Ребенок кричит при кормлении

Мало молока. Этот вопрос часто волнует молодых мам

Ребенок кричит при кормлении

Как обеспечить потребности ребенка в грудном молоке и не навредить здоровью кормящей мамы, расскажет к.м.н., врач-педиатр Кузбасской детской клинической больницы им. Ю.Е. Малаховского Яков Яковлев. Он занимается вопросами питания детей первого года с 2002 года, является соавтором 18 научных печатных работ по данной теме.

Основная цель кормления ребенка – обеспечить его потребности в энергии и различных веществах. При кормлении исключительно грудным молоком в обычных условиях женщине необходимо вырабатывать и выделять столько молока, сколько ребенку требуется для нормального роста и развития. Поэтому в норме количество вырабатываемого матерью грудного молока примерно соответствует потребностям ребенка на исключительно грудном вскармливании. Фактически потребности ребенка обеспечивают выработку молока у матери, а выработка молока у матери способствует удовлетворению потребностей ребенка.

Большая часть женщин, которые зачали, выносили и родили ребенка, могут кормить грудью. К сожалению, существует множество факторов, которые мешают осуществить это. Доля женщин, которые в принципе не могут кормить грудью, очень низкая (в литературе встречаются значение 2-4%). Как правило, у этих женщин отмечаются какие-либо отклонения в здоровье – аномалии молочных желез, эндокринные и другие заболевания. Речь не идет о тех случаях, когда есть противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка или матери.

Зачастую кормящие мамы начинают думать («мне кажется», «я думаю», «ребенок просит», «явно не хватает», «молоко не сцеживается» и пр.), что у них мало вырабатывается молока. При этом они часто забывают оценить – а хватает ли этого молока их ребенку? Поэтому при подозрении на нехватку молока прежде всего необходимо думать не о количестве выработанного молока, а о том, хватает ли его ребенку. К примеру, одному ребенку нужно 700 мл молока в сутки, второму ребенку этого же возраста может хватать и 600 мл, а третьему требуется 800 мл. При этом все эти три ребенка будут здоровыми и хорошо развитыми. Такие различия объясняются достаточно просто. У всех детей различный обмен веществ. У всех кормящих матерей различный состав молока. Калорийность женского молока может быть 600 ккал/л, а может быть и 800 ккал/л; белка может быть 8 г/л, но может быть и 15 г/л. Природой заложены индивидуальные состав молока и потребности ребенка, которые являются уникальными для каждой пары мать-ребенок. Именно поэтому «важно думать не о том, сколько молока может вырабатывать мать, а о том, сколько молока получает ребенок» (ВОЗ).

До того, как решать какую-либо проблему, нужно сначала понять – а есть ли она вообще? Действительно ли ребенку не хватает питания из-за нехватки молока? Действительно ли вообще ребенку не хватает питания? Действительно ли «он кричит из-за голода»?

Существуют достоверные (надежные) и вероятные признаки того, что ребенок не получает достаточно грудного молока (ВОЗ). Еще раз подчеркну – необходимо понят не то, сколько молока выделяется, а достаточно ли ребенок его получает.

Вероятные (чаще их хочется назвать «сомнительными») признаки – это те, которые могут быть проявлением недостаточного питания, а могут вообще быть не связанными с едой (так чаще и бывает). Таких признаков очень много…можно сказать «бесконечно много». Ведь фантазия не имеет границ – так женщины в нашем опросе назвали около 40 различных вероятных «признаков» нехватки молока, из которых наиболее распространенными были плач, беспокойство и нарушения сна (собственные данные).

ВОЗ в своих руководствах упоминает следующие вероятные признаки недостаточного поступления грудного молока ребенку (они не являются объективными!):

  • Ребенок не удовлетворен после кормления грудью.
  • Ребенок часто плачет.
  • Очень частое кормление грудью.
  • Очень долгое кормление грудью.
  • Ребенок не хочет кормиться грудью.
  • Стул ребенка твердый, сухой или зеленый.
  • У ребенка редкий скудный стул.
  • При сцеживании у матери не выходит молоко.
  • Грудь не увеличивается (при беременности).
  • Молоко не «прибывает» (после родов).

К достоверным (надежным, объективным) признакам оценки достаточности лактации у ребенка на исключительно грудном вскармливании относятся всего два – прибавки в массе тела и количество мочи (для оценки используется частота мочеиспусканий). Эти признаки напрямую зависят от количества, полученного ребенком грудного молока. Будет ребенок на исключительно грудном вскармливании достаточно получать грудного молока – будет достаточно прибавлять. Будет получать мало – прибавки будут низкими. Питаясь воздухом, ребенок не будет никогда прибавлять. Всё. Не нужно ничего придумывать.

Количество выделяемой мочи в основном связано с количеством поступающей ребенку воды. В грудном молоке содержание воды достигает 88-90%. Вполне понятно, что поступление такого количества воды с грудным молоком будет влиять на количество выводимой мочи. Больше молока=воды – больше мочи. Меньше молока=воды – меньше мочи. Для оценки этого показателя достаточно просто подсчитать количество мокрых пеленок за сутки.

Таким образом, для оценки достаточности лактации следует использовать только объективные признаки, поскольку вероятные признаки в большинстве случаев не связаны вообще с проблемами питания ребенка. При этом прибавка массы является основополагающим критерием. Поэтому оценка частоты мочеиспусканий дает полезную информацию, но однозначно о достаточности питания ребенка может сказать только прибавка в массе.

Кстати. Дети, которые поступают с нулевой или отрицательной прибавкой (за месяц 0 г или –200 г, к примеру), чаще всего не беспокоятся и не плачут. в основном спят и ведут себя вполне тихо и спокойно.

ВОЗ предлагает следующие достоверные признаки того, что ребенок первого полугодия жизни может получать недостаточно молока:

  • Плохая прибавка в весе – менее 500 г в месяц, в возрасте 2 недель жизни ребенок должен весить не меньше, чем при рождении.
  • Выделение небольшого количества концентрированной мочи – ребенок мочится меньше, чем 6 раз в день, моча с резким запахом.

В своей практике я ориентируюсь также на значение минимальных допустимых прибавок равное 20 г/сутки или 600 г/месяц (Wambach K., Riordan J. и др.). С учетом рекомендаций ВОЗ обычно мамам рекомендую, чтобы их ребенок в первом полугодии прибавлял в массе ежемесячно как минимум 500-600 г. Если ребенок на исключительно грудном вскармливании прибавит 800 г – хорошо, прибавит 1000 г – хорошо, прибавит 1,5 кг – тоже хорошо…но и 500-600 г – хорошо. А вот большие (1 кг и более) прибавки у детей на искусственном вскармливании могут говорить об избыточном питании. Чем радикально отличается прибавка 1,5 кг на грудном молоке от такой же прибавки на искусственном питании? Принципиальное отличие заключается в абсолютном разном обмене веществ у этих детей и абсолютно разном белке в грудном молоке и смесях. По этому поводу можно посмотреть литературу по теме «пищевое программирование», «питание в первые 1000 дней жизни» и т.п.

Ребенок кричит при кормлении

Одной из наиболее частых причин для беспокойства мамочек становится подозрение о нехватке молока. Мы рассмотрим самые распространенные вопросы и объясним, стоит ли маме беспокоиться.

Ребенок успокаивается только у груди, все время плачет – значит ли это, что нет молока?

Дело в том, что для человеческого детеныша частые кормления оправданы биологически. Наш вид млекопитающих, а как ни крути, это так и есть, относится к таким видам, которые практически не расстаются с ребенком, носят его при себе, кормят по его каждому желанию приложиться к молочной железе.

Грудное молоко женщины содержит легко усвояемые жиры, которые перевариваются довольно быстро. Поэтому частое требование груди – это нормальное поведение грудничка первых месяцев жизни. И это не показатель нехватки молока.

Не стоит сбрасывать со счетов и тот факт, что для новорожденного малыша грудь это без преувеличения — все! Это способ пообщаться мамой, ощутить комфорт, безопасность, близость, способ опорожнить кишечник и избавиться от дискомфорта, некоторые детки писают, когда сосут грудь. С помощью груди ребенок адаптируется к новой среде после рождения, это ниточка, связывающая ребенка и маму, как пуповина в животике, это естественное продолжение беременности и рождения ребенка. Поэтому частые кормления важны и для мамы, и для ребенка, особенно, в первые месяцы кормления.

При попытке сцедить молоко – появилось только несколько капель. Значит ли это, что нет молока?

Количество сцеженного молока не является показателем недостатка молока, и ориентироваться на это не надо. И тому есть объяснения.

Во-первых, даже самый крутой молокоотсос не сравнится с естественным сосанием грудничка, мощность вакуума при сосании ребенка и естественные волнообразные движения язычка позволяют легко и просто высасывать молочко из груди. Молочная железа с готовностью отзывается на сосание родного малыша, его близость и запах, и сама отдает молочко, включается молокоотделительный рефлекс и молочко выбрасывается в ротик к ребенку. А при сцеживании, не важно, руками вы это делаете или с помощью молокоотсоса, этот рефлекс может не срабатывать и сцедить большое количество не получается.

Во-вторых, в любом деле нужен навык и этому навыку тоже нужно учиться. Поэтому, если у вас по каким-то причинам не получилось сцедить сколько-нибудь значительное количество молока, это не повод расстраиваться, делать далеко идущие выводы и планировать поход за смесью.

Ребенок спит только с грудью во рту – значит ли это, что нет молока?

Если ребенок практически всю ночь сосет грудь, необходимо срочно искать причину этого. Весьма широко бытует заблуждение — если малыш часто просит кушать, значит у мамы недостаточно молока. Если идёт разговор о совсем маленьких детках, которые ещё не получают дополнительного питания, маме нужно на одни сутки отказаться от использования подгузников и посчитать, сколько мокрых пелёнок получилось за сутки. Если вы насчитаете 12 и более пелёнок, вам не о чем беспокоиться, ваш кроха получает достаточное количество молока. Если же ребёнок постарше и получает дополнительное питание, нехватка молока ему точно не грозит, так как днём малыш получает достаточное количество пищи.

Если кроха не голоден, тогда почему ребенок часто просит грудь ночью? Если малыш совсем маленький, для него сам акт сосания является не только удовлетворением потребности в пище. Он также служит для постоянного эмоционального и физического контакта крохи и мамы. Пока кроха совсем маленький, вам придётся смириться с тем, что ребенок так часто просит грудь ночью. Некоторые мамы предпочитают допаивать малыша смесью, чтобы он спал более крепко. Но в большинстве случаев это не приносит никакого эффекта, кроме вреда.

Техника сосания груди и бутылочки абсолютно разная, из бутылочки кушать проще, в результате чего малыш может отказаться от грудного вскармливания. Но потребность в удовлетворении сосательного рефлекса по-прежнему остаётся, и малыш начинает сосать пальчик либо пустышку. В результате мама имеет потерю грудного вскармливания и ослабление психофизической связи с крохой.

Если же годовалый ребенок спит только с маминой грудью, это вызвано немного другими причинами. Если отношение к груди у новорожденного ребёнка обуславливается только врождёнными инстинктами и рефлексами, то у малыша в возрасте от года и старше появляется уже более осознанное отношение. Так как малыш уже получат другую пищу, для него грудь перестаёт быть в первую очередь просто едой. Наличие груди позволяет малышу ощущать психологический комфорт, чувство защищённости, уверенности, что мама всегда рядом.

Именно поэтому в том случае, ребенок спит только с грудью, это может говорить о таких проблемах, как нехватка маминого внимания либо стрессовые ситуации. Мамам необходимо помнить о том, что стресс у малыша может быть вызван вполне безобидными, на взгляд взрослого человека, вещами. Поездка в гости, к морю или даже просто поход в крупный супермаркет, появление в доме нового человека, переезд на новое место жительства, простая смена режима дня – всё это может стать сильными стрессовыми факторами. И малыш ночью инстинктивно ищет защиту и поддержку у мамы, прикладываясь к груди.

То же самое происходит и в случае, если малыш становится свидетелем взрослых конфликтов. Не стоит думать, что ребёнок ещё слишком мал и ничего не понимает. Даже если взрослые люди не переходят на крик, малыш очень тонко улавливает все оттенки интонации. И это тоже выльется в негативные последствия для его психики.

Если по каким – либо причинам малыш недополучает маминого внимания, например, мама вынуждена выйти на работу, обязательно нужно компенсировать этот недостаток всеми возможными способами. Старайтесь всё свободное время проводить с малышом, и желательно наедине, чтобы ваше внимание ничего не отвлекало. Кроме того, не забывайте о таком важном аспекте, как физический контакт, который просто жизненно необходим крохе для полноценного эмоционального развития. Не стоит бояться лишний раз взять ребёнка на руки либо поцеловать его, избаловать прикосновением малыша невозможно. А вот нанести тяжёлую психологическую травму легко.

Если малыш испытывает какое – либо физическое недомогание, например, у него режутся зубки, или болит ушко, он также будет искать утешения и облегчения у груди. Маме необходимо приложить все усилия для облегчения физического состояния малыша, а также проявить терпение и выдержку, позволив сосать грудь так часто, как этого хочется больному ребёнку. Как правило, проблема исчезает сама собой после выздоровления ребёнка, если только болезнь являлась единственной причиной такого поведения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector