Передозировка витамина д у грудничка

Здравствуйте! Ребенку через 3 дня 7 месяцев. На ГВ, с 6 месяцев прикорм в виде каш и овощей по 20-40г за раз. С 2 месяцев Аквадетрим по 1 капле ежедневно. Прогулки в закрытой коляске-люльке 2-2,5 часа ежедневно. Родилась в июле, сейчас февраль. Развитие по возрасту, но зубов ещё нет. Месяца 2 назад начались проблемы со сном: днём дочка стала спать только в коляске (хотя раньше без проблем засыпала дома), ночью просыпается каждые 40-60 минут (раньше спала 5-6 часов, потом через 3 часа до утра), очень сложно уложить на ночной сон. На плановом визите невролог обнаружила великоватый родничок (2 на 2 см) и податливыми краями. Увеличила Аквадетрим до 2 капель+консультацию педиатра. Так давала неделю. Педиатр назначила аквадетим 4 капли. Диагноз рахит не ставил никто. Пробовала давать, ребенок не спал вообще (20 минут максимум). В итоге даю по 3 капли, уже 10 дней. Но появилась сильная потливость, особенно головы, и дочка чешет голову. Сон если и улучшился, то незначительно. Начались проблемы с животиком и запоры (возможно, в связи с прикорм). В ОАМ пониженная относительная плотность мочи (1002 при норме от 1005). Вопрос: может ли это быть рахит? Оправдана ли такая доза Аквадетрима? Не может ли быть передозировки? Мог ли прием таких доз препарата повлиять на ОАМ и работу почек?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Для чего нужен витамин Д

Помимо влияния на процессы обмена Са и Р, которые необходимы для роста и поддержания костной ткани, вещество выполняет в организме еще ряд важных задач.

Основные функции элемента:

• поддержание иммунитета;
• обеспечение нормального функционирования ЦНС и сердца;
• оказание онкопротекторного действия;
• участие в обмене веществ и регуляции уровня глюкозы;
• положительное влияние на репродуктивное здоровье.

Нутриент незаменим в период роста. Важен он и в старшем возрасте, так как его содержание в организме со временем уменьшается примерно в 4 раза.

Учитывая вовлеченность витамина Д в различные физиологические процессы, несложно понять, какие серьезные последствия вызывает его недостаток. Дефицит вещества увеличивает риск диабета и гипертонии, приводит к набору веса, снижению иммунитета, осложнениям во время беременности и родов, становится причиной развития рахита у детей.

Признаки недостатка и избытка витамина Д

Как понять, что не хватает витамина Д? Об этом свидетельствуют основные симптомы недостатка кальциферола.

• раздражительностью, утомляемостью;
• плохим аппетитом;
• нарушениями сна;
• ухудшением состояния зубов, волос, ногтей и кожи.

Дети при недостаточном уровне вещества становятся плаксивыми, вялыми. В детском возрасте низкая концентрация нутриента вызывает задержку роста, искривление конечностей в результате рахита.

Не менее опасен и избыток витамина Д. Гипервитаминоз провоцирует появление головной боли, сухости кожи, тошноты, рвоты. Избыточное содержание элемента приводит к деминерализации костей, образованию камней в почках, кальцинозу сосудистого русла, развитию аритмии. Но диагностируется повышенная концентрация вещества гораздо реже.

Избежать любых негативных последствий поможет периодический контроль за его уровнем. Особенно важно сдать анализ на витамин Д, если появились подозрения о недостатке или переизбытке микронутриента.

Можно бесконечно искать у себя недостаток витамина Д, но получить точный ответ можно только при помощи исследования. Прямо сейчас вы можете получить скидку до 25% на прохождение обследования в сети клинико-диагностических лабораторий KDL.

Показания для прохождения исследования

Показаниями для назначения анализа служат:

• недостаток кальциферола (проявляется рахитом у детей, остеопорозом у взрослых);
• повышение уровня паратиреоидного гормона, регулирующего уровень Са и Р;
• патологии ЖКТ: болезнь Крона, гастриты, энтериты, панкреатит;
• различные виды нарушений метаболизма;
• болезни кожи, системная красная волчанка, ревматические заболевания;
• постоянная усталость, депрессия;
• контроль эффективности лечения препаратами с витамином Д;
• беременность.

Результаты информативны и для стоматолога при лечении кариеса, пародонтоза, кровоточивости десен.

Направление для детей выписывает педиатр, для взрослых – врач любой специализации (терапевт, эндокринолог, гинеколог).

Виды исследований на витамин Д

Вариантов диагностики существует несколько. Каждый из них предоставляет информацию об уровне вещества в организме.

Анализ мочи на витамин Д

В большинстве случаев используется в детской практике. Исследование дает возможность определить наличие Са в моче и по этим данным судить о содержании кальциферола. Результаты отмечаются следующим образом:

• «-» – недостаток элемента;
• «+», «++» – норма;
• «+++» – повышенный уровень.

Более точный результат дает анализ мочи, собранной за сутки. Но у совсем маленьких детей сделать это непросто. Поэтому при обследовании грудного ребенка исследуется утренняя порция. Мочу собирают в стерильный контейнер перед первым кормлением.

Анализ крови на витамин Д

Является наиболее информативным. Определение концентрации вещества проводится с помощью исследования крови 25-гидроксикальциферол (25(OH)D). Анализ не только определяет уровень общего витамина Д, но и позволяет выявить причины нарушения кальциевого обмена. Для диагностики берут кровь из вены.

Референсные значения у детей составляют 50-70 нг/мл, у взрослых – 30-100 нг/мл. Значения ниже 10 рассматриваются как выраженный дефицит витамина Д, а выше 150 – как переизбыток. Показатели одинаковы для мужчин и женщин. На результат влияет возраст, сезон, характер питания.

Анализ крови не требует специальной подготовки. Но для получения более точной информации все же стоит придерживаться некоторых правил. Исследование проводится натощак, перед его проведением нужно воздержаться от приема пищи на 8-12 часов. Также в этот период нельзя употреблять сладкие напитки, чай, кофе. Воду пить разрешается. За 2-е суток до сдачи анализа рекомендуется отказаться от использования лекарственных средств. Если отменить их невозможно, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Вещества, входящие в состав препаратов, будут учтены при расшифровке результата.

Выполнение анализа занимает 1-2 дня. Пройти исследование можно в любой государственной поликлинике или частной лаборатории. Прямо сейчас вы можете обратиться в одну из лабораторий KDL и пройти обследование со скидкой до 25%. Своевременная диагностика выявит нарушения в потреблении и усвоении витамина и предотвратит проблемы со здоровьем.

Источники:

Передозировка витамина D

Если вы из числа тех, кого пугает передозировка витамина D, то давайте для начала обсудим симптомы гиперкальциурии (ведь именно повышением кальция в крови грозит избыток витамина D):

Выраженная слабость, затуманенность сознания; Боли в мышцах; Нарушение ритма, повышение артериального давления; Тошнота, рвота, боли в животе; Обильное мочеиспускание, жажда.

Симптомы передозировки крайне редки (лично я не встречала в своей практике, хотя назначаю витамин D весьма активно). По данным исследований передозировку можно ожидать при уровнях 25ОН витамина D3 более 500-750 нмоль/л, явно таких цифр нашими обычными дозами в 5-10 тыс. не достичь. Острая интоксикация возможна при приёме более 400 тыс. ед. витамина D ⠀

Все страхи с передозировкой витамина D не обоснованы. В реальности, проблема в обратном: как витамин D поднять!

Компенсируя дефицит Витамина D, чаще всего назначаем неактивную его форму. Посмотрите все на свои баночки, что там написано? ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ: какой длинный путь ещё ждёт его, чтобы превратиться в активный гормон КАЛЬЦИТРИОЛ. А с нашими дискинезиями желчевыводящих путей и дисбиозами – это целая история, как его усвоить. Я не так давно делала пост об этом.

Даже если все прошло отлично и образовалось достаточно Кальцитриола, то тут встречается ещё одна проблема. Рецепторы, с которыми активный витамин D взаимодействует, могут быть изменены и иметь полиморфизмы.

Это означает, что организму потребуется больше кальцитриола. При аутоиммунных заболеваниях, например, полиморфизмы есть всегда. Поэтому таким пациентам часто требуются большие дозы. Полиморфизмы можно легко проверить, сделав генетическое исследование.

Любое назначение Витамина Д требует контроля . Мы обязательно посмотрим:

25 Он витамин D3, идеально методом ХМС, до и в процессе лечения; У нас есть и другие очень чувствительные маркёры: паратгормон и уровень ионизированного кальция в крови. Высокий паратгормон и нормальный или пониженный уровень кальция — это дефицит витамина D. ( Высокий паратгормон и высокий ионизированный кальций — аденома паращитовидных желёз, обязательна консультация эндокринолога)$ При передозировке витамина D: паратгормон будет стремиться к нулю, кальций повысится; Можем ещё и кальциурию посмотреть — сколько кальция выделяется с мочой. При передозировке витамина D — будет повышена;

Все можно держать под контролем, это я сейчас обращаюсь к докторам, которые вроде и слышат, что витамин D нужен, но страхи ещё со студенческих времён об интоксикации остались. Только о ком шла речь тогда: о маленьких детях и профилактике рахита.. и проба Сулковича только была в помощь.

А сейчас и множество исследований есть, и методы диагностики под рукой, а в рекомендациях по-прежнему встречаем: пить 1 каплю вигантола через день, чтоб камни в почках не образовались…

Каждая мама знает: давать витамин D младенцу необходимо начать как можно скорее. Об этом ей обычно сообщает участковый педиатр на первой же диспансеризации новорожденного. Но знание мам о причинах такого назначения часто ограничиваются тезисом «чтобы не было рахита». Для ответственных и пытливых родителей мы предлагаем ликбез на тему: зачем же на самом деле нужен ребенку «солнечный» витамин.

Для чего необходим витамин «Д»?

Витамин D совершенно необходим для роста и развития маленького человека. При этом его запас у младенцев при рождении очень невелик.

Четыре главных функции витамина D:

1. Играет важнейшую роль в обмене веществ в костной ткани — регулирует баланс кальция и фосфатов. А здоровые кости для роста если не все, то очень многое: это здоровый скелет и здоровые зубы.
2. Поддерживает мышечную массу, силу и скорость сокращения мышц. От способности организма усваивать кальций зависит не только костная, но также мышечная ткань — выходит, на кону вся опорно-двигательная система.
3. Влияет на работу легких. Об этой функции витамина ученые узнали относительно недавно. Исследование, проведенное в стенах Университета Оклэнда Новой Зеландии, говорит, что от уровня витамина D в крови зависят показатели деятельности легких (данные опубликованы в журнале «Chest»).*
4. Играет роль в модуляции врожденного и приобретенного иммунитета.*

Как проявляется нехватка витамина «Д» у детей

Итак, острый дефицит витамина «Д» действительно может привести к деформации костей — рахиту. Кроме того, он может вызвать мышечную слабость, судороги и проблемы с дыханием, о чем также написано на официальном сайте Всемирной организации здравоохранения.*

Симптомы и профилактика авитаминоза «Д»

Чтобы малыш рос здоровым и счастливым, необходимо следить за балансом витамина «Д» в его организме. А значит, важно вовремя распознать его дефицит и начать профилактику. Первые признаки дефицита могут проявиться уже к трем месяцам.

Признаки нехватки витамина «Д» у младенца:

• нарушение сна на фоне вялости и капризности;
• повышенная потливость, которая часто проявляется в затылочной зоне (влажная подушка после сна);
• снижение тонуса мышц и сопутствующая задержка физического развития (малыш плохо держит голову к 4 месяцам, не может сесть или поползти после полугода);
• задержка прорезывания зубов;
• проблемы с ЖКТ (вздутый живот);
• незакрывающийся родничок;
• анемия;
• некоторая деформация костей.

Профилактика дефицита витамина D в идеальной ситуации начинается еще в период беременности. Это правильное питание, прогулки на свежем воздухе и прием поливитаминов (по назначению врача). После рождения младенца борьба за его здоровье продолжается.

Природные источники витамина для малыша

Мамино молоко. Первый источник витамина для ребенка – грудное молоко. Но детский организм активно растет, а следом растут и его потребности. Если на первый месяц витамина из маминого молока должно хватить, то далее может потребоваться доза побольше. К тому же в организме самой мамы витамина «Д» не всегда достаточно.

Солнечный свет. Естественным путем витамин D вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей. Но в наших широтах не так много солнечных дней. Достаточно темные и пасмурные осень и зима ограничивают тело в продуцировании этого витамина, приходится добирать его дополнительно. Но это не отменяет необходимости в регулярных прогулках с ребенком, особенно, когда удается поймать солнечный денек.

Прикорм и витамины в форме БАД. Существуют также продукты питания, богатые витамином. В основном это жирные сорта рыбы, яйца и молочные продукты. Именно поэтому в советских садиках малышей так настойчиво кормили рыбьим жиром. Но до введения первого прикорма от рождения пройдет минимум полгода, к тому же перечисленные продукты могут вызвать у малыша аллергию, а витамин нужен уже сейчас. Поэтому врачи-педиатры часто рекомендуют прием витамина в каплях как добавку к рациону. Важно, чтобы это был именно детский витамин (например, Consumed kids Aqua D3 baby) в правильной дозировке, которую назначил врач.

Когда младенцу необходим дополнительный прием витамина D?

Есть группы риска, которым раствор витамина D назначается в обязательном порядке.

Дополнительный прием витамина D необходим следующим категориям:

• Недоношенным, слабым и маловесным детям.
• Детям, рожденным при многоплодной беременности.
• Детям на грудном вскармливании, матери которых имеют дефицит витаминов и анемию.
• Проживающим на территориях с длинным осенне-зимним периодом, где мало солнечных дней.
• Малышам, которые мало бывают на солнце по любой другой причине (болезнь ребенка, которая не позволяет гулять, и т.п.).

*Добавки витамина D для детей грудного возраста. Электронная библиотека фактических данных по деятельности в области питания (eLENA).

* ПЕРСПЕКТИВЫ ИЗУЧЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ РОЛИ ВИТАМИНА D. Семин С.Г., Волкова Л.В., Моисеев А.Б., Никитина Н.В.; Журнал «Педиатрия», №2, 2012 г.

В последние годы существенное внимание уделяется витамину D, или холекальциферолу. Как оказалось, это соединение играет важнейшую роль во многих процессах, протекающих в организме человека, а его недостаток приводит к серьёзному ухудшению здоровья, падению иммунитета, ухудшению плотности костной ткани и снижению тонуса мышц. Однако неумеренный приём витамина D не менее опасен, так как может привести к ряду неприятных последствий.

Бесконтрольное повышение уровня витамина D приводит к увеличению количества кальция в организме, что выражается в следующих симптомах:

• слишком частом мочеиспускании (полиурии);
• боли в мышцах и костях;
• боли в области живота;
• тошноту, рвоту;
• ухудшение аппетита;
• постоянной жажде;
• сонливости, слабости, постоянной усталости.

Длительный приём витамина D в больших дозах приводит к повышению уровня кальция в крови – состоянию, которое медики называют гиперкальциемией. При этом самостоятельно избавиться от излишков холекальциферола организм не может, так как это вещество растворяется в жире, а не в воде, и вывести его через почки невозможно. Помимо учащённого посещения туалета, тошноты и рвоты, гиперкальциемия проявляется спутанностью сознания, дезориентацией в пространстве, неспособностью сосредоточиться.

Избыточный кальций в организме вступает в реакцию с фосфорсодержащими соединениями, в результате чего образуются нерастворимые кристаллические соединения. Они накапливаются в мягких тканях и вызывают повреждения различных органов, сопровождающиеся воспалительными процессами. Наиболее уязвимы для кристаллических соединений кальция почки, так как они выполняют в организме функцию фильтра, постоянно очищающего кровь от вредных примесей. Соединения кальция накапливаются в структурах почечной ткани и спустя некоторое время приводят к развитию нефрокальциноза и почечной недостаточности.

Увеличение приёма витамина D стало побочным следствием пандемии COVID-19, так как многие считают, что при его недостатке течение инфекционного заболевания будет более тяжёлым. В результате число людей, которые обращаются к врачам по поводу состояний, связанных с избытком витамина D, резко возросло.

В Великобритании врачи вынуждены были выпустить предупреждение, в котором говорится, что с профилактической целью нельзя принимать более 100 мкг холекальциферола в сутки. Это предельно допустимая доза для взрослого человека, которую ни в коем случае не следует превышать. Прежде, чем начинать приём витамина D, следует посетить врача и сделать анализ, который выявит его уровень в организме и поможет определить безопасную дозировку препарата.

«Для большинства людей витамин D связан с костями – детям давали его в виде рыбьего жира, чтобы не развился рахит, а телереклама рекомендует его престарелым, чтобы защитить их от остеопороза. Оказывается, он ценен, не только этим»

Александр Мельников, «Аргументы и Факты»

Что такое витамин D?

Витамин D регулирует усвоение минералов кальция и фосфора, уровень содержания их в крови и поступление их в костную ткань и зубы. Вместе с витамином A и кальцием или фосфором защищает организм от простуды, диабета, глазных и кожных заболеваний. Он также способствует предотвращению зубного кариеса и патологий дёсен, помогает бороться с остеопорозом и ускоряет заживление переломов.

Определение уровня витамина D используется для: диагностики нарушений кальциевого метаболизма (при рахите, беременности, нарушениях питания и пищеварения, гиперпаратиреоидизме, остеопорозе).

Анализ на витамин D выполняется для диагностики гипо- и авитаминоза, а также ряда хронических заболеваний, связанных с недостатком в организме этого вещества. Процедура относится к общеклиническим исследованиям.

Почему важно делать анализ на витамин D?

Витамин Д поддерживает уровень неорганического фосфора в крови, предупреждает слабость мышц, повышает иммунитет организма, оказывает влияние на клетки кишечника, почек и мышц, участвует в регуляции артериального давления и работы сердца.

Витамин Д необходим для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови.

От витамина Д зависит усвоение кальция и магния, работа почек, восприимчивость организма к кожным заболеваниям и болезням сердца.

Витамин Д блокирует бесконтрольное размножение клеток организма, что делает его эффективным в профилактике онкологических заболеваний (рак груди, простаты, толстого кишечника, поджелудочной железы, пищевода, яичников, матки, желудка и ряда других опухолей).

Основные симптомы нехватки/передозировки витамина D

При передозировке витамином Д наблюдаются такие симптомы:

• слабость
• потеря аппетита
• тошнота
• запоры
• диарея
• резкие боли в суставах
• головные и мышечные боли
• лихорадка
• повышение артериального давления
• судороги
• замедление пульса
• затруднение дыхания
• развитие остеопороза
• деминерализация костной ткани
• отложение солей кальция в органах, затрудняещее их функции

Симптомы дефицита витамина D

На ранних стадиях дефицит витамина Д проявляется в виде таких симптомов:

• потеря аппетита
• бессонница
• жжение во рту и в горле
• снижение веса
• ухудшение зрения

В дальнейшем наблюдается развитие остеопороза. А у детей это рахит, деформации позвоночника, задержка в росте и развитии.

Как сдать анализ на витамин D?

Анализы на витамин D выполняются как по назначению врача, так и по собственному желанию клиента. Материалом для лабораторной диагностики служит сыворотка крови. Для того чтобы сдать анализ крови, от пациента не требуется специальной подготовки.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, строго натощак, т.е между последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов ( желательно — не менее 12 часов). За день до сдачи крови необходимо ограничить прием жирной пищи, алкоголя. Непосредственно перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения, сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не употреблять, можно пить воду.

Продуты, богатые витамином D:

• Сыр швейцарский
• Говяжья печень
• Говядина
• Яйцо
• Свинина
• Молоко
• Сардины
• Семга
• Жир из печени трески

Срок выполнения анализа на витамин D — 1 день. За более подробной информацией обращаться по тел. +7 (342) 215-00-68

Мы рекомендуем вам следить за своим здоровьем и обращаться к специалисту при обнаружении первых симптомов, не откладывая визит к врачу надолго!

Международное непатентованное наименование:

Состав:

1 мл препарата содержит:

Фармакотерапевтическая группа:

витамин D и его аналоги.

Показания к применению

Профилактика дефицита витамина D и заболеваний, связанных с его недостаточностью (рахита, остеомаляции).

Комплексная терапия остеопороза различного генеза.

Противопоказания

Гиперчувствительность к колекальциферолу и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата.

Гипервитаминоз витамина D.

Повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия), повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия), мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней), почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией, псевдогипопаратиреоз.

Острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность.

Активная форма туберкулеза легких.

Детский возраст до 4 недель.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В период беременности не следует применять препарат в дозах, превышающих рекомендованные для профилактики дефицита витамина D (см. раздел «Способ применения и дозы»), из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.

С осторожностью следует назначать витамин D3 женщинам в период грудного вскармливания, так как препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

В случае применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания необходимо учитывать поступление витамина D из других источников, суточная доза витамина D не должна превышать 600 МЕ.

Способ применения

Препарат принимать в ложечке жидкости.

1 капля содержит около 500 МЕ витамина D3.

Профилактика рахита:
Доношенные новорожденные с 4-х недель жизни – 1 капля (500 МЕ) в сутки;

Недоношенные дети с 4-х недель жизни – 2 капли (1000 МЕ) в сутки в течение первого года жизни, затем по 1 капле (500 МЕ) в сутки. Препарат применять в течение первых двух лет жизни ребенка, в периоды пониженной инсоляции (особенно в зимний период).

Лечение рахита:
При отсутствии видимых деформаций костной системы (легкая степень рахита) – по 2-3 капли (1000-1500 МЕ) в сутки, лечение продолжать в течение 30 дней.

При наличии деформаций костной системы, характерных для рахита средней и тяжелой степени – по 4-8 капель (2000-4000 МЕ) в сутки, лечение продолжать в течение 30-45 дней, доза препарата и продолжительность терапии зависят от выраженности изменений и определяются врачом (см. раздел «Особые указания»).

Профилактика дефицита витамина D и заболеваний, связанных с его недостаточностью (остеомаляции):
По 1 капле (500 МЕ) в сутки в течение всего периода, сопровождающегося дефицитом поступления витамина D. Минимальная продолжительность курса профилактики – 1 месяц.

Срок годности

3 года. Не применять после окончания срока годности!

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения

Россия, 195279, Санкт-Петербург Индустриальный пр., д. 71, к. 2, лит. А

Тел.: +7 812 385 47 87
Факс: +7 812 385 47 88

Производитель/Организация, принимающая претензии

Россия, 195279, Санкт-Петербург Индустриальный пр., д. 71, к. 2, лит. А

Тел.: +7 812 385 47 87
Факс: +7 812 385 47 88

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Про витамин D было сказано, подтверждено и опровергнуто немало информации. Поэтому сегодня мы не будем вас удивлять, а лишь систематизируем известные данные.

О рахите

Рахит является патологическим состоянием, при котором отмечается выраженная нехватка витамина D в организме. Основные симптомы болезни:

патологии костей и черепа (их размягчение и деформация);

дефекты зубной эмали;

неспецифические неврологические симптомы.

Наиболее популярные предположения о рахите, являющиеся ЛОЖНЫМИ:

1. От наличия рахита зависят размеры родничка.

2. Рахит влияет на скорость прорезывания зубов у ребенка.

3. При рахите наблюдаются облысение затылка и повышенная потливость.

Диагноз «рахит» ставится исключительно на основании клинических данных и проведенного рентгенологического исследования.

О причинах дефицита

Дефицит витамина D у детей возникает в следующих случаях:

при недостатке витамина D, потребляемого с пищей;

при проживании на территориях, обедненных солнечным светом (северные регионы);

при заболеваниях кишечника (болезни Крона, целиакии);

при заболеваниях печени и почек.

О взаимосвязях

Ученые пришли к выводу о том, что существует прямая связь между низким уровнем витамина D и развитием онкологии, аутоиммунных, инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, при дополнительном приеме витамина D и увеличении его уровня эти риски НЕ снижаются. Вероятнее всего снижение уровня витамина D в организме является не причиной этих состояний, а их следствием.

Об источниках

Наибольшее количество витамина D вырабатывается под воздействием солнечного света. Из продуктов (жирная морская рыба и яичный белок) можно получить лишь 10% от общего нужного количества. В связи с этим детям рекомендуется прием профилактических доз витамина D (ведь длительное нахождение под солнцем для выработки витамина – попросту опасно).

Об анализе

Не всем детям необходимо сдавать анализ на содержание витамина D. К основным показаниям относятся:

подозрение на рахит;

прием противосудорожных препаратов, глюкокортикостероидов, антиретровирусных препаратов (при лечении ВИЧ-инфекции);

наличие муковисцидоза, заболеваний кишечника, печени и почек.

В соответствии с данными национальной программы «Недостаточность витамина D у детей и подростков» уровень витамина должен составлять более 30 нг/мл. При уровне в 21-30 нг/мл у ребенка диагностируется недостаточность витамина D, а при уровне менее 20 нг/мл – его дефицит.

О взрослых

Взрослому населению также необходим прием профилактических доз витамина D. По разным рекомендациям доза должна составлять от 600 до 2000 МЕ. Кормящая женщина может сама принимать препарат и давать его ребенку – это не вызовет передозировку у малыша (витамин проникает в грудное молоко в минимальных дозах).

О группах риска

Некоторым людям из так называемой группы риска требуется принимать повышенное количество витамина D. Увеличение дозировки в 2-3 раза может потребоваться людям:

с темным цветом кожи;

принимающим противоэпилептические и антимикотические средства, а также глюкокортикостероиды и антиретровирусные препараты;

проживающим в северных регионах или высокогорной местности.

Однако перед приемом любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Нехватка витаминов в современном мире — серьезная проблема, которая волнует врачей всех развитых стран. Наибольшее внимание специалисты уделяют проблеме дефицита витамина D.

Об эпидемиологии

Сегодня дефицит витамина D обрел статус пандемии и затронул огромную часть не только взрослого населения планеты, но также детей, подростков и пожилых людей. Показатели довольно тревожные, например, в США и России у женщин в период постменопаузы недостаточность витамина D составляет 75% и 74-83,2% соответственно. Еще более удручающие цифры — 90% — показатели Японии и Южной Кореи среди аналогичной категории населения. В Малайзии и Таиланде — 50%.

Что такое витамин D?

Это витамин из группы жирорастворимых витаминов. В организм человека поступает в малом количестве с продуктами питания, а синтез в организме возможен только при попадании УФ-лучей непосредственно на кожу. Для того чтобы витамин D, полученный с продуктами питания и синтезированный в организме под воздействием УФ-лучей, полноценно «заработал» в организме и стал биологически активным, в почках и печени проходит сложный процесс, состоящий из целого ряда химических реакций.

В каких продуктах содержится витамин D?

• рыбий жир
• грибы
• сельдь
• дикий лосось
• молоко и молочные продукты

Причины дефицита витамина D в России

1. Недостаток солнечных дней, низкая температура вследствие долгой зимы в большинстве регионов, когда нет возможности получить ультрафиолетовые лучи в необходимом для кожи объеме.
2. Избыточная масса тела, при которой витамин D накапливается в подкожно-жировой клетчатке.
3. Различные заболевания ЖКТ, когда нарушается переваривание и всасывание жиров.
4. Влияние некоторых лекарственных препаратов (антиретровирусные, глюкокортикоиды) на метаболизм витамина D в организме.

Кто в группе риска?

• беременные женщины, кормящие матери
• пациенты с хронической почечной/печеночной недостаточностью;
• пациенты с заболеваниями костей (гиперпаратиреоз, остеомаляция, остеопороз);
• люди с ожирением
• пациенты с туберкулезом
• пожилые люди (60+)
• люди с темным оттенком кожи (дети и взрослые)

Как распознать дефицит витамина D?

Если вы заметили у себя такие симптомы, как повышенная ломкость ногтей и волос, чрезмерная потливость, мышечная слабость, если вы плохо спите, быстро устаете, впадаете в депрессию, ваше настроение часто меняется — возможно, сказывается дефицит витамина D.

В чем опасность?

1. Нарушается фосфорно-кальциевый обмен, из-за чего возникают такие заболевания, как остеопороз, остеомаляция, вторичный гиперпаратиреоз, а также повышается риск переломов.
2. Развивается синдром поликистозных яичников, резко снижается качество и количество спермы.
3. Увеличивается риск онкологических заболеваний, таких как: рак яичников, эндометрия, молочной железы, простаты, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы, желудка, пищевода, толстого кишечника.
4. Повышается риск неблагоприятного исхода беременности: гестационный сахарный диабет, преэклампсия.

В чем польза витамина D?

Витамин D играет важную роль в лечении и профилактике таких заболеваний, как коронавирус, ОРВИ, туберкулез, сахарный диабет 1 и 2 типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, артериальная гипертензия, а также деменция у возрастных пациентов. Кроме того, витамин D играет важную роль в поддержании функционирования иммунной системы.

Диагностика

Лучший показатель статуса витамина D — cывороточная концентрация 25(OH). Она отражает общее количество витамина D, который синтезируется в коже и который организм получает из продуктов и пищевых добавок.

Степени дефицита витамина D

• Выраженный дефицит витамина D 150 нг/мл (>375 нмоль/л).

Передозировка

Избыточное поступление препаратов витамина D может вызвать развитие гиперкальциурии, гиперкальциемии, нефрокальциноза.

Лечение

Проводится нативными формами витамина Д (Колекальциферол – Аквадетрим, Вигантол). Лечащий врач подбирает дозу в зависимости от степени дефицита витамина Д под контролем эндокринолога или терапевта.

Рекомендовано адекватное возрасту потребление кальция с пищей (1000-1200 мг в сутки, примерно 2-3 порции молочных продуктов в день), а также добавки кальция к рациону в случае недостаточного его потребления с пищей.

Профилактика

• Пациенты от 18 до 50 лет: доза Колекальциферола минимум 600-800 МЕ в сутки.
• Пациенты старше 50 лет: минимум 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
• Беременные и кормящие: доза Колекальциферола минимум 800-1200 МЕ витамина D в сутки.