи практически сразу после рождения – на 2-3 день.

Доношенным здоровым малышам физиологическая желтуха не так страшна, они могут выздороветь и самостоятельно. Недоношенным и болезненным новорожденным для лечения желтушки назначают прохождение фототерапии, помогающей организму снизить уровень билирубина и развиваться полноценно.

Патологическая желтуха у новорожденных

Патологическая желтушка у малышей появляется в среднем на 2-3 неделе после рождения. В период протекания патологической желтухи у младенца наблюдаются следующие симптомы:

  • Повышение температуры;
  • Вялость;
  • Продолжительная сонливость;
  • Полный или частичный отказ от еды;
  • Сильное срыгивание;
  • Рвота;
  • Потемнение мочи/обесцвечивание кала.

Уровень билирубина в крови малютки в этот момент значительно превышает допустимую норму, поэтому консультация врача-педиатра, а также сдача анализов обязательны.

Ядерная желтуха

При повышенном уровне билирубина в крови малютки возможно его проникновение в мозг, что приводит к разрушению нервных клеток. Ядерная желтуха встречается у деток ТОЛЬКО в первые дни после рождения. После 5-го, а тем более после 10-го дня от рождения, ядерной желтухи практически не бывает.

Проявление ядерной желтухи происходит при тяжелых неврологических расстройствах. Ее сопровождают:

  • Вялость;
  • Отсутствие аппетита;
  • Запрокидывание головки;
  • Монотонный крик;
  • Повышение тонуса мышц;
  • Судороги;
  • Отсутствие рефлексов и прочее.

При подобном осложнении ребенок нуждается в неотложной медицинской помощи!

Механическая желтуха

Данный вид возникает при нарушениях оттока желчи из организма новорожденного.

Причиной этому могут являться:

  • киста желчного протока;
  • кольцевидная поджелудочная железа;
  • недоразвитость желчных ходов.

Состояние ребеночка в этот момент может стать критичным, требующим неотложного хирургического вмешательства – операции по освобождению желчного протока.

Гемолитическая болезнь

Проявляется с первых часов жизни малыша.

Внешними признаками болезни являются:

  • пожелтение кожных покровов и белков глаз (склер);
  • отечность (самая тяжелая форма болезни);
  • врожденная анемия.

Причиной гемолитической болезни является несовместимость крови матери и малыша по резус-фактору – возникает резус-конфликт. В таком случае необходимо обменное переливание крови (замена 70-80% всей крови малыша). Помимо этого врач для лечения прописывает прием определенных лекарственных препаратов, способных нормализовать состояние ребенка.

Последствия желтухи

В большинстве случаев физиологическая желтуха проходит абсолютно бесследно, не причиняя ребенку никакого вреда. Последствия могут развиваться только после патологических форм желтушки – при недостаточном либо неправильном лечении. В таких случаях дети могут отставать в развитии, получить серьезные повреждения нервной системы.

Дети, перенесшие любую из форм патологической желтухи, в обязательном порядке должны наблюдаться у врача-педиатра и детского невролога!

Клиника «Здоровая семья» предлагает услугу аренды специальной лампы для фототерапии, которая используется для лечения желтушки у новорожденных в домашних условиях. Учитывая необходимость особого ухода, заботы о новорожденном, мобильный аппарат позволяет снизить уровень билирубина без нарушения режима дня младенца. В отличие от традиционного оборудования, современная техника имеет множество преимуществ:

  • Безопасность для жизни и здоровья малыша: комбинация зеленого и синего лучей предотвращает перегрев тела, а также не оказывает негативного влияния на глаза ребенка;
  • Компактность и мобильность: аппарат весит не более трех килограмм и обладает эргономичной фиброоптической подушкой, что позволяет транспортировать технику в домашних условиях;
  • Простота в использовании: фотолампа имеет таймер и термостат безопасности, поэтому автоматически контролирует длительность процедуры и интенсивность излучения!
  • Все разрешения и сертификаты;
  • Бесплатная доставка по Екатеринбургу! Возможна доставка по всей Свердловской области.

Основанием для использования фотолампы является рекомендация педиатра. Во время индивидуальной консультации врач определит интенсивность, длительность, а также установит схему процедур.

Кроме этого, родители малыша могут заказать экспресс тест по замеру уровня билирубина с выездом на дом. Медицинский специалист поможет родителям правильно установить и использовать лампу.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ: Выезд врача педиатра с замером уровня билирубина в Екатеринбурге по специальной цене всего 1900р.!

Дисбактериоз у новорожденных детей встречается достаточно часто. Малыш появляется на свет и сразу сталкивается с бесчисленным количеством микроорганизмов. От того, какие бактерии в первую очередь займут место в его ротовой полости, кишечнике, мочеполовом тракте, во многом зависит его здоровье.

Хорошо, если малыша в первые минуты после рождения врачи прикладывают к груди мамы – тогда вместе с первыми каплями молозива новорожденный получает полезные бактерии и антитела для защиты от инфекций. Тесный контакт с мамой сразу после рождения способствует заселению организма ребенка микрофлорой матери. И очень важно, чтобы мамина микрофлора была в здоровом состоянии.

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз – это нарушение нормальной микрофлоры кишечника, при котором наблюдается снижение количества полезных бактерий (бифидобактерий и лактобактерий) и увеличение количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (стафилококков, грибков, клебсиеллы и др.).

Дисбактериоз может стать причиной плохого усвоения пищи у новорожденного, медленной прибавки веса, недостаточного усвоения витаминов, развития аллергии, снижения иммунитета.

Причины дисбактериоза у младенца — нарушение микрофлоры матери, рождение путем кесарева сечения, отсутствие грудного вскармливания, использование антибиотиков в первые месяцы жизни ребенка и др.

Симптомы дисбактериоза у грудничка

Можно заподозрить у младенца дисбактериоз, если у него проявляются следующие признаки:

— частый стул (до 10 раз в сутки) зеленого цвета с кислым запахом;

— плохая прибавка в весе;

— аллергические высыпания на коже.

