Первым триместром называют время с момента зачатия до срока в 12 недель. В этот период происходит формирование всех систем организма плода, поэтому женщина должна быть внимательна к своему состоянию и происходящим с ней изменениям, встать на учет в женскую консультацию для ведения беременности и строго соблюдать все рекомендации врача.
Признаки наступления беременности и особенности состояния будущей матери
Помимо отсутствия менструаций признаком произошедшего зачатия является увеличение и болезненность молочных желез, появление частых позывов к мочеиспусканию, влагалищные выделения, иногда — боли в пояснице и нижней части живота. Если развивается токсикоз, могут быть внезапные приступы тошноты и рвота. К концу первого триместра, после того как организм женщины подстраивается под новое состояние, гестоз, как правило, проходит, и второй раз может проявиться уже ближе к родам.
С точки зрения психоэмоционального состояния во время первого триместра многие будущие матери чувствуют повышенную утомляемость и сонливость. Кроме того, из-за изменений гормонального фона возможны резкие перепады настроения и изменения вкусовых предпочтений.
Что происходит с плодом
Для развития плода первый триместр — крайне важный период. В это время формируются внутренние органы и жизнеобеспечивающие системы — сердечно-сосудистая и пищеварительная. К концу первого триместра размеры малыша достигают 10 см, вес — 40 г, у него уже сформирована половая система, поэтому в ряде случаев на скрининговом УЗИ уже можно увидеть пол ребенка.
Что нужно сделать женщине во время первого триместра
После постановки на учет в женскую консультацию, будущая мать должна получить направление на основные анализы (кровь (общий, биохимический, на сахар, комплексный на антитела ВИЧ, сифилиса, гепатита и др), моча, влагалищная микрофлора и др.). По их результатам врач-гинеколог, ведущий беременность, может направить будущую мать к профильному специалисту (окулист, гинеколог и др.). Гематолог при беременности требуется при наличии соответствующих показаний, исходя из медицинского анамнеза женщины (например, при передающихся по наследству заболеваниях крови).
Любой женщине, узнавшей о беременности, врач-гинеколог порекомендует пройти скрининг первого триместра.
Скрининг – это обследование, включающее комплекс процедур, которое позволяет оценить внутриутробное состояние плода, исключить или подтвердить вероятность рождения ребенка с пороками развития либо генетическими аномалиями.
В России проводится 2 скрининга на протяжении беременности женщины. Под третьим скринингом иногда подразумевают плановое УЗИ на 32-й неделе беременности. В этой статье мы подробно расскажем о скрининге первого триместра.
Сроки проведения и показания для первого скрининга
Первый триместр длится с 1 по 13-ю неделю беременности и является во многом определяющим здоровье будущего малыша. Поэтому так важно на этом этапе определить, возможны ли у ребенка наследственные, генетические заболевания, каков их риск.
Основные вопросы беременных, связанные со скринингом 1 триместра, такие:
· Какие анализы и процедуры в него входят?
· На каком сроке оптимально проводить скрининг 1 триместра?
· Что делать, если результаты оказались неблагоприятными?
По порядку отвечаем на каждый.
Скрининг 1 триместра включает процедуру УЗИ и биохимический анализ крови будущей матери.
Сроки проведения первого скрининга – с 11-й по 14-ю неделю, оптимально – в 12 недель беременности. В любом случае, наилучшую дату скрининга рассчитает гинеколог, который наблюдает вашу беременность.
Скрининг первого триместра позволяет выявить следующие аномалии развития и генетические патологии плода:
· аномалии нервной трубки
· синдром Корнелии де Ланге
Подозрение на один из этих диагнозов – не повод впадать в депрессию и принимать решение о прерывании беременности. Гинеколог посоветует, какие исследования пройти повторно и, возможно, назначит новые. В любом случае, ваша беременность будет нуждаться в более пристальном наблюдении.
УЗИ первого триместра
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – информативный и безвредный метод, который повсеместно применяется при обследовании беременных.
В первом триместре беременности применяется как трансвагинальное (через влагалище), так и абдоминальное УЗИ.
В процессе УЗИ-скрининга 1 триместра врач обратит внимание на:
· КТР (размер плода от копчика до темени)
· ТВП (толщина воротникового пространства плода)
· наличие или отсутствие носовой кости
О наличии хромосомных аномалий скажет ТВП более 3 мм (подозрение на синдром Дауна), а также отсутствие или гипоплазия носовой кости.
Следует помнить, что развитие каждого ребенка индивидуально и постановка окончательного диагноза на основании данных первого УЗИ невозможна. Необходимо более тщательное дальнейшее обследование.
Очень важно, на каком оборудовании проводится скрининговое УЗИ. Это гарантирует точность диагностики.
Voluson E8 Expert – один из лучших аппаратов для акушерских УЗИ в 1, 2 и 3 триместре беременности.
Нередко самый главный вопрос к врачу УЗ диагностики звучит так: мальчик или девочка? УЗИ до 13 недель очень редко позволяет безошибочно определить пол будущего малыша. Однако в клинике Примамед вам предложат записать памятное видео на любом сроке исследования, которое будет радовать всю семью на протяжении долгих лет.
Биохимический скрининг
Второй важной составляющей скрининга 1 триместра является биохимический анализ крови. Кровь берется из вены. Сдать анализ лучше в один и тот же день с процедурой УЗИ.
Подготовка к анализу проста:
· за сутки исключить из рациона жирную пищу
· исключить физическое и умственное перенапряжение
· не курить за 30 минут до исследования
· можно легкий завтрак
Биохимический скрининг покажет уровень гормонов, число которых возрастает в период беременности:
· свободный b-ХГЧ: гормон, который вырабатывает плацента, его повышение – важнейший показатель благоприятного течения беременности
· протеин А плазмы крови (PAPP-A): белок, концентрация которого в крови беременной растет каждую неделю, его уровень позволяет обнаружить тяжелые хромосомные аномалии плода на ранней стадии
Оценка результатов скрининга первого триместра
После прохождения УЗИ и биохимического скрининга данные беременной заносятся в специальную программу, которая рассчитывает риск возникновения аномалий плода в числовой форме. Например, соотношение 1:1900 будет означать, что на 1900 женщин с такими данными скрининга возможен 1 случай рождения больного ребенка. В нашей стране порогом риска считается соотношение 1:100.
Кроме результатов анализов учитываются также личные данные пациентки:
· дата исследований и срок беременности
· наличие диабета 1 типа
· наступила ли беременность естественным путем или с помощью ЭКО
Скрининг 1 триместра позволяет выявить риск синдрома Дауна с достоверностью до 85%. Важно помнить, что обозначенный риск не приговор, а повод для более серьезного обследования, в том числе, у врача-генетика. Скорее всего, пациентке будет назначена хорионбиопсия (забор плацентарной ткани через прокол передней брюшной стенки под контролем УЗИ) или амниоцентез (забор околоплодных вод). Анализ материалов позволит с точностью до 99% определить наличие или отсутствие у плода генетических аномалий. Все манипуляции проводятся в условиях стационара.
Основным недостатком этих процедур является стресс для беременной. Лишь в очень небольшом проценте случаев они могут привести к выкидышу, кровотечению, травмированию плода и т.п.
Где сделать скрининг 1 триместра?
Чтобы сделать выбор из многочисленных клиник в Ярославле, которые проводят скрининговые исследования, можно обратиться за советом к знакомым, почитать отзывы в интернете, посетить сайты медицинских центров и обратить внимание на квалификацию специалистов, класс оборудования, цены.
В клинике Примамед скрининговое УЗИ проводится на всемирно признанном аппарате экспертного класса Voluson E8 с датчиком высокого разрешения. Все наши специалисты, проводящие скрининг 1 триместра, имеют сертификаты FMF и ежегодно подтверждают свою квалификацию. Для вашего комфорта вся процедура УЗИ транслируется на экран и счастливые будущие родители могут смотреть на малыша, наблюдать за его движениями, послушать сердцебиение и, если необходимо, забрать домой видео или фото малыша.
Стоит ли проходить скрининг 1 триместра?
Скрининг 1 триместра стоит пройти по двум причинам:
· ни одна пара не застрахована от рождения ребенка с генетическими аномалиями;
· один или оба родителя могут быть носителями наследственных заболеваний, даже не подозревая об этом.
Некоторые пары отказываются от прохождения скринингов, чтобы избежать лишнего стресса в случае выявленного риска патологии, или мотивируют свое нежелание делать исследования тем, что примут любого ребенка. В этом случае остается лишь надеяться на благополучный исход беременности, но изучить все доступные материалы о врожденных пороках развития все же стоит.
Как правило, ответственные родители предпочитают знать о возможных рисках и принимать решение на основании результатов исследований.
Первый месяц беременности начинается с первого дня последней менструации. То есть, как минимум половина месяца приходится на небеременное состояние. Странно? Да, но это сделано для того, чтобы упростить и унифицировать постановку предварительной даты родов. В какой бы стране мира вы ни наблюдались, акушер отсчитает 40 недель беременности с даты, которую помнит и точно знает любая женщина — с даты последней менструации.
Развитие плода
Дату зачатия можно определить с вероятностью ± 2-4 дня, зная время овуляции. У женщин с постоянным циклом овуляция приходится на 12-15 дни с начала менструации. Еще некоторое время займет процесс оплодотворения и имплантации. Как это происходит? Расскажем поэтапно, с раскладкой буквально по часам.
- После овуляции пройдет 20-24 часа, прежде чем яйцеклетка выйдет из яичника и проникнет в маточную трубу. Здесь ее уже ждут сотни тысяч сперматозоидов. Внутрь яйцеклетки проникнет только один. После этого движение по фаллопиевой трубе продолжит уже не яйцеклетка, а зигота.
- На пятые-седьмые сутки она спустится в полость матки, где в течение 40 часов будет происходить процесс имплантации.
- Если он завершится успешно, на 25 день цикла плодное яйцо надежно закрепится в матке. Примерно в это же время наружный слой зародыша начнет выделять хорионический гонадотропин — гормон, благодаря которому уже в первый день задержки очередной менструации на тесте на беременность появляется вторая полоска.
Что происходит в это время с эмбрионом? До самого конца первого месяца он будет занят очень важным делом — формированием зародышевых лепестков, из которых потом разовьются все органы и ткани.
Изменения в организме на первом месяце
90% женщин не чувствуют никаких изменений в своем состоянии вплоть до следующего цикла. Который не наступает… Около 10% говорят о странных ощущениях внизу живота, нагрубании груди, повышенной чувствительности к запахам. Для токсикоза еще рано, а вот сонливость и утомляемость начинают сказываться на самочувствии уже на стадии имплантации зародыша.
Причиной этого симптома является гормональная перестройка организма, который резко меняет приоритеты. Теперь он нацелен только на вынашивание ребенка. Вялость, нехарактерная апатия, круглосуточная сонливость — защитная реакция, вынуждающая будущую мать снизить темп, не перенапрягаться, больше отдыхать.
Анализы и обследования
Планово анализы и обследования на первом месяце беременности не проводятся. Для уточнения «интересного положения» можно самостоятельно пройти УЗИ или сделать анализ ХГЧ. Врач УЗИ-диагностики уже на 3 неделе увидит плодное яйцо, а тест ХГЧ сигнализирует о беременности на 10-12 день после оплодотворения.
Опасности и осложнения
Весь первый месяц — это сплошной критический период. Опасности подстерегают зародыш на каждом шагу.
Слишком медленное его продвижение по маточной трубе приводит к внематочной беременности. При ускоренном движении у плодного яйца есть шанс прикрепиться к матке слишком низко или слишком близко к выходу, тогда гестация осложняется предлежанием плаценты. На этапе имплантации целый ряд вредных факторов, влияющих на материнский организм, могут привести к гибели зародыша.
Репродуктивная система женщины устроена так, что нежизнеспособный эмбрион не имплантируется в матку или саморазрушается через несколько дней после имплантации. Этот процесс в большинстве случае проходит незаметно и без последствий. Но, чтобы исключить вероятность срыва долгожданной беременности, в предполагаемый месяц зачатия желательно:
- минимизировать рабочую нагрузку и стрессы;
- не курить, в том числе и пассивно;
- не принимать медицинские препараты, за исключением назначенных врачом;
- исключить алкоголь, горячую ванну, баню и сауну;
- избегать заражения вирусными и бактериальными заболеваниями.
Питание и витамины
Чем раньше женщина начинает следить за рационом, тем легче ей будет перейти на правильное питание в последние месяцы и соблюдать диету первых этапов грудного вскармливания. Приводим базовый список продуктов, разрешенных и запрещенных на первом месяце беременности.
Разрешенные продукты
- Злаковые каши и макаронные изделия из пшеницы твердых сортов;
- Кисломолочные продукты;
- Овощи, фрукты, зелень и ягоды;
- Нежирная говядина и свинина;
- Мясо птицы и рыбы;
- Хлеб грубого помола;
- Сухофрукты, компоты, морсы;
- Фруктовые и молочные десерты.
Нежелательные продукты
- Полуфабрикаты;
- Яйца, молоко, рыба и мясо, не прошедшие тепловую обработку;
- Травяные чаи;
- Тонизирующие и алкогольные напитки.
В дополнение к здоровому рациону будущей матери уже с первых недель необходимы витамины, особенно фолиевая кислота, которая отвечает за формирование плацентарных сосудов у плода.
Советы беременным на 1 месяце
До первой задержки и двух полосок на тесте еще 1-2 недели, но задуматься о здоровье нужно уже сейчас.
Наши советы и рекомендации будут полезны женщинам, планирующим беременность и точно знающим, в какой временной период произошло зачатие. Почему только им? Потому что остальные узнают о своем «интересном положении» только к 5-6 неделе. Итак, ответы на самые волнующие вопросы будущих мам.
- Что может навредить малышу в 1 месяц беременности? В период от оплодотворения до формирования зародышевых лепестков эмбрион особенно уязвим. Плодного пузыря и плаценты еще нет, поэтому к зародышу поступает все, что проникает в организм матери: антибиотики, токсины, вирусы, алкоголь, гормоны стресса адреналин и кортизол, синтетические пищевые добавки и пр. Ничего из вышеперечисленного не способствует здоровью, так что на первых этапах вынашивания будущей матери следует поберечься. Если до этого вы вели здоровый образ жизни, не принимали сильнодействующих препаратов и работали в нормальном режиме — просто наслаждайтесь своим новым положением. Курили? Бросайте сейчас! Привыкли отмечать вечер пятницы бутылочкой Château Montrose? Отмечайте соком или морсом. Работаете по 12 часов в сутки? Снижайте темп. Меняйте приоритеты.
- Нормальны ли боли и выделения на этом сроке? Что нормально, а что нет, определит только врач. Кровянистые выделения являются вариантом нормы при прикреплении плодного яйца к матке, но такие же выделения в конце первого месяца могут свидетельствовать о проблемах с развитием эмбриона. С болями тоже нужно быть осторожной. Болевые ощущения внизу живота может создавать как желтое тело, вырабатывающее прогестерон, так и внематочная беременность. В первом случае все пройдет к третьему месяцу. Во втором понадобится срочное оперативное вмешательство. Не ждите, что пройдет само. Проконсультируйтесь с врачом!
- Можно ли заниматься сексом на первом месяце беременности? Можно, если беременность наступила естественным путем, не сопровождается болями, кровянистыми выделениями и другими признаками патологии. Нельзя, если эмбрион подсажен с помощью ЭКО, или предыдущие беременности закончились выкидышем на ранних сроках.
В этом месяце главная задача будущей матери — успокоиться, набраться сил и настроиться на предстоящие 280 дней вынашивания ребенка. Это сложный, но радостный и интересный жизненный этап. От того, как вы его пройдете, зависит здоровье малыша и будущее вашей семьи.
Первый триместр беременности объединяет в себе первые 13 недель беременности. С 14 недели начинается второй триместр беременности.
Именно на ранних сроках врачи всего мира рекомендуют беременной женщине начать проходить необходимое обследование. Часть анализов вообще не имеет смысл сдавать после 13 недель. Например, TORCH-комплекс направлен на выявление заболеваний, диагностика которых во 2 и 3 триместре, в случае их наличия, очень затруднительна. Также ряд скрытых заболеваний, которые могут проявиться во время беременности, конечно же, оказывают максимальное негативное влияние на развитие эмбриона, не защищенного плацентой, то есть — в первом триместре.
Перечень обязательных исследований
Существуют обязательные исследования, на которые указывает специальный приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации. К ним относят:
Микроскопическое исследование отделяемого уретры, влагалища и цервикального канала. Данный анализ помогает выявить признаки воспаления, вагиноза, исключить некоторые половые инфекции, например, гонорею, трихоманиаз. Следует отметить, что другие половые инфекции определить при помощи данного анализа невозможно. Поэтому дополнительно назначают диагностику ИППП при помощи ПЦР. Это может быть комплексное исследование ИППП (хламидиоз, микоплазмоз, герпес, ЦМВ-инфекция и др.) или же Флороценоз и NCMT. Обращаем внимание на возможность терапии любой половой инфекции даже на ранних сроках беременности.
Цитологическое исследование соскоба из экзо- и эндоцервикса, ПАП-тест традиционным методом. Данный анализ обычно проводится при постановке на учет для исключения наличие патологии шейки матки, которая может стать более выраженной во время беременности из-за иного гормонального влияние. При наличии показаний врач может дополнить обследование исследованием ВПЧ, а также назначить проведение расширенной кольпоскопии.
TORCH-комплекс позволяет оценить наличие антител двух классов (G И M) к токсоплазме, цитомегаловирусу, вирусу герпеса 1 и 2 типов, краснухе. Данные заболевания с первичным инфицированием во время беременности могут стать показанием для прерывания беременности по медицинским показаниям. Чтобы оценить наличие антител, а также давность их появления, данный анализ проводят исключительно в первом триместре, при необходимости дополняя его исследованием индекса авидности.
Анализы для исключения таких инфекций, как ВИЧ-инфекция, гепатит В, гепатит С, сифилис.
ОАК. При наличии признаков анемии, которая часто встречается во время беременности, может быть показана дополнительная диагностика: сывороточное железо, ферритин, ОЖСС.
Биохимический анализ крови с основными параметрами (глюкоза, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ). В этом анализе особое внимание отводится уровню глюкозы, так как в последнее время все чаще диагностируется ранний гестационный сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в первом триместре станет противопоказанием для проведения обязательного исследования- глюкозотолерантного теста — во втором триместре беременности.
Исследование свертываемости крови поможет выявить склонность к тромбозам, что может стать причиной потери беременности в случае отсутствия необходимой медицинской коррекции.
ОАМ. Данный анализ является скрининговым для выявления группы риска развития воспаления мочевыделительной системы. В более поздних сроках данное исследование направлено на определение потери белка с мочой. Но на ранних сроках чаще диагностируется бактериурия, лейкоцитурия.
Скрининг первого триместра подразумевает проведение УЗИ и исследование крови PRISKA 1, которые проводятся в сроке от 11 недель до 13 недель 6 дней. Данное комплексное обследование помогает исключить наличие хромосомных изменений, в частности направлено на определение синдрома Дауна, синдрома Эдвардса
В последнее время также рекомендуют проверять уровни ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4 на ранних сроках беременности. Патология щитовидной железы с изменением концентрации данных гормонов может стать причиной не только потери беременности, но и неправильного развития мозга у плода в случае отсутствия необходимой медицинской коррекции.
Результаты всех исследований следует продемонстрировать врачу, который ведет Вашу беременность.
Третий месяц — это завершающий этап первого триместра беременности. Этот триместр, по мнению многих врачей, является наиболее рискованным с точки зрения сохранения будущего ребенка. Почему это так и как должна вести себя будущая мама в это время, чтобы не навредить малышу?
3-й месяц беременности: что происходит
Третий месяц – это завершающий этап первого триместра. Многие врачи считают, что это наиболее опасный период для сохранения беременности. Действительно ли это так, и как должна вести себя мама в этот период?
— Здравствуйте, Евгений Александрович. Почему период до 12 недель наиболее опасный, и как должна вести себя мама? Какое поведение у мамы должно быть, чтобы снизить риск выкидыша?
— В первые 3 месяца беременности происходят важнейшие события – сначала происходит имплантация зародыша, внедрение хориальной ткани внутрь матки, эндометрия. И если этот процесс нарушается, то могут в дальнейшем возникнуть проблемы с беременностью: невынашивание беременности, выкидыш до 12 недель.
Нужно обязательно обследоваться перед планированием беременности. Сдать все необходимые анализы. Также необходимо вести правильный образ жизни: избегать стрессов, соблюдать дробное правильное питание, побольше находиться на свежем воздухе.
— В каких случаях будущей маме нужно обратиться к врачу, чтобы не потерять ребенка?
— Как только женщина почувствовала изменения в своем организме, например, тошноту, или тест на беременность показал положительный ответ, то на первых неделях нужно обязательно обратиться к врачу. Сдать анализы крови: биохимию, гемостаз, узнать показатели свертывания крови.
— Какие симптомы могут быть у начинающегося выкидыша?
— Это тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При появлении данных симптомов необходимо сразу же записаться на прием к акушеру-гинекологу.
— В каких случаях будущей маме предлагают лечь в больницу на сохранение?
— Если есть обильные кровянистые выделения и резкие боли внизу живота, то необходимо сразу же произвести госпитализацию, начать лечение, чтобы состояние мамы и ребенка улучшилось.
— Какое самочувствие у мамы во время 3-го месяца и возможно ли недомогание?
— Обычно в этот период никаких ярко выраженных изменений не должно быть, но иногда происходят изменения в мочеиспускательной системе, в пищеварительной системе, в сердечно-сосудистой системе. Также состояние во время беременности напрямую зависит от анамнеза самой женщины. Если у нее были проблемы с желудочно-кишечным трактом, были какие-то воспалительные процессы, то в период беременности хронические заболевания могут обостриться. Также прогестерон расслабляет мышцы желудка, что может вызвать элементарный запор. Бояться этого не стоит, просто нужно изменить свой ежедневный рацион. Употреблять больше молочных продуктов, клетчатки – это овощи и фрукты, а также в 1-й триместр беременности нужно выпивать 8 стаканов воды ежедневно.
— Не могут ли повлиять запоры на преждевременные роды?
— Запоры, конечно, опасны тем, что при них нарушается отхождение каловой массы, это может вызвать газообразование в животе. Все в совокупности повышает давление в брюшной полости, которое оказывает давление на матку и тем самым повышает тонус в матке. Также запоры опасны тем, что в животе накапливаются токсические вещества, которые напрямую попадают в кровь и могут усилить токсикоз.
— Какие препараты нужно принимать, если у мамы такая деликатная проблема?
— Лучше обойтись без лекарственных препаратов. Если без них уже нельзя, то пусть это будут свечи глицериновые. Но ими не следует злоупотреблять, так как может выработаться привыкание. Поэтому первым делом стоит изменить свой рацион питания.
— Что делать, если будущая мама простудилась, или если у нее грипп, ангина? Можно ли ей принимать какие-то лекарственные препараты?
— В первую очередь при появлении симптомов простудного заболевания необходимо обратиться к врачу-терапевту, чтобы исключить госпитализацию. А лекарства следует принимать такие, которые применяется в народной медицине.
— Образ жизни мамы как-то должен измениться на третьем месяце беременности?
— Нужно избегать стрессов, будь то на работе или в общественном транспорте, посещать гимнастику для беременных, следить за питанием – оно должно быть сбалансированным и дробным, и побольше находиться на свежем воздухе.
Обычно к концу третьего месяца беременности женщина уже точно знает о том, что скоро у нее появится малыш. Третий месяц беременности – это лучшее время, когда необходимо встать на учет. Будущие мамы очень часто во время беременности посещают врача-гинеколога. В женской консультации будущим мамочкам измеряют давление, окружность животика, узнают размеры малыша. Также будущие мамочки сдают много анализов.
— Здравствуйте, Евгения Борисовна, скажите, пожалуйста, на каком сроке нужно делать первое УЗИ?
— 11-13 недель. Это лучшее время для определения пороков в развитии малыша, оценки соответствия сроку беременности и выявления хромосомных маркеров.
— Какие еще исследования необходимо провести?
— Биохимический скрининг первого триместра. В нашем центре мы проводим интегральный тест, который включает в себя биохимический скрининг, проводимый в первом триместре, во втором триместре и данные УЗИ.
— Многие папы и мамы твердо уверены, что УЗИ опасно для будущего ребенка, так ли это?
— УЗИ совершенно не опасно и не может повлиять на ребенка.
— Что такое 3D и 4D УЗИ?
— 3D УЗИ – это ультразвуковое исследование в трехмерном объемном измерении, а 4D – это объемное изображение и движение.
— На каких этапах беременности можно делать 3D и 4D УЗИ?
— Так как УЗИ не представляет никакого вреда для здоровья, то его можно делать уже на первых сроках беременности.
— Какой образ жизни должна вести будущая мама в этот этап беременности?
- Встать на учет в районной поликлинике;
- Сдать анализы крови и пройти ряд обследований, в том числе ультразвуковую диагностику на подтверждение беременности;
- Не перегружать себя работой и изнуряющими тренировками;
- Не заниматься экстремальными видами спорта и правильно питаться;
- Соблюдать диету и есть только полезные продукты, побольше овощей и фруктов;
- Принимать витамины, назначенные врачом.
Первый триместр беременности – это конец одного и начало другого важного этапа. Позади волнения, связанные с малышом: вопрос о том, беременны Вы или нет, боязнь выкидыша на ранних сроках. Позади радость от сообщения мужу новости о вашей беременности, первое УЗИ и первое фото Вашего малыша.
- О компании
- Сертификаты и награды
- Юридическая поддержка
- Контакты
- Для специалистов
- Корпоративным клиентам
Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017
Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2021
Версия для слабовидящих в разработке
Скрининг при беременности — это пренатальное исследование, включающее в себя комплекс медицинских мероприятий, направленных на выявление группы повышенного риска по развитию аномалий плода или акушерских осложнений.
Целью диагностического обследования является определение уровня физического развития ребенка и выявление различных аномалий и отклонений. Ультразвуковое исследование на ранних сроках относится к числу безопасных и действенных методов обследования беременных женщин. Оно позволяет уточнить срок беременности, спрогнозировать возможность преждевременных родов, риск развития гестоза, выявить многоплодную беременность и какие-либо опасные патологии развития будущего малыша.
По результатам скрининга при беременности в 1 триместре все пациентки делятся на 2 группы — низкого и высокого риска. Если женщина попадает во вторую группу, вероятность рождения абсолютно здорового ребенка снижается, поэтому такая ситуация требует внимательного наблюдения и дополнительных исследований.
Что включает в себя скрининг I триместра
В течение всего периода вынашивания малыша рекомендуется пройти 3 полных диагностических обследования, каждый из которых проводится в определенные сроки и для разных целей. Скрининг 1 триместра включает в себя УЗИ и биохимический анализ крови, взятый из вены.
Полученные в результате всех манипуляций данные помещаются в специальную программу ASTRAIA или PRISCA. Данные программные обеспечения обрабатывают информацию и с высокой точностью вычисляют вероятность наличие у малыша врожденных патологий, таких как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау; дефект нервной трубки плода и другие.
Когда делают первый скрининг
Первое обследование проводится не раньше 11 недели и не позже 14. Наилучшим временем является 12 — начало 13 недели. К этому сроку размер эмбриона составляет от 45 мм до 84 мм.
Кому необходимо пройти
Данное исследование иногда крайне необходимо. В группу риска входят женщины:
Какие патологии помогает выявить
Пренатальный скрининг дает возможность выявить следующие болезни и отклонения:
Как подготовиться к обследованию
Для того чтобы все диагностические процедуры прошли максимально комфортно для беременной женщины, необходима предварительная подготовка. Достаточно соблюсти несколько простых рекомендаций:
Как проводится УЗИ скрининг
Во время первого УЗИ скрининга при беременности осуществляется сканирование плода и околоплодных образований, стенок и придатков матки (маточных труб и яичников). В 1 триместре беременности УЗИ осуществляется как трансвагинальным методом, когда датчик вводится во влагалище, так и трансабдоминальным через переднюю брюшную стенку.
Исследование обычно начинается с определения копчико-теменного размера плода, который должен находиться в пределах от 45 до 84 мм. Далее измеряется размер головы, ее бипариетальный диаметр, симметричность полушарий головного мозга. Также доктор проверяет наличие и размеры носовой кости у будущего младенца, измеряет лицевой угол, осматривает глазницы, размеры верхней челюстной кости, мочевого пузыря, место нахождения желудка, сердца и других органов. Далее необходимо посмотреть длинные трубчатые кости, оценить их количество и визуально сопоставить длину правой и левой ног.
Толщина воротникового пространства — еще один важный параметр, коррелирующий с хромосомными заболеваниями. Для определения этого показателя доктор, используя масштабирование, увеличивает область шеи, измеряет наибольшую толщину скопления жидкости по задней поверхности шеи под кожей. Во время проведения измерений головка ребенка должна находиться в нейтральном положении. Если она будет слишком запрокинута назад, можно получить завышенные показатели, а если подбородок сильно прижат к груди, наоборот, заниженные. Для того чтобы получить точные результаты, доктор может предложить подождать, пока ребенок сам расположится правильно, либо поспособствовать его движению посредством легких надавливаний на брюшную полость матери.
Расшифровка результатов
После проведенных измерений врач сравнивает полученные результаты УЗИ с нормативной таблицей. Для эмбриона на 11-14 неделе установлены следующие нормы параметров:
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Пренатальный скрининг I триместра (11-13 неделя)?
1. Возраст старше 35 лет;
2. Наличие в анамнезе ребенка или плода прерванной беременности с генетически подтвержденной болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врождёнными пороками развития;
3. Наследственные заболевания в семье;
4. Невынашивание и тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
5. Радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из — супругов до зачатия.
Подробное описание исследования
Пренатальный (дородовый) скрининг — это комплексное медицинское исследование (лабораторное и инструментальное), направленное на выявление группы риска по развитию хромосомных аномалий плода во время беременности. Результаты скрининга позволяют принять решение о необходимости проведения более детального обследования (инвазивная диагностика, консультация генетика).
ООО «Лаборатория Гемотест» выполняет пренатальный скрининг I триместра беременности с помощью программного обеспечения PRISCA (PrenatalRiskCalculation) производителя Siemens Healthcare Global. Для расчета биохимического риска хромосомных аномалий программа использует показатели биохимических маркеров крови, антропометрические данные плода по результатам ультразвукового исследования, а также анкетные данные беременной.
Пренатальный скрининг I триместра:
- Проводится в сроки 11-13 недель беременности;
- Биохимические (сыворточные) маркеры: свободный β-ХГЧ и РАРР (Ассоциируемый с беременностью белок А);
- Данные УЗИ I триместра с указанием даты выполнения: копчиково-теменной размер (КТР) для расчета срока беременности, толщина воротникового пространства (ТВП), визуализация носовой кости;
- Анкетные данные беременной: возраст, вес, расовая принадлежность, вредные привычки (курение);
- Анамнез беременной: количество предыдущих беременностей, наличие многоплодной беременности, экстракорпоральное оплодотворение, наличие заболеваний (инсулинзависимый сахарный диабет).
Для правильного расчета риска развития хромосомных аномалий, лаборатория должна иметь точные данные о сроке беременности, данные УЗИ (КТР, ТВП и визуализация носовой кости для I триместра) и полную информацию о всех факторах, необходимых для скрининга (указаны в бланке направлении). Срок беременности может быть рассчитан по дате последней менструации (ДПМ), дате зачатия (предположительный срок).
Для пренатального скрининга рекомендуется использовать более точный и информативный метод — расчет срока беременности по данным УЗИ (КТР и БПР). Вследствие существования нескольких статистических методов определения срока беременности по данным УЗИ плода, результаты расчета, выполненные с помощью программного обеспечения PRISCA, могут незначительно отличаться от сроков беременности, установленных врачом УЗД (размах до 5 дней в I триместре).
Программа компьютерного обсчета результатов анализа PRISCA позволяет:
- рассчитать вероятность различных рисков патологии плода
- учитывать индивидуальные данные пациентки
- учитывать факторы, влияющие на обнаружение отклонений от нормальных уровней биохимических маркеров.
Параметры скрининга в 1-ом триместре (11-14 недель):
- УЗИ измерение КТР + ТВП (копчико-теменной размер должен быть в интервале 38-84 мм; измерение шейной складки важно при диагностики Синдрома Дауна и повышено при патологии (в норме около 1 мм)
- Иммунохимическое определение свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина и белок ассоциированный с беременностью А (PAPP-А).
Особенности вычисления риска:
- Расчет риска зависит от точности предоставленных для анализа данных
- вычисление риска является результатом статистической обработки данных
- Результаты должны быть подтверждены (или исключены) цитогенетическими исследованиями.
1. Белок ассоциированный с беременностью А (PAPP-А) — белок плазмы, вырабатывающийся в большом количестве фибробластами плаценты во время беременности. Определяется в кровотоке матери. Его концентрация увеличивается на протяжении всего срока беременности. Данный белок обеспечивает полноценный рост и развитие плаценты.
При хромосомной аномалии с пороками развития плода концентрация PAPP-A в крови значительно уменьшается с 8-й по 14-ю недели беременности. Наиболее резкое снижение отмечается при трисомиях по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам. При синдроме Дауна показатель PAPP-A на порядок ниже, чем при норме. Еще более резко уровень РАРР-А в сыворотке крови матери падает при наличии у плода генетической патологии с множественными пороками развития – синдроме Корнелии де Ланже.
2. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина– это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. По химическому строению является соединением белка и сложных углеводов. Существует несколько вариантов, или изоформ, ХГЧ, в число которых входит бета-ХГЧ свободный, или несвязанный. Повышение концентрации свободного бета-ХГЧ у беременных женщин в первом триместре беременности может свидетельствовать о наличии риска развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) у плода. Возрастает риск развития и других анеуплоидий плода – состояний, при которых клетки организма содержат измененное число хромосом, не кратное нормальному гаплоидному набору. Снижение концентрации гормона может свидетельствовать о развитии других хромосомных аномалий у плода, в частности синдрома Эдвардса, трисомии по 18-й хромосоме.
В соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: необходимо проводить пренатальный скрининг I триместра на сроке беременности 10-13+6 недель.
Внимание! Прием лекарственных препаратов может оказывать влияние на результаты пренатального скрининга!
Прием витаминов – это не просто добавка к рациону, а возможность существенно улучшить качество жизни. Особенно потребность в них вырастает зимой, впрочем, в условиях нынешней жизни недостаток тех или иных веществ ощущают абсолютно все. Особенно они нужны женщинам, ожидающим пополнение в семействе, более того, им и подбор веществ нужен особый. Какие лучше витамины для беременных?
Даже самые сб алансированн ые расчеты питани я, уверенно заявляют медики, не обеспечит поступление всех необходимых веществ в организм мамы. Прием поливитаминных препаратов нужен как ей, так и будущему ребенку.
Важно знать – мнение, будто комплексы мультивитаминов в период беременности могут привести к возникновению аллергических реакций у ребенка, не выдерживают никакой критики. Любые аллергии — скорее вина генетики, а не поливитаминных средств. Если к аллергии склонны сами будущие родители, их родственники, это вызывает неадекватные реакции организма. Можно ли принимать мультипрепарат, подскажет врач.
Нужны ли беременным витамины
С какого времени приступать к употреблению витаминных комплексов? В первом триместре плод не требует особых подпиток, так как потребляет мало ресурсов. Потому некоторые специалисты считают, что особой нужды в витаминах мама не несет. Но не менее авторитетным выглядит и иное мнение, «подкормка» организма должна начинаться с первых дней. Их аргументы весомы — на первых неделях у плода уже формируются органы, потому мама нуждается в подпитке с самого начала. Гормональный фон меняется, возникает токсикоз, помощь полисредств будет очень кстати, поэтому лучше принимать витамины для беременных в 1 триместре.
У каждой женщины беременность протекает своеобразно, сам организм и общее состояние здоровья, лучше подскажет дополнительные вещества для нее. Можно уверенно сказать: поливитамины не повредят в умеренных количествах ни в какой из фаз девятимесячного срока. Авитаминоз опасен для всех органов, а во 2 триместре потребности организма вырастают почти наполовину. Усилить иммунный щит можно BioTech Multivitamin for women (60 таб.).
Какие витамины принимать?
Важно помнить – не надо слишком усердно налегать на драже, принимая их россыпью, это может привести к нежелательным последствиям. В летний период, когда витамины и так присутствуют в меню, оптимальнее сократить прием тех веществ, которые женщина получает с овощами и фруктами. Не забывая, что некоторые элементы все же не так часто появляются на столе, потому требуют получения их через таблетки и капсулы. П рием любых средств нужно согласовывать с лечащим доктором.
Что пить?
- B9 или кислота фолиевая кислота, формирует плаценту, и ее дефицит может привести к выкидышу;
- В6 и В12 регулируют обменны е процесс ы и развивают нервную систему малыша;
- E (токоферол) поможет преодолеть мышечные боли и слабость;
- важно учитывать и время зачати я, в зимний период не обойтись без витамина D .
Не менее важны и некоторые особенности. Например, витамин А необходим будущей матери в виде бета-каротина. С ледовательно, в составе препарата ретинол ацетат должен быть заменен на бета-каротин. Фармпроизводители учитывают это, например, австрийский п оливитамин Фемибион предназначен для разных сроков беременности и не содержит витамин А.
Еще пример – кальций. Он в достаточном количестве поставляется в организм с пищей, потому фармкомпании часто целенаправленно делают дозы его невысокими. Причина тому — вред от перенасыщенности кальцием не меньший, чем при дефиците. Но беременность протекает с вымыванием кальция, что приводит к его нехватке, ваш доктор поможет выбрать лучшие средства с учетом всех критериев.
Сбалансированный состав добавок сочетает Optimum Nutrition Opti — women (120 капс.) — достаточно две капсулы в день.
Как выбрать витаминный комплекс беременной
Составные комплексов накапливаются и надолго оберегают от перегрузок. В них часто включены минералы и микроэлементы, например, в витаминах для беременных Элевит — весомое количество магния.
Выбирая комплекс, не стоит полагаться на цену, мнения подруг и рейтинг, солидные отзывы в интернете. Все сугубо индивидуально, и что подойдет именно вам — подскажет доктор. Прежде всего, учитывается состав препарата. Есть общий список витаминов, которые однозначно нужны всем будущим матерям. У каждого человека свои потребности в том или ином элементе, в сложный период тело перестраивается и уж точно таблетки подруги не имеют 100% шансов стать лучшим вариантом.
Видео: Витамины для беременных
Предродовая депрессия – то, что нужно знать каждой женщине. Беременность – волнующий период для каждой женщины. Он характеризуется возникновением широкой палитры ощущений. Конечно же, будущая мама рада скорому появлению ребенка, однако не во всех случаях можно утверждать, что это счастье абсолютное. Иногда встречаются ситуации, когда женщина чувствует себя совершенно несчастной. Она винит себя в том, что не ощущает должного счастья, и как следствие еще больше погружается в депрессию…
Почему развивается предродовая депрессия
Существует множество факторов, провоцирующих развитие предродовой депрессии. Среди них заболевания во время беременности, стрессовые жизненные обстоятельства (например, смена места жительства), предыдущие потерянные или осложненные беременности, насилие в прошлом или настоящем, финансовые затруднения и социальная неустроенность. По данным статистики около восьмидесяти процентов предродовых депрессий спровоцированы неурядицами в семье и разладами отношений с мужем. Распространенной причиной развития предродовых депрессий является личностные особенности женщин. Молодые матери достаточно часто боятся своих эмоций, теряются в противоречивых чувствах. Особенно это актуально в тот момент, когда они сталкиваются с идеализированным понятием о материнстве, принятым в обществе. «Материнство – это ответственность…», «хорошая мать должна…», «любящая мама обязана…» и др.
Иногда к предродовой депрессии приводят переживания беременной относительно ее сексуальной жизни. Муж, обеспокоенный благополучием мамы и ребенка, старается как можно меньше их беспокоить и сдерживает свои сексуальные порывы. В итоге занятия сексом становятся не такими частыми, как раньше. Женщине кажется, что ее разлюбили, что партнер утратил к ней интерес. Это приводит к возникновению признаков депрессии.
Особенности сексуальной жизни во время беременности
При беременности встречаются периоды спада и подъема сексуальной активности. Так, к примеру, в первые три месяца сексуальное желание зачастую несколько снижается. Причиной этому являются особенности течения беременности и наличие таких признаков токсикоза, как тошнота, рвота, непереносимость некоторых продуктов и запахов. Изменчивое настроение беременной способно приводить к конфликтам в семье. У женщины возникает такое ощущение, что дальше будет только хуже.
Однако это не так, ведь уже во втором триместре самочувствие улучшается. Страхи проходят. Ребенок начинает толкаться и этим дает знать, что с ним все хорошо. Округлившийся животик смотрится очень красиво. Наступает «расцвет» сексуальной жизни во время беременности. В третьем триместре живот значительно увеличивается в размерах и занятия сексом становятся затруднительными. К тому же вновь приходят волнения, однако связаны они уже со скорыми родами.
Правда о предродовой депрессии
Согласно данным статистики каждая четвертая беременная переживает предродовую депрессию. Это нарушение опасно не только для самой женщины, но и для ее ребенка. У испытавших предродовую депрессию беременных повышается риск недонашивания плода. Объясняется это тем, что женщины, у которых во время беременности наблюдались депрессивные расстройства, имеют в крови значительное повышение уровня гормона стресса. Этот гормон, как известно, способен спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности. Именно поэтому очень важным является раннее выявление предродовой депрессии и ее своевременная коррекция. Особенно потому, что половина женщин, пережившая ее, продолжает страдать депрессией и после того, как родили.
Признаки предродовой депрессии:
— сниженная трудоспособность;
— сниженное внимание, невозможность сосредоточиться на каком-то конкретном деле;
— определенные сложности в принятии решений;
— повышенная тревожность и раздражительность;
— плаксивость;
— бессонница, нарушения сна, несвязанные с беременностью;
— усиленный аппетит, или наоборот, его отсутствие;
— быстрый набор или снижение веса, несвязанные с беременностью;
— постоянная грусть или чувство вины;
— снижение интереса к сексуальным отношениям;
— боязнь быть родителями;
— мысли о смерти и самоубийстве.
Беременной женщине слишком трудно определить наличие или отсутствие у себя упомянутых симптомов. Важную роль в этом играют ее близкие, находящиеся рядом (муж, родители, братья, сестры, подруги).
Лечение предродовой депрессии
Трудность терапии такого вида депрессии заключается в том, что перечень медикаментов и методов лечения у беременных весьма ограничен. Прежде всего, родственники беременной женщины должны создать для нее психологические и бытовые комфортные условия проживания. Следует открыто беседовать с супругом о проблемах. В случае неэффективности самостоятельных разговоров, беседы можно переместить в кабинет психотерапевта. Из психотерапевтических методов положительный эффект оказывают: арт-терапия, аутотренинг, гештальт терапия, психоанализ и др. Также есть сведения о том, что легкая физическая нагрузка уменьшает проявления предродовой депрессии и нормализует течение беременности.
