Развитие ребенка в утробе по неделям

Задача врачей

Основная задача врача, проводящего УЗИ, максимально узнать все о здоровье будущей мамы и ее малыша. Врач должен проверить параметры плода и измерить размер ребенка, таким образом, оценив стадию развития плода и нормально ли протекает беременность. Благодаря УЗИ, можно узнать, ждет ли женщина одного ребенка или, возможно, стоит подготовиться к рождению близнецов.

Результат УЗИ

Результаты ультразвукового исследования и все параметры беременности будут записаны врачом в карточку беременности. Она отразит изменения, происходящие в организме женщины, и предоставит врачу ценную информацию о развитии в беременности.

Во время ультразвукового сканирования женщина может быть взволнована, увидев своего малыша, ей трудно сосредоточиться на том, что говорит врач. Даже если она внимательно прислушивается, самая важная информация, которую она запомнит, — это то, что беременность протекает хорошо. После УЗИ, выйдя из кабинета врача с фото или видео с обследования, взглянув на результаты, заметит, что они содержат множество замысловатых сокращений, которые могут быть непонятны.

Советы экспертов

Есть много специализированных ультразвуковых меток. Надо помнить, что камеры отличаются друг от друга, а это значит, что могут использоваться разные системы маркировки. В зависимости от используемого аппарата и его программного обеспечения, можно встретить сокращения из латинской, английской или какой-либо еще медицинской терминологии.

Параметры, измеряемые при ультразвуковом исследовании, зависят от срока беременности. Во время первого обследования врач, в основном, проверяет возраст плода. Оценка возраста, рассчитанная до 20 недель беременности, производится на основе 4 параметров BPD, HC, AC и FL. Со временем врач начинает акцентировать внимание на отдельных частях тела и органах малыша, которые становятся все более заметными, вероятно, самым трогательный момент — это сердцебиение ребенка.

Во время обследования врач сопоставляет свои измерения с существующими стандартами. Это позволяет обнаружить любые отклонения в развитии и физические отклонения плода во время ультразвукового исследования. Раннее обнаружение дефектов означает, что ребенка можно лечить, пока он еще находится в утробе матери.

Ультразвуковое исследование до 10 недели беременности

Цель первого ультразвукового исследования — определение местонахождения плодового яйца и оценка срока беременности. Врач проверяет сердцебиение плода и смотрит, правильно ли развивается беременность. Частота сердечных сокращений плода будет обозначаться как ЧСС, что означает количество ударов сердца плода в минуту.

Ультразвуковое исследование между 11 и 19 неделями беременности

Во время следующего ультразвукового исследования врач измеряет размер плода. Результаты обследования включают информацию о теменной длине плода (CRL) и диаметр головы, его измеряют от виска до виска по малой оси (BPD). Это может показаться загадочным, но это всего лишь длина плода от макушки до копчика и ширина головы. Эти базовые измерения размеров плода наиболее надежны между 7 и 14 неделями беременности. Через 14 недель точность становится меньше, поскольку плод может сгибаться или выпрямляться. Оператор УЗИ оценит хорион и прозрачность затылка (NT) и носовой кости (NB).

Ультразвуковое исследование между 18 и 22 и 28 и 32 неделями беременности

В результатах последующих ультразвуковых исследований, могут появиться дополнительные сокращения, которые относятся к расчетному весу плода (EFW) и его размеру (BPD, HC, AC, FL, HL). В первой половине второго триместра, исходя из ширины головки от макушки до макушки (BPD) и длины бедренной кости (FL), срок беременности можно определить с точностью до ± 7, ± 10 дней.

Надо помнить, что при каждом последующем осмотре врач может лучше осмотреть ребенка, поэтому не стоит беспокоиться о множестве маркеров, а наслаждаться всеми моментами, в течение которых можно смотреть на своего ребенка.

Фетометрия плода — это методика определения размеров, анатомического строения и внутриутробного положения будущего малыша с помощью УЗ-диагностики.

Фетометрия плода проводится несколько раз на протяжении всего срока беременности и является основанием для спокойствия родителей и врачей. Точно выявляет нарушения течения беременности на ранних стадиях.

Методика совершенно безболезненна и безопасна для будущей мамы и малыша, назначается в определенные сроки беременности или же внепланово при наличии каких-либо отклонений.

Данные о развитии малыша в утробе матери расшифровываются с помощью специальных таблиц по каждой неделе. Фетометрия плода является обязательным исследованием для женщин во время беременности.

Когда и как проходит фетометрия плода?

УЗ-диагностика плода проходит в каждом триместре:

• 11–12 неделя;
• 20–22 неделя;
• примерно на 32-й неделе.

Если состояние матери вызывает беспокойство, то специалист может назначить дополнительное исследование.

Фетометрическая диагностика проходит двумя способами:

• трансвагинально — датчик вводится во влагалище;
• трансабдоминально — органы малого таза исследуются через внешнюю брюшную стенку.

Во время процедуры, специалист измеряет органы малыша на экране монитора, далее ставит диагноз о ходе течения беременности, правильности развития плода.

Показатели фетометрического исследования

Ключевыми данными, полученными во время фетометрического анализа считаются:

ДБ	длина бедра	измеряется для выявления возможной скелетной дисплазии
БПР	бипариетальный размер	позволяет оценить возможность плода проходить через родовые пути
ДГК	длина грудной клетки	замер проводится для обнаружения аномалий и пороков
КТР	копчико-теменной размер	информативен в первые четыре месяца для оценки срока беременности
ОГ	окружность головы	замеры выполняются по нескольким снимкам в разных проекциях
ОЖ	окружность живота	характеризует физическое развитие, выполняется путем измерения в плоскости визуализации желудка, пупочной вены и желчного пузыря

Показатели фетометрического исследования

В МЦ «Инфинити» одно из самых доступных УЗИ в Санкт-Петербурге. Вам предоставляется сверхточная диагностика с четкой визуализацией на многофункциональном УЗИ сканере Chison Qbit 10. После диагностики на руки выдаются результаты с расшифровкой исследованных параметров.

Какова роль фетометрии в оценке развития плода

Полученные данные позволяют комплексно проанализировать:

• здоровье ребенка (например, наличие задержки в развитии, патологии);
• состояние матери;
• дату и исход предстоящих родов.

Данные, полученные при фетометрии являются достаточно информативными для мониторинга роста малыша, состояния его внутренних органов по неделям.

Нетипичные изменения в размерах отдельных органов плода могут говорить о патологиях, генетических заболеваниях, нарушениях в развитии. Полученные параметры информативны при планировании дальнейшего хода беременности и процесса родов: определяется норма прохождения малыша по родовым каналам.

Как подготовиться к исследованию?

При проведении фетометрии трансабдоминально

женщине до 12-й недели беременности необходимо выпить около литра жидкости за час до назначенного обследования.

Ультразвуковые волны лучше проходят через наполненный мочевой пузырь, это способствует получению максимально достоверных результатов. После 12-й недели необходимости в приеме жидкости перед диагностикой нет, поскольку на данном сроке в полости матки уже присутствуют воды.

При трансвагинальной фетометрии

не нужно наполнять мочевой пузырь. Для данного вида диагностики не требуется дополнительная подготовка.

Для комплексной оценки обычное УЗ-сканирование может быть дополнено допплерографией для оценки направленности и скорости кровотока плода и матки. На более поздних сроках назначают кардиографию для анализа работы сердечной системы будущего ребенка, тонуса матки и дальнейшего плана по ведению родов.

Пренатальная диагностика — это комплекс генетических исследований во время беременности, проводящийся с целью обнаружения патологии у плода на стадии внутриутробного развития.

Данный вид исследований позволяет обнаружить более 99 % плодов с синдромом Дауна (или трисомия по 21 хромосоме), синдромом Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме),синдромом Патау (трисомия по 13 хромосоме). Хромосомные аномалии имеют место в 1 из 150 случаев деторождения. В случае наличия у плода болезни родители при помощи врача-генетика тщательно взвешивают возможности современной медицины и свои собственные в плане реабилитации ребёнка. В результате семья принимает решение о судьбе данного ребёнка и решает вопрос о продолжении вынашивания

Пренатальная диагностика подразделяется на инвазивную и неинвазивную.

• Инвазивные методы диагностики – такие как биопсия хориона, амниоцентез (забор околоплодных вод), кордоцентез (забор крови из пуповины).
• Неинвазивные методы диагностики более щадящие. К ним относят неинвазивный пренатальный тест на частые хромосомные аномалии, которые совместимы с жизнью, но такие хромосомные аномалии как синдромы Дауна, Эдвардса и Патау сопровождаются множественными пороками развития и не поддаются излечению. НИПТ надежнее биохимического скрининга, так как относится к прямым методам исследования плодной ДНК. При этом, у будущей мамы нет риска напрасной тревоги при беременности при попадании в группу риска по хромосомным аномалиям, нет риска спонтанного прерывания беременности. НИПТ одобрен во многих странах и включен в систему добровольного медицинского страхования (такие развитые страны как Швейцария, США, Канада, Нидерланды, Германия).

Какие же основные синдромы выявляет НИПТ

• Синдром Дауна (трисомия 21)

Частота встречаемости — 1:600 родов. Причем, риск трисомии 21 у плода увеличивается с возрастом женщины. Одна из форм геномной патологии, при которой чаще всего кариотип представлен 47 хромосомами вместо нормальных 46, поскольку хромосомы 21-й пары, вместо нормальных двух, представлены тремя копиями. Существует ещё две формы данного синдрома:транслокация хромосомы 21 на другие хромосомы (чаще на 15, реже на 14, ещё реже на 21, 22 и Y-хромосому) — 4% случаев, и мозаичный вариант синдрома — 5%. Характерные особенности, сопутствующие синдрому Дауна: «плоское лицо», аномальное укорочение черепа, кожная складка на шее у новорожденных, короткие конечности, открытый рот и другие признаки, которые может точно диагностировать врач-генетик.

• Синдром Эдвардса (трисомия 18)

Хромосомное заболевание характеризуется комплексом множественных пороков развития и трисомией 18 хромосомы. Описан в 1960 году Джоном Эдвардсом. Популяционная частота по миру 1:5000 на 2016 г. Дети с трисомией 18 чаще рождаются у пожилых матерей, взаимосвязь с возрастом матери менее выражена, чем в случаях трисомии 21 хромосомы. Основные признаки синдрома Эдвардса: малый вес, аномалии форм черепа, пороки сердца, дефекты межжелудочковой перегородки, умственная отсталость.

• Синдром Патау (трисомия 13)

Частота – 1:16000 родов. Характерны нарушения развития нервной системы, глаз, выраженная деформация лица, пороки развития сердца и других внутренних органов. Характерна глубокая задержка умственного развития. 90% детей умирают в возрасте до 1 года.

Гоносомные анеуплоидии:

• Синдром Шерешевского-Тернера

Если в клетке присутствует только одна хромосома вместо двух, это называется моносомией. Частота встречаемости – 1:2500. Возникает в случае отсутствия второй половой хромосомы, встречается только у девочек. Единственная моносомия, при которой возможно рождение живого ребенка. Хромосомная болезнь, сопровождающаяся характерными аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.

• Синдром Клайнфельтера

Частота – 1:500. Когда в клетках с мужским кариотипом присутствует дополнительная Х-хромосома. Встречается только у мальчиков. Это заболевание, при котором особи мужского пола имеют дополнительную Х-хромосому. Обычно женщины имеют пару ХХ хромосом, а мужчины пару ХY хромосом, однако при этом заболевании мужчины имеют по крайней мере две Х-хромосомы и хотя бы одну Y хромосому. Синдром Клайнфельтера является не только самой частой формой мужского гипогонадизма, бесплодия, эректильной дисфункции, но и одной из наиболее распространённых эндокринных патологий, занимая третье место после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы.

• Синдром XYY (синдром Джейкобса)

Частота – 1:1000. В клетках присутствует дополнительная Y-хромосома. Встречается только у мальчиков. Носитель синдрома имеет дополнительную Y-хромосому, общий хромосомный набор составляет 44 аутосомы и три половые хромосомы. Наличие второй Y-хромосомы в большинстве случаев не ведёт к каким-либо физическим отклонениям. В то же время, многие мужчины с XYY-синдромом имеют одну или несколько особенностей. При рождении они имеют нормальный рост, но часто быстрее растут в детстве. В среднем, во взрослом состоянии носитель выше, чем 75% мужчин того же возраста. Некоторые мужчины с синдромом XYY имеют небольшие нарушения координации движений, в результате чего могут казаться неуклюжими. Фертильность чаще всего не нарушена, обычно такие мужчины гетеросексуальны и имеют нормальную сексуальную функцию. Тем не менее, описаны случаи существенного снижения фертильности, вплоть до бесплодия. У небольшого числа носителей также повышен уровень половых гормонов, связанных со сперматогенезом, что может вести к бесплодию ввиду нарушения образования спермы. Неизвестно, насколько высоко число случаев бесплодия у мужчин с XYY-синдромом. IQ находится в пределах нормы, но часто несколько ниже, чем у родных братьев и сестёр. Примерно половина носителей имеет проблемы с обучением, в частности, могут быть нарушения и чтения. Может быть повышен риск поведенческих проблем, таких как синдром гиперактивности, мужчины с XYY-синдромом часто импульсивны и эмоционально незрелы.

• Синдром тройной Х-хромосомы

Частота – 1:1000. В клетках присутствует 3 копии Х-хромосомы. Встречается только у девочек.

В большинстве случаев носители дополнительной X-хромосомы — женщины без заметных признаков патологии, поэтому при медицинских исследованиях 90% трисомиков по X-хромосоме остаются не выявленными. Развитие может протекать с некоторыми нарушениями, могут возникнуть проблемы с координацией, моторикой и развитием речи. В некоторых случаях отмечен меньший размер головы (без заметного снижения умственных способностей). Трисомия по X-хромосоме не приводит к значительным нарушениям фертильности, в большинстве случаев может проявляться только в более ранней менструации.

У малышей очень строго и четко рассчитываются нормы веса и роста, что не так уж и важно для взрослого человека. Если у малыша присутствуют явные отклонения в необходимых критериях, это может говорить о различных нарушениях, связанных с его здоровьем.

Физиологическое развитие малыша даже во время внутриутробного развития, имеют свои нормы. Вес малыша при его появлении на свет имеет огромное значение, в особенности первый год его жизни. А также, оказывает большое влияние на физиологическое развитие и состояние здоровья в дальнейшем.

Малыши, рожденные весом меньше 2500 грамм, являются мало весовыми, либо их просто называют недоношенными. Больше чем другие дети они подвержены осложнениям во время родов. Зачастую, такие дети очень тяжело переносят роды. Чаще всего у таких младенцев случается гипоксия, нарушения неврологического характера, а также асфиксия.

Малышей рожденных с маленьким весом подразделяют на такие категории:

• Недоношенные малыши, рожденные раньше, чем на 37 неделе беременности.
• Недоношенные малыши, имеющие очень маленький вес для необходимого гестационного возраста.
• Доношенные либо переношенные дети, имеющие малый вес для положенного гестационного возраста.

Гипотрофия

Новорожденные, которые относятся ко второй и третей категории имеют задержку развития еще внутри утробы матери, ее еще называют гипотрофия. Часто такой диагноз ставиться, если у малыша масса тела на 10% меньше, чем есть норма.

Чтобы диагностировать гипотрофию, существуют специальные показатели по весовым данным и коэффициенту роста. Они обязательно помогут диагностировать задержку развития плода в утробе матери.

Диагностировать гипотрофию можно у новорожденных деток, имеющих малый вес, а иногда и у малышей, вес которых более 2500 грамм. Это означает, что задержка развития малыша в утробе матери происходит в результате отставания от размеров плода и от поставленного срока родов раньше двух недель и более.

Гипотрофия делится на две формы:

1. Симметричная форма, когда все имеющиеся органы малыша равномерно уменьшены.
2. Ассиметричная форма ставится, когда у малыша уменьшены только лишь внутренние органы.

Основные причины гипотрофии

1. Возраст беременной женщины свыше 40 лет.
2. Многоплодие.
3. Наличие инфекционных заболеваний у беременной (краснуха, сифилис, токсоплазмоз).
4. Наследственные факторы.
5. Хромосомные аномалии развития у малыша.
6. Артериальная гипертензия у матери.
7. Преэклампсия.
8. Употребление женщиной во время беременности алкоголя и наркотиков.
9. Курение.
10. Железодефицитная анемия у матери.
11. Сахарный диабет.
12. Злоупотребление противосудорожными препаратами.

Проявления задержки развития малыша внутри утробы матери зависит от нарушения фазы его развития. Симметричная форма гипотрофии зачастую, возникает при хромосомных аномалиях развития, различных инфекциях, а также на ранних сроках беременности влияние факторов экзогенного характера.

Ассиметричная форма задержка развития плода всегда появляется в самом конце беременности. Основной причиной ассиметричной формы гипотрофии, считается плацентарная недостаточность.

Это может быть, как начало отслойки плаценты, так и плацентарное предлежание плода. Очень часто бывает так, когда причину гипотрофии просто не получается выяснить. Изменения, которые появляются в частях тела малыша, иногда не позволяют определить в точности ее тип. Обычно ставиться диагноз после сравнения всех размеров плода с размерам, имеющими норму.

Также это возможно, только если точно поставлен срок беременности.

Ультразвуковое исследование во время беременности позволяет знать не только вес плода, но и необходимый срок беременности.

Фетометрические показатели с учетом данных анамнеза, даты последней менструации, высоты стояния дна матки и физикальное исследование. Часто применяют для диагностики, нарушения развития плода в нутрии утробы женщины. При помощи ультразвукового исследования оценивается объем околоплодных вод, а также биофизическое состояние плода.

Во время задержки развития плода, которая обусловлена недостаточностью развития плаценты, состояние плода может быть улучшено при помощи ранней диагностики, в результате необходимого лечения, а также во время своевременного рода разрешении.

При гипотрофии неизвестной этиологии, основным способам лечения, является постельный режим беременной. С самого начала госпитализации огромное значение уделяется питанию женщины. Однако по последним исследованиям известно, что плохое питание либо недоедание не может быть причиной заболевания.

Наш медицинская клиника в СВАО Москвы занимается лечением синдрома задержки внутриутробного развития ребенка. Основными особенностями лечения в нашей «Поликлинике Отрадное», является:

• Лечение различных осложнений во время беременности.
• Санация основных очагов инфекций у беременных.
• Коррекция недостаточного развития плаценты.
• Организация правильного режима питания и усовершенствование рациона.
• Организация нужного режима по физическим нагрузкам.

Во время проведения лечения, вам обязательно проведут еще одно ультразвуковое исследование (УЗИ) в Москве. В результате правильного и эффективного лечения, малыш начинает постепенно набирать в весе.

К периоду родов у ребенка появятся необходимые силы, чтобы появиться на свет естественно. Данный диагноз может поставить только врач высшей категории, который обязательно учтет все нужные факторы, а главное особенности здоровья беременной.

Не нужно откладывать не решенные задачи на завтрашний день, нужно все решать сегодня. Ведь это в первую очередь касается здоровья вашего ребенка и вас. Специалисты медицинского центра в Отрадном , используют только современные методы лечения.

Проводят комплексное и тщательное обследование, которое способно выявить все нарушения, и с точностью установить диагноз, чтобы добиться полного выздоровления беременной.

Один из самых современных и наиболее точных методов для определения данных параметров – это метод ультразвукового исследования (УЗИ). Так, мы рассмотрим одну из главных областей применения УЗИ при беременности – фетометрию – определение размеров плода или его отдельных частей тела посредством ультразвукового исследования.

Фетометрия включает измерение таких основных показателей как:

копчико-темяной размер (расстояние между двумя точками — затылочным бугорком и копчиком);бипариетальный размер головки (наибольшее расстояние между двумя темяными буграми головки плода);-окружность головки;окружность живота плода;длина бедренной- кости плода.

Копчико – темяной размер. Это измерение может быть произведено между 7–13 неделями беременности и является главным показателем в постановке срока. Данный показатель очень важен для сравнения с поставленным сроком на последующих, более поздних сроках беременности.

Бипариетальный размер головки измеряется после 13 недель беременности. Он увеличивается с 2,4 см на 13 неделе до 9,5 см к концу беременности. Плоды с одинаковым весом могут иметь разный бипариетальный размер. Определение срока беременности, используя этот индекс, должно быть, выполнено на наиболее ранних сроках.

Длина бедренной кости. Размер бедренной кости увеличивается с 1,5 см на 14 неделе до 7,8 см к концу беременности. Этот замер необходимо также сделать как можно раньше.

Окружность живота плода. Один из главных методов измерения на поздних сроках. Он отражает больше размеры плода и его вес, нежели срок беременности.

Все эти измерения формируют четкую картину срока беременности, но такой немаловажный показатель, как вес ребенка, интересует будущих мам не меньше. Стоит упомянуть о методах определения веса плода и его влияние на исход родов.

Одним из бесспорных признаков беременности является увеличивающийся живот. А вы задумывались, почему и как он растет? Казалось бы, ответ очевиден: живот растет потому, что в нем растет ребенок, и происходит это у всех будущих мам одинаково, ведь любая нормальная беременность длится 9 месяцев (40 недель, 41-42 — пролонгированная беременность). На самом деле все гораздо сложнее, и особенности роста живота будущей мамочки могут о многом рассказать специалисту.

За счет чего во время беременности увеличивается живот? За счет роста плода, матки и увеличения количества околоплодных вод — среды обитания будущего малыша. В начале беременности многие мамы сокрушаются, что живот у них растет недостаточно быстро. К концу срока, наоборот, жалуются, что «носить» животик очень тяжело. Как же изменяется растущий и округляющийся животик во время вынашивания малыша?

К концу 4-й недели матка достигает размера куриного яйца, к 8-й неделе увеличивается до размеров двух бильярдных шаров, а к 12-й неделе (окончание первого триместра беременности) «домик для малыша» становится размером с кулак его папы. К этому сроку матка достигает лонного сочленения. Затем дно матки начинает возвышаться над лоном, и только после этого живот начинает расти и становится заметным.?К концу четвертого месяца, на 16-й неделе, дно матки находится на середине расстояния между лоном и пупком, к 20-й неделе оказывается на 4 см ниже пупка, а к шестому месяцу поднимается до уровня пупка.

К 30-й неделе дно матки начинает приближаться к грудине, достигая ее к 36-й неделе (9 акушерских месяцев). Это самое высокое положение матки за всю беременность. При этом окружность живота составляет около 90 см, пупок сглажен. Перед родами головка ребенка немного опускается, фиксируется во входе в малый таз, и дно матки опускается до уровня 32-недельной беременности, однако окружность живота при этом значительно увеличивается. К окончанию беременности окружность живота в среднем составляет 96–98 см, пупок выпячивается.

Зачем врач так тщательно следит за увеличением маминого животика? Дело все в том, что это самый простой способ контроля за ростом и развитием будущего малыша. Примерно с 14–15 недели беременности во время визитов в женскую консультацию акушер-гинеколог определяет вес будущей мамы, высоту стояния дна матки (расстояние в см от лонного сочленения до верхней точки расположения дна матки), измеряет окружность живота на уровне пупка. Эти величины помогают оценить, нормально ли проходит беременность, рост плода, приблизительно оценить вес ребенка.?

Оба представленных нами метода определения веса – это формула Жорданиа, которую в народе иногда называют «Метод гадалки» (так как не визуализируя плод, мы можем предположить вес ребеночка). Определение предполагаемого веса плода производится после 35–36 недели беременности.

Формула Жорданиа выглядит так: масса плода (г) = ВСДМ (см) х окружность живота (см) +_ 200г, где ВСДМ — высота стояния дна матки в см.?В качестве примера приведем данные некой беременной А. Карта беременной в женской консультации № 65980. Срок беременности – 37 нед. Измеряя ВСДМ и окружность живота с помощью сантиметровой ленты, мы получили данные высоты стояния дна матки, которая равна 34 см, а окружность живота равна 92 см. Таким образом, вес ребенка в данный срок беременности равен (34?92) 3008г +(-) 200 г.

Также, данные ВСДМ и окружности живота используют в формуле Якубовой: (ВСДМ + ОЖ) х 100/4. В случае с нашей беременной А. предполагаемая масса плода равна: (36 + 84) х 100/4 = 3000г

Также не стоит забывать о «календарном методе» — это метод определения срока беременности и веса плода по размерам беременной матки. Метод включает измерение таких параметров как: высота стояния дна матки сантиметровой лентой (метод измерение описан выше), ширина передней полуокружности (180 градусов) матки в наиболее широкой ее части (проводится лежа на спине)

Стоит отметить, что большой живот во время беременности – это вовсе не значит, что у вас родится крупный малыш. Для того чтобы точно выяснить этот вопрос специалист обязан направить вас на ультразвуковое исследование (исследование по определению массы проводится с середины третьего триместра беременности), чтобы получив все вышеуказанные фетометрических данные, он смог представить более четкую картину с предполагаемой массой малыша.

Как уже говорилось, предполагаемая масса малыша также зависит и от прибавки массы тела будущей мамы во время беременности, поэтому если вы склонны к полноте, постарайтесь контролировать свой вес во время беременности: взвешивайтесь каждую неделю и следите за прибавкой в весе. До 20-й недели беременности желательно набирать не более 700 г в неделю, в период с 20-й по 30-ю неделю до 400 г, а после 30-й недели 300–350 г. При среднем телосложении будущей мамы прибавка в весе приблизительно составляет 10–12 кг за всю беременность.

Необходимо придерживаться хотя бы 7-ми пунктов рациона питания для предупреждения патологической прибавки веса:

— Ешьте больше свежих овощей и фруктов. Делайте салаты, добавляйте в них зелень и заправляйте растительным маслом.

— Ограничивайте себя в жареной пище. Переходите на тушеные, вареные и печеные блюда.

— Ограничьте употребление соли (это замечательная профилактика отеков) и специй.

— Сдобные булочки отложите на будущее. Покупайте ржаной хлеб или изделия из пшенной муки грубого помола.

— Готовьте овощные и фруктовые фрешы. Варите несладкие компоты, отжимайте соки, делайте коктейли.

— Не забывайте о кисломолочных продуктах. Они налаживают работу кишечника, обогащают организм кальцием и белком.

Это не значит, что нужно перечеркнуть тот образ жизни, который вы вели до беременности и щепетильно перекроить весь свой рацион. Наслаждайтесь этим удивительным периодом в вашей жизни — беременностью, но не забывайте, что правильное питание и хороший образ жизни во время беременности – позитивно скажется на родах.

ПРО ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ И ТОЧНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ ПЛОДА

Перинатальная УЗ диагностика бесспорно является необходимым для наблюдения беременности, для уверенности в ее нормальном течении и помощи при необходимости. Каждая будущая мама мечтает, чтобы ребенок родился здоровым.

«Зрелые ли легкие у плода?» — вопрос, который можно услышать от женщин.

Действительно, зрелость легких плода имеет важное значение для внеутробного выживания ребенка. И на сегодняшний день нет единого сонографического стандартизированного исследования этого критерия. Именно для оценки развития легких плода все методы УЗ исследования являются относительными, а не точными. Точные данные дает другой метод диагностики. Рассмотрим эти особенности подробно.

Дыхательные движения незначительной амплитуды у плода, как тренировка мышц, начинаются до рождения. Легкие заполнены жидкостью и еще не функционируют, но готовятся к этому, накапливая сурфактант. Количество сурфактанта в альвеолярной жидкости возрастает в последние недели перед родами. И при нормальной физиологической беременности количество сурфактанта в легких плода в достаточном количестве накапливается до 36 недели. Это означает, что его хватит для самостоятельного дыхания ребенка после рождения. Для детей рожденных раньше срока проводится лечение глюкокортикостероидами для стимулирования выработки сурфактанта.

С помощью УЗИ можно относительно оценить количество производимого в легких плода сурфактанта. Ультразвуковые волны не могут точно определить его количество. К относительным методов оценки относятся:

• Фетометрия легких — измерение длины, ширины и объема легочной ткани.
• Допплерометрия — диагностика систем кровоснабжения.
• Сравнение эхогенности легочной ткани к печени плода.

Именно по последнему методу врачи часто проставляют степень зрелости легких плода по шкале 0, 1, 2. Но, все же, это относительные показатели.

Точное определение дородовой зрелости легких возможно только с помощью анализа амниотической жидкости окружающей плод. В ней определяют соотношение лецитина и сфингомиелина (L/S соотношение). И этот метод используется редко, так как требует определенных навыков.

Для женщин с осложненной беременностью для профилактики назначают дексаметазон. Это помогает избежать респираторного дистресс синдрома (РДС) у новорожденных детей и поможет для многих из них дышать самостоятельно сразу после рождения.

Как вы поняли, каждый из методов ультразвукового исследования дает относительные показатели зрелости легких плода, при этом УЗ диагностика плода является одним из многогранных, важных и информативных методов диагностики для здоровья матери и ребенка.

Подготовлено по материалам Натальи Урсаки — кандидата медицинских наук, врача УЗИ, пренатолога.

Запись к Наталье Олеговны на УЗ скрининг беременности по контактам корпуса 1 ЛДЦ «Мед-Атлант» или через форму записи на сайте.

Ближе к концу беременности ребенок занимает в животе мамы определенное положение, в котором он будет двигаться по родовым путям. У подавляющего большинства беременных наблюдается головное предлежание плода, то есть, малыш лежит головкой вниз. Именное такая позиция считается физиологически правильной. Но бывают и другие положения ребенка, что может повлиять на течение родов. Чем больше срок беременности, тем сильнее будущая мама беспокоится и пытается узнать, правильно ли малыш располагается в ее животе.

Какие бывают положения плода в утробе матери

Пока плод совсем маленький, он может кувыркаться в матке, отталкиваясь от ее стенок и переворачиваясь множество раз. Первые движения своего будущего ребенка женщина начинает ощущать примерно с середины срока. После 34-й недели он занимает стабильное положение, опустившись в полость малого таза матери. Теперь малыш готовится к своему появлению на свет, и снова перевернуться у него возможности уже не будет.

Кроме головного предлежания, встречается еще и тазовое, при котором на выходе из матки расположены ягодицы или ножки плода. Опасность такого положения заключается в том, что, рождаясь, ребенок может зацепиться подбородком за лонное сочленение матери и «застрять» в родовых путях. В этих случаях требуется акушерское пособие.

Важно не только предлежание плода, но и положение его тела по отношению к продольной оси матки. Оно бывает:

• Продольным, когда вертикальная ось матки параллельна воображаемой линии, проходящей вдоль позвоночника малыша.
• Поперечным, при котором пересечение этих линий образует прямой угол.
• Косым, если линия, проходящая от затылка до копчика малютки, проходит под острым углом к маточной оси.

Помимо этого, имеет значение, на какой стенке матки расположена плацента и куда повернут личиком ребенок. Самой выгодной ситуацией с точки зрения течения беременности и родов считается та, при которой детское место прикреплено к задней стенке, а спинкой малыш повернут к передней, при этом лежит в продольной позиции головкой вперед. Тогда затылок находится у входа в малый таз.

Точно определить, как располагается плод в матке, можно при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. Но при нормальном протекании беременности УЗИ женщине делают всего дважды или трижды. Последний раз – на сроке около 30 недель. Но даже если в этот момент малыш лежит неправильно, то не стоит расстраиваться раньше времени: у него еще есть время перевернуться самостоятельно.

Определить положение плода может врач путем прощупывания живота матери и прослушивания сердцебиения плода. Это важно для решения вопроса об оптимальном методе родоразрешения.

Как определить расположение ребенка самостоятельно

Как правило, часто ходить на УЗИ, чтобы снять опасения, у будущей мамы возможности нет. Поэтому стоит научиться нескольким несложным приемам, с помощью которых можно с довольно высокой точностью узнать, как расположился малыш в вашем животе.

Итак, займите удобную позу полулежа на кровати или сидя в мягком кресле, расслабьтесь и успокойтесь. Дождитесь, когда ребенок начнет активно «толкаться». Именно его движения подскажут вам, как он лежит.

Теперь обратите внимание на следующие моменты:

• Сила толчков. Самые интенсивные шевеления ощущаются беременной женщиной в том месте, где находятся ножки младенца. Легкие толчки делаются ручками.
• Сердцебиение ребенка. Прослушивание стетоскопом может выполнить либо врач, либо кто-либо из членов вашей семьи. Если удары сердца выявляются выше пупка, то это указывает на тазовое предлежание плода, а если ниже – на головное.
• Часто женщина может наблюдать, как ее живот «живет своей жизнью»: то над пупком холмик появится, то под ребрами слева или справа. Это может быть либо головка малыша, либо его ягодицы. Если вы надавили на бугорок и ребенок начал активно двигать всем телом, то это попа, а значит, он лежит в головном. Если же холмик под ребрами – головка, то при нажатии на него будет колыхаться лишь верхняя часть живота.

Используя этот подход, можно вовремя заметить неправильное положение плода и обратиться к врачу для его коррекции. Обычно в этих случаях назначается специальная лечебная физкультура.

Если вы сейчас ждете ребенка и переживаете о его развитии, то витаминно-минеральные комплексы, такие как ФертилВумен® плюс – то, что вам нужно. Заботясь о здоровье покупательниц, с 17 марта и до конца карантина компания BABYSTART внедряет бесплатную курьерскую доставку своих препаратов по всей Украине.

Беременность для любой женщины – благословенное время. Время, когда женщина живет, прислушиваясь к потребностям своего малыша – пусть еще не появившегося на свет, но уже нуждающегося в заботе, любви и защите. А посему мамочка теперь должна с удвоенным вниманием заботиться о своей с малышом безопасности.

Два главных пункта всей стратегии

В общем, испытаний и разных трудностей на долю будущей мамы выпадает достаточно. И, чтобы их достойно перенести, надо постараться сделать одну, но очень важную вещь.

1. Осознать и принять то, что все они совершенно закономерны и физиологически обусловлены. Что беременность – это нормальное состояние, а вовсе не болезнь. Что усталость и тошнота вскоре пройдут, что вместе с неповоротливостью и невозможностью нагнуться вам дарованы совершенно удивительные ощущения: вот малыш сучит ножками, вот он заснул. Итак, главное – не воспринимать себя страдалицей, прислушиваться к каждому новому ощущению и сохранять душевное равновесие и жизненную активность.

2. При этом ни в коем случае нельзя впадать в противоположные крайности, например, не щадя живота своего «пахать» на работе, психуя по поводу какой-либо рабочей проблемы, в выходные гонять на горных велосипедах и таскать тяжелые сумки из магазинов. Сюда же можно добавить такие важные вещи как правильный режим дня и правильное питание. То есть очень важно знать – как себя вести во время беременности, чтобы, не превращаясь в немощную и больную особь, относиться при этом к себе осторожно и беречь маленькую жизнь внутри себя.

А теперь подробности

• Относитесь к себе очень внимательно и бережно. Усталость, характерную для беременных, можно прочесть и так, что организма просит вас не перенапрягаться и экономить силы. Забудьте о доброй половине своих обязанностей и осознайте, что в этот период окружающие ( прежде всего, муж) должны взять их на себя, предоставив вам право больше отдыхать.
• Обязательно спать не менее 8, а лучше и все 10 часов в сутки. Для этого надо ложиться спать рано, не тратя времени на просмотр сериалов или уборку квартиры. Сериалы не стоят вашего отдыха, а уборку можно делать раз в неделю – в выходной, да и то, по большей части силами других домочадцев. Отнеситесь внимательно и к кровати, на которой вы спите. Матрац лучше выбрать ортопедический, поскольку он хорошо повторяет контуры тела и поддерживает позвоночник в правильном физиологическом состоянии.
• По КЗОТу работодатель обязан предоставить вам щадящие условия труда. Учитывая, что КЗОТ соблюдают далеко не все, постарайтесь просто договориться на работе, что вас «помилуют» и не станут заставлять работать сверхурочно и избавят от пребывания в стрессовых рабочих ситуациях.

• Перестройте всю систему своего питания. У беременных пища усваивается быстрее, а значит, быстрее падает уровень глюкозы в крови, что вызывает чувство голода, слабость и тошноту. Поэтому:

питание надо сделать дробным, примерно 6 раз в день, но полезными легкими натуральными продуктами

жирную, острую и жареную пищу труднее переваривать, поэтому отдайте предпочтение молочным продуктам, нежирному мясу и рыбе и, конечно же, овощам и фруктам

сложные крахмалы дают организму «долгоиграющую энергию». Старайтесь один-два раза в день есть каши или хлеб грубого помола

выбирайте те продукты, у которых калорийность «оправдана» высоким содержанием питательных веществ: орехам и бобовым, авокадо, бананам, сыру, творогу, вместо крекеров выбирайте нежирные галеты

каждый день съедайте фрукт с высоким содержанием влаги (дыня, арбуз, виноград, цитрусовые), это поможет стабилизировать пищеварение и избежать запоров

• Строго исключите алкоголь. Вопреки распространенному обывательскому заблуждению типа «подруге врач сказал, что пиво и вино можно», алкоголь лучше исключить – за все 9 месяцев допускается 2-3 бокала сухого вина.
• Обязательно гуляйте. Кислород для вас с малышом жизненно необходим! Поэтому даже если нет сил встать с дивана, обязательно заставляйте себя выходить из дому и гулять примерно час в день. Если вы работаете – пешком от метро до дому. В течение рабочего дня выходите несколько раз на воздух, пусть даже на 3-5 минут.
• Осторожнее подходите к путешествиям. Ездить в какие-то далекие страны со сменой часовых поясов можно до третьего триместра и то, только если врач сообщил вам, что ваше состояние позволяет это сделать. Во время поездки избегайте экстремальных развлечений типа дайвинга и полетов на параплане, также не путешествуйте на велосипеде или же на автомобиле на плохой трассе – тряска вам не нужна. Избегайте поездок в экзотические страны из-за риска подцепить там инфекцию.
• Полезно заниматься физкультурой. Как правило, при каждой женской консультации есть кабинет ЛФК, где ведутся специальные занятия для беременных, направленные на укрепление мышц и растяжку связок, что очень пригодится при родах. Если же вы вели спортивный образ жизни до беременности, стоит снизить нагрузку примерно до 70% от обычной, избегая при этом тренажерного зала и отдавая предпочтение плаванию и беговой дорожке ( в режиме быстрой ходьбы).
• Осторожно – лекарства! Ни в коем случае не принимайте никаких средств, не посоветовавшись с врачом, ведь основная масса препаратов имеет способность преодолевать плацентарный барьер и воздействовать на плод. Врач же в случае необходимости назначит такие препараты, которые не причинят плоду вреда. С другой стороны, если вы больны и вам выписано лекарство, лучше его принимать, поскольку велик риск ухудшения вашего состояния, а значит, вы только создадите опасную для своей беременности ситуацию.
• Воздержитесь от косметологических процедур. Хотя многие из них, например, эпиляция, безвредны, они могут излишне нервировать вас своей болезненностью, поэтому эпилируйте ноги сами бритвой (9 месяцев вполне можно это делать), и, тем более, забудьте про импульсные аппараты типа «токи Д’Арсонваля», а также мезотерапию, лимфодренаж. За кожей лица лучше всего ухаживать с помощью натуральных средств.
• Будьте крайне осторожны. Избегайте скользких тротуаров и полов. Уберите из-под ног в вашем доме все провода и скользящие коврики. Избегайте плохо освещенных лестниц и коридоров. Постелите в ванной на пол резиновую подстилку. Не залезайте на стремянки и стулья. Если почувствуете дурноту, без колебаний обращайтесь к окружающим за помощью, можете даже уцепиться за кого-нибудь на улице – эта бесцеремонность оправдана.
• Если вы заметили вагинальное кровотечение или подтекающую амниотическую жидкость, боли в животе, сокращения матки – немедленно звоните в «Скорую».

В среднем продолжительность беременности составляет 280 дней, 40 недель или 9 месяцев. За такой период малыш успевает пройти путь превращения из яйцеклетки в зрелый плод. Что же происходит у нас в животике на протяжении этого времени?

Уже к концу 4 недели развития наш будущий малыш достигает размера в 0,1 см, за это время он проходит период оплодотворения, имплантации, образование эмбрионов и зачатков.

На 5 неделе длинна плода составляет от 0,15 до 0,2 см и уже происходит образование зачатков сердца, верхних дыхательных путей, печени, поджелудочной железы.

Начиная с 6 недели наши размеры приблизительно 0,4-0,6 см, появляются зачатки ручек и ножек, при осмотре на УЗИ отмечается сердцебиение, происходит закрытие нервной трубки, формируются отдельные части внутреннего уха и гортани.

На 7 неделе беременности мы выросли до 0,7-0,9 см и уже происходит развитие пищевода, трахеи, надпочечников, начинает формироваться тонкая кишка и грудина, интенсивно развивается головной мозг.

8 неделя – длинна плода 0,9-1,2 см, уже на этом периоде различаются головка и тело, которые равны по своей величине, образуются зачатки конечностей, глаз, носа, рта. В это время начинают формироваться половые органы.

9 неделя – размеры плода от 1,3 до 1,5 см, наш первый грамм веса, заметно развивается мозг, происходит формирование мозжечка – это часть головного мозга, которая обеспечивает координацию движений. Так же происходит дальнейшее развитие конечностей, а именно заметны пальцы кистей и стоп.

Уже на 10-11 неделе полностью сформированы суставы, пальцы рук и ног, ушная раковина, верхняя губа, начинают формироваться наружные половые органы, появляются зачатки молочных зубов. Длинна такого плода достигает 2,7-3,5 см, а вес – 4 г.

Ручки и ножки начинают совершать движения уже на 12 неделе развития, заметны пальчики рук и ног. Уже начинает формироваться личико, печень начинает вырабатывать желчь, периодически сокращается кишечник. При этом длинна плода 9 см, а вес 20-25 г.

На 13 неделе конечности малыша полностью сформированы, мы выросли до 10 см и набрали в весе до 28 г, поджелудочная железа уже начинает вырабатывать инсулин.

Где-то на 14-15 неделе малыш начинает производить мочу и выводить ее в околоплодные воды.

16 неделя развития. Размеры достигают 16 см, а вес 120 г, при этом кожа тонкая и прозрачная, сквозь нее видны сосуды. Формируются мышцы, движения становятся настолько активны, что женщина их может ощутить, движения плода не только спонтанные, но и могут проявляться как реакция на воздействие окружающей среды. Уже можно определить пол малыша. Продолжается рост и развитие малютки.

20 неделя – длинна 20-25 см, вес 280-300 г. В этот период кожа покрыта пушковыми волосками, сальные железы кожи начинают производить сыровидную смазку на коже ребенка, которая защищает малыша от вредного влияния околоплодных вод. Начинает работать кишечник, который образует первородный кал, так называемый меконий. На этом этапе развития малыш уже слышит все, что происходит вокруг него и его мамы.

Уже на 24 неделе беременности малыш начинает активную прибавку в весе и может достигать 600-800 г., движения становятся все активнее, начинают работать почки.

На 28 неделе развития заметен интенсивный рост плода (длинна – 35 см, вес – 1000-1200 г), развиваются мышцы. Если у Вас мальчик, то в этот период его яички опускаться в мошонку, а если девочка, то у нее формируется влагалище.

32 неделя – развивается органы чувств, нервная система. Зрачки малютки реагируют на свет, а на язычке развиваются вкусовые сосочки.

Продолжается прибавка в весе и рост крохи, уже на 36 неделе они составляют 45 см длинной и 2400-2500 г. веса. При этом приближается момент родов, и активность малыша снижается, он бережет силы, чтобы появиться на свет.

37 неделя беременности – малыш лежит, сложившись калачиком, и почти не двигается. Улучшается координация глаз. Плацента перестает увеличиваться. Малыш тренирует дыхание, формируются гормоны, необходимые ему после рождения. На этом этапе развития уже выработаны основные рефлексы: малыш может хватать, моргать, закрывать глазки, перебирать руками и ногами, двигать головой.

И уже на 40 неделе считается доношенная беременность и зрелый малыш. Кроха рождается длинной 50-52 см, весом 3200-3500. Конечно же, все эти цифры являются средними показателями, можно родить здорового ребенка и 4500 г., а можно и 2100 г. Все зависит от физиологического строения мамы, и образа ее жизни в такой прекрасный период, как беременность.