Существует много разных мнений по поводу частоты кормления грудничка. Основным аргументом для решения вопроса является знание о том, сколько переваривается грудное молоко. После того как эта пища усвоилась, малыш снова чувствует голод и требует повторного кормления. Мамам же иногда кажется, что ребенок слишком капризничает.
Польза грудного кормления
Переоценить пользу материнского молока для новорожденного трудно. В нем содержатся не только все необходимые питательные вещества, позволяющие ему правильно расти и развиваться, но также иммуноглобулины и антитела, которые присутствуют в материнском организме. Основные полезные компоненты грудного молока:
- лактоза;
- лейкоциты;
- иммуноглобулины разных типов;
- антитела;
- белок лактоферрин;
- витамины.
Ни одна смесь не может заменить материнское молоко по пользе и питательности.
Как часто нужно кормить?
Ответ на этот вопрос индивидуален для каждого ребенка. Определить режим должна мать, ориентируясь на потребности, темпы роста и активность грудничка. Желательным признано кормление до 6 месяцев, кроху прикладывают к груди каждые 2—3 часа. Но активный малыш может требовать кушать и чаще. При грудном кормлении не стоит бояться перекормить, материнское молоко усваивается на протяжении 20—25 минут, после чего все питательные вещества попадают в кровоток. Педиатры рекомендуют длительность кормления в 15—20 минут. При этом нужно следить, чтобы малыш не спал. При прикладывании к материнскому телу грудничок успокаивается и чувствует себя защищенным.
При кормлении смесью главный принцип — не перекормить малыша. Количество готовой смеси для крохи до месяца рассчитывают исходя из такой формулы — возраст ребенка в днях, умноженный на 10. Например, если малышу 5 дней, то разовый прием пищи — 50 грамм через каждые 3 часа. Если увеличивать объем нет потребности, лучше остановиться. При искусственном вскармливании лучше недокормить, чем перестараться. Переизбыток смеси вызывает расстройства пищеварения, вздутие и колики.
Сколько переваривается молоко
Сложился стереотип, что нельзя кормить ребенка грудью чаще 1 раза в 3 часа, поскольку полученная пища не успела усвоиться после предыдущего раза, и может случиться расстройство. Исходя из новых исследований специалистов, доказано, что материнское молоко переваривается в течение 15—20 минут. Благодаря большому количеству быстрых углеводов малыш чувствует сытость на протяжении 1 или нескольких часов. Но у активных, быстро растущих деток энергия расходуется за меньший промежуток времени, быстрее приходит чувство голода. Поэтому кормление по требованию оптимально для таких малюток.
На консультациях мы часто говорим, что грудное молоко переваривается быстрее, чем смесь. А откуда такие данные? На какое исследование мы можем ссылаться?
В журнале Journal of Pediatric Gastroenterology&Nutrition были опубликованы результаты исследования, проведенного в отделении детской гастроэнтерологии и питания университетской клиники бельгийского города Leuven.
С помощью нерадиоактивного дыхательного теста с мочевиной, меченой 13С, ученые определили скорость опорожнения кишечника при кормлении грудным молоком и искусственной смесью.
В эксперименте участвовали 20 младенцев (с согласия родителей). Средний гестационный возраст детей был 33 недели (от 27 до 41 нед), средняя масса тела 2105гр (от 960 до 4100гр). Каждый ребенок после перерыва в еде (максимальный перерыв составил 3 часа) получил бутылочку с продуктом, в котором предварительно растворялась меченая 13С-мочевина (безвредное вещество, которое не имеет никакого привкуса). 11 детей получили молочную смесь Нутрилон Премиум, а 9 детей получили сцеженное материнское молоко. Пробы выдыхаемого воздуха у детей брали каждые 5 минут в течение первого получаса и каждые 15 минут в течение последующих 3,5 часов. Анализ остаточных следов С13 осуществлялся с помощью инфракрасной спектроскопической системы. В результате удалось выстроить кривую значений, по которой определили скорость опорожнения желудка каждого ребенка.
Для младенцев, которых накормили смесью, это время составило в среднем 70 минут (от 36 до 98 мин) , груднички переварили молоко в среднем за 46 минут (от 24 до 86 мин). Специалисты признали, что такую разницу можно считать довольно существенной.
Многие врачи утверждают, что с самого рождения необходимо установить определенный режим кормления ребенка, объясняя свое мнение тем, что грудное молоко переваривается не раньше, чем через 3 часа. Чтобы развеять этот миф был проведен эксперимент, в котором было установлено, сколько переваривается адаптированная молочная смесь и с какой скоростью усваивается грудное молоко.
В исследовании приняли участие 20 детей, которых не кормили до этого в течение трех часов. После чего 9 из них были накормлены сцеженным молоком, а остальные 11 деток получили адаптированную молочную смесь. Предварительно во все бутылочки добавили каприловую кислоту с маркером (изотопом), благодаря которому была выяснена скорость переваривания грудного молока и смеси. Это было определено с помощью дыхательного теста, который установил, что смесь в среднем усваивается за 69 минут, а грудное молоко — за 46 минут.
Поэтому становится ясным, что режим питания нужен только в том случае, когда ребенок вскармливается адаптированной молочной смесью. А если ребенок питается грудным молоком, то самым естественным для него является кормление по требованию. Ведь существует прямо пропорциональная связь между скоростью усвояемости пищи и получением энергии, питательных веществ для полноценного роста и развития всех органов малыша. По этой же причине у детей на искусственном вскармливании и у грудничков смена бодрствования и сна различна по времени. Малышам, питание которых обеспечивается грудным молоком, необходимо меньшее количество времени для выработки энергии и восполнения сил, и поэтому частое кормление не приводит к их перееданию.
Но некоторые врачи не хотят принимать во внимание новые исследования о том, сколько времени необходимо для переваривания грудного молока. Они настаивают на том, что ребенку необходим режим, а желудок не должен работать беспрерывно и он нуждается в отдыхе. Но на самом деле крайне сложно выдержать требуемый врачами трехчасовой промежуток между кормлениями. Желудок грудного ребенка не способен вместить в себе 150–200 мл молока за один раз, поэтому приемы пищи должны осуществляться малыми порциями, но часто по времени. Собственно как и рекомендуют диетологи для всех взрослых людей, почему же дети должны быть исключением?
Малыши после рождения могут просить молоко и 20 раз в сутки, при этом еще и ночью. Это является нормой, так заложено природой, ведь желание ребенка так часто прикладываться к груди — это его врожденная потребность. Тем более желудок почти не участвует в переваривании молока, оно лишь в нем створаживается, а главный процесс его усвоения происходит в тонком кишечнике. Стремление создать строгий режим кормления приведет только к постоянному плачу малыша и к снижению лактации, которая будет обусловлена редкой стимуляции сосков и нервным перенапряжением матери.
Грудное молоко – сложнейшая водянистая эмульсия, которая насыщает тело малыша всеми необходимыми ему веществами. Благодаря наличию в грудном молоке лактозы организм быстрее усваивает кальций и железо. Грудное молоко также благотворно влияет на развитие микрофлоры кишечника. Однако случается такое, что организм ребенка плохо усваивает грудное молоко матери. В этом случае мама и грудничок сталкиваются с рядом проблем.
Состав грудного молока
В грудном молоке в избытке находятся белки, капельки жира, соли, множество витаминов, полезные углеводы, гормоны, ферменты, иммунные факторы, микроэлементы и иные вещества. Все компоненты условно делят на питательные и непитательные. Главной задачей питательных веществ является восполнение энергетических нужд детского тела. Непитательные крайне важны для нормального и своевременного роста и развития организма, а также для его защиты от многих инфекционных заболеваний. Поэтому, если лактоза не усваивается, малыш может сильнее подвергаться атакам вирусов и иных болезнетворных агентов.
Главным углеводным компонентом молока женщины является лактоза, которая также известная под названием молочный сахар. Под действием особых ферментов лактоза превращается в галактозу и глюкозу. Моносахарид галактоза необходим для нормального развития ЦНС, в то время как глюкоза является главнейшим источником энергии. Кроме того, именно лактоза дает толчок для развития кишечных колоний (известных как Lactobacilus bifidus). Но наличие в грудном молоке достаточного количества лактозы еще не говорит о том, что микрофлора детского кишечника будет развиваться нормально, ведь бывают случаи, когда грудное молоко плохо переваривается.
Лактазная недостаточность: симптомы
Недостаток лактазы имеет место тогда, когда в детском организме не хватает ферментов, расщепляющих лактозу. Иными словами, грудное молоко матери просто не усваивается. На фоне данной аномалии может появиться дисбактериоз кишечника, вызывающий образование повышенного количества газов, разжижение и учащение стула. Одновременно с этим, в кишечнике создается оптимальная среда для развития гнилостных бактерий. Эти патогенные бактерии постепенно могут полностью уничтожить нормальную микрофлору, вследствие чего поступающая в кишечник пища переваривается неправильно. К симптомам лактазной нехватки относят:
Бродильную диспепсию (иными словами диарею). Данное состояние характеризуется урчанием в животе, многократным, пенистым и водянистым стулом (который может наблюдаться до 15 раз в сутки), характерным кислым запахом испражнений. Если же ребенок употребляет смеси, стул будет крутым и редким, то есть появляется выраженный запор. В обоих случаях характер стула одинаковый: в самом начале идут крутые комочки, после которых следует пенистая вода.
- Кишечные колики. Если детей мучают колики, они начинают капризничать, плохо спать, поджимать к животу ножки, выплевывать грудь. Часто при этом наблюдается рвота и срыгивания.
- Потерю в весе. Малыши, употребляя грудное молоко, могут не набирать вес совсем или набирать ниже возрастной нормы.
- Нарушение микрофлоры. Нехватка фермента, перерабатывающего лактозу, приводит к патогенным изменениям кишечной микрофлоры, которые видны на копрограмме и на результатах иных лабораторных анализов.
Лактазная недостаточность: причины
Непереносимость лактозы становится следствием ряда причин. К наиболее распространенным относят:
- Преждевременные роды. Данное состояние нередко наблюдается у деток, появившихся на свет ранее установленного срока. Как известно, лактаза начинает формироваться и вырабатываться в кишечнике плода на 24-й неделе его развития. Затем, с каждым новым месяцем процесс выработки лактозы становится более интенсивным. Таким образом, в теле грудничков, которые появились на свет ранее срока, этот процесс еще не до конца сформирован. Как правило, с течением времени все приходит в норму.
- Наследственный фактор. У определенных деток лактазная недостаточность становится врожденной, так как она передается от мамы или папы. Привести к ней может и генетический сбой.
- Осложнение после болезни. Случается и такое, что данное явление становится приобретенным. Например, лактазная недостаточность может выступать осложнением после какого-то внутреннего воспалительного процесса инфекционного или иного характера.
Лактазная недостаточность: диагностика и лечение
Если у ребенка была заподозрена лактазная недостаточность, грамотный детский врач для начала назначит ряд лабораторных исследований. Сколько и какие именно – решать профессионалу. Только выяснив причину данного состояния, можно назначить правильное лечение.
Подтвердить лактазную недостаточность могут следующие диагностические тесты и приемы:
- Водородный тест.
- Копрограмма.
- Биопсия тонкой кишки.
- Тест лактозная кривая.
- Лабораторный анализ выделений на углеводы.
Руководствуясь результатами тестов, врач дает матери ряд рекомендаций. Так, основными направлениями в избавлении от лактазной недостаточности являются:
- Правильная организация прикладываний и самого грудного вскармливания (сколько кормить, когда и как правильно прикладывать)
- Исключение из материнского питания аллергенов, оказывающихся и в грудном молоке (врач посоветует, что и сколько можно есть).
- Терапия дисбактериоза, нормализация микрофлоры.
- В отдельных случаях задействуется ферментирование лактазой.
Нужно знать, что при правильной и своевременной диагностике лактазная недостаточность довольно легко поддается лечению. Для того чтобы лактоза расщеплялась правильно, лечение подбирается строго индивидуально. Как правило, детей всегда пытаются оставить на грудном вскармливании. Длительность курса будет зависеть от типа болезни. В случае недостаточности недоношенных деток лечение может занимать от одного до трех месяцев. Если лактазная недостаточность имеет врожденный характер, лечение будет необходимо проводить все время, пока употребляется грудное молоко.
