Нарушение речевого развития у детей

Сложное многоуровневое строение речи и речевой деятельности обуславливает разнообразие её нарушений. Расстройства речи как нарушение социальной функции ограничивают, прежде всего, возможности адаптации человека. Речевые дефекты отражаются на общем развитии ребёнка, на формировании психической деятельности, они ограничивают познавательные возможности и эмоциональные проявления, могут порождать нежелательные личностные качества и особенности поведения, нарушать межличностные отношения.

Проявления речевых нарушений.

• Нарушение звукопроизношения: неправильное артикулирование звуков, пропуски, замена звуков.
• Нарушение слоговой структуры слова.
• Лексические недостатки: бедный словарный запас, нарушение вариативного использования слов, непонимание значения и смысла слова.
• Неправильное грамматическое оформление высказывания.
• Нарушение связного высказывания ( развёртывания, планирования, прогнозирования высказывания).
• Мелодико – интонационные недостатки: отклонения в голосоподаче, нарушение силы, высоты, тембра голоса, нарушение выразительных средств устной речи.
• Темпо – ритмические недостатки: ускоренный темп речи, замедленный темп речи, запинки, спотыкание, необоснованные остановки в речи, скандирование звуков, слогов, слов.
• Бедность выразительных средств устной речи.
• Нарушение общения.

Отклонения в развитии речи могут проявляться в нарушении способности как говорить, так и понимать.

Расстройства речи могут проявляться изолированно и в различных комбинациях.

Особую группу составляют дети с нарушениями слуха. Для диагностирования их состояния Вам понадобится сделать ребёнку аудиограмму, получить консультацию у отоларинголога, сурдопедагога.

Причины речевых нарушений.

Различные по степени тяжести отклонения от возрастных норм развития речи ребёнка-дошкольника определяются причинами, имеющими либо биологическую, либо социальную природу, которые воздействуют на ребёнка непосредственно или опосредованно, начиная с беременности матери, младенчества, раннего, младшего, среднего или старшего дошкольного возраста. Возникая как следствие воздействия широкого спектра причин, речевые нарушения имеют определённый механизм образования.

Органические нарушения возникают при поражении механизмов в центральной или периферической части речевого аппарата. Они могут быть обусловлены:

• недостаточной степенью зрелости коры головного мозга;
• отклонениями в строении и координированной работе голосовых и дыхательных систем, органов артикуляции.

Причины ( травмы, интоксикации, генетические, сосудистые заболевания) воздействуют на сам биологический субстрат, изменяя ход речевого развития. Временные сроки – период внутриутробного развития, младенческий, ранний, дошкольный возраст. В зависимости от места воздействия повреждающего фактора выделяют речевые нарушения центрального или периферического характера.

Функциональные нарушения возникают вследствие воздействия социальных причин: соматической ослабленности, педагогической запущенности, стрессов и психических заболеваний, социальной или эмоциональной депривации (при недостаточности эмоционального, речевого общения и контактов со взрослыми, особенно с матерью и близкими людьми).

Отклонения речевого развития имеют свои особенности в каждом возрастном периоде. Оценивая недостатки в речевом развитии , важно учитывать: возраст ребёнка, в котором проявилось расстройство; причины, непосредственно вызвавшие отклонение; наличиепредрасполагающих условий; комплексный анализ лингвистических характеристик неправильной речи.

Наиболее интенсивное развитие звеньев речевой системы происходит в определённые возрастные сроки, так называемее критические периоды: 1-2 года, 3 года и 6-7 лет. В это время отмечается повышенная неустойчивость нервных механизмов речевой деятельности и возникает риск появления нарушений. Критические периоды развития речи играют роль предрасполагающих факторов, они могут быть самостоятельными и возможно их сочетание с другими неблагоприятными факторами – генетическими заболеваниями, соматической ослабленностью, дисфункцией со стороны нервной системы ребёнка. Большинство детей с речевыми расстройствами нуждаются в помощи специалистов разного профиля.

Можно считать аксиомой. Что комплексное воздействие даёт оптимальные результаты при устранении любого недуга!

Материал подготовлен

Дислалия — это нарушение звукопроизношения, которые не связаны с нарушением слуха, нарушением иннервации речевого аппарата или недостатками умственного развития. Является самым частым речевым нарушением.

Наиболее частые причины :

Нарушение артикуляционного аппарата — неправильный прикус, строение челюстей, укорочение подъязычного уздечка, высокое небо и др.

Копирование — дети иногда копируют неправильную речь взрослых.

Недостаток слухового восприятия звуков — недостаточность слухового внимания при отсутствии патологии слуха.

Негативные биологические и социальные причины — патология беременности, недостаток общения ребенка, педагогическая запущенность.

Ринолалия — гнусавый оттенок голоса с нормальным слухом, чаще всего есть причиной расщепления неба, проходимости носа.

Дизартрия — нарушения звукопроизношения при неврологических нарушениях, нарушениях иннервации речевого аппарата.

Основные причины в органическом поражении нервной системы ребенка.

Заикание — нарушение темпа и ритма речи из-за судорог, которые возникают в мышцах артикуляционных органов (языка, губ, мягкого неба), голосовых связках, органах дыхания (судорожный вдох или выдох).

Алалия — недоразвитие речи ребенка в результате органического поражения речевых зон коры головного мозга, которые нарушаются внутриутробно, в период родов и первых лет жизни (асфиксия, черепно-мозговая травма, менингит, энцефалит, отравление.

Дислексия и дисграфия — принадлежат к порокам письменной речи. Дислексия нарушение чтения, дисграфия письма. Замена и смешивание похожих букв по звучанию, написанию, пропуски и перестановки, добавления звуков и букв, неумение формировать слоги, непонимание прочитанного текста.

Задержка речевого развития — отсутствие или значительное недоразвитие речи от нормативных показателей у детей до 3 лет.

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи — нарушения связанные с недостатками произношения, слухо-речевого восприятия, сложная полиморфная дислалия, дизартрия, ринолалия. Диагноз ставится детям после 5 лет.

Общее недоразвитие речи — сложное нарушение речевого развития, проявляется патологией произношения, словарного запаса, грамматического построения, связной речи. Ставится диагноз детям после 3 лет.

Желательно, чтобы каждый ребенок до школы прошел логопедическое обследование, это поможет своевременно предотвратить плохие навыки письма и чтения, улучшить успеваемость в школе, вовремя исправить письменную речь и экспрессивную речь.

В нашем медицинском центре «Инсайт Медикал» принимает опытный логопед. Многолетний опыт работы, высокая квалификация, навыки заинтересовать и найти подход к любому ребенку позволяют ему правильно диагностировать и находить адекватную методику решения логопедической проблемы.

Наши специалисты высокого уровня квалификации всегда готовы прийти на помощь, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым.

Нарушение и задержка речевого и психо-речевого развития

Многие родители сталкиваются с проблемой задержки речевого развития у детей в разной возрастной категории. Некоторые имеют дефекты в речи, а другие начинают отставать в развитии, поскольку не могут полностью выражать свои эмоции.

Признаки нарушения речи

К базовым признакам в нарушении и задержке речевого развития относят нарушения в мыслительной деятельности, внимании, памяти, а также в получении и обработке информации. В итоге, такие проблемы у ребенка перерастают в чувство неполноценности, необщительности и закрытости. Задержка речевого развития может быть обусловлена врожденными факторами. В таком случае мы можем ее заметить в достаточно раннем возрасте.

Проявления задержки речевого развития:

4 месяца: ребенок не улыбается и не реагирует на слово либо жести родителя;
8-9 месяцев: нет лепета (повторение одинаковых слогов), практически не издает звуки, очень тихий
1,5 года: не говорит простых слов типа «мама», «дай», не понимает своего имени, не выполняет самых простых требований;
2 года: не пытается повторять новые слова, говорит только несколько слов;
3 года: говорит очень невнятно, не понимает простых объяснений, повторяет только то, что говорят при нем.

Чем отличается задержка речевого от психо-речевого развития?

В медицине рассматривают два варианта задержки речи – это задержка речевого и психо-речевого развития.

В первом случае страдает лишь речь. То есть, ребенок умственно здоров, все понимает, но мало говорит.

Во втором же у ребенка под воздействием задержки речи проявляется нарушение интеллектуального развития. Чаще всего задержка психо-речевого развития плавно выплывает с нарушения речи. Поэтому, если врачи поставили такой диагноз, не стоит ждать, что все само пройдет, ребенок перерастет и начнет говорить на уровне со сверстниками.

Если не начать вовремя лечение и занятия с дефектологом, у ребенка будет проявляться явное отставание от ровесников и его обучение станет возможным лишь в специализированной школе.

Причины нарушения и задержки речи

Стоит отметить, что к причинам таких заболеваний относятся отклонения в здоровье ребенка. Это может быть нарушение работы мозга или ЦНС, проблемы при родах, генетическая предрасположенность или даже переход на искусственное вскармливание.

К более старшему возрасту можно отнести черепно-мозговые травмы, частые падения, детские болезни с осложнениями. Также, задержка речевого развития типична для детей с синдромом Дауна, с ранним детским аутизмом, синдромом гиперреактивности или ДЦП.

К какому специалисту необходимо обратится?

Многие ошибочно считают, что задержку речевого развития лечат логопеды. Но они лишь учат ребенка правильно выговаривать звуки, с чем стоит заниматься уже в 4-5 лет. Поэтому, для начала необходимо пройти диагностику с целью выявления причин в нарушении речевого развития.

При задержке речи, в первую очередь, назначают обследование у сурдолога для оценки слуха. Для оценки развития применяют тесты, которые соответствуют возрасту ребенка. Следующим шагом исключают моторную апраксию мышц лица, первичные нейрогенные расстройства речи.

Для более качественного поиска причины данной проблемы, назначают осмотры у невропатолога, логопеда и психолога. Также, не лишними будут ЭКГ, ЭХО-ЭГ и МРТ.

Как лечить задержку речевого развития?

Существует несколько методов лечения, одна из них – это лекарственная терапия, которую назначает невролог или психиатр.

Также, применяют магнитотерапию и электрорефлексотерапию, которые воздействуют на центры головного мозга, отвечающие за словарный запас, речь и интелект. Метод электрорефлексотерапии противопоказан детям с судорожным синдромом, эпилепсией и психическими расстройствами.

Существуют и альтернативные методы лечения, такие как ипотерапия, дельфинотерапия и т.д. Однако, любой из методов лечения должен быть подкреплен педагогом-дефектологом. В его задачу входит повышение уровня психического развития ребенка, коррекция негативной направленности развития, а также исключение вторичных отклонений в развитии ребенка.

Поскольку причины такой задержки могут быть разные, дефектолог работает с ребенком по индивидуальному плану, использую в работе технические и практические средства реабилитации, а также проводит коррекционные занятия в игровой форме.

