Основная задача эмбриолога – выбрать наиболее перспективный по качеству эмбрион! А как оценивают то самое качество?
⠀
В большинстве программ (кроме программ эко с генетическим исследованием эмбрионов) основная оценка происходит по морфологическим признакам эмбриона – внешнему строению. Морфологических признаков много, в основном, ориентируются на количество клеток (должно соответствовать дню развития), степень фрагментации, равномерность дробления.
⠀
День пункции – 0 день! На следующий день эмбриолог смотрит, как прошло оплодотворение – это 1 сутки развития! Об этом будет отдельный пост! ⠀
Далее в норме можно наблюдать такую картину:
- Вторые сутки развития – 2-6 клеток;
- Третьи сутки – 4-10 клеток;
- Четвёртые сутки – стадия морулы.
Именно цифрой обозначается количество клеток (бластомеров) у эмбриона.Далее после цифры идёт буква – обозначает наличие (степень фрагментацию) или ее полное отсутствие.
- А – нет фрагментации;
- B – менее 25%;
- C – 25-50%;
- D – более 50%.
Эмбрионы с фрагментацией D не переносят и не замораживают. Буквенно-цифровое обозначение выглядит как 8А, 6В и так далее, А считается лучшим показателем.
⠀
Если говорить о бластоцистах – эмбрионах 5 суток, то их качество оценивается ??по размеру, качеству внутриклеточной массы (сам эмбрион) и качеству трофэктодермы (клеток, дающим начало хориону, плаценте).
⠀
Здесь цифрами обозначается размер бластоцисты:
- – самая ранняя стадия, ещё нет полости, невозможно дифференцировать клетки внутриклеточной массы и трофэктодермы;
- – видно полость, она ещё значительно меньше половины объёма бластоцисты;
- – полость занимает половину объёме бластоцисты, уже хорошо можно различит внутриклеточную массу и трофэктодерму;
- – полость все больше увеличивается, оболочка истончается;
- – по размеру как 4, но начинается хетчинг – эмбрион начинает выходить из ободочки;
- – полностью вылупившаяся бластоциста.
Первая буква в аббревиатуре – качество внутриклеточной массы:
- А – плотно упакованная, отсутствуют включения, вакуоли;
- B – хорошо различима, но имеет небольшие дефекты (небольшой объем, неплотно упакована, есть включения или другие);
- С – либо неразличима, либо имеет серьезные дефекты структуры;
- D – дегенеративная масса.
Вторая буква в аббревиатуре – качество трофобласта, который даёт начало внезародышевым оболочкам эмбриона:
- А – трофобласт хорошо организован, многоклеточный и однослойный;
- В – клетки распределены неравномерно;
- С – состоит из небольшого количества клеток;
- D – дегенеративный трофобласт.
Соответственно, буквы АА означают лучшее качество.
Морфологическая оценка – это лишь то, что эмбриолог видит глазом! Успех программы зависит от генетического статуса эмбриона, о котором мы можем узнать только по результатам генетического скрининга. Так бывает, что отличный морфологически эмбрион несёт в себе генетические патологии. А иногда эмбрион среднего качества по анализу приходит абсолютно здоровым, который при переносе даёт нормальную беременность!
Автор публикации: наш замечательный эмбриолог – Гридина Анастасия Владимировна!
Эмбрион среднего качества. Однако, шансы на успех все же есть, если этот эмбрион генетически здоров.
Риск хромосомных аномалий зависит в большей степени от возраста, однако среди эмбрионов категории С доля аномальных – выше.
Морфологически – это эмбрион среднего качества. Учитывая ваш возраст, конечно, большее значение имеет генетический статус.
Стадия компактизации – это стадия, предшествующая моруле. Если качество соответствует суткам развития, то шансы конечно есть.
Это хорошее качество.
Качество ниже среднего, риск, что есть хромосомные аномалии – выше, особенно учитывая, что это эмбрионы 7 суток
