Рост в 6 месяцев

Молодая мама часто беспокоится, правильно ли развивается ее малыш. И вес ребенка – один из «больных» вопросов, который часто поднимается на детской площадке.

Бесспорно, сколько прибавляет в весе новорожденный действительно важно знать. Но помните, что рост и вес ребенка – индивидуальные показатели. И они не всегда могут вписываться в красивые цифры статистики. Хотя примерная норма веса новорожденного рассчитана, исходя из общих значений. У врачей, которые проводят регулярное взвешивание новорожденного, тоже есть свои ориентиры.

В таблице, которая приведена ниже, указаны рост и вес новорожденного по месяцам. Цифры учитывают статистические данные и рекомендации педиатров (расхождение, к слову, составляет всего 3%).

Норма веса новорожденных

Возраст ребенка, месяцев	Мальчик, вес, г	Мальчик, рост, см	Девочка, вес, г	Девочка, рост, см
Новорожденный	3 600	50	3 400	49,5
1 месяц	4 450	54,5	4 150	53,5
2 месяц	5 250	58	4 900	56,8
3 месяц	6 050	61	5 500	59,3
4 месяц	6 700	63	6 150	61,5
5 месяц	7 300	65	6 650	63,4
6 месяц	7 900	67	7 200	65,3
7 месяц	8 400	68,7	7 700	66,9
8 месяц	8 850	70,3	8 100	68,4
9 месяц	9 250	71,7	8 500	70
10 месяц	9 650	73	8 850	71,3
11 месяц	10 000	74,3	9 200	72,6
12 месяц	10 300	75,5	9 500	73,8

Чтобы воспользоваться таблицей, стоит знать, как взвешивать новорожденного правильно. Перед включением весов нужно убрать с чаши все посторонние предметы, иначе вы получите искаженные данные. Хотя вы можете оставить на ней пеленку и затем нажать кнопку «Тара», чтобы обнулить результат. Укладывать младенца в чашу весов надо в состоянии покоя, чтобы зафиксировать точные цифры, которые затем можно сравнить с «идеалом».

Современные электронные весы для взвешивания новорожденных работают на опережение. Умный девайс заранее «знает» вес здорового малыша и сам сравнивает норму с полученным итогом. Достаточно подождать всего несколько секунд – и вы увидите результат. Домашние весы со встроенным ростомером позволят вам контролировать физическое развитие малыша без посещения поликлиники.

Помните, что должный вес ребенка – растущий в динамике. Следить за этим показателем вы можете через мобильное приложение, которое собирает итоги каждого взвешивания.

В первый год жизни ребенка прибавка в весе имеет особенное значение. Вес младенца измеряют регулярно — каждый месяц. Благодаря измерениям можно отследить возможные отклонения от нормы в развитии ребенка. Сегодня разберемся в том, какая норма существует в весе у новорожденных по месяцам.

ВОЗ считает, что нормальной считается масса тела (у доношенного ребенка), входящая в пределы от 2500 до 4500 г. Но родителям стоит понимать, что цифровые показатели веса в данном вопросе носят скорее ориентировочный характер и что касается новорожденных детей тут существуют значительные индивидуальные различия в массе тела.

После физиологической потери веса, наступившей в период новорожденности, средняя прибавка в весе у грудных детей составляет:

• от 0 до 3 месяцев – 750 г в месяц (около 25 г в сутки);
• от 3 до 6 месяцев – 600 г в месяц (около 20 г в сутки);
• от 6 до 9 месяцев – 450 г в месяц (около 15 г в сутки);
• от 9 до 12 месяцев – до 300 г в месяц (около 8-10 г в сутки).

Выше — средние показатели, которые можно наблюдать лишь у 40% детей грудного возраста. В первый месяц жизни у большинства малышей прибавка в весе составляет лишь 500-600 г; во второй месяц она может достигать 800 г, а в третий месяц – 1000 г (около 30 г в сутки).

Средние показатели прибавки в весе и росте у детей 1 года жизни

После рождения пищеварительная система ребенка развивается: происходит нормализация обмена веществ, а также теплового и воздушного обмена. Все эти метаморфозы позволяют детскому организму набирать необходимый для дальнейшего развития и роста вес.

Таблица примерной прибавки массы тела у детей с рождения до года

Информация о темпах увеличения веса малыша прежде всего будет полезна тем, кто контролирует вес ребенка дома с помощью весов.

Ориентировочный расчет массы тела ребенка до 1 года в домашних условиях можно определить по формуле:

М (кг) = m + 800n, где m – масса тела ребенка при рождении, М – масса тела ребенка, n – возраст ребенка в месяцах.

Таблица примерной прибавки роста у детей первого года жизни

Ориентировочный расчет длины тела ребенка до возраста 3-4 лет можно вычислить с помощью простой формулы:

L (см) = 100 – 8(4 – n), где L – длина тела малыша, n – возраст ребенка в годах.

Набор веса у новорожденного по неделям

Нормы прибавки в весе у новорожденных по неделям зависят от целого ряда факторов. К самым основополагающим можно отнести 4 типа:

• состояние здоровья ребенка;
• здоровый аппетит;
• выбранный вид вскармливания;
• суточное количество потребляемой пищи и т.д.

Наиболее активная прибавка веса у детей до года происходит в первые восемь недель жизни.

Вес грудного ребенка при выписке

Первые несколько дней жизни младенца сопровождаются небольшой потерей веса, которая часто вызывает тревогу у родителей.

Стоит помнить, что подобные колебания в массе тела нормальны и на то существуют свои причины:

• небольшой потерей жидкости через кожу – родившийся активно работает органами дыхания, что приводит к потере жидкости, а значит и веса.
• переходом к новому питанию – ребенок после рождения употребляет материнское молозиво из груди в малом количестве, питательных веществ в котором нед хватает для скорого набора веса. До тех пор, пока у матери не наладится лактация, процесс восполнения массы будет проходить очень медленно;
• приспособлением к новым условиям жизни – ребенок в прямом смысле испытывает стресс, так как кардинально меняет свою «среду обитания».

Прибавка в весе у грудничков по месяцам: сводная таблица

Итак, приводим таблицу прибавки в весе у новорожденных по месяцам.

Отметим, что около 10-15% детей имеют параметры веса, которые не подходят под данные, приведенные в таблице. Недобор массы вкупе с ростом, либо чрезмерно быстрое увеличение веса вполне могут вызывать опасения у родителей. В этих случаях лучше всего будет обратиться за консультацией к специалисту, которые сможет дать профессиональный совет.

Свяжитесь с нами

Справочная служба. Звонок бесплатный. С 8.00 до 22.00 по московскому времени. 8 800 200 90 01

Важно, чтобы показатели веса и роста были в одном центильном коридоре, но не более двух смежных. Тогда мы можем говорить о гармоничном развитии. Если разрыв более двух центильных коридоров — развитие дисгармоничное. Тогда мы можем думать либо о несбалансированном питании либо о патологии, связанном с ожирением (паратрофией), либо белково-энергетической недостаточностью (гипотрофией).Кроме того, нельзя забывать и о конституциональных особенностях ребенка, о генетической предрасположенности. Поэтому ни в коем случае нельзя сравнивать своего ребенка с соседским. Чтобы говорить о здоровье ребенка, мы оцениваем его состояние по очень многим критериям. Это и нервно-психическое развитие, данные лабораторного обследования, анамнез, наследственность. Сколько раз в моей практике встречались дети, которые набирали в весе 400-450 г. ежемесячно, к году едва набирали 7,8-8 кг. Но при этом дети уже в 10 месяцев начинали ходить, произносить слоги, выполняли сложные инструкции.

Мы поговорим о прибавке веса и роста для доношенных детей. У недоношенных детей показатели прибавки веса и роста отличаются по степени недоношенности. Кроме того, дети могут рождаться с внутриутробной гипотрофией.

Таблицы для девочек и мальчиков различны по цифровым показателям, но на 1 году жизни эти различия совсем минимальные.

Центильные таблицы для оценки физического развития девочек от 0 до 12 мес.

Рождение маловесного ребенка сегодня не редкость. Зачастую такие малыши рождаются в срок или немного раньше, но из-за недобора в весе они могут значительно отставать в развитии от своих сверстников. Педиатры и невропатологи внимательно следят за состоянием ребенка, потому что дефицит массы тела у ребенка является фактором риска изменений в неврологическом статусе, функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Но из-за своей ослабленности маловесные дети плохо едят, а ведь темпы прибавки веса у детей, рожденных с низкой массой тела, определяют их дальнейшее физическое и психомоторное развитие и становление иммунной системы.

Сколько новорожденный должен прибавлять в весе?

Для оценки развития своего ребенка и соответствия норме основных показателей (рост, вес) можно обратиться к педиатру или самостоятельно — по существующим таблицам. В первые месяцы ребенок активно растет, прибавляя в день до 25-60 гр. Маловесные дети при достаточном питании могут увеличивать массу тела интенсивнее своих сверстников. За первый месяц жизни дети должны набирать до 1,3-1,7 кг. После 5-6 месяца жизни интенсивность увеличения веса несколько снижается — за 30 дней прибавка может составить всего 400-700 гр.

Длина тела ребенка за первый месяц увеличивается на 4-7 см, а после 5-6 месяца жизни рост прибавляется менее интенсивно — на 2-3 см. Но родители должны понимать, что эти цифры примерны. Каждый ребенок индивидуален. Его вес и рост зависят от многих факторов: от наследственности, качества питания матери, состояния здоровья новорожденного, тяжести родов.

Почему ребенок плохо набирает вес?

Основная причина недостатка веса в период новорожденности — это отказ малыша сосать грудь. Маловесные дети имеют плохой аппетит и большую часть дня проводят во сне. Зачастую родителям приходится долго будить ребенка, а после нескольких минут сосания груди или бутылочки со смесью новорожденный опять засыпает. Особенно сонливы дети, у которых в первые дни жизни наблюдалась выраженная физиологическая желтуха.

В итоге после очередного взвешивания доктор может сказать маме, что новорожденный совсем не набрал вес или прибавка незначительна. Если ситуация не улучшается несколько месяцев, мать и малыша могут госпитализировать для проведения комплексного обследования и зондового кормления в условиях стационара.

Иногда причина низкой прибавки в весе кроется в несоблюдении тактики грудного вскармливания. Педиатры рекомендуют прикладывать грудничка во время кормления только к одной груди, чтобы он высасывал «заднее» молоко, которое представляет особую энергетическую ценность и богато питательными веществами. По своей неопытности мамы предлагают новорожденным обе груди. В таком случае ребенок сосет верхнее молоко, не прикладывая к этому никаких усилий и быстро засыпает, слегка утолив свой голод.

Если малыш перенес инфекционное заболевание, долго болел, страдал от высокой температуры или кишечного расстройства, то месячная прибавка в весе может быть значительно меньше, чем обычно. В таком случае также сдвигаются сроки введения прикормов, а в период болезни вообще многие дети практически отказываются от еды, что отражается на их весе. Родители должны активно общаться с детским врачом, при необходимости задавать ему интересующие вопросы и придерживаться всех рекомендаций.

Как помочь ребенку набрать вес и догнать в своем развитии сверстников?

Если вы кормите ребенка грудью, уделите особое внимание своему питанию. Употребляйте как можно больше жидкости: нежирного молока, компотов, гипоаллергенных соков. В вашем рационе обязательно должно присутствовать мясо в отварном или запеченном виде. Принимайте дополнительно витамины (по рекомендации доктора). Предлагайте ребенку грудь сразу после пробуждения, когда он активен, пребывает в хорошем настроении и не хочет спать.

Но иногда женское молоко вырабатывается в недостаточном количестве или малышу не хватает сил его высасывать. В таком случае необходимо как можно быстрее начинать докармливать специальными детскими смесями. Для детей, склонных к аллергическим реакциям, предназначены специальная гипоаллергенная продукция, которую можно купить в аптеке, предварительно обсудив с детским диетологом или педиатром вариант смеси. Маловесные дети не приспособлены к интенсивному сосанию, поэтому соска на бутылочке должна быть мягкой и податливой, чтобы ребенок без проблем наедался.

Кроме того для повышения темпов прибавки веса и соответственно для правильного роста и развития ребенка рекомендуется курсами давать препараты, содержащие L-карнитин (леворкарнитин) — незаменимое витаминоподобное вещество, которое обладает анаболическими свойствами и хорошо себя зарекомендовало для нормализации массы тела при ее дефиците. Кроме того, за счет повышения секреторной и ферментативной активности желудочного и кишечного соков улучшается аппетит и пищеварение. Одним из таких препаратов является Элькар, содержащий водный раствор L-карнитина. Элькар включен в «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни» в качестве средства коррекции гипотрофии II степени.

У детей, в отличие от взрослого организма, где левокарнитин входит в число вырабатываемых веществ, синтез этого соединения покрывает только 1% от необходимого количества. Конечно, в необходимом количестве L-карнитин содержится в грудном молоке, однако в случае если естественное вскармливание нарушено или невозможно, препарат необходимо добавлять к рациону питания.

У маловесных детей нередко обнаруживается задержка психомоторного развития, что впоследствии может проявиться в виде речевых дефектов, неустойчивости нервной системы. Элькар улучшает энергетическое обеспечение деятельности головного мозга, что позволит избежать или уменьшить степень развития функциональной несостоятельности различных сфер нервно-психического реагирования ребенка (двигательной, эмоционально-мотивационной, вегетативной, познавательной сферы).

Еще один очень важный момент: левокарнитин способствует улучшению иммунитета, что для маловесных детей жизненно необходимо, так как почти все они предрасположены к развитию инфекционных заболеваний.

На скорость прибавки в весе влияют многие внешние и внутренние факторы. Задача родителей — помочь крохе поскорее окрепнуть. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, чтобы его организм получал необходимое количество кислорода. И не забывайте посещать педиатра. Маловесные дети нуждаются в профессиональном врачебном контроле и внимании близких людей.

В первые годы жизни дети растут и развиваются гораздо быстрее, чем в последующее время. Однако, зачастую, прибавка в росте у детей происходит с отставанием от общепризнанных норм. Большинство детей растут без отклонений от индивидуального графика, однако находятся и те, которым ставят диагноз — задержка роста.

Данный термин является несколько обобщенным, существует множество различных причин задержки роста у детей. Зачастую, дети с задержкой роста так же отстают по набору веса в соответствии с возрастными нормами.

Диагностика и лечение детей с задержкой роста начинается с диагностики причины данного заболевания, после чего родители и педиатры работают в тандеме для того, чтобы ребенок вернулся к варианту прибавки роста в соответствии со здоровыми сверстниками.

О задержке роста.

Большинство случаев задержки роста у детей выявляется в первые годы жизни ребенка-в момент максимального физического и нервнопсихического развития ребенка. В первый год жизни ребенка его мозг вырастает настолько же, насколько он вырастет в последующие годы жизни. Недостаточное получение питательных веществ и микроэлементов в этот период жизни может привести к перманентным негативным изменениям в нейропсихическом развитии ребенка.

Большинство детей удваивают свой вес при рождении к 6 месяцам и утраивают его к концу первого года жизни, у детей с задержкой роста данная весовая динамика, как правило, не наблюдается. Зачастую дети с задержкой роста из-за недостаточного получения питательных веществ демонстрируют:

• Снижение интереса к окружающим
• Не смотрят в глаза
• Становятся более капризными
• Отстают по психомоторному развитию (начинают позже сидеть, ходить, говорить)

Причины.

Задержка роста может быть обусловлена различными причинами, среди которых основными являются:

Социальные. Не являются медицинскими,и как правило, связаны: с неправильным кормлением ребенка, специальными диетами, которыми пользуется мама из-за опасения что ребенок «потолстеет в более старшем возрасте». Так же родители могут ограничивать частоту кормления из-за повышенной занятости («даю больше, но реже»). Или в связи с другими неблагоприятными социально-бытовыми условиями в семье.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Включает в себя: болезнь гастроэзофагального рефлюкса (при которой происходит заброс пищи из желудка в пищевод и ребенок может отказываться от еды из-за болевых ощущений), хроническую диарею различного генеза, муковисцидоз, болезни печени и цилиакию — заболевания так или иначе влияющие на всасывание и переработку питательных веществ, поступающих с пищей. Ребенок может потреблять большое количество пищи, но процент ее усвояемости будет низким. Целиакия представляет собой болезнь с повышенной иммунной реактивностью к белкам злаковых растений. Неправильный ответ иммунной системы к данным белкам приводит к воспалительным повреждениям кишечника, что и препятствует нормальной усвояемости пищи.

Хронические заболевания. Дети, страдающие от многих эндокринных заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем могут отставать в росте и наборе веса от их здоровых сверстников.

Непереносимость белка молока как основного нутриента зачастую также ведетк нарушению роста и развития ребенка.

Инфекции. Паразитические инфекции, инфекции мочевых путей, туберкулез и т.д. ведут к повышению потребности организма в питательных веществах, но , как правило супрессируют аппетит, что и приводит к кратковременным или более продолжительным, в случае хронических инфекций, потерям в весе.

Метаболические расстройства. Данные болезни приводят к неспособности организма расщеплять, трансфоримровать, переносить или сохранять питательные вещества и получать с них энергию. В результате этого происходит накопление нерасщепленных веществ в организме или токсических продуктов их распада.

Диагностика

Многим детям свойственно кратковременное отставание в росте или весе. Однако, если данная динамика наблюдается более трех месяцев в течение первого года жизни ребенка, доктора, как правило, начинают искать причину данным нарушениям.

Отставание в росте\весе ребенка диагнстируется с помощью перцентильных таблиц при регулярных осмотрах педиатром. Доктор проводит детальный осмотр, консультирует по вопросам питания, кроме того направляет на лабораторные исследование крови (общий анализ, биохимический и электролитный анализ) и мочи. Если доктор подозревает определенную болезнь, дополнительные исследования крови будут также необходимы.

Лечение

В случаях отставания роста в связи с банальным нарушением потребления достаточного количества питательных веществ, частый мониторинг и рекомендации педиатра помогут решить данную проблему. В таких случаях доктора обычно назначают искусственное вскармливание специальными смесями с большим количеством питательных веществ. При тяжелых случаях заболевания ребенок обычно получает питание через назогастральный зонд. В случае постановки зонда питание через него осуществляется преимущественно ночью для того чтобы не нарушать дневные кормления или другую активность ребенка в дневные часы. Как только адекватный вес набран, ребенок начинает более обильно питаться естественным путем и назогастральный зонд убирается. Данные дети обычно проходят комплекс лечебно-диагностических мероприятий в условиях стационара. Сроки госпитализации при этом сильно варьируются. Минимум времени пребывания в стационаре у детей с экстремально низкой массой тела 14 дней, но, как правило, сроки более длительны и составляют в среднем несколько месяцев.

Стоит ли опасаться за своего ребенка?

Генетика также играет большую роль. Если родители худощавые и невысокого роста, их дети также могут быть менее рослыми, чем их сверстники от высоких родителей.

Как правило ребенок в течение первого месяца жизни ест от 8 до 12 раз в сутки приблизительно 60 мл. молока за кормление. После двух -трехмесячного возраста количество кормлений за сутки снижается до 6-8 раз, но количество потребляемого молока увеличивается. В 4 месяца ребенку для нормального развития необходимо потреблять около 900 мл. молока за сутки.

Ваш педиатр сможет идентифицировать проблему недостаточного набора веса или замедленного роста при регулярных визитах в течение первого года жизни ребенка. Также родители могут периодически взвешивать ребенка дома для более детального мониторинга.

Когда стоит обратиться за помощью?

Если вы обратили внимание на то, что ребенок перестал набирать вес или у него значительно снизился аппетит — обратитесь за консультацией к вашему педиатру. Дети дошкольного и младшего школьного возраста могут отказываться от еды, но этого не должно наблюдаться у детей первого года жизни! Если вы испытываете трудности с кормлением вашего ребенка, обратитесь за советом к врачу. Когда ребенок первого года жизни отказывается от еды, родители могут прибегнуть к множеству различных средств, в том числе фармакологических, для повышения аппетита. Этого делать нельзя, так как данные действия могут усугубить проблему и стать дополнительным источником стресса для вас и вашего ребенка. Вместо этого обратитесь за консультацией к вашему педиатру.

Какой рост будет у ребенка, зависит от некоторых факторов: питание, наследственность и здоровье. Темпы роста обусловлены генами родителей, поэтому дети, высокие или маленькие для своего возраста, не страдают нарушениями роста. Если малыш родился крупным, не значит, что когда он вырастет, то будет непременно высоким.

Чтобы определить, идет ли развитие малыша нормально или нет, педиатр на каждом плановом осмотре измеряет длину и вес, окружность груди и головы. Для правильного развития и роста малыша, ему необходимо хорошо питаться и свежий воздух, и здоровый сон. При незначительном отставании в росте или опережении, важно, чтобы сохранялся темп роста. (Например, дети первого года жизни, первые 3 месяца вырастают по 3см/месяц, затем замедляют темп роста).

• ребенок не растет, худеет или, наоборот, у него избыток массы

Дети с достаточной физической нагрузкой развиваются и растут быстрее, чем дети, проводящие много времени за компьютером или телевизором, у них преобладает сидячий образ жизни и они растут медленнее.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

Темп роста 1-2 летнего малыша резко замедлился. Ребенок начал худеть и недостаточно прибавляет в весе

Необходима консультация с педиатром для выяснения причин (это может быть связано с питанием, влияние некоторых заболеваний и др.)

У ребенка темпы роста нормальные, но по сравнению со сверстниками он отстает в росте

Конституциональные особенности (маленький рост)

Удостоверьтесь, что Ваш малыш получает все необходимое в питании и у него нормальная физическая нагрузка. Обсудите с педиатром волнующие Вас вопросы на плановом осмотре

У ребенка замедленный темп роста, резко отстает от сверстников в росте.

Эндокринные нарушения (недостаток гормона роста, недостаточная функция щитовидной железы и др.)

Ребенок нормально сложен и здоров, но опережает сверстников по росту

Конституциональные особенности (большой рост)

Удостоверьтесь, что Ваш малыш получает все необходимое в питании и у него нормальная физическая нагрузка. Обсудите с ребенком особенности его роста, если он стесняется, это поможет ему перестать сутулиться.

После заболевания ребенок хуже стал расти

Замедление роста после заболевания

Удостоверьтесь, что Ваш малыш получает все необходимое полноценное питание и у него нормальная физическая нагрузка и он активен. Если аппетит или прибавка в весе не восстанавливается после выздоровления через несколько недель, то необходима консультация с педиатром.

У ребенка хроническое заболевание (заболевание почек или щитовидной железы, заболевание желудочно-кишечного тракта (колит или др.) или врожденное хромосомное заболевание

Нормальному росту мешает хроническое заболевание

На консультации педиатр должен убедиться, что ребенок получает все необходимое по основному заболеванию, у него сбалансированное питание и достаточная физическая нагрузка

У ребенка повышенная подвижность в суставах, руки и ноги длинные и худые. Сам ребенок высокий и худой, умственное развитие в норме, а мышечное — недостаточное

Врожденное заболевание (Синдром Морфана), сопровождается нарушениями развития скелета и иногда сердца

Нужна консультация педиатра, при необходимости он направит к специалисту

Внезапный быстрый рост у ребенка дошкольного или школьного возраста, грубые черты лица. Голова и нижняя челюсть, руки выглядят непропорционально большими.

Избыток гормона роста

Запишитесь на прием к педиатру, он направит на обследование к эндокринологу при необходимости.

Помощь при некоторых нарушениях роста

Быстрый и непропорциональный рост ребенка, не достигшего подросткового возраста, весьма редко связан с заболеванием гипофиза, где вырабатывается гормон роста. В этих случаях особенно ускоряется рост длинных костей (конечностей) и нижней челюсти.

Напротив, при недостатке гормона роста ребенок может остаться очень маленьким. Если диагноз подтвержден, может понадобиться заместительное лечение, чтобы ребенок достиг приемлемого роста взрослого человека. Такое лечение назначается только при истинном гормональном расстройстве. В других ситуациях гормон роста, как правило, не применяется.

Дети могут отставать в росте в результате воздействия инфекции, алкоголя или наркотиков во внутриутробном периоде; вследствие хромосомной болезни; преждевременных родов. В большинстве случаев диагноз ставится еще в период внутриутробного развития или сразу после родов и назначается необходимое лечение.

Если костный возраст не соответствует возрасту б иологическому, это дает основание диагностировать задержку роста . Низкорослость проявляется у миллионов человек, она не всегда доставляет дискомфорт и имеет разное происхождение. При тяжелых патологиях кроме остановки роста наблюдаются другие симптомы. В ряде случаев получить нормальный рост пациент может только с помощью операций по увеличению роста. В клинике современной ортопедии и травматологии Ладистен они проводятся уже более 30 лет.

Причины задержки роста

Задержка роста появляется по многим причинам, в таблице рассмотрим основные¹:

Патология	Задержка роста МКБ-10	Причина
Семейная низкорослость	Низкорослость не классифицированная в других рубриках 34.3	Низкий рост родителей (150-165 см)
Конституциональная задержка роста	Низкорослость не классифицированная в других рубриках 34.3	Отсроченный скачок роста
Психосоциальная задержка роста	Низкорослость не классифицированная в других рубриках 34.3	Психологическая атмосфера в окружении ребенка, неблагополучная семья
Соматогенная задержка роста	N25.0, K90.0, E24.2 и другие	Развивается после заболеваний сердца, почек, органов дыхания
Наследственные синдромы	Q96, Q87.1	Различные синдромы: Шерешевского–Тернера, Нунан, Рассела–Сильвера
Хондроплазии	E03.0– E03.9	Патологии щитовидной железы
Гипопитуитаризм, в том числе соматотропная недостаточность	E23.0, E23.1, E89.3	Дефицит гормона роста СТГ или нескольких гормонов гипофиза. Может быть вызвано опухолью и поражением гипофиза

Симптомы задержки роста у детей

• конституционная задержка роста сопровождается нормальной выработкой гормонов. Длина и масса тела при рождении находятся в норме. Выраженная задержка происходит в возрасте 3-4 лет, а затем рост восстанавливается. Костный возраст отстает от паспортного на 1-2 года. У детей наблюдается отсрочка пубертатного периода на 2-4 года, но и зоны роста закрываются позже. Поэтому, в конечном итоге рост становится нормальным, и состояние не требует лечения;
• семейная низкорослость. При рождении параметры роста и веса в норме. Темпы замедляются после 3-4 лет, ребенок подрастет на 2-4 см в год. Костный рост не отстает от хронологического, а гормоны вырабатываются нормально. Пубертат наступает вовремя;
• гормональная недостаточность несет наиболее тяжкие и выраженные симптомы. При дефиците СТГ темпы роста, костный возраст значительно отстают от норм. Задержка видна уже на 2 году жизни. Меняются черты лица: становятся мелкими, «кукольными», появляется избыток массы тела. Для мальчиков характерен микропенис;
• при опухолях, вызывающих низкорослость, появляются неврологические симптомы, нарушения зрения.

Чтобы определить точную причину, нужна квалифицированная диагностика.

Диагностика задержки роста

Задержку роста в основном определяют эндокринологи, но дополнительно назначается консультация ортопеда. Сначала врач собирает анамнез, вычисляет целевой рост ребенка. Весомую роль играет генетика родителей, национальность. Другие моменты диагностики включают³ :

Задержка роста у детей: клинические рекомендации

Если вы подозревает у своего ребенка низкорослость, нужно выяснить ее точную причину:

• обращайте внимание на прибавку роста при каждом осмотре педиатра. В норме она не должна быть меньше 3 см в год;
• если малыш плохо прибавляет вес и не растает, обратитесь к эндокринологу как можно раньше;
• на следующем этапе необходимо полное обследование для постановки правильного диагноза. Рентгеновские снимки и осмотр ортопеда можно пройти в Ладистен клиник.

Лечение

Задержка роста лечится в зависимости от ее причины. Если у ребенка не хватает гормона роста, назначают инъекции СТГ. Доза и курс корректируются по результатам прибавки длины тела. Чем раньше начать подобное лечение, тем благоприятнее исход. Также для коррекции роста применяют стероиды и некоторые гормональные препараты помимо СТГ.

Многие состояния не лечатся применением медикаментов. Это наследственный фактор, генетические мутации, дисплазии. Поэтому люди прибегают к единственному возможному варианту – операция по увеличению роста. Это возможно, благодаря современным технологиям и усовершенствованному аппарату фиксации Веклича. В Л адистен клиник проводят малоинвазивные вмешательства, которые практически без крови могут прибавить пациенту 5-10 см роста.

Ждем вас на консультацию!

Литература

¹ ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ Под редакцией профессора Н.А. ГЕППЕ УЧЕБНИК 2017 год. Министерство образования и науки РФ Рекомендовано Координационным советом по области образования «Здравоохранение и медицинские науки» в качестве учебника для использования в образовательных учреждениях, реализующих основные профессиональные образовательные программы высшего образования по направлениям подготовки специалитета 31.05.01 «Лечебное дело», 31.05.02 «Педиатрия».

³ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ НИЗКОРОСЛОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, Москва-2013.

Мы заботимся о здоровье всех наших пациентов

Почти 20% детей в нашей стране страдает избыточным весом или ожирением.

Лишний вес повышает риск развития хронических заболеваний, таких как: сердечные патологии и диабет в более позднем возрасте.

Дети с лишним весом также более склонны к стрессу и заниженной самооценке.

Когда врачи говорят, что у ребенка избыточный вес или ожирение?

Важно понимать, что не все крупные дети страдают ожирением или избыточным весом. Резкие скачки веса и роста являются нормой для детей.

Для оценки наличия у ребенка избыточного веса или ожирения врачи используют индекс массы тела. Этот расчет основан на соотношении веса и роста. Дети с избыточным весом имеют ИМТ выше ожидаемого нормального для их возраста или роста.

ИМТ= m/h2, m – масса человека в килограммах, h2 – рост человека в метрах, в квадрате.

Нормальный ИМТ у детей: от 13 до 24 в зависимости от возраста и пола ребенка.

Причины быстрого набора веса и ожирения

Чаще всего нет единой причины ожирения, и прибавка массы связана с комплексом факторов. Тем не менее, врач также будет искать указания на любые патологические причины ожирения.

Высококалорийная диета

Часто дети с избыточным весом или ожирением употребляют в избытке фаст-фуд, выпечку и калорийные закуски в торговых автоматах, сладкие напитки, такие как соки и газированные напитки.

Малоподвижный образ жизни

Недостаточная физическая активность также играет определенную роль.

Дети с избыточным весом часто проводят больше времени, занимаясь малоподвижной деятельностью, например, играют в видеоигры или смотрят телевизор.

Стресс

Исследования показали, что психологические факторы — особенно личный, семейный или родительский стресс — могут увеличить риск ожирения у ребенка.

Многие дети переедают, чтобы справиться со своими эмоциональными проблемами или стрессом.

Семейные традиции

Семейные традиции могут способствовать быстрому набору веса.

Было замечено, что дети из семей с весом выше верхней границы нормы подвержены более высокому риску ожирения.

Дети из семей с ограниченным доступом к более здоровой пище также часто страдают избытком веса.

В таких ситуациях семьи тяготеют к покупке высококалорийных продуктов, которые долго не портятся.

Заболевания

Иногда ребенок может набрать лишний вес из-за основного заболевания. Врач оценит диетический анамнез и проведет физический осмотр, а также некоторые лабораторные тесты, чтобы исключить эти причины.

Также может потребоваться более целенаправленное тестирование, в том числе, генетическое.

Возможные медицинские причины включают:

• Синдром Прадера-Вилли имеет уникальные особенности, которые помогают отличить его от набора веса, связанного с питанием и образом жизни.
• Лечение стероидами некоторых заболеваний может привести к увеличению веса у детей. Как правило, дети теряют этот вес, когда перестают принимать стероиды.
• Некоторые лекарства, которые используются для лечения расстройств настроения или психозов, также могут увеличивать набор веса за счет стимуляции аппетита.
• Гормональные причины, такие как гипотиреоз, вызывают у детей лишний вес. У растущих детей также наблюдается одновременное замедление роста. В редких случаях, избыточное производство стероидов также может привести к увеличению веса.
• Дети с депрессией могут набирать вес из-за того, что они менее физически активны и больше едят, чтобы справиться со своим психическим стрессом.

Каким заболеваниям подвержены дети с ожирением?

Дети с ожирением подвержены риску возникновения ряда заболеваний, в том числе:

• Высокое содержание холестерина
• Высокое кровяное давление
• Ранние болезни сердца
• Диабет
• Проблемы с костями
• Кожные заболевания, такие как тепловая сыпь, грибковые инфекции и прыщи.

Как я узнаю, что у моего ребенка избыточный вес?

Поговорите с лечащим врачом. Врач измеряет вес и рост ребенка и вычисляет его «ИМТ» или индекс массы тела, чтобы сравнить это значение со стандартными показателями. Врач также учтет возраст и особенности роста вашего ребенка.

Как я могу помочь своему ребенку с избыточным весом?

Если у вас растет ребенок с избыточным весом, очень важно оказывать ему поддержку.

Чувства детей по отношению к себе часто основаны на чувствах родителей к ним, и если вы принимаете своих детей в любом весе, они с большей вероятностью будут чувствовать себя хорошо. Также важно говорить со своими детьми об их весе и наметить сроки достижения здоровой массы тела.

Если детей в семье несколько, родителям не рекомендуется сравнивать их между собой.

Вместо этого следует сосредоточиться на постепенном изменении физической активности и пищевых привычек в семье. Родители учат здоровым привычкам всех детей, и ребенок с избыточным весом не чувствует себя особенным.

Есть много способов приобщить всю семью к здоровым привычкам, но особенно важно повысить физическую активность. Вот несколько способов добиться этого:

• Подавать пример. Если ваши дети видят, что вы физически активны и веселитесь, они с большей вероятностью будут активными и останутся такими до конца своей жизни.
• Планируйте семейные мероприятия, которые обеспечат всем упражнения, например ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
• Будьте внимательны к потребностям вашего ребенка. Дети с избыточным весом могут чувствовать себя некомфортно, участвуя в определенных занятиях. Важно помочь вашему ребенку найти физические упражнения, которые ему нравятся, которые не будут смущать, и не слишком сложны.
• Постарайтесь сократить количество времени, которое вы и ваша семья проводите в сидячем положении, например, смотрите телевизор или играйте в видеоигры.
• Старайтесь часто вместе готовить здоровую пищу и вместе ходить за покупками.

Какой бы подход вы не выбрали в отношении ребенка с избыточным весом, важно сделать физическую активность и соблюдение здорового питания веселыми семейными мероприятиями, а не рутинной работой.

1. Batch, J. & Baur, L., ‘Management and prevention of obesity and its complications in children and adolescents’, in Medical Journal of Australia, 2005, vol. 183, no. 3, pp. 130–134.
2. Obesity and overweight [online], World Health Organization. More information here.

‘Other diet-related risk factors and physical inactivity’ [online], in The World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life, Chapter 4, World Health Organization.

* Вес ребенка также должен соответсвовать росту, для оценки используйте персональный калькулятор.

* Указанный в таблицах нормальный вес и рост имеют 94% здоровых детей (подробнее).

Привес и прирост

С пяти до шести месяцев мальчик должен был прибыть в весе и росте на 370–510 грамм и примерно 1,8 см, девочка на 340–500 г. и 1,7 см.

Привес и прирост ребенка в 6 месяцев

Привес, г		Прирост, см
месяц	5 – 6	6 – 7	5 – 6	6 – 7
маль­чик	370 – 510	300 – 430	1,6 – 1,9	1,3 – 1,7
девоч­ка	340 – 500	280 – 430	1,5 – 1.9	1,3 – 1,7

Начиная с шести месяцев, мальчик должен прибавлять в весе примерно по 85 грамм в неделю, девочка — по 80. К седьмому месяцу мальчик должен будет прибавить 300–430 грамм, девочка 280–430 г. в весе, и независимо от пола 1,5 см роста. С шести месяцев нормальный прирост и привес мальчиков и девочек практически не различается.

Развитие моторных навыков

В полгода половина здоровых малышей умеет самостоятельно сидеть. Если ваш малыш в 6 месяцев еще не научился сидеть сам, то помогать ему в этом не надо. Чем позднее малыш начнет сидеть, тем лучше.

Один из десяти малышей в 6 месяцев умеет стоять, держась руками за что-либо. Но лучше, если ваш малыш научиться стоять позже.

Всего один из двадцати грудничков умеет полноценно ползать на коленках. С этого возраста вы можете смело учить малыша ползать, это благотворно влияет на развитие малыша, как физическое, так и умственное.

Кормление грудным молоком и прикорм

С шести месяцев, ребенка рекомендуется начинать кормить кашами и пюре, постепенно замещая ими грудное кормление так, чтобы к 1 году малыш мог полностью отказаться от грудного вскармливания. Общий принцип таков: в первый день скармливают одну ложечку, во второй — две и так далее до порции, способной заменить одно кормление. Кормить надо в первой половине дня. Если на каком-либо из этапов у ребенка появляется аллергическая реакция на определенный вид прикорма, то прикорм заменяют на другой и начинают сначала, с одной ложки. Когда одно кормление удается заменить, приступают к кормлению новым видом прикорма в другое время дня, снова с одной ложечки, не отменяя кормления предыдущим.

Некоторые специалисты советуют начинать прикорм после прорезания первого зубика.

На шестом месяце жизни ребенок должен питаться у груди около 6 раз в день, выпивая по 150 мл грудного молока за кормление.