Почему у детей рак

Статья обновлена: 2021-02-25 / Автор: София Грабовская, врач-координатор международного центра поддержки пациентов Bookimed

Появление и протекание онкологического процесса у ребенка отличается от подобного явления у взрослого. В первую очередь это связано с причинами развития болезни. У взрослых рак часто провоцируют особенности образа жизни или негативное влияние окружающей среды. У детей, особенно в младшем возрасте, рак возникает из-за генетической предрасположенности к онкологии.

Медики достигли значительных успехов в лечении детских онкологических заболеваний: в целом более 80% детей побеждают рак, преодолевая порог 5-летней выживаемости. Однако онкология остается второй по частоте причиной смерти детей младше 15 лет.

Рак у детей иногда трудно распознать, потому что обычные болезни или ежедневные шишки и синяки могут маскировать предупреждающие признаки. Рекомендуем узнать больше о самых распространенных среди детей видах рака, чтобы научиться своевременно распознавать их симптомы.

1. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

В трети случаев детской онкологии врачи диагностируют лимфобластный лейкоз (лейкемию). Образованию ОЛЛ подвержены дети возрастом 2-4 года, чаще заболевание обнаруживают у мальчиков.

Симптомы лейкоза:

• ребенок испытывает ноющие боли в суставах;
• есть постоянное ощущение усталости, даже при отсутствии нагрузок;
• часто возникают кровотечения;
• повышается температура;
• ребенок теряет в весе.

2. Опухоли головного мозга

Новообразования в головном мозге составляют 27% от всех педиатрических раков. Методы лечения и благоприятность прогноза зависят от типа опухоли.

Симптомы новообразования в головном мозге:

• ребенок испытывает головные боли, их интенсивность постепенно увеличивается;
• возможны головокружения;
• становится сложно следить за координацией и балансированием;
• может ухудшиться зрение, слух или речь;
• позже часто случается рвота.

3. Нейробластома

Нейробластома составляет 7% от всех случаев детского рака. Диагностируют заболевание у детей младше 5 лет, чаще у мальчиков.

Симптомы нейробластомы:

• нарушается ходьба, координация в целом;
• у ребенка меняются глаза (глазные яблоки выпучиваются, появляются темные круги, веки опускаются);
• возникают боли в разных органах;
• учащается диарея;
• возможны скачки давления.

4. Нефробластома (Опухоль Вильмса)

Эта разновидность рака почки составляет 5% от всей педиатрической онкологии. Развитию подвержены дети 3-5 лет. Прогноз лечения благоприятный: 90% детей полностью вылечиваются.

Симптомы нефробластомы:

• отекает область живота, может прощупываться новообразование;
• воспаленный участок может болеть;
• повышается температура;
• ребенок испытывает тошноту;
• аппетит ухудшается.

5. Лимфома

Лимфома начинает развиваться в лимфоцитах и впоследствии поражает все лимфатические ткани. Выделяют два типа заболевания:

1. Болезнь Ходжкина – диагностируют у детей старше 5 лет. Успешность лечения – 88% (для сравнения, благоприятный прогноз лечения у взрослых – 73%).

2. Неходжкинская лимфома встречается раньше – у детей от 3 лет. Опухоль растет быстро, необходима интенсивная терапия. Но болезнь положительно реагирует на лечение: благоприятный прогноз составляет 97%.

Симптомы лимфомы:

• воспаленные лимфоузлы на шее, в подмышках и пахе;
• потеря веса;
• повышение температуры;
• повышенное потоотделение;
• постоянная слабость.

Если вы считаете, что у ребенка проявились некоторые потенциальные признаки рака, рекомендуем получить консультацию врача и пройти диагностику.

Новости партнеров

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Полезная информация, организации инвалидов, знакомства

2021-01-23

Одна небольшая порция алкоголя в день связана с повышенным риском фибрилляции предсердий
Исследование, опубликованное в European Heart Journal , показало, что по сравнению с отсутствием алкоголя вообще, всего одна порция алкоголя в день была связана с повышением риска фибрилляции предсердий на 16%.

1. Наиболее распространённые виды детских онкологических заболеваний
2. Лечение детской онкологии
3. Побочные эффекты лечения рака у детей
4. Причины детской онкологии
5. Признаки и симптомы детской онкологии

Детская онкология — это то, что окружает нас каждый день. Со всех сторон мы слышим о сборе средств на лечение очередного заболевшего малыша. Болезнь не щадит детей любого возраста, от новорождённых малышей, до подростков.

Благодаря недавним достижениям в медицине более 80% больных могут прожить более пяти лет после постановки диагноза по сравнению только с 58% в 1970-х годах.

Наиболее распространённые виды детских онкологических заболеваний

Лейкоз — это рак костного мозга и крови, он наиболее распространён. Примерно 1/3 всех детских онкологических диагнозов приходятся на лейкозы. Существует много типов лейкозов, но два наиболее часто встречающихся у детей: острый миелолейкоз (ОМЛ) и острый лимфолейкоз.

Рак костей — существует два типа рака костей, и вместе они составляют около трёх процентов детских онкологических заболеваний. Первый тип — остеосаркома, наиболее распространён у молодых людей и подростков. Опухоли обычно локализуются в руках или ногах. Саркома Юинга является вторым основным типом рака кости и встречается реже. Этот тип саркомы встречается у подростков и наиболее распространён в костях таза и грудной клетки.

Ретинобластома — рак глаза, поражает два процента детей с онкологическим заболеванием, и обычно выявляется в очень раннем возрасте, и почти никогда не встречается у детей старше шести лет. Часто его обнаруживают случайно, рассматривая фотографии ребёнка, так как при вспышке, на снимках вместо красных «обычных» глаз, получаются — белые.

Нейробластома — шесть процентов детских онкологических заболеваний являются нейробластомами. Этот рак образуется в нервных клетках развивающихся эмбрионов. Опухоли появляются у младенцев и маленьких детей, в основном в возрасте до десяти лет. Опухоли нейробластомы обычно начинаются в брюшной полости, но могут начинаться где угодно.

Опухоли головного/спинного мозга — чуть более четверти всех детских раковых заболеваний являются опухолями головного мозга. Эти опухоли обычно локализуются низко в головном мозге, в отличие от взрослых опухолей мозга, которые обычно обнаруживаются выше. Опухоли спинного мозга или головного мозга являются второй по распространённости формой рака.

Рабдомиосаркома — рак скелетной мышцы, рабдомиосаркома может начинаться в любом месте организма и является наиболее распространённым раком мягких тканей у детей, на долю которого приходится 3% всех детских раковых заболеваний.

Опухоль Вильмса растёт в одной из почек и очень редко присутствует в обеих почках. Опухоли Вильмса чаще всего выявляются в возрасте от трёх до четырёх лет и составляют только пять процентов детских раковых заболеваний.

Лимфомы — этот рак поражает иммунную систему и обычно начинается в лимфатических узлах. Лимфома может также распространиться на костный мозг и другие органы. Лимфомы Ходжкина и Неходжкина могут возникать как у взрослых, так и у детей. Лимфома Ходжкина — это три процента детского рака, а неходжкинская — пять процентов.

Лечение детской онкологии

План лечения детского рака варьируется в зависимости от типа и стадии. Наиболее распространённые методы лечения включают хирургию, химиотерапию и радиацию. Другие методы лечения рака включают трансплантацию стволовых клеток, иммунотерапию и другие.

Наиболее эффективным методом лечения детской онкологии в целом является химиотерапия. Это лекарство направлено на то, чтобы повлиять на быстрорастущие раковые клетки, а большинство детских онкологических заболеваний весьма агрессивны. Но дети лучше чем взрослые отвечают на лечение, легче переносят более высокие дозировки лекарств, и быстрее, и легче восстанавливаются. Хотя реакции на химиотерапию могут быть весьма интенсивными, облучение может быть худшим выбором для детей. Серьёзные долгосрочные побочные эффекты от радиации, больше, чем от химиотерапии.

В идеале у ребёнка, заболевшего онкологическим заболеванием, должна быть целая команда врачей и специалистов, которые бы следили и лечили ребёнка, а также оказывали ему и его семье всестороннюю поддержку. Это:

У рака нет возрастных ограничений

Вскоре последовали разъяснения. В красноярском Центре охраны материнства и детства в 2019 году диагностировали онкологические заболевания у трех новорожденных малышей. У них обнаружили рак кровеносной системы. Слово «впервые», так напугавшее всех не имеющих отношения к медицине людей, прозвучало на круглом столе краевого Минздрава в связи с тем, что впервые врачи Центра охраны материнства и детства обнаружили такой диагноз сразу у троих новорожденных. Обычно, благодаря современным методам ранней диагностики, ежегодно там выявляют 1-2 случая врожденного лейкоза.

Увы, раком болеют все, в том числе и дети, в том числе и новорожденные дети. Ежегодно в мире более 200 тыс. детей заболевают раком, среди них есть и новорожденные. В среднем, исходя из статистики, ведущейся с 2010 года, среди впервые выявленных пациентов с онкологическими заболеваниями дети до 1 года составляют 10 случаев, новорожденные — 1-2 случая. С 2017 года в России существует новое направление в педиатрии – неонатальная онкология. (Неонатология — раздел медицины, изучающий новорожденных и младенцев, их развитие, а также патологические состояния.)

По данным статистики, количество больных онкологией детей во всех странах мира примерно одинаковое: 14-15 детей на каждые 100 тыс. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу до трех лет.

Министр здравоохранения Красноярского края Борис Немик в связи с возникшей в СМИ паникой выступил с пояснением, опубликованном на сайте краевого Центра охраны материнства и детства:

«В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у детей первого года жизни преобладают эмбриональные опухоли. Это новообразования, возникающие вследствие аномального развития и размножения зародышевых клеток. Причиной онкологического новообразования у ребенка могут послужить генетический фактор при формировании зародыша, наследственность, образ жизни родителей. До 90% опухолей у детей первого года жизни — врожденные. Важно выявление заболевания на ранних стадиях. Это помогает своевременно приступить к лечению злокачественных новообразований у детей любого возраста. Благодаря современным технологиям значительно улучшилась диагностика, что позволяет определить группу риска, стадию процесса и выбрать оптимальную программу терапии у детей любого возраста, в том числе до года».

Основные факторы риска возникновения рака

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), основными факторами риска возникновения рака являются:

— употребление табака, включая курение сигарет и жевание табака (самый значительный фактор риска развития рака, на который приходится почти 22% смертей от рака);

— избыточная масса тела или ожирение;

— нездоровое питание с низким уровнем потребления фруктов и овощей;

— отсутствие физической активности;

— заражение ВПЧ, происходящее половым путем;

— заражение гепатитом или другими канцерогенными инфекциями;

— ионизирующее и ультрафиолетовое излучение;

— загрязнение воздуха в городах;

— задымленность помещений в результате использования в домах твердых видов топлива.

Еще одним основополагающим фактором развития рака является старение. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, вероятнее всего, в связи с накоплением факторов риска развития определенных раковых заболеваний вкупе со снижением эффективности механизмов обновления клеток по мере старения человека.

Почему раком болеют младенцы?

Как видим, большинство рисков развития рака связано с образом жизни человека и не дает ответа на вопрос, почему рак возникает у новорожденных еще внутриутробно.

По имеющимся на сегодняшний день данным, около 10% рака у детей возникает из-за генетической предрасположенности. Неправильный образ жизни и возраст родителей тоже могут стать причиной рака у новорожденного. Безусловно, влияют экология, окружающая среда, в которой живут родители и происходит внутриутробное развитие плода. Но каков удельный вес каждого из факторов, медицина пока не знает. Необходимы дальнейшие исследования для выявления причин развития рака у детей.

Чем в России лечат больных малышей?

Поскольку предотвратить развитие рака у детей, как правило, невозможно, основное внимание неонатальных и детских онкологов направлено на быструю и правильную диагностику с последующим действенным лечением. По данным ВОЗ, более 80% детей, заболевших раком, можно вылечить.

Но с доступностью эффективной диагностики и качественного лечения в Красноярском крае и в России в целом дело обстоит плохо. Быстрая и правильная диагностика возможна только в крупных городах, где есть соответствующие медицинские заведения, вроде упомянутого Центра охраны материнства и детства в Красноярске. Но ведь не все живут в крупных городах, жителям маленьких городов, сельских поселений, деревень качественная высокотехнологичная диагностика недоступна.

Еще хуже обстоит дело с лекарственным обеспечением. Политика на импортозамещение и законодательство в области государственных закупок лишили россиян импортных препаратов, которые лечат, оставив нам лишь дешевые дженерики, у которых побочные эффекты значительно превышают лечебные.

Депутат Заксобрания Красноярского края Илья Зайцев в конце прошлого года выложил в Сеть настоящий крик души:

«Мне пишет мама маленькой девочки, ей еще и полутора лет нет. У нее рак. Она прошла первый курс с немецким препаратом, и ей стало значительно лучше. Второй курс — уже препаратом российским. И он показал те самые осложнения. Корректировка курса не помогла. У девочки отнялись ноги. После третьей попытки российское лекарство отменили, а немецкое купить в России нельзя. И в Германии нельзя — нужен рецепт немецкого врача. И через посольство пробовали. И через знакомых. И они в отчаянии спрашивают: «Илья, как нам спасти нашу дочь?» А я не знаю, что сказать. Да, врачи регистрируют все случаи тяжелых осложнений и направляют их в Росздравнадзор, но сколько должно быть этих осложнений, чтобы немецкий препарат вновь стали закупать? И сколько детей не дождутся этого препарата?»

После данной публикации красноярские депутаты подготовили обращение к тогдашнему министру здравоохранения России Веронике Скворцовой с требованием решить проблему отсутствия препаратов иностранного производства, необходимых для лечения онкобольных детей.

Как известно, Скворцова не справилась ни с этой проблемой, ни со своей работой в целом, и вместе со всем правительством ушла в январе этого года в отставку. Но после отставки не последовало никаких разбирательств проваленной «оптимизации» здравоохранения, а экс-министр здравоохранения получила новый высокий пост – стала руководителем Федерального медико-биологического агентства при правительстве Российской Федерации. При этом бывший руководитель ФМБА Владимир Уйба назначен заместителем министра здравоохранения Российской Федерации. А новым министром здравоохранения стал Михаил Мурашко, бывший руководитель Росздравнадзора. Такой вот круговорот чиновников в правительстве, не ведущий ни к чему, кроме сохранения этих чиновников.

Читайте также

• Трудно лечится у взрослых и лишает жизнь радостей? Мифы от правды при раке крови отделила врач НМИЦ онкологии
• «Каждые 20 минут в России у кого-то выявляют рак крови». Нас призывают стать донорами костного мозга
• На лечение во время пандемии в Финляндию

Внезапная потеря веса, плаксивость, бледная кожа, повышенная утомляемость — все эти симптомы могут сигнализировать родителям о возможном развитии рака крови у ребенка, говорит онколог Михаил Мяснянкин. Врач объяснил, как вовремя распознать это заболевание.

До десяти подтипов различных опухолей выявляют у детей в раннем возрасте, рассказал «Пятому каналу» кандидат медицинских наук, онколог и хирург Михаил Мяснянкин. В первую очередь заболевание провоцируют генетические факторы, различные патологии и плохая экология. Здоровье ребенка также сильно зависит от здоровья матери.

«К возможным факторам относят курение и употребление алкоголя, родовые травмы и хронические воспаления мочеполовой системы во время беременности», — отметил Мяснянкин.

Лейкоз — одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое диагностируют у детей и подростков. По словам онколога, родителей должны насторожить следующие симптомы: утомляемость, снижение аппетита, плаксивость, потеря веса, бледная кожа, безразличие ко всему происходящему.

Врач настоятельно рекомендовал родителям внимательно следить за поведением и состоянием детей, а также вовремя проходить контрольные осмотры у педиатра.

Лейкоз – онкологическое заболевание, которое характеризуется дефектом кроветворения в костном мозге. Там, где должны созревать защитные белые тельца (лейкоциты), образуются бластные клетки, недозревшие и не способные выполнять свои функции. Попадая в кровь, такие форменные элементы нарушают нормальное клеточное соотношение, проникают во многие органы и скапливаются там. При попадании в головной мозг недозревшие лейкоциты провоцируют развитие нейролейкоза – поражения мозговых оболочек и нервных структур.

Разноцветные, привлекающие внимание здания-пеналы в Москве на Ленинском проспекте — это Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева. Центр принимает детей в возрасте от пяти дней до 18 лет с любыми опухолями, заболеваниями крови и иммунной системы. Ежегодно 5–7 тыс. детей привозят сюда со всей страны: от Калининграда до Владивостока. Многие дети после операций не выживут без донорской крови, а главное — без тромбоцитов, сдача которых дольше и сложнее.

Пациенты

Семилетний Егор Исковских из села Ивановка в Оренбургской области попал в больницу с апластической анемией. Это болезнь, при которой костный мозг перестает производить новые клетки крови. Мальчику провели его трансплантацию от донора, но, к сожалению, костный мозг не прижился и случилось отторжение. Через два месяца еще одна трансплантация — и снова отторжение. При этом у Егора постоянно были тяжелейшие инфекционные осложнения, критическое снижение уровня тромбоцитов. К шести-семи годам норма тромбоцитов у здоровых детей — 180–450 тыс. на 1 микролитр, а у Егора их было всего 40 тыс. на микролитр, причем время от времени показатель опускался еще ниже. Мальчику были жизненно необходимы постоянные переливания крови, и благодаря работе горячей линии фонда «Подари жизнь» доноры приходили регулярно.

К, счастью, третья трансплантация костного мозга, от мамы, закончилась успешно. Хотя было множество проблем с почками и другие осложнения, мальчик стал идти на поправку. Во время болезни истощенный эмоционально и физически ребенок был плаксивым и вялым, но вскоре после процедуры стал много общаться и играть с волонтерами и персоналом больницы. Под Новый год малыша наконец-то выписали домой.

Другая история пациента Центра детской гематологии разворачивается прямо сейчас. Летом 2018 года 12-летняя Амина Мусина из Тюмени испытывала постоянную слабость, на теле появились странные синяки. Вскоре у девочки начала кровоточить десна и стал быстро снижаться вес. Ребенка срочно госпитализировали и поставили диагноз — острый лимфобластный лейкоз (быстроразвивающийся рак крови). Обычное лечение не помогло, поэтому ребенку назначили инновационную CAR-T-клеточную терапию — когда у пациента берут его собственные иммунные клетки, модифицируют их в лаборатории, размножают и вводят обратно в кровь. Девочка тяжело переносила терапию — возникли проблемы с почками и дыхательная недостаточность.

«В январе этого года Амине была проведена трансплантация костного мозга от брата. Уже в феврале случился рецидив по основному заболеванию. Лечение Амины протекает непросто, девочка попадала в реанимацию, ее постоянно одолевают разные проблемы. Всех радует, что Амина вышла в ремиссию, но пока эта хорошая новость отошла на второй план: у девочки очень серьезные, жизнеугрожающие инфекционные осложнения, справиться с которыми нельзя без донорских тромбоцитов», — рассказали в фонде «Подари жизнь».

С тромбоцитами, как и с донорами, в последнее время стало сложнее — из-за пандемии. В самом начале карантина доноры боялись приезжать в отделения и на станции переливания крови. Их число сократилось, и некоторые больницы заявили о нехватке донорской крови.

«В отделениях переливания были приняты дополнительные меры для создания стерильных и еще более безопасных условий для всех. Например, в Центре имени Димы Рогачева в начале карантина справлялись, если в день к ним приходило 20 доноров, а это примерно вдвое меньше обычного. Сейчас госпитализации восстановлены, а значит, и безвозмездных доноров только в эту нашу подопечную клинику должно приходить, как и прежде, — около 40 в день. Подобная ситуация практически во всех больницах, которые мы опекаем. Поэтому необходимо, чтобы доноры регулярно сдавали кровь», — призывает директор фонда «Подари жизнь» Екатерина Шергова.

Потребность в крови для маленьких пациентов с каждым годом только растет, поскольку улучшается диагностика, увеличивается количество выявленных больных и помощь оказывают большему числу детей.

Доноры

В Центре Димы Рогачева все сделано для удобства доноров: чисто, удобно, быстро, вежливое обращение. Вновь прибывшим заводят карту, потом отправляют сдать экспресс-тест крови из пальца и поговорить с врачом, чтобы проверить состояние его здоровья. Во всех сомнительных случаях дают отвод — состояние донора и ребенка важнее всего.

За год в центре сдают кровь около 10 тыс. человек и выполняется до 18 тыс. переливаний. Разница в цифрах связана с тем, что младенцам нужны небольшие дозы и можно сделать несколько переливаний от одного донора. Чаще всего донорами становятся женщины от 18 до 35 лет. При этом 60% доноров приходят повторно. Ценнее всего доноры с IV группой крови — самой редкой.

«Из одной дозы крови можно получить дозу плазмы, дозу эритроцитов и дозу тромбоцитов. Таким образом одной кроводачей донор может помочь трем детям. У нас больше всего потребность в тромбоцитах, что связано с долгой сдачей. Если сдать кровь можно вместе со всеми осмотрами и чаепитиями за час, то на сдачу тромбоцитов придется потратить два с половиной часа. И главное — срок жизни тромбоцитов составляет не более пяти суток против 48 дней у цельной крови», — объяснил заведующий отделением трансфузиологии Павел Трахтман.

После химиотерапии собственных тромбоцитов у детей в достаточном количестве, как правило, нет, выработка клеток крови у них подавлена, своя иммунная система пока не работает. При недостатке тромбоцитов у ребенка начинаются кровотечения: из кожи, ушей, глаз, почек и других органов. Остановить это смертельно опасное состояние можно только переливанием донорских тромбоцитов, заменить их чем-либо еще невозможно. Гонка за необходимым количеством компонентов крови, а значит, и доноров идет каждый день.

Как спасать жизни

Не стоит приходить сдавать кровь без подготовки, чтобы не навредить детям и не потратить время впустую. Донору очень важно накануне и в день сдачи крови не употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, а также молочные продукты, яйца и масло. Также накануне донации не рекомендуются к употреблению бананы и орехи.

Слабость, снижение веса, бледность, потеря массы тела, снижение упругости кожи могут быть признаками онкологических заболеваний у детей, рассказал РБК советник директора НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, академик РАН Владимир Поляков.

«К сожалению, специфических признаков злокачественного новообразования нет. Есть общий опухолевый симптомокомплекс: появляется вялость, плаксивость, снижение массы тела, наблюдается снижение тургора [упругости] кожи, бледность кожных покровов, постоянное недомогание. На первых порах эти признаки пропускают и расценивают как простудное заболевание. А потом оказывается, что у ребенка уже далеко зашедший опухолевый процесс», — объяснил он.

По словам другого детского онколога, доктора медицинских наук Игоря Долгополова, о наличии опухоли также могут свидетельствовать изменения в поведении детей, хромота, тошнота и рвота по утрам, головные боли. «В этом случае, конечно, нужно срочно обратиться к врачу и пройти комплекс обследования: анализ крови, офтальмолог, УЗИ брюшной полости и другие исследования, чтобы исключить онкологическое заболевание», — отметил он.

Долгополов уточнил, что рак у детей принципиально отличается от злокачественных опухолей у взрослых. Если у взрослых онкологические заболевания являются приобретенными, могут быть связаны с вредными условиями труда, образом жизни, то большая часть онкозаболеваний у детей врожденные, связанные с нарушениями развития плода. Кроме того, злокачественные опухоли у детей всегда развиваются очень быстро.

«Все детские опухоли быстро растущие и агрессивные. У взрослых есть понятие «рак средней степени злокачественности», «низкой степени». А у детей всегда только высокой степени. С одной стороны, это беда. С другой — благо, потому что чем быстрее растет опухоль, тем чувствительнее она к химиотерапии, потому что химиотерапия больше воздействует на быстро делящиеся клетки. А поскольку дети еще не накопили болезней, как взрослые — ни диабета, ни гипертонии, то мы можем позволить себе лечить их интенсивно и получать прекрасные результаты», — считает врач.

Злокачественные заболевания крови составляют 45% в структуре онкологической заболеваемости у детей, при этом острый лимфобластный лейкоз составляет до 30%, реже встречаются другие варианты лейкоза, остальные 15% составляют лимфомы (болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы), сообщил Поляков. Остальные 55% составляют солидные злокачественные опухоли, т. е. опухоли, развившиеся не из клеток кроветворной системы. Среди них преобладают опухоли почек — нефробластомы, мягких тканей, кости, печени, щитовидной железы, глаза.

По его словам, в России, как и в развитых странах, онкологические заболевания встречаются с частотой примерно 15 случаев на 100 тыс. человек до 14 лет ежегодно. Основная проблема, с которой сталкиваются онкологи, — часто дети попадают к ним уже с запущенной болезнью.

«Перед тем как дети попадают к онкологу, они успевают побывать везде: у отоларинголога, у невролога, у хирурга. Как правило, они приходят с запущенным заболеванием. У нас очень много таких примеров, когда ребенка наблюдают по два–шесть месяцев, направляют от одного специалиста к другому, не проявляя никакой активности в плане исключения онкологических заболеваний. Поэтому нужно повышать онкологическую настороженность как у врачей, так и у родителей», — заключил онколог.

15 февраля отмечается Всемирный день детей, больных раком. По данным ВОЗ, ежегодно его диагностируют примерно у 300 тыс. детей в возрасте до 19 лет. В развитых странах от рака излечивается свыше 80% детей. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода этот показатель составляет всего 20%.

У рака нет возрастных ограничений

Вскоре последовали разъяснения. В красноярском Центре охраны материнства и детства в 2019 году диагностировали онкологические заболевания у трех новорожденных малышей. У них обнаружили рак кровеносной системы. Слово «впервые», так напугавшее всех не имеющих отношения к медицине людей, прозвучало на круглом столе краевого Минздрава в связи с тем, что впервые врачи Центра охраны материнства и детства обнаружили такой диагноз сразу у троих новорожденных. Обычно, благодаря современным методам ранней диагностики, ежегодно там выявляют 1-2 случая врожденного лейкоза.

Увы, раком болеют все, в том числе и дети, в том числе и новорожденные дети. Ежегодно в мире более 200 тыс. детей заболевают раком, среди них есть и новорожденные. В среднем, исходя из статистики, ведущейся с 2010 года, среди впервые выявленных пациентов с онкологическими заболеваниями дети до 1 года составляют 10 случаев, новорожденные — 1-2 случая. С 2017 года в России существует новое направление в педиатрии – неонатальная онкология. (Неонатология — раздел медицины, изучающий новорожденных и младенцев, их развитие, а также патологические состояния.)

По данным статистики, количество больных онкологией детей во всех странах мира примерно одинаковое: 14-15 детей на каждые 100 тыс. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу до трех лет.

Министр здравоохранения Красноярского края Борис Немик в связи с возникшей в СМИ паникой выступил с пояснением, опубликованном на сайте краевого Центра охраны материнства и детства:

«В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у детей первого года жизни преобладают эмбриональные опухоли. Это новообразования, возникающие вследствие аномального развития и размножения зародышевых клеток. Причиной онкологического новообразования у ребенка могут послужить генетический фактор при формировании зародыша, наследственность, образ жизни родителей. До 90% опухолей у детей первого года жизни — врожденные. Важно выявление заболевания на ранних стадиях. Это помогает своевременно приступить к лечению злокачественных новообразований у детей любого возраста. Благодаря современным технологиям значительно улучшилась диагностика, что позволяет определить группу риска, стадию процесса и выбрать оптимальную программу терапии у детей любого возраста, в том числе до года».

Основные факторы риска возникновения рака

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), основными факторами риска возникновения рака являются:

— употребление табака, включая курение сигарет и жевание табака (самый значительный фактор риска развития рака, на который приходится почти 22% смертей от рака);

— избыточная масса тела или ожирение;

— нездоровое питание с низким уровнем потребления фруктов и овощей;

— отсутствие физической активности;

— заражение ВПЧ, происходящее половым путем;

— заражение гепатитом или другими канцерогенными инфекциями;

— ионизирующее и ультрафиолетовое излучение;

— загрязнение воздуха в городах;

— задымленность помещений в результате использования в домах твердых видов топлива.

Еще одним основополагающим фактором развития рака является старение. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, вероятнее всего, в связи с накоплением факторов риска развития определенных раковых заболеваний вкупе со снижением эффективности механизмов обновления клеток по мере старения человека.

Почему раком болеют младенцы?

Как видим, большинство рисков развития рака связано с образом жизни человека и не дает ответа на вопрос, почему рак возникает у новорожденных еще внутриутробно.

По имеющимся на сегодняшний день данным, около 10% рака у детей возникает из-за генетической предрасположенности. Неправильный образ жизни и возраст родителей тоже могут стать причиной рака у новорожденного. Безусловно, влияют экология, окружающая среда, в которой живут родители и происходит внутриутробное развитие плода. Но каков удельный вес каждого из факторов, медицина пока не знает. Необходимы дальнейшие исследования для выявления причин развития рака у детей.

Чем в России лечат больных малышей?

Поскольку предотвратить развитие рака у детей, как правило, невозможно, основное внимание неонатальных и детских онкологов направлено на быструю и правильную диагностику с последующим действенным лечением. По данным ВОЗ, более 80% детей, заболевших раком, можно вылечить.

Но с доступностью эффективной диагностики и качественного лечения в Красноярском крае и в России в целом дело обстоит плохо. Быстрая и правильная диагностика возможна только в крупных городах, где есть соответствующие медицинские заведения, вроде упомянутого Центра охраны материнства и детства в Красноярске. Но ведь не все живут в крупных городах, жителям маленьких городов, сельских поселений, деревень качественная высокотехнологичная диагностика недоступна.

Еще хуже обстоит дело с лекарственным обеспечением. Политика на импортозамещение и законодательство в области государственных закупок лишили россиян импортных препаратов, которые лечат, оставив нам лишь дешевые дженерики, у которых побочные эффекты значительно превышают лечебные.

Депутат Заксобрания Красноярского края Илья Зайцев в конце прошлого года выложил в Сеть настоящий крик души:

«Мне пишет мама маленькой девочки, ей еще и полутора лет нет. У нее рак. Она прошла первый курс с немецким препаратом, и ей стало значительно лучше. Второй курс — уже препаратом российским. И он показал те самые осложнения. Корректировка курса не помогла. У девочки отнялись ноги. После третьей попытки российское лекарство отменили, а немецкое купить в России нельзя. И в Германии нельзя — нужен рецепт немецкого врача. И через посольство пробовали. И через знакомых. И они в отчаянии спрашивают: «Илья, как нам спасти нашу дочь?» А я не знаю, что сказать. Да, врачи регистрируют все случаи тяжелых осложнений и направляют их в Росздравнадзор, но сколько должно быть этих осложнений, чтобы немецкий препарат вновь стали закупать? И сколько детей не дождутся этого препарата?»

После данной публикации красноярские депутаты подготовили обращение к тогдашнему министру здравоохранения России Веронике Скворцовой с требованием решить проблему отсутствия препаратов иностранного производства, необходимых для лечения онкобольных детей.

Как известно, Скворцова не справилась ни с этой проблемой, ни со своей работой в целом, и вместе со всем правительством ушла в январе этого года в отставку. Но после отставки не последовало никаких разбирательств проваленной «оптимизации» здравоохранения, а экс-министр здравоохранения получила новый высокий пост – стала руководителем Федерального медико-биологического агентства при правительстве Российской Федерации. При этом бывший руководитель ФМБА Владимир Уйба назначен заместителем министра здравоохранения Российской Федерации. А новым министром здравоохранения стал Михаил Мурашко, бывший руководитель Росздравнадзора. Такой вот круговорот чиновников в правительстве, не ведущий ни к чему, кроме сохранения этих чиновников.

Первые признаки опухоли головного мозга легко спутать с симптомами других, менее опасных заболеваний. Поэтому и пропустить начало развития онкологии мозга очень легко. Рассказываем, как этого не допустить.

В России ежегодно выявляют около 34 000 случаев опухоли головного мозга. Как и прочие заболевания, оно молодеет. Дело в том, что первые признаки опухоли головного мозга напоминают усталость, депрессию и тревожные расстройства. А при жалобах на головную боль, бессонницу и потерю внимания обычно советуют взять отпуск, а не сделать МРТ, особенно в молодом возрасте. Именно поэтому так легко пропустить начало болезни.

Первые симптомы новообразований

Первые признаки болезни не дают чёткой картины — очень уж сильно они схожи с симптомами многих других заболеваний:

• тошнота. Она будет присутствовать независимо от того, когда вы последний раз принимали пищу. И, в отличие от отравления, самочувствие после рвоты не улучшится;
• сильная головная боль, усиливающаяся при движении и ослабевающая в вертикальном положении;
• судороги и эпилептические припадки;
• нарушение внимания и ослабление памяти.

О наличии опухоли говорит совокупность этих симптомов. Конечно, есть вероятность, что они появятся по другим причинам независимо друг от друга, но встречается такое достаточно редко.

Именно на этой стадии вылечить опухоль проще всего. Но, к сожалению, редко кто принимает подобные симптомы всерьёз.

Первые общемозговые симптомы опухоли

Когда наступает вторая стадия развития заболевания, возбуждаются мозговые оболочки и повышается внутричерепное давление. В результате наступают общемозговые изменения.

Опухоль давит на мозг, влияя на его работу.

В это время лечение ещё успешно, но проходит дольше и сложнее. Симптомы второй стадии уже не так легко спутать с симптомами других болезней:

• теряется чувствительность на отдельных участках тела;
• случаются внезапные головокружения;
• ослабевают мышцы, чаще на одной стороне тела;
• наваливается сильная усталость и сонливость;
• двоится в глазах.

Вместе с тем, общее самочувствие портиться, продолжается утренняя тошнота. Всё это проявляется у больного независимо от того, в какой части мозга находится новообразование.

Однако, спутать симптомы всё-таки можно — они примерно такие же, как и при эпилепсии, нейропатии или гипотонии. Так что если вы обнаружили у себя эти симптомы, не спешите впадать в панику. Но к врачу обязательно сходите — неизвестность ещё никому не шла на пользу. Да и с такими симптомами не стоит шутить.

Очаговые признаки опухолей на ранних стадиях

Если общемозговые симптомы проявляются из-за поражения всего головного мозга и влияют на самочувствие всего организма, то очаговые зависят от участка поражения. Каждый отдел мозга отвечает за свои функции. В зависимости от местонахождения опухоли поражаются различные отделы. А значит и симптомы болезни могут быть разными:

• нарушение чувствительности и онемение отдельных участков тела;
• частичная или полная потерей слуха или зрения;
• ухудшение памяти, спутанность сознания;
• изменение интеллекта и самосознания;
• спутанность речи;
• нарушение гормонального фона;
• частая смена настроения;
• галлюцинации, раздражительность и агрессия.

Симптомы могут подказать, в какой части мозга располагается опухоль. Так, параличи и судороги характерны для поражения лобных долей, потеря зрения и галлюцинации — затылочных. Поражённый мозжечок приведёт к расстройству мелкой моторики и координации, а опухоль в височной доле приведёт к утрате слуха, потере памяти и эпилепсии.

Диагностика при подозрении на опухоль головного мозга

На наличие опухоли могут косвенно указывать даже общий или биохимический анализ крови. Однако, если есть подозрения на новообразование, назначают более точные анализы и исследования:

• электроэнцефалография покажет наличие опухолей и очагов судорожной активности коры мозга;
• МРТ головного мозга покажет очаги воспаления, состояние сосудов и самые мелкие структурные изменения головного мозга;
• КТ головного мозга, особенно с применением контрастной жидкости, поможет определить границы поражения;
• анализ ликвора — жидкости из желудочков мозга — покажет количество белка, состав клеток и кислотность;
• исследование спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток;
• биопсия опухоли поможет понять, доброкачественное это или злокачественное новообразование.

Когда бить тревогу?

Так как первые признаки опухоли головного мозга могут встречаться даже для относительно здоровых людей, следует отнестись к ним разумно: не игнорировать, но и не паниковать раньше времени. К врачу следует обратиться в любом случае, но особенно важно это сделать, если у вас:

• есть все ранние симптомы новообразования (усталость, головная боль и т. д.);
• была черепно-мозговая травма или инсульт;
• отягощённая наследственность: некоторые родственники страдали от онкологических заболеваний.

В ходе осмотра, любой врач может направить вас к неврологу, заподозрив опухоль по косвенным признакам. Офтальмолог, проверяя внутричерепное давление, а эндокринолог — после анализа крови на гормоны. Внимательный врач обратит внимание даже на речь и координацию. Не игнорируйте такие советы: лучше посетить невролога и убедиться, что вы здоровы, чем пропустить развитие заболевания.

Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

Классификация препаратов от повышенного давления

В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы:

• АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
• БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД.
• Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД.
• Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.
• Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне.

Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. к. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

Причины гипертонии

Развивается на фоне следующих заболеваний:

• болезни почек и надпочечников;
• патологии щитовидной железы;
• атеросклероз и коарктация (стеноз) аорты.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить нервные перенапряжения, употребление большого количества соленых продуктов, наследственную предрасположенность. Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде. Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше).

Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации