Рассказывает хирург НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, кандидат медицинских наук Малхаз Швелидзе.
Ложная тревога?
Живот болит! Это – самая распространенная детская жалоба. И мамы привыкают «бороться» с болью привычными средствами: спазмолитиками, анальгетиками, ферментными препаратами. Но нередко под привычной болью в животе скрываются серьезные заболевания, требующие экстренной хирургической помощи.
Одна из самых опасных ситуаций – острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Наиболее часто он развивается у детей от 8 до 14 лет, но заболевание может возникнуть в любом возрасте. Аппендицит у малышей часто маскируется под приступ холецистита или гастрита, инфекции мочевыводящей системы, и даже ОРВИ или пневмонию.
Что же должно насторожить родителей? Специалистам эти ситуации хорошо известны.
● У ребенка резкая, схваткообразная или ноющая боль. Так всегда начинается аппендицит.
● Ребенок жалуется: болит живот, показывая на пупок. Иногда боль распространяется на весь живот, постепенно перемещаясь в его нижнюю правую часть (подвздошную область).
● Боль отдает в руку, в ногу.
● Ребенок становится раздражительным.
● Часто он принимает вынужденную позу: лежит на правом боку, прижимая ножки к животу.
● Не дает дотронуться до животика.
● Заболевание прогрессирует, возникает тошнота, рвота.
● Температура может оставаться нормальной, но иногда повышается до 37,5.
● Появляется жидкий стул.
В больницу!
Если в течение двух часов боль не проходит, нужно вызывать «скорую» или везти ребенка в больницу. Чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз острого аппендицита: малыш не в состоянии рассказать о своих ощущениях.
В больнице ребенка осмотрит хирург. Опытный врач может обнаружить различие в тонусе мышц передней брюшной стенки с правой и с левой стороны, положив руку по срединной линии и осуществляя одновременно давление на брюшную стенку ребенка большим пальцем с одной стороны и остальными пальцами с другой. Нередко живот бывает вздут и болезнен при пальпации во всех отделах.
Для уточнения диагноза делают ультразвуковое сканирование живота и общий анализ крови. Часто ребенка бывает необходимо оставить в больнице для наблюдения за его состоянием, но многие родители протестуют против таких «крайних мер».
Не спорьте! Хирургу виднее! Вполне вероятно, что через час, а может, и через сутки ребенку экстренно понадобится операция, он должен находиться под наблюдением!
Аппендикс чаще всего удаляют методом лапароскопии: хирург делает небольшие проколы в брюшной полости, вставляет в него специальные инструменты и выполняет операцию. Преимущества этого метода – минимальная травматичность, снижается риск образования послеоперационных спаек.
При выписке родители получат от врача рекомендации: как его кормить, нужна ли диета и на какое время, какие и когда будут разрешены ему физические нагрузки и и т. п. Единых правил не существует, потому что Ваня Иванов болеет иначе, чем Петя Петров.
Если вдруг дома ребенок начинает жаловаться на что-то, срочно проконсультируйтесь с врачом, лучше с хирургом, который его оперировал.
Кишка тонка
У маленьких детей встречается и кишечная инвагинация, которая тоже дает картину острого живота. Что при этом происходит? Кишка нижнего отдела «внедряется» в вышележащую. Из-за образовавшегося сужения ущемляются сосуды кишечника, нарушается кровообращение.
Главная опасность в том, что может развиться некроз (гибель ткани) кишки. У младенцев инвагинация чаще всего случается из-за неправильного введения прикорма с овощами или фруктами, которые усиливают перистальтику. Причем у мальчиков такое случается гораздо чаще, чем у девочек. У более старших детей причиной может стать аномальное выпячивание стенки тонкой кишки, полипы на внутренней стенке кишечника, опухоль и другие патологии, нарушающие моторику. Очень часто заболевание развивается внезапно:
● Ребенок плачет, покрывается потом, изгибается, сучит ножками.
● После первой атаки, длящейся 5–10 минут, ребенок становится вялым, апатичным до следующего приступа. По мере учащения приступов развивается вздутие живота.
● В кале заметна кровь.
● Может появиться рвота, после которой слышна перистальтика; рвотные массы содержат кровь с примесями слизи, напоминающие малиновое желе.
● Иногда между приступами можно прощупать уплотнение в кишечнике – «шишку» в животике.
● Может повыситься температура.
При появлении таких симптомов ребенка нужно срочно госпитализировать. Если от первого приступа боли до начала лечения проходит не более 12–18 часов, ущемленный участок кишки удается сохранить.
Чтобы установить диагноз кишечной инвагинации, ребенку делают рентген: ставят клизму с раствором сульфата бария, чтобы поврежденный участок стал «видимым» при обследовании.
Если время не упущено, через прямую кишку нагнетают воздух в толстую, под действием давления она постепенно расправляется.
Когда ребенка привезли в больницу слишком поздно, необходима операция. Она может проводиться методом лапароскопии: хирург ручным способом, прикладывая небольшое давление, выправляет поврежденный участок. В тех случаях, когда омертвление ткани кишки все же произошло, хирург вырезает поврежденный участок, а затем сшивает здоровые края кишечника.
Важно
Ситуация требует экстренной врачебной помощи, если у ребенка:
● сильная боль в животе,
● напряженность передней брюшной стенки,
● тошнота и рвота,
Если у ребенка возникла сильная, острая боль в животе, нельзя:
● давать ему обезболивающие, слабительные и любые другие лекарственные препараты – это затруднит установку диагноза;
● класть грелку на живот, ставить клизму – воспаление усилится, что может привести к развитию перитонита (гнойного воспаления);
● поить и кормить ребенка до осмотра его врачом: если необходима операция и введение наркоза, наличие пищи и жидкости в кишечнике приведет к рвоте.
Кстати
Почему у ребенка болит живот? Причин множество:
● несварение, желудочно-кишечные расстройства, запоры;
● хронические болезни органов пищеварения: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, гастрит, колит;
● заболевания почек, мочеполовой системы, воспалительные процессы в кишечнике, кишечная аллергия;
● инфекционные заболевания: дизентерия, паротиф и другие;
● простуда, ангина, грипп, особенно если у ребенка высокая температура;
● психологические причины – от чувства страха до бурной радости.
- икота
- исследования
- от рождения
- Здоровье
По мнению ученых, икота является довольно сложным явлением. Она начинается с активного сокращения диафрагмы, что приводит к активации мышц органов дыхания. Приблизительно через 35 миллисекунд закрывается голосовая щель, что вызывает характерный «ик».
Почему грудной ребенок икает?
Когда ребенок начинает часто икать, родителям очень хочется выяснить: почему так происходит. А еще больше хочется знать, как справится с икотой. В то же время не смотря на разные позиции ученые уверены в одном: икота не является чем-то негативным, наоборот, ее цель — помочь малышу.
В специализированной литературе часто пишут, что изначально икота предназначена природой для того, чтобы предотвратить поступление амниотической жидкости в легкие новорожденного ребенка. Ведь до третьего месяца жизни малыш может глотать и дышать одновременно, поскольку до этого времени гортань не закрывает дыхательные пути.
Соответствует ли это утверждение действительности? На самом ли деле икота помогает предотвратить поступление жидкости или посторонних предметов внутрь трахеи? Дениэл Ховес из Королевского университета Кингстона (Канада) исследовал это вопрос и пришел совсем к другому выводу.
Цель икоты — вывод воздуха из желудка наружу
Ученый, работа которого была недавно опубликовано в научном издании Bioessays, считает: икота вовсе не способна предотвращать попадание предметов в дыхательные пути, для этого природой предусмотрены другие механизмы такие, как кашель и чиханье.
Дениэл Ховес считает, что икота связана с работой пищевода и ее цель — вывод воздуха из желудка наружу — нечто вроде активной отрыжки. Это объясняет тот факт, почему икота бывает только у млекопитающих. Икота помогает человеческим детенышам быстрее наполнить животы молоком под завязку, выводя из него ненужный воздух. А это — явное эволюционное преимущество.
Другие гипотезы о том, почему маленькие дети икают:
По мнению Дениэла Ховеса, гипотезы о происхождении икоты, которые выдвигались до сих пор, не соответствуют всем необходимым параметрам и не выдерживают критики. Вот некоторые из них:
1. Так в 1899 году Ферони предположил, что икота была изначально предусмотрена природой для малышей в утробе матери. С ее помощью плод якобы укрепляет мышцы, которые позже участвуют в дыхании. То есть, таким образом готовится к тому, чтобы начать дышать. Но эту гипотезу совсем недавно опровергли Карилас и Ши. По их мнению, краткое сокращение дыхательных мышц вряд ли будет иметь положительный эффект.
2. Другие предположения связанны с очищением организма новорожденного малыша от мекония и подготовкой к сосанию. Однако, они также не кажутся правдоподобными. Ведь сильное сокращение дыхательных мышц только продвигало бы меконий еще глубже в дыхательные пути.
3. Штраус с коллегами предположил, что икота досталась человеку в наследство от низших позвоночных. А им икота нужна была для вентиляции жабр. Эту гипотезу Ховес считает слишком уж фантастической.
4. Есть предположения, что икота предназначена для того, чтобы продвигать пищу, которая застряла в пищеводе. Основная проблема этой теории в том , что икота будет продвигать пищу не в нижнюю часть пищевода, где она может благополучно перевариться, а в дыхательные пути, где она может стать опасным препятствием. Кроме того, пациенты, которые обращаются в больницу из-за еды, застрявшей в пищеводе, редко икают. А вот новорожденные и маленькие дети, которые не употребляют твердой пищи, наоборот — икают часто. И все это говорит о том, что данная теория неверна.
Икота у ребенка — это резкий короткий вдох, часто и длительно повторяющийся во время сильного сужения голосовой щели. Это нормальный физиологический процесс, свойственный и взрослым и детям.
Частая продолжительная икота у ребенка
Икота начитается еще во внутриутробном развитии после тридцать пятой недели беременности и может происходить по нескольким причинам:
- Так малыш подготавливает себя к самостоятельному сосания и дыханию.
- Заглатывание ребенком околоплодных вод.
- Гипоксия плода.
Когда малыш икает в животе у мамы, она чувствует ритмичные толчки. Помогают в таких случаях на всех сроках беременности дыхательные упражнения.
В случае если икота у ребенка не проходит долгое время и доставляет ему дискомфорт, можно попробовать ее остановить. Родителям нужно выяснить и причину ее появления.
Ребенок часто икает: причины
Естественные
Икота бывает двух видов – продолжительная и эпизодическая. Причинами эпизодической могут быть следующие:
- ребенку холодно;
- малыша мучает жажда;
- употребление пищи всухомятку (у детей постарше) или переедание у грудничков;
- нервное перевозбуждение
Икота возникает после длительного смеха или во время плача. В это время в желудок попадает слишком много воздуха. Вызывают подобное состояние и употребление газированных напитков, которые детям противопоказаны. Груднички после переедания начинают обильно срыгивать и икать. Так бывает и при быстром вытекании грудного молока или адаптированной смеси.
Эпизодическая икота не нуждается в медицинском вмешательстве. Дайте ребенку попить и оденьте потеплее. Малышу постарше нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание около двадцати секунд. Грудничка нужно поставить столбиком. Через несколько минут, находясь в таком положении, воздух выйдет малыш отрыгнет. Если ребенка перекармливают, нужно переходить к порциям поменьше. Смените соску на бутылочке и перед кормлением сцедите немного молока. Когда ребенок начинает икать ни в коем случае не нужно его пугать. Это может нарушить нервную систему, а желаемого результата вы не достигните. Икота может сама пройти через какое-то время. В случае если ребенок икает на протяжении нескольких часов и ничего не помогает, покажите его врачу.
Патологические
Если ребенок во время кормления давится и начинается икота, то причиной может быть глистная инвазия или лямблиоз.
Долгая и изнуряющая икота говорит о возможном заболевании головного мозга, неврите, диабете, инфекционных заболеваниях при сдавливании диафрагменного нерва.
Причиной может быть и проблема с кишечником, воспаление легких или травма грудной клетки. Вовремя икоты иногда наблюдается изжога, затрудненное дыхание, боль в груди.
Ребенок часто икает: лечение
Для лечения икоты нужно установить причину, которая ее провоцирует. Врач посоветует вам пройти обследование на наличие паразитов. Врачебная практика показывает, что причиной может быть глистная инвазия и наличие лямблий. После прохождения антипаразитарного курса проблема исчезнет. Рекомендуется проводить лечение поздней осенью.
Ребенка стоит показать невропатологу, так как икота, вызванная высокой нервной возбудимостью, указывает на симптом серьезных заболеваний. Врач даст направление на анализ крови. Возможно, причина в сахарном диабете. Назначается прохождение ультразвукового обследования и рентгена. Это поможет выяснить, является ли причиной органические изменения, например, травмы или это врожденная особенность.
Врачи считают, что лечение икоты у детей лекарственными средствами зачастую бесполезно. Организм показывает, что есть какая-то проблема и ее нужно устранить.
В народной медицине есть советы и рецепты для устранения икоты.
Массаж глаз поможет справиться с проблемой. Закройте глаза и осторожно помассируйте подушечками пальцев несколько минут.
Корень валерианы и высушенные лист пустырника и залейте кипятком, в количестве трёхсот грамм. Настаивайте час, процедите и принимайте в теплом виде по половине стакана три раза в день.
Две столовые ложки перемолотого лаврового листа заливают стаканом кипятка и час настаивают. Принимают по десять капель при задержке дыхания.
Во время приступа икоты задержите дыхание, зажмите нос и выпейте стакан воды мелкими глотками.
Почему грудной ребенок часто икает
Груднички иногда икают и срыгивают. Икота не более пяти минут не должна вызывать тревогу родителей. Икают деьт обычно после еды. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, могут неправильно захватывать сосок, и тогда вместе с молоком к ним поступает воздух. Потрогайте носик грудничка. Возможно, он просто замерз. Укутайте его и дайте теплое питье.
Перекармливание грудничка тоже может быть причиной икоты. Поднимите его вертикально после кормления и поносите. Когда малыш срыгнет, даете ему через некоторое время немного воды. Срыгивать малыши прекращают около пяти месяцев.
