Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Выявление полиморфизма в регуляторной области (MCM6) гена фермента лактазы (LCT), которая блокирует фермент, приводя к развитию лактазной недостаточности.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат
  • Состав комплекса
  • Приём, исследование биоматериала
  • Описание

Что входит в комплекс

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест — 156 отделений
  • Можно сдать анализ дома

Подробное описание исследования

Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) — это состояние, при котором после употребления цельного молока и продуктов, содержащих лактозу, возникают расстройства работы кишечника (диарея, метеоризм). Кисломолочные продукты при этом усваиваются нормально.

Сама по себе лактоза не может напрямую всасываться из кишечника в кровь, так как является дисахаридом. Предварительно она должна расщепиться на две молекулы моносахаридов: глюкозу и галактозу. Этому способствует активный белок фермент лактаза, который вырабатывается клетками слизистой оболочки тонкого кишечника.

Непереваренный молочный сахар вызывает брожение в толстом отделе кишечника и, обладая высокой осмотической активностью, вытягивает воду из тканей, что приводит к диарее. В случае, если лактоза не всосалась в тонком кишечнике, она попадает в толстую кишку. Живущие там бактерии поглощают этот дисахарид, в результате чего образуется вода и выделяются газообразные вещества: углекислый газ, водород и метан. Из-за скопления газов в толстом отделе кишечника возникают неприятные и болезненные ощущения, метеоризм, вздутие, а из-за избытка воды — диарея. Кисломолочные продукты, в которых вся лактоза превращается в молочную кислоту (лактат), как правило, подобных симптомов не вызывают.

Основные причины лактазной непереносимости

1. Первичные причины (врожденные)

  • Полное отсутствие фермента. К врожденной непереносимости относят алактазию (лактаза не вырабатывается). Это состояние связано со структурными нарушениями гена лактазы и встречается крайне редко. Проявляется с рождения, протекает тяжело.
  • Незрелость недоношенных детей. Чаще симптомы появляются из-за незрелости ферментативной системы у недоношенных детей и нестабильной работы физиологических процессов. Со временем это состояние может исчезнуть.
  • Возрастная гиполактазия. Генетически обусловленное снижение уровня лактазы у детей после первого года жизни, к концу периода грудного вскармливания. Когда потребность в питании исключительно молоком отпадает, выработка фермента снижается или прекращается.

2. Вторичные причины (приобретенные)
При вторичной непереносимости лактозы повреждаются клетки эпителия кишечника, их способность производить фермент ухудшается или полностью исчезает. Болезнь может проявиться у людей любого возраста. Провоцируется глистной инвазией, инфекциями, опухолями, воспалением кишечника. После устранения причины исчезает не всегда.

За расщепление лактозы отвечает фермент лактаза, который кодируется геном LCT (LPH). Регулировка активности гена LCT выполняется под контролем регуляторного гена MCM6.

LCT и его регулятор MCM6 присутствует в обеих родительских копиях ДНК, человек наследует этот ген от обоих родителей. В случае, если на обоих участках в звене 13910 присутствует нуклеотид C (цитозин), MCM6 отключает ген LCT, и выработка фермента прекращается, что приводит к непереносимости лактозы с возрастом.

Если хотя бы в одном участке нуклеотид С (цитозин) отсутствует, а вместо него стоит Т (тимин), то ген LCT активен и работает, фермент лактаза вырабатывается, и молочный сахар (лактоза) усваивается организмом.

Кодирование обозначений возможных сочетаний (полиморфизмов):

СС – сочетание отключает работу гена LCT.

ТС – вариабельный полиморфизм: работа гена может угнетаться, а может не изменяться.

ТТ – работающее сочетание, ген лактазы не блокируется.

Особенности и преимущества методики

Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет достоверно отличать аллельные состояния гена друг от друга. Количество анализируемой ДНК должно составлять не менее 1,0.

Малыш родился, начал хорошо есть и набирать вес, и вдруг как гром с ясного неба появились колики, стул то жидкий, то запоры, вес встал на месте и самое главное – бесконечный плач и бессонные дни и ночи. «Надо исключить лактазную недостаточность», – говорит педиатр, и родители бросаются сдавать анализы. «Нет никакой лактазной недостаточности, это выдумки врачей, главное – кормите грудью и больше ничего не надо», – говорит гуру грудного вскармливания. Мамы и папы уже не знают, кого слушать. Так что же это за лактазная недостаточность такая и как к ней относиться?

что это такое
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.

разные причины
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница.

Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.

что делать
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого.

Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.

Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.

«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника

Памятка для родителей
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).
3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Лактазная недостаточность – ферментопатия, характеризующаяся неспособностью расщеплять молочный сахар (лактозу) в связи со снижением активности или отсутствием фермента лактазы. Лактазная недостаточность у детей грудного и раннего возраста характеризуется срыгиваниями, кишечными коликами, метеоризмом, нарушениями стула (диареей, запорами), недостаточным набором веса, изменениями со стороны ЦНС (раздражительностью, возбудимостью, расстройством сна). Для диагностики лактазной недостаточности проводится исследование кала (на углеводы, pH), диетодиагностика, генотипирование. При лактазной недостаточности детям, находящимся на грудном вскармливании, проводят заместительную терапию ферментом лактазой; при искусственном вскармливании – назначают безлактозные и низколактозные смеси; старшим детям показана низколактозная диета.

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

  • Причины лактазной недостаточности
  • Классификация
  • Симптомы лактазной недостаточности
  • Диагностика
  • Лечение лактазной недостаточности
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Лактазная недостаточность – разновидность синдрома мальабсорбции, обусловленная непереносимостью дисахарида лактозы. Лактазной недостаточностью в различных регионах страдает от 10 до 80% населения. Особое значение лактазная недостаточность имеет для детей первых месяцев жизни, получающих грудное вскармливание, поскольку лактоза содержится в материнском молоке, являющемся основой питания грудных детей. Учитывая важность и приоритетность естественного вскармливания в первый год жизни, проблема профилактики и лечения лактазной недостаточности у детей представляет чрезвычайно актуальную задачу педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Причины лактазной недостаточности

В норме молочный сахар (лактоза), поступающий с пищей, расщепляется в тонкой кишке под действием фермента лактазы (лактазофлоризингидролазы) с образованием глюкозы и галактозы, которые затем всасываются в кровь. Глюкоза служит основным энергетическим ресурсом в организме; галактоза входит в состав галактолипидов, необходимых для развития ЦНС. При лактазной недостаточности нерасщепленный молочный сахар поступает в неизменном виде в толстую кишку, где сбраживается микрофлорой, вызывая снижение рН кишечного содержимого, повышенное газообразование и секрецию воды.

В основе первичной врожденной лактазной недостаточности чаще всего лежит генетически детерминированное нарушение синтеза лактазы. Активность фермента лактазы кодируется геном, локализованным на 2-ой хромосоме; а лактазная недостаточность наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Кроме этого, встречается конституциональная лактазная недостаточность – возрастное снижение активности лактазы, которое начинается уже в 3-5 лет и продолжается в зрелом возрасте. Учитывая, что у плода активность лактазы достигает максимума в последние недели гестации и к моменту рождения, лактазная недостаточность также обычно свойственна недоношенным детям.

Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении энтероцитов вследствие заболеваний тонкой кишки (энтерита, ротавирусной инфекции, острых кишечных инфекций, лямблиоза и др.).

Классификация

Таким образом, различают первичную (врожденную) лактазную недостаточность (алактазию, наследственную непереносимость дисахаридов); гиполактазию взрослого типа; транзиторную лактазную недостаточность недоношенных и вторичную лактазную недостаточность, ассоциированную с повреждением энтероцитов.

По степени выраженности ферментной недостаточности принято говорить о гиполактазии (частичном снижении активности фермента) и алактазии (полном отсутствии фермента). Течение лактазной недостаточности может быть транзиторным или персистирующим.

Некоторые авторы к одному из вариантов лактазной недостаточности относят галактоземию, хотя такой взгляд довольно спорен.

Симптомы лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность характеризуется непереносимостью молочных продуктов, поэтому все симптомы нарушения пищеварения развиваются на фоне употребления продуктов, богатых лактозой, в первую очередь, цельного молока.

Основным клиническим признаком лактазной недостаточности служит бродильная диарея в виде частого, жидкого, пенистого стула, имеющего кислый запах. Частота дефекации при лактазной недостаточности достигает 10-12 раз в сутки; реже проявлением ферментопатии служат запоры. Диспепсический синдром у новорожденных детей обычно сопровождается кишечными коликами и другими нарушениями пищеварения – срыгиваниями, метеоризмом, болями в животе.

Следствием диареи у детей раннего возраста служит дегидратация, недостаточная прибавка массы тела и гипотрофия. Избыточное поступление нерасщепленной лактозы в толстую кишку обусловливает количественное и качественное изменение состава микрофлоры и развитие дисбактериоза.

При лактазной недостаточности развиваются изменения со стороны центральной нервной системы, что объясняется нарушением нутритивного статуса, дефицитом витаминов и минералов, эндогенной интоксикацией вследствие бродильных процессов в ЖКТ. При этом у детей может отмечаться гипервозбудимость, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, отставание психомоторного развития от возрастной нормы.

