Здравствуйте. Спасибо за вашу статью, было очень интересно почитать. Скажите пожалуйста, а разработаны ли на данный момент препараты, которые помогают бороться с бессонницей, но не вызывают седацию в дневное время суток?
Ваша работа очень нужная и интересная. Наша кафедра сервиса и оздоровительных технологий УрФУ (Екатеринбург) активно разрабатывает тему повышения доступности среды, тем не менее, я нашла для себя новую информацию. Спасибо за работу и живой интерес к теме. Голубева Татьяна Брониславовна, доцент
Как Вы считаете, нужна ли корректировка уголовного законодательства по обеспечению охраны, указанного Вами объекта?
Спасибо большое за интересную работу
Здравствуйте, учителя могут ознакомить учащихся с теоретической часть о цифровых лабораториях,рассмотреть виды датчиком а так же на сайтах есть видео, где показывают, как работать с цифровыми лабораториями. Мы живём в 21 веке и с каждым годом, школы приобретают базовый уровень цифровых лабораторий, например датчик рН, датчик температуры и т.д.
Здравствуйте, цифровые лаборатории можно использовать на различных темах, например при изучении темы»Сильные и слабые электролиты»,использовать датчик электропроводности и провести лабораторный опыт «Сильные и слабые электролиты». При изучении темы «Растворы. Растворимость твердых веществ в воде», можно провести лабораторные опыты «Перенасыщенный раствор» и использовать датчик температуры.
Рамазан, очень интересная и неожиданная работа. Спасибо
Добрый день, взвешенные частицы PM10 и PM2.5
Добрый день, конечно, если выбросы не будут превышать ПДК.
«Я безработный» Отличное, актуальное стихотворение Что такое работа над собой и почему она важна для человека?
Токсокароз детей — обзор литературных данных
- Авторы
- Файлы работы
- Сертификаты
По последним данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гельминтозы занимают 4 место по степени ущерба, наносимого здоровью населения Земли. Также эксперты ВОЗ считают, что в мире наблюдается недооценка медико-социальной значимости гельминтозов. Паразитические черви очень распространены в природе. На данный момент известно более 270 видов гельминтов, паразитирующих у человека. Очень часто они встречаются среди детей. Многие люди очень любят заводить домашних животных, но они даже не подозревают к каким последствиям это может привести. Одним из самых распространенных заболеваний является токсокароз, который чаще всего передается от кошек или собак. В отличие от взрослого токсокароза, детский токсокароз отличается симптомами, степенью тяжести, периодом лечения и последствиями. В этой обзорной статье будет подробно описано и рассмотрено данное заболевание. Представлена информация о двух основных формах токсокароза: висцеральной и глазной. Каждой из этих форм имеет достаточно много идентичных симптомов, но имеется и ряд характерных черт, позволяющих провести дифференциальную диагностику. Полученные в процессе литературного обзора данные систематизированы и обобщены.
Ключевые слова: гельминтоз, токсокара, токсокароз, дети.
According to the latest data from the World Health Organization (WHO), helminthiases rank 4th in terms of damage to the health of the world’s population. Also, WHO experts believe that there is an underestimation of the medical and social significance of helminthiasis in the world. Parasitic worms are very common in nature. At the moment, more than 270 species of helminths are known to parasitize humans. They are very common among children. Many people are very fond of having pets, but they do not even suspect what consequences this can lead to. One of the most common diseases is toxocariasis, which is most often transmitted from cats or dogs. Unlike adult toxocariasis, children’s toxocariasis differs in symptoms, severity, treatment period and consequences. In this review article, this disease will be described and considered in detail. Two main forms of toxocariasis will be presented: visceral and ocular. Each of these forms has many common features, but there are still differences that make it possible to distinguish them. In addition to this, a diagram of the intensity of manifestation of clinical symptoms of toxocariasis in percent will be given.
Key words: helminthiasis, toxocara, toxocariasis, children
Гельминтозы (helminthosis – паразитный червь) – паразитарные заболевания человека, вызываемые различными представителями червей.
По официальным данным, ежегодно в России инвазируется не менее 15 млн человек. В последнее время отмечена тенденция к увеличению пораженности некоторыми гельминтозами, в частности – токсокарозом [2].
Токсокароз – это зоогельминтоз, с тяжелым хроническим течением с полиорганными поражениями и иммуносупрессивным действием. Возбудителем токсокароза являются –Toxocara canis (собачьи круглые черви), Toxocara mystax или cati (кошачьи), Toxocara vitulorum (токсокары буйвола, коровы). Токсокары относятся к типу Nemathelminthes (круглые черви), роду Toxocara. Это паразитическое заболевание, вызываемое миграцией личинок гельминтов собак в организме человек [1,4,6].
Половозрелые особи токсокар являются представителями раздельнополых червей. Самки достигают в длину от 9 до 18 см, а самцы от 5 до 10 см. Средняя продолжительность жизни у половозрелых токсокар составляет от 4 до 6 месяцев, в сутки самка способна отложить около 200 тысяч яиц. Яйца токсокар имеют округлую форму, покрыты плотной и бугристой оболочкой, которая обеспечивает высокую устойчивость яиц к различным воздействиям внешней среды. Самка выделяет яйца незрелыми, поэтому созревание яйца и формирование личинки, происходит во внешней среде (почва, песок), там же они сохраняют жизнеспособность длительное время [2].
Встречаемость токсокароза очень высока. Это обусловлено большой численностью собак и их высокой инфицированностью. В 1 г кала собаки может содержаться до 15 тысяч яиц токсокар, по этой причине в почву попадает огромное количество яиц гельминтов.
Токсокароз является достаточно редким заболеванием, поэтому у врачей часто возникают трудности в его диагностировании. Иногда он проходит без каких-либо симптомов, что еще больше затрудняет диагностику и постановление диагноза [2].
Выделяют две основные формы токсокароза, данные о которых представлены в таблице 1.
Таблица 1. Особенности развития токсокароза в различных возрастных группах детей
ТОКСОКАРОЗ (toxocariasis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией, эозинофилией. У человека различают личиночный (висцеральный) Т. и имагинальный (кишечный) Т.
Возбудители — токсокары собак и кошек. Токсокары собак — Toxocara canis (Werner, 1782); самцы длиной 99—127 мм, самки — 126— 198 мм, паразитируют в тонкой кишке и желудке собаки, шакала, волка и других животных сем. псовых. Токсокары кошек — Toxocara mystax (Zeder, 1800); самцы длиной 30—70 мм, самки — 40—100 мм, паразитируют в тонкой кишке и желудке кошки, рыси, леопарда и других животных сем. кошачьих. У человека токсокары собак паразитируют только в личиночной стадии, а токсокары кошек — в личиночной и изредка в половозрелой (имагинальной) стадиях. Яйца ток-сокар обоих видов округлой формы, длиной 0,065—0,077 мм, неотличимы друг от друга, весьма устойчивы к воздействиям окружающей среды и могут сохраняться жизнеспособными в почве несколько лет.
У животных из проглоченных инвазионных яиц в кишечнике выходят личинки, к-рые внедряются в стенку тонкой кишки и по кровеносной системе попадают в легкие. Часть из них затем выходят в просвет трахеи и бронхов, с мокротой заглатываются вновь и в кишечнике достигают половой зрелости; на 25—28-й день с начала заражения самки токсокар откладывают яйца, к-рые с испражнениями животных попадают в окружающую среду. Часть личинок, проникших в капилляры легких, стоком крови заносится в различные органы и ткани и инкапсулируется в них.
Люди заражаются Т. при проглатывании инвазионных яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных, а также при контакте с инвазированными животными; вышедшие из яиц личинки после миграции из кишечника через стенку кишки по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются, сохраняя длительное время биол. активность и вызывая личиночный Т. У людей в отличие от животных личинки попадают вновь в кишечник очень редко (и только личинки токсокар кошек); там они превращаются в имаго (половозрелая стадия развития) и вызывают имагинальный Т.
Личиночный Т. описан Бивером (Р. С. Beaver) с сотр. в 1952 г. Случаи личиночного Т. регистрируются во многих странах мира. Встречается в любом возрасте, однако наиболее часто у детей 1—4 лет. Клин, картина зависит от интенсивности инвазии. При слабой инвазии отмечаются кожный зуд (см. Зуд кожный), рецидивирующая крапивница (см.), бронхит (см.) и эозинофилия (см.). При массивной инвазии болезнь протекает тяжело и проявляется рецидивирующей лихорадкой, гепатоспленомегалией (или только спленомегалией), бронхопневмонией с приступами кашля и бронхиальной астмы, высыпаниями на коже, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулем, содержащих личинки токсокар. Возможен токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), в результате чего может наступить слепота (см.). Описаны случаи кератита (см.). Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Диагноз ставится на основе клин, картины. Определенную ценность имеют серол. методы исследования — реакция непрямой гемагглютинации (см.) и реакция энзим-меченных антител (см. Энзим-иммуно логический метод) с токсокарозным антигеном, гиперглобулинемия, стойкая длительная эозинофилия — до 70—90% и РОЭ до 50 мм/час. Лечение проводят минтезолом (тиабендазолом) в суточной дозе 25—50 мг/кг в течение 5—7 дней; при необходимости курс повторяют через 1—2 мес. Применяют гипосенсибилизирующие средства. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Имагинальный Т. описан лишь в единичных случаях. Клинически проявляется тошнотой, болями в животе, обильным слюновыделением, понижением аппетита, головокружением. Диагноз ставится при обнаружении яиц токсокар в испражнениях. Для лечения используют пиперазин, комбантрин и декарис. Прогноз благоприятный.
Профилактика личиночного и имагинального Т. заключается в выявлении и дегельминтизации инвазированных собак и кошек, создании в городах специальных мест для выгула собак и кошек, мытье рук после контакта с этими животными.
Библиогр.: Карнаухов В. К. К клинике и терапии токсокароза у детей, Вопр. охр. мат. и дет., т. 27, № 7, с. 35, 1982; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жуко-ва-Вережникова, т. 9, с. 665, М., 1968; Паразитарные зоонозы, пер. с англ., с. 86, Женева, ВОЗ, 1980; Раманаускай-те М. Б., Байоринене Д. В. и Пташекас Р. С. Клиника токсокароза у детей, Педиатрия, № 1, с. 54, 1978; Ям польская О. В. и Алексеева М. И. Клинико-иммунологические параллели при токсокарозе человека, в кн.: Иммунодиагностика тропических и паразитарных болезней, под ред. А. Я. Лысенко, с. 83, М., 1980; Ямпольская О. В., Артемкина JI. Н. и Мещерякова Н. А. Токсокароз человека, в кн.: Нозология и нозогеогра-фия тропиков, под ред. А. Я. Лысенко, с. 80, М., 1978.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Выделяют две основные формы токсокароза — висцеральную и глазную. Некоторые исследователи предлагают подразделять токсокароз на следующие формы:
- висцеральный токсокароз, включающий поражение дыхательной системы, пищеварительного тракта, мочеполовой системы, миокарда (редко);
- токсокароз ЦНС:
- токсокароз мышц:
- токсокароз кожи:
- токсокароз глаз;
- диссеминированный токсокароз.
Симптомы токсокароза являются основным критерием деления этого заболевания на: токсокароз манифестный и бессимптомный, а по длительности течения — острый и хронический.
Висцеральным токсокарозом болеют как дети, так и взрослые, однако у детей эта форма встречается намного чаще, особенно в возрасте от 1,5 до 6 лет. Клиническая картина токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Основные симптомы токсокароза в острой стадии — рецидивирующая лихорадка, лёгочный синдром, увеличение размеров печени, полиаденопатия, кожные проявления, эозинофилия крови, гипергаммаглобулинемия. У детей заболевание нередко развивается внезапно или после короткого продромального периода. Температура тела чаще субфебрильная (в тяжёлых случаях инвазии — фебрильная), более выражена в период лёгочных проявлений. Отмечают разнообразного типа рецидивирующие высыпания на коже (эритематозные, уртикарные), возможно развитие отёка Квинке, синдрома Маскла-Веллса и др. Кожный синдром может сохраняться длительное время, иногда это основное клиническое проявление болезни. Обследование на токсокароз детей с диагнозом «экзема», проведённое в Нидерландах, показало, что среди них 13.2% имеют высокие титры специфических антител к токсокарам. У большинства з заражённых, особенно у детей, умеренно увеличены периферические лимфатические узлы.
Поражение дыхательной системы встречается у 50-65% больных висцеральным токсокарозом и может выражаться в различной степени — от катаральных явлений до тяжёлых астмоидных состояний. Особенно тяжело поражение протекает у детей раннего возраста. Возможны рецидивирующие бронхиты, бронхопневмонии. Больные отмечают типичные симптомы токсокароза: сухой кашель, частые приступы ночного кашля, заканчивающиеся иногда рвотой, в некоторых случаях возникает тяжёлая экспираторная одышка, сопровождающаяся цианозом. Аускультативно выслушивают рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически выявляют усиление лёгочного рисунка, картину пневмонии; часто определяют облаковидные инфильтраты, что в сочетании с другими клиническими симптомами (лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, кожно-аллергический синдром, гиперэозинофильный лейкоцитоз) позволяет поставить диагноз синдрома Лёффлера. Одна из наиболее серьёзных проблем, связанных с токсокарозом, — его взаимосвязь с бронхиальной астмой. Показано, что у 20% больных атопической формой бронхиальной астмы, протекающей с гиперэозинофилией, выявляют антитела к токсокарозному антигену (иммуноглобулины классов G и / или Е).
Гепатомегалию регистрируют у 40-80% больных. Печень при пальпации уплотнённая, гладкая, часто напряжённая, при этом примерно у 20% больных увеличена селезёнка. Установлена предрасполагающая роль токсокар в развитии пиогенных абсцессов печени, которые бывают как единичными, так и множественными, располагаются в обеих долях печени. Абдоминальный синдром наблюдают в 60% случаев. Характерны боли в животе, вздутие живота, тошнота, иногда рвота, диарея.
В хронической стадии токсокароза бывают обострения и ремиссии. После острого периода симптомы токсокароза длительное время могут отсутствовать. В хронической стадии даже в период ремиссии у детей сохраняются субфебрилитет, слабость, ухудшение аппетита, иногда похудание, полиаденопатия, увеличение печени, иногда кожно-аллергический синдром.
В отдельных случаях токсокарозу сопутствует миокардит: описано развитие эндокардита Лёффлера (эндокардит фибропластический пристеночный с эозинофилией). Имеются сообщения об эозинофильных панкреатитах, о развитии нефротического синдрома. Личинки, обнаруженные в биоптатах мышечной ткани, подтверждают, что при токсокарозе поражаются мышцы. В тропических странах выявляют пиогенные миозиты, по-видимому, вызванные токсокарозом.
Одно из главных и наиболее постоянных проявлений висцеральной формы токсокароза — стойкая длительная эозинофилия крови, вплоть до развития эозинофильно-лейкемоидных реакций. Относительный уровень эозинофилов, как правило, превышает 30%, а в отдельных случаях может достигать 90%. Общее количество лейкоцитов также повышается до 15-20х10 9 /л, а в некоторых случаях — до 80х10 9 /л. Эозинофилия может сохраняться месяцами и даже годами. У детей нередко отмечают умеренную анемию. Характерны увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. При поражении печени повышены уровени билирубина и печёночных ферментов.
При миграции личинок токсокар в головной мозг выявляют признаки поражения ЦНС (судороги типа «petit mal», эпилептиформные припадки). В тяжёлых случаях регистрируют менингоэнцефалит, парезы, параличи, нарушения психики.
Описаны случаи диссеминированного токсокароза с одновременным поражением печени, лёгких и ЦНС у больных с иммунодефицитом (на фоне лучевой терапии, лечения кортикостероидами, при ВИЧ-инфекции и др.).
Токсокароз – паразитарное заболевание, вызываемое личинками аскарид собак и других животных семейства псовых (T.canis). Токсокароз характеризуется длительным рецидивирующем течением и полиорганным поражением. Заболевание широко распространено и регистрируется во многих странах.
Половозрелые формы токсокар – крупные разнополые черви длинной до 18 см, паразитирующие в желудке, двенадцатиперстной и тонкой кишках животных (практических у всех собак и кошек). Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца. В 1 грамме фекалий может содержаться 10-15 тыс. яиц, что обуславливает высокую степень заражения токсокарами. Собака выделяет с фекалиями яйца токсокар, которые попадают в почву, где в зависимости от влажности и температуры созревают в течение 5-36 суток и становятся инвазивными на длительное время. Человек заражается токсокарозом через грязные руки, немытые фрукты, ягоды.
Группы риска по развитию токсокароза: дети раннего возраста (2-3 года). Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой, люди, имеющие постоянный контакт с домашними животными, люди, не соблюдающие правила личной гигиены, врачи-ветеринары, охотники.
Циклы развития токсокар
Основной – осуществляется по схеме: окончательный хозяин (псовые) – почва – окончательный хозяин (псовые). Вспомогательный цикл: окончательный хозяин (псовые) – почва – человек. У животных личинки токсокар совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм и выделением яиц во внешнюю среду. Личинки мигрируют в органы и ткани, через портальную вену попадают в печень, а через правые отделы сердца в легкие, где сохраняют жизнеспособность несколько лет. Человек является резервным хозяином, но не включается в цикл передачи инвазии, является для паразита биологическим тупиком. При заражении человека яйца токсокар попадают в желудочно-кишечный тракт, где образуются личинки, которые через слизистую тонкого кишечника проникают в кровь, затем через систему воротной вены мигрируют в печень, частично оседая там, и образуют гранулемы. Другая часть личинок по системе печеночных вен попадает в правые отделы сердца и через легочную вену в капиллярную сеть легких. В легких личинки задерживаются, затем по большому кругу кровообращения разносятся по всем органам и тканям, оседая в них (лимфоузлы, мышцы, головной мозг, щитовидная железа, почки и т.д.). Вокруг личинок токсокар образуются гранулемы, окруженные капсулой, в которой они сохраняют жизнеспособность многие годы, обуславливая рецидивы заболевания.
Симптомы
Клинические проявления, симптомы токсокароза зависят от степени инвазии и локализации гельминта.
Выделяют две формы токсокароза, а следовательно, типов симптомов:
1. Висцеральную – она характеризуется интерметирующей лихорадкой (от субфебрильных температур до высоких цифр), астеноневротическим синдромом, поражением желудочно-кишечного тракта (гепатолиенальный синдром, реактивный панкреатит). Симптоматика токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Заболевание обычно развивается внезапно и остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура субфебрильная в легких случаях и высокая до 39 С и выше, иногда с ознобом, в тяжелых случаях инвазии. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочный синдром протекает у детей раннего возраста. У части больных отмечается увеличение печени, иногда и селезенки. Лимфаденопатия более выражена у детей. Иногда возможен абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, симптомов диспепсии. Возможно развитие миокардита, панкреатита, поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц.
2. Форма с поражением центральной нервной системы и глаз. При миграции личинок в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, параличи. У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна. Поражение глаз чаще изолированно, может проявляться односторонним косоглазием или сужением поле зрения.
Диагностика токсокароза
Для диагностики токсокароза применяются серологические методы исследования. Диагностическим считается титр антител 1:400 и выше. Контрольные клинические и серологические анализы проводят через 1 месяц после лечения.
Критерии постановки диагноза у детей:
1. Эпид. анамнез (присутствие в квартире домашних животных, которые заражены гельминтами).
2. Лабораторные данные (эозинофилия больше 20%, ускоренное СОЭ до 40-60 мм/ч, гипергммаглобулемия).
3. Серологические исследования сыворотки крови на антитела к токсокарам (диагностическим титром антител является 1:400 и выше).
4. Пункционный биопсийный материал (выявление эозинофильных гранулем, содержащих личинки токсокар).
Дифференциальную диагностику проводят с другими гельминтами и простейшими, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом.
Лечение токсокароза
Для лечения токсокароза используют Вермокс (мебендазол) по 200-300 мг/ сутки в течение 1-3 недель, Медамин 10 мг/кг/сут с повторным курсом по 14 дней. Контрольные клинические и серологические анализы крови проводят через 1 месяц после лечения.
Профилактика
Включает соблюдение личной гигиены. Если есть собаки в доме, то необходимо обследовать животное и в случае заражения провести дегельминтизацию. Необходимо проводить санитарно-просветительскую работу с населением по поводу источника и путей передачи паразитов.
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Промежуточный хозяин токсокар – человек — RSS
- Преобразовать Промежуточный хозяин токсокар – человек в DOC
- Преобразовать Промежуточный хозяин токсокар – человек в PDF
Промежуточный хозяин токсокар – человек
Люди, тискающие и целующие животных, дети, играющие на детской площадке, где могут находиться отходы жизнедеятельности животных, не подозревают, что могут стать хозяевами очень нехороших гостей – токсокар, и, соответственно, заболеть токсокарозом.
Токсокароз — зоонозное паразитарное заболевание, характеризующееся попаданием (миграцией) и вредоносной жизнедеятельностью в организме человека личинок круглых червей – токсокар, с возможным поражением внутренних органов и систем.
Это паразитоз, который не характерен для человека, в основном распространен среди бродячих кошек и собак с пожизненным носительством личинок в организме, выбрасывающих в жилых массивах с фекалиями яйца гельминтов.
Возбудитель токсокароза относится к группе круглых червей Nematoda. Большинство случаев заражения токсокарозом связано с Toxocara canis (собачьи круглые черви).
Т. canis – раздельнополые нематоды. Длина самки – 9-18 см., самца – 5-10 см. Хвостовой конец самца загнут, имеет конусоидные придатки и 2 спикулы длиной около 0,8 мм. Хвостовой конец самки прямой, отверстие вульвы располагается в передней половине тела. Яйца токсокар почти круглой формы, размером 65-75 мкм.
Продолжительность жизни взрослых особей Т. canis – 4-6 месяцев. В сутки самка выделяет более 200 тыс. яиц. Яйца выделяются незрелыми и неинвазионными. Дальнейшее развитие и созревание яиц происходит во внешней среде (почва, песок). К группе риска можно отнести детей в возрасте 1-6 лет, играющих со щенками в песочницах, а также лиц, склонных к геофагии.
Жизненный цикл развития у токсокар проходит либо по основному пути (псовые-почва-псовые), либо по вспомогательному пути (псовые-почва-промежуточный хозяин (грызуны, свиньи, овцы или человек). Во втором случае возникает «биологический тупик», поскольку промежуточный хозяин (в частности, человек) в передаче инфекции не участвует.
В организме человека из яиц токсокар, попавших в желудок, а затем в тонкий кишечник, вылупляются личинки, которые лимфо- и гематогенно мигрируют в сосуды печени, где часть личинок оседает. Остальные проходят через печень, попадают в нижнюю полую вену, затем правое сердце и капиллярную сеть легких, где большинство оседает. Прошедшие через легкие личинки попадают в большой круг кровообращения и разносятся в различные органы и ткани.
Личинки токсокар могут сохранять жизнеспособность многие годы, периодически, под влиянием каких-либо факторов, возобновляя миграцию и обусловливая тем самым рецидивы заболевания.
Клинические проявления токсокароза разнообразны, малоспецифичны, определяются интенсивностью инвазии, особенностями распределения личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа организма человека. У детей они, как правило, проявляются ярче, инвазия протекает тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется, по-видимому, анатомо-физиологическими особенностями организма ребенка, в том числе формированием иммунного ответа на инвазию.
Выделяют две формы: висцеральный (системный) и глазной токсокароз.
Клиническая симптоматика висцерального токсокароза малоспецифична и имеет сходство с таковой при острой стадии других гельминтозов.
В острой стадии у больных наблюдается лихорадка, для детей характерны выраженная лимфаденопатия, кожный синдром в виде различных высыпаний крапивницы, отеков Квинке, Wells-синдрома и др. Кожный синдром может сохраняться длительное время, являясь иногда основным клиническим проявлением болезни.
У детей характерно увеличение печени, часто и селезенки, выраженный различной степени легочный синдром, гиперэозинофильный лейкоцитоз.
Поражение легких – одно из наиболее ярких проявлений токсокароза, особенно у детей. На фоне лихорадки (от субфебрильной до гектической), иногда с ознобами, возникает боль в горле, кашель. В дальнейшем могут присоединиться симптомы острого бронхита, нередко обструктивного характера, развиться пневмония, тяжелые приступы удушья. Для токсокароза у детей характерным является упорный лающий кашель, особенно по ночам, часто заканчивающийся рвотой.
Глазной токсокароз развивается при неинтенсивной инвазии. Чаще поражается один глаз: токсокары проникают в сосудистую оболочку глаза, вызывают воспаление и образование специфических гранулем в сетчатке, хрусталике. Может развиться эндофтальмия, иридоциклит, кератит вплоть до полной потери зрения.
В общем анализе крови: эозинофилии нет. Используются методы обнаружения токсокар в содержимом особого элемента глаза – стекловидного тела. Чаще всего при токсокарозе процесс односторонний.
Течение токсокароза может быть различным: от субклинических и легких форм до развития рецидивирующего течения болезни (месяцы, года), что обусловлено повторными процессами миграции личинок токсокар.
Профилактические меры связаны с санитарно-гигиеническим воспитанием детей, обучением гигиеническим навыкам подрастающее поколение. Одно из направлений профилактики – своевременное обследование собак и их дегельминтизация. Защита детских площадок, песочниц от посещений животных, их хорошая инсоляция (освещенность лучами солнца).
В этом году в Республике Марий Эл зарегистрировано 7 случаев заболевания токсокарозом, из них 3 – дети до 14 лет.
Обобщив полученные в последнее время данные о токсокарозе и подчеркивая роль гельминтоза в возникновении тяжелых внутриглазных поражений, S. A. Shields рассматривает токсокароз как важную причину слепоты у детей. Точные границы (ареалы) распространения, а следовательно, и значимости токсокароза как офтальмологической проблемы еще не определены. Вместе с тем следует отметить, что в последние годы, действительно, в зарубежной печати все чаще появляются сообщения о распознанных случаях токсокароза глаза. В отечественной литературе также приведены первые сообщения о поражении глаз при общем токсокарозе у детей, но, к сожалению, без детальных офтальмологических данных [Романаускайтс М. Б. и др., Байоринсне Д. В. и др.].
К проблеме токсокароза привлекает внимание офтальмологов и первый опубликованный в отечественной печати обзор литературы, посвященной поражению глаз при токсокарозе [Чередниченко В. М.].
Заражение человека происходит при заносе инвазионных яиц и токсокар (Т. canis) из почвы в пищеварительный тракт грязными руками или с немытыми овощами и фруктами [Алексеева М. И., Davis A.]. Источниками инвазии и окончательными хозяевами являются собаки, волки, лисицы, широко инвазированные токсокарами, особенно в молодом возрасте. Так, аскаридоз обнаруживают более чем у 80% 6-месячных щенков и менее чем у 20% собак в возрасте года [Schantz P. M., Glickman L. Т.]. В странах жаркого климата токсокары выявляют более чем у 90% щенков до 6 мес [Abdussalarn M.]. В Подмосковье аскариды были обнаружены у 63,8% щенков [Велич-кин М. А., Радун Ф. Л.].
Высокую поражеиность щенят обычно связывают с трансплацентарным заражением [Shrand H.].
Во всех работах подчеркивается глобальная пораженность собак аскаридами в разных климатических поясах сельской местности и крупных городах. Средняя поражеиность собак, видимо, составляет около 10—20%, хотя вариабельность может быть значительна. В Англии токсокарозом поражено 12% собак [Ree G. H. et al.]. В 1 г кала зараженных собак содержится до 10000—15 000 яиц токсокар [Abdussalarn M.].
В городах в местах выгула собак почва обычно интенсивно загрязнена яйцами токсокар, а экскреция яиц инвазированными животными, особенно молодыми, бывает интенсивной. В 10—30% проб почвы, взятых в городских парках и дворах, были обнаружены яйца токсокар [Borg V. A., Woodruff Л. W., Schatltz P. M., Gluckman L. Т.]. Считают, что более 2% населения Англии поражены токсокарозом [Ree G. H. et al.].
Заражаются токсокарозом преимущественно дети в возрасте от 6 мес до 3 лет, чаще мальчики [Shields S. Л.]. Это связано с отсутствием у детей гигиенических навыков и большей вероятностью загрязнения обсемененной почвой во время игр во дворе, в парке, в песочнице, а также более тесным контактом детей с собаками и кошками. Возможно, дети более восприимчивы к заражению в связи с отсутствием у них иммунитета [Алексеева М. И.]. При иммунологическом исследовании на токсокароз, проведенном у 2531 человек, в основном детей с различными аллергическими заболеваниями неясной этиологии, сероположительная реакция выявлена у 13,6%.
При этом более высокие показатели (19,9%) установлены у детей в возрасте 1—3 лет по сравнению со взрослыми (6,7%) [Байоринене Д.]. Недавно было сообщено о 5 случаях токсокарозных поражений глаз у взрослых [Sicahly L. P., Madel Т.].
Возбудитель токсокароза — Т. canis — это кишечный гельминт класса нематод, мало отличающийся от возбудителя аскаридоза кошек — Т. cati, и похожий на возбудителя аскаридоза человека — Ascaris lumbricoides. Существует несколько путей заражения собак: 1) заглатывание инвазионных яиц; 2) заглатывание личинок с тканями случайных хозяев; 3) трансплацентарная миграция; 4) заглатывание личинок с грудным молоком; 5) заглатывание личинок с рвотными массами или испражнениями инвазированных щенков [Glickman L. Т., Sehantz P. M.].
Жизненный цикл аскариды собаки такой же, как и аскариды человека. Личинка, вышедшая из яйца в тонкой кишке, проникает через ее стенку в лимфатическую и кровеносную системы. При этом отдельные личинки могут быть занесены в различные органы, в том числе и в глаза [Rubin L. F., Saunders L. Z.], при этом они вызывают такие же глазные поражения, как и личинки аскарид у человека. Основная масса личинок попадает в легкие, затем заглатывается и попадает в кишечник, где и паразитирует, достигая половой зрелости. Женские особи гельминтов ежедневно выделяют десятки и сотни тысяч яиц, которые с экскрементами попадают в почву.
Яйца гельминтов токсокароза достигают инвазионной стадии в почве, очень устойчивы к воздействию факторов внешней среды и являются источниками заражения человека и животных. В свое время было высказано предположение об определенной взаимосвязи токсоплазмоза и токсокароза в том плане, что токсоплазмы могут передаваться через яйца токсокар [Hutchinson W. N.].
Таким образом, в организме человека личинки не завершают полного цикла миграции и не достигают половозрелости, но в тканях, куда они проникают, остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев и даже лет.
Попав в органы и ткани, личинки в конечном итоге обусловливают развитие очаговых или генерализованных эозинофильных гранулематозных образований, что и составляет основу патологического процесса при токсокарозе [Карнаухов В. К.]. В связи с тем что в патологическом процессе лежит не паразитизм взрослого гельминта, а воздействие попавшей в глаз личинки (larva), представляется целесообразным к клиническому названию добавлять определение «ларвальный», например, «ларвальный эндофтальмит», по аналогии с тем, как мы употребляем определения «бактериальный», «вирусный» и т. д.
Поскольку личинки не паразитируют в кишечнике человека и не достигают половозрелости, то бесполезно искать яйца гельминтов в кале с диагностической целью, как при аскаридозе, а инвазированный человек не является источником заражения других людей.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Дата публикации: 08 января 2019 .
Врач лабораторной диагностики
Централизованной иммуно-токсикологической
лаборатории Семкова З.А.
Токсокароз – гельминтное заболевание, вызываемое несвойственным человеку паразитом – токсокарой, очень схожей с аскаридой человеческой – нематодой семейства Anisaridae рода Toxocara. Диаметр ее личинки составляет 0,02 мм.
Toxocara Canis – гельминт, поражающий представителей семейства псовых (собак, волков, лисиц, песцов).
Toxocara Mystax (cati) – гельминт семейства кошачьих. Тем не менее, токсокарозом, вызванным Toxocara Canis, заражаются и люди. Попадание личинок токсокар в организм человека – это «ошибка адресом», для паразита это гибель.
По данным отдельных авторов, в России количество детей, зараженных токсокарозом, составляет 40-50%, в США Центром по борьбе с болезнями ежегодно регистрируется 700-1000 случаев токсокароза.
Источником инвазии для людей являются собаки, выделяющие яйца токсокар с фекалиями, а также загрязненная яйцами шерсть животного. В США 20% взрослых собак и 95% щенков заражено этими гельминтами, а яйца токсокар обнаруживаются в 10-30% проб почв и дворов.
Инвазированные токсокарозом люди не являются источником заражения, так как человек для токсокары несвойственный хозяин, и возбудители в организме человека не достигают половозрелого состояния.
Для людей основными предпосылками передачи возбудителя токсокароза является загрязненность почвы яйцами токсокар и контакт с ней.
Клинические проявления токсокароза. Это гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией и эозинофилией (в крови). Личиночный токсокароз регистрируется во многих странах мира.
У человека различают личиночный (висцеральный, глазной) и имагинальный (кишечный) токсокароз.
Люди заражаются токсокарозом при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных, а также при контакте с инвазированными животными. Вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохранив длительное время биологическую активность, вызывают личиночную форму заболевания. Личинки токсокар кошек после миграции вновь попадают в кишечник в половозрелой стадии развития (имаго) и вызывают имагинальную форму заболевания.
Чаще болеют дети 1-4 лет. Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, гепатоспленомегалией, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулём, содержащих личинки токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), кератит. При глазном токсокарозе возможны необратимые повреждения глаз, вплоть до потери зрения.
Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Имагинальный токсокароз встречается редко. Клинически проявляется тошнотой, болями в животе, обильной саливацией, понижением аппетита, головокружением.
Диагноз токсокароза основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований. Проводят серологические реакции с токсокарозным антигеном. В крови стойкая длительная эозинофилия (до 70-90%) и СОЭ до 50 мм/ч, гиперглобулинемия. Диагноз имагинального токсокароза ставят при обнаружении яиц токсокар в испражнениях.
Лечение заболевания проводят тиабендазолом в суточной дозе 25-50 мг/кг в течение 5-7 дней или мебендазолом в дозе 3-5 мг/кг в течение 5-7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства.
Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол. Лечение глазной формы токсокароза альбендазол 15 мг/кг в сутки 20 дней.
Профилактика личиночного и имагинального токсокароза включает общесанитарные мероприятия по охране от загрязнения окружающей среды фекалиями собак и кошек, дегельминтизация их, создание в городах социальных мест для выгула собак и кошек, соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после контакта с животными!
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
Определение антител класса G к паразиту Toxocara canis, возбудителю токсокароза.
- Об исследовании Обзор
- Как подготовиться? Подготовка
- Расшифровка Результат
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Приём и исследование биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Когда нужно сдавать анализ Токсокароз IgG (п/кол)?
- Подозрение на токсокароз при наличии характерных симптомов заболевания;
- Контакт с животным, зараженным Toxocara canis;
- Скрининг среди людей из группы риска – животноводов, охотников.
Подробное описание исследования
Токсокароз представляет собой инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм личинок паразитического червя Toxocara canis. Взрослые черви вида Toxocara обитают в тонком кишечнике собак и щенков и имеют длину от 4 до 12 см. Почти все щенки инфицированы при рождении или вскоре после него.
Летом во влажных условиях яйца токсокар за 2-5 недель развиваются и становятся предметом заражения. Они годами выживают в окружающей среде, и инфицирование людей обычно происходит при заглатывании яиц паразита через контакт с грязными руками. Почва парков и детских площадок обычно загрязнена яйцами T canis, поэтому токсокарозом часто заражаются дети раннего возраста при несоблюдении гигиены.
После попадания в кишечник человека из яиц высвобождаются личинки. Личинка токсокары видна только под микроскопом, поскольку ее длина составляет менее 0,5 мм, а ширина — 0,02 мм. Личинки проникают через стенку кишечника и мигрируют с током крови в мышцы, печень и легкие, а иногда также в глаза и головной мозг.
В популяции выявлено много людей, которые имеют антитела к токсокаре, то есть ранее организм перенес данную инфекцию. Тем не менее, тяжелых симптомов заболевания у этих людей не отмечалось, поэтому считается, что у большинства токсокароз имеет легкое или почти бессимптомное течение.
У детей симптомы часто могут включать кашель, проблемы со сном, боли в животе, головные боли и поведенческие проблемы.
У взрослых развивается совокупность симптомов, включая усталость, снижение аппетита и веса лихорадку, кашель, бронхоспазм, боли в животе, сыпь по типу крапивницы и иногда судороги. В тяжелых случаях может развиться воспаление сердечной мышцы или дыхательная недостаточность.
Миграция личинки в глаза, как правило, встречается у детей старшего возраста и молодых людей. Инфицированный человек отмечает ухудшение зрения, покраснение глаз или лейкокорию – белый цвет зрачка. В отсутствие лечение может развиться односторонняя потеря зрения.
Тяжесть заболевания зависит не только от количества проглоченных личинок, но и от степени выраженности аллергической реакции на данного паразита. У людей с предрасположенностью к аллергии может развиться более тяжелый токсокароз. При этом в анализе крови частой характеристикой является хроническая эозинофилия, то есть увеличение числа клеток, служащих маркером аллергии.
Диагностика токсокароза осуществляется с помощью выявления антител к Toxocara canis. Иммуноглобулины класса G вырабатываются иммунными клетками через несколько недель после инфицирования и сохраняются пожизненно, что позволяет оценить, было ли заражение токсокарой когда-либо ранее.
| Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology | Если лечение не помогает | Популярно о болезнях ЖКТ | Кислотность желудка |
Человек чаще всего заражается токсокарой собак (Toxocara canis), реже — кошачей токсокарой (Toxocara cati). О токсокарозе см. раздел «Токсокароз» статьи «Токсокара собак (Toxocara canis, собачья аскарида)».
На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения гельминтозов.
Токсокары в систематике гельминтов
 . |
| Жизненный цикл токсокары |
Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику гельминтов. Бесспорным является то, что токсокары относятся к типу нематоды (круглые черви).
По используемой в США систематикe NCBI* род токсокары (лат. Toxocara) входит в семейство Toxocaridae, которое отнесено к надсемейству Ascaridoidea, порядку Ascaridida, классу Chromadorea, типу Нематоды или круглые черви (лат. Nematoda), Линяющие (лат. Ecdysozoa), к Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарству Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству Эукариоты (лат. Eukaryota).
По версии NCBI в род токсокары входят следующие отдельные виды:
- Toxocara canis (англ. dog roundworm)
- Toxocara cf. canis
- Toxocara cati (англ. cat roundworm)
- Toxocara malaysiensis
- Toxocara tanuki
- Toxocara vitulorum
Часто выделяют вид Toxascaris leonina, паразит кошек и собак, для человека практически не опасный.
* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятая систематика отсутствует. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки тематики сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).
** Фотография имеет свободную лицензию CC BY-SA 3.0. Автор Flukeman.
