Решение об открытии этого медучреждения Минздрав Астраханской области принял из-за осложнившейся эпидобстановки и увеличения количества детей, в том числе детей первого месяца жизни с диагнозом «коронавирусная инфекция». Госпиталь рассчитан на 20 мест, расположен на этаже с отдельным входом в здании структурного подразделения № 2 Областной детской клинической больницы имени Н. Н. Силищевой. Сообщение с другими отделениями больницы исключено.
При переходе из красной зоны в зеленую сотрудники проходят полную дезинфекцию. Конечно же, используют СИЗы, которые надевают при входе в красную зону и снимают при выходе.
Сегодня малышей с диагнозом COVID-19 в регионе 18, многие из них лечатся амбулаторно, под постоянным наблюдением врачей, так как заболевание протекает в легкой форме, семеро маленьких пациентов госпитализированы.
Мамам и родным находиться в госпитале нельзя, часто им самим необходимо лечение этой инфекции. Врачи поддерживают с ними связь, сообщая о динамике. Трое младенцев сейчас в состоянии средней степени тяжести, кроме маленького Андрея.
В надежных руках
Сегодня Дина Маркова, бабушка 19-дневного Андрея, не устает благодарить врачей госпиталя. У ее еще совсем крошечного внука внезапно, как это бывает, обнаружили ковидную инфекцию, сейчас малыш в тяжелом состоянии.
Несколько дней назад все начиналось как обычная ОРВИ, но внезапно у малыша подскочила температура и резко ухудшилось состояние. Врачи в стационаре диагностировали двустороннюю пневмонию.
«Нас госпитализировали сюда, и теперь я спокойна — он в надежных руках, ухудшений нет, состояние стабилизировали, а это значит — есть надежда, что все у нас будет хорошо. Я благодарна всем, кто сейчас спасает моего внука, это страшно, когда болеют такие маленькие дети, а ты ничем не можешь помочь. Сейчас он в руках профессионалов, это важно, потому что инфекция коварна. Мы молимся и верим, что он обязательно выздоровеет. Так же, как и другие детки, которые, к сожалению, подхватили этот коварный вирус», — поделилась бабушка Андрея.
Прецедентов пока нет
Как отметила первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области Ольга Агафонова, открытие госпиталя для младенцев в России пока беспрецедентный случай, однако медицинская система региона была заранее готова к такому повороту событий.
«Сегодня в Астраханской области превалирует чрезвычайно заразная разновидность инфекции — дельта-штамм коронавируса, которая имеет короткий инкубационный период и очень интенсивное клиническое течение. Он поражает молодых людей, в том числе беременных женщин и, как следствие, новорожденных детей».
Замминистра отмечает, что сейчас нередки случаи, когда в медицинские учреждения поступают беременные женщины, которые уже болеют коронавирусом, таким образом, у их новорожденных детей высок риск заболеваемости ковидом.
«Ранее младенцам с инфекционной патологией помощь оказывалась на базе Областной клинической инфекционной больницы им. Ничоги, но особенности медицинского ведения детей первого месяца жизни требуют ежедневной, ежеминутной консилиумной работы совместно со специалистами-неонатологами, поэтому решение об открытии отдельного госпиталя нами было принято», — говорит Агафонова.
При этом было очень важно, чтобы госпитализированные малыши сразу получили весь необходимый объем медицинской помощи, так как только в структурном подразделении № 2 Областной детской клинической больницы имени Н. Н. Силищевой сконцентрированы максимальные возможности и особые условия для лечения младенцев — за ними круглосуточно могут наблюдать неонатологи, анестезиологи-реаниматологи, медицинские сестры, у которых есть опыт работы с такими «микропациентами».
Малыш поступает в госпиталь после подтвержденного диагноза «коронавирусная инфекция» и если есть ухудшение состояния — высокая температура, осложнения в виде пневмонии, затруднения дыхания. В этом случае к противовирусной терапии подключают антибактериальную.
«Кроме того, необходимо было соблюсти ряд условий по обеспечению всех санитарно-эпидемиологические требований, оснащению необходимой аппаратурой, усовершенствованию знаний наших коллег по методикам работы с ковид-пациентами, что было сделано в кратчайшие сроки», — добавила Ольга Агафонова.
Все необходимое есть
Все необходимое оборудование для лечения младенцев в госпитале есть: кювезы, перфузоры, мониторы, аппараты ИВЛ, количество которых в случае необходимости может быть увеличено.
Оказание плановой медпомощи при этом в больнице не прекращается — работают отделения патологии недоношенных новорожденных, дневной стационар, реанимация и отделение катамнестического наблюдения (катамнестическое наблюдение — наблюдение до трех лет за доношенными и недоношенными детьми, у которых имеются либо внутриутробные, либо возникшие во время родов или в раннем неонатальном периоде проблемы — прим. ТАСС).
Плановое лечение в больнице сейчас получают 68 детей.
«Наше структурное подразделение специализируется на оказании плановой, экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям до достижения ими месячного возраста», — говорит заведующий структурным подразделением № 2 Областной детской клинической больницы им. Н. Н. Силищевой Виктор Чечухин.
Опыт работы с детьми с инфекционной патологией в больнице уже есть. В прошлом году здесь открывали отделение для детей с признаками острого респираторного заболевания. Однако COVID-19 тогда у них не выявлялся.
«Дельта-штамм коронавируса, который циркулирует сейчас, чрезвычайно контагиозен. К сожалению, заражению начинают подвергаться уже маленькие дети. С открытием госпиталя все дети до месяца с признаками острой респираторной инфекции поступают к нам, мы их обследуем, и, если появляется положительный результат на ковид, наблюдаем за их состоянием. В основном болезнь у младенцев протекает в легкой и средней форме, однако и здесь необходимо динамическое наблюдение, пациенты ведь у нас особенные», — делится Виктор Чечухин.
Специалисты высшего класса
Весь медицинский персонал, работающий здесь, — это уникальные специалисты, владеющие всеми методиками современной терапии новорожденных, в том числе детей, родившихся раньше срока весом от 500 граммов, а также детей раннего грудного возраста.
«Всех нас объединяет идея милосердия и осознание того, что жизнь ребенка бесценна. Я не по-детски радуюсь, когда ребенок, которого я лечил, полностью выздоравливает. Мы обязательно поможем всем нашим пациентам, сделаем все возможное, что в наших силах. Для нас очень важно доверие их близких, доверие к работе, которую мы делаем. Конечно, мы не волшебники, но что-то волшебное в нашей профессии есть, потому что у нас в руках самое ценное, что есть на свете, — совсем маленькая, крошечная детская жизнь», — не скрывает эмоций Виктор Чечухин.
Недоношенные дети – к чему готовиться родителям, что нужно знать? Особенности таких детей. Какие последствия ждут в будущем? Выхаживание экстремально недоношенных детей.
Список статей на тему:
Недоношенные дети – последствия в будущем преждевременных родов, какие осложнения ожидают этих деток, к чему готовится родителям — мы расскажем в этой статье. С каждым годом увеличивается рождаемость недоношенных детей, которые появились на свет в 5, 6, 7, 8 месяцев.Чем дольше ребенок развивается в утробе матери, тем выше шанс на его выживание. В условиях современной медицины удается сохранить жизнь даже самым маленьким детишкам, рожденным в 23-24 недели. Были зафиксированы случаи, когда спасали жизнь и 22-х недельным новорожденным.
Недоношенные дети: сопровождающие нарушения
Никто с уверенностью не может предсказать, какие последствия ждут недоношенных детей в будущем. Некоторые детки, рожденные раньше, срока развиваются как доношенные, другие немного или значительно отстают от своих сверстников. Прогноз развития во многом зависит от того, насколько рано малыш появился на свет.
В результате преждевременных родов, ребенок лишается возможности достичь полного развития в материнской утробе. Помимо проблем при рождении, недоношенных детей в будущем могут поджидать последствия недоношенности. Такие малыши нередко растут слабые и болезненные.
В зависимости от степени недоношенности, у детей, рожденных раньше срока, наблюдается ряд нарушений, которые ограничивают возможность ребенка выжить без современной медицинской помощи:
Эти нарушения могут вызвать такие осложнения, как: открытый артериальный проток, (который после рождения у ребенка должен закрыться), некротический энтероколит, внутричерепное кровоизлияние, бронхолегочная дисплазия, запаздывающее умственное развитие. Все эти осложнения требуют скорейшего диагностирования, чтобы помочь маленькому пациенту.