Замечено, что у детей с лактазной недостаточностью чаще встречается мышечная гипотония, судороги, витамин-D-дефицитный рахит, СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Диагностика

Для достоверной диагностики лактазной недостаточности характерные клинические данные должны быть обязательно подтверждены дополнительными лабораторными исследованиями.

Так называемая «диетодиагностика» основана на исчезновении клинических признаков лактазной недостаточности (диареи, метеоризма) при исключении лактозы из рациона и появлении симптоматики при употреблении молока. После нагрузки лактозой также увеличивается уровень водорода и метана в выдыхаемом воздухе.

При биохимическом исследовании кала у детей с лактазной недостаточностью определяется снижение pH Автор: Елагина И.Л., врач педиатр-неонатолог

Одной из причин проблем с пищеварением у малыша на первом году жизни является лактазная недостаточность. Это патологическое состояние, при котором плохо усваивается молочный сахар (лактоза) по причине недостаточной выработки специфического фермента лактазы. Дело в том, что для усвоения лактозы необходимо, чтобы она расщепилась в кишечнике до более простых составляющих. Это возможно благодаря специальному ферменту лактазе. Существует немало причин, по которым выработка лактазы уменьшается или даже прекращается.

  • 1. Признаки непереносимости лактозы
  • 2. Когда не следует думать о лактазной недостаточности?
  • 3. Как определить лактазную недостаточность

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Узнайте, как первые 1000 дней жизни формируют здоровое будущее вашего ребенка.

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Первый год жизни является одним из самых важных. От того, насколько правильно организован режим дня, от сбалансированности и полезности питания новорожденного.

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Кальций регулирует большое количество физиологических процессов, таких, как образование костной ткани, качество зубной эмали, мышечный тонус, уровень артериального.

Мы считаем грудное молоко идеальным питанием для малышей и всецело поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в первые шесть месяцев жизни ребенка.

Также мы признаем, что грудное вскармливание не всегда может быть доступно для родителей. Какой бы вариант кормления вы ни выбрали, клуб Nestlé Baby&me всегда готов предоставить новейшую научно обоснованную информацию, чтобы вы чувствовали поддержку и были уверены в том, что даете своему ребенку наилучшее питание.

Рекомендованные сообщения

Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Сейчас просматривают 0 пользователей

Нет пользователей, просматривающих эту страницу.

Популярные темы

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Автор: Natali.i19
Создана 3 часа назад

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Автор: Олькааааа
Создана 3 часа назад

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Автор: Natali11223344
Создана 19 часов назад

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Автор: Окс23
Создана 10 часов назад

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Автор: karmen9080
Создана 16 часов назад

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Автор: Аленка351
Создана 17 часов назад

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Автор: Валеричка
Создана 16 часов назад

Автор: Sladostb
Создана 17 часов назад

Автор: בערדי
Создана 1 час назад

Отзывы о клиниках

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

О сайте

Быстрые ссылки

  • О сайте
  • Наши авторы
  • Помощь по сайту
  • Реклама

Популярные разделы

  • Форум о планировании беременности
  • Графики базальной температуры
  • Библиотека о репродуктивном здоровье
  • Отзывы о клиниках о врачах
  • Общение в клубах по ПДР

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Патологическая невозможность усваивать молочные продукты называется лактазной недостаточностью. При заболевании новорожденный не может получать необходимые питательные вещества из грудного молока на первом этапе жизни, из молочных продуктов в будущем. Недостаточность вызвана дефицитом лактазы – фермента, отвечающего за расщепление лактозы для последующего усвоения при переваривании пищи. Материнское молоко – основная еда для малыша, если возникает лактазная недостаточность у грудничка, он плохо развивается из-за нарушения пищеварения.

Заболевание может быть самостоятельным или возникнуть вследствие других расстройств, лечение которых позволяет избавиться от недуга. При подозрении на патологию врач решает, какие сдать анализы для подтверждения диагноза. Есть несколько исследований, позволяющих всесторонне изучить состояние малыша.

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

  • Генетические тесты
  • Биопсия кишечника
  • Лактозная кривая
  • Водородный тест
  • Исследование кала на углеводы
  • Копрограмма на кислотность

Генетические тесты

Одна из самых сложных причин патологии – наследственная непереносимость. Для выявления первичной недостаточности лактазы проводится генетический тест. Анализу подвергаются LCT и MCM6. Для подтверждения предрасположенности к патологии исследуется также присутствие генетического маркера C13910T, связанного с изменением активности лактазного фермента.

При отсутствии лактазной недостаточности или других причинах возникновения, гены не обнаруживаются. Нарушения в строении ДНК провоцирует снижение выработки лактазы. Если подтверждается генетический сбой, заболевание не поддается лечению. Состояние малыша облегчают назначением препаратов с содержанием лактазы.

Биопсия кишечника

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Это один из наиболее достоверных способов для подтверждения патологии. Процедура заключается в проведении ФДГС, в ходе которого для исследования берется небольшой кусочек слизистой тонкого кишечника. Гибкий зонд, оснащенный камерой, вводится через рот ребенка, в верхнем отделе кишечника происходит забор ткани путем отщипывания. Ткань рассматривается под микроскопом. Гистологическое исследование помогает выявить активность и уровень выработки фермента.

Само взятие слизистой безболезненно, она быстро восстанавливается. Но метод диагностики предполагает наркоз при введении эндоскопа в кишечник ребенка. Он травмоопасен, по причине риска возможных осложнений редко используется для выявления патологии у грудничков.

Лактозная кривая

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Позволяет проследить динамику расщепления лактозы в организме. Натощак малышу дают 50 г молока. Через 15, 30 и 60 минут берут кровь на анализ для оценки результатов. Изменение кривой должно быть не менее 20% в сторону повышения. Для детального исследования составляют кривую переработки глюкозы и сравнивают результаты анализов. Диагноз подтверждает низкие показатели кривой лактозы по отношению к глюкозе.

Сложность метода для грудничка заключается в негативной реакции организма на лактозу при ее непереносимости. Сдав анализ, малыш страдает от колик, газообразования, расстройства пищеварения. Несколько заборов крови доставляют неприятные ощущения. В заграничной практике говорят о низкой эффективности метода из-за возможных ложных результатов. У нас он нередко используется из-за более высокой информативности по сравнению с другими анализами.

Водородный тест

Исследование направлено на выявление количества метана и водорода, содержащихся в воздухе при выдыхании. Недостаток лактазы нарушает процесс расщепления лактозы, она не переваривается желудком, начинает бродить. Выделяемые при этом газы попадают в кровь и выводятся организмом через легкие.

Перед проведением теста малышу дают лактозу. Уровень концентрации водорода должен повышаться не больше, чем на 0,002%. Сложность расшифровки результатов заключается в дороговизне оборудования и трудности определения нормы у младенцев младше 3 месяцев: у здоровых малышей содержание газа соответствует уровню взрослых с патологией.

Исследование кала на углеводы

При неправильном расщеплении лактоза в неизменном виде выводится организмом через кишечник. Она относится к углеводам, содержание которых проверяется в каловых массах ребенка. Метод наиболее доступный и является распространенным, но менее информативным. Точное содержание углеводов не установлено, существующая норма в кале – от 0,25 до 0,5%. Некоторые специалисты настаивают, что в норме у месячного ребенка содержание углеводов доходит до 0,8, постепенно снижается и у полугодовалого малыша равняется 0,25.

Исследование не позволяет точно выяснить, какой тип углевода превышает норму. Кроме лактозы в составе присутствует глюкоза и галактоза. Нет возможности достоверно выявить, что в избытке именно лактоза, их рассматривают комплексно с другими тестами, учитывая общую клиническую картину заболевания.

Копрограмма на кислотность

Дополнительно проводят исследования каловых масс для более точной картины. Анализ на pH позволяет выяснить уровень кислотности, который повышается при недостатке лактазы в организме. Лактоза не расщепляется, начинается процесс брожения в желудке, возникает закисления кишечной среды.

Для большей достоверности берется свежий кал малыша, в противном случае кислотность может понизиться из-за естественных процессов работы микроорганизмов. Норма pH – 5,5. Понижение свидетельствует о лактазной недостаточности. Учитывается исследование на содержание жирных кислот – чем больше, тем выше вероятность патологии.

Для достоверности применяют несколько методов исследования. Исследование каловых масс является самым безопасным и безболезненным для малыша. При назначении лечения врач кроме результатов анализа на лактазную недостаточность у грудничка учитывает симптоматику заболевания. Он может использовать диагностику состояния малыша после исключения лактозы из рациона. Нормализация пищеварения сигнализирует о непереносимости лактозы или перекармливании ребенка, вызвавшем симптомы.

При правильной постановке диагноза у малыша резко налаживается пищеварение после дополнительного приема фермента перед грудным кормлением. Лактазная недостаточность в современных условиях – это не приговор.

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализыЛактозная недостаточность – это нарушение процесса пищеварения, при котором организм не способен переваривать и усваивать молочный сахар.

Эту проблему чаще всего связывают с новорожденными детьми, но на самом деле она также встречается и у детей старшего возраста (лактазная недостаточность взрослого типа).

Однако, именно для грудничков особенно важно, чтобы их пищеварительная система могла переваривать материнское молоко.

Лактоза и лактаза – неразрывная связь

Чтобы всесторонне разобраться с вопросом, что такое лактозная недостаточность, сначала нужно определить понятия лактоза и лактаза.

Лактозный сахар, сокращенно локтоза, это один из основных компонентов грудного молока. Чем выше содержание этого вещества в материнском молоке, тем выше интеллектуальные способности биологического вида.

У человека, как у самого интеллектуально развитого вида, содержание лактозы в грудном молоке самое высокое.

Как и другие сахара, лактоза имеет большое влияние на развитие мозга у грудничка и на уровень его двигательной активности.

В кишечнике человека лактозный сахар с помощью фермента лактазы расщепляется на два моносахара – глюкозу и галактозу. Первая отвечает за выработку энергии, вторая непосредственно участвует в развитии мозга.

Если уровень выработки расщепляющего фермента недостаточный или он вообще отсутствует, то лактозный сахар перерабатывается микрофлорой тонкого и толстого кишечника, что приводит к активному размножению бактерий. Такое

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Лактозная недостаточность — это неспособность организма переваривать молочный сахар

положение чревато усилением процессов брожения в кишечнике.

Последствиями такого нарушения являются колики, повышенное газообразование и жидкий стул у младенца.

В медицине этот синдром называется лактазной недостаточностью по названию фермента, однако в обиходе часто можно услышать термин «лактозная недостаточность». Сути проблемы это не меняет.

Причины появления лактозной недостаточности

Фермент лактазу вырабатывают клетки слизистой оболочки тонкого кишечника энтероциты.

Лактозную недостаточность разделяют на первичную (врожденную и тразиторную) и вторичную (приобретенную).

Врожденное нарушение процесса выработки фермента встречается крайне редко и является следствием генетических мутаций.

К основным причинам транзиторного дефицита лактазы относятся недоношенность новорожденных. У детей, рожденных ранее 34-36 недели, часто встречается слабая ферментативная активность из-за незрелости кишечника.

Причиной вторичной недостаточности являются последствия воспалительные заболевания, кишечные инфекции вирусной и бактериальной природы, токсические и лекарственные поражения слизистой оболочки.

Симптомы, проявления и последствия

Лактозная недостаточность у грудничка начинает проявляться,

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Одним из симптомов заболевания являются частые и обильные срыгивания после еды, урчание в животе

как известные многим родителям колики, для которых характерны вздутие живота и острая боль. Живот малыша вздувается, становится твердым, ребенок кричит от боли.

К другим опасным признакам относятся:

  • частый жидкий стул (до 10-12 раз в стуки)
  • каловые массы часто с пузырьками и пеной
  • стул имеет неестественный зеленоватый оттенок
  • кал имеет резкий кислый запах
  • беспокойство и плохой ночной сон
  • слабая прибавка в весе и росте

В некоторых случаях у малыша могут появляться тошнота и рвота, кожные аллергические реакции и респираторные заболевания. У детей, питающихся искусственной смесью, могут появиться стойкие запоры.

Заметить первые признаки лактозной недостаточности несложно – ребенок плохо ест, тянется к груди, но при этом быстро ее бросает, длительность кормления маленькая с перерывами и проявлениями беспокойства со стороны младенца.

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Лечение латозной недостаточности у грудничка зависит от двух факторов – вида патологии и типа питания ребенка

Опасность лактозной недостаточности заключается в том, что на фоне беспокойства и ухудшения общего состояния ребенка происходит дефицит не только глюкозы и галактозы, но и других полезных веществ.

Кроме физического отставания в весе и росте в запущенных случаях наблюдаются отклонения в психическом и умственном развитии.

Диагностика и лечение

Для выявления лактозной недостаточности проводится ряд лабораторных исследований.

Самым простым и распространенным методом диагностики является анализ кала на углеводы.

Определенное количество углеводов у детей по месяцам жизни имеет свои стандарты. Существенные отклонения от нормы говорят о нарушении выработки ферментов в кишечнике.

Анализ кислотности кала (копрограмма) проводится, как одно их дополнительных исследований. Повышение уровня кислотности, то есть снижение уровня ниже нормы 5.5pH ситается одним из явных признаков заболевания.

Проводится также анализ крови на построение лактозной кривой. При этом исследовании кровь у грудничка берут натощак, а затем несколько раз в течение часа после еды. На основе изменений уровня лактозы в крови выстраивается график, по которому рассматривают процесс расщепления лактозы.

Биопсия слизистой тонкого кишечника — самый сложный, но наиболее информативный метод диагностики.

С помощью специального аппарата делается забор клеток слизистой кишечника, их исследование дает точную картину активности лактазы.

При грудном вскармливании кормящей матери прописывается строгая диета и определенный режим питания. Из рациона полностью исключается коровье молоко, в некоторых случаях запрет касается также сливочного масла, говядины, десертов и сдобной выпечки.

Исходя из данных исследований, врач может назначить ребенку

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Грудничкам, у которых диагностировали лактозную недостаточность, рекомендуют раньше вводить прикорм

препарат, содержащий лактазу. Таких средств много (Лактаза Беби, Лактазар), их добавляют в сцеженное грудное молоко и дают малышу.

Медицинские специалисты всегда стараются сохранить естественное вскармливание грудничка, однако в сложных случаях малыша переводят на питание безлактозными или низколактозными лечебными смесями. Это же касается и детей на искусственном вскармливании.

Если проблема носит приобретенный вторичный характер, то в первую очередь необходимо вылечить причину заболевания. В дальнейшим, детям приписывают препараты, корректирующие симптомы дисбактериоза и диареи.

Не нужно забывать о ведении дневника прикорма – после первой пробы продукта обязательно записывать состояние малыша после еды.

В зависимости от реакции организма для таких детей впоследствии выстраивается специальная диета с постепенным введением низколактозных молочных продуктов (кефир, твердый сыр, сметана, сливки).

О лактозной недостаточности Вы больше узнаете из видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Рождение ребенка – это не только радостное событие, но и очень важный и сложный этап в жизни любого родителя. Зачастую приходится сталкиваться с различными трудностями в уходе за ребенком, которые требуют особого внимания и знаний. К таким проблемам относятся частые колики у младенцев, срыгивания, проблемы со стулом, а также лактозная недостаточность. Почему в данном случае используется термин «лактазная недостаточность»?

В реальности непереносимость молока связана с недостаточностью лактазы. Лактаза – это фермент, который в кишечнике расщепляет молочный сахар или лактозу. Но можно использовать оба термина

Симптомы лактозной недостаточности у грудничков

Это состояние определяется излишним ростом и усилением жизнедеятельности микрофлоры кишечника, усваивающей лактозу. Это сопровождается появлением эффекта непереваренной лактозы в кишечнике (в каловых массах происходит задержка воды). Лактозная недостаточность у грудничков может сопровождаться нестабильным стулом (возможны диарея или запор), коликами, вздутием живота, беспокойством ребенка и его плачем после еды, а также срыгиваниями.

Однако, родителям стоит понимать, что такой симптом, как срыгивания, является нормальным явлением до 8-10 месяцев, если они не приобретают слишком частый и обильный характер. От колик тоже обычно страдают все грудные дети до 6 месяцев. К тому же, частый жидкий стул не может считаться прямым признаком лактозной недостаточности. Такой стул является нормой для грудного ребенка, получающего преимущественно жидкую молочную пищу. Редкое появление стула (около 1 раза в неделю) тоже может считаться вариантом нормы.

Родителям следует запомнить, что ставить диагноз «лактазная недостаточность» можно только после прохождения определенных тестов. Если же ребенок нормально развивается, чувствует себя хорошо, но родителям не нравится характер его каловых масс, то вряд ли стоит лишний раз подвергать ребенка и себя лишнему стрессу, бесконечно посещая врачей и сдавая всевозможные анализы. Беспокоиться по данному поводу стоит тогда, когда малыш набирает плохо вес или даже его теряет, а также страдает очень плохим аппетитом.

Диагностика лактозной недостаточности

К основным методам исследования на лактозную недостаточность относят:

  1. Анализ кала на углеводы. Эта процедура назначается почти всем новорожденным с подозрением на лактозную недостаточность. Во-первых, посредством этого анализа невозможно установить, какие сахара содержатся в кале. Во-вторых, точность его недостаточно высока из-за отсутствия общепринятых норм по данным.
  2. Копрограмма (исследование фекалий). Этот анализ дает возможность выявить большое содержание непереваренных молочных продуктов и жиров, а также повышенную кислотность.
  3. Дыхательный тест. Это исследование основано на анализе выдыхаемого воздуха. Пациенту перед исследованием необходимо выпить специальный раствор лактозы. Чаще всего значительно повышается уровень водорода, так как он выделяется при взаимодействии с бактериями, которые живут в кишечнике. Для построения графика необходимо выпить натощак раствор сахара, а затем в течение определенного периода через равные временные промежутки нужно осуществлять анализ крови на уровень глюкозы. Метод является трудновыполнимым. Особенно это относится к грудничкам.
  4. Биопсия слизистой кишки. Этот инвазивный метод является самым информативным, но проводят его крайне редко, поскольку он является хирургическим и требует наркоза.

Если диагностические методы дают положительный результат, т. е. лактозная недостаточность имеет место быть у ребенка, то, конечно же, родителям нужно обязательно проводить лечение.

Если ребенок на искусственном вскармливании, то нужно начинать с замены смеси. Обычно врачи рекомендуют переходить на безлактозные молочные смеси, позже возможен переход на низколактозные.

Часто врачи дают такой совет, как сцеживание переднего молока перед кормлением. Этот метод на самом деле действенный, поскольку именно в первой молочной порции содержится наибольшее количество молочного сахара. Все дело в том, что каждая выделяемая порция грудного молока условно делится на «переднюю» и «заднюю» части. Переднее молоко содержит мало жира, но много лактозы, и отвечает за утоление жажды ребенка. Заднее молоко – более калорийно. В нем содержится гораздо меньше молочного сахара, но много белков и углеводов, которые отвечают за утоление голода малыша.

Виды лактозной недостаточности

Лактозная недостаточность бывает первичной и вторичной. Нужно понимать, что если это первичное состояние, то, скорее всего, организм ребенка никогда не сможет усваивать лактозу и в дальнейшем. В будущем это может привести к полному или частичному отказу от молочных продуктов.

Если недостаточность вторичная, то переваривание лактозы может наладиться к полуторагодовалому возрасту ребенка. Вторичная форма часто развивается на фоне кишечной инфекции или заболевания пищеварительного тракта. Чтобы успешно вылечить вторичную лактозную недостаточность, нужно устранить первопричину.

Лечение лактозной недостаточности

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализыПри первичной форме лактазной недостаточности, если ребенок находится на искусственном вскармливании, лечение заключается в замене смеси. Как правило, врачи рекомендуют переходить на безлактозные молочные смеси, позже возможен переход на низколактозные.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то ему будет назначен специальный препарат, помогающий расщеплению лактозы. Для этого маме обычно заранее нужно сцедить молоко и добавить в него лекарство. Чаще всего в качестве лечебных средств назначаются препараты «Лактаза Беби», «Лактаза Фермент», «Лактазар для детей».

Вторичная форма лактозной недостаточности обычно бывает вызвана нарушением дисбиоза кишечника вследствие ротавирусной инфекции или даже гриппа. Ребенку в первую очередь назначается лечение, заключающееся в укреплении иммунитета. Для этого врачи чаще всего назначают противовирусные препараты (например, свечи «Виферон», капли в нос «Гриппферон»).

Важным условием лечения является восстановление водно-солевого баланса в детском организме, поскольку обезвоживание у малышей происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Чаще всего для приготовления водно-солевого раствора применяют порошок «Регидрон», который можно купить в каждой аптеке. Помимо этого, в последнее время врачи все чаще прибегают к рекомендациям кишечных антибиотиков («Энтерофурил»), пробиотиков («Энтерол» и др.) и пребиотиков («Лактулоза» и др.).

Итак, если у родителей есть подозрения на лактозную недостаточность малыша, ни в коем случае не нужно пускать все на самотек и, тем более, заниматься самолечением. Симптомы обязательно должны быть подтверждены специалистом, проведены диагностические мероприятия и предприняты меры по борьбе с заболеванием.

Рождение ребенка и кормление его грудью – самый ответственный и счастливый период в жизни всех женщин. О пользе кормления своим молоком знает каждая мамочка, но иногда оно становится невозможным или имеет ряд ограничений. Происходит это из-за некоторых заболеваний ребенка, одним из которых является лактозная недостаточность у новорожденных.

Если ребенку ставят этот диагноз, у обеспокоенных взрослых (родителей, дедушек, бабушек) возникает ряд вопросов: почему малыш болен, как его лечить, как кормить, как скоро пройдет эта болезнь.

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Сегодня вы получите все ответы и научитесь правильно действовать, если поставлен диагноз лактозная недостаточность у грудничка. Статья носит информационный характер! Не подвергайте ребенка опасности, не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за консультацией к врачам!

Причины болезни

Лактозная недостаточность у детей – это нарушение и изменение пищевого режима грудничка. Он не может усваивать молоко, так как в нем находится лактоза. Ее расщепление осуществляется под действием особого фермента, который образуется в тонкой кишке. Фермент называется лактаза, поэтому болезнь правильнее называть лактазная недостаточность у детей.

Болезнь возникает, когда не хватает фермента, который отвечает за быстрое расщепление лактозы. Недостаток фермента под названием «лактаза» приводит к нарушению расщепления лактозы, что и становится причиной «непереносимости».

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Лактоза – углевод или молочный сахар, в грудном молоке его около 85%. Молоко матери – очень питательное благодаря именно лактозе, с ее помощью усваиваются кальций и железо, поддерживается иммунитет и микрофлора. Благодаря лактозе вырабатывается галактоза, а она необходима для формирования сетчатки глаза и мозга.

У грудничка лактозная недостаточность может иметь две стадии:

  • частичная недостаточность – гиполактазия;
  • полная недостаточность – алактазия.

В каких случаях болезнь возникает? Чаще всего она встречается у недоношенных детей, потому что лактаза начинает вырабатываться только после двадцати четырех недель нормального развития плода. Если малыш родился недоношенным, то процесс выработки фермента может быть не завершен. Но в этом случае есть надежда, что через какое-то время дефицит фермента уменьшится, и проблема непереносимости молока исчезнет.

Самыми страшными причинами болезни считаются – наследственная непереносимость или генетический сбой. В этом случае врачи не в силах вылечить ребенка, но могут облегчить жизнь малыша, назначив ему лекарства с содержанием необходимой лактозы.

Иногда симптомы недуга проявляются намного позже рождения ребенка. Приобретенная форма болезни возникает из-за некоторых перенесенных новорожденным заболеваний, таких как:

  • пищевые аллергии;
  • энтероколиты;
  • кишечные инфекции;
  • глистные инвазии.

После некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта повреждаются клетки кишечника, которые отвечают за переработку фермента. Важно – своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение с помощью специальной диеты.

Лактозная недостаточность – симптомы

По поведению малыша можно сразу заметить, что с ним что-то не так. Даже если у него присутствует замечательный аппетит, при кормлении он начинает сильно беспокоиться, плачет и через несколько минут полностью прекращает сосать молоко. Малыш перестает набирать вес, либо и вовсе начинает его терять, может развиться дистрофия.

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

При тревожных симптомах необходимо сдать анализ на лактозную недостаточность. Диагностика осуществляется в комплексе – по симптомам и лабораторным исследованиям. Для анализа нужно правильно собрать кал ребенка, так как он может быть очень жидкий. Нужно обязательно подложить клеенку, так будет намного быстрее и легче.

Анализ кала: его отдают на пробу Бенедикта, на которой определяют содержание необходимых углеводов. Нормой считается до 0,25 мг%. Также кал обследуют на молочную кислоту, содержание рН, и делают несколько провокационных проб лактозой.

Самые очевидные симптомы лактозной недостаточности у новорожденных:

  • кишечные колики, появляются прямо во время кормления;
  • нехарактерные вздутия и долгое урчание живота;
  • метеоризм, повышенное газообразование;
  • обильные срыгивания, вызывающие рвоту;
  • изменение цвета и запаха стула;
  • атопический дерматит;
  • частые запоры.

Как определить лактозную недостаточность у грудничка, ведь описанные симптомы возникают не только при данной болезни, но и при дисбактериозе, кишечных инфекциях, неправильно подобранном прикорме? Это действительно так, даже индивидуальная непереносимость коровьего молока может именно так проявиться. Диагноз должен быть точно подтвержден лечащим врачом.

Лактозная недостаточность – лечение, питание

Если болезнь подтвердилась, то врач должен назначить малышу необходимое лечение. В основном оно заключается в полном или частичном отказе от продуктов, содержащих лактозу.

Лактозная недостаточность у грудничка какие анализы

Мама в период лечения должна проявлять повышенную сознательность и строго выполнять все рекомендации врача. Также необходимо завести дневник питания, в котором нужно подробно записывать все изменения, связанные с питанием и самочувствием малыша.

Молоко матери – самый ценный продукт для ребенка, а значит, грудное вскармливание полностью отменять не стоит. Его пытаются сохранить как минимум до шести месяцев. Нужно просто перейти на смешанное питание, чередуя грудное молоко с специальными смесями при лактозной недостаточности – в их составе нет лактозы.

Нужна ли диета мамы при лактозной недостаточности? Кормящая мамочка может есть все, что хочет, так как ее качество питания в данном случае никак не влияет на состав грудного молока.

Лактозная недостаточность у грудничка имеет важную особенность – прикорм вводят значительно раньше. Чем разнообразней рацион, тем лучше. Овощные пюре и различные каши нужно регулярно чередовать. Если вам пришлось полностью отказаться от кормления молоком, то в еде обязательно должен присутствовать кальций.

Кормить ребенка только смесями без лактозы и полностью отказываться от грудного молока крайне нежелательно. При обязательном соблюдении рекомендаций врача и правильном выборе пищевого режима ваша кроха будет нормально развиваться и расти. Отнеситесь спокойней к непростой, конечно, ситуации и вам легко удастся справиться с болезнью. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector