Скрининг в 22 недели

Наименование услуги Цена, руб
УЗИ плода с 10 до 21 недели 1800
УЗ определение беременности в 1-ом триместре(до 10 недель) 1500
УЗИ контроль растущего фолликула( 1 исследование) 1000
УЗИ плода 1 триместр до 12 недели (СКРИНИНГ) 2000
УЗИ плода 2 триместр после 12 недели (СКРИНИНГ) 2500
УЗИ плода 3 триместр после 21 недели 2200
УЗ определение пола плода 1200
УЗИ плода до 21 недели( многоплодная беременность) 2200
УЗИ плода с 21 недели (многоплодная беременность) 3500
Допплер сосудов 1200
УЗИ контроль растущего фолликула (фолликулометрия) 900

Скрининг в 22 недели

Ведение беременности – одно из самых главных направлений гинекологии, а ультразвуковая диагностика является одним из основных способов контролировать состояние плода и беременной. Первый раз скрининг женщины проходят на сроке11–13 недель. Его главные задачи – уточнить срок гестации, оценить, насколько правильно сформирован плод, измерить его сердцебиение, определить длину шейки матки, чтобы предотвратить возможный выкидыш (если она окажется короче, чем должна быть). Также на первом скрининге есть возможность определить маркеры хромосомных патологий.

Во втором триместре важно продолжать наблюдение за развитием плода, и УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур. На важный вопрос, во сколько недель нужно проводить скрининг 2 триместра, врачи отвечают: 18-22 недели беременности.

В нашей клинике постоянно проходят Акции

2 скрининг: основные показатели плода и их нормы

УЗИ в 20 недель беременности информативно и достоверно показывает, как развивается плод, насколько ему комфортно в утробе матери. Оценивается соответствие размеров плода установленному сроку гестации.

Важный момент для второго УЗИ – это осмотр внутренних органов плода и выявление их патологий.Существует ряд показателей, по которым оценивается уровень развития плода:

  • окружность живота – к 20 неделям она должна достигать +/-144 мм;
  • окружность головы – норма для 20 недель +/-154–186 мм;
  • бипариетальный размер головы плода – +/-36 мм считается нормой;
  • лобно-затылочный размер – норма в пределах от 56 до 68 мм;
  • длина бедренной кости – норма варьируется от 26 до 38 мм;
  • цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР. Данный индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.

На 2 скрининге также важно оценить структуру и функционал плаценты, поскольку она играет важнейшую роль в питании и развитии малыша. Обязательно нужно провести анализ зрелости плаценты – во втором триместре она должна быть нулевой. Если же УЗИ показывает, что плацента уже более зрелая (то есть происходит её преждевременное старение), это должно стать показанием к медикаментозному лечению и более пристальному наблюдению за беременной.

В протокол второго скрининга входят данные и о пуповине. Через нее происходит внутриутробное питание малыша. Осматриваются сосуды пуповины – их должно быть в норме три. Также врач обследует пуповину на предмет обвития плода (если оно есть, нужно узнать количество петель и насколько туго обвит плод).

Звоните нам

Проведение скрининга 2 триместра в клинике «Медицина» в районе ЗАО Москвы

В клинике «Медицина» в Москве беременные женщины всегда могут сделать плановый 2 скрининг. У нас прием ведут квалифицированные специалисты УЗИ диагностики, которые подробно расскажут женщине о состоянии плода, а заодно определят его пол. Также у будущей мамы будет возможность увидеть своего малыша, получить его первое фото.

Исследование проводится на современном оборудовании в комфортных условиях. Записаться на скрининг вы можете по телефону. У нас доступные цены и самый лучший сервис!

Скрининг в 22 недели

Преимущества УЗИ исследования в Нова Клиник

Пренатальный ультразвуковой скрининг во II триместре – это главное событие практически для каждой беременной женщины.

Уже в конце 90-х годов результаты ультразвукового сканирования в 22 недели беременности показали, что возможность выявления плодов с синдромом Дауна составляет около 40%, а при условии стандартизации диагностических критериев и улучшении качества ультразвуковых аппаратов будут выявляться многие структурные аномалии развития и маркеры хромосомных дефектов плода.

На каком сроке беременности проводится 2 скрининг

Сегодня наиболее оптимальным для проведения скринингового ультразвукового исследования (УЗИ) в нашей стране является срок 18-21 нед беременности. К этому сроку, как правило, уже происходит формирование многих анатомических структур плода, и поэтому становится вполне реальным выявление большинства значимых врожденных пороков развития (ВПР) маленького пациента. Однако в ряде случаев это обследование может проводиться в 22 недели, в 24 недели и даже на более поздних сроках, что зависит от индивидуальных особенностей развития плода, формирования основных его органов и структур (в особенности, головного мозга, сердца, главных сосудов), и, отчасти, от количества плодов, положения плода/плодов в матке и т.д.

Что включает в себя 2 скрининг

Работая по протоколу скрининга второго триместра беременности, мы тщательно проводим:

  • фетометрию плода (то есть измерение обязательных (и нередко дополнительных) размеров головки, живота, конечностей), определяем вес, сопоставляем так называемые акушерский и гестационный сроки, что помогает выявить соответствие/несоответствие размеров плода сроку беременности, отмечаем дату предполагаемых родов;
  • оценку ультразвуковой анатомии плода и исключаем наличие ВПР;
  • оценку эхографических маркеров хромосомных аномалий (ХА);
  • описание парафетальных органов (плаценты, пуповины) и околоплодных вод;
  • цервикометрию (измерение шейки матки при трансвагинальном сканировании) (по необходимости), что дает возможность своевременно диагностировать истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН), являющуюся частой причиной поздних выкидышей и преждевременных родов;
  • допплерографию (исследование кровотока в сосудах плода, плаценты и мамы) (по необходимости), что помогает в известной степени оценить функциональное состояние на определенных уровнях плодово-маточно-плацентарной системы и дать прогностическую оценку данной беременности.

Оценка патологий на УЗИ во втором триместре беременности

Изучая анатомию плода, мы последовательно и тщательно обследуем визуализируемые в данные сроки беременности структуры. Так, оценивая головку плода, описывается ее форма и контуры, внутричерепные структуры, профиль, лицо. К этому времени уже можно корректно оценить желудочки мозга, мозжечок, крупные борозды, сосудистые сплетения, т.д. В отдельных случаях исследование может быть расширено объемным сканированием, когда более детально изучается строение задней черепной ямки, мозолистого тела, т.д. При изучении профиля /лица измерения носовых костей и толщины мягких преназальных тканей, оценка нижней челюсти и носогубного треугольника — особенно актуальны, поскольку являются маркерами (то есть признаками) хромосомных аномалий.

Представленные ранее результаты показывают, что пороки развития плода, особенно множественные, нередко сочетаются с хромосомными дефектами, входят в состав генетических синдромов. Так, при патологии сердца в 28 % случаев диагностируются такие хромосомные аномалии, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, и др.

Учитывая важность и сложность (даже несмотря на модернизацию современного диагностического оборудования) пренатального выявления пороков развития сердечно-сосудистой системы, мы пристальное внимание уделяем оценке внутрисердечных структур и главных сосудов. Используя методику последовательного сканирования, мы придерживаемся рекомендуемого в рамках скрининга объема исследования. Однако нередко добавляется ряд дополнительных сечений и измерений, и тогда это дает право считать данное эхокардиографическое исследование плода наиболее полным, что позволяет диагностировать до 80-90% большинства клинически значимых врожденных пороков сердца.

Пренатальный скрининг 2 триместра включает также исследование органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, опорно-двигательной систем. Одновременно измеряется толщина шейной складки, размеры почечных лоханок, исключается укорочение длинных трубчатых костей и гиперэхогенный кишечник, др., что является ставшими уже «классическими» эхографическими маркерами ХА.

Из представленной информации становится очевидным, что второе скрининговое исследование при беременности в Нова Клиник – это серьезный раздел ультразвуковой диагностики. И, учитывая, что наш контингент, как правило, пациентки повышенного или высокого перинатального риска, протокол УЗИ в сроки 18-21 недель беременности является расширенным и максимально информативным.

Протокол обследования в виде заключения на фирменном бланке выдается беременной и архивируется в клинике как цифровой и бумажный документы.

Стоимость исследования

Экспертный УЗ-скрининг при одноплодной / многоплодной беременности в 18-21 недели (включает расширенную оценку анатомии плода, определение эхографических маркеров хромосомных аномалий в соответствии с положениями FVF, ISUOG и отечественных нормативов, допплерографию). Более подробную информацию о том, сколько стоит УЗИ 2 триместра вы можете узнать в разделе «Цены» на нашем сайте.

*Внимание! Анализы крови оплачиваются отдельно!

Второй скрининг – это один из этапов диагностики врожденных аномалий развития плода. Скрининг 2 триместра проводится с 18 по 22 неделю беременности. Оптимально – 20 неделя.

Нужно помнить, что скрининг 2 триместра определяет степень риска, а не заболевание, поэтому паниковать сразу же после получения результатов не стоит, уточнить диагноз поможет дальнейшая углубленная диагностика.

Во время проведения УЗИ плода, врач может выявить различные пороки развития, такие как расщелина твердого неба, верхней губы, грыжи, пороки сердца и т.д. Оценивается количество и качество околоплодных вод.

Скрининг в 22 недели

Если во время 2 скрининга был выявлен риск развития того или иного заболевания, то для уточнения диагноза может быть проведена такая процедура, как кордоцентез. В ходе процедуры берется пуповинная кровь с помощью специальной иглы. Процент осложнений после такого вмешательства невелик (менее 1%).

По показаниям проводится биохимический скрининг (до 19 недель), который включает определение таких гормонов, как:

Альфафетопротеин (АФП)
Гормон, который вырабатывается самим плодом. Повышение данного фермента может служить показателем наличия дефекта нервной трубки. Снижение – синдром Дауна или Эдвардса, Меккеля

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Повышение данного гормона может служить о возможном риске возникновения синдрома Дауна или Эдвардса.

Свободный, неконъюгированный эстриол
Данный гормон вырабатывается плацентой, далее, с ростом плода, он тоже будет вырабатывать этот гормон. Снижение концентрации в крови свободного эстриола может говорить о риске возникновения синдрома Дауна.

Результаты 2 скрининга расшифровываются врачом акушером-гинекологом. Проведение 2 скрининга не является обязательным, решение должна принимать женщина самостоятельно, но с помощью данного обследования можно своевременно заподозрить патологию.

Показания к применению

Исследование крови не является обязательной составляющей второго перинатального скрининга. Повторно сдать кровь будущей маме рекомендуется в том случае, если результаты скрининга 1 триместра показали риск отклонений. Есть и другие ситуации, когда беременной женщине показано биохимическое исследование крови на 16-20 неделе:

Подобнее об услуге

Скрининг при беременности или пренатальный скрининг – комплекс исследований, который направлен на получение максимально полной информации о здоровье ребенка еще до его рождения. Он определяет важные физические характеристики плода и позволяет выявить целый ряд врожденных патологий. Проводится в 1 и 2 триместре беременности.

Скрининг 2 триместра включает в себя УЗ-исследование, которое в некоторых случаях рекомендовано дополнить биохимическим исследованием крови.

Где сделать скрининг 2 триместра в Москве?

Если вы хотите сделать исследование в клинике с хорошей репутацией, ждем в «Линии жизни»! В нашем центре репродукции будущие мамочки обследуются в спокойной, комфортной обстановке у ведущих московских специалистов.

  • Нашим пациенткам доступны 3D и 4D УЗИ. Исследование проводит УЗ-диагност с большим опытом ультразвукового скрининга беременности
  • Биохимический анализ крови делается в собственной лаборатории центра, оснащенной по международным стандартам. Расшифровкой результатов занимается врач-генетик
  • Будущие мамы могут получить консультацию генетика и акушера-гинеколога, пройти в «Линии жизни» дополнительные исследования и наблюдаться всю беременность

УЗИ скрининг 2 триместра

Во втором триместре в нашей клинике можно пройти трехмерный или четырехмерный ультразвуковой скрининг. 3D и 4D УЗИ – относительно новые процедуры, которые по ряду параметров превосходят обычный двухмерный скрининг.

На какой неделе проводится скрининг 2 триместра?

Второй скрининг беременности нужно сделать на сроке 16-20 недель. Оба этапа – ультразвуковое исследование и анализ крови – могут быть пройдены в один день.

На 16-20 неделе беременности плод уже достаточно большой. Это позволяет разглядеть лицо малыша, увидеть, насколько пропорционально развиваются конечности, определить, правильно ли формируются внутренние органы. 4D УЗИ показывает подвижность плода и определяет пол малыша.

Вот основные характеристики, которые анализируются на УЗИ скрининге 16-20 недели:

  • Бипариетальный размер головы (БПР).
  • Длина бедренной и плечевых костей (ДБК и ДПК соответственно).
  • Окружность головы (ОГ).
  • Объем околоплодных вод (индекс анатомической жидкости, ИАЖ). Если этот параметр заметно ниже нормы, возможны проблемы с состоянием костей и развитием нервной системы.
  • Место прикрепление пуповины. Отклонения от нормы по этому параметру говорят о рисках гипоксии плода, нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы, других нарушений. Но по-настоящему тревожным сигналом это становится только при наличии отклонений в других анализах.
  • Длина шейки матки у мамы. Слишком короткая шейка матки на сроке 16-20 недель повышает риск выкидыша.

При УЗИ-диагностике принимается во внимание то, как визуализируется плод. Плохая визуализация может говорить об отеке и гипертонусе матки. Но с другой стороны, к ней иногда приводят лишний вес женщины и особенности положения малыша в животе мамы.

Будущим мамам не стоит заниматься самостоятельная расшифровкой УЗИ-скрининга 2 триместра. Это задача профессионалов, никакие таблицы с нормами из интернета не помогут адекватно интерпретировать результаты. Кроме того, выводы делаются на основе всего комплекса показателей. И еще один важный момент — результаты не дают однозначного ответа о заболевании или аномалии у малыша, они говорят лишь о наличии рисков.
Сделать окончательные выводы позволяют дополнительные исследования. При этом они необязательно должны быть инвазивными. В нашем центре доступен неинвазивный генетический тест Prenetix.

Биохимический скрининг 2 триместра

Исследование крови не является обязательной составляющей второго перинатального скрининга. Повторно сдать кровь будущей маме рекомендуется в том случае, если результаты скрининга 1 триместра показали риск отклонений. Есть и другие ситуации, когда беременной женщине показано биохимическое исследование крови на 16-20 неделе:

  • возраст 35+ у будущих родителей или одного из них – после 35 лет снижается качество половых клеток, растет вероятность генетических мутаций и врожденных отклонений у плода;
  • выкидыши и замершая беременность в анамнезе;
  • случаи рождения детей с генетическими отклонениями или синдромом Дауна в роду у кого-то из супругов;

В рамках исследования крови анализируются те же показатели, что и в первом триместре.

