Одним из самых волнующих вопросов для женщины в период восстановления после родов является вопрос, когда восстановится менструальный цикл.
Для того, чтобы женщина не волновалась на эту тему, нужно разобраться, как приходит в прежнее состояние организм после родов и как органы начинают свою работу.
Сразу после родов и в первые три дня появляются сильные выделения, получившие название лохии. Этот процесс естественный и обусловлен сокращением матки после родов и выведением лишнего.
Самые обильные выделения происходят первую неделю, затем постепенно их объем снижается, лохии становятся скудными, затем прекращаются. В среднем период очищения и сокращения матки занимает около 30 дней. При родоразрешении путем кесарева сечения выделения могут идти дольше, так как при восстановлении еще формируется рубец.
После восстановления и сокращения матки происходит восстановление менструального цикла. На это оказывают влияние такие факторы, как:
— восстановление гормонального фона,
— способ кормления ребенка.
Именно период лактации является в данном случае определяющим, так как за выработку молока в организме женщины отвечает гормон пролактин, который, в свою очередь, подавляет выработку эстрагена, не дает созревать яйцеклеткам в яичниках.
Сроки начала первой менструации в случае налаженного грудного вскармливания также достаточно размыты:
— если женщина быстро восстановилась, чувствует себя хорошо, роды прошли достаточно легко, а кормление происходит «по часам», первые месячные могут начаться уже после 2х месяцев после родов.
— в случае кормления ребенка «по требованию» срок начала первой менструации может варьироваться от 4х месяцев до года.
Существует миф, что период грудного вскармливания – надежный метод контрацепции, так как пока нет месячных, забеременеть еще раз невозможно. Но это не так, ведь задолго до наступления первых месячных у женщины может наступать овуляция.
В случае, если женщина после родов не кормит ребенка грудью, менструальный цикл восстанавливается в течение 1,5 – 3х месяцев.
В период восстановления после родов женщине необходимо показаться гинекологу клиники «Здоровая женщина» для проведения осмотра и УЗИ органов малого таза. Гинеколог сможет определить, когда менструальный цикл восстановится, а также даст рекомендации по вопросам контрацепции.
Часто многие женщины замечают, что первая менструация проходит достаточно болезненно и с обильными выделениями. В случае, если при месячных приходится
менять средства гигиены каждые 1-2 часа, следует обратиться к гинекологу для внепланового осмотра, чтобы исключить патологические процессы.
После родов менструальный цикл может колебаться по времени, менструация может быть нерегулярной. Этот период может продолжаться в течение нескольких месяцев, пока регулируется гормональный фон, снижается влияние пролактина.
На что следует обратить внимание в период восстановления менструального цикла после родов:
— при появлении менструации не нужно прекращать грудное вскармливание, кормление осуществляется как и ранее,
— первые 2-3 цикла месячные могут быть обильные или наоборот, скудные, это нормально;
— следует следить за восстановление цикла первые 3-4 месяца, и если цикл сильно разнится во времени, посетить гинеколога клиники Москвы;
— при желании применять средства контрацепции даже если месячные еще не начались.
В случае возникновения неприятных ощущений внизу живота, слишком сильного кровотечения, сильных болей, а также долгих, мажущих выделений, обратитесь к гинекологу клиники «Здоровая женщина», удобно расположенной в СЗАО Москвы. Высокий профессионализм специалистов, современное оборудование и приятные цены Вас порадуют.
Арбидол и COVID-19
Список клинических исследований арбидола в отношении коронав.
«У моего пациента через полтора месяца все еще сохраняются положительные результаты на COVID-19. Почему?»
«Был ли мой пациент повторно инфицирован COVID-19, или это просто задержка выздоровления?»
Большинство этих вопросов вращаются вокруг того, что именно показывают тесты, нюансов интерпретации результатов теста и стойких положительных результатов у бессимптомных пациентов. Medscape побеседовал с Полом Аувертером (Paul Auwaerter), MD, чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы наших читателей о тестировании на коронавирус. Это интервью было отредактировано с целью сокращения и повышения ясности изложения.
Какие типы диагностических и серологических тестов/ тестов на антитела доступны в настоящее время и чем они отличаются? Насколько надежен каждый тип теста?
Наиболее доступными тестами являются молекулярные анализы, в которых используется технология ПЦР для обнаружения частей РНК нового коронавируса. Образцы из верхних дыхательных путей берут с помощью тампона, который вводится через ноздри в носоглотку. Некоторые лаборатории также валидировали тесты, для которых могут использоваться мазки из ротоглотки, мокрота или даже слюна. Положительный результат является очень точным, указывая на наличие РНК SARS-CoV-2.
Количество ложноотрицательных результатов для этих тестов точно не известно. Один анализ семи исследований показал, что этот параметр может составлять приблизительно 20%, но это зависит от того, когда был взят образец относительно времени начала заболевания. У пациентов с высоким подозрением на COVID-19 отрицательный результат тест не должен исключать инфекцию. Также есть различия между производителями и внутренними стандартами, а также проблемы, связанные с правильным взятием образцов.
Серологические тесты определяют, есть ли у человека антитела, которые считаются специфичными для нового коронавируса. Исследования показывают, что антитела начинают вырабатываться через 7 дней после появления симптомов, а к 14-28 дню у большинства пациентов есть поддающиеся определению антитела. Еще не совсем понятно, обеспечивают ли эти антитела защитный иммунитет и действительно ли они отражают перенесенную инфекцию у человека, у которого не было симптомов COVID-19.
Центры по контролю и профилактике заболеваний используют очищенный шиповидный белок нового коронавируса в твердофазном ИФА [твердофазном иммуноферментном анализе]. Они считают, что этот тест обеспечивает 99% специфичность и 96% чувствительность. Другие производители могут ссылаться на результаты определения точности, но они могли быть не валидированы на большом количестве клинических образцов.
CDC настоятельно рекомендует использовать только тесты, одобренные в соответствии с Законом FDA об использовании в экстренных ситуациях (Emergency Use Act, EUA). Руководство CDC предлагает проводить тестирование только у тех людей, которые имеют обоснованную вероятность перенесенного COVID-19, или использовать два разных серологических теста, чтобы минимизировать вероятность ложноположительных результатов. Серологические тесты наиболее полезны для поздней диагностики COVID-19, когда молекулярные мазки могут быть отрицательными.
Означает ли положительный результат ПЦР-теста на COVID-19 что человек заразен?
Руководство по кардиологическим последствиям COVID-19 (ACC, 2020)
В феврале 2020 года Американская коллегия кардиологов (Ameri.
В исследовании, проведенном корейским CDC (KCDC), изучали пациентов, которые были госпитализированы по поводу COVID-19, но впоследствии получили отрицательный результат ПЦР-тестирования и были выписаны домой. Для 285 человек, у которых в дальнейшем был получен положительный результат, у 790 родственников и других близких контактов не было обнаружено никаких случаев заражения. Это убедительно свидетельствует о том, что при обнаружении вирусной РНК на этой стадии люди перестают быть заразными. Поэтому KCDC больше не требует изоляции в таких случаях.
Есть сообщения, что этот вирус невозможно культивировать через 8 или 9 дней после заражения. Это потому, что материал связан нейтрализующими антителами, или остались только фрагменты?
Считается, что адаптивная иммунная система играет важную роль в клиренсе вируса. Образование нейтрализующих антител имеет важное значение, но они, вероятно, не единственные игроки в этой ситуациие. Т-клеточные ответы, например, CD8 (цитотоксические Т-клетки) и CD4, помогают уничтожать инфицированные клетки или координировать иммунные ответы. Устойчивое образование Т-клеточных эпитопов к вирусным белкам убедительно свидетельствует о том, что Т-клетки играют важную роль в борьбе с этим возбудителем. Обнаружение вирусной РНК после 10-го дня у людей с легким течением заболевания не позволяет выделить вирус в культуре, указывая на то, что обнаружены только фрагменты РНК или что они образуются в клетках, но без формирования продуктивного интактного вируса.
Способны ли имеющиеся тесты различать SARS-CoV-2 и другие коронавирусы, которые могут иметь сходную структуру? Как это повлияет на точность и надежность теста?
Коммерчески доступные мультиплексные ПЦР-панели для респираторных вирусов, такие как BioFire®, не позволяют обнаруживать SARS-CoV-2. Многие компании разрабатывают новые панели, содержащие анализы на новый коронавирус, но они еще не одобрены FDA.
ПЦР-тесты на SARS-CoV-2 не выявляют обычные респираторные коронавирусы (HCoV-OC43, HCoV-229E, HCoV-NL63 и HCoV-HKU1) или MERS-CoV.
Коммерчески доступные тесты на антитела показали значительную вариабельность. Более того, даже если тест имеет специфичность от 96% до 98%, но предтестовая вероятность COVID-19 составляет ИЗМЕНЕНО: 15.06.2020 ПРОСМОТРЕЛИ: 30156
