Откуда берется отит у детей

Средний отит — это медицинское название воспаления среднего уха, вызванного инфекцией Заболевание наиболее часто встречаются именно у маленьких детей, это связано с особенностью строения лор-органов у малышей (более короткий и широкий слуховой проход, чем у детей старшего возраста или взрослых). Острый средний отит — это инфекция, которая как правило развивается из-за скопления жидкости в среднем ухе. Отит может быть вызван вирусами или бактериями. У большинства детей, страдающих отитом, сначала развивается ОРВИ или ОРЗ, которые затем переходят в отит, вызывает воспаление и отек в носовых проходах и евстахиевой трубе. Риск рецидивирующих инфекций среднего уха повышается у детей, которые:

• Посещают ясли или детский сад
• Подвергаются воздействию сигаретного или печного дыма в домашних условиях
• Имеют увеличенные аденоиды, которые могут воспрепятствовать дренажу евстахиевой трубы

Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом (выделением жидкости или гноя), также известный как слипчивый отит, возникает при наличии жидкости в среднем ухе после того, как инфекция прошла. Обычно это состояние не вызывает боли, но может вызвать снижение слуха у ребенка.

Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются при лечении противовоспалительными средствами и при надлежащем уходе. Иногда, если врач уверен, что заболевание вызвано бактериями, ребенку могут назначаться антибиотики. Дети, у которых развивается слипчивый отит и другие осложнения, могут нуждаться в дополнительном лечении методами физиотерапии.

Симптомы отита у детей

Большинство детей с острым средним отитом будут жаловаться на боль в ушах. Если ребенок еще маленький и не умеет говорить, об отите может свидетельствовать долгий ноющий плач, отказ ребенка от груди. Другие симптомы могут включать в себя:

• Раздражительность, капризность
• «вынужденное» положение (если боль с одной стороны, ребенок может прикладывать руку к уху или стараться лечь на больное ухо)
• Вялость, слабость
• нарушения сна
• лихорадка
• снижение или отсутствие аппетита
• рвота

Поскольку многие случаи среднего отита вызваны вирусной инфекцией, часто могут присутствовать и другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как насморк, слезотечение или кашель.

Диагностика отита

Если у ребенка болит ухо больше 2-х дней или если вашему ребенку менее 2-х лет и вы подозреваете, что у него болит ухо, необходимо срочно обратиться за помощью к отоларингологу, педиатру или врачу общей практики. Промедление может грозить тем, что ребенок потеряет слух или совсем оглохнет.

Врач осмотрит уши и барабанные перепонки ребенка с помощью инструмента, который называется отоскоп. При остром среднем отите барабанная перепонка будет воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе. Врач измерит температуру и осмотрит ребенка на предмет наличия других инфекций (например, бронхита). Специальных анализов для диагностики отита не существует. Одним из эффективных методов диагностики является ЛОР-эндоскопия при помощи гибкого ЛОР-эндоскопа, которую с успехом проводят в нашем медицинском центре опытные ЛОР-врачи. Такая диагностика является абсолютно безболезненной и может быть выполнена по показаниям врача у самых маленьких детей, в возрасте с 9 месяцев.

Лечение отита

Лечение ребенка будет зависеть от его возраста и состояния здоровья.

Обычно предполагается, что дети старше 6 месяцев, у которых отит протекает в легкой форме, сначала получают только противовоспалительные препараты. Если симптомы сохраняются в течение более 48 часов или если они ухудшаются, то могут понадобиться антибиотики широкого спектра действия, Детям с острым средним отитом младше 6 месяцев обычно сразу назначают антибиотики т.к. крайне важно любым способом не допустить осложнений заболевания. Первым антибиотиком выбора для лечения острого среднего отита у детей является амоксициллин. Альтернативный антибиотик будет назначен, если у ребенка аллергия на пенициллин. Доказано, что антигистаминные и кортикостероидные препараты не приносят никакой пользы при лечении острого среднего отита.

Возможные осложнения

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки является частым осложнением острого среднего отита у детей. Это может привести к вытеканию жидкости из уха, при этом из полости среднего уха начинает вытекать жидкость или гной, что облегчает состояние ребенка: уменьшается боль в ухе из-за уменьшения давления на барабанную перепонку. Сам по себе разрыв барабанной перепонки не приводит к глухоте, в процессе лечения отита целостность перепонки достаточно быстро восстанавливается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ребенок не должен погружаться в воду или посещать бассейн до тех пор, пока барабанная перепонка не заживает.

Слипчивый отит иногда развивается после острой ушной инфекции. Это означает, что в среднем ухе имеется жидкость (средний отит с выпотом), что может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с этим осложнением выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости проведения специального лечения. При хронической форме заболевания может потребоваться лечение тимпаностомии – ведение маленькой дренажной трубки в барабанную перепонку, чтобы слить жидкость и позволить воздуху попасть в среднее ухо, для восстановления слуха.

Хронический гнойный средний отит — это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, которая продолжается не менее 6 недель. Ушной канал в этом случае необходимо санировать несколько раз в день, а в ухо капать антибиотик (например – препарат «отипакс»). Также может быть необходимо принимать антибиотики внутрь.

Острый мастоидит – это инфекционное воспаление кости за ухом (сосцевидного отростка височной кости), которое лечится антибиотикотерапией.

Своевременное обращение к детскому ЛОР-врачу позволит быстро определить наличие отита у ребенка и начать лечение. Отоскопия и ЛОР-эндоскопия – отличные методы для точной диагностики данного заболевания.

Читайте также:

Записаться можно по тел.: +7(812)331-88-94

Отит, или воспаление среднего уха, часто становится осложнением после простудных заболеваний у детей, особенно у грудничков. Это связано с анатомическими особенностями строения ушей и другими факторами риска. О причинах, профилактике и лечении отита читайте в нашей статье.

Как распознать отит

Воспаление уха распознать обычно несложно: сильная резкая боль, снижение слуха, шум в ушах, возможны выделения. Дети становятся капризными, просыпаются среди ночи и им трудно уснуть. При остром отите резко поднимается температура, у ребёнка наблюдается слабость, раздражительность, падает аппетит.

Сложнее всего с маленькими детьми, потому что они не могут сообщить, где болит. Отит у них можно заподозрить по беспричинному плачу, беспокойству, верчению головой, отказу от еды или груди. Точно определить боль в ухе помогает нажатие на хрящик — козелок: больной отитом малыш резко одёрнется и будет громко плакать.

Начинается болезнь с катарального отита, а через несколько дней возможен переход в стадию гнойного. Это очень серьёзное и опасное заболевание: давление может привести к разрыву барабанной перепонки. Если у ребёнка есть выделения из уха, срочно обратитесь к врачу.

Причины возникновения отита

Воспаление среднего уха чаще всего возникает от попавшей в него инфекции. Обычно микробы попадают из носоглотки, когда человек долго болеет. Особый слуховой канал — евстахиева труба — соединяет глотку и полость среднего уха — так болезнетворные бактерии в нее и попадают.

Особенность строения детских ушей в том, что слуховая труба короче и толще, чем у взрослых, поэтому риск отита гораздо выше. При купании может оставаться вода в ушах, что также повышает риск развития болезни.

Ещё одна причина частых детских отитов — шмыгание носом: слизь с инфекцией перемещается по носоглотке и попадает в слуховую трубу, вызывая воспаление.

К группе риска относятся болеющие частыми и затяжными простудными заболеваниями, аллергики, дети с воспалёнными аденоидами, которые сдавливают евстахиеву трубу, а также груднички, которые много времени проводят в лежачем положении.

Опасные последствия отита:

• ухудшение слуха или приобретённая тугоухость;
• воспаление пазух;
• проблемы с вестибулярным аппаратом;
• нарушения речи;
• гнойный менингит.

Отит ни в коем случае нельзя запускать или лечить самостоятельно: если барабанная перепонка разорвётся, то уже ничего капать в уши нельзя. Определить вид отита и его сложность может только лор-врач. Он проведёт осмотр с помощью отоскопа (специального зеркальца) и назначит необходимое лечение.

Основные рекомендации при воспалении уха:

• своевременно лечить насморк, закапывать в нос сосудосуживающие препараты;
• применять местно в уши раствор антисептика;
• закапывать ушные капли для снятия боли и воспаления;
• облегчить боль поможет сухое тепло в виде компресса на ухо;
• возможно, придется пропить курс антибактериальных препаратов.

Чтобы ребёнок не болел повторяющимися отитами, своевременно лечите насморк, не давая слизи загустеть, не позволяйте детям сильно и часто сморкаться, укрепляйте детский иммунитет и следите, чтобы в ушах не оставалась воды.

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Под хроническим отитом принято понимать вялотекущее инфекционное заболевание, дислоцирующееся в области среднего или внутреннего уха. При этом через барабанную перепонку на постоянной основе или периодически вытекает наружу гной.

Причины

В подавляющем большинстве случаев основополагающей причиной возникновения такого недуга как хронический отит связано с проникновением инфекций различного формата и соответствующая реакция организма на раздражители. Происходит воспалительный процесс и формирование гнойных масс. Однако другие факторы также могут выступать в качестве причины возникновения данного заболевания:

• дисфункция слуховой трубы;
• иные хронические инфекционные заболевания;
• травмы уха.

Чаще всего основой для развития хронического воспаления среднего уха выступает острый отит. Неправильное лечение, запущенные формы и некомпетентное отношение к собственному здоровью приводит к долгому и вяло протекающему воспалительному процессу.

Другими причинами, приводящими к плавному перетеканию острого в хронический отит, выступают:

• сахарный диабет;
• трудности с носовым дыханием, как вариант, при переломах перегородок;
• при наличии иммунного дефицита;
• прием спиртного, курение, прием наркотиков приводят к снижению эффективности лечения острого и хронического отита у взрослых;
• неправильное, нерациональное питание с преобладанием жирной пищи;
• неподходящий для нормального лечения острой формы заболевания климата.

Виды хронического отита

Лечение хронического отита всегда начинается с постановки правильного диагноза и точного определения вида болезни. С точки зрения клиники данный недуг подразделяется на три утрированных типа:

Гнойный . В большинстве случаев причиной является попадание в ухо болезнетворных бактерий. Подразделяются на:

• мезотимпанит;
• эпитимпанит.

Экссудативный . В среднем ухе на протяжении длительного времени – от 20 недель, скапливается жидкость. Барабанная перепонка при этом остается невредимой. В результате негативного воздействия жидкости возникают определенные затруднения со слухом, появляются ноющие, напоминающие мигрень, боли в области височной кости.

Адгезивный . При подобном хроническом отите симптомы свидетельствуют о физиологических изменениях: появлении рубцов на барабанной перепонке, срастании косточек слухового аппарата. Следствием недуга становится полная и, главное, безвозвратная потеря слуха.

Хронический отит также подразделяется на внешний, внутренний и средний, в зависимости от места дислокации воспалительного процесса.

• Лечим заболевание, а не симптомы

• Используем международные методики лечения заболеваний

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Выделения из уха также называют отореей. Выделения могут быть водянистыми, кровяными или густыми, белого цвета, похожими на гной (гнойными).

В зависимости от причины выделений, у пациентов может также отмечаться боль в ухе, лихорадка, зуд, системное головокружение, звон в ушах (тиннит) и/или потеря слуха.

Симптомы могут появиться неожиданно и быть очень сильными, а могут, наоборот, появляться постепенно и оставаться умеренными.

Острый средний отит с перфорированной барабанной перепонкой
Сильная боль в ухе резко утихает, когда из уха появляются густые беловатые выделения

Хронический средний отит (с обострениями)
Наличие перфорации барабанной перепонки и/или холестеатомы (доброкачественные новообразования клеток кожи в среднем ухе) в прошлом, выделения из уха в прошлом.

Утечка спинномозговой жидкости в результате тяжелой травмы головы или нейрохирургического вмешательства в недавнем прошлом
Очевидная травма головы или нейрохирургическое вмешательство в недавнем прошлом. Жидкость может быть прозрачной или кровянистой.

Наружный отит (инфекционный или аллергический)
Инфекционный: часто после купания или травмы; сильная боль (усиливается, если потянуть за ухо).
Аллергический: часто после использования ушных капель; зуд (сильный) и покраснение, боль слабее, чем при инфекционном отите;
обычно сыпь на мочке уха в месте, где капли сочились из ушного канала.
Оба варианта: ушной канал ярко-красный, опухший и наполнен органическими остатками.

Рак ушного канала
Выделения, как правило, кровянистые, умеренная боль. Обычно у пожилых людей

Хронический средний отит
Инфекции уха в прошлом и, как правило, перфорация барабанной перепонки и/или холестеатома. Боль слабее, чем при наружном отите.

Инородные тела
Обычно у детей. Наполненные гноем (гнойные) выделения с неприятным запахом

Мастоидит
Часто лихорадка, недолеченный средний отит в прошлом. Покраснение, боль при надавливании в области сосцевидного отростка

Некротизирующий наружный отит
Обычно люди, страдающие иммунодефицитом или диабетом. Хроническая сильная боль. Отек и болезненность вокруг уха, патологическая ткань в ушном канале. Иногда слабость лицевых мышц на пораженной стороне.

Настораживающие признаки (повод для беспокойства):

• тяжелая травма головы в недавнем прошлом;
• любые неврологические симптомы (такие как головокружение или проблемы со зрением, речью, затрудненное глотание и/или речь);
• потеря слуха на пораженное ухо;
• лихорадка;
• покраснение и/или отек уха или области вокруг уха;
• диабет или ослабленная иммунная система.

Когда обратиться к врачу?

• При наличии настораживающих признаков необходимо немедленно обращаться к врачу.
• Пациентам без настораживающих признаков следует обратиться к врачу в течение нескольких дней, а до осмотра стараться избегать попадания воды в ухо.

Осмотр и сбор анамнеза

• Сначала врач расспрашивает пациента с выделениями из уха о его симптомах, возможных занятиях/действиях, которые могли повлиять на ушной канал или барабанную перепонку (например, плавание; введение в ухо инородных тел, в том числе ватных тампонов, а также использование ушных капель), о хронических инфекциях уха и сопутствующих заболеваниях.
• Затем врач проводит осмотр уха и окружающих тканей.

Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре, часто указывают на причину выделений из уха и на обследование, которое может потребоваться.

Обследование

• Отоскопия
• Риноскопия
• Исследование функции черепно-мозговых нервов

Если при обследовании не удается сразу установить чем вызваны те или иные симптомы, необходимо провести дополнительные исследования:

• Аудиограмма
• КТ височных костей или МРТ с контрастом
• Биопсия (при наличии грануляционной ткани в слуховом проходе)

Лечение

Лечение ориентировано на устранение причины заболевания.

Острый буллезный отит (вирусный отит) — воспалительный процесс в среднем и наружном ухе, который чаще всего является осложнением вирусного заболевания, в частности, гриппа. Поэтому частота диагностики буллезного отита резко возрастает во время эпидемического сезона. Особенность патологии — появление в слуховом проходе мелких везикул, наполненных геморрагической жидкостью. Подобные геморрагические пузырьки называются буллами, поэтому болезнь и получила свое наименование. Очень часто буллы образуются и на барабанной перепонке, и в этом случае отмечается буллезный мирингит.

Пациент Р. , 35 лет, поступил в ЛОР — отделение с жалобами на острую боль и снижение слуха на оба уха, чувство заложенности в ушах.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Считает себя больным около 3-х дней, когда после перенесенного ОРВИ вышеуказанные жалобы. Лечился самостоятельно – Отипакс в оба уха, без эффекта. В связи с сохраняющимся жалобами обратился к ЛОР врачу, рекомендована экстренная госпитализация в стационар.

Объективно:

Нос: Форма наружного носа не изменена:

Преддверие носа свободное.

Перегородка носа искривлена влево. Слизистая полости носа розовая. В носовых ходах отделяемого нет. Нижние носовые раковины увеличены с двух сторон.

Носоглотка: увеличены задние концы нижних носовых раковин.

Ротоглотка: небные дужки розового цвета. Миндалины не увеличены; налетов нет, паратонзиллярная область не изменена. Задняя стенка глотки розовая.

Гортаноглотка: Слизистая вестибулярных складок, черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства, надготанника розовая, голосовая щель широкая. Голосовые складки перламутровые, подвижные, при фонации смыкаются полностью. .

Уши: AD: ушная раковина без особенностей. Наружный слуховой проход сужен за счёт наличия геморрагической буллы в области задней стенки наружного слухового прохода. Барабанная перепонка: мутная, втянута, ш. р. 3 м

AS: ушная раковина без особенностей. Наружный слуховой проход сужен, содержит геморрагическую буллу в области передней стенки наружного слухового прохода. Барабанная перепонка: мутная, втянута, на барабанной перепонке геморрагическая булла, ш. р. 3м

Аудиометрия — снижение слуха на оба уха по типу нарушения звукопроведения 1-2 степени;

Тимпанометрия — тип «В» с двух сторон

Лечение:

Ежедневный туалет наружного слухового прохода, турунда в наружный слуховой проход с борным спиртом с двух сторон. Антибактериальная, противоотёчная, противовоспалительная терапия.

На фоне проводимой терапии состояние пациента улучшилось, но сохранились жалобы на снижение слуха на левое ухо.

Тимпанометрия:

Аудиометрия — снижение слуха на левое ухо по типу нарушения звукопроведения 1-2 степени; справа – норма.

Для оценки динамики лечения и определения тактики дальнейшего ведения пациента проведена КТ височных костей.

На КТ височных костей – барабанная полость тотально заполнена жидкостным содержимым, субтотальное затемнение клеток сосцевидного отростка.

В связи с неэффективностью консервативной терапии по данным КТ височных костей выполнено шунтирование барабанной полости слева.

Весь день ребенок был подвижным и веселым, но к вечеру поведение резко поменялось – малыш стал беспокойным, постоянно плачет и капризничает, а ручку прикладывает к уху? Есть повод задуматься – возможно, отит беспокоит ребенка.

Отит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Ведь отит намного чаще встречается у детей (в основном до 5 лет), нежели у взрослых людей. А связано это с тем, что детская анатомия имеет свои особенности. Отит относится к инфекционному заболеванию, сопровождающемуся воспалительным процессом, который вызван бактериями болезнетворными, такими как стрептококки, пневмококки, стафилококки. Они попадают в среднее ухо через слуховую трубку. Зачастую отит у ребенка может возникать как последствие ОРЗ.

Отит у ребенка: симптомы

Самим родителям достаточно сложно выявить отит у детей. Так как зачастую он возникает в достаточно нежном возрасте. То есть в период, когда ребенок не может объяснить, что его беспокоит и где именно болит. К самому главному признаку отита относится боль в ухе. Ребенок в более старшем возрасте сам может пожаловаться на боль. А вот маленьким деткам при боли, возникающей в ухе, свойственно начинать капризничать, отказываться от приема пищи, плакать.

Боль может быть разного типа – колющей, давящей или же стреляющей. Также основными признаками отита у детей являются выделения из уха. Если надавить на козелок (представляет собой выступ, идущий на передней части уха) или оттянуть вниз ушную раковину, то малыш начинает плакать и проявлять беспокойство.

Так как достаточно часто отит у детей может возникать на фоне насморка и ОРЗ, то боль в основном проявляется ночью. Связано это с тем, что ребенок длительное время пребывает в горизонтальном положении. В результате чего, слизь собирается в носоглотке и давит на барабанную перепонку. А это приводит к тому, что боль становится сильнее. Также отит может сопровождаться заложенностью уха, и, как правило, снижением слуха. При этом могут быть выделения и подниматься температура. Ребенок становится вялым и слабым, нарушается сон.

Лечение отита

Конечно, первым делом следует обратиться за помощью к врачу-отоларингологу. Так как только он поставит точный диагноз, степень его развития и назначит лечение. В основном отит лечится с помощью антибиотиков амоксициллиновой группы. При этом обязательно нужно помнить и о препаратах, которые будут защищать микрофлору кишечника, а также противоаллергических. Эта группа лекарств поможет избежать побочных действий, которые могут оказать антибиотики. Важно помнить, что только доктор может назначать лекарства.

До приезда врача родители в состоянии лишь облегчить симптомы отита. Если у ребенка повысилась температура, необходимо дать жаропонижающий сироп. Многие мамы допускают две ошибки – делают теплый компресс ребенку и укладывают его в постель. Это делать не рекомендуется, так как теплый компресс может привести к ухудшению состояния. А боль в горизонтальном положении будет усиливаться.

Если проявление отита произошло как последствие насморка, необходимо промыть нос и закапать сосудосуживающие капли. После этого дыхание станет свободным, что облегчит боль.

Осуществлять лечение отита у детей не рекомендуется самостоятельно. Можно только попробовать облегчить болезненное состояние ребенка. Только врач может назначить правильное лечение в зависимости от его стадии развития и формы заболевания и с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента.

Экссудативный средний отит является наиболее частой причиной снижения и потери слуха у детей. Данное заболевание характеризуется накоплением экссудата позади барабанной перепонки без признаков и симптомов острого воспаления. Экссудативный средний отит встречается у 53-61% детей в возрасте от 2 до 6 лет.

Нарушение функции слуховой трубы – это наиболее важный фактор в патогенезе заболевания. Причиной обструкции слуховой трубы может быть воспаление слуховой трубы, спровоцированное вирусной инфекцией дыхательных путей, гипертрофией аденоидных вегетаций. Экссудативный средний отит часто протекает бессимптомно. Это особенно важно учитывать у детей грудного и ясельного возраста, т.к. отсутствие симптомов острого воспаления ведет к запоздалому диагнозу и хронизации процесса.

Наиболее часто больные младшего возраста обращают на себя внимание вследствие потери слуха и наличия речевых расстройств. Дети старшего возраста могут пожаловаться на заложенность в ухе. Особую группу с заведомо высоким риском заболевания экссудативным средним отитом составляют больные с врожденной расщелиной губы и нёба.

Клинический диагноз основывается на данных отоскопии (осмотр барабанной перепонки), результатах импедансометрии, особенно, тимпанометрии. При анализе тимпанограммы используется классификация Jerger, по которой тимпанограммы подразделяются на 5 типов (A, B, C, D, E). Для дисфункции слуховой трубы, т.е. начального проявления заболевания, характерен тип C тимпанограммы, для экссудативного среднего отита – тип B.

Так же при постановке диагноза учитываются данные тональной пороговой аудиометрии. Снижение слуховой функции развивается преимущественно по кондуктивному и смешанному типу и составляет в среднем 16-40 дБ.

Терапию следует начинают с лечения верхних дыхательных путей (аденотомия, санация околоносовых пазух).

В начальной стадии заболевания рекомендуется проведение консервативной терапии:

• продувание слуховых труб по Политцеру у детей дошкольного возраста;
• катетеризация слуховых труб детям старше 7 лет с введением муколитиков (лекарственные средства, разжижающие экссудат в барабанной полости), антибиотиков, кортикостероидов.

Одновременно рекомендуется физиотерапевтическое лечение (эндауральный фонофорез с флуимуцилом или электрофорез с йодистым калием (или лидазой) эндаурально или на сосцевидный отросток – 5-6 процедур).

Жидкость в ухе — секреторный отит

Секреторный отит представляет собой скопление жидкости в среднем ухе, которое может наблюдаться как следствие острого среднего отита или обструкции евстахиевой трубы без связи с инфекцией. Симптомы включают потерю слуха и ощущение наличия влаги (мокрое ухо) или давления в ухе. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение 2–3 недель.

Как правило, среднее ухо 3–4 раза/мин сообщается с внешней средой через евстахиеву трубу, которая открывается при глотании. Если проходимость евстахиевой трубы нарушается, то в среднем ухе возникает отрицательное давление, которое может привести к накоплению жидкости. Эта жидкость может вызвать ухудшение слуха.

В других случаях непроходимость евстахиевой трубы могут быть вторичной по отношению к воспалительным процессам в носоглотке, аллергии, гипертрофированным аденоидам или другим состояниям, таким как доброкачественные или злокачественные опухоли. Скопившаяся жидкость может быть стерильной или (чаще) содержать патогенные бактерии.

Симптомы и признаки

Пациенты могут сообщать высказывать различные жалобы, а иногда указывать на потерю слуха. Это может быть ощущение распирания или давления в ухе (наличия жидкости в нем), шум в ушах, дискомфорт в ухе при глотании. Поражение уха, как правило, одностороннее.

Барабанная перепонка может претерпевать изменения: приобретать оранжевый или серый цвет, изменение светового рефлекса, потеря прозрачности. Кроме того, возможно также наличие уровня жидкости или пузырьков воздуха позади барабанной перепонки.

Диагностика

Диагноз ставится по клинической картине. Можно выполнит ь тимпанометрию для подтверждения накопления жидкости в среднем ухе. При наличии таких симптомов все пациенты должны пройти ЛОР-обследование, чтобы исключить возможность злокачественных и доброкачественных опухолей.

Лечение

• Выжидательная тактика
• При хроническом процессе — миринготомия путем установки вентиляционной канюли
• Повторные эпизоды возникновения симптомов в детском возрасте иногда требуют удаления аденоидов (аденотомия)

Для большинства пациентов наиболее оправданной тактикой является является наблюдение. Антибиотики и противоотечные препараты, как правило, не приносят пользы. П ациентам,у которых имеется аллергия, часто показаны антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Если в течение 1–3 месяцев не наблюдается улучшения, то может быть применена миринготомия (прокол барабанной перепонки) для удаления жидкости и введения специальной трубочки, которая позволяет производить вентиляцию среднего уха и временно замещает функцию евстахиевой трубы, какие бы причины ни вызвали нарушение её проходимости. Ка нюли могут быть введены в случае стойкой потери слуха (кондуктивная тугоухость) или с целью предотвратить рецидив острого среднего отита.

Иногда среднее ухо может временно провентилировано с помощью обработки Вальсальвы или евстахиевой катетеризации. Хронический рецидивирующий и секреторный отит может потребовать коррекции разлома стенки носоглотки. Для детей , страдающих гипертрофией лимфоидной ткани единственным выходом может стать удаление аденоидов и тщательная хирургическая обработка евстахиевой трубы и ямки Розенмюллера. Антибиотики назначаются в случае бактериального ринита, синусита и назофарингита. Если доказана аллергическая природа симптомов, то пациенту рекомендуется гипоаллергенная среда и противоаллергическая терапия или иммунотерапия.

Ключевые моменты

• Секреторный средний отит представляет собой скопление стерильной жидкости в среднем ухе, обычно после острого среднего отита;
• Диагноз клинический; в зрослые и дети должны пройти ЛОР-обследование, чтобы исключить злокачественные или доброкачественные опухоли;
• Если нет улучшения в течение 1–3 месяцев, то может потребоваться миринготомия и установка специальной канюли для вентиляции полости среднего уха.

Воспалительные процессы в полости уха доставляют немало проблем. Одним из таких заболеваний является гнойный отит. По статистике, острая форма составляет 25-30 % всех заболеваний уха. Чаще всего им страдают дети до 5 лет, на втором месте находятся пожилые люди, на третьем – подростки 12 – 14 лет.

Гнойный отит – это воспалительный процесс инфекционного характера, охватывающий все анатомические отделы среднего уха: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

Причины развития заболевания:

• Травма;
• дефицит иммуноглобулинов;
• генетическая предрасположенность.

• переохлаждение;
• гиповитаминоз;
• переутомление;
• воспалительные процессы в носоглотки;
• попадание в ухо инородней микрофлоры

Симптомы гнойного отита:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• головная боль;
• заложенность уха;
• боль в ушах;
• ощущение переливания жидкости;
• выделения из слухового прохода;

Существует 2 вида гнойного отита:

Возникает из-за попадания в среднее ухо бактерий. Воспаление приводит к отеку слуховой трубы. Слизистая оболочка уха тонкая, а при отите она утолщается и в ней появляется, так называемая, сера, которая впоследствии становится гнойной.

Воспаление, при котором происходит постоянное течение гноя из ушной полости, стойкое нарушение целостности перепонки и прогрессирующее снижение слуха.

Переход острой формы в хроническую связан с несколькими факторами:

• низким иммунитетом;
• неправильным подбором антибактериальных препаратов;
• патологиями верхних дыхательных путей;
• наличием сопутствующих заболеваний.

Врач – оториноларинголог ставит предварительный диагноз, если возникает:

• пульсирующая боль, которая усиливается в процессе жевания;
• при нарушении слуха и появлению чувства давления;
• повышение температуры тела и появление выделений из уха.

Затем пациент сдает общий анализ крови, который покажет наличие воспаления бактериальной природы в организме.

На приеме врач проводит:

1. Осмотр наружного слухового прохода с помощью ушной воронки или отоскопа.
2. Камертональное обследование. Оно выявляет, связано ли снижение слуха с воспалением или болезнью слухового нерва.
3. Рентгенография, МРТ. Позволяют точно установить наличие воспаления в полостях среднего уха и сосцевидного отростка.
4. Иногда, осуществляется прокол барабанной перепонки для определения содержимого.

Для устранения бактериальной инфекции назначаются различные капли, антибиотики, медикаменты, физиолечение, направленные на ликвидацию сопутствующих симптомов.

1. Лечение хронических заболеваний носа, горла.
2. Профилактика вирусных инфекций.
3. Своевременное лечение воспалительных заболеваний.
4. Не допускать попадание в уши грязной воды.
5. Коррекция иммунодефицитных состояний.

При первых признаках любого отита необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечение, как и использование ушных капель без показаний специалиста, не разрешается.

Если консервативное лечение не приводит к нужному эффекту, то используются оперативное воздействие. При воспалительном процессе важен хороший отток содержимого.

Для этого назначается удаления грануляций и полипов. Назначается и шунтирование барабанной полости. В перепонке делается небольшое отверстие, в которое вставляют небольшую трубочку. Через нее вводятся лекарства. Возможно проведение операции на лабиринте и среднем ухе.