Развитие ребенка. Периоды развития новорожденного ребенка
Новорожденным обычно считается малыш до 28 дней жизни от даты рождения. Различают ранний период новорожденности — 1-7 дней после рождения и поздний период 7-28 день от даты рождения. А грудничковый возраст ребенка педиатры делят по кварталам: 3 месяца, 6 месяцев, 9 и 12 месяцев жизни ребенка.
Ранний период развития новорожденного ребенка. Все дети рождаются с не законченным развитием всех внутренних органов и тканей, которые совершенствуются уже после рождения. Педиатры в этот период часто посещают ребенка дома. При первых посещениях они состояние ребенка оценивают, исходя из таких показателей, как режим и объем питания, развитие двигательных функций, функционирование кишечника, спокойствие сна, наличие инфекции, чистота кожи, реакция на мать и отца, или других членов семьи.
Чтобы определить достаточно ли ребенок питается, они ориентируются на вес ребенка. За первые 3-4 дня с дня рождения ребенок должен терять в весе. Причинами уменьшения веса новорожденного является «послеродовый стресс», не достаточное количество молока у матери и отхождения первородного кала и мочи. Обычно, потеря массы тела ребенка составляет 5-6% от первоначального веса. А уже с пятого дня жизни, малыш должен снова начинать набирать вес и к десятому дню жизни его вес должен быть примерно равен весу при рождении.
Стул младенца становится более водянистым с небольшим количеством слизи, он имеет равномерный цвет без выделений с зеленоватым оттенком. Количество их тоже учащается до 5-8 раз в день, а мочиться малыш до 10-15 раз в сутки. Обычно между 3-8 днями жизни у новорожденных наблюдается гормональный криз — набухают молочные железы, а кроме этого у девочек из влагалища иногда может выделяться мутная жидкость белого цвета.
Выдавливать содержимое из грудных желез нельзя. Гормональный криз, это результат влияния материнских гормонов, он не требует лечения и проходит самостоятельно. Массу переживаний и беспокойств у родителей в ранний период новорожденности вызывает физиологическая желтуха. Кожа ребенка рожденного с физиологической желтухой имеет желтоватый оттенок. Это считается нормальным состоянием организма, вызванное распадом красных кровяных телец эритроцитов и увеличением билирубина, жёлтых пигментов. Физиологическая желтуха у многих детей не требует какого-либо специального лечения и проходит через 1-2 недели после рождения. Иногда желтуха может быть причиной серьёзного заболевания — гемолитической болезни, результата несовместимости крови матери и плода.
Спит малыш в ранний период новорожденности обычно много, 16-18 часов в сутки. Будить малыша и кормить по графику не надо, лучше самим подстраиваться под биоритмы малыша. Многие маленькие дети любят днем спать больше, а ночью бодрствовать и кушать. Маме необходимо планировать кормления, пеленания и кормить малыша по первому требованию, даже ночью. Количество грудного молока у мамы, высасываемое за одно кормление, начинает чуть-чуть увеличиваться.
Важным фактором нормального развития малыша является его положение на кроватке. Лучшее положение для сна новорожденного ребенка на боку, поэтому необходимо периодически менять положение левый бок с правым, что поможет избежать деформации головки. Также, нужно помнить, что для правильного формирования позвоночника малыша не стоит класть под его подушку.
Поздний период развития новорожденного ребенка. Начиная со второй недели, малыш потихоньку начинает привыкать к новой жизни, он уже больше бодрствует и засыпает только через десять минут после кормления. Он начинает поворачивать головку не рефлекторно, а по направлению к услышанному голосу или звуку. Малыш подолгу может рассматривать крупные яркие погремушки, висячие над его кроваткой. Форма головки у него приобретает обычные круглые очертания.
Малыша начинают купать к концу второй недели, когда у него отпадает пуповина. Хоть и пупочная ранка к этому времени обычно заживает, но пока ее нужно регулярно обрабатывать.
В этот период малыш начинает испытывать дискомфорт, если у него мокро, ему холодно или больно, он плачет. А если его взять в это время на руки, то он успокаивается. Количество издаваемых звуков увеличивается, привлекая внимание, малыш может сопеть. Малыш активно сосет молоко, хватается за мамины пальцы, растопыривает пальчики ног, двигает ножками, выгибает позвоночник, если проводят пальцами по его позвоночнику.
Он уже может делать кое-какие движения осознанно, а не рефлекторно. Личико малыша уже не напряженное, во сне появляется бессознательная улыбка.
Новорожденный ребенок в конце этого периода умеет поворачивать и приподнимать головку, лежа на животике, а лежа на спине, поворачивает голову в сторону, откуда доносится знакомый голос или звук. Он уже рассматривает окружающих осмысленным взглядом.
Очень важно для гармоничного развития новорожденного малыша прогулки на свежем воздухе. Родители должны организовать дневной сон ребенка на улице, еще лучше — в парке или в лесу. Если по каким-то причинам этого сделать невозможно, комнату, где спит ребенок, надо хорошо проветривать, а также необходимо устранить источники раздражения — телевизор, компьютер, радио и т.д.
Малыш уже проявляет радость и недовольство: он плачет, кряхтит или сопит, когда ему что-то не нравится, и радостно улыбается, когда ему комфортно и спокойно, издает разные звуки при общении с мамой.
Темпы развития у всех новорожденных разные, и не стоит огорчаться, заметив какие-либо незначительные отставания. Если родители будут тщательно заботиться о своем ребенке, малыш быстро все наверстает. Очень полезно в этот период малышу делать массаж и гимнастические упражнения для укрепления мышц.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте.
Самое главное — успокойтесь, не переживайте.
При выписке с роддома абсолютно нормально то, что ребенок потерял в весе. В первые дни после родов малыши теряют до 10% своего веса — это считается физиологической нормой.
Далее — возможно есть погрешности в измерении. Главное — оцените состояние своего ребенка — он капризный? он кажется Вам голодным? что у него со стулом?
Адэль, в туалет после родов 6 суток сходить не мог. потом Мы вставили глицеринувую свечку и ребёнок начал ходить в туалет! Каждый день! А вчера и сегодня по большому опять не ходил!
Адэль, прикладываю к груди по требованию! Можем кушать от 30мин.до часу! Днём ХОРОШО приходит молоко а Вот к вечеру и ночью видимо ему мало.
Здравствуйте! Вам надо успокоиться, проверить технику прикладывания к груди, не пропускать ночные кормления,если может быть недостаток молока.,делать контрольные взвешивания.
Здравствуйте. Потеря в весе в роддоме в пределах нормы. Какова кратность кормлений? Сколько времени проводит у груди?как часто мочится(сколько памперсов в день меняете?)
Рекомендую провести тест с мокрыми пелёнками. В течение 12-24 часов(на усмотрение), необходимо считать количество мочеиспусканий по обмоченным пелёнкам. Их должно быть более 8. Это тест на достаточность грудного молока. Проверяли весы на точность с помощью чего-то уже взвешенного (например, килограмм соли)? К первому месяцу ребёнок обычно набирает 600 и более грамм от массы при рождении. Рекомендую после проведённых тестов обратиться очно к педиатру для контрольного взвешивания, осмотра ребёнка на наличие признаков болезни, коррекции питания.
Доброе утро. Проведите контрольное взвешивание ( взвешивайте ребенка до кормления и после, разница в весе и будет, какой об’ем ребенок с’ел), посчитайте за день дня 3-4. Следите за питьевым режимом ребенка 30 мл/кг.
Здравствуйте. Вам надо провести контрольное взвешивание (взвесить до кормления, а потом после). И посмотреть, сколько он съедает. Также надо посмотреть, сколько раз в сутки он писает. Должен не менее 9-10 раз. Как со стулом? Должен быть не менее 3-4 раз в сутки
Здравствуйте! Если в груди после кормления остается молочко, то значит ребенок сосет неэффективно и нужно докармливать сцеженным грудным молочком. Необходимо делать контрольное взвешивание, чтобы понять сколько молока ребенок высасывает из груди(можно в одно кормление из обеих проверить). Частая ошибка на гв- сосание груди вместо соски. Эффективное сосание приходится на первые 30 мин. Т.е. и контрольное взвешивание сделайте за этот отрезок времени. Если ребенок напротив быстро засыпает на груди и при контрольном взвешивании высасыват менее 70-80/корм, докормальвать придется. Такая прибавка за 1 месяц маленькая. И без докорма нн обойтись. Если в груди много молока, тогда нужно работать с консультантом по гв.
Здравствуйте. Как ведёт себя ребенок-вялый капризный, как сосет-слабо интенсивно? Необходимо контрольное взвешивание, с записью,без подгузников до кормления и после. За одно кормление ребенок в вашем возрасте должен съедать 80мл молока ( при 8 разовым кормлении в сутки). По возможности и взвешивайте полные подгузники и записывайте ( понадобится для участкового педиатра на месячном осмотре). Еще возможна техническая погрешность в показателях между роддомовскими и вашими весами.
Здравствуйте, как ведёт себя малыш? Как сосет? Как спит? Сколько раз писает и какает? Попробуйте сцедить молоко и посмотреть объем сцеженного вами молока.
Несмотря на то, что многие трехнедельные малыши не очень активны и еще не умеют самостоятельно менять позу, они как будто мгновенно преодолевают «огромные» расстояния до края стола или комода, стоит родителям отвернуться. Поэтому ни на минуту не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столе или на диване.
Личная гигиена малыша
У новорожденных очень нежная кожа, поэтому одежду для самых маленьких надо выбирать осторожно. Отдайте предпочтение тканям из натуральных волокон и моделям, сшитым швами наружу.
Стирать детские вещи лучше отдельно от взрослых и использовать специальные средства с минимальным количеством отдушек и красителей.
В этом возрасте малышей достаточно купать 2—3 раза в неделю, главное — следить за чистотой и сухостью кожи в местах соприкосновения с подгузником: в подмышках, в области шеи, в подколенных и локтевых сгибах.
Детям очень полезно принимать «воздушные» ванны. Положите ребенка на пеленку и снимите подгузник, меняйте положения крохи, поочередно переворачивая его на бочок, животик или спинку.
Важное о здоровье
Все дети имеют врожденный иммунитет, унаследованный от мамы, однако иммунная система трехнедельного ребенка еще недостаточно окрепла, поэтому, лучше избегать тесного общения малыша с посторонними людьми.
Соблюдение правил гигиены значительно сокращает риск заражения инфекционными заболеваниями: попросите всех посетителей вашего дома мыть руки с мылом перед контактом с малышом. Постарайтесь отказаться от визитов друзей и родственников в первый месяц жизни ребенка, они еще успеют познакомиться с ним, когда малыш подрастет.
Не допускайте сквозняков, но регулярно проветривайте комнату, в которой живет малыш.
Совсем скоро ребенок научится осознавать простые причинно-следственные связи и «управлять» событиями: чувство голода и неудобства становится причиной плача, плач способствует появлению мамы, а мама — источник пищи и удовольствия. Поэтому, когда кроха увидит у своей кроватки маму, он ощутит себя в безопасности, заранее зная, что его потребности будут удовлетворены.
В ближайшее время малыш научится поднимать и держать головку, когда лежит на животике.
С самого рождения дети отличаются друг от друга и обладают разными способностями и особенностями. Забота и терпение родителей помогут им расти и развиваться гармонично.
Меню малыша
Забудьте на время слово «диета» и сосредоточьтесь на принципах здорового питания. Никаких консервантов и химических красителей!
Посоветуйтесь с нутрициологом: возможно, вам следует обратить особое внимание на определенные группы продуктов, из которых ваш организм лучше усваивает природные минералы и витамины.
Полноценное питание в период грудного вскармливания — залог того, что здоровье мамы не пострадает из-за недостатка кальция или витамина D (именно они отвечают за сильные и здоровые волосы, зубы и ногти). Прислушивайтесь к своему организму, подстраивайте свой режим питания под изменившиеся нагрузки. Возможно, в период грудного вскармливания, вам будет комфортнее, если вы будете есть часто (каждые 2—3 часа), но меньшими, чем обычно, порциями.
Детский сон
Циклы сна у детей включают стадии медленного и быстрого сна, но эти промежутки гораздо короче, чем у взрослых. Самостоятельно регулировать процессы засыпания и перехода к бодрствованию малыши могут не всегда, им необходима помощь родителей.
Уставший ребенок может начать тереть глазки, теребить ухо, плакать и капризничать. Скоро вы обнаружите, что у вас открылось настоящее «шестое чувство», помогающее вам понять, когда ваш малыш захочет спать. За несколько недель в вашем арсенале накопится достаточно средств для того, чтобы помочь ребенку успокоиться и расслабиться.
Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании можно время от времени предлагать соску-пустышку, если это помогает им заснуть. Только не усердствуйте, чтобы не было привыкания: чрезмерное сосание может способствовать формированию неправильного прикуса в дальнейшем. Деткам на грудном вскармливании не рекомендуется давать сосать что-либо, кроме материнской груди.
В этот период можно начать приучать ребенка к смене времени суток. День — время, когда вокруг светло и шумно, родители разговаривают по телефону, слушают музыку и весело играют с малышом, если он не спит. Ночью свет и звук приглушены, никаких веселых игр и громких разговоров.
Совет недели
Для укрепления мышц шеи положите ребенка на животик и приближайте свое лицо к малышу так, чтобы ему пришлось приподнять головку, чтобы посмотреть вам в глаза. Покажите ребенку язык: некоторые дети уже начинают подражать выражению лица взрослых и тоже начнут высовывать язык.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте
По описанию действительно похоже на аллергию к белку коровьего молока.
Необходимо сдать копрограмму- если по ней будут повышены лейкоциты, белок, эритроциты, то анализ подтвердится.
Маме при этом рекомендуется диета с полным исключением из своего рациона белка коровьего молока — убрать любое животное молоко, говядину, сою, кисломолочные продукты, сыры, а также все продукты в состав которых входит молоко даже в следовых количествах.
Аллергия к белку коровьего молока может начаться у ребенка в любом возрасте, обычно к году дети её перерастают
Екатерина, здравствуйте.
Прожилки крови в стуле действительно могут быть признаком аллергии на белок коровьего молока, а может быть из-за частого жидкого стула небольшое повреждение анальной области, что также даёт небольшие прожилки.
Скажите, а попа красная у малыша от такого жидкого стула? Кислый запах имеется? Бывают обильные срыгивания? Высыпания на коже?
Ромашку действительно принимать вообще не стоит, да и смекту тоже, потому что это не диарея у малыша, а проявление у малыша лактазной недостаточности и/или аллергии на белок коровьего молока, с этим сейчас разберёмся.
Диарея у грудничка — это кратность стула свыше двух раз в час, тогда смекта оправдана
На 3 неделе жизни ваш ребенок будет быстро расти, набирая 20-30 граммов в день и прибавляя 4,5–5 сантиметров к концу первого месяца жизни.
К 2.5 неделям средний ребенок мужского пола будет иметь окружность головы 39,2 сантиметра, в то время как средняя окружность головы для ребенка женского пола составляет 38 сантиметров.
Тело и мозг ребенка на 3 неделе
На 3 неделе ваш ребенок может поднять голову на несколько секунд и даже поворачивать ее из стороны в сторону, особенно для того, чтобы следовать за вами, когда вы уходите или ходите по комнате.
Ваш малыш будет любить наблюдать за вами и может выглядеть так, как будто он внимательно изучает ваше выражение лица или слушает вас. Хотя они еще не могут понять ваши слова, разговор вслух с вашим ребенком отлично подходит для развития языка, даже в этом раннем возрасте.
У некоторых детей в этом возрасте также могут развиться колики.
Обратите внимание на свой рацион: если вы кормите грудью, вполне возможно, что что-то в вашем рационе может расстроить желудок вашего ребенка.
Когда следует беспокоиться
Может быть трудно определить, испытывает ли ваш ребенок нормальную суетливость или что-то еще не так. Если у вашего ребенка наблюдаются рвота, кровь в стуле, он не набирает вес или отказывается от еды, вам следует обратиться к врачу.
Колики обычно начинаются примерно в 3 недели, поэтому вы можете отслеживать, как долго ваш ребенок плачет и когда это происходит. У детей с коликами могут быть периоды плача, которые длятся два-три часа в день, особенно ночью.
Уход за ребенком на 2 неделе
Для маленьких девочек вы, возможно, заметили случайные выделения из влагалища во время смены подгузников или купания в течение последних нескольких дней. Они могут выглядеть прозрачным, белым или окрашенными кровью, и хотя поначалу это может вызывать тревогу, это нормально. Влагалищные выделения могут быть вызваны гормонами матери во время беременности, родов и производства грудного молока, и они должны пройти примерно в это время. Если вы заметили выделения, которые длятся дольше, обсудите это с врачом.
Гормоны матери также могут привести к тому, что ваш ребенок будет выглядеть так, как будто у него увеличена грудь в дни новорожденности. Однако к этой неделе опухлость должна спасть.
В это время у вашего ребенка может развиться закупорка слезного протока, называемая непроходимостью слезного протока, в одном или обоих глазах. Вы можете даже не осознавать этого, пока не заметите водянистый или зеленый дренаж, застрявший возле их глаза.
Засоренные протоки часто встречаются у младенцев и часто разрешаются самостоятельно к тому времени, когда вашему ребенку исполняется один год.
Вы также можете заметить новые проблемы с кожей у вашего 3-недельного ребенка, такие как сыпь, детские прыщи или чешуйки на их скальпе, называемой колыбельной шапочкой. Многие раздражения кожи в этом возрасте незначительны и нормальны, но держите вашего малыша в комфорте, пробуя следующее:
- Избегайте жесткого мыла в ванне.
- Сократите время купания до одного-двух раз в неделю.
- Используйте нежное, безопасное для ребенка моющее средство.
- Не выдавливайте прыщи вашего ребенка, со временем они сами рассосутся.
- Используйте детскую расческу или щетку, чтобы осторожно размягчить чешуйки на голове во время купания.
- Пусть ваш ребенок ходит без одежды или даже подгузников в течение часа или двух в доме, особенно летом, если они испытывают жару или опрелости.
Кормление ребенка на 3 неделе
Хотя новорожденные дети будут расти с огромной скоростью в течение всего первого года, вы можете заметить небольшое снижение частоты кормления со 2 недели. Помните, что ваш ребенок пережил скачок роста на второй неделе. На этой неделе ваш ребенок все еще должен быть накормлен по требованию, и сеансы кормления могут длиться от 20 минут до целого часа.
Если вы кормите грудью, также очень важно продолжать вводить витамин D добавки вашему ребенку каждый день.
Добавки с витамином D очень важны для вашего новорожденного ребенка, если вы кормите грудью, потому что грудное молоко естественным образом не содержит достаточного количества витамина D, необходимого вашему ребенку. Дефицит витамина D может быть чрезвычайно серьезным для новорожденных, особенно когда их кости продолжают расти.
К третьей неделе, если вы кормите грудью и планируете кормить ребенка из бутылочки вообще, будь то вернуться на работу или просто иметь бутылку в качестве опции, вы можете начать сцеживать, чтобы замораживать грудное молоко.
В возрасте 3 недель ваш малыш должен быть достаточно взрослым, чтобы попробовать соску, если вы хотите ее ввести. Некоторые врачи советуют родителям избегать использования пустышек на ранних этапах жизни их ребенка.
Сон ребенка на 3 неделе
На этой неделе ваш ребенок все еще должен спать большую часть времени, около 16-18 часов в день. Вы можете продолжать пытаться ввести сигналы сна, такие как время купания или чтение детских книг, но установление строгого графика сна, вероятно, еще не лучшая идея. В течение первых нескольких недель продолжайте давать ребенку возможность спокойно спать.
Долгие месяцы ожидания и волнений позади, а нелегкий труд и бесконечное терпение молодой мамы, прошедшей через роды, оценены по достоинству. И вот на руках у новоиспеченных родителей оказывается крошечный малыш, который навсегда меняет их жизнь, привнося в нее сотни забот и миллионы радостных моментов. Новорожденный только кажется беспомощным. На самом деле, познакомившись с новым членом семьи поближе, родители понимают, что ребенок в первые недели и месяцы жизни уже многое умеет и еще большему учится.
В течение года из сладко сопящего комочка он превратится в маленького, но уже вполне разумного человека, который будет самостоятельно сидеть, передвигаться, играть и болтать на своем собственном языке. А еще принимать непростые решения: «Есть или не есть цветную капусту?» Дети первого года жизни ставят эксперименты и делают логические умозаключения: «Если я бросаю ложку, она падает и звенит!»
Развитие ребенка по месяцам идет очень быстро — день за днем малыш меняется у вас на глазах. Каждый новый навык — большая радость для родителей, но вместе с переменами приходят и новые вопросы:
Стоит ли волноваться, если темпы набора веса снижаются на шестом месяце жизни?
На какие особенности нужно обращать внимание при проведении медицинских осмотров?
Как организовать режим дня малыша, ведь в первые недели жизни он спит 18 часов в сутки, а к 12 месяцам только 1 раз прерывается на дневной сон?
Когда ребенок уже понимает слово «нельзя»?
Чтобы помочь молодым родителям, мы создали календарь развития малыша по месяцам. Он позволит сравнить показатели на весах с нормами, понять, каких достижений можно ждать в первый год жизни ребенка, узнать об особенностях детского здоровья, секретах прикорма и веселых играх, помогающих активному развитию малыша до года.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Илона, в 8 утра примерно засыпает, далее каждые 2 часа бужу кормить, начиная с 5 вечера может по бодрствовать часа 3 но это редко, всё равно засыпает после кормления, в 21:30 примерно я её бужу, моемся кушаем, массаж от коликов в 23:00 она засыпает, и где-то в 2 часа ночи она с концами просыпается
Здравствуйте
Если малыша во время бодрствования ничего не беспокоит, он спокойно лежит. Пробуждение не связано с проблемами с животиком, то вероятнее всего малыш действительно перепутал день с ночью. Такое часто случается у малышей вашего возраста. Для того, что перейти на привычный режим потребуется около 2-3 дней. Для этого необходимо:
— днем не давать спать малышу более 2 часов;
— во время бодрствования ребёнок должен потратить как можно больше энергии: делайте зарядку, массаж, выкладывайте на животик (это самая эффективная энергозатрата у малыша)
— вечером обязательно купание (лучше если это будет большая ванна), температуру воды можно понизить на 1-2 градуса по сравнению с привычной для более активных движений малыша;
— после купания на ночь сделать расслабляющий массаж (состоящий в основном из поглаживаний)
— создайте вечером условия для сна: тёмная комната, температура воздуха не более 22°, влажность воздуха не менее 60%
Алина, она просыпается от того что у неё колики, но стоит её взять на ручки, она успокаивается и в дальнейшем особо не плачет
Перед ночным сном можно давать препараты семитикона (Сабсимплекс, боботик, эспумизан), т.к колики чаще всего проявляются в вечернее время. Данные препараты помогут облегчить их проявление.
Если малышка просыпается и вы берете её на ручки, то не стоит включать свет в комнате (даже ночник), так у ребенка не будет интереса рассматривать все вокруг. Плюс если энергозатраты днем будут выше, то ребёнок будет больше уставать и соответственно сон будет длительнее
Первые дни организм ребенка адаптируется к жизни: кожа, стул, аппетит, температура тела — с ними все время что-то происходит. Как ухаживать за новорожденным, рассказывает Татьяна Алексеевна Парицкая, врач-неонатолог, заведующая отделением новорожденных филиала родильный дом при ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова.
Роды — серьезная нагрузка, сравнимая с полетом в космос для взрослого человека. Однако организм ребенка к ней приспособлен, как и к переменам после появления на свет. В первые минуты жизни младенец учится дышать, у него перестраивается кровообращение, запускается работа кишечника. Меняется окружающая среда: температура воздуха минимум на 10 °С ниже, чем внутри, и вокруг нет воды. Кожа и слизистые начинают заселяться микроорганизмами; малыш подсыхает и охлаждается. Если роды прошли нормально, то, поев, он может заснуть на несколько часов.
Врач-неонатолог, заведующая отделением новорожденных филиала родильный дом при ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова.
- Дать ребенку «золотой час». Так называются первые 40-60 минут после родов, которые малыш проводит на животе у мамы, прикрытый теплой пеленкой и одеялом. Это обеспечивает мягкую адаптацию, согревает, успокаивает, а также запускает механизм привязанности и безусловной любви у матери. После родов путем кесарева сечения младенца тоже могут выложить на живот маме, но на меньшее время.
Ребенок просыпается и требует пищи и общения. У мамы же, наоборот, происходит спад: если после родов она испытывала эйфорию благодаря гормональному всплеску, то сейчас может появиться усталость. Физически это непросто, ведь объем молозива еще не увеличился, и малыш может сосать грудь очень часто. Температура его тела может повышаться, кожа — желтеть и покрываться яркими красными пятнышками.
Врач-неонатолог, заведующая отделением новорожденных филиала родильный дом при ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова.
-
Обеспечить контакт 24 часа в сутки. Постоянно сосать грудь — право и задача ребенка. Постепенно молозиво превращается в переходное молоко, а затем — просто в молоко, и к третьему дню всем становится легче. Этот период стоит перетерпеть и по возможности не отдавать грудничка медсестрам, тем более что в роддомах Москвы созданы все условия для совместного пребывания мамы и ребенка.
Обычно к этому моменту мамина грудь наполняется молоком, налаживается прикладывание, малыш сыт и доволен. Неонатолог во время ежедневного обхода оценит общее состояние ребенка, яркость желтухи и потерю веса. Минус 5-8% от массы тела — норма. От 8 до 10% — повод насторожиться и проверить захват груди, ведь сосание может быть неэффективным. При снижении веса свыше 10% и степени желтухи больше допустимых норм выписка и вакцинация БЦЖ-М откладываются. А если не получается наладить полноценное прикладывание к груди или докорм сцеженным молоком, может даже вводиться докорм молочной смесью.
Врач-неонатолог, заведующая отделением новорожденных филиала родильный дом при ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова.
-
Убедиться в правильности прикладывания. Есть несколько поводов насторожиться: сильная потеря веса у новорожденного, низкое количество мочеиспусканий, болезненность сосков, трещины на них. Если есть вопросы, проконсультируйтесь с персоналом детского отделения до выписки (в некоторых московских роддомах работают консультанты по грудному вскармливанию). Также возможна онлайн-помощь консультанта по ГВ.
-
Ухаживать за пупком (но без фанатизма). Сам по себе он не болит, это не рана, в нем нет нервных окончаний. Его можно и нужно мыть водой с очищающим средством для младенцев. Дополнительно обрабатывать не надо, достаточно высушивать. Цвет и толщина кожи вокруг пупка должны быть такими же, как везде. Остаток пуповины вместе со скобкой отпадает на 3-10 сутки.
На 3-4 сутки обычно происходит выписка из роддома. К этому дню подготовьте несколько предметов детской одежды по сезону, и опытные медсестры выберут подходящий вариант по погоде. Проверьте выданные в роддоме документы, чтобы они были полностью и корректно заполнены. Не забудьте про себя: нарядное платье, которое застегнется, удобная обувь. И добро пожаловать домой!
Материал был подготовлен совместно с экспертом: Татьяной Алексеевной Парицкой, заведующей отделением новорожденных филиала родильный дом при ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова.
Всему свое время, а родам особенно. Чтобы ребенок полностью сформировался в утробе матери, нужно 9 месяцев. Ни один день из этого срока не будет лишним. Однако случается, что времени вырасти и окрепнуть у малыша нет. И он появляется на свет, не успев как следует подготовиться, слабенький, беззащитный… Но врачи сделают все возможное, чтобы помочь этому крохе!
С 2012 года в России действует норма, согласно которой новорожденным на сроке более 22 недель с весом более 500 грамм должен быть оказан весь спектр необходимой помощи, включая специализированную. Правда, возможности спасать таких детей есть не везде, а только в перинатальных центрах (медицинских организациях третьего уровня родовспоможения). Именно сюда поступают беременные с преждевременными родами. Сюда же переводят недоношенных малышей из других роддомов для дальнейшего выхаживания.
В столице 5 перинатальных центров. Один из самых крупных — Перинатальный центр ГКБ №24. Здесь, благодаря мастерству врачей и самому современному оснащению не только спасают самых маленьких, но и помогают им окрепнуть.
Сложно, но такая помощь — специализация нашего Перинатального центра. Здесь накоплен огромный опыт выхаживания недоношенных с низкой и экстремально низкой массой тела. Из 380 детей с экстремально низкой массой тела (весом от 500 грамм до 1 килограмма), родившихся в столице за прошлый год, 118 родились в Перинатальном центре ГКБ №24.
Недоношенными считаются дети, появившиеся до окончания гестационного периода, то есть до срока, когда беременность считается доношенной, в промежутке от 22 до 37 недели беременности.
Различают 4 степени недоношенности, в зависимости от того, на каком сроке беременности (условно) родился малыш, а также какими были его длина и масса тела при рождении.
1 степень – ребенок родился в 36 – 37 недель беременности, его вес составляет от 2 до 2,5 кг, длина его тела — от 41 до 45 см.
2 степень – младенец родился на сроке от 32 до 35 недели, он весит от 1,5 до 2 кг, длина его тела — от 36 до 40 см.
3 степень – новорожденный появился на 28 – 31 неделе с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.
4 степень – роды произошли в срок до 28 недели беременности. Вес такого крохи — меньше килограмма, а длина тела — меньше 30 см.
Дети, родившиеся по истечении 34 недель беременности, то есть с легкой степенью недоношенности, в первые дни имеют некоторые проблемы со здоровьем (дыханием, поддержанием температуры тела), но достаточно быстро адаптируются. Как правило, в дальнейшем они ничем не отличаются от сверстников, родившихся вовремя.
Недоношенные, родившиеся в срок от 28 – 34 недель, более слабенькие, больше нуждаются в помощи. Им нередко требуется искусственная вентиляция легких, но прогнозы относительно их здоровья также благоприятные.
Самые сложные пациенты — те, кто родился до 28 недель с весом меньше килограмма. Спасать таких крошечных детей уже научились, однако им требуется длительное и сложное лечение.
Дети, родившиеся по истечении 34 недель беременности, то есть с легкой степенью недоношенности, в первые дни имеют некоторые проблемы со здоровьем (дыханием, поддержанием температуры тела), но достаточно быстро адаптируются. Как правило, в дальнейшем они ничем не отличаются от сверстников, родившихся вовремя.
Недоношенные, родившиеся в срок от 28 — 34 недель, более слабенькие, больше нуждаются в помощи. Им нередко требуется искусственная вентиляция легких, но прогнозы относительно их здоровья также благоприятные.
Самые сложные пациенты — те, кто родился до 28 недель с весом меньше килограмма. Спасать таких крошечных детей уже научились, однако им требуется длительное и сложное лечение.
10 –15 лет назад появился ряд технологий, позволяющих справляться с многими сложностями при недоношенности. В частности, введение искусственного сурфактанта в легкие новорожденного сразу после рождения помогает решить одну из главных задач — проблему с дыханием.
Сурфактант — вещество, благодаря которому легкие расправляются при вдохе и выдохе, — в достаточном количестве вырабатывается только к 34 неделям беременности. В организме малыша, родившегося раньше срока, этого вещества не хватает, то есть нормально дышать он не может. Раньше, чтобы ему помочь, приходилось проводить искусственную вентиляцию легких под большим давлением. А теперь сурфактант просто вводится в трахею через трубочку, распределяется в легких, и ребенок дышит. С появлением этой уникальной технологии даже дети весом до килограмма иногда могут обходиться без искусственной вентиляции легких.
Помощь недоношенным детям при рождении — лишь начало долгого пути. После первичной адаптации в отделении реанимации новорожденных первого этапа их переводят в соседний Детский корпус Перинатального центра ГКБ №24 на второй этап реанимационной помощи.
Здесь за жизни и здоровье своих хрупких пациентов неделями и даже месяцами будут бороться врачи. Во втором отделении детской реанимации лечатся те, кому требуется длительная реанимационная помощь, в зависимости от тяжести основного и сопутствующих заболеваний. Как правило, это недоношенные дети весом от 500 грамм до 1,5 кг. Время, которое «торопыжки» проведут в реанимации, в среднем составляет 2 – 3 недели, но может затянуться и на 3 – 4 месяца.
Навещать своего ребенка в реанимации можно ежедневно, но не у всех есть возможность постоянно находиться со своим малышом. В ПЦ ГКБ №24 благодаря камерам, установленным в кювезах (индивидуальных детских «инкубаторах»), родители в любое время дня и ночи могут увидеть свое дитя на экране смартфона, телевизора или компьютера. Для этого нужно лишь пройти по ссылке и запустить трансляцию видеозаписи.
Примечание. Материнское молоко – идеальное питание для ребенка первого года жизни. Оно дает минимальную нагрузку на незрелые органы пищеварения ребенка и хорошо усваивается.
Различия в составе молока и молозива
Зрелое молоко
Примечание. Молозиво – продукт питания с небольшим объемом и высокой плотностью. Даже малое его количество полностью удовлетворяет потребности новорожденного ребенка. Оно заполняет протоки молочной железы в течение последнего триместра беременности, и вырабатывается еще несколько дней после рождения ребенка.
Количество кормлений в сутки
Количество кормлений.
8 дней-1 месяц
8-12 месяцев
Примечание. Грудное вскармливание проводится по требованию ребенка, а не по расписанию. Каждый малыш требует индивидуального подхода. Поэтому количество кормлений может быть в норме больше, чем указано в таблице. Там представлены средние значения.
Объем пищи на одно кормление
Объем питания
Первые 2 недели
С 3 недели до 2 месяцев
5-12 месяцев
Расчет объема питания у детей первого года жизни.
1.Формула Тура.
80(70)*n=V, где n-число дней жизни новорожденного, 80-коэффицент для массы тела при рождении более 3200г, 70-для массы менее 3200г.
2.Объемный способ.
После 10 дня жизни ребенок получает объем питания, равный 1/5 массы тела, с 2-х до 4-х месяцев-1/6, с 4-х до 6-и месяцев-1/7, старше 6-и месяцев-1/8, но не более 1 литра.
3.Калорийный метод.
Применяется у недоношенных. На 1 литр молока приходится 700 ккал энергии. Расчет проводится по потребностям.
Корригирующие добавки.
- Соки. Вводятся с 2-2,5 месяцев постепенно до объема 10*n.
- Тертое яблоко или пюре. Вводится с 3-3,5 месяцев, при запорах-с 1-1,5месяцев, в количестве 10*n.
- Желток яйца. В 5-6 месяцев-1/4 желтка, через 1-1,5 месяца-1/2 до 1 года.
- Творог. В 5-6 месяцев начиная с 1 чайной ложки, постепенно доводя до 2-х столовых ложек.
Примечание: n – число месяцев жизни.
Порядок введения блюд прикорма
Овощное пюре вводится с 5-6 месяцев, через 10-14 дней – 5% безглютеновая каша на половинном молоке, через 2-3 недели – 8-10% каша, через 1 месяц – смешанные каши. Мясное гаше (пюре) дается с 6-6,5 месяцев, с 8-10 месяцев получает мясо в виде фрикаделек, с 10-12 месяцев – в виде паровых котлет.
Последующая смесь №2 вводится с 8-и месяцев, в 9 месяцев дается кефир, к 11-12 месяцам еще одно кормление заменяется на последующую смесь, или молоко, или кефир.
