На этой неделе у малыша маленький юбилей – его вес достиг первых ста грамм! Рост его составляет около 11-12 см. Хорошо развиты суставы, начал костенеть скелет, до этой недели больше похожий на хрящ. Слух ребенка улучшается. Пуповина, которая соединяет его с плацентой, утолщается и становится крепче. Почки уже функционируют вовсю, они занимают свое место и выделяют мочу, которая постоянно пополняет околоплодные воды. Однако основные функции выделительного органа все еще выполняет плацента, которая формируется вплоть до 18 недели.
Двигается плод уже гораздо активнее, некоторые женщины уже различают их. Движения его ручек и ножек пока рефлекторные, но, выполняя их, малыш тренирует свои мышцы. На 17 неделе плод уже может найти кулачком рот и сосать пальчик. Это очень важный факт, свидетельствующий о способности координировать движения. Если на этой неделе сделать УЗИ, отчетливо будут видны пальчики на руках и ногах. Сосание пальца или кулачка также позволяет малышу заглотить околоплодные воды, что обеспечивает его жидкостью и обеспечивает работу выделительной и пищеварительной системы.На 17 неделе плод начинает обзаводиться жировой прослойкой, которая принимает участие в продуцировании энергии, а также в обеспечении обменных процессов.
Изменения в организме женщины
Матка на этой неделе уже расположена между лонным сочленением и пупком. Твой вес увеличился на 2 – 4,5 кг, живот у тебя уже вырос и, соответственно, центр тяжести немного сместился. Ты можешь чувствовать себя менее ловкой, чем обычно. Пожалуй, настало время убрать любимые туфли на каблуке и носить более удобную обувь. Не обязательно ходить в кроссовках, ты можешь подобрать элегантные туфли без каблука или на маленьком каблучке. Такая обувь придаст тебе уверенности и устойчивости. Обращай внимание на собственную безопасность и безопасность твоего малыша! Обязательно пристегивайся в автомобиле, но ремень пропусти под животом, чтобы не травмировать брюшную полость.
Что делать на 17 неделе беременности
Может, пора выбрать имя твоему ребенку? Не забудь подключить к обсуждению своего партнера. Составьте список имен, которые готовы воспринимать вы оба, если вы доверяете подобной информации, прочитайте значения имен. Спроси партнера, почему он выбрал то или иное имя. И не называй ребенка именем своего бывшего! Тебе совсем не нужно напоминание о ком-то, кого сейчас нет рядом с тобой, а твоему партнеру будет, мягко говоря, неприятно, если когда-нибудь он об этом узнает.
На этой неделе у малыша начинает формироваться слой подкожного бурого жира, объем которого будет увеличиваться по мере развития беременности. Этот жир является источником энергии и будет согревать кроху после рождения — пока это отлично делает ваша матка!
Сальные железы на коже малыша могут начать производить верникс (первородную смазку). Это белая жирная масса, покрывающая и защищающая кожу малыша, которая также помогает регулировать температуру тела.
Сейчас малыш становится более активным. Пока вы можете не почувствовать его движений, но в ближайшие недели, скорее всего, начнете замечать мини-сальто и кувырки в вашем животике.
А еще на этой неделе у малыша начинают расти ногти на пальчиках ног. Возможно, вам даже придется постричь ему ногти вскоре после рождения!
Размер плода на 17-й неделе беременности
На 17-й неделе размер плода примерно соответствует груше. От макушки до копчика длина малыша в среднем составляет около 13-16 см, а средний вес — примерно 140 г.
Иллюстрация ниже изображает, как выглядит ваш малыш внутри амниотического мешка в матке.
Что происходит с телом мамы на 17-й неделе беременности
Возможно, вы уже отметили новые ощущения в груди, а также то, что грудь стала больше. К груди сейчас приливает больше крови, это необходимо для выработки молока в будущем. В результате вы можете заметить, как на коже проявляются более темные вены.
С большой вероятностью во время беременности вам нужно будет поменять бюстгальтер на один или два размера больше. Некоторые будущие мамы обращаются за услугой профессионального подбора бюстгальтера (бра-фиттинг), чтобы подобрать максимально комфортно сидящий бюстгальтер.
В размерах увеличивается и плацента — через нее к малышу попадают питательные вещества и кислород и выводятся шлаки.
Вы можете почувствовать, как малыш. Если это не первая беременность, вам может быть проще распознать характерные ощущения. Не переживайте, если вы еще не чувствуете шевелений. В ближайшие недели вы можете заметить, что у вас как будто «бабочки в животе» или якобы урчит в животе — это и могут быть шевеления малыша, ощущения, которые будущие мамы описывают по-разному.
И наконец, вы можете заметить, что у вас как будто бы увеличился размер ноги. Это может быть связано с набором веса и отеком, который возникает из-за того, что во врем я беременности в организме задерживается излишняя жидкость. Чтобы уменьшить отечность, делайте прохладные ванны для ног и при каждой возможности держите ноги на подставке (например, когда сидите, кладите ноги на соседний стул) .
17-я неделя беременности: симптомы
Вот некоторые симптомы, с которыми вы можете столкнуться на 17-й неделе беременности:
Геморрой. Геморрой — это состояние, при котором происходит чрезмерное расширение вен в прямой кишке из-за увеличения объема крови и кровотока в области малого таза. Геморрой чаще встречается на поздних сроках беременности, но уже сейчас рекомендуется принять меры для его профилактики. Включайте в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, пейте много воды и регулярно занимайтесь спортом. Чтобы облегчить дискомфорт при геморрое, попробуйте принять теплую ванну (без мыла или пены) и старайтесь не проводить много времени сидя. Если у вас сильная боль или кровотечение, как можно скорее обратитесь к врачу.