У детей, которые родились от 24 до 26 недель, возрастает риск задержки умственного и двигательного развития. Наиболее распространенным двигательным расстройством у недоношенных малышей является церебральный паралич. Чем в более поздние сроки рождается ребенок, тем эта вероятность снижается.
Еще одним последствием недоношенности может стать ретинопатия — заболевание, при котором поражено зрение. Обычно оно возникает у деток, рожденных до 28 недель.
Новорожденный, который родился преждевременно, должен до 3 лет регулярно наблюдаться у врача. Желательно это делать на протяжении младшего школьного возраста. Это позволит контролировать развитие ребенка и во время реагировать на возможные осложнения.
Выхаживание экстремально недоношенных детей
Эти крохи называются экстремально недоношенные, с очень низкой массой тела до 1500 г. Они слишком слабы, их организм не в состоянии выполнять свои жизненные функции без медицинской помощи. Практически не имея иммунитета, организм этих детей не может защититься от инфекции. Любая инфекция может привести к тяжелым заболеваниям поэтому, глубоко недоношенным деткам сразу после рождения назначаются антибиотики.
Первое время экстремально недоношенные дети находятся в специальном медицинском инкубаторе, в котором создаются искусственные внутриутробные условия. В кувезе (так называют этот инкубатор) кроху подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Там же поддерживается нужная температура, обеспечивается кормление, выполняется много других манипуляций, необходимых для выхаживания экстремально недоношенных детей.
Родителям нужно быть готовыми к длительному выхаживанию такого ребенка. Часто эти детишки в дальнейшем имеют отклонения в физическом и умственном развитии и нуждаются в медицинском наблюдении многих специалистов.
Недоношенный ребенок 7 месяцев – последствия
Дети, рожденные с 6 до 7 месяцев, весят обычно менее 2000 г. Они еще слабы и выхаживаются часто в отделении интенсивной терапии. Если кроха не способен к самостоятельному дыханию, то сначала его помещают в реанимацию, где подключается к аппарату искусственной вентиляции легких.
В таком возрасте зачастую у ребенка отсутствует сосательный рефлекс, соответственно он не может принимать материнское молоко природным способом или получать питание через соску. В таких случаях кормление осуществляется внутривенно или через зонд.
Семимесячные недоношенные дети, последствия в будущем для них неоднозначно. Их иммунная система, как правило, ослаблена. Это способствует частым бактериальным инфекциям. Инфекции являются одной из основных причин высокой смертности среди недоношенных детей.
Организм преждевременно рожденного малыша сформирован не полностью, поэтому уязвим к развитию многих заболеваний и расстройств. Из-за своей незрелости он не способен выполнять свои функции, как организм доношенного ребенка. В связи с этим, проблемы дыхательной системы, пороки сердца, интеллектуальные расстройства могут позже появиться в жизни ребенка.
Исследование показали, что у молодых людей, рожденных с низкой массой тела, в 3 раза меньше шансов стать зависимыми от психоактивных веществ и алкоголя. Однако они гораздо чаще впадают в депрессию и имеют различные фобии, тревожные расстройства.
Недоношенным считается ребенок, который родился ранее 38 недель беременности. Преждевременное появление на свет могут спровоцировать многие социальные факторы, а также состояние здоровья будущей матери, ее акушерский анамнез. Новорожденные недоношенные дети, независимо от степени недоразвития, нуждаются в особом уходе, особенно на первых неделях жизни.
Кто такие недоношенные дети
Младенец, который родился в период с 22 по 37 неделю беременности, весом от 500 до 2500 грамм и длиной тела от 27 до 45 см считается недоношенным. Отличаются такие дети от доношенных новорожденных несостоятельностью, незрелостью практически всех систем и органов организма, вследствие чего для недоношенных младенцев требуется специальный уход.
Признаки недоношенности
Основные клинические внешние признаки незрелого новорожденного включают непропорциональное телосложение, открытые роднички (боковые и малый) черепа, неразвитая жировая клетчатка или ее полное отсутствие, гиперемию кожных покровов, недоразвитие наружных и внутренних половых органов, физиологических рефлексов, характерных для доношенных сверстников. При тяжелой степени встречается апноэ, слабость или отсутствие мышечного тонуса.
Анатомо-физиологические особенности ребенка
В зависимости от степени тяжести, у малыша, который родился раньше срока, выделяют следующие анатомо-физиологические особенности:
- Сердечно-сосудистая система характеризуется наличием тахикардии (150-180 уд/мин), приглушенности тонов, функциональной гипотонией новорожденного. При третьей и четвертой степени часто присутствуют дефекты сердечной перегородки (открытое овальное окно).
- Дыхательная система. У недоношенных отмечаются узкие верхние дыхательные пути, высокое стояние диафрагмы, что располагает к возникновению апноэ и дыхательной недостаточности. Дети с третьей и четвертой степенью недоношенности длительное время находятся на искусственной вентиляции легких, т.к. органы не созрели и не могут выполнять свою функцию.
- Кожа и подкожная клетчатка. У новорожденных, родившихся раньше срока, практически полностью отсутствует подкожно-жировая клетчатка, не функционируют потовые и сальные железы, вследствие чего организм не в состоянии самостоятельно регулировать температуру тела.
- Желудочно-кишечный тракт. У недоношенных отмечается функциональная недостаточность всех отделов ЖКТ, низкая ферментативная активность поджелудочной железы и желудка.
- Выделительная система. Незрелость мочевыделительной системы приводит к нарушению электролитного баланса в организме, декомпенсированному метаболическому ацидозу и склонности к возникновению отеков, быстрому обезвоживанию.
Причины недоношенности
Статистически выделяют несколько групп факторов риска, при наличии которых женщины имеют высокий риск родить малыша раньше срока:
- Социально-биологические факторы. Предполагают слишком раннюю или позднюю беременность (возраст родителей меньше 16-18 или больше 40-45 лет), наличие вредных привычек у женщины, плохие бытовые условия, наличие профессиональных вредностей. Кроме того, риск рождения недоношенного младенца выше у тех девушек, которые не наблюдаются в женской консультации в период беременности.
- Неблагополучный акушерско-гинекологической анамнез и патологическое течение настоящей или прошлой беременности. Сюда относят аборты в анамнезе, выкидыши, многоплодие, отслойка плаценты и др. Высокие риски преждевременных родов могут быть у женщин, у которых интервал между родами составляет менее двух лет.
- Хронические экстрагенитальные заболевания матери: гипертоническая болезнь, эндокринные нарушения, хронические инфекции.
Степени недоношенности
Клиническая классификация по МКБ недоношенных младенцев по трем критериям (вес, рост, срок беременности) предполагает четыре степени тяжести:
- Первая степень недоношенности присваивается младенцу, если родоразрешение происходит на сроке 36-37 недель беременности; вес составляет не менее 2000 г, а длина туловища от 41 см. При этом наблюдается самостоятельное дыхание, возможность грудного вскармливания. Однако младенец нуждается в наблюдении педиатра и контроле терморегуляции тела.
- Вторая степень недоношенности присваивается малышу, который родился на сроке от 32 до 35 недель с весом от 1501 до 2000 г, ростом от 36 до 40 см. Как правило, у таких младенцев слабый сосательный рефлекс, поэтому кормить малыша приходится с помощью зонда специальными смесями, присутствует низкий мышечный тонус, незрелость дыхательной системы.
- Третья степень у детей, родившихся на сроке от 28 до 31 недели беременности, масса тела составляет от 1001 до 1500 г, а рост от 30 до 35 см. Такие младенцы считаются глубоко недоношенными и нуждаются в интенсивной терапии под контролем врачей. Малыш находится в закрытом кювезе, кормление грудным молоком или смесью осуществляется через зонд вследствие полного отсутствия сосательного рефлекса.
- Четвертая степень недоношенности присваивается при рождении на сроке ранее 28 недель от начала беременности, масса тела составляет менее 1000 гр, длина туловища – менее 30 см. В отношении таких детей в неонатологии используется термин «новорожденные с экстремально низкой массой тела».
Вес недоношенного ребенка по месяцам
Масса тела недоношенного младенца максимально увеличивается в первые полгода жизни (от 500 до 700 грамм в месяц). К концу первого года вес здорового новорожденного должен составлять 9-10 кг. Скорость набора массы тела зависит от степени невынашивания, сопутствующих заболеваний, врожденных патологий органов и систем, и, особенно, от типа питания малыша.
Средний вес ребенка при различных степенях недоношенности, грамм