  • Хронический гонадотропин человека (ХГЧ, часто называют гормоном беременности). Уровень выше нормы может быть при синдроме Дауна, пузырном заносе. Слишком низкая концентрация говорит о риске выкидыша и синдрома Эдвардса.
  • Альфа-фетопротеин (АФП). К очень низкому уровню этого вырабатываемого ЖКТ плода белка могут привести синдромы Дауна и Эдвардса, гибель плода. Он также свидетельствует о повышенном риске выкидыша. Возможные причины повышенной концентрации – аномалии нервной трубки, синдром Меккеля, атрезия пищевода у плода. С другой стороны, к ней приводят инфекционные заболевания, которые будущая мама перенесла после зачатия.
  • Свободный эстриол. Понижение уровня этого стероидного женского гормона говорит о вероятности гидроцефалии у плода, отсутствия головного мозга, синдромах Эдвардса, Дауна, Патау, других нарушениях.

Подготовка ко второму скринингу беременности

УЗ-исследование не требует какой-то особенной подготовки. Но если сразу после него будущая мама собирается сдать кровь, то и ультразвук надо проводить на пустой желудок. Другой вариант – разнести скрининги на разные дни. Еще одна рекомендация пациенткам от наших акушеров-гинекологов – приходить на обследование с позитивным настроем и отдохнувшими.

Не стоит бояться пренатального скрининга. Скорее всего, он покажет, что с малышом все хорошо. Если же отклонения будут выявлены, это позволит своевременно принять необходимые меры – например, сохранить беременность или должным образом подготовиться к борьбе за здоровье малыша.

Записаться на обследование можно по телефону, через форму на сайте или онлайн-чат.

В отделении пренетальной диагностики ГБУЗ РМГЦ в рамках ОМС проводится ультразвуковое скрининговое исследование в сроке 18-21 неделя.

Данный вид услуги в рамках ОМС проводится для пациенток, прикрепленным к женским консультациям:

ГБУЗ ГКБ №5 г.Уфа

ГБУЗ ГКБ Демского района г. Уфа

ГБУЗ Поликлиника №44 г. Уфа

Женская консультация №2 ГБУЗ ГКБ №21 г. Уфа (кроме Черкасского и Кирилловского сельсовета)

Ультразвуковое скрининговое исследование проводится врачами – экспертами по ультразвуковой диагностике и пренатальной диагностики, имеющих международный сертификат FMF (Fetal Medicine Foundation – Фонд Медицины Плода, Великобритания), на УЗ-аппаратах экспертного класса Voluson E6 и Voluson E9, с высокой разрешающей способностью.

Скрининг второго триместра

Тактика проведения пренатальной диагностики во втором триместре существенно изменилась в последние годы. Это важно знать будущим мамочкам с подозрением на хромосомную патологию у плода.

Так, согласно более раннему приказу Минздрава России №457 от 28.12.2000 года скрининг второго триместра должен был включать троекратное проведение УЗИ на сроках 22-24 недели беременности и оценку биохимических маркеров пороков развития плода в 16-20 недель (так называемый «тройной тест»): альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3).

Выполнение «тройного теста» было рассчитано на выявление пороков развития плода, в первую очередь, синдрома Дауна. Однако проведенные в течение последующих 9 лет исследования показали, что утвержденная приказом №457 схема пренатальной диагностики не снижает частоту рождения младенцев с врожденными пороками, например, синдрома Дауна. Заболеваемость детей и их смертность, в том числе внутриутробная, оставалась высокой.

В связи с низкой информативностью старой схемы пренатальной диагностики ее решено было изменить. И в 2009 году вышел новый приказ № 808, согласно которому биохимический скрининг второго триместра был ИСКЛЮЧЕН из схемы пренатальной диагностики!

Нет больше «тройного теста». Проводить его не нужно в связи с малой информативностью и большим процентом последующих необоснованных инвазивных вмешательств.

Кроме того, согласно новому приказу № 572-н от 01.11.2012 года сдвинуто время проведения УЗИ второго триместра с точки в 22-24 недели на более ранние сроки 18-21, чтобы в случае выявления аномалий у плода женщина имела возможность прервать беременность до 22 недель, то есть до того времени, когда плод считается жизнеспособным. Следующее УЗИ рекомендуется выполнять на сроках 30-34 недели беременности.

УЗ-признаками синдрома Дауна во втором триместре являются: нарушение формирования костей скелета, расширение воротникового пространства, наличие пороков сердца, расширение почечных лоханок, кисты сосудистого сплетения головного мозга. При их выявлении проводится консультация врача-генетика отделения пренатальной диагностики ГБУЗ РМГЦ, где может быть принято решение о проведении инвазивных методик по диагностике синдрома Дауна и других хромосомных аномалий.

В задачи второго скрининга входит изучение не только фетометрических параметров, но и функциональных характеристик жизненно важных органов плода, а именно:

позвоночника, черепа и других костей скелета;

черт лица (глаз, носа, рта);

почек, мочевого пузыря и других элементов мочеполовой системы;

органов пищеварения, включая желудок и кишечник;

головного, спинного мозга и связанных структур;

составляющих для расчета БПР (бипариетального размера), ЛЗР (лобно-затылочного размера), ОЖ (окружности живота), ОГ (окружности груди), длины парных костей.

При удачном расположении диагност способен определить пол будущего ребенка по сформировавшимся на момент исследования половым признакам.

Кроме анализа развития органов и систем малыша выполняется оценка состояния материнского организма, поскольку именно от него зависит и жизнеспособность плода. В программу обследования входит сканирование:

плаценты, ее расположения, толщины, размеров, структуры, зрелости;

амниотических вод, их количественных характеристик;

пуповины, наличия всех главных сосудов;

В ходе процедуры оценивается положение плода.

Плановый пренатальный УЗИ-скрининг ничем не отличается от стандартного. В ходе процедуры женщина удобно располагается на кушетке, диагност смазывает кожные покровы в местах ее соприкосновения с датчиком гипоаллергенным гелем. Информация считывается через переднюю брюшную стенку при абдоминальной форме исследования, через влагалище – при трансвагинальной. Уже через несколько минут расшифровка результатов выдается пациентке на руки.

При выявлении патологии у плода с целью подтверждения или опровержения диагноза женщина будет консультирована врачом -генетиком отделения пренатальной диагностики ГБУЗ РМГЦ, где будут назначены дополнительные неинвазивные (повторное УЗИ) или инвазивные (хорионбиопсия, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез) обследования.

УЗИ при беременности проводится не только на разных стадиях беременности, но так же и для подтверждения самого факта зачатия. Такой метод исследования позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии плода, сроках беременности и возможных патология. УЗИ проводится двумя способами:

  • трансабдоминально: классическое УЗИ через брюшную полость
  • трансвагинально: датчик вводится во влагалище.

    Порой для УЗИ-скрининга сочетают оба способа проведения диагностики. УЗИ бывают: двухмерными, трехмерными и четырехмерными. Врачами не рекомендуется злоупотреблять 3D и 4D УЗИ, и проводить их можно на более поздних сроках беременности.

    УЗИ для определения беременности: когда проводить?

    УЗИ для определения беременности можно проводить с 5 дня задержки менструации, это по срокам около 3 недель после зачатия. Врач проверит расположение эмбриона: маточное или внематочное, а так же его размер: в норме порядка 5мм в диаметре. Уже с 14 дней задержки можно точно определить наличие или отсутствие сердцебиение у эмбриона. Поэтому УЗИ после положительного теста на беременность рекомендуется проводить не ранее чем через 2 недели.

    Когда проводить УЗИ беременным?

    Для получения более полной и исчерпывающей информации УЗИ проводят в определенные сроки беременности, и такие исследования называют скринингами. За весь срок беременности любая пациентка должна пройти три УЗИ-скрининга:

    I скрининг 11-14 недель (УЗИ + биохимический скрининг на хромосомные патологии)

    II скрининг 18-22 недели (УЗИ + доплерометрия). Можно уже узнать пол малыша!

    III скрининг 30-34 недели (УЗИ + доплерометрия + кардиотокография)

    Стоимость УЗИ при беременности

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-терапевта первичный 1800 руб.
    Прием врача-терапевта повторный 1300 руб.
    УЗИ — беременность до 12 недель 2500 руб.
    УЗИ — беременность (большие сроки) 3000 руб.
    УЗИ 3D (без записи на диск) 3500 руб.

    Подготовка к УЗИ при беременности

    Важно знать, что для УЗИ при беременности не требуется особая диета, специальная подготовка пациента, только личная гигиена и желание пациента пройти профилактическое обследование. Стоит отметить, что если вы проходите классическое УЗИ через брюшную полость, то необходимо наполнение мочевого пузыря жидкостью (выпейте за час до процедуры 0,5 – 1 литр воды). При трансвагинальном методе наполнение мочевого пузыря не требуется.

  • Первый скрининг займет порядка 15 – 50 минут;
  • Второй скрининг не требует никакой подготовки и проводится только трансабдоминально. По времени второй скрининг длится около 30-60 минут.
  • Третий скрининг проводится без предварительной подготовки, трансабдоминальным или трансвагинальном методом и занимает около 15-30 минут.

    Пройти УЗИ при беременности Вы можете в любое удобное для вас время записать на прием к врачу и пройти эту важную процедуру в нашем медицинском центре «ДокторСтолет». Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Записаться УЗИ при беременности

    Внеплановое УЗИ на любом сроке беременности?

    Внеплановое УЗИ на любом сроке беременности делается по настоянию врача и в случае следующих показаний пациента:

  • Кровянистые выделения на любом сроке беременности. Причины могут быть: угроза прерыванию беременности, преждевременные роды, предлежание плаценты.
  • Боли внизу живота схваткообразного или тянущего характера
  • Боли в правой или левой подвздошной области
  • Изменение характера шевеления плода
  • Обильные выделения из половых путей
  • После перенесенной вирусной или бактериально инфекции
  • При развитии преждевременной родовой деятельности
  • При развитии родовой деятельности после 36 недель, если не был проведен III скрининг
  • Предлежание плаценты или низкая плацентация
  • Ретроплацентарная/ретрохориальная гематома
  • Укорочение шейки матки
  • Контроль при наложении швов/скоб на шейку матки или установке акушерского пессария
  • Преэклампсия (цервикометрия+доплерометрия)
  • Индекс амниотической жидкости или ИАЖ (количество околоплодных вод) измеряется в динамике при многоводии и контроле после лечения, маловодии, подозрении на подтекание околоплодных вод.
  • Задержка роста плода (ЗРП):

    — ЗРП I степени – отставание от гестационного срока на 2 недели

    — ЗРП II степени – отставание на 2-4 недели

    — ЗРП III – отставание более 4х недель

    Где пройти УЗИ при беременности в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование — УЗИ при беременности или УЗИ для определения беременности. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево». Дорога от каждой из них займет не более 10 минут. Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    УЗИ второго триместра

    Во втором триместре организм ребенка почти сформирован. Врач по УЗИ оценивает его анатомию и может исключить пороки развития, которые не диагностируются в первом триместре.

    Когда проводится УЗИ при беременности во 2-м триместре?

    УЗИ 2-го триместра — это обязательная диагностическая процедура, в период с 19-й по 22-ю неделю ее должны пройти все будущие мамы.

    В это время рост ребенка составляет 20-22 см, а вес — 250-400 г.

    Теперь аппарат УЗИ экспертного класса позволяет врачу рассмотреть все органы малыша, убедиться, что они расположены и сформированы правильно. Врач показывает ребенка родителям и вместе с ними может пересчитать пальчики на его ручках и ножках, определить его пол.

    Что показывает скрининг 2-го триместра?

    Врач во время ультразвуковой диагностики оценивает:

    • размеры, вес и положение ребенка в матке;
    • наличие маркеров хромосомных болезней плода;
    • как выглядят анатомические структуры плода;
    • количество и качество околоплодных вод;
    • длину шейки матки (чтобы исключить риск преждевременных родов);
    • место крепления и положение пуповины

    В последние годы во всем мире медицина стремится выявлять генетические пороки развития как можно раньше. Хромосомные болезни неизлечимы, но многие другие врожденные аномалии поддаются коррекции.

    Что делать, если УЗИ скрининг показал высокий риск анеуплоидии?

    Высоким считается риск более 1:100. Это значит, что из ста женщин с УЗИ-маркерами хромосомных отклонений лишь одна родит больного ребенка.. Таким образом, наличие УЗИ-маркеров анеуплоидий — это никак не приговор.

    Если скрининг выявил повышенный риск хромосомной болезни плода, врач направляет женщину на прием к врачу-генетику и дополнительную диагностику.

    Где пройти УЗИ-скрининг второго триместра?

    Пройти УЗИ-скрининг в 19, 20, 21 или 22 неделе можно в Центре Медицины Плода, отделения которого есть в каждом районе Петербурга. Центр оснащен УЗИ-оборудованием экспертного класса, а врачи-пренатальной ультразвуковой диагностики имеют международные сертификаты в области фетальной медицины, которые подтверждают ежегодно.

    Как проходит УЗИ?

    Плановое УЗИ 2-го триместра выполняют с абдоминальным датчиком. Пациентка ложится на кушетку, врач смазывает низ живота гелем, чтобы обеспечить скольжение датчика, и проводит осмотр.

    Процедура длится 30-30 минут.

    Безопасно ли делать УЗИ беременным?

    Безопасность ультразвуковой диагностики доказана 30-летней практикой применения УЗИ в пренатальной медицине. Отсутствие негативного воздействия подтвердили исследования международных институтов, включая Американский Институт Ультразвука в Медицине AIUM. Доказано, что УЗИ, вне зависимости от возраста пациента, не влияет на его организм.

    Более 40 направлений медицинской помощи

    Минимальное время приема — 30 минут

    Максимальная точность диагностики

    Скорая и неотложная медицинская помощь

    Это многопрофильная клиника, обладающая уникальным набором всех необходимых ресурсов для профилактики, лечения и сохранения здоровья взрослых и детей, включая скорую и неотложную медицинскую помощь.

    Итоговая стоимость услуги может отличаться от указанной на сайте.

    Скрининг в 22 недели

    Лицензия
    ЛО- 74-01-004408 от 19.01.2018

    Скрининг в 22 недели

    Без выполнения ряда исследований нельзя определить, как растет и развивается будущий ребенок, поэтому скриниг 1 и 2 триместра является обязательной медицинской методикой.

    Скрининговое обследование 1 (11-13 неделя), 2 триместра (18-21 неделя) проводятся для своевременного выявления отклонений развития плода.

    Что входит в скрининг 1, 2 триместра

    Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы.

    Во втором триместре эмбрион переходит на следующий этап развития и уже определяется, как плод. У малыша продолжаются перемены всех жизненно важных систем организма.

    Полноценный скрининг включает в себя:

    • ультразвуковое исследование — плановое и обязательное для всех;
    • анализ крови на специфические гравидарные гормоны.

    Скрининг проводится в соответствии с требованиями Международного общества медицины плода и используется во всем мире.

    При втором скрининге обязательно учитываются данные первого обследования при беременности (до 13 недель).

    Подготовка к скринингу

    Анализ крови обязательно сдается натощак, после 5-6 часов голодания. За 30-40 минут до приема выпейте стакан негазированной воды, это необходимо для разжижения крови и облегчения сбора анализов.

    Придерживаться особой диеты перед сдачей крови не нужно, так как определяемые гормоны не влияют напрямую на обменные процессы. Но все-таки следует воздержаться от жирной и жареной пищи, употребления кофе, какао, шоколада, цитрусовых, а также морепродуктов.

    Второе скрининговое УЗИ также не требует особой подготовки. Благодаря околоплодной жидкости обеспечивается четкая визуализация.

    Отметим, что УЗИ для 1 триместра проводится с наполненным мочевым пузырем.

    Основные цели данного обследования

    Скрининг как 1, так и 2 триместра являются обязательными этапами беременности.

    Второй скрининг предназначен прежде всего для выявления отклонений, а именно:

    • уточнение степени риска развития трисомии у плода по 13, 18 и 21 паре хромосом (синдромы Патау, Эдвардса и Дауна);
    • оценка вероятности формирования аномалий нервной системы (спинномозговая грыжа, анэнцефалия);
    • оценка общего состояния плода (соответствие размеров головки, туловища, конечностей сроку гестации);
    • выявление возможных отклонений околоплодных вод, плаценты, стенок матки и цервикального канала.

    Особенно тщательно внимание уделяется выявлению синдрома Дауна. Отклонения, проявляются не только в анализе крови, но и в отклонениях развития органов, которые можно выявить на ультразвуковом исследовании.

    При синдроме Дауна не всегда можно обнаружить нарушения в анатомии плода, а оценить интеллект, понятное дело, еще не представляется возможным. Поэтому биохимический скрининг играет чуть ли не главную роль при втором обследовании.

    Что показывает второй скрининг

    Второй скрининг проводят на сроке 18-21 недель. При УЗИ на втором триместре можно узнать:

    • сколько малышей появятся на свет;
    • пол малыша;
    • в норме ли работа сердца;
    • какой частью плод развернут к родовым путям;
    • параметры малыша (фетометрия) помогают выявить задержку развития, а также наличие некоторых заболеваний у мамы (сахарный диабет).
    • анатомию плода: кости мозговой части черепа; головной мозг; лицевой череп (уменьшение носовой кости характерно для синдрома Дауна); строение конечностей; позвоночник; легкие; желудок.
    • состояние стенок матки (угрозы прерывания, миомы и др.);
    • оценивается состояние плаценты (толщина плацентарного диска,структура,степень зрелости, имеются ли признаки отслойки);
    • определяются врожденные пороки сердца (дефекты внутрисердечных перегородок, синдром гипоплазии левых отделов и др.);
    • состояние пуповины (качество кровотока, наличие узлов, признаки ротации);
    • внутреннее состояние родовых путей.

    При многоплодной беременности, все дальнейшие обследования проводятся отдельно для каждого плода.

    После обследования на руки выдаются снимки с расшифровкой и заключение о соответствии срокам беременности, наличии врожденных аномалий.

    Кому показано пройти обязательный скрининг

    Рекомендуется проходить данное обследование всем беременным женщинам. Акушеры-гинекологи выделяют следующие категории женщин, которым скрининг просто необходим:

    • женщины, у которых зачатие произошло после 35 лет;
    • женщины, которые имеют врожденные пороки развития, генетические или хромосомные заболевания;
    • при обнаружении отклонений УЗИ и по результатам анализов на 1 скрининге беременности;
    • женщины с тяжелыми заболеваниями внутренних органов;
    • женщины, у которых ранее были выкидыши и прерывания беременности;
    • будущие мамы, которые по медицинским показаниям вынуждены принимать гормональные препараты.

    Если во время 1 скрининга или при дальнейших обследованиях выявляются опасные патологии развития плода, тогда будущая мама направляется на диагностику в перинатальный центр.

    На каких сроках проводятся скрининги

    Первый скрининг при беременности проводят между 11-й и 13-й неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее: до 11-й недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

    Биохимический анализ крови и УЗИ проводятся в разное время.

    Биохимический анализ крови лучше всего проводить с начала 16 недели до середины 18 недели. С 19 недели беременности, начинается активная синтезация гормонов плацентой и печенью будущего ребенка. Это может исказить результаты.

    Лучший период времени для второго УЗИ — 19-21 неделя. В это время хорошо просматриваются анатомическое строение плода, выявляются пороки развития, несовместимые с жизнью. На данном сроке еще возможно прерывание беременности.

    При высоком риске трисомии, на данном сроке еще есть время, чтобы провести амниоцентез (получить клетки плода и околоплодных вод) и посчитать количество хромосом.

    Скрининг при беременности во 2 триместре показано всем будущим мамам, поскольку может предоставить врачу более детальную информацию о состоянии плаценты, матки и развитии плода

    ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ШЕЙКИ МАТКИ

    Лучшим методом для измерения длины шейки матки является трансвагинальная сонография. Специальной подготовки не требуется.
    Исследование проводится при помощи внутриполостного датчика, при опорожненном мочевом пузыре.

    Для оценки состояния истмического отдела шейки матки в прогностических целях учитывают следующие УЗ-критерии:

    · у многорожавших женщин нормальная длина шейки матки в 13-14 недель составляет 3,6-3,7 см, в 17-20 недель — до 2,9 см;
    · длина шейки матки, равная 3 см, при сроке менее 20 недель у перво- и повторнобеременных является критической для угрозы прерывания беременности и требует интенсивного наблюдения за женщиной;
    · у женщин с многоплодной беременностью до 28 недель нижнюю границу нормы составляет длина шейки матки, равная 3,7 см для первобеременных, 4,5 см для повторнобеременных (при трансвагинальном сканировании);
    · ширина шейки матки на уровне внутреннего зева в норме постепенно возрастает с 10-й по 36-ю неделю от 2,58 до 4,02 см;
    · прогностическим признаком угрозы прерывания беременности является снижение отношения длины шейки матки к ее диаметру на уровне внутреннего зева до 1,16 +/- 0,04 при норме 1,53 +/- 0,03;
    · длина шейки матки, равная 2 см, является абсолютным признаком невынашивания беременности и требует соответствующей хирургической коррекции;
    · при оценке длины шейки матки необходимо учитывать способ измерения, поскольку результаты трансабдоминального УЗИ достоверно отличаются от итогов трансвагинального, превышая их в среднем на 0,5 см. (В. М. Сидельникова, 2005; А. Ю. Журавлев, 2002).

    Нормальная длина шейки матки

    Короткая шейка матки

    ПОЧЕМУ ИЗМЕРЯЮТ ДЛИНУ ШЕЙКИ МАТКИ?

    Этот орган необходим для удерживания плода внутри матки. В некоторых случаях расслабление тонуса мышц происходит раньше срока, как результат – укорачивается, раскрывается шейка матки. Поэтому измерение данного органа выполняется в течение всей беременности. Таким образом, специалисты могут предотвратить преждевременное рождение малыша.
    Прерывание беременности при развитии плода меньше 34 недель происходит примерно в 8-10% от всех родов. Главная причина, естественно, заключается в развитии истмико-цервикальной недостаточности, которая проявляется уже во втором триместре.
    Длинна органа зависит напрямую от срока беременности, а также акушерской истории пациентки (первая беременность или нет). Так на 20 неделе размер шейки равен примерно 40 мм, а уже на 34 – 34-36 мм.
    Укорочение длинны определяется в том случае, если на УЗИ детородный орган короче 25 мм. Если же он меньше 15 мм, тогда этот случай считается патологией, при которой уровень прерывания беременности очень высок.
    В зависимости от приближения процесса родов, длинна шейки постепенно укорачивается. Так, на 16-20 неделях нормальная длинна равняется 4 – 4,5 см, на 25 – 28 неделях – 3,5 – 4 см, а на 32 – 36 неделях – 3 – 3, 5.
    Стоит учитывать также индивидуальные особенности строения органов каждой женщины. Размер шейки матки будет зависеть также от возраста пациентки и от количества предшествующих родов. Если длинна шейки матки, определенная при помощи трансабдоминального обследования, вызывает сомнения у врача он назначит трансвагинальное УЗИ. Оно предоставит более точные данные о длине этой части органа.

    От размеров шейки зависит срок родов:

    При длине до 1 см процесс рождения происходит на 32 неделе;
    При длине до 1,5 см процесс рождения может произойти на 32 неделе;
    При длине до 2 см роды могут начаться в 34 недели;
    При длине до 2,5 см роды предположительно начнутся на 36,5 неделе.

    Скрининг в 22 недели

    СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ УЗИ ШЕЙКИ МАТКИ

    Данное диагностирование проводят в то же время, когда и анатомическое ультразвуковое исследование плода. Это происходит на 18-22 неделях. Исключением являются такие случаи: Бывшие в прошлом преждевременные роды; Выкидыш на позднем сроке беременности; Многоплодная беременность. Если в истории женщины имели место эти события, тогда УЗИ шейки матки делают значительно раньше (11 – 16 недель).

    При выполнении ультразвукового исследования врачи получают информацию о таких параметрах:

    Длинна шейки матки;
    Диапазон расширения цервикального канала, а также внутреннего зева;
    Фуннелизации оболочек эмбриона во внутренний зев (расширенный) и цервикальный канал;
    Расположение шва, имеющегося на шейке матки.

    Цервикометрию делают женщинам, которые относятся к группе риска:

    С многоплодной беременностью;
    С преждевременными родами в акушерской истории;
    С поздним выкидышем;
    Со швами, наложенными на шейку матки;
    С подозрением на истмико-цервикальную недостаточность;
    Если в истории пациентки имели место хирургические операции на этом органе.

    Важное замечание. Все мы видели фотографии внутренних органов, полученные с помощью ультразвукового аппарата – эхограммы. Предметом изучения они не являются, не комментируются и служат лишь дополнительным, необязательным приложением к протоколу ультразвукового исследования.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector