На начальном этапе диабет может не распознаваться, его симптомы часто путают родители с другими недугами. Тем временем врачи бьют тревогу. Все больше и больше детей страдают диабетом.
Дети также страдают от диабета?
Диабет характеризуется повышенным уровнем сахара в крови, и эти нарушения возникают в результате недостатка или полного отсутствия инсулина. Хотя диабет может начаться в младенчестве, он редко диагностируется у таких маленьких детей. Тем не менее, они встречаются уже у детей старше одного года и еще чаще у трех-, четырехлетних и старших детей.
Какие симптомы должны беспокоить родителей?
Ребенок начинает постоянно испытывать жажду и больше пить. В итоге он выпивает одну чашку напитка и немедленно требует следующую. Происходит большая выработка мочи. Ребенок менее активен, он лежит. Это состояние иногда путают с инфекцией, тогда малышу дают антибиотик, который, конечно, ему не помогает. Он все еще чувствует себя плохо, рвет. В очень плохом состоянии он обычно попадает в больницу. Нераспознанный диабет может привести к коме.
В чем причина диабета у детей?
Дети чаще всего страдают от, так называемых, сахарного диабета 1 типа, инсулинозависимый. Это аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит нарушение иммунной системы ребенка. Поджелудочная железа обычно содержит бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Ошибка иммунной системы в том, что в какой-то момент он начинает относиться к ним, как к врагу и уничтожать их. Бета-клетки теряются, и инсулин не вырабатывается.
Для чего нам нужен инсулин?
Это гормон, ответственный за поддержание нормального уровня сахара в крови. Он также играет ключевую роль в производстве энергии, участвует в преобразовании белков, углеводов и жиров. Тяжелый дефицит или недостаток инсулина может быть даже опасным для жизни. Питательные вещества не транспортируются в мышцы и все клетки организма.
Можно ли предотвратить диабет у ребенка?
Сахарный диабет 1 типа, который чаще всего встречается у детей, — нет. Это никак не связано с образом жизни, питанием. Это не связано с тем, является ли малыш толстым или худым или ест много сладостей. Мы не знаем, почему в какой-то момент иммунная система ребенка работает со сбоями. На данный момент говорят, что это может быть связано с какой-то предыдущей вирусной инфекцией. Однако это только гипотезы. Только диабет 2 типа может быть предотвращен. На его внешний вид могут повлиять ожирение, диета и образ жизни. Но это касается скорее взрослых, особенно с наследственным бременем.
Как диагностируется диабет?
Очень просто: все, что вам нужно сделать, это проверить мочу и кровь вашего ребенка. Наличие сахара в моче и повышение уровня глюкозы в крови может указывать на диабет. Если доктор подозревает ее, он направит ребенка в больницу.
Что нужно делать родителям, если у их ребенка диабет?
Малыш должен будет находиться в больнице около двух недель. Это необходимо, потому что вначале вам нужно тщательно его изучить, проверить, сколько инсулина вам понадобится дополнительно. Родители узнают, как измерить его уровень сахара в крови, как давать инсулин, как правильно планировать свое питание. Это все очень важно. Халатность может вызвать гипогликемию, потерю сознания.
Можно ли вылечить диабет?
Нет, но если родители, а затем и ребенок, внимательно следуют инструкциям, вы можете жить с ней без осложнений. Ребенок обычно ходит в школу и работает. Конечно, многое нужно изменить. Ребенок получает уколы три раза в день до еды. Он должен есть столько, сколько необходимо, чтобы уровень сахара в крови был адекватным. Это нужно измерять несколько раз в день. Это все необходимо, потому что плохое лечение диабета через много лет приводит к серьезным осложнениям диабета, в том числе проблемы с почками и даже слепота.
Как лечить диабет у детей?
Благодаря инсулиновой помпе, дозировка инсулина может быть запрограммирована очень точно. Больному ребенку не нужно наносить ножевые ранения несколько раз в день, как это обычно — вам нужен только один укол раз в три дня. Компьютер диктует скорость подачи инсулина, а во время еды правильно запрограммированный насос доставляет его сам.
Характерные черты эндокринных и метаболических расстройств у детей:
• Практически все типы сахарного диабета являются инсулинозависимыми.
• Гипогликемия должна исключаться всякий раз, когда ребёнок внезапно заболевает.
• Врождённый гипотиреоз относительно распространён и выявляется при рутинном биохимическом скрининге (тесте Гатри).
• Врождённые нарушения метаболизма в отдельности встречаются редко, однако предполагаются в широком спектре дифференциальных диагнозов.
Распространённость диабета у детей неуклонно растёт за последние 20 лет и в настоящее время им поражены приблизительно каждый 2 из 1000 детей в возрасте до 16 лет.
Вероятнее всего, это может быть следствием изменения факторов риска окружающей среды. Имеется значительная расовая и географическая вариабельность: состояние больше распространено в северных странах с наиболее высоким уровнем распространённости в Финляндии.
Практически все дети инсулинозависимые (диабет 1-го типа). Инсулиннезависимый диабет 2-го типа в связи с резистентностью к инсулину имеет тенденцию к появлению в детском возрасте, поскольку всё более распространённым становится сильное ожирение.
Практически все больные дети имеют инсулино-зависимый диабет (1-го типа), очень редко наблюдается диабет 2-го типа.
Классификация диабета у детей в соответствии с этиологией:
• Тип 1. Инсулинозависимый сахарный диабет:
— Большинство случаев диабета в детском возрасте.
• Тип 2. Инсулиннезависимый сахарный диабет:
— Обычно наблюдается у детей старшего возраста, склонных к ожирению, с положительным семейным анамнезом, без склонности к кетоацидозу. Более распространён в некоторых этнических группах.
• Тип 3. Другие специфические типы сахарного диабета:
— Генетические дефекты в функционировании b-клеток (ДЗТМ, различные подтипы).
— Генетические нарушения в механизме действия инсулина.
— Вызванный приёмом лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидов.
— Вызванный инфекцией, например, врождённой краснухой.
— Экзокринная недостаточность поджелудочной железы, например, кистозный фиброз.
— Эндокринные заболевания, например, синдром Кушинга.
— Генетические/хромосомные синдромы, например, Дауна и Тернера.
• Тип 4. Гестационный диабет.
Этиология сахарного диабета у детей
Как генетическая предрасположенность, так и провоцирующие факторы окружающей среды вносят свой вклад. Наследственная склонность проявляется в следующих примерах.
• Однояйцевый близнец того, кто страдает диабетом, имеет 30-50% шанс развития этого заболевания.
• Риск развития диабета для ребёнка повышается, если родители страдают инсулинозависимым диабетом (1 из 20-40, если страдает отец, 1 из 40-80, если страдает мать).
• Увеличенный риск диабета среди тех, кто имеют HLA-DR3 или HLA-DR4 и невысокий риск у тех, которые имеют DR2 и DR5.
Молекулярная мимикрия, вероятно, происходит между пусковым фактором окружающей среды и антигеном на поверхности b-клеток поджелудочной железы. К триггерам, которые могут способствовать такой реакции, относятся вирусные инфекции, вспышки которых, по подсчётам наиболее часто приходятся на весну и осень, и диета [вероятно, белки коровьего молока].
В результате этого происходит аутоиммунный процесс, который повреждает b-клетки поджелудочной железы и приводит к абсолютному дефициту инсулина. Маркёры деструкции b-клеток включают антитела к островковым клеткам и антитела к декарбоксилазе глютаминовой кислоты (ДГК). Имеется связь с другими аутоиммунными нарушениями, такими как гипотиреоз.
Клинические признаки сахарного диабета у детей
Заболевание нетипично для детей до 1 года, однако распространённость его неуклонно возрастает на протяжении раннего школьного возраста до тех пор, пока не достигнет пика к 12-13-летнему возрасту. В отличие от взрослых, у детей клиническая манифестация происходит лишь в форме полиурии длительностью несколько недель, избыточной жажды (полидипсии) и потери веса; у маленьких детей может также развиваться ночной энурез. У большинства детей диагноз устанавливается на этой ранней стадии заболевания.
Выраженный диабетический кетоацидоз стал менее распространённым клиническим проявлением ( 11,1 ммоль/л по текущему определению ВОЗ), глюкозурии и кетонурии. При сомнении полезным бывает определение уровня глюкозы в крови натощак (>7 ммоль/л) или выявление повышенного гликозилированного Hb (HbAlc).
Диагностический тест толерантности к глюкозе редко требуется у детей. Диабет 2-го типа необходимо предполагать, если имеется семейный анамнез, у детей из Азии и у детей с тяжёлой формой ожирения и признаками инсулинорезистентности (акантокератодермия — кожа на шее или в подмышках густого тёмного цвета, кожные метки или поликистоз яичников у девочек в подростковом возрасте).
Симптомы и признаки диабета:
• Ранние признаки диабета у детей:
— Наиболее распространённые — классическая триада.
— Избыточное потребление жидкости (полидипсия).
— Полиурия.
— Потеря веса.
— Менее распространённые.
— Энурез (вторичный).
— Кожный сепсис.
— Candida и другие инфекции.
• Поздние — диабетический кетоацидоз:
— Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. — Рвота.
— Дегидратация.
— Боль в животе.
— Гипервентиляция в связи с ацидозом (дыхание Кус-смауля).
— Гиповолемический шок.
— Сонливость.
— Кома.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сахарный диабет у детей — группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов (ВОЗ, 1999).
Код по МКБ-10
- Е10 Инсулинзависимый сахарный диабет.
- Е11 Инсулиннезависимый сахарный диабет.
Синонимы
Инсулинзависимый сахарный диабет.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Заболеваемость сахарным диабетом 1-го типа у детей в разных странах мира существенно варьирует. Самая высокая частота — в Скандинавских странах (Финляндия, Швеция, Дания, Норвегия). Зарегистрированы сезонные колебания в частоте заболевания. Наибольшая частота манифестации сахарного диабета типа 1 приходится на зимние месяцы, что совпадает с максимальной заболеваемостью вирусными инфекционными заболеваниями. Выделяют два возрастных пика заболеваемости — 10-12 лет и 5-7 лет. В течение последних лет, особенно в странах с повышенной заболеваемостью, отмечена тенденция к более высокой частоте заболевания детей в раннем возрасте (0-5 лет).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Причины сахарного диабета у детей
Предполагают, что в развитии этого процесса имеют значение как генетическая предрасположенность, так и факторы внешней среды. Наследственная предрасположенность к сахарному диабету 1-го типа связана с неблагоприятной комбинацией нормальных генов, расположенных в различных локусах на разных хромосомах, большинство из которых контролируют в организме различные звенья аутоиммунных процессов. Более 95% больных сахарным диабетом 1-го типа имеют аллели HLA-DR3, -DR4 либо -DR3/DR4. Высокую степень предрасположенности к сахарному диабету типа 1 несут комбинации определённых аллельных вариантов HLA-DQh DR-генов.
[14], [15]
Симптомы сахарного диабета у детей
Доманифестные стадии сахарного диабета 1 не имеют специфических клинических симптомов. Клиническая манифестация развивается после гибели 80-90% бета-клеток и характеризуется появлением так называемых «больших» симптомов — жажды, полиурии и снижения массы тела. Причём в начале заболевания отмечают потерю веса, несмотря на повышенный аппетит и усиленное питание. Первым проявлением полиурии может оказаться ночной или дневной энурез. Нарастающая дегидратация вызывает сухость кожи и слизистых оболочек.
Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков
До недавнего времени сахарный диабет 2-го типа считали уделом взрослого населения. Сегодня существуют многочисленные публикации, свидетельствующие об увеличении частоты заболевания в детском и подростковом возрасте в несколько раз. Это связывают с такими факторами, как ожирение, гиподинамия и наследственность. При этом наблюдают гипергликемию выше 7 ммоль/л натощак либо постпрандиальную гипергликемию. Наличие хронической гипергликемии подтверждается высоким (выше 6,1%) уровнем гликозилированного гемоглобина.
Редкий подтип сахарного диабета 2-го типа у детей — MODY (maturity onset diabetes of youth) — заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования и генетическими дефектами в секреции инсулина либо чувствительности инсулиновых рецепторов. Для MODY характерны следующие признаки: начало до 21 года, наличие родственников с сахарным диабетом типа 2 в трёх поколениях, нормализация базальной гипергликемии без инсулина в течение, как минимум, 2 лет, отсутствие аутоантител к антигенам бета-клеток.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Люди болеют сахарным диабетом настолько часто, что врачи со всего мира уже говорят не о «заболеваемости», а об эпидемии. И действительно: только в России диабетом страдает свыше 10 миллионов человек. Так что же такое диабет, и чем он опасен?
Диабет: что происходит и кто виноват
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором в крови постоянно держится высокий уровень сахара. Казалось бы – ну и что в этом такого?
«Переслащенная» кровь приводит к появлению свободных радикалов, повреждающих клетки организма. А еще коварная глюкоза соединяется с белками и ДНК, превращая их в вещества, заставляющие стенки артерий утолщаться. Сосуды сужаются, и это приводит к сердечным заболеваниям.
Если избыточный сахар вовремя не убрать из крови, человек постепенно перестанет ориентироваться в пространстве, начнет бредить и потеряет сознание. Без медицинской помощи диабетик с «подскочившим» сахаром может погибнуть.
Поскольку система, отвечающая за перенос сахара из крови в клетки, может «сломаться» несколькими разными способами, сахарный диабет тоже бывает разным, и лечить его нужно по-разному.
В этой статье мы расскажем о трех типах сахарного диабета, объясним, откуда берется заболевание, и что с ним делать.
Сахарный диабет 1 типа
Человек заболевает, если клетки поджелудочной железы не могут производить инсулин – гормон, ответственный за перенос питательной глюкозы из крови в клетки. «Инсулинзависимым» сахарным диабетом обычно заболевают в детстве или юности.
Возникает диабет 1 типа из-за сбоя в иммунной системе, при котором иммунитет начинает атаковать β-клетки поджелудочной железы. Реже болезнь развивается из-за вирусных заболеваний и стресса.
Признаки болезни проявляются резко, так что не заметить их невозможно. Человек испытывает возбуждение и страшную жажду, и при этом постоянно «бегает» в туалет. Изо рта у него пахнет ацетоном, кожа чешется, а голова болит. Если человеку не помочь, он может впасть в кому и погибнуть.
Лечат сахарный диабет 1 типа регулярными уколами инсулина. К сожалению, по-другому таким людям не помочь: ведь пока не существует способа поддержать и «возродить» погибшие β -клетки поджелудочной железы.
Сахарный диабет 2 типа
Болезнь возникает, если организму перестает хватать вырабатывающегося инсулина, или уменьшается чувствительность к нему. При этом с β -клетками поджелудочной железы все в порядке. «Инсулиннезависимым» сахарным диабетом, как правило, страдают люди старше 40 лет.
Возникает диабет 2 типа у людей, которым от родителей досталась слабая чувствительность к инсулину. Кроме них, в группе риска любители скушать побольше, а двигаться — поменьше. Чтобы справиться с непрерывным потоком глюкозы, клетки поджелудочной железы с каждым днем выбрасывают в кровь все больше инсулина, «надрываются» и перестают справляться с производством гормона, из-за чего со временем развивается диабет.
Признаки болезни проявляются поздно, так что больные диабетом люди часто узнают о своей болезни, случайно сдав кровь на анализ. Из-за этого диабет 2 типа часто выявляют только тогда, когда избыток глюкозы в крови сделал свое «черное дело»: спровоцировал гипертензию, атеросклероз или ишемическую болезнь сердца.
Поэтому, если взрослый человек вдруг начинает испытывать зуд и необычную жажду, если его регулярно клонит в сон, он быстро устает на работе, часто болеет или испытывает покалывание в ногах, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше удастся выявить диабет – тем легче потом его контролировать.
Лечат сахарный диабет комплексно: пьют препараты, снижающие сахар в крови, стараются есть как можно меньше жирного и сладкого, и стараются побольше двигаться. Полностью вылечить диабет 2 типа нельзя, зато можно изменить свою жизнь так, чтобы диабет не мешал ей радоваться.
Сахарный диабет 3 типа
Человек заболевает сахарным диабетом 3 типа из-за серьезных проблем с поджелудочной железой. Болезнь развивается из-за воспаления, опухолей, или если поджелудочную железу удалили во время операции.
Диабет 3 типа похож одновременно и на диабет 1, и на диабет 2 типа. Если у вас когда-то были проблемы с поджелудочной железой, не храните это в тайне от доктора, чтобы избежать ошибочного диагноза.
Самое важное, что следует знать о диабете
Вероятность заболеть сахарным диабетом первого типа очень низка. Если этого не случилось в детстве, то, скорее всего, уже и не произойдет.
Тем не менее, поджелудочную железу нужно поберечь. Для этого стоит отказаться от фастфуда и курения, и стараться есть побольше овощей. Диабет 2 и 3 типа – это не только наследственность, но и образ жизни. Даже люди, оба родителя которых страдали сахарным диабетом, могут не заболеть, если будут активно двигаться, есть много растительной пищи и мало вредных десертов. Лучшая профилактика диабета – здоровый образ жизни!
Причем это правило распространяется и на тех людей, кому все-таки «не повезло» заболеть сахарным диабетом. Доказано: если регулярно измерять уровень глюкозы и принимать назначенные препараты, количество сахара в крови можно успешно контролировать, и жить полной жизнью.
Как определить уровень сахара в норме или нет?
Часто спрашивают, какой уровень сахара крови нормальный? Отвечая на этот вопрос, можно сказать натощак менее 6.1 ммоль/л, а после еды менее 7.8 ммоль/л.
Но для больных сахарным диабетом нельзя по определению говорить о “нормальном сахаре”. Существует термин – целевой диапазон. Другими словами, уровень глюкозы в крови должен не превышать максимальное значение и не опускаться ниже минимального. Этот диапазон надо обязательно обсудить со своим врачом, т.к. он может отличаться для разных пациентов.
Задача человека с диабетом – стремится к тому, чтобы сахар крови крови находился внутри целевого диапазона.
Существует известный миф, что уровень глюкозы в крови можно почувствовать. Поэтому глюкометром можно не пользоваться. К сожалению, это больше заблуждение. Организм привыкает постепенно к высокому сахару. Конечно, речь не идет об экстремальных значениях выше 20 ммоль/л. На даже значение 11-12 ммоль/л может развивать необратимые негативные последствия и осложнения диабета. Поэтому измерение уровня глюкозы в крови надо проводить регулярно, не реже 1 раза в день. Это официальные рекомендации из алгоритмов лечения сахарного диабета.
Как же убедиться, что сахар крови в нужном диапазоне и не обманывать себя?
Все очень просто – понять результат с первого взгляда помогут глюкометры серии OneTouch Select® Plus с цветовыми подсказами. В течение 5 секунд на экране появится цифра и указание, что она означает: слишком высокий, низкий сахар или попал в целевой диапазон. А в глюкометре OneTouch Select® Plus можно даже настроить разные диапазоны до и после еды.
Но очень важно помнить, что регулярный самоконтроль не обеспечивает эффективное управление диабетом. Надо обязательно предпринимать правильные действия при низком и высоком сахаре. Чтобы узнать, что делать, надо просто посоветоваться с врачом или найти в Интернете. Только доверяйте проверенным источникам информации.
Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку
Статистика, опубликованная Всемирной организацией здравоохранения ошеломляет: каждый 500-й ребенок и 200-й подросток болеют сахарным диабетом. И эта цифра постоянно ухудшается. По предварительным расчетам уровень заболеваемости в ближайшие 10 лет вырастет на 70%.
Диабет может появиться в любом возрасте. Болезнь не зависит от пристрастия к сладкому. Обычно, возникает в период усиленного роста, сопровождающегося интенсивным метаболизмом, и перестроения детского организма: с 5 до 8 лет и с 10 до 12 лет. В последние годы сахарный диабет все чаще диагностируется у детей младше 5 лет, включая новорожденных.
Какие виды диабета бывают у детей?
В основном у детей развивается диабет 1 типа — инсулинозависимая форма, когда в организме мало вырабатывается инсулина. У новорожденных иногда встречается переходящий или транзитный диабет. Он длится несколько месяцев и внезапно проходит.
Почему появляется диабет у детей?
Одна из главных причин диабета у детей — наследственность. Но чтобы болезнь проявилась, нужен спусковой крючок. Это может быть перенесенное вирусное заболевание, например гепатит, краснуха, энтеровирусная или ротавирусная инфекция, грипп и даже обычное ОРВИ.
Другие факторы, провоцирующие диабет:
- сильные отравления;
- травмы, хирургические вмешательства;
- сильный стресс;
- неправильное питание: однообразная пища, бедная на витамины и минералы;
- искусственное вскармливание грудничков;
- аутоиммунные заболевания: склеродермия, системная волчанка, тиреодермит, васкулит, ревматоидный артрит;
- генетические заболевания: синдромы Дауна, Вольфрама, Шерешевского-Тернера, Прадера-Вилли, хорея Гентингтона, порфирия.
Вопреки популярному стереотипу, любовь к сладостям не провоцирует диабет. А вот гестационный диабет у беременной женщины, а также высококалорийная диета будущей мамы может стать причиной диабета у ребенка. В группу риска входят недоношенные дети и новорожденные с массой тела больше 4,5 кг. Спровоцировать сбои обмена веществ может малоподвижный образ жизни и, внимание, чрезмерные физические нагрузки. Также высокие риски появления сахарного диабета у детей с диатезом.
У детей диабет второго типа встречается намного реже. Обычно, он вызван различными патологиями эндокринной системы: акромегалия, токсический зоб, синдром Иценко-Кушинга, панкреатит.
Симптомы сахарного диабета у детей
В отличие от взрослых, у которых диабет развивается постепенно и почти никак проявляется, у детей болезнь стремительно прогрессирует. Появляется сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание. Усиливается аппетит, при этом ребенок быстро теряет вес, легко утомляется, возможны головные боли, слабость после пробуждения.
Другие симптомы:
- кожа становится сухой, шелушится, пересыхают слизистые;
- по всей коже выскакивают гнойнички, себорея;
- заеды, кандидозный стоматит;
- микозы, фурункулез.
Также возможны воспалительные процессы половых органов. У девочек вульвит, сопровождается сбоем менструального цикла. У мальчиков — баланопостит.
У грудничков сахарный диабет можно определить по липкой моче и крахмалистым пятнам на одежде, пеленках. Ткань становится жесткой и «хрустящей» как после накрахмаливания.
Прогнозы при детском диабете
Если диабет своевременно не выявить и не начать лечение уже через 1-3 месяца развиваются опасные осложнения: шумы в сердце, тахикардия, кетоацидоз. Чем младше ребенок, тем тяжелее последствия.
К счастью, современные методы лечения позволяют поддерживать нормальное состояние и избежать осложнений. Сегодня диабет — это не приговор, более того, он не меняет продолжительность жизни.
Но придется выучить много новых терминов и научиться пользоваться разными девайсам: глюкометром, прокалывателем, шприц-ручкой, системой мониторинга, инсулиновой помпой. Все проще, чем кажется на первый взгляд. Найти необходимые принадлежности и аксессуары для лечения диабета, узнать, как их использовать можно в интернет-магазине МЕДМАГ. Здесь только сертифицированные товары, цены от производителя. Заказать можно не выходя из дома, доставка курьером к двери.
Для самоконтроля уровня глюкозы в крови отличным выбором по соотношению цены и качества являются глюкометры On Call Plus, eBsensor и Contour TS. Бюджетные тест-полоски к данным приборам являются огромным преимуществом для регулярного измерения уровня сахара в крови.
Заболевание у детей обычно развивается быстро. Его возникновение, как правило, сопровождается стремительным похудением или, напротив, повышением массы тела ребенка при достаточно повышенном аппетите, а также сильной жаждой и обильным мочеиспусканием. Также к симптомам сахарного диабета относят быструю утомляемость и возникший «без причин» кожный зуд. Чем вызваны подобные реакции детского организма?
Симптомы сахарного диабета у детей:
- Постоянная жажда у детей, которые заболели диабетом, но еще не получают лечения, возникает по следующей причине: сахар в организме становится высоким и начинает «вытягивать» воду из клеток и тканей, чтобы разбавить глюкозу в крови. Отсюда дефицит воды и последующая ее потребность извне.
- Частые позывы к мочеиспусканию являются уже следствием большого употребления жидкости – лишняя влага выводится из организма, поэтому ребенок чаще обычного начинает ходить в туалет.
- Что касается похудения, которое бывает внезапным и быстрым, то это происходит по той причине, что тело теряет способность использовать глюкозу в качестве источника энергии и начинает «сжигать» свои жиры и мышцы.
- Постоянную вялость и слабость ребенок, заболевший диабетом, начинает испытывать из-за нехватки инсулина, который не может превращать глюкозу в энергию, а значит, ткани и внутренние органы страдают от нехватки «топлива».
- Частое чувство голода, как еще один симптом сахарного диабета у детей, вызвано тем, что организм уже не способен нормально усваивать пищу и вызывать чувство насыщения. Поэтому ребенок все время испытывает голод, несмотря на то, что ест достаточно много и чаще обычного. Но стоит отметить, что может возникнуть и прямо противоположный симптом – резкое снижение аппетита. И тот и другой должны насторожить.
К прочим признакам возникновения сахарного диабета также можно отнести рвоту, часто возникающие на теле фурункулы, ячмени и т.д., раздражительность, снижение успеваемости в школе, апатию.Если вы замечаете вышеописанные симптомы у ребенка, следует как можно раньше отвести его к врачу, сдать анализы и, в случае обнаружения болезни, начать своевременное лечение.
Почему возникает диабет у детей?
У здорового человека иммунная система борется с опасными бактериями и вирусами, а при сахарном диабете она начинает атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
К основным факторам, вызывающим детский сахарный диабет, относят следующие:
- наследственная предрасположенность;
- перенесенные вирусные инфекции;
- пониженный уровень витамина D в крови;
- перенесенные аллергические реакции, применение некоторых лекарственных препаратов;
- малоподвижный образ жизни, закармливание ребенка легкоусвояемыми углеводами и прочее.
В группу риска по развитию сахарного диабета входят дети, рожденные с весом более 4,5 кг, а также дети и подростки, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами и часто болеющие.
Сахарный диабет у детей — это измерение глюкозы в крови несколько раз в сутки, уколы инсулина, ведение дневника, здоровое питание и регулярная физическая активность. Контролировать заболевание необходимо ежедневно. При этом лечебные мероприятия занимают не более 10-15 минут в день. В остальное время ребенок ведет обычный образ жизни, и многие окружающие даже могут не догадываться о его заболевании.
Однако родители ребенка, больного сахарным диабетом, несут за него ответственность и должны усвоить ряд правил и навыков:
- уметь измерять сахар в крови глюкометром;
- определять симптомы и принимать неотложные меры при острых осложнениях: гипогликемии, сильно повышенном сахаре, кетоацидозе;
- рассчитывать подходящую дозировку инсулина в зависимости от показателей сахара;
- безболезненно делать уколы инсулина;
- кормить ребенка здоровой едой, поощрять его соблюдать диету;
- поддерживать физическую активность ребенка;
- поставить в известность о наличии заболевания у ребенка школьных учителей и администрацию, близкое окружение, рассказать им, как можно помочь вашему ребенку в случае необходимости.
Чтобы таких чрезвычайных ситуаций было как можно меньше, в регионах страны стартовал проект «Дети тоже болеют диабетом». Главная задача — научить родителей, на что обратить внимание, чтобы, если ребенок болен, установить это как можно раньше.
Диагностировать диабет совсем несложно — нужно только вовремя сдать соответствующие анализы крови. Болезнь дает о себе знать не сразу, симптомы нарастают постепенно. И чтобы не допустить развития гипергликемии, которая может закончиться трагедией, родители просто-напросто обязаны внимательнее наблюдать за ребенком. И в случае чего — немедленно отвести его к врачу и обследовать.
Однако, как показал недавний опрос ФОМ, половина родителей вообще не осведомлены о ранних симптомах заболевания. А каждый четвертый назвал ошибочные симптомы, например, тягу к сладкому.
Понятно, что до критических ситуаций лучше не доводить. И обследовать ребенка не дожидаясь осложнений, при первых признаках неблагополучия (см. рис.)
Жажда — это не к добру
Валентина Петеркова, главный внештатный детский специалист эндокринолог Минздрава России:
— Сахарный диабет 1-го типа сегодня — одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний у детей и подростков. Оно возникает в результате комплексного взаимодействия генетических факторов, вирусных и иммунологических нарушений, и наследственность здесь не играет большой роли. Предотвратить с помощью каких-либо профилактических мер возникновение диабета, к сожалению, невозможно, но можно вовремя поставить диагноз и подобрать подходящую конкретному пациенту терапию. Это обеспечит хороший уровень компенсации, ребенок сможет жить полноценно, если будет соблюдать назначения врача. Главное, к чему мы призываем родителей, — необходимо вовремя обратить внимание на симптомы. Должны насторожить чрезмерная жажда, снижение веса при повышенном аппетите, частое мочеиспускание, особенно в ночное время. Если с вашим ребенком происходит подобное — не нужно ждать, ведите его к врачу и обследуйтесь.
Защищаемся от угрозы заболеть
1. Закаливание, регулярные занятия физкультурой, доброжелательная, теплая обстановка в семье — все это поможет ребенку противостоять провоцирующим факторам, запускающим болезнь, — стрессам и инфекциям.
2. Если вы вызвали «скорую» при подозрении на симптомы гипергликемии или на гипергликемическую кому у ребенка, расскажите врачу о ваших наблюдениях. Не отказывайтесь от госпитализации. Описанные симптомы помогут врачам точнее и быстрее выбрать алгоритм лечения.
3. Щадите поджелудочную железу ребенка: ограничьте у потребление сладостей, включая и напитки с добавлением сахара, до разумных количеств.
4. Самое главное — вы не должны допустить, чтобы болезнь была обнаружена на поздней стадии. При первых же симптомах обращайтесь к детскому эндокринологу.
5. Если у вашего ребенка диагностирован диабет, об этом должны знать его воспитатель в детсаду, школьный учитель, чтобы они могли оказать помощь.
Не многие знают, чем страшен диабет
При длительном плохом контроле он провоцирует:
сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт;
артериальная гипертония, инсульт;
плохое заживление ран, трофические язвы;
проблемы со зрением вплоть до полной слепоты;
проблемы с почками вплоть до почечной недостаточности;
«диабетическая стопа», угроза гангрены и ампутации конечностей;
Диабет 2 типа является хроническим заболеванием, которое встречается в любом возрасте. Диабет часто развивается постепенно, что может затруднить его диагностику у детей.
Что такое диабет 2 типа?
Диабет 2 типа — это хроническое состояние, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови. Поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулин , который помогает контролировать количество сахара в крови. У человека с диабетом 2 типа организм либо не продуцирует достаточного количества инсулина, либо не реагирует на гормон. Это называется инсулинорезистентность ю.
Заболевание в настоящее время поражает все большее число детей и подростков, поскольку показатели ожирения постоянно растут.
Диабет 2 типа может привести к серьезным осложнениям, если человек не получает лечения. На данный момент лечения нет.
Каковы симптомы диабета 2 типа у детей?
Диабет 2 типа часто имеет медленное, постепенное начало. Из-за этого его трудно обнаружить у детей. Общие признаки и симптомы обоих типов диабета сходны. Дети и взрослые могут иметь:
Частое мочеиспускание
Когда в крови накапливается избыток сахара, почкам приходится усиленно фильтровать его. Это может привести к увеличению мочеиспускания.
Повышенная жажда
Увеличение мочеиспускания может вызвать обезвоживание. Ребенок может чувствовать жажду и должен пить больше воды, чем обычно.
Усталость
Когда организм менее способен правильно использовать сахар крови, это может вызвать усталость, а также многие проблемы, которые могут быть распространены у людей с диабетом.
Помутнение зрения
Высокий уровень сахара в крови может выводить жидкость из линз глаз, что затрудняет фокусировку.
Потемневшая кожа
Диабет может привести к потемнению некоторых участков кожи. Медицинский термин этого состояния — акантокератодермия , и она зачастую поражает кожу подмышечных впадин и головы.
Раны заживают медленно
Высокий уровень сахара в крови может привести к увеличению времени заживления язв и кожных инфекций.
Причины и факторы риска диабета 2 типа у детей
Состояние чаще развивается у взрослых и детей с избыточным весом или ожирением. Ожирение вызывает резистентность к инсулину, что увеличивает риск диабета 2 типа. Это происходит, когда органы и ткани не реагируют на инсулин и не поглощают достаточное количество сахара из крови.
Ризистентность к инсулину приводит к высоким уровням сахара в крови, воспалению и перепроизводству глюкозы в печени.
Другими факторами риска развития диабета 2 типа у детей являются:
- наследственность;
- азиатское, африканское, американское или латиноамериканское происхождение;
- признаки резистентности к инсулину, такие как акантокератодермия.
Диагностика диабета 2 типа у детей
Чтобы диагностировать диабет 2 типа, врач спросит о симптомах у ребенка, проведет анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы. Врач может также использовать простой анализ мочи для выявления сахара в моче.
Чтобы подтвердить диагноз, врач может провести несколько тестов или проверить другие факторы, такие как толерантность к глюкозе.
Лечение диабета 2 типа у детей
Лечение диабета 2 типа обычно одинаково у детей и взрослых.
Самыми важными методами лечения являются изменения образа жизни, в том числе управление весом, диетические изменения и физические упражнения.
Врач также может назначать инсулин или другие препараты, которые помогают организму лучше реагировать на инсулин.
Врач будет адаптировать план лечения в соответствии с возрастом, потребностями ребенка и тяжестью состояния.
Профилактика диабета 2 типа у детей
Профилактика диабета 2 типа включает в себя здоровый образ жизни, как, например:
Поддержание здорового веса
Нормальный вес может снизить риск диабета 2 типа. Врач или диетолог могут рекомендовать программы для снижения веса, если это необходимо.
Употребление сбалансированной диеты
Диета для ребенка должна содержать ограниченное количество добавленных сахаров и простых углеводов. Диета должна включать много фруктов, овощей, белков и цельных зерен. Это снизит риск ожирения и диабета 2 типа.
Гимнастика
Упражнения необходимы для поддержания нормального веса и общего состояния здоровья. Дети в возрасте от 5 до 17 лет должны иметь 60 минут умеренной или энергичной физической активности каждый день. Поощряйте детей играть на улице и заниматься спортом, а также ограничьте время, проведенное перед экраном телевизора и компьютера.
Осложнения диабета 2 типа у детей
Дети с диабетом 2 типа находятся под угрозой серьезных осложнений, включая сердечные заболевания и инсульт.
Другие осложнения могут включать:
- высокий уровень холестерина в крови;
- повреждение глаз, которое называется диабетической ретинопатией;
- повреждение нерва или диабетическая невропатия;
- повреждение почек или диабетическая нефропатия.
This post was published on 18.09.2018 17:15 17:15
Сахарный диабет – заболевание, возникающее в результате обменных нарушений в организме человека. Оно характеризуется недостаточной выработкой гормона инсулина или его неспособностью воздействовать на клетки, в результате появления резистентности. Итогом таких патологических изменений является стойкое повышение уровня глюкозы в крови.
Гипергликемия негативно сказывается на состоянии большинства органов и систем организма. При сахарном диабете страдают процессы обмена, сердечно-сосудистая и нервная система, поражаются зубы, кожа, почки и глаза.
Причины сахарного диабета
К снижению выработки инсулина и появлению резистентности к нему приводят следующие факторы:
Наследственность. Риск развития СД у ребенка составляет 30%, если им болен один из родителей и 60%, если патология наблюдается у обоих.
Возраст. Каждые 10 лет жизни риск появление заболевания возрастает в 2 раза.
Патология поджелудочной железы (хронический панкреатит, злокачественные новообразования), приводящая к гибели бета-клеток, которые отвечают за синтез инсулина.
Ожирение. Это один из факторов, провоцирующих развитие резистентности к гормону.
Острые вирусные инфекции (гепатиты, грипп, краснуха, ветряная оспа).
Постоянные стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.
В массах существует ошибочное мнение, что СД развивается у любителей сладостей. Однако это не так. Заболевание может появиться и у тех людей, кто не употребляет в пищу сладкого. При этом следует помнить, что такие продукты в большом количестве способствуют повышению массы тела и приводят к ожирению, которое уже является фактором риска развития заболевания.
Классификация
Выделяют два основных вида истинного сахарного диабета:
1 тип – инсулинзависимый СД, развивается, когда в организме вырабатывается недостаточное количество гормона.
2 тип – инсулиннезависимый СД. Инсулина в крови может быть достаточно или даже отмечается его избыток, однако клетки и ткани к нему не чувствительны.
По степени тяжести заболевания подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую, а по состоянию компенсации на суб- де- и компенсированную.
Признаки сахарного диабета
Клиническая симптоматика СД, как правило, развивается постепенно. Заболевание крайне редко проявляется сразу критическими показателями уровня глюкозы в крови и тяжелыми патологическими состояниями.
Ранние симптомы сахарного диабета:
Сухость в полости рта.
Сухость кожных покровов и постоянный зуд.
Замедление заживления повреждений кожи.
Появление таких признаков должно насторожить человека и стать причиной незамедлительного обращения к врачу.
По мере прогрессирования болезни, появляются более тяжелые симптомы и возникают осложнения.
Поздние признаки сахарного диабета:
Парестезии и боли в ногах.
Отеки в области лица и голеней.
Повышение уровня артериального давления.
Запах ацетона изо рта.
Нарушения сознания (ступор, сопор, кома).
Такие тревожные симптомы не должны оставаться без внимания, они требуют неотложного обращения к доктору и срочной медикаментозной коррекции.
Осложнения
При длительном течении СД могут развиваться следующие состояния:
Диабетическая ангиопатия. Стенки кровеносных сосудов истончаются, становятся ломкими. Повышается тромбообразование и ускоряется формирование атеросклеротических бляшек, что приводит к развитию ишемической болезни сердца.
Диабетическая полинейропатия. Патология проявляется нарушением периферической чувствительности, парестезиями в конечностях. Возникает через 10-15 лет после развития СД.
Диабетическая ретинопатия. Проявляется разрушением сетчатой оболочки глаза, ее отслойкой и стойким снижением зрения.
Диабетическая нефропатия. Из-за изменений сосудистой стенки и микроциркуляции гибнут клетки органов мочевой системы, что приводит к почечной недостаточности.
Диабетическая стопа. Нарушение питания тканей провоцирует образование незаживающих язв на коже нижних конечностей и разрушение костных структур.
Гипергликемическая кома – результат резкого и значительного повышения уровня глюкозы в плазме крови. Требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу.
Гипогликемическая кома – состояние обратное предыдущему. Развивается при падении глюкозы в крови до 2,5 ммоль/л и ниже. Также требует незамедлительной коррекции и опасно для жизни.
Диагностика
Для постановки диагноза требуется тщательный сбор анамнеза, оценка клинической симптоматики и проведение ряда исследований.
К основным методам диагностики относятся:
Определение уровня глюкозы в плазме крови (исследование проводится натощак).
Гликемический профиль – анализ проводится несколько раз в течение дня.
Тест для определения толерантности к глюкозе. Определяет как быстро организм справляется с поступившими в кровь углеводами.
Общий анализ мочи.
Также каждый пациент с подозрением на сахарный диабет или уже с установленным диагнозом должен быть тщательно обследован эндокринологом, офтальмологом, неврологом и хирургом. При развитии синдрома диабетической стопы может потребоваться консультация хирурга.
Лечение сахарного диабета
Основа компенсации заболевания – строгая диета. Дневной рацион составляется с учетом возраста и массы тела больного, а также уровня гликемии. Питание пациента должно быть дробным (5-6 раз в сутки), с равномерным распределением углеводов между приемами пищи.
Медикаментозно СД 1 типа лечат инсулином (короткого, промежуточного и продленного действия), а 2 типа – сахароснижающими препаратами (из группы бигуанидов, сульфонилмочевины, меглитинидов, тиазолидонов).
Также больным рекомендуется снижение массы тела и регулярные умеренные занятия спортом.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Сахарный диабет – это группа заболеваний, характеризующихся повышением уровня глюкозы в крови и вызванных недостатком в организме гормона инсулина или неэффективностью его действия. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой и необходим для усвоения глюкозы клетками организма. Без его поддержки большая ее часть остается в крови, а органы и ткани испытывают дефицит энергии, нарушается их функционирование, ухудшается общее состояние человека.
В детском возрасте диагностируется, как правило, сахарный диабет первого типа – тот, при котором инсулин не вырабатывается вовсе из-за разрушения В-клеток поджелудочной железы. Но в настоящее время, в связи с распространенностью избыточной массы тела у детей и подростков, сахарный диабет 2 типа стал встречаться в детском возрасте значительно чаще.
Диагностика сахарного диабета у детей должна быть своевременной, чтобы избежать возможных опасных осложнений, которыми известно заболевание. Пройти ее можно в клинике «Семейный доктор». Все обследования у нас проводятся под контролем опытного врача-эндокринолога.
Факторы риска развития сахарного диабета у детей:
- наследственный фактор (наличие сахарного диабета у близких родственников)
- высокий уровень сахара в крови будущей матери во время беременности;
- ожирение и малоактивный образ жизни;
- частые или тяжелые инфекционные заболевания;
- сильный стресс, как психический, так и физический.
Когда нужно обратиться к врачу?
Диагностика сахарного диабета у детей в обязательном порядке должна проводиться при возникновении следующих симптомов:
- учащенное мочеиспускание (более 7 раз в сутки), ночное недержание мочи;
- жажда (особенно должна насторожить родителей потребность пить ночью);
- резкая потеря веса при сохраненном аппетите;
- повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, плаксивость;
- мышечная слабость;
- запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
- опрелости, воспаления, сухость и повышенная чувствительность слизистых, в том числе половых органов;
Кроме этого, профилактическое обследование следует пройти тем детям, у которых есть наследственная предрасположенность, какие-либо нарушения метаболизма, в частности лишний вес, а также часто болеющим малышам.
Диагностика сахарного диабета у детей в клинике «Семейный доктор»
Для лабораторной диагностики сахарного диабета используют:
- Анализ крови из пальца на сахар натощак. Уровень сахара не должен превышать 5,5 ммоль/л; при уровне гликемии более 6,1 ммоль/л говорят уже о сахарном диабете.
- Пероральный глюкозотолерантный тест. Вначале измеряется уровень сахара крови натощак, после чего исследование повторяют после принятия ребенком концентрированного раствора глюкозы. Если через 2 часа после этого уровень сахара выше 11,1 ммоль/л, то ставится диагноз «Сахарный диабет».
- Исследование уровня гликированного гемоглобина (в норме 4-6 %).
- Анализ крови на С-пептид и Иммунореактивный инсулин.
- Анализ крови на уровень антител (к В-клеткам, инсулину, специфическим ферментам).
Диагностика сахарного диабета у детей в клинике «Семейный доктор» проводится ежедневно. Записаться к специалисту можно по телефону +7 (495) 775 75 66 , или через интернет, заполнив форму on-line записи
