Ребенку месяц часто икает

Ребенку месяц часто икает

Причины икоты у новорожденных

Икота у новорожденных встречается довольно часто. Чтобы понять почему она возникает у младенца и стоит ли беспокоиться о его здоровье, давайте вспомним, что такое икота. Между грудной клеткой человека и брюшной полостью есть особая дыхательная мышца – диафрагма. Когда мы вдыхаем, она плавно поднимается, когда выдыхаем – опускается.

— Икота — это внезапные сокращение диафрагмальной мышцы при ее раздражении, происходит это рефлекторно, — объясняет Валерия Щелкунова. — В раннем возрасте диафрагма очень чувствительна к различным раздражителям, так как нервная система у малыша еще не зрелая. Поэтому у новорожденных икота бывает довольно часто, это абсолютно нормальный процесс для грудного ребенка. Со временем, это, конечно, проходит.

Чаще всего икота у новорожденных возникает после кормления. Непосредственно под диафрагмой находится желудок, и при его растяжении может возникнуть раздражение диафрагмы. В основном это случается из-за переедания, либо заглатывания большого количества воздуха во время сосания груди или бутылочки.

— Если сравнивать грудное вскармливание и искусственное, то у детей на искусственном вскармливании икота наблюдается чаще как раз из-за заглатывания большого количества воздуха при кормлении, — говорит Валерия Щелкунова. — Желудок сильно перераздувается. Но похожие проблемы могут быть и у детей на ГВ, если новорожденный неправильно прикладывается к груди. Поэтому мы просим мамочек обращать внимание на то, часто ли ребенок икает после кормления грудью, это может быть индикатором неправильного прикладывания.

Так же частая икота, по словам эксперта, может возникать из-за вздутия живота, при патологии желудочно-кишечного тракта или нервной системы. Кроме того, причиной икоты у новорожденного могут стать сильные эмоции, например, испуг или радость, а также резкое изменение температуры.

Что делать при икоте у новорожденных

Для начала нужно понять причину икоты. Если новорожденный заглотил много воздуха, надо помочь его отрыгнуть.

— Стоит взять ребенка на руки и подержать столбиком минимум 15 минут, что бы лишний воздух отошел, — советует Валерия Максимовна. — Если проблема с перееданием, тоже нужно держать ребенка после кормления столбиком, так пищевой комок быстрее продвинется. При вздутии живота, которое также является очень частой проблемой у новорожденных и может стать причиной икоты, так как перераздутые петли кишечника давят на диафрагму, прежде всего помогают массаж животика, тепло на животик, применение газоотводной трубочки, средств на основе симетикона. Укропная вода относится к средствам недоказательной медицины, я применять их не рекомендую, так как эффективность их сомнительна. То же самое можно сказать и о пустышке с сиропом. Если объективно причину икоты найти не удается, маме стоит предложить ребенку грудь или немного воды, если ребенок на искусственном вскармливании.

Профилактика икоты у новорожденных

Как мы уже отметили, главные причины икоты новорожденных после кормления – это переедание и заглатывание большого количества воздуха.

— Поэтому важно не допускать переедания, — говорит Валерия Щелкунова. — Если ребенок на грудном вскармливании, то это кормление по требованию, но нужно понимать, что не каждое беспокойство ребенка — это обязательно желание покушать. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то нужно строго соблюдать положенную норму в еде. Следите за правильным прикладыванием новорожденного к груди. После кормления обязательно подержите ребенка столбиком.

Для профилактики повышенного газообразования и облегчения отхождения газов у малыша, почаще выкладывайте его на животик, делайте массаж животика. Старайтесь избегать излишних стрессов и волнений.

Популярные вопросы и ответы

Что запрещено делать при икоте у новорожденных

Для борьбы с икотой люди придумали множество способов, начиная от задержки дыхания, испуга и заканчивая стойкой на голове. Правда, их эффективность весьма сомнительна. Случается, что некоторые родители пробуют бороться с икотой подобными методами и грудных детей, чего делать категорически нельзя.

— Для того, чтобы икота прошла нужно расслабить диафрагму. А испуг, наоборот, может стать тригером напряжения. Так что это распространенное заблуждение, что испуг помогает справиться с икотой, — объясняет наш эксперт. — Некоторые думают, что задержка дыхания тоже может повлиять на расслабление диафрагмы. Это тоже ошибочное мнение. При недостатке воздуха происходит рефлекторное сокращение диафрагмы.

Когда необходимо обращаться к врачу

Как правило икота новорожденных не представляет никакой опасности и беспокоиться родителям не из-за чего.

Также поводом для обращения к врачу могут стать слишком длительные приступы икоты, которые при этом сопровождаются болью в животике малыша (он может во время икоты сучить ножками, сильно плакать).

Как правильно оказывать первую помощь при икоте

Каких-то особых действий и манипуляций при возникновении икоты у новорожденного не требуется. Как мы уже отметили, после кормления при начавшейся икоте нужно поносить ребенка некоторое время столбиком. Если вы допаиваете ребенка водой, то во время приступа икоты можно дать ему попить. Обратите внимание на условия, в которых находится малыш: в комнате холодно или жарко, возможно, новорожденный замерз. Пробуйте отвлекать малыша: играйте с ним, разговаривайте, сделайте легкий массаж.

Икота является той проблемой, которая беспокоила каждого из нас хотя бы раз в жизни. Никто не помнит как икал продолжительное время в грудном возрасте и этим заставлял беспокоиться молодую маму. Кто-то активно икает в подростковом возрасте, а кто-то продолжает икать даже во взрослом, что причиняет ему огромный дискомфорт в процессе карьерного роста. Наиболее часто икота встречается у детей и ее частота постепенно снижается по мере взросления организма и увеличения объема брюшной полости. Давайте остановимся на причинах икоты у детей и взрослых.

Любая икота — это периодические неконтролируемые сокращения диафрагмы, которая разделяет грудную и брюшную полости на две части. В период сокращения диафрагмы сжимается легкое со стороны сокращения и из них выталкивается воздух через верхние дыхательные пути. Воздух проходя через голосую щель вызывает появления звуков. Дополняют данные звуки различные движения гортани, которая ответственна за то, чтоб содержимое пищеварительного тракта не попадала в дыхательные пути. Понимая данный механизм икоты вы легко можете выявить ее причину конкретно у вас или у вашего ребенка, ведь запускающим механизмом всегда является начало сокращений диафрагмы.

Для запуска сокращений диафрагмы необходимо либо ее раздражение, либо раздражение нерва, который его иннервирует. Иннервацией диафрагмы занимается диафрагмальный нерв (n. phrenicus), который представлен на картинке ниже. Так уж сложилось в ходе эмбрионального развития человека, что данный нерв выходит между шейными позвонками и через всю грудную клетку в пределах средостения спускается к диафрагме, на границу между грудной и брюшной полостями. Проходят диафрагмальные нервы по обеим сторонам от сердца тесно примыкая к перикарду — сердечной оболочке. Соответственно, на всем его протяжении он может раздражаться и вызывать икоту.

Икота у детей наиболее часто связана с раздражением самой диафрагмы. Раздражение диафрагмы происходит за счет наполнения желудка едой и воздухом, который ребенок неизбежно заглатывает в период приема пищи. Так как желудок находится под правым куполом диафрагмы, стоит ему раздуться и задеть его — начинается икота.

Нередко икота у детей возникает при переохлаждении. В данном случае включается центральный механизм теплообразования, когда головной мозг сам посылает импульсы для сокращения диафрагмы, чтоб она согревала организм вырабатывая тепло. Ведь диафрагма — это точно такая же поперечно-полосатая мышца как у нас на руках, ногах, просто мы не можем управлять ее сокращениями как это можем делать со скелетной мускулатурой, но при этом она сокращаясь вырабатывает тепло, которое идет на согревание внутренних органов при переохлаждении.

Также нередко у ребенка возникает икота при нервном перевозбуждении, страхе. В возникновении данной икоты также участвуют центральные механизмы — головной мозг ребенка еще не может четко ограничить импульсы и часть из них приводит к сокращениям диафрагмы.

Ребенку месяц часто икаетАнатомия диафрагмы вызывающей икоту

Совсем редкая причина икоты у детей — это тимомы средостения. Тимомы — это опухоли средостения, которые разрастаясь могут раздражать диафрагмальные нервы и приводить к постоянным икотам, которые зачастую не прекращаются даже во сне и по ночам, остаются никак не связанными с приемом пищи.

Так как наиболее частая причина икоты у детей — это растяжение желудка и лечение икоты у детей заключается в снижении его растяжения — его сдувании. Для этого достаточно после кормления держать ребенка «столбиком» в вертикальном положении до 20-30 минут, чтоб у него отрыжкой вышел весь воздух и растянутый желудок сдулся, переставая раздражать диафрагму. Также нет необходимости перекармливать ребенка или давать ему употреблять газированные напитки — никакой пользы это его здоровью не принесет, но появление икоты обеспечит.

Главное при лечении икоты ребенка сохранять спокойствие, если в данный момент вы ребенка перевозбудите — у него возникнет рвота и все что он принял во время еды выйдет наружу. На этом закончится икота, но все ваше кормление будет впустую. Оно вам надо? Нет. Поэтому учитесь спокойствию при выстраивании отношений с ребенком. Спокойствие родителей передается ребенку, что и позволит вылечить любую икоту вызванную центральными механизмами — в результате эмоциональных всплесков в головном мозге.

В этой статье про икоту представлено много народных методов лечения икоты у детей, которые включают как дыхательную гимнастику, так и прием различных рассолов. Принцип их действия всегда сводится к одному — кислые напитки связывают углекислый газ в желудке, а дыхательные гимнастика позволяет быстрее эвакуировать воздух из желудка. Понимая данные механизмы вы сможете сами придумать любой удобный для вас народный метод лечения икоты.

Икота у взрослых возникает по тем же механизмам, что и у детей. Но у взрослых чаще всего она связана с нервными и центральными механизмами, так как с обычной икотой от переполнения желудка они уже научились легко справляться — обыкновенной «грамотной» отрыжкой. Если с переполнением желудка можно бороться можно обычно — добиться отрыжки или растяжения нижней стенки желудка вниз с помощью различных прыгающих упражнений стоя, то с икотой вызванной раздражением диафрагмальных нервов бороться очень сложно.

Ребенку месяц часто икаетАнатомия диафрагмального нерва — N. phrenicus, раздражение которого вызывает икоту

Раздражение диафрагмального нерва может возникать из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда в грудную полость начинает попадать часть желудка. Нервные окончания диафрагмального нерва раздражаются и вас начинает мучить икота, которая никак не проходит.

В запущенных стадиях центрального рака легкого, либо опухоли средостения, которая прорастает с вовлечением диафрагмальных нервов наблюдается упорная икота возникающая без каких-либо причин днем, либо ночью. Икота продолжается до тех пор, пока не возникнет полного разрушения нерва опухолью, тогда икота прекращается и появляется одышка, вызванная релаксацией купола диафрагмы и ограничением подвижности легкого в ходе дыхательных движений на стороне поражения.

Все эти состояния можно выявить достаточно просто — достаточно сделать флюорографию или рентгенограмму органов грудной клетки.

Центральные формы икоты, вызванные раздражением центральной нервной системы либо переохлаждением, либо эмоциональными потрясениями лечатся путем ликвидации данного раздражения. Если это переохлаждение, необходимо согреться и употреблять горячий чай, кофе, если это эмоции, которые вы не можете контролировать — попросить невролога назначить антидепрессанты, которые позволят вам взять эмоции под контроль.

Если у вас остались трудности с определением причины икоты у вас или ее лечением — напишите в форме ниже, либо на форуме и мы вам обязательно поможем!

Очень маленький объем желудка. В первый день жизни желудок ребёнок может вместить всего от 7 до 10 мл молока. К десятому дню — от 70 до 80 мл. После этого желудок каждый месяц увеличивается в среднем на 23 мл. И к году его объем достигает примерно 250 — 500 мл.

Неразвит нижний пищеводный сфинктер (область между пищеводом и желудком). Это становится причиной срыгивания. По мере развития организма малыша частота срыгиваний уменьшается и к полугоду (у некоторых детей к году) они проходят вообще. До 4 месяцев нормальным считается срыгивания после каждого приема пищи.

В желудке младенца слабая кислотная среда, так как секреторная функция желудка еще неразвита. Из-за этого бактерии не уничтожаются и возрастает риск развития бактериальных и вирусных заболеваний кишечника. Стоит обращать внимание на плач и капризы ребенка. Пройти обследование пищеварительной системы и других органов можно в клинике “Ниармедик” в Москве по адресу проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1: https://www.nrmed.ru/clinics/ .

Р одители часто не знают об особенностях системы пищеварения у грудных детей, поэтому их пугают некоторые нарушения. Молодым мамам и папам необходимо понимать, когда они являются естественными, а когда пора обращаться к врачу. Рассмотрим, какие бывают сбои в работе организма малыша:

— Икота. Ребенок икает из-за того, что испытывает нарушения в дыхании. Они могут произойти из-за испуга, пересыхания пищеварительного канала и слизистой рта, поэтому важно следить за тем, чтобы малыш не испытывал жажды. Еще одна причина икания — переедание. Желудок растягивается, и это вызывает сокращение диафрагмы. Нормой считается икота, длящаяся от 10 до 15 минут. Помочь ребенку можно, дав ему немного теплой воды или подержать на руках вертикально, чтобы восстановить дыхание.

— Рвота. Причинами могут являться: переедание, недостаточная гигиеничность, отравление, различные инфекции и даже сотрясение мозга, поэтому, если вы заметили, что рвота началась после того, как ребенок упал или ударился головой, его необходимо показать врачу. Нормой считается тошнота, проявляющаяся нерегулярно, и не сопровождающаяся дополнительными симптомами. Тревожными симптомами могут быть: повышенная температура, вялость, отказ от смеси или грудного молока, диарея.

— Констипация. В первые 4 месяца жизни нормой считается испражнение желудка после каждого приема пищи. Затем этот показатель снижается до 2—4 раз в сутки. Материнское молоко усваивается лучше искусственных смесей, поэтому частота испражнений младенцев тоже отличается. Иногда ребенок на естественном кормлении пачкает подгузники раз в пару дней. Если при этом его ничего не тревожит и нет никаких проблем с самим стулом, поводов для беспокойства нет.

— Диарея. Конечно, понос не редкость для младенцев. Это считается нормой, так как ребенок потребляет пищу в жидком виде. Однако родителям стоит следить за тем, чтобы у малыша не случилось обезвоживания. Для этого необходимо обращать внимание на количество, частоту, изменение цвета и запаха стула. Причиной диареи может быть плохо промытая бутылочка или грудь, инфекция, употребление новой пищи, некоторые лекарства.

Наблюдать за состоянием пищеварительной системы ребенка необходимо. При этом не стоит думать, что любые сбои в нее работе являются признаками каких-либо патологий. Организм младенца только начинает развиваться и подстраиваться под новую для него среду, поэтому многие расстройства считаются нормой.

Другие статьи

  • Опубликовано: 28 мая 2021 Апатия и упадок сил: причины и симптомы

Как часто вы замечали за собой усталость и упадок сил? Головные боли, слабость, нервозность — иногда это случается с каждым. Но бывает такое, что эти недуги становятся хроническими. А привычные методы решения проблемы: сон и отдых не помогают. Тогда стоит задуматься — все ли в порядке с вашим здоровьем? Ведь эти симптомы могут быть предвестниками серьезных заболеваний.

Аллергия на какие-либо растения, продукты питания, химические вещества, шерсть животных и т.п. не редкость. Однако, несмотря на распространенность аллергии как явление, осведомленность в этом вопросе находится на низком уровне. Существует много заблуждений и фактов, о которых знают не многие.

Около 500 миллионов человек во всем мире страдают от сахарного диабета. Это каждый 15-й житель земного шара. И с каждым днем цифра становится все больше. Каждые 5 секунд один человек заболевает диабетом, каждые 7 секунд — кто-то умирает от него. А в год он уносит жизни около 5 миллионов человек. Эти цифры свидетельствуют о катастрофическом нарастании заболеваемости. Хотите знать, как вовремя обнаружить недуг и не допустить осложнений? Врачи-эндокринологи из клиники “Ниармедик” расскажут вам об этом.

Почему ребенок часто икает, и когда стоит насторожиться

Ребенку месяц часто икает

03.04.2021 2329

Икота — это естественная физиологическая реакция нашего организма, врожденный рефлекс, который проявляется и у детей, и у взрослых. Но если икота продолжается дольше обычного или возникает слишком часто, стоит насторожиться.

Почему возникает ИКОТА

Икота — это рефлекторное сокращение диафрагмы. Спазм возникает при раздражении диафрагмального нерва, который наряду с другими нервами регулирует функции дыхания и пищеварения. Возбуждение на любом из участков, где он пролегает, может привести к появлению икоты. Хотя возможен и другой путь. Работу диафрагмального нерва контролирует центральная нервная система, поэтому ее раздражение тоже может вызвать икоту.

Эпизодическая икота лечения не требует. Она нередко возникает у детей как ответная реакция на раздражение диафрагмы и желудочно-кишечного тракта, например, при переедании, употреблении слишком холодной или, наоборот, горячей пищи, а также при срыгиваниях. Иногда рефлекс срабатывает при возбуждении нервной системы, именно поэтому переохлаждение у всех младенцев сопровождается икотой. А впечатлительные от природы малыши могут начать икать и от испуга, и от сильного удивления, и даже от восторга.

Как снимать

— Прежде всего нужно проверить пеленки или подгузник на предмет сухости и при необходимости их сменить. Если кроха замерз, его необходимо утеплить.
— Если икота возникла сразу после кормления, возможно, малыш заглотнул слишком много воздуха. Тогда достаточно подержать его «столбиком» пару минут.
— В остальных случаях нужно постараться отвлечь ребенка на что-то приятное, дать ему воды или зажать нос, чтобы он несколько минут дышал ртом, делая глубокие вдохи.

А если слишком часто?

Если ребенок икает слишком часто или долго, то его должен осмотреть врач. Важно исключить серьезные заболевания нервной системы, диабет, тяжелые инфекции (например, менингит или поддиафрагмальный абсцесс), интоксикацию (например, уремию), гельминтозы. Одним из симптомов этих недугов может стать продолжительная икота.

Еще в утробе

Икать малыши начинают еще в маминой утробе. В эти моменты кроха делает резкие движения всем телом, сотрясая мамины внутренности. Некоторые женщины пугаются этих ощущений и идут к врачу.

И, как выясняется, правильно делают. Существует две теории, объясняющие феномен «внутриутробной» икоты. Одни врачи считают, что она возникает оттого, что малыш заглатывает околоплодные воды, которые и вызывают раздражение диафрагмы. Другие связывают икоту с гипоксией (кислородным голоданием), ведь при нехватке кислорода идет возбуждение центральной нервной системы, а значит, и диафрагмального нерва. Для успокоения можно сделать дополнительное УЗИ и кардиотокографию.

Оптовые цены на лекарственные средства и предметы медицинского назначения.
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

В гостях у «Медицинского лектория»практикующий врач-эндокринолог, специалист по паллиативной помощи, Президент Международной благотворительной общественной организации «Справедливая помощь Доктора Лизы»

Подробнее

Популярные публикации

Ребенку месяц часто икает

Могут ли навредить контактные линзы? Мнение офтальмолога

Ребенку месяц часто икает

Избавляет от метеоризма и помогает тканям лучше регенерировать. Чем еще поможет зверобой?

Ребенку месяц часто икает

Почему возникает аносмия (потеря обоняния) и как ее лечить (в т.ч. после коронавируса)?

Ребенку месяц часто икает

Офтальмолог рассказал о режиме нагрузки для сохранения зрения у первоклассника

Ребенку месяц часто икает

Психосоматика заболеваний суставов и пути исцеления

Ребенку месяц часто икает

ТОП-6 медицинских открытий 21-го века

Ребенку месяц часто икает

Доктор Мясников перечислил способы для сохранения здоровья детей

Ребенку месяц часто икает

Миколог дал рекомендации по безопасному сбору грибов

Ребенку месяц часто икает

«ФАРМКОНТРОЛЬ» — мониторинг доступности лекарственных препаратов

Ребенку месяц часто икает

Как правильно: с чем и почему нельзя есть фрукты?

Ребенку месяц часто икает

Укроп для желудка, кинза от давления, кервель в салат. Полный гид по зелени!

Ребенку месяц часто икает

«Самое интересное в жизни – это человек. А я везучая на людей». Интервью с директором благотворительного фонда «КИСЛОРОД» Майей Сониной

Ребенку месяц часто икает

Эксперт из Украины рассказала, как правильно есть сало

Ребенку месяц часто икает

Названы характерные для каждой группы крови заболевания

Ребенку месяц часто икает

Оксалаты и здоровье почек: темная сторона растительной пищи и что со всем этим делать

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.

Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.

ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.

  • Обязательным условием ГЭРБ является изжога, которая достоверно наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
  • Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, в то время как пациенты с ЛФР только в 25% случаев.
  • Считается, что ГЭРБ является проблемой нижнего сфинктера пищевода и возникает в основном в положении лежа. Напротив, ЛФР рассматривается в первую очередь как проблема верхнего сфинктера пищевода, и возникает в основном в вертикальном положении во время физических нагрузок.
  • Для формирования ЛФР необходимо гораздо меньшее воздействие кислоты, чем при ГЭРБ.

Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.

  • Верхним пределом нормы для кислотного рефлюкса в пищевод считается до 50 эпизодов в день, при этом 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже не является вариантом нормы.
  • В гортани, в отличие от пищевода, который при перистальтике устраняет кислоту, рефлюксат сохраняется намного дольше, вызывая дополнительное раздражение.
  • Эпителий гортани тонкий и плохо приспособлен для борьбы с едкими химическими повреждениями от того же пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

  • Дисфония или охриплость; ;
  • ощущение кома в горле;
  • дискомфорт и ощущение слизи в горле;
  • дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:

  • постназальный синдром;
  • аллергический ринит;
  • вазомоторный ринит;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • привычное покашливание;
  • употребление табака или алкоголя;
  • чрезмерное использование голоса;
  • изменение температуры или климата;
  • эмоциональные проблемы;
  • раздражители окружающей среды;
  • блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.

Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector