Ребенку 12 дней

Современные методы лечения

• Главная
• Научно-популярные
• Терапия
• Вниманию родителей, чьим детям предстоит оперативное лечение под наркозом

Вниманию родителей, чьим детям предстоит оперативное лечение под наркозом

12 февр. 2018 г.

ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

отделение анестезиологии – реанимации

врач анестезиолог-реаниматолог Овчинникова А.А.

Хирургическая операция и анестезия представляют для пациента потенциальную опасность, т.к. операция — стресс для организма. Обязанность анестезиолога — по возможности защитить организм пациента от стрессорных факторов операционной травмы или уменьшить их отрицательное действие. Для этого врачу важно оценить операционно-анестезиологический риск и в соответствие с ним выбрать метод анестезии и предоперационную подготовку. Предоперационной подготовке отводится исключительная роль в снижении риска операции. Чтобы операция и наркоз для ребенка прошли благоприятно и безопасно необходимо следующее:

1. Перед плановой операцией ребенок должен быть здоров. Это значит он:

• Обследован для выявления нераспознанных заболеваний, способных осложнить течение анестезиологического пособия, операции и послеоперационного периода.
• Как минимум, две недели до операции не сталкивался с инфекцией верхних дыхательных путей, т.к. сопутствующая или только что перенесенная ОРВИ сопряжена с высоким риском жизнеугрожающих осложнений, таких как ларинго- и бронхоспазм.
• Ему не проводилась вакцинация, снижающая защитные силы организма, что также повышает риск осложнений и затрудняет восстановление.

2. Если ребенок состоит на учете у узкого специалиста (невролог, кардиолог, эндокринолог и др.), посетите его перед предполагаемой операцией (не позднее, чем за месяц до дня операции), чтобы врач дал рекомендации по предоперационной подготовке.

Обязательно сообщите анестезиологу о тех лекарственных препаратах, которые принимает ребенок, т.к. врачу необходимо определится как прием того или иного препарата повлияет на течение наркоза и принять решение о продолжении лечения или временного прекращения.

3. Обратите внимание анестезиолога на наличие аллергии у ребенка. Следует подробно рассказать о проявлении аллергии и с чем эти проявления связаны (прием лекарств, пищевые продукты, пыль, животные и т.д.)

Помните! Чем больше информации Вы предоставите о ребенке врачу, тем меньше риск возникновения нежелательных эффектов во время операции.

4. Ребенок должен быть голоден, иначе возникает риск одного из самых грозных осложнений в анестезиологии — заброса желудочного содержимого в дыхательные пути, ведущего к гипоксии и воспалению легких — аспирационной пневмонии.

За день до операции из рациона ребенка рекомендуется исключить « аллергенные» продукты — шоколад, цитрусовые, орехи и мед. Так же следует отказаться газированных напитков (минеральная вода, газировка, квас и даже кефир). Последний прием пищи должен произойти накануне вечером не позднее 22 часов (исключение делают младенцам: их можно покормить за 6 часов до операции, поскольку грудное молоко усваивается быстро). Утром в день операции есть ничего нельзя. Конфеты, леденцы, печенье — та же еда, а значит их тоже нельзя. Помните, иногда дети прячут конфеты в кармане и могут съесть их перед операцией. Воды (но не сока или кефира!) можно попить не менее чем за 3 часа до операции.

5. Важна психологическая подготовка ребенка к операции. Часто родители из «лучших побуждений» оставляют ребенка в неведении о предстоящей операции. В итоге ребенок не понимает: зачем он пришел в больницу, для чего необходимо в ней находится так долго, почему родители передают его врачам и уходят, не объясняя, что будет дальше, где и когда увидит их снова. Более того ребенок может это воспринять как наказание за что-то не так сделанное или сказанное, что расстроило взрослых. Поэтому скрывать предстоящую операцию не стоит. Важно объяснить ребенку ее необходимость, рассказать о враче, который сделает так, что во время операции он будет спать и ничего не почувствует, проснется рядом с родителями и если будет больно, то боль быстро пройдет. В такие моменты ребенку необходимо чувствовать ваше спокойствие, участие, помощь и поддержку. Важно, чтобы решение о проведении операции проводилось с его согласия.

Еще раз хочется подчеркнуть, что правильная подготовка ребенка к предстоящему лечению, которая не может проводиться без участия родителей, является залогом успешного проведения анестезиологического пособия, да и самой операции.

Поделиться:

«Вообще-то мы постоянно живем в Италии, а в Питер заехали так, повидать родственников», ― гордо сообщила мне смуглая от рождения мама. Фамилия ее заканчивалась на «ян».

Я осматривал годовалого малыша, у него был небольшой насморк и красноватое горло. Но не страшно: в легких хрипы отсутствовали, уши в норме ― просто ОРВИ. А вот что мне сразу бросилось в глаза, так это «квадратная» голова, за счет сильного увеличения лобных, теменных и затылочных бугров. Зубы у мальчика в год еще не появились. Грудная клетка выглядела расширенной снизу и кнаружи, образуя поперечную борозду.

― Скажите, а вы даете ребенку витамин D? ― поинтересовался я.
― Зачем? ― удивилась мама. ― Мы ведь живем в Италии, а там ― солнце.
― Понимаю. Но как вы думаете, почему у ребенка такая голова? И грудная клетка?
― Наш итальянский педиатр говорит ― это его особенность, ― объяснила мама.
― А почему до сих пор нет зубов?
― Это тоже его особенность. Наш итальянский педиатр говорит, что у всех зубы появляются в разное время.
― Это правда, ― согласился я. ― Зубы могут появляться позже, значительно позже ― но нормой это можно считать только при одном условии: если нет нехватки витамина D и кальция.
― Что же, по-вашему, с моим ребенком? ― тревожно спросила мама.
― В России мы называем это рахитом, ― отвечал я. ― Но ничего страшного, все еще можно исправить.

Грудное молоко ― защита от рахита?

Витамин D необходим любому человеку, но особенно ― растущему организму ребенка. При его нехватке кальций перестает всасываться в кишечнике и нарушается формирование костей, что приводит к симптомам рахита у детей и остеопорозу у взрослых людей, особенно пожилых.

Витамин D попадает в организм двумя путями ― через пищу или образуется в коже под влиянием солнечного света. При этом в пище витамина D явно недостаточно. Например, грудное молоко содержит всего лишь 25 МЕ (международных единиц) витамина в 1 л, притом что суточная потребность для детей до года составляет 400 МЕ. После года суточная потребность в витамине D больше ― 600 МЕ, а у пожилых людей ― еще больше: 800 МЕ в сутки.

Сразу после рождения у ребенка есть небольшой запас витамина D, накопленный во время внутриутробного периода, но к 2—3 неделям жизни он заканчивается. Соответственно, начиная с 2—3 недель жизни мы рекомендуем начинать давать детям, находящимся на грудном вскармливании, профилактическую дозу витамина D. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, следует учитывать, что молочная смесь уже содержит 400 МЕ витамина на 1 литр.

Зачем витамин D летом?

Естественным образом витамин D образуется в коже под влиянием солнечных лучей. Понятно, что зимой на европейской части России солнца явно мало. Но многие думают, что уж летом-то ребенок получает достаточное количество витамина D. Однако вопрос спорный. Есть ряд исследований, показывающих, что даже у взрослых людей, проводящих много времени на солнце, уровень витамина в крови может быть недостаточным. Это связано с рядом факторов ― географической широтой, типом кожи и т.д.

У многих родителей есть страх перед любым лекарствами, химией и т.п. Поэтому, как только наступает лето, витамин D радостно отменяется. При этом многие современные родители слышали, что и загорать детям вредно. И это отчасти правда ― избыток солнца, особенно между 12 и 16 часами дня, действительно опасен. Кроме солнечных ожогов длительное пребывание на солнце может спровоцировать рак кожи ― меланому.

Итак, давать или нет витамин D летом? Во-первых, не все летние дни солнечные. Во-вторых, несмотря на то что на дворе лето, витамин D не образуется от солнечных лучей, проникших в квартиру через стекло окна. В-третьих, солнце не поможет, если малыш одет или гуляет в закрытой коляске. Кремы от загара, а также городской смог тоже препятствуют образованию витамина D.

Поэтому у детей первых лет жизни мы рекомендуем не прекращать прием витамина D и летом, за исключением тех дней, когда ребенок реально гуляет с открытыми частями тела несколько часов под прямым солнцем.

Что интересно, рекомендация давать витамин D существует не только в России, но и во всем мире. Даже в странах, где зима выглядит примерно так же, как наше лето, встречается рахит. Ведь в наше время дети значительно меньше времени проводят на улице. Салочки и казаки-разбойники уступили свои позиции смартфонам и планшетам. Удивительно, но факт: недавно опубликовали научное исследование на тему рахита у нигерийских детей.

Учитывайте разницу в дозировке

Какой витамин D давать детям? В целом, это не принципиально. Обычные препараты витамина D (польские, немецкие), продающиеся в России, содержат 400—500 МЕ в одной капле. Но наш народ любит все иностранное, поэтому активно привозит витамин D из Финляндии. Следует учитывать, что большинство финских препаратов содержат всего 100 МЕ в одной капле, а значит, профилактическая доза будет не одна, а 4-5 капель в сутки.

Неоднократно сталкивался со случаями, когда родители после финского продукта покупали в других странах препараты витамина D и продолжали давать его по 5 капель, как привыкли. Но нужно понимать: в разных странах встречаются самые разные препараты с разными концентрациями витамина D.

Например, в немецком Vitamin D3 Ol содержится 800 МЕ в одной капле. Есть французские и итальянские препараты с содержанием 1000 МЕ в одной капле. Таким образом, если просто перейти, не изучив инструкцию, с финского витамина D на немецкий, можно получить превышение обычной дозы сразу в 8 раз!

Но больше всего меня поразил препарат из солнечной Флориды Calson Super Daily с содержанием 4000 МЕ в одной капле. Этот концентрат был назначен местным педиатром новорожденному сыну моих знакомых по 1 капле в сутки. Что они и делали в течение двух недель, пока не вернулись в Россию.

Тем не менее передозировки у них не произошло (теперь они пьют это чудо по 1 капле в 5 дней). Вообще, по жизни, острое отравление витамином D встречается исключительно редко. Хронический гипервитаминоз D ― еще реже. Но инструкции мы все-таки рекомендуем читать.

В общем, надеюсь, вы поняли, что витамин D крайне нужная штука. Благодаря ему мы вырастаем стройными и ровненькими. В еде витамина D недостаточно, поэтому необходимо назначать его извне в виде капель или сиропа. И летом чаще всего необходимо продолжать прием. Даже в Италии.

Товары по теме: [product strict=»ВИТАМИН+Д3″](Витамин D)

Автор:

Рецензент:

Что такое субфебрильная температура: причины, диагностика

Субфебрилитет – состояние, при котором в течение длительного периода наблюдается повышение температуры тела до 38 °С. Хронической субфебрильной температурой называют беспричинное повышение температуры тела на протяжении более чем двух недель. При таком состоянии человек может как чувствовать себя без изменений, так и испытывать недомогание. Часто субфебрилитет является единственной жалобой больного. Длительная субфебрильная температура и слабость могут быть первыми симптомами серьезного заболевания.

Возможные причины субфебрильной температуры

У человека нормальная температура тела (ТТ) поддерживается специальными механизмами терморегуляции. Известны физиологические колебания ТТ в течение суток, называемые суточными ритмами. Разница между утренней и вечерней температурой тела достигает 0.5-1.0 °С. Что такое субфебрильная температура? Это повышение температуры, сохраняющееся длительный период. Единичные случаи подъема ТТ выше 37.1 °С не считаются субфебрилитетом. Различают низкий субфебрилитет (до 37.1 °С) и высокий (до 38.0 °С).

Возможные причины субфебрильной температуры у взрослых:

• бактериальные инфекции, которые вызывают заболевания верхних дыхательных путей, пневмонию, брюшной тиф и другие;
• вирусные инфекции: грипп, ОРВИ, гепатит, ВИЧ/СПИД;
• инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит;
• аллергия – например, сенная лихорадка;
• реакция на медикаментозную терапию. Некоторые препараты могут вызвать повышение температуры, известное как лекарственная лихорадка. При прекращении приема препарата гипертермия исчезает;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• гипертиреоз;
• аппендицит;
• туберкулез. Постоянный субфебрилитет отмечается при трудновыявляемой форме туберкулеза;
• гормональные изменения. Субфебрильная температура у женщин может наблюдаться во второй половине менструального цикла, во время ПМС, беременности и климакса;
• воспалительные заболевания органов ЖКТ;
• лимфома и другие виды злокачественных новообразований;
• интенсивные физические нагрузки;
• прием пищи;
• эмоциональное напряжение и стресс;
• воздействие внешнего тепла (например, при пребывании в сауне, горячем цеху).

К хроническому субфебрилитету следует отнестись серьезно и обязательно проконсультироваться с врачом.

Субфебрильная температура у ребенка держится уже неделю: возможные причины

Субфебрилитет является частодиагностируемым состоянием у малышей, а также первым симптомом многих заболеваний.

Основные причины субфебрильной температуры у детей:

• острые респираторные заболевания;
• инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта. В этом случае повышение температуры часто сопровождается рвотой и диареей;
• прорезывание зубов;
• детские инфекционные заболевания: ветряная оспа, корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха и другие;
• некоторые прививки. Обычно температурная реакция на вакцину длится 1-3 дня;
• отит;
• цистит;
• активные игры;
• продолжительный плач.

Если субфебрильная температура у ребенка держится уже неделю, необходимо обратиться к врачу. Дифференциальная диагностика лихорадочных состояний считается достаточно трудной даже для опытных специалистов. Субфебрильная лихорадка может сопровождаться другими симптомами, это облегчит врачу постановку диагноза. Спектр заболеваний, протекающих с субфебрилитетом, включает патологии, относящиеся к компетенции педиатра, отоларинголога, инфекциониста, хирурга, фтизиатра, кардиолога, онколога и других специалистов. Иногда для выявления причины длительного повышения температуры может потребоваться полное обследование. Подробнее о программе обследования читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Какие анализы помогут определить причину хронического субфебрилитета

Для выяснения причин длительного повышения температуры могут потребоваться:

• общий анализ мочи;
• клинический и биохимический анализы крови;
• анализ кала на яйца глист;
• видеоларингоскопия;
• отоскопия;
• туберкулиновые пробы;
• анализ на гормоны;
• ЭКГ;
• УЗИ.

Если наблюдается регулярное повышение температуры тела вечером, врач направит на флюорографию или рентгенографию легких.

Самая распространенная жалоба в кабинете детского невролога – это головные боли

Нужно понимать, что головная боль — это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо патологии или болезни.

Давайте разберемся в причинах таких болей.

Существует 6 типов головных болей:

1. Мышечного напряжения
2. Сосудистая
3. Невралгическая
4. Ликвородинамическая
5. Функциональная или психалгия
6. Смешанная

Перед вами интересная табличка, основанная на статистических данных амбулаторных обращений к детскому неврологу нашей клиники.

Обратите внимание на то, что жалобы на головные боли появляются у детей в предшкольном возрасте, с последующим увеличением.

Головные боли неуточненные

Головные боли напряженного типа

Сосудистая головная боль

Функциональная, в том числе

на фоне церебрастении

1. Головные боли напряженного типа

2. Сосудистая головная боль

это боль в ответ на растяжение или воспаление сосудистой стенки. Причин может быть множество, от аномалий сосудов, до банальной сосудистой дистонии. Мигрень также относится к типу сосудистой головной боли, имеет характерные клинические проявления, а её причиной является асептическое воспаление сосудистой стенки.

3. Невралгическая головная боль

возникает при давлении на ствол нерва, его веточку или узел, а вслед за компрессией возникает ишемия и болезненность. Причиной этого может служить посттравматический или воспалительный отек по ходу нерва, а так же любое объёмное образование. Невралгическая головная боль может быть и центрального генеза, в результате нарушения функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы головного мозга.

4. В возникновении ликвородинамической головной боли

основную роль играет повышение внутричерепного давления. Внутричерепное давление может повышаться при появлении дополнительных образований, как жидкостных, так и плотных, в полости черепа, что в свою очередь сдавливает и/или смещает мозговые оболочки, сосуды и нервы, давая болевой синдром. Это может быть опухоль, воспаление мозговых оболочек головного мозга (менингит). Так же внутричерепная гипертензия может возникнуть в результате появления какого-либо новообразования, препятствующего оттоку ликвора из полости черепа.

5. Функциональная головная боль

чаще всего имеет психогенный механизм.

6. Смешанная форма, имеет смешанное происхождение.

Мы с вами проанализировали шесть типов головной боли, которые, в свою очередь, имеют различные причины возникновения.

Чтобы разобраться, что именно вызывает головную боль у вашего ребенка, необходимо обратиться к детскому неврологу, который после неврологического осмотра примет решение, нужна ли вам консультация смежного специалиста и, возможно, назначит дополнительные методы обследования.

В детском корпусе клиники вы сможете получить консультации опытных специалистов, а также провести все необходимые обследования для выявления причин головной боли у ребенка.

Информацию для Вас подготовила:

Разина Елена Евгеньевна – врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.

По медицински это называется «первичная дисменорея».

Это состояние, для которого характерны повторяющиеся схваткообразные боли внизу живота, связанные с менструальным циклом, которые начинают беспокоить с самого начала менструаций, повторяются, в каждом цикле, могут отличаться по интенсивности и длительности.

Кроме болей внизу живота может случаться тошнота, головокружение, рвота, понос, обмороки. При этом не установлено никаких других причин тазовой боли.
Болезненными являются овуляторные циклы. Поэтому у девочек-подростков боли могут появиться не сразу и возникать не в каждом цикле в первые менструальные годы.

Виноваты во всем простагландины! Накануне месячных эти вещества появляются, в сосудах матки в значительных концентрациях — их задача обеспечить надежное сокращение маточной мышцы и минимизировать кровопотерю. Их может быть слишком много, а может быть просто повышенная, чувствительность к ним. Это приводит к дискоординированному, чрезмерному сокращению матки и нарушению ее кровоснабжения, что вызывает боль.

Но усмирить эти вызывающие боль вещества несложно!

Важно для начала определиться, нарушает ли менструальная боль качество жизни? Снижается ли привычная физическая и социальная активность? Или это просто незначительный дискомфорт?

Тут будет удобно воспользоваться ВИЗУАЛЬНОЙ АНАЛОГОВОЙ ШКАЛОЙ(ВАШ).

По ней же удобно в последствии оценить эффективность терапии.

Если боль нарушает качество жизни, то принимать меры по обезболиванию необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО!

1. Не медикаментозное воздействие: тепло на низ живота — грелка!
   А еще релаксационные техники, йога
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Это первая линия медикаментозной терапии. Самым безопасным из этой группы является ИБУПРОФЕН. Именно он является основным препаратом для терапии, особенно у подростков. Прием следует начинать при первых симптомах или, если цикл регулярный, за день до начала месячных. Препарат просто выключит образование простагландинов: нет их — нет боли!
3. Вторая линия терапии, а для тех, кто живет половой жизнью и заинтересован в надежной контрацепции, может рассматриваться в качестве первой линии — комбинированные оральные контрацептивы или чисто прогестиновые контрацептивы (противозачаточные таблетки).Тут тоже все просто: нет овуляции — нет болей!

Вот что могут рекомендовать девочкам мамы или подружки. Этого быть не должно!

1. Терпеть — формирование порочного круга болей в малом тазу и многих проблем в будущем в том числе в психофизическом, психосексуальном планах
2. Дротаверин (Но-Шпа) — может усилить кровотечение, не воздействует на причину болей.
3. Циклодинон — не эффективен против болей, спиртовой раствор точно не для детей
4. Дисменорм — гомеопатия, не эффективно
5. Настойка водяного перца — препарат в принципе без каких-либо либо доказанных эффектов, тем более на спирту

Любые боли, которые носят интенсивный характер и плохо снимаются приемом безрецептурных обезболивающих препаратов в стандартных дозах, требуют обязательного обращения к врачу и тщательного обследования.

• Диетология
• Лазерная гинекология Fotona
• Статьи о гинекологии
• Урология
• Статьи об УЗИ
• ЛОР заболевания
• Аллергия
• Эндокринология
• Диагностика
• Статьи о физиотерапии
• Статьи по психологии
• Дерматология
  • Моллюск контагиозный: причины, симптомы, лечение
  • Фурункулез: лечение, симптомы
  • Герпес (на губах, генитальный): диагностика, лечение
  • Проблемная кожа у детей школьного возраста. Что делать с прыщами и угрями?
• Хирургия
• Офтальмология
• Терапия
• Неврология
• Статьи о косметологии
• Стоматология

Проблемная кожа у детей школьного возраста.

Что делать с прыщами и угрями?

Многие подростки страдают от угревой сыпи. Как с нею бороться? Как маме определить, что проблема требует обращения к врачу?

Как бороться с «черными точками» (акне) на коже лица?

Акне — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез. Оно встречается как на лице, так и на спине, груди и верхней части плеч. Существует много клинических проявлений угрей — комедоны (черные точки), папуло-пустулезные, узловато-кистозные, конглобатные, фульминантные угри… У мальчиков-подростков течение угревой болезни может проявляться более тяжело, и начинается оно, как правило, с 12 лет, хотя возможны варианты. Начало бывает как в более раннем (9-10 лет), так и в более позднем (18-25 лет) возрасте. И у девочек, и у мальчиков провоцирующие факторы — это стрессы, эндокринологические нарушения, прием лекарств. Но, чаще всего, — генетическая предрасположенность. Если у родственников первой степени родства (мамы, папы) было такое заболевание, то оно может быть передано по наследству. У подростков, чьи родители страдали акне, течение заболевания может быть более тяжелым (например, в узловато-кистозной форме).

Подростковые проблемы с кожей — это норма или отклонение?

Проблемы с кожей у подростков — это и не совсем норма, и не совсем отклонение. Статистика говорит о поражении кожи лица в возрасте около 12 лет у 85% подростков. У девочек следует обращать внимание не только на «прыщи» на лице, но и на регулярность месячных, увеличение веса, появление темных волос на лице. В таком случае нужна будет консультация эндокринолога!

Как бороться с «обычными» прыщами?

Какие средства можно посоветовать для домашнего ухода за кожей лица?

При первых проявлениях у подростков проблем с кожей лица – мелких комедонов в области носа, щечно-носовой области, лба, подбородка, шелушении кожи в области межбровья, просто сером цвете лица, достаточно начать пользоваться специальными медицинскими уходовыми средствами. В аптеках сегодня большое разнообразие такой продукции.
Нужны гели для умывания, содержащие кислоты (альфагидроксикислоты — АНА, салициловую кислоту). Можно протирать лицо салициловым неспиртовым лосьоном и наносить на кожу кремы-кератолитики (La Roche Posay Effaclar K, Avene Cleanance Expert). А также пользоваться скрабами без натуральных частичек (лучше с искусственными гранулами).
Самостоятельно справиться с воспалительными проявлениями на коже лица родителям иногда не под силу, хотя в Интернете можно найти множество рецептов для борьбы с акне. Лучше все же обратиться к дерматологу или к врачу-косметологу.

К кому же все-таки обращаться? К косметологу или дерматологу? Может ли подростка осматривать взрослый косметолог или дерматолог?

Угри — это диагноз дерматологический. Ходить с ними «к косметологу за чисткой» не стоит. Грамотно подобранные доктором-дерматологом наружные средства в таких случаях не дадут развиться осложнениям, рубцам, например. Если мама или папа заметили, что у подростка высыпания стали появляться не только на коже лица, но и на спине, или после таких высыпаний остаются рубцы, тут уж незамедлительно обращайтесь к дерматологу-косметологу. Наружными средствами такие высыпания вылечить нельзя! Деления на детских и взрослых косметологов-дерматологов нет. Главное, что бы это был врач.
В салон можно обратиться только в случае наличия «черных точек» на лице. Но если есть воспаление, особенно гнойничковое, то чистки противопоказаны, потому что существует риск образования рубцов! Химические пилинги в таких случаях более эффективны. И проводить их нужно курсами, каждые 2-3 недели до достижения необходимого результата. Проводить эти процеудры можно с начала проявлений высыпаний, но только с согласия родителей.

Рекомендуются ли подросткам с угревой сыпью какие-то физиопроцедуры?

Из физиопроцедур есть:
Фотодинамическая и лазерная терапия. Она обладает бактерицидным действием, курс 8-10 процедур 1-2 раза в неделю. Для поддержания достаточно одного раза в две недели после основного курса.
Рекомендуется и дарсонвализация – электролечение, курс из 10-20 процедур ежедневно или через день.
Криотерапия жидким азотом назначается для лечения уже образовавшихся рубцов, пигментаций. Используются для этого и пилинги, фото- и лазерное лечение.

«Исключить из питания продукты, содержащие йод, бром. »

Следует исключить из питания продукты, содержащие йод, бром (красная икра, печень трески, морская капуста, шпинат, морепродукты и грибы).
Включить в диету овощи, кисломолочные продукты. Питаться регулярно. Проводить тщательный уход за кожей:

• Очищение
• Отшелушивание
• Кемы-кераторегуляторы
• Защита кожи от солнца (из-за пребывания на солнце происходит избыточное утолщение рогового слоя и, как следствие, через 2-4 недели обострение воспалительных проявлений) Наконец, нужно обратить внимание на использование декоративной косметики. Зачастую девочкам хочется как-то замаскировать возникающие дефекты кожи. Не нужно это запрещать — так вы только содействуете возникновению психоэмоциональной травмы. Но нужно ответственно отнестись к выбору тонирующего средства. Современная декоративная косметика обладает легкой текстурой, не мешает сало- и потоотделению, не закупоривает сальные протоки.

Из декоративной косметики можно рекомендовать:

• Маскирующие карандаши: Clinique, Vichy Normaderm.
• Кремы: Exfoliac тональный матирующий, Photoderm МАКС тональный, Clinuque.

Записаться на консультацию к врачу дерматологу — косметологу медицинского центра «Блеск» на Красном проспекте, 100, можно через специальную форму на сайте или по телефону +7 (383) 2-000-515.

Ювенильными или пубертатными кровотечениями в гинекологии принято называть маточные кровотечения, представляющие собой нарушение менструального цикла у девочек-подростков в возрасте 12—18 лет.

По мнению специалистов, ювенильные кровотечения — это одна из наиболее сложных патологий периода полового созревания у девочки.

Ювенильные кровотечения чаще всего представляют собой неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища. Чаще всего кровотечение появляется после задержки очередной менструации на 2—6 недель и продолжается довольно долго — как правило, больше недели. В некоторых случаях кровотечение из половых путей продолжается до нескольких месяцев, периодически ослабевая и усиливаясь.

При столь продолжительном кровотечении состояние девочки может быть тяжелым, так как продолжительное и интенсивное ювенильное кровотечение может стать причиной малокровия — анемии, в том числе и тяжелой.

Чаще всего ювенильные кровотечения возникают в течение первых двух-трех лет после начала менструаций. Как правило, маточные ювенильные кровотечения наблюдаются в зимние или весенние месяцы, что вызвано недостатком витаминов в пищевом рационе девочки. Но, разумеется, это не единственная причина патологии.

Причины

• Инфекционные заболевания.
• Гормональные нарушения.
• Психические травмы.
• Физические или психологические перегрузки.
• Неправильное питание.

Симптомы

• Межменструальные кровянистые выделения из половых путей, возникающие между менструациями, — метроррагия.
• Нерегулярные длительные маточные кровотечения, обычно возникающие после менструации, — менометроррагия.
• Регулярные длительные (более 7 дней) и обильные (более 100 мл) маточные кровотечения (менструации) — меноррагия, гиперменорея.
• Регулярные маточные кровотечения (менструации) с интервалом менее 21 дня — полименорея.
• Общее недомогание, слабость, головокружение, головная боль.

Если девочка-подросток своевременно обращается к врачу, и гинеколог грамотно проводит лечение, то менструальный цикл, как правило, удается нормализовать. Прогноз при этом достаточно благоприятный.

Однако если кровотечения в подростковом возрасте остаются не вылеченными, то они могут перейти в маточные кровотечения репродуктивного возраста, что может быть чревато и бесплодием, и развитием многих патологических состояний у женщины. Большое значение для установления причины ювенильных кровотечений является тщательная диагностика, поэтому гинекологи нашего центра работают совместно с врачами других специальностей (эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и др.), что позволяет быстро и качественно проводить лечение в рамках одного центра.

Миопия (близорукость) у детей дошкольного и школьного возраста – распространенное нарушение зрения. Но приостановить развитие близорукости или полностью восстановить зрение возможно, если вовремя заняться этим вопросом. Запишитесь на прием к детскому офтальмологу в «Оптик-Центр»: врачи клиники проведут полную диагностику и назначат подходящее лечение для вашего ребенка.

Особенности диагностики миопии у дошкольников

Врожденная миопия у детей дошкольного возраста встречается крайне редко, в большинстве случаев она приобретенная. В раннем детском возрасте сложно заподозрить болезнь, поскольку ребенок не в состоянии понять, что у него ухудшается зрение, и не жалуется на его снижение, а родители не придают значения изменяющемуся поведению ребенка в связи с нарушением зрения. Важно регулярно проходить обследование в офтальмологическом центре, только так можно выявить болезнь и вовремя провести лечение миопии у детей слабой степени, а не ждать прогрессирующего развития.

Особенности диагностики миопии у школьников и подростков

Примерно 25% школьников к моменту окончания школы имеют приобретенную близорукость. Такие печальные данные связаны с растущей зрительной нагрузкой. Болезнь настигает не только предрасположенных по наследственным факторам детей, но и абсолютно здоровых.

Виды миопии

По течению болезни:

По причинам, которые определяют положение основного оптического фокуса относительно сетчатки:

По степени выраженности:

По наличию осложнений:

Независимо от вида миопии при ее прогрессировании необходимо решать вопрос об оперативном лечении для предотвращения дальнейшего прогрессирования и развития осложнений.

Причины заболевания

Причинами развития близорукости являются следующие факторы:

1. Наследственность;
2. Болезнь Дауна, сахарный диабет;
3. Недоношенность плода;
4. Пониженный иммунитет;
5. Врожденные аномалии глаз;
6. Нерациональное питание;
7. Глаукома;
8. Зрительные нагрузки;
9. Нарушения гигиены зрения.

Симптомы болезни

Перед тем как начать лечение миопии у детей, необходимо разобраться с симптомами:

• ребёнок плохо видит предметы, расположенные вдали;
• постоянное прищуривается и морщит лоб;
• во время занятий низко наклоняет голову и при просмотре телевизора садится близко к экрану;
• часто моргает и растягивает наружные уголки глаз.

Диагностика

При первых проявлениях признаков близорукости следует незамедлительно обратиться в офтальмологическую клинику. Только так можно вовремя диагностировать заболевание и остановить прогрессирование миопии у ребенка. В клинике проводится комплексная диагностика, позволяющая выявить заболевание и вовремя провести коррекцию и лечение миопии у детей вне зависимости от возраста ребенка.

Как лечить близорукость у детей

Лечение миопии у детей выполняется следующими методами:

• Аппаратный способ. Аппаратное лечение применяется для укрепления глазных мышц, а также предотвращает дальнейшее развитие болезни.
• Медикаментозная терапия. Лечащий врач в зависимости от показаний назначает витаминно-минеральные комплексы для глаз, препараты, действие которых направлено на расширение сосудов, препараты кальция, глазные капли, действующие на глазные мышцы.
• Физиотерапия. К методам физиотерапии близорукости у детей относятся:
  • вакуумный массаж;
  • электростимуляция;
  • лазеротерапия;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • другие
• Упражнения для глаз. Врачи-офтальмологи разработали больше число различных упражнений, благодаря которым увеличивается шанс восстановить зрение, без использования жестких методик лечения. В некоторых случаях зрение полностью восстанавливается или достигается существенный прогресс. Суть методики в тренировке слабых мышц.

  

• Ношение средств коррекции (очков, контактных линз, ортокератологических линз)

Оптика для детей

Ношение очков при близорукости позволяет снять напряжение с глаз и создает условия для правильного развития органа зрения у ребенка. В зависимости от остроты зрения очки могут назначаться только для дали (обычно при миопии слабой степени) или для постоянного ношения (при миопии средней и высокой степени). По показаниям возможно назначение мягких контактных линз детям, начиная со школьного возраста, например при наличии миопии только на одном глазу или при разных степенях миопии на глазах и плохой переносимости очков, при занятиях ребенком отдельными видами спорта, при отказе ребенком носить очки и др. С целью торможения прогрессирования близорукости назначаются ортокератологические линзы («ночные линзы»). В любом случае правильный подбор средств коррекции осуществляется врачом-офтальмологом после обследования ребенка.

Осложнения и прогнозы

Прогрессирующая миопия грозит изменением формы глазного яблока, также ухудшается кровоснабжение внутриглазных структур, что влечет за собой осложнения. Могут возникнуть:

• кровоизлияние в сетчатку;
• периферические дистрофии сетчатки;
• отслоение сетчатки;
• амблиопия;
• косоглазие.

Профилактика и противопоказания

Эффективные меры профилактики миопии:

1. Правильный режим зрительных нагрузок.
2. Профилактические осмотры минимум раз в год.
3. Правильная организация рабочего места (освещение, наклон стола, высота стола и стула, посадка ребенка)
4. Правильный рацион питания.
5. Регулярная гимнастика для глаз.

Важно! При проявлении симптоматики близорукости незамедлительно обратиться к офтальмологу.

К нарушениям гигиены зрения относятся значительные нагрузки на глаза, чтение в лежачем положении, игры в телефоне или ведение переписки в транспортном средстве при движении и т.д.

Заболевание COVID-19 протекает у детей легче, чем у взрослых. Важно обеспечить ребенку уход, как при заболевании ОРВИ. Об этом РБК рассказала кандидат медицинских наук, член Союза педиатров России, основатель Центра формирования здорового образа жизни и главный редактор журнала «Современное здоровье» Ирина Добрецова.

«Я не сталкивалась с тяжелыми пациентами, у моих инфекция протекала легко, как обычная ОРВИ. Только когда дети сдавали тесты, можно было ее выявить. Симптомы были: выраженная слабость, потеря аппетита, легкое покашливание, — пояснила она. — Если у детей легкая форма коронавирусной инфекции, особенного лечения им не требуется. Это охранительный режим, облегченное питание, обильное теплое питье».

Из-за схожести с ОРВИ определить наличие COVID-19 у ребенка без теста достаточно сложно. Чтобы исключить варианты других вирусных заболеваний, Добрецова рекомендовала родителям привить детей от гриппа. Сделать это необходимо до середины ноября.

Реже всего коронавирус встречается у грудных детей, рассказала педиатр. «Я не сталкивалась с болезнью у грудных детей. Здесь многое зависит еще и от иммунитета матери. Если у нее хороший иммунитет, в первый год жизни ее антитела защищают ребенка от многих инфекций. Главное — уменьшить контакты, чтобы друзья и знакомые не ходили и не смотрели на ребенка», — считает Добрецова.

Она объяснила, что минимизировать контакты ребенка с другими людьми нужно не из-за риска заражения. Дело в том, что от присутствия незнакомых людей груднички испытывают стресс, который негативно сказывается на их иммунитете.

С тем, что коронавирусная инфекция довольно легко протекает у детей, согласился врач-инфекционист, педиатр и главный врач медицинского центра «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков.

«У детей коронавирусная инфекция протекает легче, чем у взрослых, маскируется под ОРВИ. У детей реже бывают осложнения, пневмония, им реже требуется госпитализация. При этом последствия инфекции неизвестны: коронавирус может влиять и на нервную, и на эндокринную, и на репродуктивную систему», — рассказал он.

Специалист объяснил, что никто из его пациентов не был в тяжелом состоянии. У детей отмечались повышенная температура, заложенность носа, боль в горле и кашель. В связи с этим для них существуют отдельные протоколы лечения. «Они обычно обходятся без антибиотиков и препаратов, разжижающих кровь», — заявил педиатр.

Как и Добрецова, Тимаков уверен, что COVID-19 у грудных детей встречается крайне редко. «У них болезнь протекает в еще более легкой форме: просто температура и небольшой кашель», — сообщил врач.

По словам инфекциониста, педиатра и профессора кафедры педиатрии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского Елены Мескиной, дети и взрослые получают одинаковые препараты при COVID-19, за исключением лекарств, предназначенных для лечения тяжелых форм, например противомалярийных препаратов или фавипиравира.

«С одной стороны, это обусловлено возрастными ограничениями приема этих препаратов, с другой — дети легче переносят заболевание. А вот умифеновир и препараты интерферона дети получают», — рассказала она.

Если у детей после заболевания появляются осложнения, чаще всего они вызваны не самим вирусом, а последствиями приема препаратов. «Так как этот вирус поражает сосуды, после СOVID-инфекции у детей может появиться тревожность, депрессия, усталость», — объяснила Мескина.

Серьезные последствия, такие как мультисистемный воспалительный синдром (воспалительный процесс, поражающий одновременно несколько систем организма), у детей также встречаются крайне редко. «Это избыточная иммунная реакция, которую провоцирует COVID. При нем у детей могут поражаться практически все органы. В Московской области было девять таких случаев», — сообщила профессор.

Кроме того, несмотря на наличие вируса, вероятность заразиться от ребенка COVID-19 крайне мала, особенно если он носит маску.

«Если, например, семья приехала из-за границы, им нужно сдать анализы и у ребенка нет никаких симптомов, то даже если он является носителем вируса, вероятность передать вирус другому в очереди минимальна, если он будет в маске», — рассказала Мескина.

При этом вероятность, что вирус будет передаваться между детьми, еще меньше. «От ребенка ребенку вирус передается в значительно меньшей степени. Ребенку нужна более высокая вирусная нагрузка, чтобы заразиться. А выделение вируса от другого ребенка меньше. Если дети находятся в масках и соблюдают дистанцию, то они не заразятся», — добавил Тимаков.

В сентябре глава Роспотребнадзора Анна Попова заявляла, что дети школьного возраста практически не болеют коронавирусом. По ее словам, на тот момент носителями инфекции были около 2% детей, но никто из них не болел.

Позднее профессор кафедры вирусологии биофака МГУ Алексей Аграновский предположил, что дети становятся бессимптомными разносчиками инфекции из-за отсутствия некоторых рецепторов. В связи с этим он рекомендовал изолировать младших членов семьи от пожилых родственников, для которых COVID-19 является действительно опасным заболеванием.