Сколько потуг в родах

Первый период длится у первородящих в среднем 6-20 часов, у повторнородящих от 3 до 12 часов.

Раскрытие

Матка -очень сильный орган, в результате мышечной работы которой плод продвигается по родовому каналу и появляется на свет. На этапе раскрытия зев матки открывается до 10 см. У первородящих сначала происходит полное исчезновение канала шейки матки и только после этого начинает раскрываться зев матки. Это может продолжаться долго, даже 8-9 часов. После этого зев матки открывается на 1-2 см за час. Стимуляция схваток медикаментами ускоряет раскрытие зева матки и укорачивание канала шейки матки.
Зев матки у повторнородящей начинает раскрываться уже до полного исчезновения канала шейки матки. Часто, когда зев матки раскрыт до 4-5 см, роды проходят очень быстро.
В начале периода раскрытия схватки следуют реже -с интервалом примерно 5 минут и длятся около за секунд. По мере продвижения родов схватки появляются чаще и они более длительны. Акушерка через каждый час или два изучает состояние зева матки, положение плода в родовом канале и кровяное давление роженицы. Сердцебиение плода исследуют чаще, прослушивая его с поверхности живота, или при помощи аппарата, изображающего кривую как сокращений матки, так и биения сердца. Состояние плода можно исследовать также при помощи ультразвуковой аппаратуры, производя анализ крови, анализ около плодных вод пункцией и т .д. в зависимости от имеющегося в роддоме оборудования и условий.
Акушерка заботится о том, чтобы мочевой пузырь не переполнялся и не затруднял роды. Исследуют также цвет , количество и запах околоплодных вод. Акушерка поддерживает роженицу и ободряет ее.
В период раскрытия родовых путей матка активно работает. Роженица может помогать и ускорять работу матки,соблюдая рекомендации женской консультации о расслаблении и правильном дыхании. Самый трудный момент наступает именно до потуг . Многие роженицы считают присутствие отца важным именно в этот период, когда он может ободрять и успокаивать мать и быть ей опорой. При этом роженица и боли чувствует меньше.
назад к оглавлению

Период потуг

Когда зев матки открыт полностью, наступает период потуг. Потребность тужиться возникает у некоторых матерей еще до того, как зев матки раскрылся и головка плода повернулась в правильное положение. Потуги задерживаются по указаниям персонала частым и поверхностным дыханием, которому обучали на психофизических профилактических занятиях. Слишком ранние потуги могут продлить роды вследствие отчка краев зева матки. По мнению многих, это самый болезненный и трудный этап родов. К счастью он продолжается недолго.
В родильном зале стараются создать спокойную атмосферу и относиться с уважением к родовому акту. Стремятся также избегать излишнего шума и слишком яркого освещения. Когда матери разрешают тужиться, она должна повторять это З-5 раз во время одних схваток, быстро дыша между потугами. Когда головка плода начинает давить на промежность и растягивать ее, особенно у первородящей производят разрез промежности с местной анестезией. Этим предотвращается разрыв мягких тканей. Часто на этом этапе акушерка велит роженице перестать тужиться для того, чтобы она смогла осторожно помочь выйти головке плода наружу из родового пути.
После этого помогают выйти плечикам, каждому в отдельности, при этом матери разрешают снова тужиться, и потом рождается весь ребенок.
Период потуг у первородящей женщины, обычно длится 20-30 минут, у повторнородящей лишь около 10 минут.
назад к оглавлению

Последовый период

Сразу после рождения ребенка матери делают укол, сокращающий матку. Сокращения отделяют плаценту, как правило, в течение 5-10 минут. Плаценту выводят слегка вытягивая за пуповину или давя сверху на живот. В то же время отходят околоплодные оболочки. Акушерка исследует плаценту и оболочки, взвешивает и измеряет их.
Рану от разреза промежностей и возможные разрывы зашивают с местной анестезией. Мать и ребенок остаются в родильном зале под наблюдением около двух часов до перевода их в послеродовую палату.
назад к оглавлению

Успех родов во многом зависит не только от квалификации медицинского персонала. Немаловажное значение отводится и поведению самой женщины и понимания ею процессов, происходящих в ее организме во время родов. А потому знание того, чем отличаются потуги от родовых схваток, придется как нельзя кстати. В этой статье мы расскажем, в чем между ними разница и как отличить одно от другого.

Что это такое?

Схватки и потуги — это совершенно разные этапы родов. Схватками роды начинаются. Они представляют собой ритмичные и периодические сокращения маточной мускулатуры. Сокращения эти происходят для того, чтобы шейка матки могла раскрыться и обеспечить ребенку возможность выйти из материнской утробы.

Период схваток длится довольно долго. Сначала стартуют слабые и короткие схватки, которые называются латентными. Они повторяются раз в 30-40 минут и продолжаются не более 15-20 секунд. Постепенно интенсивность спазмов нарастает, они становятся более сильными и частыми, а промежутки отдыха между ними — более короткими.

В конце латентного периода матка сокращается примерно раз в 10-15 минут, продолжительность сокращения — около 40 секунд. К этому моменту при нормальных неосложненных родах раскрытие шейки матки достигает 3 сантиметров. К этому же моменту нужно прибыть в роддом. Латентный период схваток длится до 12 часов у первородящих и до 8-10 часов у тех, кто рожает повторно.

Уже в роддоме начинается активная фаза схваток. Сокращения гладкой мускулатуры матки усиливаются и учащаются. Схватка длится в среднем около 50-60 секунд, повторяются схватки каждые 4-5 минут. Период длится от 3 до 5 часов у первородящих и несколько меньше у рожениц с опытом. За это время шейка открывается еще на 4 сантиметра, раскрытие к концу периода достигает 7 сантиметров.

Последние схватки — переходные. Они самые болезненные и сильные. Повторяются каждые 1-2 минуты, в целом длятся от получаса у повторнородящих до полутора часов у женщин, рожающих впервые. Раскрытие матки становится максимальным — 10-12 сантиметров. На этом период схваток заканчивается и начинается второй этап родов — потуги.

Потуги представляют собой рефлекторное сокращение мышц матки и брюшины. Глобальная задача их — вытолкнуть малыша в половые пути. Этот процесс называется изгнанием плода.

Отличие на физическом уровне заключается в том, что схватки женщина контролировать не может, а вот потугами она в состоянии управлять, помогая малышу родиться на свет.

Как понять, что начались схватки?

Определить наступление схваток не так сложно, как это кажется беременным. От ложных сокращений и предвестников истинные родовые схватки отличаются ритмичностью. Они с самого начала происходят с определенной частотой и периодичностью. Достаточно будет пару часов понаблюдать за собственным состоянием с секундомером или часами с секундной стрелкой, и станет понятно, что начались самые что ни на есть настоящие схватки.

При истинных схватках не помогут ни перемена положения тела, ни теплый душ, ни чай с чабрецом, ничто из того, что помогало при ложных схватках. Замедлить или остановить эти настоящие сокращения матки невозможно.

Как понять, что идут потуги?

После того как схватки достигнут апогея, у женщины появляется непреодолимое желание срочно пойти в туалет и опорожнить кишечник. Оно связано с давлением головки плода на полностью раскрытую шейку матки. Это и есть первый признак начинающихся потуг. Женщине нужно срочно обратить внимание медицинского персонала на свои ощущения. На этой стадии обычно роженицу перевозят в родзал. Начинается самый главный этап родов.

Тужиться просто так, повинуясь желанию сделать это, нельзя. Могут быть разрывы шейки матки, влагалища. Непослушание в родах чревато и возникновением родовых травм у малыша. Поэтому тужиться женщине нужно исключительно по команде акушера, ведущего роды, не забывая о правильном дыхании.

Возможные трудности

Остановиться в развитии может любая из стадий родового процесса. Схватки могут ослабеть, и тогда не произойдет полноценного раскрытия шейки матки. Потуги без рефлекторных схваток также не будут эффективными, и процесс рождения ребенка затормозится. В первом случае говорят о таком явлении, как первичная родовая слабость, а во втором — о вторичной слабости родовых сил.

В обоих случаях врачи предпримут все возможное, чтобы стимулировать родовые процессы, но в случае отсутствия отклика от женского организма, в случае, если состояние ребенка будет угрожающим, проведут экстренное кесарево сечение.

Предсказать вероятность осложнений при родах никто не возьмется. Во многом это дело случая. Но правильное поведение женщины поможет ей избежать неприятных ситуаций или не отягощать возникшие форс-мажорные обстоятельства. Для этого нужно:

• не кричать — крик требует больших энергетических затрат;
• дышать правильно — при схватках глубоко и медленно, при потугах — глубоко вдыхая и задерживая дыхание на момент потуги;
• слушать врача или акушера — они лучше знают, когда пора тужиться, а когда нужно потерпеть.

Об отличиях схваток от потуг можно узнать более подробно из следующего видео.

Раскрытие шейки матки и движения ребенка в родах: шаг за шагом

Дороти Гуэрра преподаватель йоги, доула, готовит женщин к родам с помощью йоги

В одной из прошлых публикаций мы рассказали, что чувствует женщина, когда рожает. Сегодня с помощью книги «Йога для беременных» выясним, как во время родов ведет себя ребенок. Все слышали, что он продвигается по родовым путям — но как именно это происходит?

Чтобы понять, что происходит в родах, важно осознать, что для вашего ребенка это тяжелый труд, соизмеримый с болью, которую вы испытываете. Интенсивность и частота схваток просто необходимы ребенку, так как для появления на свет он должен совершить шесть основных движений. По мере того как он совершает свои движения, характер схваток меняется, и они становятся более интенсивными, чтобы малыш мог разместиться в более узких местах вашего таза.

Итак, в первый (схватки и раскрытие шейки матки) и второй (потуги и изгнание плода) периоды родов ваш ребенок совершает шесть основных движений:

• спуск;
• сгибание;
• вращение внутрь;
• разгибание;
• вращение наружу;
• выталкивание.

Для того чтобы обеспечить пространство для этих движений, с шейкой матки происходят три важных изменения:

• сглаживание;
• раскрытие;
• наклон вперед.

Когда ребенок и шейка матки действуют слаженно, роды протекают естественно. Давайте подробно рассмотрим этот процесс.

Как шейка матки готовится к родам

Уже за несколько недель до начала родов вы можете ощутить слабые схватки. Они называются схватками Брэкстона-Хикса и считаются ложным началом родов. Однако эти схватки необходимы для того, чтобы стенки шейки матки начали размягчаться и созревать, готовясь к раскрытию. С началом истинных родов регулярные схватки будут способствовать процессу сглаживания и раскрытия шейки матки. Каждая последующая схватка будет помогать шейке матки раскрыться, сгладиться и достичь ее полного диаметра, равного 10 см; стенки шейки матки при этом утончаются. Плотные стенки должны стать тонкими, как бумага; этот процесс измеряется в процентах от 0 до 100. Кроме того, шейка матки должна наклониться вперед.

По мере того как шейка матки претерпевает эти изменения, ваш малыш тоже трудится с ней в единстве, совершая свои основные движения.

Движения ребенка во время схваток

Сначала должно произойти вставление головки ребенка во вход в таз. Это происходит, когда его головка опускается в полость малого таза и выравнивается с седалищными остями.

Таким образом, ребенок становится на нулевую отметку в полости таза. Первое движение, совершаемое ребенком во время родов — спуск. Ребенок должен продвинуться ниже по родовым путям и преодолеть нулевую отметку. Это происходит в промежутке между латентной и активной фазами первого периода родов.

После этого ребенок совершает второе движение — сгибание. Чтобы протиснуться в более узкий участок таза, он должен прижать грудь к подбородку. Согнувшись, можно перейти к третьему движению — это вращение внутрь. Малышу предстоит развернуться вполоборота из положения лицом к боковой части тела матери в положение лицом к позвоночнику матери. Иногда на это требуется время, а порой этого просто не происходит.

Когда ребенок поворачивается спиной к вашему позвоночнику (лицом к животу), это может привести к очень интенсивным и болезненным спинным схваткам. Признак спинных схваток — давление в области поясницы справа или слева. Эта боль ощущается даже в промежутках между схватками. Некоторые акушерки и врачи дают женщине возможность подождать и советуют двигаться и менять положение, чтобы ребенок все же перевернулся лицом к позвоночнику. Вращение ребенка внутрь происходит где-то между активной и переходной фазами первого периода родов.

Движения ребенка во время потуг

Когда ребенок готов появиться на свет, он совершает три последних движения. Эти движения совпадают со вторым периодом родов — потугами. Ребенок разгибает головку в родовых путях. Когда это происходит, мы говорим о появлении головки в тазу на отметке +3. Головку действительно можно увидеть, когда вы начинаете тужиться.

Как только вам удается вытолкнуть головку, ребенок совершает еще одно движение — вращение наружу. Когда появляется головка, ребенок поворачивается лицом вбок. Обычно врач помогает ему сделать это движение. На этом этапе ребенок готов к своему последнему движению — выталкиванию. Рождение завершено!

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Роды

Появление на свет ребенка – это большая радость для всей семьи, а вот болевые ощущения при родах, которые сопровождают и схватки, и потуги остаются только одному человеку — его маме.

Характер боли и процессы, приведшие к ее возникновению, сильно отличаются в разных периодах родов.

Что такое потуги при родах?

Определяя, что такое потуги при родах, можно охарактеризовать их как мышечные сокращения, приводящие к росту внутрибрюшного давления. Благодаря схваткам, повышается давление внутри матки. Совокупность обоих процессов помогает ребенку пройти родовые пути.

Потуги являются рефлекторным актом, который запускается после раздражения рецепторов влагалища, маточной шейки и мышц тазового дна предлежащей частью плода. Хотя они начинаются непроизвольно, но роженица способна проконтролировать их течение.

Сколько длятся у первородящих?

Если сравнить, сколько длятся потуги у первородящих и женщин, уже имеющих детей, то можно отметить, что их продолжительность практически не изменяется в зависимости от количества родов, оставаясь в пределах 10 – 15 секунд. Отличие есть только в продолжительности периода изгнания. Если у первородящих он составляет от 30 минут до пары часов, то у повторнородящих — от десяти минут до часа.

Нужно внимательно слушать врача

Правильное дыхание

Очень много зависит от того, насколько правильно поставлено дыхание при потугах. Есть определенная методика, в которую включено несколько этапов, которых следует придерживаться, и тогда период изгнания пройдет намного быстрее и мягче:

1. Когда начинаются потуги, нужно сделать глубокий вдох на полную грудь, как бы глотая воздух. Задержать дыхание, одновременно напрягая брюшной пресс, но держа полностью расслабленными ягодицы, бедра и лицо. Плавно надавить вниз, постепенно увеличивая напряжение мышц живота, осторожно проталкивая плод по ходу родовых путей.
2. После того, как появится ощущение нехватки кислорода, нужно не спеша, плавно выдохнуть.
3. Далее, не отдыхая и не расслабляясь, следует вдохнуть и снова потужиться.

За время одной потуги этот цикл нужно успеть повторить трижды.

Выдыхать рывком во время потуги запрещено! Если так сделать, то внутрибрюшное давление падает очень быстро, с такой же скоростью детская головка возвращается назад, повышая риск черепно-мозговой травмы.

Также важно знать, как правильно дышать при потугах во время выведения акушером головки ребенка. При этом медик просит прекратить тужиться. Для того, чтобы прервать или ослабить потугу, нужно дышать как собачка.

Недопустимо тужиться на одном вдохе на протяжении всей потуги это приведет к быстрой усталости роженицы и к кислородному голоданию плода. Делать это нужно, как уже было описано выше, трижды. Если по какой-то причине роженица не чувствует потугу, то она должна уведомить об этом акушерку, чтобы та ею руководила.

Когда начинаются?

Наиболее ответственный период родов — второй, называемый периодом изгнания. Именно во время него наблюдаются потуги, при помощи которых женщина как бы «изгоняет» ребенка из себя. Отсюда и название периода.

Второй период родов

Как понять, что начались потуги и второй период уже наступил, первородящим женщинам рассказывают на занятиях в женской консультации. А почувствовать это, при наличии полноценной родовой деятельности, можно по появлению сокращений мышц диафрагмы и брюшного пресса. С их появлением роженица поймет, чем отличаются схватки от потуг.

Женщина не в состоянии повлиять на схватки, но потуги она может усилить или задержать по собственной воле.

За сколько потуг рождается ребенок?

На вопрос о том, за сколько потуг рождается ребенок, можно получить самые разные ответы. Одним роженицам везет больше, и они обходятся одной потугой, другие и вспомнить не могут их количество, такими изматывающими были многочасовые роды.

Как правильно тужиться?

Очень важно, когда начнутся потуги, знать, как правильно тужиться. Когда акушер попросит сделать это, следует глубоко вдохнуть и, держась за ручки кресла, потянуть их к себе. При этом направить усилие по выталкиванию плода вниз. Также распространена методика направления вектора силы во время потуг в точку максимальной болезненности, преодолевая внутреннее сопротивление.

Следует знать не только то, как правильно тужиться во время потуг, но также и то, как этого делать нельзя. В частности, запрещается направлять вектор силы вверх. Это не только не ускорит выталкивание ребенка, но и приведет к росту внутричерепного давления у роженицы.

Схватки – в чем разница и что больнее?

Роды можно разделить на три периода:

Схватки нужны для того, чтобы раскрылась шейка матки, а потуги — для изгнания ребенка из ее полости. И те, и другие являются весьма болезненными, хотя характер и интенсивность болевых ощущений в обоих случаях отличается.

Вот в чем разница между схватками и потугами:

• схватки начинаются внезапно, сопровождаются выраженными локализованными болевыми ощущениями и абсолютно не контролируются самой роженицей;
• болезненность при потугах не имеет столь выраженной локализации, она разлита по всему животу, кроме того, сокращение мышц при них поддается управлению разумом роженицы.

На вопрос о том, что больнее схватки или потуги при родах, можно с уверенностью отдать пальму первенства схваткам. Переход от одних к другим знаменуется не только изменением характера боли, но и другими явными характеристиками:

• отходом вод;
• появлением желания опорожниться по причине давления, оказываемого головкой ребенка на прямую кишку роженицы;
• активизацией работы мышц диафрагмы и брюшного пресса;
• частичным отключением сознания женщины во время потуги и перевод его работы на инстинктивный уровень, хотя контроль над происходящим женщина может восстановить в любой момент по собственному желанию.

Продолжительность периода изгнания и, соответственно, число схваток зависит от количества родов у женщины — чем больше, тем короче. Но то, сколько длятся потуги, от этого не зависит, данный показатель сохраняет относительную стабильность как у первородящих, так и повторнородящих, — от 10 до 15 секунд.

Как правило, второй период не должен превышать по продолжительности двух часов. Если в течение этого времени ребенок так на свет и не появился, значит что-то не так, и ситуацию надо срочно исправлять.

Граница между вторым и третьим периодами родов, — появление на свет ребенка. Затем у женщины есть до четверти часа на отдых, когда ей дают новорожденного, а потом потуги возвращаются. Только их задача уже другая, — также изгнание, но уже плаценты, которая за этот временной промежуток успевает перейти из матки во влагалище. Эти потуги менее выражены, такого напряжения мышц брюшного пресса и диафрагмы, как при изгнании ребенка, уже не потребуется. В норме после небольших натуживаний выделяется послед, в состав которого входят оболочки плода и плацента. На этом родовый процесс заканчивается.

Практикующий врач, стаж в акушерстве и гинекологии более 20 лет. Член Российского общества акушеров-гинекологов, Российской ассоциации гинекологов-эндоскопистов, Российской ассоциации специалистов УЗД в медицине.

Практикующий врач, стаж в педиатрии более 20 лет.

Многие женщины знают, что родовой период начинается со схваток, к которым через некоторое время присоединяются потуги. Главное отличие схваток от потуг заключается в следующем. Схватки – это результат сокращения мышц матки, а потуги – сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Схватки – неконтролируемый роженицей процесс, который невозможно замедлить, остановить или ускорить. Потуги можно задерживать или усиливать.

Начало родового периода: схватки

Схватки, с которых начинается период родов – это ритмичные сокращения мышц матки. Результатом этих сокращений является постепенное раскрытие шейки матки, необходимое для выхода ребенка из материнской утробы.

Латентные схватки

Первые схватки – короткие и слабые (их называют латентными). Такие схватки длятся 10-15 минут и повторяются через каждые 30-40 минут. Постепенно длительность схваток возрастает, а период между ними сокращается.

В конце латентного периода продолжительность схваток составляет около 40 секунд, а интервал между ними – не более 10 минут. Шейка матки к этому моменту раскрывается примерно на 3 см.

Латентный период у первородящих женщин может длиться до 12 часов, а у тех, кто уже рожал, около 8-10 часов. К моменту окончания латентных схваток женщина должна прибыть в родильное отделение.

У каждой женщины индивидуальный болевой порог. В том случае, если болевые ощущения становятся нестерпимыми, врачи прибегают к эпидуральной анестезии. Эта процедура повсеместно распространена и считается безопасной для малыша. Но без показаний стоит воздержаться от обезболивания.

Активная фаза схваток

Далее схватки переходят в активную фазу. Длительность сокращения маточной мускулатуры составляет примерно 1 минуту, перерыв между ними не более 5 минут.

Активная фаза длится у первородящих в среднем 3-5 часов, у повторно рожающих – на 1-2 часа меньше. Раскрытие шейки матки к концу этого периода составляет примерно 7 см.

Переходные схватки

Последние схватки называют переходными. Они самые сильные и болезненные. За время переходных схваток раскрытие шейки матки становится максимальным – 10-12 см. На этом этапе родов начинаются потуги.

Второй период родов: потуги

Первый признак начинающихся потуг – непреодолимое желание опорожнить кишечник. Оно возникает из-за давления головки плода на тазовое дно, прямую кишку и раскрывшуюся шейку матки. В этот момент роженицу переводят в родильный зал.

Не стоит забывать о правильном дыхании во время родов. При схватках дыхание должно быть ровным и глубоким, без задержек на вдохе. При потугах следует делать глубокий вдох, затем задержать дыхание и тужиться.

Ни в коем случае при потуге нельзя делать резкий выдох: резкое снижение внутрибрюшного давления провоцирует быстрый уход головки ребенка обратно в родовые пути, что чревато родовыми травмами.

Продолжительность каждой потуги не более 10-15 секунд. Обычно на каждую схватку приходится по 2-3 потуги. Для того, чтобы избежать разрывов влагалища и шейки матки, а также не допустить родовую травму малыша, тужиться произвольно нельзя. Делать это надо по команде акушера, принимающего роды.

Потуги – это самый главный и ответственный этап родов, требующий от женщины максимального приложения всех своих сил и концентрации внимания. От этого в большой степени зависит исход родов для малыша.

Окончание родового периода

После того, как малыш появится на свет, слабые схватки будут продолжаться еще некоторое время. А минут через 10-15 акушер попросит еще раз потужиться для того, чтобы изгнать послед.

Схватки и потуги – естественные этапы родов, но в случае подозрения на какие-либо отклонения или при угрозе жизни малыша и мамы врачи прибегнут к другим способам родовспоможения.

Видео

1. Акушерство. Учебник // Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина, М. А. Курцер. – 2-е издание, переработанное и дополненное. – Москва, 2020. – 576 с.
2. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание // Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. – Москва, 2013. – 704 с.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Первый – это боль, связанная с сокращениями матки и растяжением шейки матки. Возникает она во время первого периода родов, на схватках, и усиливается по мере раскрытия шейки матки. Надо заметить, что усиливаются не сами неприятные ощущения, а их восприятие роженицей, обусловленное усталостью. Такая боль носит тупой характер, и точное место ее локализации определить невозможно. Она часто ощущается не в месте возникновения, а в пояснице или крестце.

Второй вид – это боль, возникающая перед рождением ребенка, во время потуг. Это болезненное ощущение вызывается растяжением тканей в нижней части родового канала при продвижении плода, имеет острый характер и точно локализуется во влагалище, прямой кишке, промежности.

Представить себе механизм развития боли несложно. При сильном страхе или стрессе человек, как правило, реагирует напряжением мышц, «сжимается». Когда во время родов мышцы влагалища постоянно зажаты, они мешают ребенку пройти по родовым путям – как бы отталкивают его назад. Из-за этого страдает и малыш, и роженица, у которой потуги затягиваются. Кроме того, они становятся все болезненнее, ведь плод должен «пробиться» через зажатые мышцы.

В результате взаимодействия множества химических реакций в нашей голове боль приобретает эмоциональную окраску, и, как правило, отрицательную.

Переступить порог

По силе боль может варьироваться от чувства легкого дискомфорта до нестерпимых мучений. Ведь наши ощущения очень индивидуальны, как и мы сами. И порог болевой чувствительности у каждого человека тоже свой. У людей «толстокожих» он высокий: только значительное раздражение рецепторов (например, при сильной травме) вызывает ощущение боли. А людей с низким порогом чувствительности даже легкая царапина заставляет страдать.

Кто устанавливает болевой порог в нашем организме? Своеобразная «антиболевая система». По сути, наша боль – это сложнейший биохимический процесс. В ответ на травму информация от раздраженных болевых рецепторов по нервным волокнам поступает в головной и спинной мозг, обрабатывается – и центральная нервная система отвечает встречным нервным импульсом. Это и есть боль.

К счастью, человеческий организм очень разумно устроен и в нем всегда есть системы, компенсирующие или не позволяющие чрезмерно активироваться механизмам возникновения боли.

Даже у одного и того же человека болевой порог может меняться в зависимости от ситуации. Например, ночью он снижается, чтобы во сне человек не пропустил опасность. Днем, когда человек бодрствует, – повышается. Если человек одержим какой-либо идеей, болевой порог также поднимается. Большое значение в таких случаях имеет и эмоциональный настрой. Гнев и ярость, например, болевой порог повышают: временно боль просто не чувствуется. А вот страх, наоборот, сводит порог почти на нет и болевые ощущения возникают практически на ровном месте.

Неслучайно говорят, что родовая боль на 70% зависит от страха, и лишь на 30% – от собственно физического дискомфорта. Поэтому важно, чтобы роды проходили в спокойной доброжелательной атмосфере. А будущей маме стоит расслабиться, максимально эффективно отдыхать между схватками и знать, что роды – явление временное.

В чем спасение

Главным звеном нашей противоболевой системы являются гормоны – эндорфины. Они регулируют формирование разных эмоций. Нам они куда больше известны, как гормоны удовольствия.

Изучение эндорфинов началось с обращения западных специалистов к секретам восточной медицины. В Китае в 70-х годах прошлого века местные хирурги продемонстрировали изумленным американским врачам возможность проведения хирургических операций без использования обезболивающих средств. И с того момента началось активное изучение веществ, которые высвобождаются в крови человека при боли или стрессе и по своей химической природе близки к морфину.

Потом ученые заметили, что в организме человека эндорфины вырабатываются не только при болевом воздействии. Например, высокая концентрация эндорфинов была обнаружена в крови людей, выполняющих тяжелую физическую работу. И выделение гормона еще более увеличивается, если такая работа сопровождается высокой мотивацией и преследует ценную и значимую цель. У женщин примером такой работы является самое, пожалуй, высокомотивированное действие – рождение желанного ребенка. Для нас это – один из важнейших моментов.

Эндорфины выбрасываются в кровь именно во время схваток и обладают обезболивающим и тонизирующим действием.

Почему? Потому что на клеточном уровне эти гормоны прерывают передачу болевого импульса от одной нервной клетки-нейрона к другой. И количество этого природного анестетика таково, что под силу помочь будущей мамочке расслабиться, снизить боль и неприятные ощущения, положительно повлиять на течение самих родов.

Как способствовать выработке эндорфинов?

Помимо лекарств, в родах применяются и методы естественного обезболивания.

1. Дыхательные упражнения и аутотренинг помогают устранить один из важных механизмов развития и поддержания боли – отрицательную эмоциональную реакцию.
2. Акупунктура активизирует компоненты «противоболевой системы».
3. Некоторые виды массажа также оказывают расслабляющее, успокаивающее, отвлекающее действие. В родах можно массировать крестец, поясницу, низ живота, рассеивая и уменьшая болевые ощущения.

Именно выделение эндорфинов обеспечивает чувство счастья и удовлетворения, возникающее после родов. Роды могут стать самым сильным и позитивным воспоминанием в вашей жизни.

Потуги – это самая важная часть родов – второй период, или период изгнания. Название его говорит само за себя, в этот период женщина «изгоняет» или выталкивает из себя плод. Маточные сокращения, которые в этом помогают — это потуги, поэтому данный период еще называется потужной.

Продолжительность потуг

Потужной период у первородящих продолжается 30 минут – 2 часа, а у повторнородящих может длиться от 10 минут до 1 часа.
Многие факторы могут изменять продолжительность потужного периода. Удлиняет второй период родов использование эпидуральной анестезии, крупный плод, суженный таз, слабая родовая деятельность, перерастяжение передней брюшной стенки.

Что ощущает роженица в данный период?

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд, за время которой женщина тужится в среднем 3 раза. Кстати, во время потуг схватки уже не такие болезненные.

Начало потуг сложно не заметить. Из-за того, что головка плода опустилась на тазовое дно, то у роженицы появляется желание опорожнить кишечник. Поэтому если вы одна в предродовой комнате, и вам захотелось в туалет по-большому, то срочно зовите на помощь акушерку или врача, ведь встреча с малышом уже так близка! Многие даже не успевают добежать до родзала.

В этот период очень важно находиться под контролем медицинского персонала. Ведь даже если у вас появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Потому как если раскрытие шейки матки еще неполное, а потуги уже идут, то большой риск разрыва шейки матки.
В таких случаях роженице придется подождать, пока шейка полностью раскроется. Сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи» – быстрые поверхностные короткие вдохи и выдохи.

Чтобы потуги были эффективными, необходимо правильно тужиться и правильно дышать. Перед потугой надо набрать побольше воздуха в легкие, задержать дыхание и постараться эффективно потужиться. Не тужьтесь «лицом или щеками». Старайтесь их максимально расслабить. Набрав полную грудь воздуха, выталкивайте мышцами брюшного пресса ребенка. Всю силу направьте в область живота. Ноги тоже должны быть расслаблены, напрягая ноги, вы можете создавать сопротивление для движения плода. Между потугами также нужно расслабляться и отдыхать.

За время потуг ребенок продвигается по половым путям. На высоте одной из потуг из половой щели показывается нижний полюс головки или ягодиц — при тазовом предлежании. По окончании потуги головка скрывается в половой щели. Затем наступает момент, когда полюс головки остается в половой щели и в перерывах между потугами. Под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки, которое продолжается до ее полного рождения. После рождения головки и нескольких потуг рождается ребенок.

В идеале новорожденного кладут матери на живот. Затем акушерка или врач перерезает пуповину и уносит ребенка для проведения соответствующей обработки, купания, обмеров-взвешивания и осмотра педиатром.

Подготовиться к родам и подойти к ним с улыбкой и уверенностью вам поможет наш вебинар

Первый период: раскрытие шейки матки благодаря схваткам. Он сосотоит из трех фаз: латентная, активная, транзитная.
Второй период: изгнание плода — это рождение ребенка в мир.
Третий период: послеродовый — рождение последа.

Что происходит в первый период родов?

Латентная фаза

Шейка матки должна открыться, чтобы ребенок мог родиться. Мышцы матки напрягаются с каждым сокращением, а затем расслабляются, постепенно втягивая шейку матки в нижнюю часть матки.

Латентная фаза очень медленная и длиться около 5-6 часов. Схватки могут длиться недолго и иметь длительные промежутки между ними. Они могут даже остановиться на некоторое время, прежде чем начаться снова. К концу фазы шейка матки открывается примерно на 4 см.

Активная фаза

Активная фаза длится 3-4 часа. Схватки становятся более интенсивными и к концу фазы матка раскрывается до 8 см. В норме во время этой фазы происходит излитие околоплодных вод.

Переходная фаза

Переходная (транзиторная) фаза, или фаза замедления длится от 40 минут до 2 часов, и может вообще отсутствовать у повторнородящих. Головка ребенка опускается и встает в узкую часть малого таза. Уже в переходной фазе женщина ощущает желание потужиться, вытолкнуть ребенка.

Что происходит во втором периоде родов?

Это стадия, когда рождается ваш ребенок. Во время второго периода родов ваш ребенок начнет двигаться вниз по родовому каналу. Когда он достаточно опустится, врач сможет его видеть и тогда он может попросить вас прекратить толкать и дуть или выдыхать. Это поможет вам сопротивляться желанию выдержать две или три схватки, чтобы ваш ребенок родился мягко и медленно.

Такой подход может помочь защитить вашу промежность. Вы, вероятно, почувствуете горячее, жгучее ощущение, когда отверстие вашего влагалища начнет растягиваться вокруг головы вашего ребенка.

В процессе одной из потуг происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние околоплодные воды с примесью сыровидной смазки.

Как только вы родите ребенка, вторая стадия закончится.

Что происходит в третьем периоде родов?

Третья период родов начинается после рождения вашего ребенка и заканчивается рождением последа — плаценты с оболочками и пуповиной.

Расслабьтесь в вертикальном положении, прижмите своего ребенка к коже и начните кормить его грудью, все это может помочь стимулировать ваше тело к удалению плаценты.

Схватки будут заметны, но слабее. После рождения последа матка резко сокращается, становится плотной, что необходимо для остановки кровотечения.

Роды. Начало родов. Оценка сократительной деятельности матки в родах. Схватки. Начало ( появление ) схваток.

Началом родов принято считать появление ритмично повторяющихся каждые 10-15 мин сокращений матки, которые постепенно усиливаются, а интервалы между ними укорачиваются.

Рис. 17. Соотношение клинических данных и результатов записи внутриматочного давления (схема)

Для оценки сократительной деятельности матки в родах недостаточно определения схваток на основании болевых ощущений и данных пальпации. Напряжение матки при сокращении во время схватки диагностируется с помощью пальпаторных ощущений врача только через некоторое время после начала схватки, а роженица схватку начинает ощущать еще позже (рис. 17). Время появления у роженицы ощущения схватки зависит от порога ее болевой чувствительности. Таким образом, при пальпаторном определении длительности схваток истинная продолжительность их оказывается меньшей, а величина интервалов между ними увеличенной. При пальпации трудно судить об интенсивности схваток и тонусе матки. В действительности длительность схваток обычно равна 80-100 с, если судить по болевым ощущениям, то примерно 40-50 с, а интервал между схватками — 50—60 с, а не 2-3 мин. Все это необходимо учитывать при оценке сократительной деятельности матки. Идеально было бы все роды вести под постоянным контролем характера родовой деятельности и сердцебиения плода.

При клинической оценке родов следует обращать внимание на сократительную способность матки, раскрытие шейки матки, опускание предлежащей части плода и его состояние.

Для регистрации сокращений матки обычно используют методы наружной гистерографии или внутренней токографип в различной модификации. Сократительная деятельность матки в родах характеризуется тонусом матки, интенсивностью (силой) схватки, ее продолжительностью, интервалом между схватками, ритмичностью, частотой, а во втором периоде родов наличием потуг.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Акушерство : Выбор места родоразрешения. Подготовка к родам при поступлении. Немедикаментозный метод обезболивания родов.

Акушерство : Медикаментозный метод обезболивания родов. Второй период родов.

Акушерство : Ведение третьего периода родов. Забота о новорожденном при рождении. Аномалии родовой деятельности. Патологический прелиминарный период.

Акушерство : Слабость родовой деятельности. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Обезболивание родов в нашей стране.

Ведение родов.

Послеродовый период.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.