Кожный зуд и чувствительность кожи. На 17-й неделе беременности ваш живот и грудь продолжают увеличиваться в объемах, отчего кожа растягивается и могут появиться растяжки. Хотя гарантированно предотвратить появление растяжек невозможно, вы можете уменьшить зуд, который обычно сопровождает их появление. Пейте много воды и наносите на кожу увлажняющее средство утром и вечером.
Изжога. На этом сроке для многих будущих мам токсикоз уже в прошлом. Но может появиться другой неприятный симптом — изжога. Старайтесь есть несколько раз в день небольшими порциями, избегайте острой пищи и продуктов, которые вызывают у вас дискомфорт в желудке. Ешьте не спеша и не ложитесь сразу после приема пищи.
Судороги в ногах. Во втором триместре по ночам вас могут начать беспокоить судороги в ногах. Почему у беременных сводит ноги — неизвестно. Как следует потяните ноги перед сном и попробуйте делать легкий самомассаж икр. Пейте достаточно воды, включайте физическую активность в свой график и носите удобную обувь, хорошо поддерживающую ступню.
Боль в пояснице. Расширяющаяся матка меняет ваш центр тяжести и осанку. Увеличение и изменение положения матки приводит к сильному напряжению поясницы. Вы также можете испытывать эпизодическую боль в пояснице по мере набора веса. Умеренная физическая активность и упражнения на растяжку уменьшат дискомфорт. Также попробуйте прикладывать грелку, тепло может принести некоторое облегчение. Старайтесь не проводить длительное время стоя. Ваш врач сможет посоветовать вам, как облегчить боль сейчас и на более поздних сроках.
17-я неделя беременности: на что обратить внимание
Возможно, вам не терпится узнать, кого вы ждете: мальчика или девочку. Сейчас еще может быть слишком рано для гарантированного «прогноза». Но на УЗИ между 18-й и 20-й неделями врач сможет попробовать определить пол малыша, если вы этого хотите. Насколько точно врач сможет определить пол, будет зависеть от положения малыша во время УЗИ. А пока вы можете узнать, кто у вас будет, с помощью нашего веселого теста.
Вы уже задумались о курсах для подготовки к родам? Приближается середина беременности, и, если вы планируете ходить на такие курсы, сейчас самое время заняться поисками. Чем раньше вы начнете поиски, тем больше у вас будет вариантов с доступными датами, временем и пр. Если у вас нет на примете никаких организаторов подобных курсов, посоветуйтесь со знакомыми родителями и/или своим врачом.
Вы можете начать обдумывать, какого педиатра вы будете посещать с малышом. Возможно, знакомые родители, а также врач, наблюдающий вашу беременность, смогут поделиться с вами рекомендациями.
Вам может пригодиться наша статья о том, как подобрать педиатра.
В период беременности вы можете столкнуться с напряжением в семейных отношениях. Это вполне естественно, учитывая финансовые и бытовые заботы, сопутствующие такой большой жизненной перемене. Обсуждайте друг с другом свои переживания — это может помочь снять напряжение и избежать конфликтов. Занимайтесь вместе необходимыми приготовлениями, посещайте вместе курсы по подготовке к родам и УЗИ, если это комфортно для вас обоих. Если вы чувствуете, что вам нужна помощь, спросите своего врача или знакомых мам — возможно, они смогут посоветовать подходящего психотерапевта или группу поддержки.
17-я неделя беременности: что нужно обсудить с врачом
Нормально ли испытывать головокружение? Что можно предпринять в случае приступов головокружения?
Безопасен ли для вас профессиональный массаж?
17-я неделя беременности: памятка
Займитесь вопросом поиска педиатра.
Планируете отпуск? Запишитесь на предварительную консультацию у своего врача.
Акушеры-гинекологи — свидетели не только безмерного человеческого счастья, но и концентрированного горя. Когда счастливая женщина смотрит с надеждой на экран УЗ-монитора, мрачнеющие лица врачей и напряженные голоса далеко не сразу проникают в ее сознание. «Ваша беременность не развивается» — страшный приговор для тех, кто уже был окрылен надеждой.
Неразвивающиеся беременности, увы, нередкое событие. В последние годы мы ставим этот диагноз все чаще и чаще. Конечно, очень хочется объяснить неудачи «плохой экологией», вредной едой, ГМО, излучением из космоса и сглазом. Но ученые, занимающиеся проблемами невынашивания, считают, что всё это ни при чем.
Каковы шансы?
В идеальном менструальном цикле максимальная вероятность наступления беременности не превышает 40 %. И бóльшая часть (60 %) оплодотворенных яйцеклеток не превращается в эмбрион. Одни яйцеклетки останавливаются в развитии на самых ранних стадиях дробления, другие не осиливают долгую дорогу в поиске матки, третьи не могут хорошо прикрепиться к эндометрию. Все эти потерянные на сверхранних сроках беременности, как правило, не замечаются и не учитываются.
Если делать тесты на беременность каждый день (как участницы клинического исследования в 1988 году 1 ), можно обнаружить, что тест может в какие-то дни становиться слабо положительным, а потом снова отрицательным. Этот феномен врачи называют «биохимическая беременность» и не относят к болезненным состояниям. Фактически, это одна из самых первых ступенек естественного отбора, который придется пройти будущему человеку, чтобы прийти в этот мир.
Когда беременность раннего срока переходит в клиническую стадию (небольшая задержка менструации и уверенно положительный тест), шансы на благополучный исход возрастают: прогрессируют 80 % беременностей, а 20 % либо заканчивается выкидышем, либо «замирают» — останавливаются в развитии. В общем, тоже нередко.
Меньше знаешь, лучше спишь?
Основной причиной современной «эпидемии» неразвиваек, по сути, является бурное прогрессирование диагностических методик. Когда я училась в институте, в подвале кафедрального роддома квакали десятки самцов лягушек, содержавшихся для диагностики беременности ранних сроков (реакция Галли – Майнини). Мочу женщины вводили в лимфатический мешок земноводных. Если пациентка была беременна, самцы раздували горловой мешок, громко солидно квакали, а в их клоаке находили сперматозоиды.
Сравните этот цирк 25-летней давности с современными возможностями: тесты на беременность с «результатом в словах», УЗИ под каждым кустом, кровь на ХГЧ с результатом в цифрах. Мы научились ставить диагноз «беременность» не просто рано — слишком рано. Задолго до того, как будущий человек сможет уверенно заявить о своей жизнеспособности.
Буквально 15–20 лет назад бóльшую часть этих проблем мы просто не замечали: задержалась менструация, заболела грудь, а потом пришла менструация и грудь болеть перестала. Бессмысленный термин «гормональный сбой» — как раз из того периода развития медицины.
Читайте также:
Тазовое предлежание плода
Правда, была и обратная сторона. Если на фоне установившейся беременности начиналось кровотечение, скорая помощь везла женщину в круглосуточный стационар, врачи ставили диагноз «аборт в ходу» и проводили выскабливание полости матки. В те времена никто не разбирался, жив ли эмбрион, можно ли еще побороться. Просто не было таких диагностических возможностей. Сейчас даже при довольно обильных кровотечениях беременность можно попытаться сохранить. Главное — подтвердить жизнеспособность эмбриона.
Почему это произошло?
Этот вопрос задает каждая женщина, потерявшая беременность. В большинстве случаев врачи не смогут дать точный ответ. Есть ряд общепризнанных факторов риска, которые могут стать последней каплей на весах судьбы:
- Возраст. Чем старше женщина, тем выше риск.
- Если первая беременность «замерла», риск для второй беременности составляет те же 16–20 %. После двух эпизодов риск потери желанной беременности возрастает почти вдвое и составляет 36–38 %. У женщин, не имеющих живых детей, т.е. страдающих первичным привычным невынашиванием, вероятность потери беременности выше и составляет 40–45 % после третьего самопроизвольного прерывания 2 .
- Курение более 10 сигарет в день.
- Никакое количество алкоголя во время беременности не может считаться безопасным. Даже небольшая доза спиртного может остановить развитие плодного яйца.
- Повышение температуры до 37,8 градуса и более.
- Инфекционные заболевания (включая грипп и ОРВИ), прием лекарственных средств с тератогенным эффектом, воздействие ионизирующего излучения или химических веществ.
- Интенсивные физические нагрузки.
При генетическом исследовании абортусов в 60–80 % случаев находят хромосомные аномалии у эмбрионов — это как раз тот вариант, когда оплакивать нечего. Природа пытается сохранить Homo sapiens в генетически первозданном виде: 46ХХ — девочки, 46XY — мальчики. В остальных случаях либо не заложилась какая-то жизненно важная система органов, либо не получился сам эмбрион (анэмбриония — это отличное плодное яйцо, но эмбриона в нем нет).
УЗ-признаки неблагоприятного исхода беременности 3
В сущности, основных признаков, по которым врачи определяют, что беременность замерла, всего два. Первый — у эмбриона с копчиково-теменным размером более 7 мм не определяется сердцебиение. И второй — при диаметре плодного яйца более 25 мм не определяется эмбрион.
Есть еще дополнительные признаки:
- аномальный желточный мешок — крупный, неправильной формы, кальцинирован;
- частота сердечных сокращений эмбриона менее 100 в минуту при сроке беременности 5–7 недель;
- большие размеры ретрохориальной гематомы — более 25 % поверхности плодного яйца.
В любом случае диагноз «неразвивающаяся беременность» врачи стараются ставить очень тщательно, строго следуя критериям определения нежизнеспособности. Во всех сомнительных ситуациях рекомендуется повторное исследование в динамике через 7–10 дней.
О том, что делать, если диагноз все-таки был установлен, мы поговорим в следующей статье.
1 Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF et al. Incidence of early loss of pregnancy // N Engl J Med. 1988; 319(4): 189. [PMID 3393170]
2 Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. Неразвивающаяся беременность. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 200 с.
3 Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2016.
Темпы роста живота зависят от того, насколько быстро увеличивается матка. Это связано с количеством плодов и околоплодных вод, весом ребенка и плаценты. В норме объем вод составляет от 500 до концу беременности достигает 500-600 г. Каждый новый грамм малыша растягивает матку, заставляя увеличиваться и ее, и животик.
Так, на 16-й неделе масса младенца около 100 г, в 28 недель — чуть больше килограмма. Средний вес новорожденного — от 2700 до 4000 г.
Выше нормы
Встречаются и настоящие богатыри — более 5 кг. В августе этого года во Владивостоке с помощью кесарева сечения на свет появился мальчик весом 6700 г. Очевидно, что размер живота мамы такого крепыша превышал установленные нормы. Но и у беременных с маленьким аккуратным животиком часто рождаются абсолютно здоровые, доношенные малыши, не превышающие 2,5 кг. Немалую роль играет генетический фактор. У худощавых, небольшого роста родителей обычно бывают некрупные дети.
Динамика роста
В период беременности матке приходится нелегко. Ведь за 40 недель она должна увеличиться в 15-20 раз! До «экватора» она растет не так интенсивно. В четыре акушерские недели ее объем можно сравнить с куриным яйцом, а в восемь — с гусиным. К моменту первого скрининга дно матки поднимается к верхнему краю лобка, и по размерам она напоминает головку новорожденного. После 20 недель начинается быстрый рост. Если раньше о вашей беременности никто не догадывался, то сейчас округлившуюся фигуру прикроет разве что свободная одежда. Дно матки — ее верхняя точка — уже на уровне пупка, с каждой неделей становясь все выше.
Время обновок
Начиная со второй половины срока врачи рекомендуют носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на спину. Привычные брюки — тесные, а блузка не сходится на талии. Понадобятся специальные брючки на резинке и колготки, которые не будут стягивать живот.
Не исключено, что возникнут проблемы со сном. Все труднее найти удобное положение, и уставшая за день поясница не расслабляется. Можно подкладывать дополнительные подушки под живот и спину или воспользоваться специальной — для беременных.
Максимального размера живот достигнет в 38 недель, когда дно матки подберется к мечевидному отростку и реберным дугам. Когда малыш примет исходное положение для родов — головкой вниз, живот снова опустится. Дышать станет гораздо легче.
Тонкие моменты
Следует учитывать и то, каково предлежание плода. Если оно головное, живот овальный. Если поперечное, форма неправильная или шарообразная. Распространено мнение, что со второй беременностью живот заметен раньше. Но с медицинской точки зрения никаких различий в темпах роста матки у первородящих и повторнородящих нет. Вполне вероятно, что мышцы, не успевшие восстановиться после первой беременности, быстрее обвисают и растягиваются под напором матки. Играет роль и телосложение будущей мамы. Если до зачатия она была склонна к полноте, то длительное время изменения фигуры не видны не только окружающим, даже ей самой. Раньше всего явным становится животик у женщин нормальной комплекции.
Сзади или спереди
Имеет значение и объем таза. Если он узкий, живот кажется больше, поскольку головка плода поднимается слишком высоко. Часто срок появления живота связывают с местом прикрепления плаценты к матке. Если она расположена у задней стенки, живот не скоро начнет выдаваться вперед: матка с ребенком комфортно себя чувствует среди внутренних органов. Когда плацента находится по передней стенке, «интересное положение» заметно раньше. В обоих случаях матка растет одинаково, просто в переднем прикреплении сильнее давит на мышцы, растягивая их.
Единицы измерения
Чаще всего тревоги будущей мамы по поводу темпов роста живота безосновательны: сравнения с другими беременными или с собственным отражением в зеркале недельной давности субъективны. Тем не менее критерии, которым живот должен отвечать, существуют. И определяет их гинеколог. На каждом приеме он фиксирует высоту стояния дна матки. Она выходит за границу тазовой области с 16-й недели. С этого момента ее можно прощупать через брюшную стенку.
Высота стояния дна матки (ВСДМ) — это расстояние между верхней точкой лонного сочленения(иначе говоря, лобком] и самой высокой точкой матки. Она измеряется обычной сантиметровой лентой в положении лежа на спине, ноги — выпрямлены. Мочевой пузырь должен быть пустым. Все показатели врач каждый раз заносит в обменную карту, чтобы иметь возможность сравнивать их и отслеживать.
Важные сантиметры
Высота стояния дна матки в сантиметрах примерно совпадает с предполагаемой неделей беременности. В первой половине она обычно отличается на 1-2 см в большую сторону. Так, в 16 недель ВСДМ составляет 17-18 см. «Лишние» сантиметры появляются за счет жировых отложений на животе. С 20-й недели ВСДМ тождественна неделе беременности. Конечно, это средние показатели — многое зависит от телосложения.
Главное, личная динамика роста ВСДМ.К родам окружность живота достигает почти 100 см. Но этот параметр тоже индивидуален.
- Слишком маленький.
ВСДМ не всегда соответствует сроку беременности или не меняется по сравнению с предыдущими измерениями. Это свидетельствует о маловодии, низких темпах развития плода, поперечном или косом его расположении. Возможно, ошибочно высчитан срок. Чтобы исключить синдром задержки развития, надо провести УЗИ, где врач смотрит соотношение размеров плода и срока беременности. После 20-й недели параллельно с УЗИ проводят допплерометрию. Вдруг причина в плохом питании из-за нарушения кровотока?
После 30-й недели обязательна кардиотокография для выявления сбоев сердечной деятельности.
На недостаточный рост матки нередко влияет маловодие, когда количество околоплодных вод составляет менее 0,5 л. В отличие от многоводия оно обычно сопровождает беременность с самого начала.
- Слишком большой.
Завышенные показатели ВСДМ и окружности живота говорят о многоводии или очень крупном плоде. Последнее бывает связано с диабетом. Если будущая мамы тяжело усваивает глюкозу или у нее нарушен обмен веществ, в кровь малыша глюкозы попадает сверх меры, и он растет быстрее.
Если гинекологи подозревают, что большой живот — следствие банального переедания, они советуют диету. Нельзя отметать и наследственность: у крупных родителей часто рождаются дети от 4 кг и больше.
- Кругом вода.
Матка увеличивается и при многоводии. Оно возникает при сахарном диабете, резус-конфликтной беременности, острой или хронической инфекции, аномалиях развития плода. Может препятствовать нормальному течению беременности, привести к патологии плода или преждевременным родам. Как только УЗИ выявит подобное отклонение, будущая мама должна находиться под пристальным медицинским наблюдением. И все же не стоит сразу бить тревогу, если ВСДМ и окружность живота не соответствуют сроку беременности. Погрешности измерений в данном случае достаточно велики, и прояснят ситуацию только дополнительные обследования и УЗИ, которые назначит Вам лечащий врач акушер-гинеколог.
Почему слово уреаплазма наводит такой ужас на большинство пациентов? Да потому, что сведения о ней настолько противоречивы и разнообразны, что даже среди коллег-врачей нет четкой и однозначной позиции.
Попробуем разобраться по порядку.
Что такое уреаплазма
Уреаплазма — это условно-патогенный микроорганизм, проявление болезнетворных свойств которого происходит при определенных условиях.
Особенность данного микроорганизма в том, что у него нет клеточной оболочки, поэтому вылечить уреаплазму с помощью антибактериальных препаратов сложно, так их действие основано на повреждении клеточной мембраны.
Так ли важно лечить уреаплазму
Уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75%-80% (по некоторым данным) здоровых женщин. Поэтому она однозначно относится к условно-патогенной флоре. Если при регулярном осмотре, проводимом вашим гинекологом, по результатам ПЦР у вас обнаружена уреаплазма, не стоит сразу начинать лечение. Повторюсь, уреаплазма – нормальная флора человеческого организма.
Когда стоит обратиться к врачу
В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).
Что может беспокоить женщину (симптомы):
- Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
- Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
- Дискомфорт или боль в нижней части живота.
Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ — посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.
Уреаплазма и беременность
Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.
В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.
Материал подготовила Кузина Анастасия Вадимовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
Для записи на консультацию к гинекологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.
Маловодие при беременности: причины и последствия для мамы и ребенка
12.03.2021 7666
РАЗБИРАЕМСЯ, МОЖНО ЛИ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПРОБЛЕМУ, И КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ ПРЕДПРИНЯТЬ.
Что такое маловодие
Околоплодные воды (амниотическая жидкость) — это источник питания малыша в утробе, они содержат все необходимые ему питательные вещества, витамины, кислород. Одновременно с этим воды — это защита плода от инфекций. То есть, это такой своеобразный «кокон», в котором ребенок чувствует себя комфортно и спокойно. Когда приходит время родов, околоплодный пузырь начинает давить на шейку матки, после чего она раскрывается.
Маловодие (врачи используют медицинский термин олигогидрамнион) — это патология, связанная с уменьшением количества околоплодных вод. Определяется это состояние при помощи ультразвукового исследования, и далее, в зависимости от серьезности проблемы, врач назначает лечение.
Отнестись к назначениям нужно очень серьезно, потому что патология может привести к очень серьезным последствиям:
— выкидыш,
— задержка развития плода (недостаток массы и роста, деформация костной системы),
— риск преждевременных родов,
— повышенная вероятность осложнений в родах.
Кроме того, при маловодии роды проходят излишне болезненно, что тоже очень негативно сказывается на здоровье мамы и малыша.
Почему возникает маловодие?
Причины патологии могут быть разными, а сам механизм развития пока не изучен полностью. Имеет значение, в каком триместре беременности обнаружен недостаток околоплодных вод, и, соответственно, лечение в разных триместрах будет разное.
На ранних сроках беременности маловодие может быть следствием генетического сбоя, недоразвитости почек у плода (синдрома Поттера) или поликистоза почек. Возможны также нарушения в мочевыводящих путях.
В среднем триместре маловодие может возникнуть как следствие гипертонии или сахарного диабета у будущей мамы. Кроме того, причиной может стать злоупотребление никотином или же прием некоторых лекарственных препаратов.
Можно ли определить маловодие самостоятельно
Очень часто маловодие никак не проявляется симптоматически. В этом случае оно может быть диагностировано на плановом УЗИ. Но есть некоторые симптомы, которые могут косвенно указывать на проблему. И если они проявляются, нужно посетить врача вне плана. Обратить внимание нужно на такие признаки:
— чувствуется беспричинная слабость;
— часто возникают позывы на тошноту во втором и третьем триместрах, жалобы на потерю аппетита;
— появились выраженные неприятные или даже болезненные ощущения при движении плода в матке (после 18 недели беременности);
— малые размеры живота (в сравнении с нормами для данного срока).
Как лечится маловодие
Врач лечит не маловодие как таковое, а его причины. Поэтому после постановки диагноза необходимо выяснить, какие именно сбои в организме привели к этой ситуации. И для этого назначаются обследования:
— анализы (кровь, мазки),
— кардиотокография плода (КТГ),
— доплерография.
При умеренном маловодии беременная женщина вполне может проходить курс лечения дома, но если выявлен гипертонус матки, врач предложит лечь в стационар, чтобы быть под постоянным наблюдением. Не стоит отказываться от госпитализации, в данном случае она действительно нужна и оправдана. Помимо лекарственных препаратов обычно назначают витамины и предписывают тщательно соблюдать режим дня, полностью исключив физическую активность.
Очень важно постоянное отслеживание состояния беременной, чтобы можно было убедиться в правильности лечения или необходимости его корректировки. Для этого требуется каждую неделю делать УЗИ, раз в три дня — доплерографию и КТГ.
Профилактика маловодия
Профилактика возможна, если маловодие не вызвано генетическими сбоями. Рекомендации здесь могут быть простыми: с первых дней беременности исключить физические нагрузки, кроме прогулок на свежем воздухе, наладить сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Очень важно своевременно посещать гинеколога и выполнять все его рекомендации.
Оптовые цены на лекарственные средства и предметы медицинского назначения.
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
В гостях у «Медицинского лектория»практикующий врач-эндокринолог, специалист по паллиативной помощи, Президент Международной благотворительной общественной организации «Справедливая помощь Доктора Лизы»
Подробнее
Популярные публикации
Малина — кладовая здоровья, но некоторым людям нужно употреблять ее с осторожностью
6 осенних ягод для крепких сосудов
Укроп для желудка, кинза от давления, кервель в салат. Полный гид по зелени!
Как научить ребенка правильно полоскать горло
4 октября — Международный день врача
Врач назвала способы борьбы с осенней депрессией
Психосоматика заболеваний суставов и пути исцеления
Психолог рассказала, как провести нерабочие дни без ущерба для ментального здоровья
Гомеопатия и болезни сердца
Самые полезные продукты в нашем рационе
Цирроз печени: кому он грозит и действительно ли его нельзя вылечить?
С чем можно сравнить калорийность сезонных фруктов?
«ФАРМКОНТРОЛЬ» — мониторинг доступности лекарственных препаратов
Миколог дал рекомендации по безопасному сбору грибов
Вегето-сосудистая дистония у женщин: загадочная болезнь, которой болеют только в России?
«Золотой период» беременности продолжается. Женщина наслаждается своим новым положением и примеряет на себя самую важную роль в жизни — роль мамы.
Напоминаем, что мы ведем акушерский (более распространенный в медицине) отчет «интересного положения», т. е. с первого дня последней менструации. Это означает, что возраст малыша на этом сроке составляет не 17, а 15 недель — срок зачатия обычно отстает от акушерского на 2 недели.
Размер плода
В длину на 17 неделе ребенок достигает 11,5–12 см. По размеру его можно сравнить с манго. Малыш уже с трудом помещается на ладони взрослого человека.
Вес крохи
Вес плода на этом сроке составляет около 110–120 гр.
Развитие плода на 17 неделе беременности
Ребенок продолжает стремительно расти, он активно набирает вес и уже «обрастает» подкожным жиром, или, как говорят врачи, бурой жировой тканью, которая выполняет функцию теплообмена в организме плода. Пока жира совсем мало, но к родам его доля значительно увеличится. (Для новорожденных бурая жировая ткань имеет огромное значение, т. к. помогает избежать гипотермии — нарушения температурного баланса тела.)
Если внутри маминого живота подрастает девочка, на 17 неделе у нее формируются матка и влагалище, если мальчик — в это время в его зачаточных яичках уже появляются первые незрелые сперматозоиды. У малышей прогрессирует глотательный рефлекс — за день они заглатывают до 400 мл околоплодных вод. Из-за этого ребенок может начать икать. Но почувствовать сокращения диафрагмы плода мама сможет позже — только после 25 недели «интересного положения».
Сердцебиение
Сердцебиение ребенка на 17 неделе прослушивается акушерским стетоскопом все отчетливее. Частота сердечных сокращений составляет 140–160 ударов в минуту.
Как выглядит плод на 17 неделе беременности
Черты лица становятся более выразительными — совсем скоро станет понятно, на кого из родителей больше похож малыш. Ребенок еще очень худенький, и через его кожные покровы отчетливо видны кровеносные сосуды. Когда кроха не спит, он ведет себя достаточно активно — кувыркается, дергает ручками, брыкается ножками. Так что если вы не почувствовали первые шевеления плода при беременности раньше, вы сможете ощутить их сейчас (или чуть позже, что тоже нормально). Движения рук и головы малыша уже достаточно координированные.
Изменения тела и новые ощущения женщины
На 17 неделе влагалищные выделения становятся более обильными. Это связано с увеличением объема кровообращения в организме беременной, а также гормональными изменениями. Умеренные светлые выделения, имеющие слегка кисловатый запах, не опасны для женщины и ребенка. Но если в них появились капли крови, будущей маме нужно срочно связаться с врачом.
В этот период может обостриться и молочница при беременности (вагинальный кандидоз). Основные симптомы молочницы — светлые творожистые выделения, обыкновенно сопровождаемые зудом и жжением в области промежности. Чаще всего вагинальный кандидоз не влияет на здоровье малыша, однако доставляет большие неудобства женщине. Лечение молочницы у беременных назначает гинеколог. Оно проводится с использованием безопасных лекарственных препаратов.
Прибавка в весе
Нормальная, с точки зрения врачей, прибавка в весе (около 300–400 г в неделю) говорит о том, что беременность протекает без осложнений. Набранный вес, однако, может иметь небольшие отклонения от нормы, и это не является поводом для беспокойства. Общая прибавка веса к концу 17 недели для женщин нормального телосложения составляет чуть больше 4,5 кг.
Живот мамы
Матка продолжает расти вверх. До пупка на 17 неделе она не «дотягивает» всего 3–4 см. Вместе с маткой растет и животик — теперь женщине уже вряд ли удастся скрыть свое «интересное положение» от посторонних глаз.
По-прежнему у некоторых болит живот при беременности. Боли в брюшной области, связанные, как правило, с растяжением мышц живота и связок, могут быть спровоцированы и резкими движениями женщины, а также быстрой ходьбой. Поэтому беременным не следует никуда бежать, нужно учиться плавно, без рывков вставать и плавно садиться. Если болезненные симптомы становятся сильными и регулярными, обязательно скажите об этом врачу.
Анализы и УЗИ
Кроме традиционных анализов мочи и крови, на 17 неделе сдавать больше ничего не нужно. Однако это не касается тех случаев, когда беременность протекает с осложнениями. О специальных исследованиях и УЗИ врач проинформирует женщину заранее.
Питание на 17 неделе беременности
Чтобы предотвратить развитие молочницы, будущей маме необходимо ограничить в своем рационе потребление углеводов (сахара, хлеба, хлебобулочных и макаронных изделий) — они провоцирует рост дрожжеподобных грибков. Интересно, что один из самый эффективных и быстрых способов побороть вагинальный кандидоз — добавить в пищу чеснок. Но помните: сейчас все хорошо, что в меру, поэтому чеснок при беременности в небольших количествах большой опасности, конечно, не представляет, но увлекаться им врачи все же не советуют: этот продукт относится к числу сильнейших аллергенов, он может вызвать изжогу, боли в желудке и даже способствует повышению тонуса матки при беременности.
Витамины
Чаще всего на 17 неделе организм женщины ощущает нехватку витаминов А, Е, группы В, а также кальция, магния и калия. Полезные вещества и микроэлементы лучше принимать в естественном (с едой) виде. Но на 17 неделе врач, как правило, назначает беременной и специальные витаминно-минеральные комплексы.
Секс на 17 неделе беременности
При беременности можно и нужно заниматься сексом, если обоим партнерам это приносит удовольствие, а «интересное положение» протекает хорошо и все анализы в норме. Кстати, у многих беременных в это время повышается либидо. Народная примета гласит: если женщина ждет мальчика, ее сексуальная активность увеличивается в несколько раз, если девочку, наоборот, желание уменьшается. Врачи считают, что в этом, как всегда, виноваты гормоны.
Образ жизни
Будущим мамам необходимо следить за своим здоровьем. И многие женщины действительно стараются быть особенно осторожными в этот непростой и очень ответственный период своей жизни. Но все равно простуда во время беременности (и на 17 неделе в том числе) остается явлением чрезвычайно распространенным. Это обусловлено тем, что иммунная система мам очень уязвима. Что же делать, если женщина почувствовала себя нехорошо? Не выходите на улицу (отлежитесь лучше дома), выпейте теплое молоко с медом или чай с малиновым вареньем, заварите себе шиповник. Вполне допустимо (в разумных пределах!) применение сосудосуживающих капель для носа. От боли в горле хорошо помогает облепиховое масло — прополощите им горло в течение 20–30 секунд, а затем сплюньте.
Красота и аксессуары
Второй триместр беременности — самое безопасное время для путешествий (выбирать экзотические туры и экстремальный отдых не следует — поберегите себя и своего ребенка!). Если вы решили поехать на море, вам наверняка потребуется специальный купальник для беременных. Женщинам, которые предпочитают слитные купальные костюмы, подойдут модели с вытачками по бокам или кокеткой на груди. Приобретая раздельный купальник, убедитесь, что резинка от трусов не сильно давит на брюшную область.
Что касается удаления волос в зоне бикини, то решить эту проблему в период «интересного положения» лучше с помощью бритвы. Перед эпиляцией при беременности нанесите на тело специальный крем на основе натуральных компонентов или хотя бы мыло — это нужно для того, чтобы на вашей, особенно чувствительной во время ожидания малыша коже не осталось ни трещинок, ни царапин после бритья.
17 эмбриональная неделя беременности (19 акушерская неделя): развитие плода, ощущения женщины, изменения в организме, анализы и исследования, полезные советы.
Обратите внимание на то, что акушерские недели отличаются от эмбриональных. Ваш врач будет отсчитывать срок беременности от первого дня последней менструации при 28-дневном менструальном цикле (акушерские недели). Эмбриональный срок начинают считать на 2 недели позже, с середины цикла. То есть 19 акушерская неделя беременности — это (приблизительно) 17 неделя после зачатия или первая эмбриональная неделя.
Развитие плода
Малыш в утробе достиг размеров крупной картофелины или молочного кабачка. На 17 неделе его вес в районе — 250-300 г, рост — 19-20 см. Развитие и рост не останавливаются ни на секунду.
Заметные изменения и «достижения» плода на 17 неделе:
- на голове появляются первые волосы;
- кожные покровы становятся толще, их цвет из красного переходит в розовый. Сквозь кожу уже практически не видны сосуды;
- в мозгу крохи стали появляться области, которые после его рождения будут ответственны за его пять чувств — обоняние, осязание, зрение, слух, вкус;
- появляются первые извилины;
- совершенствуется дыхательная система, формируется бронхиальное дерево, в частности, бронхиолы.
Ощущения женщины
В целом существенных изменений, отличающихся от предыдущих недель, в ощущениях женщины не отмечается. Да и все они, как правило, индивидуальны.
Основное ощущение этой недели — конечно, шевеления малыша. Некоторые мамы могут почувствовать их только сейчас. У других они становятся более интенсивными.
Могут уже начать понемногу «расходиться» кости, и это вызывает неприятные ощущения в районе поясницы и таза. Рост матки и живота, провоцирует и растягивание мышц, что тоже может сопровождаться болевыми ощущениями. Интенсивность их индивидуальна. В любом случае, если боль не схваткообразная, то беспокоиться не стоит. Нивелировать ее можно, часто меняя позы тела, уменьшая физическую нагрузку, нося дородовый бандаж и выполняя специальные упражнения.
Из-за роста плода, увеличение массы тела и размеров живота может увеличиться утомляемость.
Некоторые женщины могут отмечать ощущение румянца — так называемые розовые щечки беременных появляются из-за усиленного притока крови.
Изменения в организме женщины
Матка поднялась еще выше и теперь находится примерно на уровне пупка. Увеличился и ее вес. Он составляет примерно 1000-1200 г. Высота дна матки в норме составляет 19-21 см от лобка.
К этому сроку прибавка веса составляет +3,6-6,5 кг к добеременной массе тела. За неделю — до 400 -500 г.
Посещение врачей, исследования и анализы на 17 неделе
На 18-21 неделе беременности нужно сделать второе обязательное скрининговое (самое важное) ультразвуковое исследование, на котором определят, как развивается малыш, оценят темпы его роста, исключат пороки развития и маркёры хромосомных аномалий, оценят состояние плаценты и её локализацию, измерят длину шейки матки и, при желании родителей, скажут пол ожидаемого крохи.
Подробнее — в описании предыдущей недели.
Если нет жалоб, сданы все обязательные анализы или врачом не назначено иное, посещать гинеколога на 17 неделе не нужно. А вот заглянуть к стоматологу для проверки состояния зубов и их возможного лечения, если это не было сделано неделями ранее, стоит. Сейчас самое подходящее для этого время.
Полезные советы
Продолжаем придерживаться предыдущих рекомендаций, касающихся образа жизни и питания, стараясь избегать вредного воздействия окружающей среды и негативных эмоций.
Во втором триместре, как правило, женщины отмечают эмоциональный подъем и повышение либидо. Так что если нет медицинских противопоказаний, самое время уделить внимание своему мужчине и пойти на поводу у своих желаний.
Следует беречь ножки. Нет, от прогулок отказываться не стоит, а вот носить удобную обувь без каблука (или на небольшом каблуке) следует. Нужно иметь в виду, что во время беременности у женщины может увеличиться ступня и ее объем (и не только из-за отеков). Так что помимо нового гардероба, связанного с изменениями фигуры, следует побаловать себя и покупкой новой обуви.
Началась 17-ая неделя беременности, а в месте с ней и пятый месяц беременности. В основном очень благополучное время без каких-либо неблагоприятных впечатлений. Но все-таки могут возникнуть некоторые неудобства — усиление потоотделения, повышенная кровоточивость десен, увеличение выделений из влагалища.
Чтоб пятый месяц беременности ознаменовал себя хорошим началом необходимо больше отдыхать, пораньше ложиться спать и не беспокоить себя лишними заботами.
Размеры малыша сейчас соответствуют размерам груши, его рост 10-14 см, а вес 100-200 г.
Изменения, происходящие на семнадцатой неделе развития беременности.
На семнадцатой неделе беременности матка начинает расти уже вверх, а не в стороны. С этим связано появление некоторого дискомфорта, в частности появления изжоги, одышки, увеличивается потребность в мочеиспускании. Но не стоит расстраиваться, это все может обойти вас стороной.
17-ая неделя беременности может принести также обострение молочницы, с этим необходимо обратиться к врачу. Чтоб не усугубить положение нужно наладить питание и отказаться от сладостей.
Учащенное сердцебиение — признак возросшей сердечной активности, которая необходима для обогащения крови, ведущей к плаценте, питательными веществами. Однако это может повлиять на увеличение кровоточивости десен. В этот период необходимо обратиться к стоматологу, чтоб он смог назначить эффективное и наиболее безвредное средство для ополаскивания ротовой полости. Еще одно неприятное явление — усиленное потоотделение, также связанное с увеличением тока крови. Чтоб уменьшить дискомфорт необходимо чаще принимать душ и следить за гигиеной, также можно подобрать качественный дезодорант.
Развитие плода на 17 неделе развития беременности.
Иммунитет малыша уже во всю пускается в работу, у него начинают вырабатываться собственный интерферон и иммуноглобулин. Даже если мама сейчас заболеет, малыш сможет себя защитить.
Малыш уже существенно подрос, его рост составляет 10-14 см, а вес 100-200 г. Возрастает активность плода и он начинает реагировать на окружающую обстановку, из-за этого может испугаться резких звуков.
На 17-ой неделе беременности у малыша начинает накапливаться подкожный жир, который поможет ему регулировать теплообмен. Также практически исправно работает сердце малыша. А у девочек к этому сроку начала формироваться матка.
Зачатки постоянных зубов ребенка начинают свое формирование. Гормоны также начали активно вырабатываться надпочечниками и гипофизом. Малыш уже различает голос мамы и научился чувствовать ее эмоции.
Если все изменения в развития плода соответствуют, это значит, что семнадцатая неделя беременности протекает благополучно. При этом существенных причин для назначения УЗИ на этом сроке нет.
Снимки УЗИ на 17-ой неделе развития беременности.
Радости первого общения и немного переутомления
Не стоит отчаиваться из-за неудобств беременности — изжоги или плохого сна, ведь малыш тоже чувствует эти эмоции. Именно сейчас он может начать отчетливо реагировать и мама ощущает первые шевеления своего ребеночка. Уже можно начинать общаться с малышом, чтоб ближе с ним познакомиться и успокоить.
Не обязательно брать на себя все домашние дела, близкие должны понять, что вы тратите много сил на вынашивание ребеночка.
Особенности рациона беременной на 17 неделе развития беременности.
На этом сроке беременности могут возникнуть неприятные ощущения в работе пищеварительной системы — повышенное газообразование, изжога, запор. Чтоб этого избежать желательно есть чаще, но небольшими порциями, уменьшит употребление большого разнообразия продуктов в один прием пищи, во избежание тяжести, да и сама пища должна быть полезной.
Желательно включить в рацион цельнозерновой хлеб, крупы, кисломолочные продукты, а также фрукты и овощи.
Выделения у беременных на 17 неделе развития беременности.
Данный период беременности также может ознаменоваться увеличением выделений из влагалища женщины. Во избежание серьезных осложнений необходима консультация врача и сдача необходимых анализов. Гнойные, с примесью хлопьев или неприятным запахом, желтые или зеленые выделения могут говорить о возможной инфекции половых путей. Также может обостриться молочница, которую необходимо лечить. Если выделения светло молочного цвета, без запаха или с кисломолочным запахом, тогда беспокоиться не стоит.
Изменения в ощущениях беременной
Помимо внутренних изменений в организме женщины, могут появиться и внешние изменения: губы могут стать больше, увеличится также нос, появляется румянец на щеках.
Животик уже труднее скрывать, да и шевеления малыша можно заметить не притрагиваясь к нему. Необходимо подумать и об одежде, не стоит надевать облегающие вещи, чтоб не возникло лишнее давление и одышка, они вам сейчас ни к чему.