Задержка психического развития

Как правило, задержку психического развития выявляют при поступлении в школу, когда ребенок сталкивается с нехваткой общего запаса знаний, неспособностью заниматься интеллектуальной деятельностью, а отдавать предпочтения игровым интересам.

Какие причины задержки?

Причинами задержки психического развития у ребенка могут быть биологическими и социальными.

К биологическим можно отнести:

Развитие речи ребенка зачастую волнует родителей гораздо чаще нежели другие вопросы связанные с воспитанием крохи. И если малыш в 1 год не говорит слов, или к 2-м годам говорит лишь отдельные слова и понять его очень трудно, то родители, а порой и врачи, зачастую считают, что нет повода для беспокойства, а большинстве случаев предпочитают подождать.

Безусловно, у ряда детей речевое развитие лишь несколько запаздывает и к 3-4 годам уже выравнивается до возрастной нормы. Но для многих детей время ожидания оказывается, к сожалению, упущенной возможностью для начала своевременной помощи.

Определить на достаточно раннем этапе причину задержки речевого развития не просто, но очень важно. Лучше всего своевременно проконсультироваться с логопедом и детским неврологом, имеющим достаточный опыт работы именно с «речевыми» детьми.

Нельзя недооценивать роль речевой функции на формирование ребенка.

Нарушение речевого развития может приводить к целому ряду неблагоприятных последствий. При недостаточности речевых функций коммуникации ребенка ограничены, снижается количество получаемой информации, страдают межличностные отношения и эмоциональная сфера, в дальнейшем возможны нарушения чтения и письма.

Таким образом, правильное развитие речи является весьма важным фактором гармоничного формирования малыша и должно находиться под контролем специалистов.

Основаниями, вызывающими нарушение речи у детей дошкольного возраста, могут быть следующие:

внутриутробные – болезни матери во время беременности отрицательно сказываются на развитии плода, вследствие чего могут возникать проблемы со своевременным развитием речи;

родовые травмы – произошедшие во время родов травмы могут вызвать как легкие нарушения речи, так и тяжелые пороки развития, где дефекты речи у детей будут очень существенными;

инфекционные болезни в раннем возрасте, сопровождающиеся тяжелым анамнезом;

наследственные болезни и особенности развития – патология мягкого и твердого неба, форма и величина зубов, состояние подъязычной уздечки;

неблагоприятные условия жизни.

Как видно, этиология происхождения речевых нарушений разнообразна, и каждый случай в практике уникален.

речевые нарушения у детей

Нарушение речевого развития у детей

Нарушение развития речи у детей выражается по-разному. У кого-то это будет сопровождаться нарушением только лишь звукопроизношения, что легко исправляется регулярными занятиями с логопедом и повторением данных им упражнений дома. Однако бывают тяжелые диагнозы, которые будут требовать не только обычных занятий с логопедом в детском саду, но и медикаментозного лечения.

нарушение речевого развития у детей

Встречаются следующие виды нарушения речи у детей:

дисфония/афония – изменения на патологическом уровне в строении аппарата, отвечающего за формирование голоса, которые приводят к тому, что происходят его изменения;

брадилалия – патологическое замедление речи;

тахилалия – патологическое ускорение речи;

заикание – сокращения мышц аппарата речи в виде судорог, которые не позволяют ребенку правильно организовать свою речь;

дислалия – неправильное звукопроизношение при сохранном слухе и нормальной органике аппарата речи;

дизартрия – неправильное звукопроизношение, возникающее из-за неправильной органики аппарата речи;

ринолалия – нарушение, касающееся звукопроизношения и тембра голоса, которое происходит за счет анатомо-физиологических особенностей строения аппарата, отвечающего за речь;

алалия – молчание ребенка, вызванное поражением некоторых участков коры головного мозга;

фонетико-фонематическое недоразвитие речи (ФФН) – неправильное звукопроизношение, обусловленное неправильным звуковосприятием;

общее недоразвитие речи (ОНР) – сложное расстройство речи, сопровождающееся нарушением не только произношения, но и лексической стороны речи, и грамматической, в том числе.

Каждое из выше описанных нарушений имеет собственную классификацию, в которую будут углубляться специалисты.

Любое из перечисленных нарушений, если оно не связано с другими нарушениями типа ДЦП, аутизма и другими тяжелыми диагнозами, полностью излечимо.

виды нарушения речи у детей

Лечение детей с нарушением речи

Как было выше указано, любое расстройство речи, которое не сопровождается нарушениями участков коры головного мозга, можно излечить. Лечить речевые нарушения у детей можно только после тщательно проведённого обследования речи, которое осуществляется неврологом и другими членами специальной комиссии. Данная комиссия заседает либо в детской поликлинике, либо в ЦКРОиР, если таковой имеется в населенном пункте.

Во время обследования, невролог выявляет нарушения поведенческого характера, задержки развития психики и речи, вследствие чего прописывает медикаментозные препараты.

Следует знать, что их использование во время занятий с логопедом, дает лучший результат, нежели просто принятие лекарств. Данные препараты стимулируют работу тех участков коры головного мозга, что отвечают за развитие речи, поэтому важно, чтобы стимуляция шла еще и извне, а не только изнутри.

нарушение развития речи у детей

В процессе первичного обследования логопед точно определяет отклонения в речевом развитии ребенка, вид расстройства и выдает заключение, в котором указывается, какой именно речевой дефект необходимо исправлять.

Ну, а психолог уточняет развитие мыслительных процессов ребенка. Чаще всего легкие нарушения речи не сопровождаются нарушениями памяти, внимания, мышления и логики.

Любое отклонение в речевом развитии ребенка имеет собственную причину, а значит, и лечение, с помощью которого можно от него избавиться.

Устранение причины возникновения дефекта становится первым и главным шагом на пути к выздоровлению ребенка. Главное, поддерживать его в этот момент и ни в коем случае навязчиво не исправлять его неправильное произношение. Даже занятия с логопедом должны приносить удовольствие, тогда и результаты работы не заставят себя долго ждать.

Все дети проходят определенные этапы в развитии речи: сначала ребенок «гулит», затем лепечет, говорит слова и, наконец, фразы. Важную роль в проживании малышом этих периодов играют родители, которые разговаривают с ним, рассказывают ему об окружающих предметах и явлениях, побуждают кроху отвечать.

Но иногда бывает так, что ребенок мало «гулит» и лепечет, у него поздно появляются первые слова и фразы. Задержка речевого развития малыша беспокоит родителей, и, пытаясь решить эту проблему, они обращаются к разным специалистам, как правило, к педиатрам или невропатологам. Врачи назначают чаще всего медикаментозное лечение. Помните: в таких ситуациях эффективную помощь малышу может оказать и логопед.

Причины, которые вызывают речевые нарушения:

1. ВНУТРИУТРОБНАЯ ПАТОЛОГИЯ

Негативные факторы наиболее опасны в первые три месяца беременности. Они могут привести к недоразвитию или повреждению центральной нервной системы ребенка и, в частности, речевых зон коры головного мозга. К таким факторам относятся:

• Внутриутробная гипоксия плода. Причины ее могут быть разными: гестоз (токсикоз), угроза выкидыша, патология плаценты, повышение артериального давления, соматические заболевания матери (сахарный диабет, нефрит, заболевания сердечно-сосудистой системы).
• Инфекционные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, скарлатина, корь, инфекционный гепатит, туберкулез и т.д.). Наиболее опасна краснуха: в первые месяцы беременности она может вызвать серьезные отклонения в развитии ребенка (глухота, слепота, умственная отсталость и т.д.). Цитомегаловирус на ранних стадиях беременности приводит к гибели плода. Если беременность сохраняется, вирус нарушает развитие плода. Вирусный гепатит может вызывать различные аномалии развития плода на всех стадиях беременности.
• Травмы, полученные матерью во время беременности, падения и ушибы (особенно в области живота) могут привести к отслойке плаценты и преждевременным родам.
• Несовместимость крови матери и плода. Антитела из крови матери проникают через плаценту и вызывают распад эритроцитов плода, в результате выделяется токсическое вещество – непрямой билирубин. Он повреждает некоторые отделы мозга, что приводит к врожденным нарушениям слуха и речи.
• Нарушения сроков вынашивания плода – недоношенность и переношенность.
• Курение. Никотин, основной токсический компонент табачного дыма, отрицательно воздействует на процессы кровообращения в матке и плаценте.
• Алкоголь и наркотические вещества. Если будущая мама злоупотребляет алкоголем и наркотиками, нарушается физическое и психическое развитие ее ребенка. У таких детей нарушена координация движений, снижен интеллект.
• Прием лекарственных препаратов. Есть лекарства, которые будущей маме категорически нельзя принимать.
• Ототоксические препараты. Антибиотики (стрептомицин, гентамицин, тобрамицин и др.) и диуретики (фуросемид), а также аспирин и хинин становятся причиной развития врожденной глухоты.
• Антикоагулянты непрямого действия быстро проникают через плаценту и могут вызвать у плода кровоизлияние в мозг и внутренние органы.
• Антидепрессивные препараты и транквилизаторы на ранних сроках беременности приводят к интоксикации плода.
• Неудачное прерывание беременности может стать причиной возникновения отклонений в развитии плода.
• Работа на вредном производстве на ранних сроках беременности приводит к гибели плода или нарушению развития центральной нервной системы, органов зрения и кроветворной системы плода.
• Стресс, который испытывает будущая мама, может приводить к гипоксии плода.

2. НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ, ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АНОМАЛИИ

По наследству могут передаваться особенности строения речевого аппарата, например, неправильная посадка и количество зубов, форма прикуса, предрасположенность к дефектам строения нёба, а также особенности развития речевых зон головного мозга и даже заикание. Если один из родителей поздно начал говорить, подобные проблемы могут возникнуть и у ребенка. Хотя речевые нарушения не всегда передаются по наследству, но исключать такую возможность нельзя.

3. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ РОДЫ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ:

• Родовые травмы, вызывающие внутричерепное кровоизлияние, могут повредить речевые зоны головного мозга.
• Асфиксия – недостаток снабжения головного мозга кислородом из-за нарушения дыхания, например, при обвитии пуповины. Вызывает минимальные повреждения головного мозга.
• Малая масса тела новорожденного (менее 1500 г) и последующее проведение интенсивных реанимационных мероприятий, например искусственная вентиляция легких более 5 дней.
• Низкий балл по шкале Апгар.

4. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕНЕСЕННЫЕ РЕБЕНКОМ В ПЕРВЫЕ ГОДЫ ЖИЗНИ:

• Инфекционно-вирусные заболевания могут вызвать снижение или потерю слуха.
• Травмы и ушибы головного мозга. В тяжелых случаях приводят к внутричерепным кровоизлияниям, в результате речь ребенка ухудшается.
• Травмы лицевого скелета (повреждения нёба, выпадение зубов) мешают ребенку научиться правильно произносить звуки и слова.
• Длительные простудные заболевания, воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха, приводящие к временному или постоянному снижению слуха, нарушают речевое развитие ребенка.
• Прием ототоксических антибиотиков приводит к снижению слуха.
• Дети, которые часто и долго болеют, могут начать говорить позже своих сверстников.
• Сильный испуг или стресс, психические заболевания могут вызвать заикание, задержку речевого развития, мутизм (ребенок перестает разговаривать с окружающими из-за психической травмы).

Если что-то в развитии вашего малыша вызывает у вас беспокойство, не откладывайте визит к специалисту на потом.

Термин «задержка речевого развития у детей» широко применяется в логопедической практике. Специалисты обращают внимание родителей, на то, что ЗРР у детей – очень опасная вещь. Она может повлиять на общее психическое формирование и развитие межличностных отношений ребенка. Немало важным является тот факт, что речь серьезно влияет на воображение, развитие памяти и мышление в целом.

Задержка в развитии речи у детей отражается на формировании психики ребенка. Она затрудняет общение ребенка с окружающими людьми, препятствует правильному формированию познавательных процессов, влияет на формирование и выражение эмоций.

В последнее время число детей с различной речевой патологией значительно увеличилось. Все чаще стали выявляться мало или неговорящие дети раннего возраста с ЗРР. Изучением речевой патологии и оказанием помощи занимаются логопеды, психологи, лингвисты, врачи различных специальностей. При этом каждый рассматривает проблему с точки зрения своей специальности, и использует, для описания речевых расстройств, классификации, принятые в их профессиональной отрасли.

Диагноз ЗРР ставится детям только на основании комплексного обследования невропатологом, психологом и логопедом. Ставится он тем детям, у которых к этому возрасту 3-х лет не сформировался минимальный словарный запас слов. Дети с задержкой психо-речевого развития говорят короткими предложениями, употребляют мало прилагательных, и крайне редко задают вопросы.

Все виды нарушений речи делятся на 2 основные группы: нарушения устной и письменной речи. Нарушения устной речи определяются двумя формами, в которых выделяется 9 видов речевых нарушений:

1. Нарушения фонационного (внешнего) оформления речи:

1) афония, дисфония – отсутствие или расстройство голоса вследствие патологических изменений голосового аппарата;

2) брадилалия (или брадифразия) – патологически замедленный темп речи;

3) тахилалия (или тахифразия) – патологически ускоренный темп речи;

4) заикание (логоневроз) – нарушение темпо-ритмической стороны речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата;

5) дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата;

6) ринолалия (гнусавость) – нарушения тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата;

7) дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточной иннервацией речевого аппарата.

1. Нарушения структурно-семантического (внутреннего) оформления речи:

1) алалия – отсутствие речи или системное недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или в раннем периоде развития ребёнка;

2) афазия – полная или частичная утрата ранее сформированной речи, связанная с локальными поражениями головного мозга;

3) дисграфия (аграфия) – частичное (полное) нарушение письма;

4) дислексия (алексия) – частичное (полное) нарушение чтения.

Если рассматривать речевые нарушения с точки зрения этиологии в классификации, которую предложил Л.О. Бадалян, выделяют следующие группы:

1. Речевые расстройства, связанные с органическим поражением центральной нервной системы: Алалия. 2. Афазия. 3. Дизартрия. 4. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями ЦНС: заикание, мутизм и сурдомутизм.
2. Речевые нарушения, связанные с анатомическими дефектами строения артикуляционного аппарата: механическая дислалия, ринолалия.
3. Задержки речевого развития различного происхождения (при недоношенности, при тяжелых заболеваниях внутренних органов, педагогической запущенности и т. д.).

Л.О. Бадалян рекомендует до 3 летнего возраста речевые нарушения у детей обозначать термином «задержка речевого развития». В логопедии в 1969 году С.С. Ляпидевский ввел термин ЗРР и рекомендовал его использовать для детей до трех летнего возраста с речевыми нарушениями.

Задержка речевого развития (ЗРР) – понятие условное, отражающее более медленные темпы освоения норм родного языка детьми на этапе раннего и среднего речевого онтогенеза. ЗРР употребляется для обозначения атипичного развития речи, носит временный характер и ликвидируется при применении специально разработанных методик.

Задержка речевого развития у детей формируется, если:

• С ребенком не говорят или же по невнятным звукам определяют, что ему нужно. В подобном случае речь не развивается, так как у ребенка нет в ней объективной необходимости
• Травмы, заболевания и поражения головного мозга. Также причиной развития задержки речевого развития у детей могут стать инфекционные заболевания, перенесенные еще в утробе матери или в первый год жизни
• У ребенка есть проблемы со слухом, потому он не может внятно повторять то, что слышит от других

О задержке психо-речевого развития могут свидетельствовать:

• Младенец молчит и не произносит никаких звуков, даже элементарного «м-м-м»
• 12-месячный ребенок не реагирует на обращение к нему, а к себе внимание привлекает исключительно плачем
• В возрасте 1,5 лет дети должны распознавать на слух предметы, показывать их на картинке и т.д.
• 1,5–2-годовалый ребенок может свободно выполнять команды взрослого: «открой рот», «возьми ложку»
• 2-3 года – период произнесения отдельных слов и целых фраз
• к 4-м годам дети произносят полноценные предложения, даже если большинство звуков пока выражаются неверно

Первым, к кому следует обратиться, если вы заподозрили задержку речевого развития у детей – это детский психолог. Будьте внимательны к своему чаду и помните, что перестраховаться и обратиться к специалисту при малейшем подозрении на ЗРР – это правильный и ответственный шаг любящих и внимательных родителей.

Проект «Город красивой речи» реализуется на средства субсидии конкурса социальных проектов «Город — это мы!»

ЛЕЧЕНИЕ ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Задержка речевого развития (ЗРР) – это отставание от возрастных норм в формировании речи. Чаще всего определяется у детей раннего возраста (около 2 лет).

Для того чтобы выявить симптомы задержки речевого развития у детей, нужно понимать нормы развития речи в определённых возрастах.

1. С 4 месячного возраста ребёнок должен реагировать на взрослых, улыбаться, гулить, плакать.
2. С 9 месячного возраста появляются простые буквенные сочетания (ба-ба,на-на и т.п.).
3. С 12 месячного возраста ребёнок узнает название предметов на слух, реагирует на имена близких.
4. В 1,5 -2 года начинается формирование простых словосочетаний,ребёнок способен выполнить определённое задание, например,принести мяч.
5. В 3-4 года формируется правильное произношение слов, умение составить предложение.

Симптомы зрр у детей

Родителям стоит обратить внимание на то, что если к 2 годам у ребёнка:

• словарный запас менее 20 слов
• невнятное произношение
• не понимает и не отвечает на простые вопросы
• не называет челнов семьи
• не называет простые предметы

Это признаки отклонения от норм и повод обратиться к специалистам.

Задержка речевого развития – заболевание, возникновение которого может провоцировать целый ряд факторов: травмы при родах, физические травмы, повышенное внутричерепное давление, патологии внутриутробного развития, психологические расстройства, нарушение слуха, недостаточная концентрация слухового внимания, неразвитые мускулы рта и слабый мышечный тонус лица.

Диагностика зрр

Для определения причины заболевания необходима консультация педиатра, отоларинголога (для исключения тугоухости, аденоидов и хронического отита у ребенка), логопеда. Для врача является необходимой информация о течении беременности, родов, заболеваниях ребёнка.

Для оценки работы головного мозга применяются методы: ЭхоЭГ,ЭЭГ,МРТ.

Лечение зрр

Только основываясь на результатах комплексного обследования, врач может составить грамотный план лечения. Терапия ЗРР(в СПб)может включать:

• Медикаментозную терапию (препараты способствующие восстановлению речи за счёт активации нервных клеток мозга).
• Физиотерапию (магнитотерапия, электрорефлексотерапия)
• Логопедический массаж (упражнения для мелкой моторики и на развития мышц лица)
• Работу с дефектологом (занятия по устранению вторичных нарушений, развитие мышц лица)

Безусловно, для достижения скорейшего эффекта родители так же должны участвовать в процессе лечения задержки речевого развития и систематически заниматься с ребёнком дома, поощрять и хвалить его.

Отсутствие лечения ЗРР у детей приводит негативным последствиям, которые в первую очередь отразятся на психическом состоянии ребёнка.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у логопеда, а также, при необходимости, врачей других направлений, которые помогут при лечении задержки речевого развития у ребёнка.

Речь — один из наиболее мощных факторов и стимулов развития ребенка. Это обусловлено исключительной ролью, которую она играет в жизни человека. Благодаря речи люди сообщают мысли, желания, передают свой жизненный опыт, согласовывают действия. Она служит основным средством общения людей. Речь одновременно — необходимая основа мышления и его орудие. Мыслительные операции (анализ, синтез, сравнение, обобщение, абстракция и другие) развиваются и совершенствуются в процессе овладения речью. От уровня речевого развития зависит общее интеллектуальное развитие. Речь выступает как средство регуляции психической деятельности и поведения, организует эмоциональные переживания. Развитие речи оказывает большое влияние на формирование личности, волевые качества, характер, взгляды, убеждения.

Нарушение речи – отклонения в речи говорящего от языковой нормы, принятой в данной языковой среде.

Речевые нарушения характеризуются следующими особенностями:

Они не соответствуют возрасту говорящего;

Не являются диалектизмами, безграмотностью речи и выражением незнания языка;

Связаны с отклонениями в функционировании психофизиологических механизмов речи;

Носят устойчивый характер и самостоятельно не исчезают;

Часто оказывают отрицательное влияние на дальнейшее психическое развитие ребенка;

Требуют определенного логопедического воздействия в зависимости от их характера.

Причины нарушений речи:

Речевая функция, так же как и другие высшие психические функции (память, мышление, восприятие, внимание и т. д.), формируется у ребёнка постепенно, начиная с внутриутробного периода, и процесс этот не всегда протекает гладко. Отклонения в речевом развитии возможны в силу разных причин. Это могут быть различные патологии в период внутриутробного развития (наиболее грубые дефекты речи возникают при воздействии неблагоприятных факторов на сроке от 4 недель до 4 месяцев беременности), токсикоз, несовместимость крови матери и ребёнка по резус-фактору, вирусные и эндокринные заболевания, травмы, наследственные факторы и др. Поводом для волнений может стать родовая травма и асфиксия во время родов, патологическое течение родов, различные заболевания в первые годы жизни ребёнка (травмы черепа, сопровождающиеся сотрясением мозга, и т. д.). Не последнее место занимают неблагоприятные социально-бытовые условия, приводящие к педагогической запущенности детей, нарушениям их эмоционально-волевой сферы и дефициту речевого общения.

Основные причины речевых нарушений – это:

замедленное психофизическое развитие;

отягощенная наследственность, травмы;

неправильное строение органов речевого аппарата;

невнимание к речевому развитию детей в младшем возрасте;

двуязычие в семье и др.

В рамках общеобразовательного детского сада мы, как правило, не сталкиваемся с тяжелой патологией речевого развития, связанной с расщелинами неба и верхней губы. Здесь мы сталкиваемся со следующими видами нарушений:

1. Фонематическое нарушение речи (ФНР) – вследствие недостаточной сформированности фонематического слуха ребенок не слышит разницу между звуками и произносит их неправильно. (Сенсорное нарушение речи).

Низкий уровень фонематического восприятия в жизни выражается в следующем:

Неразличение на слух звуков в своей и чужой речи

Нарушение умственных действий по звуковому анализу и синтезу слова.

2. Фонетическое нарушение речи (дислалия) – нарушения артикуляционной моторики или недостаточнаясформированность артикуляционной моторики. Ребенок не может правильно выполнять движения органами артикуляции, особенно языком, в результате чего звук искажается. (Моторное нарушение речи). Однако речь детей претерпевает в процессе развития ребенка изменения: так, в возрасте 3 лет отсутствие звуков р, л, ш, ж – это не отклонение в речевом развитии, а возрастная норма. В логопедической практике существует термин – возрастная дислалия. Поэтому, при знакомстве с медицинскими картами детей до 4 – 4,5 лет, вы встретите именно этот термин.

3. Фонетико-фонематическое недоразвитие речи (ФФНР) – нарушение процессов формирования произносительной системы языка (звукопроизношения) у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем. К этой категории относятся дети с нормальным слухом и интеллектом.

Недостатки произношения на практике проявляются в следующем:

Замена звука на более простой по артикуляции

Нестабильное использование звука в речи

Искаженное произношение звука

У ребенка может быть нарушено произношение 1 звука или нескольких.

Все эти дети получают помощь в рамках общеобразовательного детского сада.

4. Часто встречаются дети и с общим недоразвитием речи (ОНР), т. е. дети, у которых нарушено и звукопроизношение, и лексико-грамматический строй речи. Эти дети часто неверно строят предложения, неправильно употребляют окончания, испытывают трудности при словоизменении и словообразовании. В некоторых случаях (крайне редко) у детей может быть сохранно звукопроизношение, фонематический слух и нарушен только лексико-грамматический строй речи. В эту группы попадают и двуязычные дети, у которых ОНР возникает на фоне двуязычия.

5.Заикание – это нарушение темпо-ритмической стороны речи, которое характеризуется запинками при произнесении первого звука слова или прерывистостью речевого потока. К этому расстройству не относят тех заминок и сбоев в ритме речи, которые возможны у нормально говорящих. Главные отличия – в ощущении мышечного напряжения у заикающегося, утрате контроля над органами речи.

Как вести себя с заикающимся ребенком:

не стоит обращать особое внимание ребенка на речевой дефект. Значительно лучше его речь от этого не станет, а фиксация на дефекте может привести к нежелательным последствиям;

ни в коем случае не связывайте неудачи ребенка с его речевым
дефектом;

объективно подчеркивайте достоинства своего ребенка;

поощряйте его общение с другими детьми;

не стоит напоминать ребенку о психических травмах и неприятных переживаниях;

обратите внимание на чередование периодов улучшения и ухудшения речи. Проанализируйте ситуации и обстановку, в которых речь улучшается, и способствуйте развитию этих ситуаций.

Речь считается самым распространенным и доступным средством общения, а также она является формой мышления человека любого возраста. Поэтому речевые навыки у ребенка определяют уровень его общего развития. Если по этому показателю малыш отстает от своих сверстников, то родителям стоит проконсультироваться с детским неврологом. В Калининграде лучшие специалисты работают в детской поликлинике «Эдкарик». У нас не только проконсультируют ребенка, но подберут еще метод коррекции речи.

Виды речи

Становление речи у ребенка возможно при двух условия:

• достаточной степени зрелости коры головного мозга;
• определенного уровня развития органов чувств.

Особенно важно для формирования речевых навыков у детей развитие двигательных и слуховых анализаторов. Многое зависит и от окружающей среды, в которой воспитывается ребенок. Так, если малыш получает недостаточно ярких эмоций, он будет отставать, как в физическом, так и в интеллектуальном развитии.

Различают два типа речи:

• Внешняя речь используется людьми для общения. К этой категории относится устная и письменная форма речи.
• Внутренняя речь или «думание» позволяет человеку мыслить, используя его личную языковую базу.

Поскольку речь не является врожденной способностью, родители должны приложить максимум усилий для ее нормального формирования у ребенка.

Причины речевых нарушений

Ученые утверждают, что нарушения речевого развития всегда сопровождают человечество. Это факт подтверждают и древние летописи. Например, еще на заре цивилизации греки и римляне активно занимались исправлением дефектов речи. Из основных причин речевых нарушений следует выделить патологии внутриутробного развития:

• гипоксия плода;
• генетические заболевания;
• поражения центральной нервной системы вследствие гипоксии;
• внутриутробные инфекции;
• родовые травмы;
• недоношенность;
• врожденные аномалии: заячья губа, волчья пасть.

Существует и вторая группа причин, которые приводят к нарушениям речи после рождения. В этом списке:

• нейроинфекции (энцефалит, менингит);
• дефицит общения;
• проблемы слуха;
• стресс после тяжелой болезни;
• генетическая предрасположенность.

До двухлетнего возраста ребенку не выставляется диагноз «Задержка речевого развития», поскольку занятия с логопедом могут кардинально изменить ситуацию.

Также следует упомянуть функциональные факторы, которые сегодня часто становятся причиной речевых нарушений у детей. Это:

• неблагоприятная социальная среда;
• педагогическая запущенность;
• психологические травмы;
• подражание речи людей, с которыми ребенок контактирует.

Особое внимание хочется уделить последнему пункту. Маленькие дети копируют поведение и манеру говорить взрослых людей. Известны случаи, когда по этой причине у ребенка формировалось заикание или другие речевые нарушения.

Симптомы

Задержку речевого развития можно определить по следующим признакам:

• Ограниченный словарный запас. Ребенок не может строить законченные фразы, в общении он использует отдельные слова.
• Восприятие речи на бытовом уровне. Ребенок не в состоянии понять смысл сложного предложения, он не может поддерживать диалог. На фоне подобных речевых нарушений также наблюдается отставание физического и умственного развития.
• Малыш понимает обращенную к нему речь, но не говорит. Такое явление часто наблюдается при моторной адаптации. Ситуация поддается коррекции, потому что навыки и интеллект сохранены.
• Сенсомоторная алалия. Это глубокое расстройство речи выражается тем, что ребенок не понимает, что ему говорят. У него отсутствует словарный запас, он не может запомнить названия предметов.
• Дизартрия или нарушении дикции обычно связано с повреждением головного мозга. Например, при мозжечковой дизартрии малыш говорит медленно и тихо, а слова произносит по слогам.
• Эхолапия, то есть автоматическое произношение слов наблюдается при аутизме. Дети не понимают смысла и значения сказанных ими слов, они проявляют агрессию к окружающим, избегают контактов.

Если присутствуют приведенные в этом списке признаки, следует обязательно показать ребенка детскому неврологу.

Какими осложнениями грозит задержка речевого развития

Поскольку речь является основой формирования интеллекта, то задержка ее развития отражается на умственном развитии. Без своевременной комплексной реабилитации у ребенка могут появиться:

• расстройства психики;
• проблемы с памятью;
• нарушения внимания;
• трудности в обучении.

В запущенных случаях негативные процессы только углубляются, и ребенок не может обучаться в обычной школе.

Когда обращаться к детскому невропатологу

Существуют определенные нормы речевого развития:

• К году словарный запас малыша составляет до 10 слов.
• В возрасте двух лет ребенок уже должен произносить простые фразы, а его запас слов расширяется до 50.
• Трехлетние дети составляют простые предложения, они легко запоминают новые слова, знают имена родителей и свободно общаются с другими людьми.
• В четыре года малыши задают массу вопросов, поэтому этот период часто называют «возрастом почемучек». Речь ребенка достаточно хорошо развита, он чисто произносит все звуки, говорит осмысленно, то есть предложениями.
• У пятилетних детей может быть выражена только одна проблема — трудности с произношением буквы «Р». В остальном они прекрасно справляются с задачами общениями, логично описывают события.

Если речевые навыки не вписываются в нормальный график, следует обязательно показать ребенка специалисту. Это необходимо сделать еще и потому, что только опытный невролог сможет отличить задержку развития речи от аутизма. Известно, что при аутизме лечение начинают немедленно, поскольку при таком условии у ребенка появятся шансы догнать своих сверстников в развитии.

Диагностика и лечение

При диагностировании задержки речевого развития, детский невролог в Калининграде использует следующие методы обследования:

• Ультразвуковая доплерография (УЗГД);
• Компьютерная томография;
• Электроэнцефалография (ЭЭГ);
• МРТ головного мозга.

Все перечисленные методики позволяют выявить повреждения коры головного мозга, гидроцефалию или нарушение проводимости сигналов.

При назначении лечения специалисты нашей клиники «Эдкарик» применяют индивидуальный подход. Если требуется медикаментозная терапия, врач назначит ребенку специальные препараты. Также коррекция речевых нарушений проводится путем занятий с логопедом, прекрасные результаты дает такой метод воздействия, как микротоковая рефлексотерапия.

При отсутствии тяжелых органических поражений начатая до 5 лет реабилитация позволит ребенку пойти в школу вместе со сверстниками. Специалисты поликлиник «Эдкарик» в тесном содружестве с родителями сделают все возможное, чтобы ребенок не испытывал трудностей при обучении.

Записаться к нам на прием можно по телефону, или оставить заявку на официальном сайте нашей поликлиники.

Детский церебральный паралич (ДЦП) – заболевание центральной нервной системы при ведущем поражении двигательных зон и двигательных проводящих путей головного мозга. Особое место в клинике детского церебрального паралича занимают расстройства речи. Частота нарушений речи при ДЦП составляет 80%. Особенности нарушений речи и степень их выраженности зависят в первую очередь от локализации и тяжести поражения мозга.

Задержка речевого развития отмечается уже в доречевой период. Гуление и лепет появляются поздно, отличаются фрагментарностью, бедностью звуковых комплексов, малой голосовой активностью. Первые слова появляются поздно, активный словарь накапливается медленно, формирование фразовой речи нарушается. Задержка речевого развития, как правило, сочетается с различными формами дизартрии (нарушение произношения звуков из-за поражения речедвигательных механизмов ЦНС) или алалии (системное недоразвитие речи в результате патологии подкорковых речевых зон).

Синдромы речевых нарушений

Речь детей с ДЦП характеризуется системным недоразвитием речи, при котором нарушаются все компоненты речи: фонетико-фонематическая сторона, лексико-грамматический строй, связная речь.

Произносительная речь характеризуется недостаточной силой и звонкостью голоса, снижением амплитуды языковых модуляций. В силу паретичности мышц голосовых складок, они смыкаются не полностью, неравномерно, колебания редкие и аритмичные. Такая работа голосовых складок ведет к тому, что звонкие согласные частично или полностью оглушаются. При этом голос ребенка слабый, тихий, глухой, монотонный, эмоционально невыразительный. При воспроизведении голоса следует напряжение мышц гортани, голосовых складок, иногда корня языка, в силу чего гласные звуки приобретают дополнительные, не свойственные им шумовые призвуки, поэтому в речи стирается различие между гласными и согласными звуками.

Просодическая сторона речи характеризуется выраженными темпоритмическими нарушениями. Темп речи, как правило, замедлен. Вдох неглубокий, речевой выдох истощаемый, в силу чего нарушается ритмическая структура высказывания, появляются паузы, не оправданные смыслом высказывания. В произношении отмечается смазанность практически всех групп звуков, особенно сложных по артикуляции щелевых звуков и соноров.

Амплитуда артикуляторных движений снижена, нарушена деятельность всех мышц языка (поперечных, продольных, вертикальных), отмечаются недостатки лабиализации (выдвижения губ вперед). В тех случаях, когда отмечается парез мягкого неба, звук начинает произноситься при постоянном, свободном проходе воздуха через нос, что дает гнусавый оттенок тембра, монотонный, эмоционально невыразительный.

При ДЦП нарушена функция артикуляционного аппарата и прежде всего фонетическое произношение звуков — звуки произносятся искаженно либо заменяются близкими по артикуляции, что приводит к невнятности речи и ограничению общения. Речедвигательные затруднения вторично приводят к нарушению анализа звукового состава слов. Дети не могут различить звуки на слух, повторить слоги, выделить звуки в словах. Нарушение ритмической организации слова проявляется в замедленности речевого потока, в послоговом произнесении слов. Лексика увеличивается медленно, искажённо, используется в речевой практике неправильно, не соответствует возрасту. Словарный запас ограничен обиходно-бытовой тематикой. Очень сложно формируются абстрактные понятия, построение предложений, пространственно-временные отношения, восприятие формы и объема предметов. Из-за недостатка лексики слабо развивается грамматический строй речи. Нарушение фонетико-фонематического развития ограничивает накопление грамматических средств. Отмечаются грубые ошибки в употреблении грамматических конструкций: смешение падежных форм, неправильное согласование слов в роде и числе, нарушение предложно-падежных конструкций и т.д.

Дети с церебральным параличом с трудом овладевают чтением и письмом. Дислексия и дисграфия обычно сочетаются с недоразвитием устной речи и встречаются при различных формах дизартрии. Длительное время дети медленно читают по слогам, переставляют буквы, пропускают строчки. На письме искажается графический образ букв, с трудом соединяются буквы в слова, а слова во фразы, часто отмечается зеркальность письма.

Информацию подготовила: Михайлова Н.В.–учитель-логопед районной психолого-медико-педагогической комиссии.

Используемая литература: Полушкина Н.Н., "Диагностический справочник логопеда", М изд. "Арстель; Волкова Л.С., "Логопедия", М "Просвещение".

Задержка психоречевого развития (ЗПР) – относится к группе специфических расстройств речи и языка. Это нарушение нормального темпа освоения родного языка детьми на этапе раннего и среднего речевого развития.

Признаки задержки развития речи:

· Малая активность гуления и лепета, беззвучность, однотипные вокализации – это проявление нарушения доречевого периода.

· Отсутствие, или снижение реакции на звук, речь в возрасте 1-го года

· Пассивное повторение чужих слов (эхолалия) в возрасте 1,5 лет

· Затруднение или отсутствие способности на слух выполнить простое задание (действие или показ чего либо) в 1,5-2 года

· Отсутствие, или ограниченное количество самостоятельных слов в возрасте 2-х лет.

· Затруднение, или отсутствие способности соединения слов в простые фразы в возрасте 2,5-3-х лет.

· Отсутствие собственной речи в 3 года (ребенок употребляет в речи только заученные фразы из рекламы, фраз родителей, книжек, мультфильмов и т.д.)

· преимущественное использование ребёнком мимики, жестов, как формы неречевой коммуникации.

Речевая функция, так же как и другие высшие психические функции (память, мышление, восприятие, внимание и т. д.), формируется у ребёнка постепенно, начиная с внутриутробного периода.

Отклонения в речевом развитии возможны в результате влияния биологических и социальных факторов.

Основные причины задержки речевого развития:

· различные патологии в период внутриутробного развития (наиболее грубые дефекты речи возникают при воздействии неблагоприятных факторов на сроке гестации от 4 недель до 4 месяцев)

· травмы, в том числе и механические – в процессе родов, могут возникнуть нарушения в затылочной и лобно-теменных областях, что оказывает влияние на развитие речевых центров мозга и нервов иннервирующих мышцы языка.

Диагностику и коррекцию необходимо проводить в максимально ранние сроки. Причины способствующие задержке речевого и психического развития ребёнка могут быть выявлены до того как начнут проявляться в виде нарушений. При своевременной, ранней диагностике, эффективная помощь может быть оказана ещё до 1-го года ребёнка.

Что делать, если вы заподозрили у ребёнка задержку речевого и психического развития.

Диагностика задержки психоречевого развития ребёнка:

В постановке правильного диагноза должны участвовать несколько специалистов:

С задержкой речевого развития в нашу клинику обращаются, в основном, по направлению неврологов и логопедов, по рекомендации друзей, или в рамках первичного обращения.

Врач-невролог Павлова О.Л., имеет большой опыт помощи детям с нарушением психо-речевого развития.

Врачи-остеопаты: Абрамова Е.В., Тоболкин Н.Ю., Мельников П.А., Паздеев С.Ю. и Назыров М.Ф. приложат все свои знания и опыт для того, чтобы не только найти причину нарушения речевого развития, но и устранить её.

Эффективность физиотерапевтического лечения необходимо отметить отдельно. Под руководством опытного врача-физиотерапевта Шабалина М.В. — ТКМП (транскраниальная микрополяризация), рефлексотерапия, водолечение (жемчужные ванны с хромотерапией) и магнитотерапия, становятся настоящими помощниками для стимуляции развития речи ребёнка.

Медицинский массаж речевых зон всего тела поможет синхронизировать лечебный процесс и стимулировать развитие речи.

Массажисты Курицын В.П., Замиралов И.В., Рышова Т.С. и Власова Н.Ю. – за годы своей работы помогли большому количеству маленьких пациентов.

Тесное взаимодействие врачей неврологов и остеопатов с ведущими логопедами и психологами г. Тюмени, позволяет объединить усилия для достижения максимально возможного результата.

Неврологи , педиатры, врачи-остеопаты, психологи, логопеды, физиотерапевты, массажисты – комплексный подход обеспечивает максимальный лечебный эффект.

Способность к адаптации и восстановлению у детей очень высока. Своевременно оказанная помощь неврологов, врачей-остеопатов, логопедов и других заинтересованных специалистов поможет восстановлению нарушенных процессов развития речи и укрепит Здоровье Ребёнка.

Задержка речевого развития (ЗРР) – позднее овладение устной речью детьми до трех лет по сравнению с возрастной нормой.

Задержка речевого развития характеризуется несформированностью самостоятельной речи, скудностью словарного запаса, отсутствием у ребенка способности говорить фразами к 2 годам и отсутствием связной речи к 3 годам.

Лечение данной патологии достаточно сложная задача, к которой необходим комплексный подход нескольких специалистов: невролога, психолога, логопеда и остеопата.

Когда нужен остеопат?

Остеопат необходим, если причиной задержки речевого развития является нарушение нормального строения черепа в результате черепно-мозговых травм малыша во время беременности, родов, травм головы в первые годы жизни. При этом смещаются кости черепа относительно друг друга.

Далее возникают такие проблемы, как:

• недоразвитие верхней челюсти, из-за чего уменьшается свободное пространство в полости рта и язык смещается назад;
• чрезмерное давление в области височных костей;
• раскоординированная работа мышц, соединяющих мягкое нёбо с носоглоткой;
• ограничение подвижности подъязычной кости из-за перенапряжения мышц горла;
• короткая уздечка языка ;
• нарушение иннервации языка.

Диагностика задержки речевого развития у остеопата

Остеопат во время осмотра ребенка определяет поврежденные области и воздействует на них, возвращая их в правильное положение. Зачастую травмируются 1-2 шейный позвонок, шейно-грудной отдел позвоночника, затылочно-височные швы, внутрикостные повреждения самой затылочной кости, основной шов в черепе.

Лечение задержки речевого развития (ЗРР)

Лечение проводится при помощи деликатного физического воздействия на проблемные зоны в виде мягкого массажа. Помимо восстановления правильного положения смещенных черепных костей и нормализации тонуса мышц головы и шеи, улучшается кровоснабжение мозга. К нейронам начинает поступать должное количество кислорода и других питательных веществ. В результате нормализуются все функции головного мозга, в том числе и речь. Важно начинать лечение как можно раньше, поскольку с возрастом задержка речевого развития у детей только усугубляется и сложнее поддается терапии.

Если вас беспокоит развитие речи у ребенка, запишитесь на консультацию к нашему остеопату.

Сложно передать радость родителей, когда ребенок вдруг произносит свое осознанное первое слово. Но увы, бывает и так, что долгожданная радость не наступает. В ход идут занятия с логопедами и дефектологами, медикаменты, лечебные процедуры. Чем раньше начинается лечение, тем быстрее прогресс. Но не всегда нарушения речевого развития поддаются полной коррекции.

Норма или нет?

Термином задержка речевого развития (ЗРР) врачи называют более позднее овладение устной речью детьми младше трех лет. У мальчиков она встречается в несколько раз чаще, чем у девочек. После трех лет появляются более конкретные диагнозы. «Задержка речи негативно влияет и на развитие психики ребенка, поэтому часто проблемы с речью и психикой идут рука об руку», — объясняет заместитель главного врача по медицинской части Центра восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С. С. Мнухина Марина Сермус.

К году ребенок осваивает около 10 слов в активном словаре, а к 2,5 годам учится строить простые предложения. Если ребенок серьезно отстает от описанной нормы, это повод обратиться к специалистам.

Нарушения речи могут проявляться либо в виде общего (или системного) недоразвития, либо в виде отдельных дефектов. Они влияют как на употребление речи (экспрессивная речь), так и на ее понимание (импрессивная речь).

Среди отдельных нарушений:

• неправильное произношение отдельных звуков или групп звуков;
• смешение звуков в речи;
• искажение структуры слов;
• бедность словаря;
• аграмматизмы (проблемы с пониманием и употреблением грамматических форм);
• трудности построения фраз и развернутого высказывания;
• заикание (не всегда является признаком задержки развития речи, но может ее сопровождать).

В школьном возрасте у детей с задержкой речевого развития порой возникают проблемы с письмом и чтением (дисграфия и дислексия соответственно).

Не ждите чудес

Во многих случаях специалисты могут помочь ребенку овладеть нормальной речью. Однако полная коррекция возможна далеко не всегда. Это зависит от причин задержки развития (физиологических или социальных), вида и тяжести «речевого диагноза», сложности структуры дефекта, уровня речевого развития ребенка на момент обращения к специалистам, возраста начала коррекционных занятий и их систематичности, комплексности воздействия.

Родители должны быть готовы к тому, что отдельные последствия, вероятно, окажутся неизлечимы при наличии у ребенка:

• грубых анатомических дефектов в строении артикуляционного аппарата;
• органического поражения мозга (если точнее, речь идет о центральных или периферических отделах речедвигательного и речеслухового анализаторов);
• интеллектуальной недостаточности;
• сложной структуры дефекта речи.

Это не означает, что нужно смириться с поражением. Наоборот, нужно радоваться любым победам, даже самым незначительным, на первый взгляд.

Опыт родителей

Мы нашли истории борьбы с речевыми нарушениями, которые показывают, что норма не всегда достижима, но многие трудности можно преодолеть. По просьбе родителей публикуем истории без упоминания персональных данных.

Проблемы с речью из-за гипоксии

Проблемы у ребенка начались с гипоксии при родах. Врачи определили раннее поражение центральной нервной системы. С двух месяцев у малыша начались обмороки, приступы слабости, стонущего плача, с трех — проявилась задержка моторного развития. До пяти лет мальчик плохо спал, а днем с большим трудом мог сосредоточиться на чем-то одном. Проблемы со здоровьем сказались и на речевом развитии: к 1,5 годам ребенок не заговорил, более того, пропали даже те звуки, которые появлялись в 6–8 месяцев.

Мальчику помогло наблюдение у психоневролога, который сначала назначил полное обследование, затем провел медикаментозное лечение и порекомендовал дневной стационар, где с ребенком занималась целая группа специалистов. С трех лет ребенок ходил в логопедический садик, его речь стала прогрессировать: словарный запас расширился до 30 слов, речь стала более отчетливее, через год появились простые предложения. В 8 лет мальчик ходил во второй класс обычной школы и уже бегло читал.

Что не удалось исправить: проблемы с произношением отдельных звуков, смешение противоположных понятий и родов существительных, трудности с пониманием из-за эмоциональности и недостаточной концентрации внимания.

Сенсорная алалия

Ребенок нормально развивался, начал говорить первые слова, но затем перестал и перешел на лепет. Позже мама заметила, что он пытается произносить целые фразы, но в мешанине звуков было сложно разобрать, какие. Максимум, что он мог произнести четко — последнее слово обращенной к нему фразы взрослого. В два года малыш говорил около 30 подражательных слов, в 3,5 — 80. При этом ребенок с трудом понимал обращенные к нему фразы. Симптомы указывали на сенсорную алалию. Медикаменты, выписанные неврологом, результата не дали, логопед в садике помочь не смог. Помогли занятия с мамой в игровой форме: с наборами предметов, тематическими лото, поделками, с 4,5 лет — со специальными пособиями. Ребенок стал расширять словарь, осваивать грамматические формы.

Что не удалось исправить: непонимание сложных фраз, неправильное употребление предлогов и приставок, неразличение близких по звучанию звуков.

Предпочтение письменной речи

Мальчик родился стремительно, раньше срока, и с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС. До года развивался по нижней границе нормы, говорил несколько слов, но без понимания смысла. После года речь пропала совсем, начался острый психоз. Ребенку поставили диагноз прогрессирующая шизофрения с неблагоприятным прогнозом, лечили нейролептиками. Позднее медико-социальная экспертиза показала, что шизофрении нет, но есть органическое поражение мозга из-за недоношенности и тяжелых родов, которое привело к эпилепсии, поражению речедвигательного анализатора и психозу. Медикаментозное лечение изменили, с ребенком стали заниматься в игровой форме. Мама смогла научить мальчика читать, писать и считать. К шести годам он освоил программу первого класса, знал таблицу умножения.

Что не удалось исправить: в шесть лет ребенок совсем не говорил. С мамой общался письменно. Позже написал такую фразу: «Я хорошо умею разговаривать письменно и этого мне хватает для общения и поэтому я не вижу необходимости учиться разговаривать ртом».

Выявить нарушения речевогоразвития у ребенка возможно начиная с довольно раннего возраста. Хорошо, когда коррекционные мероприятия начинают как можно скорее: в этом случае можно добиться стойкого результата. Подобные нарушения развития негативно влияют на коммуникативную функцию ребенка и могут вызвать различные трудности в дальнейшей жизни ребенка: начиная от психологических трудностей в общении со сверстниками и заканчивая тяжелыми задержками интеллектуального развития.

Признаки нарушения речевого развития у детей

Чтобы понять, когда нужно отвести ребенка к специалисту, необходимо присмотреться к таким возможным проявлениям:

• нарушения артикуляции;
• бедный словарный запас (словарный запас ребенка медленно пополняется или не пополняется совсем, не соответствует развитию сверстников);
• ребенок предпочитает пользоваться жестами вместо речи;
• ребенок не понимает обращенной речи;
• разного рода избирательность в речи (например, может произносить только гласные, или, может называть только существительные и т.п.).

Виды речевых нарушений

Речевые нарушения бывают самыми разнообразными, от трудностей произношения до системных нарушений речевого развития.

Дизартрия. Проявляется в тяжелом нарушении подвижности речевого аппарата. Речь ребенка развивается нечеткой, смазанной, про таких детей часто говорят «каша во рту». При разных локализациях нарушенияприменяются различные методы коррекции. Одна из основных причин —нарушения работы головного мозга и ЦНС.

Алалия. Этот дефект обусловлен органическим повреждением головного мозга и является довольно тяжелым нарушением речи при относительной сохранности интеллекта ребенка в раннем возрасте. При этом, при отсутствии грамотной комплексной коррекции, с возрастом нарастает и интеллектуальный дефект.

Дисграфия и дислексия. Нарушение письма и чтения у школьников. При дисграфии ребенок может путать определенные буквы по моторному, пространственному или фонетико-фонематическому признаку, пропускать буквы, менять буквы или слоги местами и т.п. При этом, заучивание правил и репетиторство не помогает, а приносит ребенку еще больший дискомфорт и нарастающие психологические трудности. При дислексии все то же самое происходит во время чтения. Важно, что при отсутствии коррекционного вмешательства эти нарушения могут сохраняться и у взрослых, мешая полноценной жизни.

Дислалия. Это нарушение характеризуется заменой и искажением звуков даже при отсутствии явных проблем со слухом или нервной системой в целом. Такое нарушение может быть обусловлено самыми разными факторами: от индивидуальных особенностей функционирования психики до бедной социальной среды при, так называемой, функциональной дислалии.

Мутизм. Тяжелое нарушение речевого развития, связанное психическим «отказом» ребенка от речи. Часто речь таких детей до определенного момента развивалась нормально, но, под влиянием мощного стрессового фактора, полностью прекратилась. Дети понимают речь, могут нормально слышать и умеют говорить, но по какой-то причине молчат.

Некоторые родители выражают сильное беспокойство, что малышу уже год, а он не говорит. В то же время другие совсем не переживают, что их трехлетний сын не разговаривает. В каких случаях стоит волноваться, а в каких – нет? Одним из поводов беспокоиться является так называемая «темповая задержка».

Однако для начала отметим, что у каждого ребенка своя скорость формирования психических процессов, в том числе и способности объясняться с окружающими. Но существуют определенные нормы речевого становления, которые берутся за основу специалистами. Родителям стоит обеспокоиться развитостью речи детей, если они:

• В 4 месяца в ответ на улыбку мамы не улыбаются, не гукают в ответ на ласковое обращение взрослых.
• В 8-9 месяцев не произносят простых звукокомплексов: «ба», «па» и т.п., а также не выполняют по словесной просьбе несложные действия.
• В 1,5 года не выговаривают простые слова; не знают как называются окружающие предметы, не могут ответить, как его зовут; не способны выполнять простую команду, например, «покажи где у тебя носик».
• В 2,5 года имеют маленький лексикон; не запоминают названия предметов; не умеют составлять простые предложения хотя бы из 2-ух слов.
• В 3 года имеют очень бедный словарный запас и их с трудом понимают даже близкие; не могут составить предложение из трех слов; предпочитают использовать жесты; не понимают объяснений взрослых; разговаривают очень медленно или, наоборот, слишком быстро, глотая окончания.

Что такое темповая задержка?

Темповая задержка речевого развития – это временная остановка развития речи у ребенка по сравнению со сверстниками. Если у него присутствует именно эта проблема, а не более серьезная логопедическая, он тоже начнет говорить, только чуть позже, чем ровесники. Данный термин принято использовать для детей в возрасте до 3-ех лет.

Почему она возникает?

Можно выделить следующие причины темповой задержки речи:

• медленное формирование различных видов восприятия: зрительного, слухового, тактильного;
• недостаточная развитость интеллекта;
• наследственный фактор медленного созревания речевой функции;
• болезненность, которая замедляет формирование всех психических функций;
• социальная среда, в которой не созданы условия, необходимые для улучшения способности: например, коммуникация преимущественно по поводу его плохого поведения, во всех остальных случаях «партнером» по общению являются гаджеты или телевизор;
• гипер-опека, когда папа и мама предугадывают все желания своего чада и ему уже нет надобности что-то говорить.

В некоторых семьях родители сопровождают свои высказывания чрезмерной жестикуляцией, и малыш приучается реагировать на жесты, а не на слова. В таком случае тоже возможно возникновение определённых трудностей.

Избыточная словесная среда так же вредна для крохи, как и недостаточная. Если дома постоянно включен телевизор и радио, гаджеты, где взрослые непрерывно общаются друг с другом, то маленький привыкает не концентрироваться на смысловой нагрузке этих слов и воспринимает все в качестве фона. Он даже может имитировать услышанное и произносить сложные псевдофразы. Но он не придает значения тому, что произносит, и воспринимает язык как нечто вторичное, поэтому становление возможности осмысленно разговаривать у него будет задерживаться.

Характерные признаки

• Ваше чадо понимает, когда ему что-то говорят. В 2 года он хорошо понимает простые инструкции: «иди ко мне», «дай куклу», «посади мишку на стул».
• Он активно откликается на свое имя. Позовите маленького, когда он вас не видит или прикройте рот ладонью: он должен поворачиваться на звук собственного имени.
• Он проявляет слуховое внимание. Он оборачивается на источник звука, узнает и различает звонок телефона, пение птицы, шуршание фантика.

Если эти признаки характерны для вашего ребенка, возможно, мы имеем дело как раз с данной проблемой.

Может быть, мой ребенок сам начнет разговаривать?

Малыш, для которого характерна такая проблема, в какой-то момент может заговорить неожиданно и активно. Бывает, что разговорный уровень у такого ребенка резко возрастает и от отдельных фраз он спонтанно переходит к говорению целыми предложениями.
Однако большинству детей с такой проблемой нужен «катализатор», чтобы начать говорить. Занятия с логопедом и становятся таким «катализатором», который позволяет совершить своеобразный прорыв.

Работаем с проблемой

Если в 2-3 года кроха совсем не разговаривает, родителям не стоит выжидать, когда он заговорит нормально. Лучшее, что можно предпринять, это в 2-3 года отвести его к неврологу и логопеду. Они оценят его общую развитость и его разговорный уровень, и если необходимо, порекомендуют специальные занятия. Занятия с логопедом позволят сократить отставание в развивании всех психических функций. Работа над улучшением способностей общаться и передавать свои мысли, особенно своевременная, – важнейшее условие становления полноценной психики и личности крохи.

Кроме занятий и наблюдения специалистов в период роста важную роль играет общение родителей с их чадом, игры, которые требуют взаимодействия на основе словесного общения и которое нельзя заменить гаджетами. Подобная коммуникация способствует формированию эмоционально-волевой, интеллектуальной, речевой и социальной сфер воспитания крохи, то есть создают прочный фундамент для его дальнейшей взрослой жизни.

Консультация у специалистов

Если вы хотите протестировать словесную развитость крохи, диагностировать наличие проблем или их отсутствие, пройдите первичную консультацию в Центре Развития Речи «Говоруша». Как проходит первая встреча? Логопед — дефектолог:

• знакомится с вами и будущим маленьким учеником,
• изучает медицинские документы,
• узнает, как развивался и рос малыш,
• выясняет, что беспокоит близких своего маленького подопечного,
• определяет есть ли задержка речевого развития,
• дает необходимые рекомендации,
• составляет программу индивидуального сопровождения для малыша.

Далее вы сможете следовать рекомендациям специалиста и при желании записаться на наши развивающие занятия.

Записаться на консультацию к логопеду- дефектологу в ЦРР «Говоруша» можно по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 642-05-13 (ул. Пулковская, дом 2, корпус 1)

Актуальные проблемы ранней диагностики и коррекции отклонений в развитии речи детей от рождения до 3-х лет.

Проблема ранней помощи детям в настоящее время является чрезвычайно актуальной, так как доля рождения здоровых новорожденных в течение последних лет снизилась до 35%. Сегодня до 80% новорожденных являются физиологически незрелыми, около 70% — имеют диагностированное перинатальное поражение центральной нервной системы (минимальная мозговая дисфункция, перинатальная энцефалопатия, синдромы двигательных нарушений, гипервозбудимость и др.). В дальнейшем, у детей с показателями дизонтогенеза, наблюдаются отставания в психофизическом и речевом развитии. Патология, перенесенная ребенком в перинатальном периоде, оказывает негативное влияние на развитие речи. Диагноз ПЭП к концу первого года жизни снимается, т.к. выраженных нарушений не выявляется. В последствие, нормальное развитие отмечается у 15-20 % детей. Но наши длительные наблюдения показывают, что и эти дети в возрасте 4-5 лет имеют различные речевые нарушения: ОНР, ФФН, стертые дизартрии и другие. Симптомы этих нарушений были с рождения, т.к. причины нарушений относятся к внутриутробному или младенческому периоду.

Задержка в речевом развитии определяется с первых недель и месяцев жизни. У новорожденных в этом возрасте может отмечаться целый ряд патологических изменений:
— двигательная сфера (нарушения зрительно-моторной координации, общего мышечного тонуса и манипуляторной деятельности),
— строение и функционирование артикуляционного аппарата (неправильная форма твёрдого нёба, недоразвитие нижней челюсти, массивный язык, укороченная подъязычная связка, нарушение мышечного тонуса мимической мускулатуры и мышц языка, губ),
— состояние голоса (монотонный, истощаемый, лишённый интонационной выразительности),
— состояние дыхания (неглубокое, аритмичное),
— эмоциональная сфера (затруднение в установлении эмоционального контакта, позднее появление положительных эмоций, отсутствие интереса к окружающему и потребностей в общении с взрослыми людьми).

Современные научные исследования доказывают, что определяющими для развития ребенка являются первые два-три года жизни. Раннее выявление и ранняя комплексная коррекция отклонений в развитии с первых лет или даже месяцев жизни ребенка, позволяют предупредить появление дальнейших отклонений в его развитии, скоррегировать уже имеющиеся нарушения, значительно снизить степень социальной недостаточности детей, достичь более высокого их уровня развития, а также более успешной интеграции в общество. В связи с этим создаются и внедряются в практику новые педагогические технологии раннего выявления и коррекции отклонений в сенсомоторном, речевом развитии детей. Проводится консультирование родителей по вопросам раннего развития, разработана комплексная система диагностики для выявления отклонений и раннего начала систематической коррекционной работы.

В нашем центре, проводится целенаправленная подготовка специалистов для комплексной коррекционной работы с детьми раннего возраста, создана программа « Здоровый малыш»

Программа «Здоровый малыш», создана для детей от рождения до трех лет, с отставанием и риском в отставании, где отводится большая роль семейному воспитанию. Разработаны методические рекомендации по психолого-педагогическому сопровождению детей в младенческом и раннем возрасте, которые адресованы родителям с целью активизации участия их в процессе воспитания ребенка.

Особенность психолого-логопедической работы заключается в том, что программа направлена на выявление отклонений в раннем развитии ребенка, точность диагностики, своевременную, качественную коррекцию, с учетом компенсаторных возможностей малыша, позволяющие родителям надеяться на благоприятный прогноз и свести к минимуму рецидивы.

Система занятий включает в себя следующие основные направления коррекционной работы:
• Развитие эмоциональных реакций;
• Развитие зрительного и слухового восприятия;
• Развитие движений руки и действий с предметами;
• Формирование подготовительных этапов развития понимания речи;
• Нормализация состояния и функционирования органов артикуляции посредством дифференцированного и точечного массажа, артикуляционной гимнастики;
• Развитие подготовительных этапов формирования активной речи.

Эти направления видоизменяются в зависимости от возраста ребенка, уровня его развития и возможностей. При этом предполагается постепенное усложнение приёмов, направленных на развитие речи и формирование всех психических функций ребёнка. Интересные мотивационные приемы, использование эмоционального, музыкального, четкого речевого оформления и логически обусловленная смена детской деятельности составляют новизну подхода к проведению занятий с малышами, имеющими системные нарушения.

Программа «Здоровый малыш» содержит несколько блоков, соответствующих возрастным потребностям ребёнка от 8 мес. до 3л. Программа включает 10 занятий с психологом и 10 занятий с логопедом-дефектологом.

В настоящее время увеличилось число детей с диагнозом задержки речевого развития. С возрастом задержка компенсируется, но легкая недостаточность часто остается на всю жизнь. Задержка в развитии речи чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. В большинстве случаев ее этиология неизвестна, поэтому для точной диагностики необходимо динамическое наблюдение ребенка. Нередко на развитие речи влияют наследственная предрасположенность или средовые факторы. Течение задержек различно. При ряде расстройств (дезинтегративное расстройство детского возраста, синдром Ландау–Клеффнера) в анамнезе есть указания на нормальное развитие речи до определенного возраста, а затем развитие речи приостанавливается или даже регрессирует. Для сравнения: при аутизме речевое развитие, как правило, изменено еще на доречевом этапе (не формируется комплекс оживления, гуление бедное, малоэмоциональное, «птичий» язык, в то же время ребенок произносит целые фразы, при этом не используя их для общения). Такие расстройства речи определяют не как задержку, а как отклонение в развитии. Диагностировать нарушения речи у детей надо как можно раньше, чтобы вовремя начать коррекционные мероприятия. При этом диагностику проводит врач, а коррекционную работу – специальный педагог. От успешного сотрудничества и взаимопонимания специалистов этих направлений зависит качество жизни ребенка в будущем. Данная статья посвящена терминологии и классификации задержек речи, необходимых, чтобы врачи и педагоги правильно понимали друг друга.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Венгер А.А., Выгодская Г.Л., Леонгард Э.И. Отбор детей в специальные дошкольные учреждения. М.: Просвещение, 1972. 143 с. [Venger A.A., Vygodskaya G.L., Leongard E.I. Selection of children for special preschools. Moscow: Prosveshchenie, 1972. 143 p. (In Russ.)].

2. Вильшанская А.Д., Прилуцкая М.И., Протченко Е.М. Психолого-медико-педагогический консилиум в школе: взаимодействие специалистов в решении проблем ребенка. М.: Генезис, 2012. 256 с. [Vil’shanskaya A.D., Prilutskaya M.I., Protchenko E.M. Psychological, medical, and pedagogical consultation at school: specialists’ collaboration in solving the problems of a child. Moscow: Genesis, 2012. 256 p. (In Russ.)].

3. Гузева В.И., Гузева В.В., Гузева О.В. и др. Диагностика и коррекция когнитивных нарушений у детей дошкольного возраста с эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2015;115(10):51–5. [Guzeva V.I., Guzeva V.V., Guzeva O.V. et al. Diagnosis and correction of cognitive impairment in preschool age children with epilepsy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2015;115(10):51–5. (In Russ.)].

4. Диагностика и коррекция задержки психического развития у детей. Под ред. С.Г. Шевченко. М.: Аркти, 2001. 244 с. [Diagnosis and correction of retardation of mental development in children. Ed. by S.G. Shevchenko. Moscow: Arkti, 2001. 244 p. (In Russ.)].

5. Журба Л.Н., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития у детей первого года жизни. М.: Просвещение, 1981. 192 с. [Zhurba L.N., Mastyukova E.M. Abnormal psychomotor development disorders in babies during the first year of life. Moscow: Prosveshchenie, 1981. 192 p. (In Russ.)].

6. Инновационные подходы к профилактике нарушений развития. Под ред. М.И. Лынской, Ю.А. Покровской. В 2 ч. Ч. 2. М.: ЛОГОМАГ, 2013. 124 с. [Innovative approaches to preventing developmental abnormalities. Eds. by M.I. Lynskaya, Yu.A. Pokrovskaya. In 2 parts. Part 2. Moscow: LOGOMAG, 2013. 124 p. (In Russ.)].

7. Кузнецова Л.В. Особенности мотивационно-волевой готовности детей с задержкой психического развития к школьному обучению. Дис. … канд. мед. наук. М., 1986. 21 c. [Kuznetsova L.V. Features of motivational and volitional readiness for school education in children with mental retardation. Thesis … of candidate of medicine. Moscow, 1986. 21 p. (In Russ.)].

8. Мамайчук И.И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии. СПб., 2003. 400 с. [Mamaychuk I.I. Psychocorrective technologies for children with developmental problems. Saint Petersburg, 2003. 400 p. (In Russ.)].

9. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 1995. [The International Statistical Classification of Diseases and Related Health, 10th revision. World Health Organization. Geneva, 1995. (In Russ.)].

«Герофарм» представила систему диагностики «Спектрограмма», помогающая выявлять нарушения речи у детей от 2 до 6 лет. Все, что нужно сделать родителям — открыть чат-бот и попросить ребенка сказать несколько фраз. Умные алгоритмы отсканируют аудиофайл с детской речью и сообщат о необходимости посещения врача. Это первая в России разработка на основе ИИ для распознавания дефектов речи.

Процент детей с дефектами речи растет год от года. В 1970-1980 годах только у 25% детей фиксировали нарушения. Сегодня эта цифра значительно выше — 58% — и продолжает расти. Согласно данным международной статистики, нарушения речи присутствуют у 17,5% детей в возрасте до 7 лет. И чем раньше они будут диагностированы, тем эффективнее будет лечение.

«Одна из отличительных черт «Герофарм» — стремление решать любую возникающую проблему комплексно. Почти за 20 лет существования компании была накоплена обширная экспертиза в области неврологии. И сегодня мы можем помогать детским неврологам и родителям не только в терапии задержек речевого развития за счет производства эффективных и безопасных препаратов. Создание автоматической системы диагностики дефектов речи у детей, сокращающей время их первичного выявления — инновационный ответ на существующие проблемы. И несмотря на то, что решение запущено относительно недавно, мы регулярно получаем положительные отзывы родителей и врачей, что свидетельствует о его реальной пользе. Мы рады, что медицинское сообщество поддерживает симбиоз науки и высоких технологий», — сказала директор департамента маркетинга «Герофарм» Марина Рыкова.

«Спектрограмма» разработана для детей 3-6 лет и их родителей — это чат-бот с функцией отправки аудиосообщений. Основное преимущество — игровой подход, не травмирующий ребенка. Тестирование проходит в формате развлечения — бот предлагает ребенку с помощью родителя ответить на несколько вопросов. Все упражнения разработаны сертифицированными логопедами и адаптированы под созданный интерфейс.

«У каждого второго школьника есть проблемы с произношением, которые можно было бы устранить в более раннем возрасте. Но не все родители «доходят» до специалиста, списывая дефекты речи на детский возраст. К сожалению, когда проблема уже очевидна для окружающих, исправить ее гораздо сложнее», — отметила логопед Наталья Сабанова.

Виджет функционирует на базе машинного обучения. Вначале накопление «знаний» программой происходило при активном участии приглашенных логопедов: пользователи отправляли аудиозаписи, а врачи проверяли их на наличие дефектов речи и загружали результаты в систему, таким образом обучая ее.

Сейчас участие человека в процессе диагностики сведено к минимуму. Когда пользователь загружает в систему голосовой аудиофайл, нейросеть проверяет его на наличие нарушений речи и отправляет результат логопеду, который принимает решение о необходимости консультации. Затем результат тестирования отправляется родителю в личный кабинет, а также загружается в базу. В ближайшем будущем «Герофарм» планирует полностью автоматизировать программу.

На сегодняшний день тестирование прошли уже несколько сотен детей, а точность диагностики составляет более 80% при условии высокого качества записи. Пройти тестирование можно на сайте проекта ПРО.МОЗГ.

С каждым годом количество детей с различными речевыми патологиями неуклонно растет. Этот вопрос беспокоит не только родителей, но и медиков, педагогов детских садов, педагогов коррекционного направления. Так как от выявления причин и времени их выявления зависит, то насколько вовремя и адекватно будут подобраны методы лечения и коррекционной работы.

Причиной нарушения речи в науке считается такое воздействие внешних и внутренних неблагоприятных факторов или их совокупности, при которых возникают речевые нарушения различного рода.

Интенсивно разработкой причин нарушения речи занимался Хватцев М. Е. в 1920 г. Причины были разделены на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные), при этом была подчеркнута тесная взаимосвязь между ними. Кроме того, он классифицировал существующие причины на органические, функциальные, социально-психологические и психоневрологические.

• Органическими причинами являются прежде всего поражение или недоразвитие во время дородового и послеродового периодов, а также во время родов. Кроме того, на аномальную речь могут повлиять и всевозможные органические нарушения периферического речевого аппарата. Тем самым Хватцев подразделяет органические причины нарушения речи на центральные и периферические. К первым относятся различные поражения мозга. Ко вторым – поражение органов слуха, расщепление нёба и другие изменения артикуляционного аппарата. При выделении функциональных причин Хватцев опирается на учение И. П. Павлова нарушениях соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.
• К социально-психологическим причинам были отнесены самые разнообразные неблагоприятные влияния окружающей среды, в т.ч. педагогическая запущенность и гиперопека.
• Психоневрологические причины содержат в себе и умственную отсталость, и нарушение памяти и внимания, и другие расстройства психики.
• Очень широко распространены речевые нарушения под воздействием экзогенно-органических факторов, т.е. неблагоприятные воздействия на центральную нервную систему и на весь организм. В перинатальной патологии (внутриутробный период развития) наиболее неблагоприятное воздействие оказывает родовая травма и асфиксия (кислородное голодание). При внутриутробных поражениях мозга (вирусные заболевания, лекарственные препараты, вибрация, радиация, алкоголизм, курение) наблюдаются наиболее тяжелые нарушения речи.

Главное, необходимо учитывать, что выделенные причины очень редко проявляются в чистом виде. Гораздо чаще встречаются целые букеты влияния различных факторов. Кроме того, у разных людей один и тот же фактор может выступать то в качестве причины, то в качестве условия.

Информирование родителей об основах медицинской коррекции недоразвития речи.

Контингент детей дошкольного возраста с речевыми нарушениями представлен главным образом детьми с серьезными или остаточными проявлениями органического поражения центральной нервной системы (или проявлениями перинатальной энцефалопатии). Это обуславливает частое сочетание у них стойкого речевого дефекта с различными нарушениями психической деятельности. Успешная логопедическая коррекция в этих случаях часто становится возможной только при наличии адекватного медикаментозного и аппаратного лечения. Однако применение медикаментозного и аппаратного лечения требует тщательной клинической дифференциации. Поэтому логопед здесь действует совместно с неврологом и другими специалистами коррекционного направления. Назначенные неврологом лекарственные препараты оказывают стимулирующее действие на мозговые структуры, повышают психическую и физическую работоспособность организма, другие препараты непосредственно воздействуют на обменные процессы нервных клеток головного мозга, являясь по существу синтетическими аналогами биологически активных соединений, вырабатываемых в центральной нервной системе человека. Эти вещества активизируют энергетический обмен в клетках головного мозга, стимулируя этим самым их деятельность.

Последствия речевых нарушений и отсутствия коррекционной работы.

Все чаще среди детей, поступающих в первый класс, увеличивается процент детей с нарушениями речи, которые можно было корректировать в преддошкольном возрасте. У детей данной категории, в той или иной мере, нарушено звукопроизношение, слуховая дифференциация, лексико-грамматические представления, недоразвитие связной речи. Если не проводить профилактическую или коррекционную работу, то это может причиной появления вторичного дефекта (дислексии – нарушения чтения и дисграфии – нарушения письма). Проблема нарушения речи у школьников – одна из самых актуальных, поскольку письмо и чтение из цели начального обучения превращается в средство дальнейшего получения знаний. Некоторые родители считают, что речевые недостатки ребёнка со временем исчезнут сами без специального вмешательства. Это не так. Вовремя неисправленный дефект не только не исчезнет, но и закрепится, исправить его будет гораздо сложнее. Наличие у детей даже слабо выраженных отклонений в фонетическом и лексико-грамматическом развитии является серьёзным препятствием в усвоении программы общеобразовательной школы. Необходимую в таких случаях специфическую помощь учащиеся с дефектами речи могут получить на логопедических занятиях.

Целью логопедического воздействия является не только исправление звукопроизношения, но и развитие всей речевой системы в целом, а именно: развитие общей речевой активности, накопление словаря, развитие фонематического слуха, грамматической стороны речи, обучение навыкам словообразования и словоизменения, развитие связной речи.

Исправление нарушений речи требует систематических, порой продолжающихся в течение длительного периода времени, занятий, и успех коррекционной работы во многом зависит от родителей. Необходимо соблюдение речевого режима в семье (правильный речевой образец, систематические занятия по закреплению пройденного материала на коррекционных занятиях).

Основные признаки и симптомы речевых нарушений у детей 1 года

Если Вы заметили отклонения в развитии речи малыша, пожалуйста, не откладывайте и обращайтесь за консультациями к профильным специалистам: неврологу, логопеду, отоларингологу (чтобы исключить нарушение физического слуха).

1. Уже первый крик при родах говорит о сохранности центральной нервной системы, что чрезвычайно важно в речевом развитии ребенка. Если крик слабый, монотонный, немодулированный, это должно насторожить взрослых, нацелить их на необходимость консультации у специалиста.

2. Другой настораживающий фактор – ранний отказ от грудного вскармливания. Возможно, у ребенка ослаблены (паретичны) мышцы, принимающие активное участие в сосательном акте. Причиной может быть одно- или двусторонний парез губ, слабость круговой мышцы рта, жевательной мускулатуры; мышц, удерживающих нижнюю челюсть; иногда, укороченная подъязычная уздечка.

3. Признаком неврологической симптоматики могут быть сглаженность носогубных складок, спастичность верхних конечностей, слабость глазодвигательных нервов (что проявляется в неумении следить за движущейся яркой игрушкой).

4. Наличие насильственных движений у детей (уже с 2-3 месяцев возможны гиперкинезы в мышцах языка, в то время как в мышцах туловища и конечностей они возникают лишь к концу первого года жизни).

5. Отсутствие или слабость безусловных рефлексов, их длительное угнетение, особенно сосательного, глотательного, поискового, свидетельствуют о поражении мозга (у здорового ребенка они исчезают после шести месяцев).

6. Вялый, распластанный язык, гипотонус губ, характер интонаций позволяют предположить мозжечковую дизартрию.

7. Наибольшую прогностическую ценность имеют такие синдромы, как судорожный, гипертензионный (проявлениями этого синдрома являются расхождение швов черепа, большого и маленького родничка; напряженные, расширенные вены кожи головы и шеи; беспокойство, плохой сон, частые вскрикивания по ночам; безудержный плач из-за нарастания ликворного давления; иногда отрицательная реакция на свет) и синдром гипотрофии (несоответствие веса и роста ребенка возрастной норме), что позволяет наиболее вероятно спрогнозировать результаты работы.

8. По мере роста ребенка в диагностике патологий все большее значение начинают приобретать речевые симптомы. Задержка гуления, его неинтонированность, запаздывание фазы лепета, его необращенность к взрослому, позднее появление первых слов и медленное накопление словаря – все эти признаки являются симптомами речевых нарушений. Если Вы заметили отклонения в развитии речи малыша, пожалуйста, не откладывайте и обращайтесь за консультациями к профильным специалистам: неврологу, логопеду, отоларингологу (чтобы исключить нарушение физического слуха).