При подозрении на дисбактериоз врач может порекомендовать сдать анализ кала на дисбактериоз.

Как сдавать анализ

Кал для анализа собирается в стерильный пластиковый контейнер. Кал желательно доставить в лабораторию как можно быстрее (в течение не более чем 3-х часов). Нельзя ставить его в холодильник. Кал лучше привозить непосредственно в лабораторию, где делают анализ (а не в медцентр, который является посредником между пациентами и лабораторией).

Лечение дисбактериоза у новорожденных

Восстановить микрофлору кишечника грудного ребенка можно при помощи препаратов, содержащих полезные бактерии. Для этих целей хорошо подходит «Бифидум БАГ». Это пробиотик с высоким титром бифидобактерий (10 12 ), который разрешен к применению с первых дней жизни ребенка.

«Бифидум БАГ» содержит бактерии в жидкой форме, что повышает эффективность препарата (по сравнению с сухими пробиотиками).

«Бифидум БАГ» можно наносить на сосок и ареолу груди перед кормлением (при грудном вскармливании) или добавлять в бутылочку со смесью (при искусственном вскармливании). Пробиотик имеет приятный кисломолочный вкус и обычно нравится детям.

Влияние «Бифидум БАГ» на организм новорожденного:

  • устраняет дисбактериоз;
  • повышает усвояемость витаминов и минералов;
  • снижает аллергическую настроенность организма;
  • помогает избавиться от колик;
  • нормализует стул;
  • повышает иммунитет.

Мамы, приходя на прием к врачу, часто обеспокоены заботой о коже младенцев. В первый год жизни она очень тонкая и ранимая. Как за ней ухаживать, как правильно купать малыша, как бороться с высыпаниями? На эти вопросы отвечает врач-дерматовенеролог детской поликлиники №2 КГБУЗ «ККЦОМД № 2» Л.П.Третьякова.

Хочу выделить несколько наиболее часто встречающихся заболеваний кожи у детей первого года жизни.

Потница – это часто возникающая проблема у новорожденных. Появление потницы обусловлено перегреванием либо недостаточным уходом за кожей. На коже шеи, внизу живота, верхней части грудной клетки, в складках: подмышечных, паховых появляется обилие мелких красных узелков и пятен.

Раздражение кожи вокруг рта(простой раздражительный контактный дерматит). В слюне содержатся соль и пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу ребенка. С этим явлением младенцы сталкиваются из-за обильного слюноотделения при прорезывании зубов в возрасте 5-7 месяцев, а также сосании соски. Для профилактики родителям нужно промокать своевременно кожу чистыми сухими салфетками и чаще умывать малыша.

Опрелости(пеленочный дерматит). Появление опрелостей провоцирует скопление влаги и трение. Например, излишки влаги появляются при перегреве новорожденного, долгом нахождении в мокрых пеленках, подгузниках. Трение возникает при использовании распашонок, пеленок из грубой ткани. На коже, преимущественно в области ягодиц, нижней части живота, половых органов, возникают воспалительные процессы в виде покраснения, раздражения. При длительном процессе (более 5 дней) возможно присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой).

Надлежащий домашний уход поможет устранить и предотвратить проблемы с кожей.

1. Мытье и купание. Обязательно соблюдайте ежедневный уход – сохраняйте кожу малыша сухой и чистой. Необходимо сразу удалить остатки стула детской гигиенической салфеткой, либо по возможности подмыть ребенка теплой водой и слегка высушить кожу полотенцем. Ни в коем случае ни оставляйте попку ребенка мокрой, либо испачканной. Необходимо ежедневно подмывать ребенка под струей теплой воды. Не используйте часто мыло, это может привести к обезвоживанию кожи и раздражению. Моющие средства должны быть с нейтральным РН, не содержать отдушек. Следите за тем, чтобы в помещении, в котором осуществляется уход, после водных процедур, было тепло.

Поскольку кожа младенца очень нежная, после мытья нанесите на кожу малыша детские увлажняющие средства (детский крем или эмолиенты). Наносите их нежными легкими массирующими движениями, не втирая. Процедуру повторяйте утром и вечером, а также после смены подгузника.

3. Подгузник и смена подгузника.

С возрастом параметры тела и характер испражнений вашего малыша будут меняться. При выборе подгузников нужно учитывать эти изменения. Поэтому ориентируйтесь на возраст и вес ребенка. А когда малыш начинает активно двигаться, мы рекомендуем переходить на трусики-подгузники. При малейшем раздражении кожи в области гениталий от подгузников лучше отказаться совсем (воздушные ванны).

Когда стоит обратиться к врачу?

Если на коже возникли покраснение, зуд, высыпания, необходимо немедленно обратиться к врачу дерматологу или педиатру, так как лечение новорожденных и детей первого года жизни требует особого внимания и комплексного подхода. Самолечение недопустимо.

Гемангиома у новорожденных. Что это за заболевание. Причины формирования патологии. Клинические проявления. Особенности диагностики и лечения новообразования.

У младенца

По статистике, ежегодно на каждых 100 000 младенцев приходится 14-17 больных детей. Гемангиома – это одно из наиболее частых патологических явлений, которые встречаются в этом периоде. В зоне риске находятся девочки, а также недоношенные, и дети, родившиеся с небольшим весом. Сосудистые аномалии могут быть представлены обширными клиническими проявлениями – от небольших пигментных изменений кожи, до огромных размером новообразований, поражающих конечности и даже внутренние органы ребенка, тем самым вызывая опасные для жизни состояния.

В чем заключается суть заболевания

Гемангиома – это доброкачественное сосудистое новообразование, формирование которого закладывается еще во время эмбриогенеза. Внешне представлено в виде плоского или возвышающегося над здоровой тканью пятна синюшного, красного или бардового цветов. Опухоль не имеет капсулы, а потому, разрастаясь, повреждает близлежащие ткани и органы. Характерным является быстрый, прогрессирующий рост и склонность к кровотечениям.

Наличие на коже более 3-г гемангиом может свидетельствовать об их наличии и на внутренних органах ребенка.

Факторы возникновения недуга малоизучены и до конца неизвестны. Вместе с тем, выделяют ряд причин, которые могли послужить предрасполагающим фактором к развитию болезни. К ним относятся:

Генетическая предрасположенность. По статистике у детей, родившихся в семье склонной к образованию сосудистых родинок, гораздо выше шанс формирования гемангиом.

Наличие в опухолевой ткани рецепторов эстрогена. Гормон выступает стимулятором роста.

Прием определенных групп медикаментозных препаратов матерью во время беременности.

Способствующими факторами также выступает неблагоприятная экологическая обстановка, перенесенные матерью во время беременности, инфекционные заболевания, многоплодная беременность.

Новообразование не склонно к малигнизации и при соблюдении всех рекомендации лечащего врача, при позитивной динамики патологии, примерно к 5-7 года полностью исчезает. Они не опасны и не приводят к развитию рака. В то же время крупные сосудистые разрастания могут привести к дисфункции органа или стать причиной неправильного развития организма в целом. Гемангиомы очень легко травмируются, а потому существует риск инфицирования ребенка через открытую рану. Они также способствуют снижению свертываемости крови.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

  • консультация нейрохирурга
  • лечение грыжи позвоночника
  • операции на головном мозге
  • операции на позвоночнике

Классификация

В зависимости от гистологической структуры, патология подразделяется на:

Капиллярные. Внешний вид новообразований зависит от степени вовлечения в процесс дермы, глубины, диаметра и локализации поражения. Характерно проявление заболевания уже в первые месяцы жизни ребенка, а также полное излечение к 5-6 годам (примерно в 30% случаев).

Кавернозные. Представлены ограниченным подкожно-узловатым образованием с мягко-эластичной консистенцией. Основу составляют отдельные пещеры (каверны), заполненные кровью. Кожные покровы сверху редко изменены. По мере роста новообразования кожа приобретает сине-багровый оттенок.

По своей локализации все гемангиомы делятся на поверхностные и подкожные формы.

Особенности диагностики и лечения у детей

У младенца

Обследование опухолевого разрастания включает в себя консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию пораженного участка, УЗИ, КТ, МРТ, ангиографию и исследование крови на свертываемость. Важны также показатели гемостаза.

С целью лечения гемангиомы проводят:

  • электрофорез с хлористым кальцием;
  • криотерапию;
  • склерозирующая терапию;
  • лучевую терапию;
  • оперативное вмешательство.

В зависимости от степени поражения и формы гемангиомы, определяется тактика лечения. Первоначально за опухолью устанавливается строгий контроль, оценивается интенсивность роста, степень косметического дефекта и влияние на жизненно важные органы.

У младенца

Использование в лечении электрофореза с хлористым кальцием позволяет бесследно удалить новообразование, не оставляя при этом на теле рубца. Лечение затягивается на длительное время.

Криотерапия проводится при помощи снега из углекислоты. Применение рационально при небольшом диаметре новообразований. Снег накладывается на пораженную область, захватывая при этом до 1 см здоровой ткани. Со временем формируется пузырь, покрытый струпом.

Склерозирующая терапия проводится с инъекционным применением 70% спирта и раствора хинина-уретана. После этого происходит процесс аналогичный криотерапии. Метод эффективен при локализации гемангиомы на слизистой рта или верхнем веке.

С целью лечению опухолей, локализующихся на внутренних органах ребенка, успешно применяют лучевую терапию. Но ввиду сильного воздействия на организм, метод имеет множество противопоказаний, в т.ч. и ограничение по возрасту – проводить терапию можно только детям старше 6-ти месяцев.

Быстро прогрессирующий рост опухоли – прямое показание к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение проводится только в том случае, когда операция не повлечет за собой тяжелого косметического дефекта и не нарушит функцию внутренних органов.

В детском медицинском центре «Санаре» проводится неонатальный скрининг на базе лаборатории Морозовской детской городской клинической больницы.

У младенцаСкрининг новорожденного позволяет выявить ряд серьезный наследственных заболеваний, которые невозможно определить внутриутробно, но необходимо исключить после рождения, чтобы избежать тяжелых осложнений, а также инвалидизации и летального исхода.

Суть скрининга в том, что выявляются достаточно часто встречающиеся в популяции заболевания, успех лечения которых целиком и полностью зависит от раннего начала терапии. В терапии этих состояний определяющую роль играет именно время и грамотный подход.

Согласно Приказу № 185 Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания», скрининг новорожденных проводится на 5 наследственных заболеваний:

  1. Адреногенитальный синдром — заболевание, характеризующееся нарушением выработки гормонов корой надпочечников, при этом в организме образуется избыток половых гормонов и глюкокортикоидов. Это вызывает резкое нарушение солевого обмена, нарушение роста и неправильное развитие половых органов.
  2. Врожденный гипотиреоз — заболевание, в основе которого лежит полная или частичная недостаточность гормонов щитовидной железы, что приводит к нарушению развития всех органов и систем.
  3. Галактоземия — заболевание, в основе которого лежит генная мутация, заключается в нехватке или отсутствии ферментов для переработки галактозы, содержащейся в молоке, в глюкозу. Галактоза не подвергается ферментации, а накапливается в организме, оказывая сильное токсическое воздействие на центральную нервную систему, печень и зрительный аппарат.
  4. Фенилкетонурия — заболевание, при котором снижена или полностью отсутствует выработка фермента, расщепляющего аминокислоту фенилаланин, входящую в состав большинства белковых продуктов. Не расщепляясь, эта аминокислота и ее производные накапливаются в организме и, к определенному моменту, становятся крайне токсичными и поражают нервную систему ребенка.
  5. Муковисцидоз — системное наследственное заболевание, в основе которого лежит генная мутация, характеризующееся тяжелыми нарушениями в органах дыхания и пищеварения.

Процедура забора крови для неонатального скрининга

  1. Забор крови производится строго натощак, через 3 часа после кормления.
  2. Забор крови производится из пятки новорожденного стерильной иглой-скарификатором, что делает процедуру максимально безопасной и безболезненной для ребенка.
  3. Забор крови осуществляется на специальный индивидуальный фильтровальный бумажный тест-бланк.
  4. Забор крови выполняет квалифицированная медсестра, соблюдая все правила асептики и антисептики.
  5. У доношенного ребенка забор крови производится на 4-е сутки жизни, у недоношенного — на 7-е сутки жизни.
  6. Возможен забор крови для скрининга, как на дому, так и в клинике.
  7. Исследование проводит сертифицированная лаборатория.
  8. В отличие от общегородской сети, Вы получите результат исследования «на руки», на бланке, а наши педиатры смогут Вам квалифицированно разъяснить результаты обследования и дать грамотный совет по дальнейшему ведению ребенка.

Также в Детском медицинском центре «Санаре» возможно проведение расширенного обследования на наличие наследственных болезней обмена веществ — тандемная масс-спектрометрия. Данный метод широко используется в США, Германии и других развитых странах и позволяет проводить количественное определение аминокислот и ацилкарнитинов (всего 43 показателя) в небольшом объеме биологического материала (пятно высушенной крови) и обеспечивает выявление 35 форм наследственных болезней обмена веществ.

Образец крови у новорожденного ребенка берется таким же способом, как для неонатального скрининга на фенилкетонурию, галактоземию, гипотиреоз, адреногенитальный синдром и муковисцидоз.

Исследование можно провести и для детей старшего возраста!

Если забор крови производится у ребенка старше 1 года, то кровь для проведения исследования берется из пальца.

Для новорожденного ребенка можно использовать пятна крови, которые были взяты для неонатального скрининга, у ребенка старшего возраста забор производится на специальный индивидуальный бланк-фильтр.

По приблизительным подсчетам распространенность неонатального заболевания печени достигает 1 на 2 500 живорожденных детей. Ранее распознавание особенно важно у новорожденных и младенцев, поскольку задержка в диагностике может оказать негативное влияние на прогноз. К сожалению, своевременное распознавание тяжелого заболевания печени у пациента детского возраста остается серьезной проблемой.

Гипербилирубинемия — частое явление у новорожденных, может быть физиологического или патологического генеза. Конъюгированная гипербилирубинемия может быть вызвана медицинскими или хирургическими причинами, приводящее к необратимому повреждению печени при отсутствии лечения.

Неконъюгированная гипербилирубинемия — чаще всего физиологическое явление вследствие нелостаточной развитости печеночной ткани. Однако желтуха новорожденных, которая возникает в результате холестаза (с последующей конъюгированной гипербилирубинемией), является патологией и требует немедленного лечения.

Неонатальный холестаз (NCS) может быть хирургического или медицинского генеза. Наиболее важными причинами являются атрезия желчных протоков (составляющая примерно одну треть случаев), идиопатический неонатальный гепатит (NH), инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей/сепсис и врожденные инфекции, метаболические причины, такие как тирозинемия, галактоземия, дефицит альфа-1-антитрипсина, а также кисты холедоха, включая болезнь Кароли.

Конъюгированная гипербилирубинемия определяется с помощью прямого/конъюгированного билирубина в сыворотке более 1, 0 мг/дл для общего билирубина в сыворотке (TSB) и до 5 мг/дл и более 20% TSB, когда TSB> 5 мг / дл. В рекомендациях Североамериканского и Европейского обществ детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания для оценки холестатической желтухи у младенцев указывается, что у любого новорожденного с желтухой в возрасте старше 14 дней минимальная оценка включает:

  • Полный анамнез.
  • Клиническое обследование.
  • Оценка цвета стула
  • Определение фракций билирубина.

Неонатальный холестаз, если он сохраняется и не лечится, неизменно приводит к необратимому повреждению печени и хроническому заболеванию выделительной системы. Пациентов следует направлять в центр специализированной помощи и своевременно обследовать.

Неонатальный гепатит.

Нехирургические причины NCS включают идиопатический неонатальный гепатит (INH). INH фактически является диагнозом исключения, после того, как исследование метаболических и инфекционных причин оказывается отрицательным. Неонатальный гепатит также может быть связан с основной инфекцией, особенно с врожденными инфекциями, такими как цитомегаловирус (ЦМВ), токсоплазмоз, краснуха, сифилис и вирус герпеса.

Синдром Алажиля.

Синдром Алажиля (СА) — мультисистемное заболевание, которое является важной семейной причиной NCS. У пораженных людей наблюдается нехватка междольковых желчных протоков, а также сердечные и скелетные аномалии.

Кисты холедоха.

Кисты холедоха (CDC) — это врожденные заболевания, проявляющиеся кистозным расширением желчных путей; точная причина неизвестна. Одна из гипотез состоит в том, что CDC возникают из-за пороков развития протоковой пластинки, что обычно используется для объяснения патогенеза болезни Кароли. Другая гипотеза основана на пищеварительном эффекте рефлюкса панкреатического сока в желчные пути из-за аномального панкреатико-билиарного соединения.

Повреждение головного мозга, вызванное билирубином

Циркуляция высоких уровней неконъюгированного билирубина может привести к серьезному повреждению головного мозга с постоянной инвалидностью и даже к смерти. Тринадцать процентов случаев неонатальной гипербилирубинемии подвержены риску развития ядерной желтухи, однако с улучшением перинатального ухода заболеваемость снижается. Недоношенные более восприимчивы к поражению билирубином.

Повреждение головного мозга, вызванное билирубином, преимущественно бывает двух форм:

— Острая или хроническая билирубиновая энцефалопатия.

— Хроническая билирубиновая энцефалопатия.

Патогенез поражения головного мозга билирубином сложен. Это свободный, несвязанный циркулирующий билирубин, не связанный с альбумином, который может выходить во внесосудистые пространства мозга и вызывать нейротоксичность. Однако определенные пороговые уровни не установлены, а фактическая нейротоксичность будет зависеть от нескольких факторов, таких как продолжительность воздействия несвязанного билирубина на ткани мозга, предрасположенность к развитию мозга, окисление билирубина в ЦНС, гестационный возраст и масса тела при рождении. Поскольку лабораторные методы измерения фактического несвязанного билирубина недоступны, для диагностики используются суррогатные маркеры, такие как общий уровень билирубина в сыворотке и отношение общего билирубина в сыворотке к альбумину сыворотки.


Может ли донор банка половых клеток оказаться носителем тяжелого генетического заболевания?

У людей, решивших воспользоваться услугами банка половых клеток, обычно возникает множество вопросов и переживаний. Часто пара беспокоится о том, что донор может оказаться носителем серьезных наследственных болезней. Например, многие слышали, что есть такая тяжелая болезнь, как спинальная мышечная атрофия. Поговорим о том, что это за патология, и как в Репробанке выявляют кандидатов в доноры, являющихся ее носителями.

Спинальная мышечная атрофиия 1 типа, или младенческая форма СМА (англ. SMA), или болезнь Верднига-Гоффмана – тяжелое наследственное заболевание, которое проявляется в нарушении работы мышц, дыхания, глотания.

Заболевание развивается из-за дефекта в гене SMN1, который находится в длинном плече пятой хромосомы. В нём возникает делеция – выпадение участка генетического материала, которая приводит к некорректной работе гена и отсутствию выработки белка, отвечающего за поддержание двигательных нейронов, являющихся нервными клетками головного и спинного мозга, отвечающими за управление движением мышц.

Спинальная мышечная атрофия 1 типа наследуется аутосомно-рецессивно. То есть для того, чтобы родился больной ребенок, он должен получить генетический дефект сразу в двух копиях гена SMN 1, расположенных на сестринских хроматидах, пришедших от обоих родителей.

Если это происходит, то в организме не синтезируется белок SMN, необходимый для нормальной работы двигательных нейронов (нервных клеток), из-за чего возникают мышечные расстройства.

Внимательный читатель тут задаст вопрос: коль скоро существует первый тип спинальной мышечной атрофии, то должен быть второй и т. д.? Действительно, всего существует пять типов заболевания. Они различаются по характеру генетических нарушений, времени возникновения и тяжести симптомов. Первый тип самый распространенный и один из самых тяжелых.

Частота носительства дефектных генов оценивается, по разным данным, от 1:38 до 1:70. Иными словами, каждый 38–70-й человек имеет одну дефектную копию гена SMN1, на одной из дочерних хроматид, но сам при этом здоров. Если два таких человека решат завести ребенка, вероятность того, что малыш получит оба дефектных гена и родится больным, составляет 25%. Но, как считается, такая тяжелая патология нередко приводит к прерыванию беременности на ранних сроках, поэтому распространенность заболевания не так высока, как должна бы получиться по расчетам: в реальности она составляет 1 случай на 11 000 новорожденных.

У младенца

Как проявляется младенческая форма СМА?

Симптомы спинальной мышечной атрофии возникают с рождения либо до 6 месяцев. У таких детей отмечается гипотония – сильное ослабление мышечного тонуса, особенно в ручках и ножках. Из-за поражения нервных клеток их мышцы ослаблены, поэтому у таких малышей не формируются основные навыки: они не могут держать головку, сидеть, ползать, стоять. У них нарушено дыхание и глотание, утеряна способность самостоятельно принимать пищу, и их приходится кормить через зонд. Такие дети нуждаются в специальном уходе с участием команды врачей-специалистов.

При этом когнитивные (познавательные) способности больного ребенка обычно не нарушены.

Для выявления болезни Верднига-Гоффмана проводят электромиографию (регистрацию электрических импульсов в мышцах), биопсию мышц (получают небольшой образец мышечной ткани и исследуют под микроскопом). Самый точный метод диагностики – исследование структуры ДНК (для анализа берут кровь).

Каков прогноз? Существует ли эффективное лечение?

Прогноз при спинальной мышечной атрофии неблагоприятный. Большинство детей, родившихся с этим заболеванием, не доживает до 2 лет. Средняя продолжительность жизни составляет 1 год.

Лечения, направленного на причину заболевания, на данный момент не существует, хотя предпринимаются попытки его создать. Большинство детей получают лишь соответствующий уход и симптоматическую терапию. Симптомы постепенно нарастают, и ребенок погибает, как правило, от дыхательной недостаточности.


В 2016 году американским Управлением по контролю качества лекарственных препаратов и продуктов питания (FDA) был одобрен препарат Спинраза (Spinraza), модифицирующий течение спинальной мышечной атрофии. Дело в том, что помимо гена SMN1, в клетках человека есть ген SMN2, который тоже кодирует белок SNM, но его вырабатывается меньше, и он быстрее разрушается. Спинраза заставляет ген SMN2 работать активнее, в результате чего улучшается состояние больного ребенка и увеличивается продолжительность жизни.


В 2019 году FDA одобрило инновационный препарат для генной терапии спинальной мышечной атрофии – Золгенсма (Zolgensma). Это лекарство – по сути искусственно созданный «вирус», который доставляет рабочую копию гена SMN1 в нервные клетки.


В августе 2019 года состоялась регистрация препарата Спинраза (Spinraza ) в РФ.


Несмотря на эти достижения, до победы над СМА еще далеко, а инновационные препараты стоят очень дорого, и к сожалению, доступны не многим, болеющим СМА детям. Поэтому врачи Репробанка тщательно обследуют кандидатов в доноры половых клеток и информируют пациентов банка о необходимости уточнения их статуса носительства частых аутосомно-рецессивных заболеваний, к которым относится СМА, что позволяет значительно снизить риски рождения детей с генетической патологией.

Какие меры принимаются в Репробанке?

Репробанк тщательно проверяет всех доноров половых клеток:

  • С 2017 года у нас проводится полноэкзомное секвенирование ДНК для доноров спермы, которые помогают выявить бессимптомное носительство большого количества генетических заболеваний.
  • К концу 2020 года планируется запустить расширенное генетическое обследование для всех доноров яйцеклеток.
  • Каждый кандидат посещает клинического генетика. Специалист оценивает не только результаты генетических анализов, но и семейный анамнез, родословную.
  • Мы обследуем каждого донора на бессимптомное носительство мутации СМА, и, если он является носителем, то не допускается до донорской программы.

Пользуясь услугами Репробанка, вы максимально снижаете риски передачи наследственных заболеваний от доноров репродуктивных клеток.

Существуют некоторые причины для остаточного риска рождения ребенка с заболеванием, но они крайне малы:

  • Мы используем самые современные методики тестирования, тем не менее, даже они имеют ряд ограничений.
  • Иногда мутация возникает случайным образом уже у эмбриона – заранее это предсказать невозможно.
  • Второй родитель может оказаться носителем другой (точковой) мутации в гене SMN1.

Все эти ситуации встречаются достаточно редко. Для того чтобы дополнительно снизить риски, мы рекомендуем провести генетический анализ на данную патологию второму родителю.

У младенца

Зиновьева Юлия Михайловна

Ведёт генетическое обследование доноров Репробанка, осуществляет подбор доноров для пар, имеющих ранее рождённых детей с установленной генетической патологией.

Многие исследователи называют период от рождения до 9 месяцев жизни ребенка второй беременностью. Действительно, ребенок полностью зависит от взрослых, а его мозг и вся нервная система продолжают интенсивно развиваться и строить внутренние связи.

Этот процесс важно контролировать, так как от того, что происходит в первые месяцы жизни, во многом зависит будущее ребенка. Многие проблемы школьников и взрослых людей такие как:

  • Мигрени
  • Остеохондроз
  • Сколиоз
  • Трудности в обучении
  • Дефекты речи
  • Плохая память
  • Нарушения внимания

являются результатом того, что в первые месяцы жизни детский врач не обратил внимания на признаки родовой травмы или незрелости нервной системы младенца.

Первый осмотр невролога у новорожденного часто проводится в роддоме. Но осмотр врача позволяет выявить только самые грубые нарушения в работе нервной системы. Неврология у младенцев имеет свои особенности: мозг быстро развивается и меняется. Поэтому диагностика головного мозга младенца должна проводиться несколько раз за первый год жизни.

В первые месяцы жизни ребенка необходимо посетить невролога для новорожденных. Что может проверить невролог при осмотре новорожденного в месяц?

  • Рефлексы
  • Симметричность тела
  • Мышечный тонус

Но без исследований с помощью аппаратуры не всегда можно сделать правильные выводы о том, как функционирует мозг. Поэтому важно провести аппаратное исследование.

Зачем проводить ЭТИ ИССЛЕДОВАНИЯ?

От показателей, которые мы проверяем у младенца, зависят дальнейшие успехи ребенка в обучении. Обидно, когда нарушения в развитии ребенка обнаруживаются в 5-7 лет, хотя можно было провести профилактику еще в младенческом возрасте. Ведь мозг младенца обладает огромным потенциалом.

Исследования необходимо повторять, так как мозг растет и его функционирование изменяется. Если ребенок в родах пострадал от гипоксии, нарушения в работе мозга могут выявиться только в 5 – 6 месяцев.

Все исследования в клинике «Прогноз» безопасны, безболезненны, не требуют применения наркоза. Диагностическая программа для младенцев доступна в г.Санкт-Петербург. Но наши неврологи принимают грудничков в Москве, вы можете пройти аппаратную диагностику в ребенком во время выездных приемов клиники «Прогноз».

Стоимость консультаций и диагностики вы можете уточнить в разделе «цены». В г. Санкт-Петербург действуют особые цены на комплексную программу «Здоровый младенец».

Уникальный диагностический комплекс в клинике «Прогноз»

Клиника «Прогноз» единственная в России и Европе проводит комплекс диагностики для младенцев от 1 месяца, который позволяет прогнозировать особенности развития ребенка и выявлять признаки заболеваний нервной системы, таких как:

  • аутизм
  • ДЦП
  • алалия

Наша диагностика выявляет детей, которые находят в группе риска возникновения нарушений речи, моторных навыков и даже школьных трудностей.

Это возможно благодаря аппаратным (инструментальным) исследованиям. Они позволяют объективно оценить основные показатели работы мозга, от которых зависит психологическое развитие ребенка.

Диагностика, которую провели вовремя, часто помогает предотвратить нарушения развития. Именно родители несут ответственность за будущее своего ребенка.

КАКУЮ ДИАГНОСТИКУ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВАЖНО ПРОВЕСТИ В 3 месяца?

Степень функциональной зрелости ствола головного мозга (продолговатый мозг, мост, средний мозг)

Качество проведения слуховой информации структурами ствола мозга (от кохлеа до таламуса)

Степень миелинизации структур ствола мозга

Прогноз речевого развития ребенка

Причины нарушений сосания, глотания, частых срыгиваний

Причины нарушений в работе кишечника

Причины нарушений сна

Риски возникновения аутизма, алалии

Размеры и целостность структур мозга

Размеры желудочков мозга

Наличие / отсутствие кист, опухолей, гематом

Качество кровоснабжения шеи и головы

Достаточно ли хорошо мозг снабжается кислородом?

Хорошо ли происходит отток венозной крови?

Симметрична ли проходимость кровеносных сосудов?

Результаты УЗДГ и НСГ позволяют сделать выводы о внутричерепном давлении

Качество вестибуло-шейного рефлекса

Степень функциональной зрелости вестибулярной системы (отолитовые органы, нижняя часть вестибулярного нерва)

Прогноз моторного развития (сопротивление гравитации)

Прогноз развития способности координировать движения тела и конечностей: лево — право, верх — низ

Прогноз развития мышечного тонуса

Прогноз развития способности к ориентировке в пространстве

Риски возникновения нарушений чтения, счета, письма

Отсутствие / наличие эпиактивности или эпилептиформных изменений

Степень функциональной зрелости мозга

КАКУЮ ДИАГНОСТИКУ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВАЖНО ПРОВЕСТИ В 6 МЕСЯЦЕВ?

  • Повторить исследования, которые проводились в 3 месяца

Диагностическая программа «Здоровый Младенец» Консультация невролога
Ультразвуковая допплерография
Нейросонография головного мозга и шейного отдела позвоночника (НСГ)
Акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП)
Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (ВМВП)

Комплексное обследование слуха

Курс реабилитации с ЭЭГ видеомониторингом (3 часа)

Курс реабилитации с ЭЭГ видеомониторингом (8 часа)

Уже в возрасте 1 месяц с помощью аппаратной диагностики можно выявить признаки таких заболеваний, как аутизм, ДЦП, алалия и своевременно назначить подходящий курс лечения, который эффективно скорректирует нарушения на раннем этапе, не позволив им развиться в болезнь.Узнать подробнее о курсе:

У младенца

Волшебный момент – появление малыша. Самые трепетные дни – первые недели дома, когда все члены семьи учатся жить вместе. Но многие ситуации заставляют биться сердце родителей чаще: колики, проблемы с налаживаем грудного вскармливания, бессонные ночи… И неприятное заболевание под названием дакриоцистит. У ребенка первых месяцев жизни могут закисать глазки. И если терапия, назначенная педиатром, не помогает, то часто диагностируется воспаление слезного мешка.

Что такое «дакриоцистит» и насколько он опасен?

Медицинский термин «дакриоцистит» означает воспаление слезного мешка у новорожденных детей. Данная патология нуждается в лечении, а именно – зондировании слезного канала. Эта болезнь возникает вследствие закупорки слезно-носового протока, где накапливается слизь, которая развивает благоприятную среду для разного рода воспалительных процессов.

Симптомы дакриоцистита у новорожденного могут быть похожими с симптомами конъюнктивита, а именно:

  • гнойные или слизисто-гнойные выделения из глаз;
  • конъюнктива воспалена, красного цвета;
  • глаза постоянно слезятся, даже когда ребенок не плакал;
  • после сна глаз ребенка слипшийся от выделений;
  • при надавливании на слезный мешочек возле носа выделений становится больше.

Иногда у младенцев возникают и следующие симптомы: головная боль, повышение температуры, общая слабость.

Причины возникновения заболевания

Дакриоцистит – это не инфекционное и не приобретенное заболевание. По факту – это патология. Находясь в утробе матери, носослезные протоки плода закупорены зародышевыми пленками и эмбриональными мембранами. Они выполняют защитную функцию. В первые дни после рождения, при нормальном течении обстоятельств, эти оболочки самостоятельно разрываются, и происходит самоочищение слезоотводящих путей. Если по каким-то причинам оболочки самостоятельно не разорвались, то возникает дакриоцистит.

Методы лечения дакриоцистита

Если у малыша диагностировали дакриоцистит, то сначала рекомендуется медикаментозная терапия и толчковой массаж. Принцип его заключается в том, чтобы массировать слезный канал. В некоторых случаях от этого массажа разрываются оболочки и гнойное содержимое выходит. Если же консервативная терапия не помогает, то назначается зондирование слезного канала.

Зондирование слезного канала – процедура, во время которой коническим или мягким цилиндрическим зондом проверяется проходимость носослезных каналов, после которого производится промывание слезного мешка специальными антисептиками. Таким образом решается проблема, тревожащая малыша и его родителей.

Подробнее о процедуре зондирования слезного канала

Консультация детского офтальмолога разъяснит все моменты. Компетентная помощь профессионала поможет быстро устранить проблему с закупоркой слезного канала. Желательно сделать зондирование до года, поскольку оболочки не сильно плотные, а сама процедура легко переносится ребенком. После года зондирование делают под кратковременным масочным или внутривенным наркозом.

Лучше всего сделать зондирование сразу после рекомендации врача, иначе со временем он может перерасти во флегмону слезного мешка, гайморит, тромбофлебит глазных артерий. Не стоит бояться этой процедуры! Она легко переносится детьми, а самый высокий процент выздоровлений среди детей, которым сделали процедуру до 3-месячного возраста! В данном случае, чем младше – тем лучше!

При возникновении проблем у своего малыша – обращайтесь за помощью в «Мед-Союз»! Наши специалисты осмотрят вашего ребенка, дадут правильные рекомендации, а также смогут сделать зондирование слезного канала в Сумах, если это понадобится. «Мед-Союз» — окажем помощь самым маленьким!

Когда младенцы начинают потеть часто и сильно, новоиспеченные родители бьют тревогу. Зачастую они не знают, в каких случаях выделение пота является нормой, а в каких — патологией. Важно разобраться в этом вопросе, чтобы не упустить из виду тревожные симптомы опасной болезни и своевременно обратиться к врачу.

Особенности терморегуляции у грудничков

Выделение пота у новорожденных считается нормой, когда оно не сопровождается другими клиническими признаками различных заболеваний. Дело в том, что у грудных детей обменные процессы протекают быстрее, чем у взрослых. Организм ребенка выделяет в 2,5 раза больше тепла. Тело сбрасывает излишки тепла с помощью процесса потоотделения.
К месячному возрасту у младенцев начинают функционировать потовые железы, но их работа еще несовершенна. Процесс терморегуляции полностью налаживается только к пятилетнему возрасту. В большинстве случаев именно по этой причине новорожденные сильно потеют во сне, а также покрываются испариной во время сосания груди. У многих младенцев мокнут лишь отдельные части тела — голова, спина, ладони и стопы ног.

Естественные причины потливости у грудничков

Итак, главная причина, почему новорожденный ребенок сильно потеет во сне — это несовершенство вегетативной нервной системы. У маленьких детей кожа становится влажной за считанные минуты, если:

1. В комнате душно и жарко. По мнению педиатров, малышам комфортно при температуре воздуха, которая колеблется в пределах от +18 до +22 градусов.
2. Другая причина, почему младенец сильно потеет во сне — использование одежды и постельных принадлежностей из синтетических тканей. Материалы из искусственных волокон плохо пропускают воздух, поэтому выделяющееся из тела тепло уходит медленнее. По этой причине новорожденный потеет во сне на боку, на котором лежит.
3. Чрезмерная сухость воздуха в комнате. У грудничков процесс терморегуляции происходит не только через кожу. Тело ребенка теряет тепло еще и благодаря функции дыхания. низкой влажности воздуха процесс терморегуляции затрудняется. Вот почему у новорожденного потеет голова во время сна и бодрствования. То же самое происходит, если работа дыхательной системы нарушена болезни.
4. Плач, беспокойный сон. Если грудничок испытывает дискомфорт, он начинает ворочаться. Интенсивные движения ручками и ножками способствуют перегреву тела, поэтому выделяется пот.
5. Обильное питье или кормление перед сном. При переваривании пищи организм выделяет много тепла, и малыш начинает покрываться испариной.
6. Лишний вес. Полные дети чаще потеют.

Патологические причины потливости у младенцев

В большинстве случаев потливость ребенка не должна вызывать беспокойства у родителей. Однако в отдельных случаях стоит обратить на нее внимание и показать кроху педиатру, так как выделение пота может свидетельствовать о нарушениях в работе организма. Список возможных заболеваний, которые сопровождаются повышенным потоотделением, довольно обширный:

1. Дефицит витамина D, который, если не принять мер, приводит к развитию рахита. Признаки болезни — выпадение волос на затылке, деформация конечностей, чрезмерно выпуклый лоб, запоры.
2. ОРВИ, болезни органов дыхательной системы — горла, бронхов, носоглотки, легких.
3. Иммунодефицитные состояния.
4. Нарушение работы щитовидной железы.
5. Патологии нервной системы. Это одна из причин, почему у новорожденного потеет лоб кормлении, а также ладони и стопы.
6. Проблемы с сердцем. Интенсивное выделение пота в этом случае, конечно же, не является единственным симптомом. Как правило, присутствуют и другие признаки патологии — медленный набор веса, вялость, бледность слизистых оболочек и синюшность губ.

Внимание! Если у новорожденного потеют ладони и ступни, а также другие части тела очень часто, и при этом пот имеет кислый запах, следует показать его специалисту.

Причины выделения пота на отдельных участках тела

Некоторые дети покрываются испариной частично или в определенные промежутки времени. Чаще всего у младенца потеет голова при кормлении. Это вовсе не означает, что малыш болен. При сосании груди новорожденный прилагает много усилий, поэтому его лицо краснеет, а голова становится влажной. По мере взросления эта проблема исчезает сама по себе.
Одна из причин, почему у новорожденного потеют ручки и ножки во время бодрствования — это гипертонус. Мышечные волокна малыша постоянно напряжены. Большую часть времени они интенсивно двигаются, тело выделяет много тепла, поэтому конечности становятся влажными.

Педиатры отвечают на вопрос, почему потеют пятки у младенца так — это могут быть проявления идиопатического гипергидроза. Его истинные причины до сих пор остаются неизвестными. У некоторых детей на стопах ног и ладонях находится больше потовых желез, чем у других, поэтому они чаще потеют. Гипергидроз может передаваться по наследству от родителей. Иногда он развивается вследствие патологических процессов, скрыто протекающих в организме ребенка. Об ухудшении самочувствия малыша свидетельствуют такие признаки:
1. Слабость или чрезмерная возбудимость;
2. Одышка;
3. Нарушения сна;
4. Учащенное дыхание;
5. Сыпь на теле;
6. Проблемы со стулом.

Важно! При любых подобных симптомах рекомендуется обратиться за помощью к педиатру. Он выяснит, почему потеют ладони рук у младенца, а затем назначит лечение.

Рекомендации по уходу за грудничком

Если у ребенка есть склонность к повышенному потоотделению, ему нужен особый уход. Важно привести в норму микроклимат в детской комнате. Помещение нужно проветривать 2–3 раза в день. Столбик термометра не должен подниматься выше отметки +25 градусов. Также необходимо регулировать уровень влажности воздуха. Хорошо, если этот показатель находится на уровне 60%. В период отопительного сезона рекомендуется пользоваться увлажнителем воздуха.

Кожа ребенка, который часто потеет, требует усиленного внимания и тщательного ухода. На ней могут появляться опрелости. Чтобы этого избежать, педиатры советуют добавлять в воду для купания младенца отвары трав: коры дуба, череды или ромашки.

Гигиенические процедуры нужно проводить ежедневно. После купания следует обрабатывать нежную кожу новорожденного детской присыпкой и кремом под подгузник. Средства по уходу за младенцами не должны содержать вредных компонентов — ароматизаторов, отдушек. Они могут вызвать аллергическую реакцию и сильное раздражение.

Для профилактики пеленочного дерматита несколько раз в день необходимо устраивать воздушные ванны для малыша продолжительностью по 10–15 минут. Не следует сильно кутать младенца дома и на прогулке. Стоит отдать предпочтение одежде из натурального хлопка.

Причин потливости у младенцев много, а повод для беспокойства есть только тогда, когда у ребенка присутствуют и другие тревожные симптомы, такие как апатия, потеря веса, замедление роста, проблемы со стулом. В остальных случаях, вероятнее всего, речь идет о несовершенстве системы терморегуляции крохи. Со временем он перестанет часто потеть, а пока это происходит, стоит проявить заботу о его нежной коже.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector