На поздних сроках беременности женщина с нетерпением ждет появления малыша, прислушивается к организму. Будущих мам всегда волнуют все вопросы, связанные с родами. Из статьи вы сможете узнать, как отходят воды, что является нормальным и патологическим процессом, когда собираться в роддом и что делать дальше.
Околоплодные воды: что это?
Амниотическая жидкость находится в плодном пузыре, где развивается ребенок до родов. Околоплодные воды обновляются примерно через 3 часа.
Для чего нужны
Амниотическая жидкость выполняет важные при беременности функции:
- Насыщает будущего малыша полезными компонентами (содержит протеины, витамины, декстрозу);
- Защищает кроху от инфекций и механических повреждений;
- Препятствует чрезмерному давлению плода на матку;
- Создает комфортную среду обитания с температурой около 37 градусов;
- Способствует свободным движениям малыша;
- Смягчает прохождение плода через родовые пути.
Когда отходят воды, это означает, что скоро начнутся роды. Процесс запускается при разрыве или повреждении плодного пузыря. Иногда воды отходят слишком рано или их излитие не вызывает начало родовой деятельности.
Когда в норме отходят воды?
Доношенная беременность наступает в конце третьего триместра — в 37 недель. Возможны следующие сценарии отхождения амниотической жидкости:
- Преждевременное. Происходит перед началом родовой деятельности — когда воды отошли, а схваток нет;
- Раннее. Пузырь рвется уже после того, как наступают схватки, но раскрытие шейки матки еще небольшое (менее 4 см);
- Своевременное. Воды отходят во время интенсивных схваток и открытии более 5 см. В норме должно быть именно так;
- Запоздалое. Происходит после полного раскрытия зева матки непосредственно при рождении плода.
Заранее определить, что случится сначала — отойдут воды или начнутся схватки, невозможно. Врачи считают, что в норме родовая деятельность должна начинаться именно со схваток.
Преждевременное отхождение вод может свидетельствовать об инфекции, неправильном положении плода, также это возможно при многоплодной беременности.
Первородящие женщины не знакомы с истинными маточными сокращениями при родах, поэтому могут путь их с тренировочными. Отличие между ними: контролировать настоящие схватки невозможно, и интервалы всё время уменьшаются. Понять, что скоро роды, можно по отхождению пробки — сгустка слизи, иногда с прожилками крови. Как правило, при недоношенной беременности пробка не отходит.
Как понять, что воды отошли?
Процесс редко проходит незаметно. Однако сомнения могут возникать у первородящих, а также у тех, кто страдает недержанием мочи, обильными выделениями. У некоторых перед родами воды отходят постепенно и долго — выделяются понемногу, однако могут хлынуть сильным потоком. Как правило, изливаются передние (первые) воды в количестве 0,1‒0,2 литра. Задние воды чаще отделяются уже в процессе рождения ребенка — их количество составляет около 0,6‒1 литра. После выхода вод головка прижимается вплотную к шейке.
У оболочки плодного пузыря нет рецепторов, поэтому при разрыве нет болевых ощущений. Часто пузырь «лопается» прямо над шейкой матки, и если вод достаточно, они выливаются сразу большим потоком. При маловодии возможно, что отойдет немного жидкости — до 50 мл. Если надрыв небольшой, то содержимое пузыря вытекает практически незаметно, по чуть-чуть — именно в этом случае беременная может подумать, что случайно пописала, особенно если процесс происходил во время сна.
Самостоятельно можно определить излитие с помощью следующих приспособлений:
- Пеленка. Нужно принять душ и полностью просушить половые органы, лечь на бок, зажав между ног сухую пеленку. Если через 15 мин ткань влажная, значит подтекание есть;
- Аптечный тест. В комплект входит тампон, который нужно поместить во влагалище. Реагент поможет узнать, выделяется ли амниотическая жидкость;
- Специальные прокладки. Реагируют на изменение кислотности, но дают не самый точный результат. Подходят как дополнительный метод самостоятельной диагностики.
Если вы уверены, что у вас отходят воды, обратите внимание на их внешний вид — это тоже важный критерий благополучного состояния матери и ребенка.
Как выглядят нормальные воды
Если вы заметили, что белье слишком мокрое, убедитесь, что вы случайно не пописали (например, во сне) или это не выделения. Определить, что отошли воды, можно по следующим признакам: жидкость прозрачная, не имеет цвета и запаха, возможно наличие белых хлопьев и розоватых прожилок. Даже если воды начали изливаться по чуть-чуть, их не получается сдерживать , напрягая мышцы промежности.
Выделения у беременных густые и слизистые, оставляют пятна на белье. Воды же после высыхания следов не оставляют. Болевых ощущений во влагалище при этом не возникает — боль может быть только в области живота или поясницы, если начались схватки.
Распознать нормальные воды можно по следующим признакам: отсутствие цвета, примесей и запаха. Зловоние, коричневый, зеленый, черный цвет должны насторожить. Важно исключить кровотечение или другие патологии.
Опасные симптомы
Амниотическая жидкость не должна отличаться по составу при первой и последующих беременностях. Также это не зависит от срока — в первом, втором и третьем триместре характеристики вод примерно одинаковые.
Откуда берется патологический оттенок вод? Розоватые воды могут быть вариантом нормы, если они содержат прожилки, появляющиеся при открытии шейки матки и отхождении пробки. Если жидкость красная или ярко-розовая, значит в ней есть кровь — вероятно кровотечение вследствие отслойки плаценты. С подобным симптомом нужно экстренно ехать в роддом на родоразрешение.
Зеленоватые, серые и мутноватые воды могут означать наличие внутриутробной инфекции. При этом возможно наличие взвесей, осадка. Это признак гипоксии плода — на подходящем сроке более 36 недель нужно как можно скорее рожать — долго ждать опасно для малыша. Если ситуация развилась во втором триместре, проводят антибактериальную терапию.
Один из опасных симптомов — черный цвет жидкости. Такое возможно при острой гипоксии у плода — младенец выпускает первородный кал прямо в утробе. В итоге у ребенка может развиться тяжелая пневмония.
Если воды отошли, нужно сразу ехать в роддом, даже если нет тревожных признаков. Вы должны быть под наблюдением, чтобы вовремя распознать патологические процессы, а также исключить длительный безводный период.
Сколько ребенок может находиться без вод
После излития вод плод остается незащищенным от бактерий. Риск внутриутробного инфицирования сильно возрастает, если ребенок находится без жидкости 12 часов. На сроке менее 36 недель легкие плода не готовы к тому, чтобы малыш дышал самостоятельно — в этом случае беременной вводят препараты для созревания легких. Если пузырь порвался раньше 30 недели и рожать еще рано, используют поддерживающую терапию.
Не всегда по ощущениям женщины можно определить, что с малышом все нормально, особенно если это первый ребенок. Поэтому нужно сразу вызывать скорую, даже если жидкость отходит постепенно. Врачи убедятся, что ребенок сможет нормально дышит и решат, что дальше делать.
11.12.2020 А ходит ли малыш в туалет находясь в животе у матери? Этот вопрос я услышала сегодня во время УЗИ от будущей мамочки. Ее по понятным причинам с недавних пор очень интересует тема беременности и развития эмбриона
⠀
Отвечаю: «Да, как любой живой организм, малыш, конечно, и писает и даже на поздних сроках какает»
⠀
«Ходить по-маленькому» — это нормальный процесс. Чтобы избежать многоводия, природа предусмотрела механизм заглатывания околоплодных вод с 8 недель внутриутробного развития. Пьёт и писает. И опять пьёт и писает.
⠀
Фуууу.
⠀
А что делать? Мы все так делали. Так устроено природой
⠀
А это вредно?
⠀
Моча абсолютно безвредна для ребенка и даже, наоборот, помогает ему развивать пищеварительный тракт и систему мочевыводящих путей.
⠀
А что он любит пить?
⠀
А после 19 недели малыш даже чувствует вкус и предпочитает сладкое. Это заметили по частоте глотательных движений. Она возрастает в ответ на сладкий раздражитель, и сокращается в ответ на вкус кислого или горького.
⠀
А какает? Тоже так?
⠀
А вот когда ребенок какает внутриутробно — это из ряда вон выходящее событие. Акт дефекации может обернуться настоящим бедствием для ребенка. И если такое происходит, нужно срочно обращаться к врачу
⠀
Первая дефекация в норме у малыша происходит после родов. Выходит первый первородный кал. Он называется меконий. Абсолютно стерилен и не имеет запаха. Состоит из слизи, желчи и эпителиальных клеток кишечника
⠀
⠀⠀ #drpopenko_чудозарождения
На выходных встретила пациентку с животиком! Самостоятельная беременность наступила после 2 лет стараний! Она и травы пила, и таблетки принимала, и даже по бабкам бегала ( от сглаза лечилась). А ларчик просто открывался! Когда она пришла на прием, согласная на ЭКО, провели обследование. Оказалось, у пациентки полипы! Именно они мешали наступлению беременности. ЭКО не понадобилось! Зачем, если у нее совсем нет показаний для этой программы. Убрали полипы на гистероскопии.
«Дорогая Елена Васильевна! 23 ноября я подарила мужу СЫНА, получилось прямо в его день рождения! Представляете! Левушка появился день в день! Я конечно загадывала чтобы так вышло, хотела сильно. Так и получилось. Это правда самый самый лучший подарок.
Левушка пока не сильно большой. Вес всего 2700 при родах, думаю не криминально же, догонит еще ребятишек. Мы уже дома, все хорошо у нас. Молоко пришло, буду кормить сама без химии и смесей.
Елена Васильевна как же я рада что вы стали моим врачом, как же вовремя вы встретились нам. И полипы эти увидели и убрали все вовремя. Неизвестно сколько бы мы времени и денег убили на лечение.
Дай вам Бог здоровья и счастья!
Сколько вложено в слово МАМА! Любовь, терпение, мудрость.
Видеопоздравление!
Выделительная система плода. Иммунная система плода.
Выделительная система. Ультразвуковая визуализация почек плода возможна уже в 10—12 нед беременности, когда их средний диаметр составляет 0,4 см (в этот период длина плода составляет 5,35 см). К концу I триместра беременности нефроны обладают некоторой способностью экскреции мочи путем гломерулярной фильтрации, хотя сами почки плода остаются функционально незрелыми на протяжении всего периода внутриутробной жизни. При ультразвуковом исследовании мочу плода почти всегда удается обнаружить в мочевом пузыре. Средняя скорость продукции мочи у 30-ие-дельного плода составляет 10 мл/ч и достигает в конце антенатального периода 27 мл/ч. Назначение диуретиков матери повышает диурез плода, в связи с чем эту методику используют для диагностики некоторых форм патологии мочевыделительной системы плода.
Моча плода выделяется в амниотическую жидкость, откуда транс- и параплацентарным путем выделяется в материнский кровоток. Из крови матери продукты метаболизма плода выделяются с ее мочой.
Иммунная система. На протяжении всего внутриутробного развития собственный активный иммунитет плода находится на низком уровне. Приблизительно на сроке гестации 10—12 нед у плода появляются первые признаки синтеза иммуноглобулина М (IgM), продукция которого постепенно возрастает с увеличением срока беременности. Примерно в эти же сроки отмечаются начальные признаки синтеза иммуноглобулинов классов G и Е.
Клеточное звено иммунитета плода отличается низкой активностью.
Первые лимфоциты появляются в вилочковой железе плода на 8-9-й неделе антенатального развития. В-лимфоциты обнаруживают в печени плода на 9-й неделе развития, а в костном мозге и периферической крови — на 10-й неделе. Фагоцитарная активность лейкоцитов на протяжении всего периода внутриутробного развития остается низкой.
Иммунологические особенности организма плода определяют и его реакцию на инфекцию. Она заключается в том, что в ответ на проникновение возбудителей инфекции у плода не возникает характерных ответных воспалительных реакций, а сама инфекция нередко принимает не местный, а генерализованный характер, при этом в пораженных тканях преобладают не типичные воспалительные, а дистрофические процессы. Это является следствием выраженного дефицита как гуморального, так и клеточного звеньев иммунитета.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Всё идёт в околоплодные воды. Но малыш кушает так мало и в основном в жидком виде, что какашки там конечно не плавают.))) Малыш получает питательные вещества через пуповину от мамы с той пищи, что она сама кушает. Ну, а издержки идут, куда выход есть. Но ребёнок в утробе ходит в туалет не такими токсическими веществами, как взрослый человек, поэтому в этих испражнениях для него нет ничего вредного. После всё, что насобиралось, выходит в период родов.
Если вы не шуткуете, так сказать, то объясню:
Вся связь ребёнка с мамой происходит через пуповину. От мамы через кровь в пуповину, а через неё к плоду, поступают продукты жизнедеятельности, необходимые для развития плода. Поступившие продукты жизнедеятельности усваиваются плодом, при этом образуются, назовём их упрощено, отходы процесса жизнедеятельности. Эти отходы посредством крови, опять же через пуповину, выводятся в общий кровоток мамы и уже через ей выделительную систему выводятся из организма.
Как известно, малыш, находясь в утробе матери, получает от нее через плаценту все необходимые питательные вещества. Если мама питается неполноценно, и в ее рационе не хватает кальция или железа, то эти вещества попадают к ребенку из маминых собственных запасов. Ухудшение состояния зубов беременных или анемия связаны именно с этим. Ходит малыш в утробе и в туалет. Чем больше становится малыш в утробе матери, тем лучше работают его почки, и вскоре он начинает писать каждые 45 минут времени. Все это попадает в околоплодные воды. Для того, чтобы они поддерживались в состоянии чистоты, околоплодные воды обновляются примерно 10 раз в сутки. У подавляющего большинства малышей первые испражнения из кишечника появляются только после рождения, они как правило темного зеленого цвета. Однако, есть и такие детки, кишечник которых начинает выделение мекония до или во время родов. Это опасно, так как малыш может вдохнуть частички мекония, что грозит ребенку развитием пневмонии. Особенно этому риску подвергаются переношенные дети.
Закладка органов мочеполовой системы начинается примерно на 4 неделе вынашивания плода. Активно развиваться и функционировать они начинают с 11 недели. Полностью мочеполовая система созревает к 32 неделе вынашивания плода. Образовывается моча в почках уже с 8 недели, а выделяется в околоплодные воды с 11. Примерно на 16 неделе внутриутробного развития будущего ребенка, моча регулярно выделяется в одинаковом объеме.
Как происходит мочеиспускание ребенка в утробе матери
Эмбрион в утробе матери начинает мочеиспускание спустя два месяца после того, как произошло его образование. Где-то в это же период у него появляется способность глотать и пить околоплодную жидкость, а в месте с ней и собственную мочу. Урина у плода стерильна, без содержания бактерий, которые в обратном случае могли бы принести вред малышу.
Когда первый триместр подходит к концу, будущий ребенок уже практически сформирован, его внутренние органы функционируют полноценно. В этот период эмбрион уже считается плодом и вырабатывает мочу. Конечно качество урины совсем другое, как после рождения. Та жидкость, что выходит из будущего малыша, содержит тоже мочевину и азотистые вещества. Однако они быстро выводятся в организм матери. Так, как на тот период у эмбриона еще не вырабатываются специальные ферменты, цвет мочи не желтого цвета.
В утробе матери малыш хорошо защищен от внешней среды. Он находится в окружении околоплодных вод которые первыми попадают в организм ребенка и способствуют развитию пищеварительной системы. Малыш, наглотавшись амниотической жидкости, пропускает через себя и выпускает опять в околоплодные воды. Чтобы количество амниотической жидкости не превышало норму, моча будущего ребенка частично выводится из материнского организма, а частично заглатывается им. В данном случае важно помнить, что состав мочи не рожденного малыша совсем безопасный и не вызывает никакого дискомфорта у плода, а наоборот тренирует пищеварительную и выделительную системы.
Как и сколько раз в сутки обновляется околоплодная жидкость
Процесс образования околоплодных вод очень сложный. В начале беременности плодное яйцо содержит небольшое количество жидкости, позже, когда плодная оболочка заполняет всю матку, ее количество увеличивается через кровеносную систему матери. Примерно с 14 недели беременности в образовании околоплодных вод берет непосредственное участие и ребенок. Он заглатывает воду и пропускает через себя. Жидкость выходит в виде мочи. Внутри утробы поддерживается определенное количество жидкости, к концу беременности ее остается от 0,8 до 1,5 л. Обновляются околоплодные воды каждые 3 часа. Причем ребенок «перерабатывает» третью часть всей жидкости.
Пренатальное развитие желудочно-кишечного тракта
Закладка желудочно-кишечного тракта у эмбриона начинается с 4 недели вынашивания. Изначально весь тракт напоминает трубку, которая проходит вдоль всего тельца. Со временем, постепенно образовываются все органы пищеварительной системы, трубка удлиняется и формируется кишечник. Пищеварительная система, одна из немногих, которая окончательно созревает уже после рождения ребенка. Внутри утробы она не имеет возможности полностью функционировать. Тем не менее, к концу беременности функционал кишечника запускается через образование первородного кала или мекония.
Когда у плода начинает образовываться первородный кал
Примерно с 21 недели вынашивания, из околоплодных вод, которые будущий ребенок заглатывает и эпителия самого кишечника начинает формироваться первородный кал. Так, как ребенок не питается ничем активно, меконий формируется длительное время из микрочастичек оболочки кишечника и эпителия, который содержится в амниотической жидкости. Во время пребывания плода внутри утробы меконий или первородный кал не выделяется. Однако, если беременность переношенная или у плода какие-то нарушения, то меконий может попасть в околоплодные воды и тогда при родах вода будет иметь зеленоватый оттенок и неприятный запах, а для малыша это может обернуться неприятностями.
Дефекация плода в утробе матери
В утробе матери будущий малыш вообще не какает. Он «кушает» через пуповину, и через нее же потом избавляется от продуктов жизнедеятельности. А некоторые элементы, например, желчь, эпителий кишечника, слизь, другие микрочастички оседают в кишках и потом формируют так называемый меконий, который выходит уже после рождения.
В пищеварительной системе плода находится первородный кал — меконий. По своей консистенции, это густая, вязкая масса, темно-зеленого цвета. В состав мекония входит: околоплодные воды, эпителий, желчь, ферменты и слизь.
Первородный кал, накопившийся в тонком кишечнике плода, — является первым стулом новорожденного, если можно так сказать, это первый и последний чистый кал в жизни человека. Это то, что поглощал ребенок, находясь в утробе матери.
Опасность выделения мекония до рождения
В идеале меконий не должен выделятся до рождения, но бывают случаи, когда малыш задерживается в утробе матери и выходит позже положенного срока. Тогда неизбежно накопившейся меконий попадет в околоплодные воды. Заметить это можно в момент излияния амниотической жидкости при родах. Она будет окрашена в мутный желтый или зеленоватый цвет.
Опасность такой ситуации заключается в том, что меконий может попасть в дыхательные пути малыша и привести к гибели. На современном этапе смертность деток от синдрома аспирации значительно сократилась.
Внутри утробы малыш живет особенной жизнью, многие функции только формируются и начинают работать полноценно только после рождения. Это же касается и выделительной системы, внутри утробы она только готовится заработать на полную мощь.
Меконий после рождения ребенка
Так называется первый стул новорожденного. Он имеет необычный зеленовато-черный цвет. Пугаться этого ненужно, это правильный цвет для мекония. Не имеет никакого запаха. Выходит первые несколько суток. Имеет маслянистую структуру липнет к коже малыша. Нужно наблюдать, чтобы не допускать длительного контакта кожи с меконием, возможны ожоги. В нем нет никаких бактерий, так как кишечная микрофлора у новорожденного отсутствует и появится, когда малыш проглотит первое молоко. Поэтому очень важно, чтобы ребенок попробовал молозиво, которое содержит все необходимые микроорганизмы для нормального пищеварения.
Выделительная система, как и остальные органы у эмбриона формируется на первом триместре беременности, а именно с 4 недели существования зародыша. Процесс этот сложный и многоступенчатый. Важно вести здоровый образ жизни в этот период, чтобы обошлось без нарушений.
Не стоит беспокоиться и переживать, если ребенок до 36 недель находится «попкой вперед»: это совершенно нормальное явление и у крохи еще есть время для того, чтобы перевернуться. Кстати, случается, что малыш поворачивается вниз головой и непосредственно перед родами, и даже в самих родах
Попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно
В воде тело мамы расслабляется, а значит, и расслабляются мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров».
Поговорите с ним
Между ребенком и мамой всегда есть связь. И мама – это первый человек которому малыш верит и которого слушается. Поэтому попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно. Будьте ласковы и в то же время настойчивы. Обязательно подключите к разговору будущего папу, мужчин дети слушаются еще больше. Когда будете уговаривать малыша, дополнительно поглаживайте живот, как бы указывая ребенку, как ему повернуться. Отличный вариант: папа разговаривает и гладит живот вместе с вами.
Представьте себе
Визуализация – способ, при котором человек представляет себе нужную ему картинку. Вот и будущей маме надо всего лишь вообразить малыша в правильном положении. Не знаете, как это выглядит или просто не можете себе представить ребенка в животе, – находите красивое фото из журнала, книги, Интернета. Какая-то анатомическая точность здесь не важна, хватит просто приятной и понятной картинки: малыш лежит внутри маминого живота вниз головой. Смотрите на иллюстрацию почаще и представляете, что внутри вас малыш тоже находится в правильном положении. Но надо не только смотреть на чужое фото, а представлять именно себя и своего ребенка.
Приманите его
Еще один способ – приманите малыша. Дети, особенно маленькие, очень любопытны, поэтому заставьте повернуться кроху, показав ему что-то интересное. Но ведь малыш пока еще находится в животе, разве он может что-то увидеть? Точно мы не знаем, как ребенок реагирует на мир вне живота мамы, но считается, что он, например, может слышать звуки. Расположите наушники с приятной музыкой внизу живота, это тоже может побудить ребенка повернуться по направлению к звуку. Музыка должна быть спокойной, мелодичной и не громкой, чтобы малыш не испугался.
А еще можно включить фонарик и прислонить его к животу мамы в том месте, где находится голова ребенка, и затем, разговаривая, медленно проводить фонариком в сторону и вниз, увлекая кроху за собой.
Плавайте и расслабляйтесь
Плавание тоже помогает малышу занять головное предлежание. В воде тело мамы расслабляется, а значит, расслабляются и мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров». Но плавание должно быть приятным для мамы, если женщина боится воды или она недостаточно теплая, то никакого расслабления не будет. Поэтому плавать надо хотеть, плюс вода должна быть комфортной температуры.
Делайте упражнения
Есть очень простые упражнения, которые помогут малышу разместиться правильно. Но сначала посоветуйтесь с врачом, можно ли вам делать такую гимнастику. Гимнастику для поворота малыша в головное предлежание не проводят, если есть гестоз, угроза прерывания беременности, рубец на матке после предыдущего кесарева сечения, предлежание плаценты.
Повороты. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3–4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот обычно происходит в течение первой недели.
Сила притяжения. Лягте на спину, подложив под поясницу большую подушку, а под голову – маленькую. Согните колени, поставив ступни на пол. Полежите так в течение 10 минут.
Коленно-локтевое положение. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15 минут несколько раз в день.
Обратитесь к специалисту
Если упражнения и психологические методики не дают результата, то существует еще один способ – профилактический наружный поворот, который делает опытный акушер-гинеколог в родильном доме. Сначала маме вводят средства, расслабляющие матку, затем врач определенными движениями рук старается повернуть ребенка, воздействуя на его голову и таз через живот будущей мамы. Все это проходит под контролем УЗИ, и обычно женщина не испытывает при этой манипуляции никаких неприятных ощущений.
Правда, наружный поворот сейчас выполняют редко: во-первых, его умеют делать не все акушеры-гинекологи, да и не все врачи считают, что он нужен; во-вторых, не каждая женщина психологически на него настроена, ну и, кроме того, не всегда к нему есть показания.
Возможно, психологические методы и кажутся чем-то сомнительным, но тем не менее они часто помогают. А если еще добавить гимнастику и плавание, то вероятность того, что малыш повернется в правильное положение, только увеличивается. Так что если не хочется делать кесарево сечение при тазовом предлежании или рожать «попкой вперед», то стоит попробовать все подходящие и разрешенные вам способы.
Все знают: если у женщины отошли воды, значит, девятимесячный марафон беременности вышел на финишную прямую и совсем скоро новоиспеченная мама сможет в первый раз прижать малыша к своей груди. Однако этот процесс вызывает немало вопросов даже у повторнородящих, а у первородящих — в особенности. Давайте во всем разберемся.
А все ли в вашем доме готово к появлению малыша? Пройдите этот простой и короткий тест, чтобы узнать.
Какие воды отходят?
На этот вопрос можно ответить коротко: околоплодные. Если же рассказывать подробнее, то уже со второй недели внутриутробного развития вокруг эмбриона формируется плодный пузырь, который со временем занимает весь объем матки. Он заполнен амниотической жидкостью, которую еще часто называют околоплодными водами. Таким образом, почти с самого зачатия малыш плавает в герметичном пузыре, служащим непреодолимым барьером для большинства вредных веществ и микроорганизмов, попавших в кровь мамы.
Когда подходит время родов, плодные оболочки разрываются, освобождая малышу путь в большой мир. Вот что значит фраза «отошли воды»: у беременных лопается плодный пузырь, и амниотическая жидкость вытекает из него. Никаких особых ощущений при этом женщина не испытывает.
Как понять, что роды начинаются? Читайте тут.
Почему отходят воды у беременных?
Потому что плодные оболочки и амниотическая жидкость больше не нужны. Они защищали малыша всю беременность, но теперь их работа завершена. Плодный пузырь подвержен естественному старению, и его «срок службы» настроен так, чтобы его ткани истончились и разошлись как раз перед родами.
В каком количестве отходят воды?
К моменту плановых родов малыш занимает почти все пространство матки, и для амниотической жидкости места остается немного. Общий объем околоплодных вод на поздних сроках одинаков для первородящих и повторнородящих и обычно составляет от пол-литра до литра. Это максимум, но, скорее всего, количество отошедших вод у вас будет меньше. Родовая деятельность уже началась, а это значит, что вскоре шейку матки перекроет пробка — в нее упрется головка ребенка. Полностью амниотическая жидкость сможет вытечь только тогда, когда врачи извлекут кроху на свет.
Бывает и так, что плодный пузырь разрушается не полностью или не разрывается вовсе. В первом случае малыш рождается с частью пузыря (и амниотической жидкости в нем), надетой на голову и, иногда, захватывающей плечи, верхнюю часть тела. Во втором — врачи принимают у мамы ребенка в «аквариуме», внутри которого плещутся все околоплодные воды до последней капли.
Эта удивительная ситуация описывается в книгах по акушерству под латинским названием Caputgaleatum (в переводе на русский — «голова в шлеме») и встречается в одних родах на 80 тысяч, причем рождение в «полном доспехе» чаще отмечается при преждевременных родах. В средневековье это считалось хорошим знаком, признаком того, что ребенку всю жизнь будет сопутствовать удача, и следы этих примет до сих пор сохранились во многих языках. Например, для обозначения везучего человека у поляков есть идиома «родился в чепчике», а у итальянцев и русских — «родился в рубашке». И эти крылатые выражения появились не на пустом месте.
Какого цвета отходят воды у беременных?
Амниотическая жидкость синтезируется из плазмы материнской крови и состоит из воды с небольшим количеством растворенных электролитов, белков, углеводов, жиров. Как и в любом месте для купания, в ней также есть немного детской кожи, волос и мочи. Впрочем, амниотическая жидкость все равно довольно чистая — она обновляется каждые три часа.
Вот и ответ на вопрос, как выглядят отошедшие воды у беременных: это прозрачная жидкость «без особых примет» — в норме у нее нет аромата и цвета, разве что совсем легкий желтоватый оттенок. Если воды подкрашены красным, коричневым или зеленым, если вы чувствуете от них явный неприятный запах, обязательно сообщите об этом врачу!
Сколько отходят воды у беременных?
В кино плодные оболочки лопаются со скоростью шарика с водой, спрятанного в одежде актрисы, играющей беременную женщину. В результате в художественных фильмах амниотическая жидкость изливается обильно и почти моментально. В жизни такое тоже случается, но бывает и по-другому.
Иногда воды отходят медленно, совсем небольшой струйкой или даже каплями, и процесс может протекать (во всех смыслах этого слова) довольно долго и без каких-либо ощущений. Как узнать, что в этом случае уже отошли воды у беременной? Сколько нужно ждать, пока они вытекут полностью? Даже не задавайтесь такими вопросами. Если вы наблюдаете, что начала течь прозрачная жидкость, и это не прекращается, срочно звоните врачу, затем хватайте «мамин чемоданчик» и отправляйтесь в роддом.
Как побороть страх перед первыми родами — читайте тут.
Когда отходят воды — до схваток или после их начала?
Оба варианта возможны. И у первородящих, и у повторнородящих признаком начала родовой деятельности считается любое из этих событий, а иногда они происходят и вовсе одновременно. Как только отходят околоплодные воды у беременной, нужно срочно отправляться в роддом, даже если схваток еще нет. И наоборот: если начались схватки, не стоит дожидаться отхождения вод!
Что, значит, если отошли воды, а у беременной нет схваток, — это нормально?
В большинстве случаев да. Это просто особенность беременности, которая встречается и у первородящих, и повторнородящих, а схватки не заставят себя ждать. Однако примерно в 8% родов в срок и в 30% родов до 37-й недели происходит преждевременное разрушение плодных оболочек, после которого схватки не начинаются даже через несколько часов. Это довольно рискованная для малыша ситуация, и ее нельзя игнорировать. Начиная с 34-й недели, врачи обычно принимают решение о стимулировании родовой деятельности — теперь ребенку опаснее оставаться в животе у мамы, чем оказаться снаружи. На более ранних сроках рекомендуется наблюдение беременной в стационаре и некоторые процедуры, снижающие риск осложнений для плода.
Преждевременное излитие может быть обильным или медленным, а нередко почти незаметным, когда амниотическая жидкость чуть-чуть подтекает из крошечной дырочки в плодном пузыре, но даже в последнем случае оно остается опасным. Как понять, что отходят воды у беременных в такой ситуации? При подозрении на разрыв плодных оболочек, если женщина отмечает подтекание жидкости из влагалища, врачи проводят диагностику, в частности с применением нитразина. Это вещество является pH-индикатором с особым диапазоном чувствительности: оно не реагирует на обычные кислые выделения влагалища, но окрашивается в синий цвет при реакции с нейтральной амниотической жидкостью.
Вы можете провести такой тест и самостоятельно — в аптеках продаются нитразиновые тест-полоски, а также пропитанные нитразином прокладки и тампоны. Если вы увидели положительный результат, немедленно звоните врачу!
Первая стихия, с которой знакомится ваш малыш, — водная: на протяжении всех девяти месяцев жизни в мамином животе ребенок плавает в околоплодных водах. Эта среда обитания полностью отвечает его потребностям и служит носителем ценной информации о его здоровье.
Мы не помним, что происходило с нами до рождения, но, судя по всему, нам было хорошо.
- Во-первых, тепло: температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37° С.
- Во-вторых, достаточно тихо: жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира.
- В-третьих, благодаря герметичности пузыря в него не попадает ничего лишнего.
- В-четвертых, в околоплодных водах есть иммуноглобулины, хорошо защищающие маленького человечка от возможных неприятностей.
- В-пятых, амниотическую жидкость можно сравнить со своеобразным буфером, который предохраняет малыша от давления со стороны внешнего мира и заботится о том, чтобы основное средство связи с мамой — пуповина не оказалось пережатым.
- В-шестых, ребенок не обделен свободой передвижения (особенно на ранних порах) и плавает в околоплодных водах.
Специалисты отмечают, что во время первого после рождения купания (его цель — смыть первородную смазку) дети отлично расслабляются, чувствуя себя в привычной среде. И это очень важно, перед тем как начать совершенно новую жизнь в абсолютно другом мире — мире свежего воздуха.
Откуда берутся воды и из чего они состоят?
Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает делиться, формируются составные части сложного механизма: плодные оболочки, плацента, пуповина и эмбрион (будущий малыш).
Плодные оболочки (амнион и хорион) образуют герметичный пузырь с абсолютно стерильной жидкостью внутри. К концу второй недели беременности пузырь полностью заполняет собой матку, и до 14 недель околоплодная жидкость просачивается в организм ребенка через кожу. Потом его кожные покровы обогащаются кератином и становятся толще, а воды с этого момента попадают внутрь по другим каналам. Например, по пищеварительному тракту: малыш поглощает жидкость и выводит ее из организма вместе с мочой. Со временем объем перерабатываемой им воды доходит до нескольких литров в день, при том, что в матке постоянно находится около одного литра жидкости.
Откуда же она берется? Околоплодные воды образуются за счет пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов мамы. На поздних сроках беременности в производстве амниотической жидкости начинают принимать участие почки и легкие ребенка. К концу срока ее количество доходит до 1-1,5 литра, а каждые три часа она полностью обновляется, причем одна треть перерабатывается малышом.
Почти 97% околоплодной жидкости — вода, в которой растворены самые разные питательные вещества: протеины, минеральные соли (кальция, натрия, хлора). Кроме того, в ней можно обнаружить клетки кожи, волос и ароматические вещества — алкалоиды. Существует мнение, что запах амниотической жидкости схож с ароматом материнского молока, что позволяет только что родившемуся младенцу безошибочно определить, где находится грудь мамы.
На Западе в некоторых родильных домах новорожденным не моют ручки, чтобы они могли сосать свои пальчики, «ароматизированные» околоплодными водами, к запаху которых они так привыкли.
Как воды участвуют в родовом процессе?
Околоплодные воды — это живая среда, благодаря пребыванию в которой у ребенка начинают работать многие жизненно важные функции. Почки маленького начинают работать благодаря тому, что он заглатывает воды, перерабатывает и выводит их вместе с мочой (в мочевом пузыре малыша околоплодные воды обнаруживаются уже на 9-й неделе беременности). Со временем ребенок, подобно рыбке, начинает «вдыхать» жидкость, делая первое и очень важное упражнение для легких, готовя их к дыханию в обычной атмосфере. Во время родов легкие сжимаются, остатки околоплодных вод выходят, и сразу после этого малыш делает свой первый вдох.
В конце беременности плодный пузырь начинает давить на шейку матки, чем помогает ей раскрыться. В день родов после разрыва плодного пузыря (независимо от того, происходит это естественным или искусственным путем), жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.
Объем вод
Поскольку все, что связано с состоянием околоплодных вод, очень важно для здоровья ребенка, врачи внимательно следят за всем, что с ними происходи. Как многоводие, так и маловодие могут негативно влиять на развитие эмбриона.
Выделение околоплодной жидкости до родов
По статистике, каждая пятая женщина теряет некоторое количество околоплодных вод еще до разрыва плодного пузыря. Когда амниотическая жидкость начинает «подтекать», мамы пугаются: им кажется, что они не успели добежать до туалета (чтобы не ошибиться с выводами, напрягите мышцы: поток мочи можно остановить усилием воли, а околоплодные воды — нет).
Поскольку из-за подтекания амниотической жидкости к ребенку может попасть инфекция, в ваших интересах обратиться к врачу. Он возьмет мазок из шейки матки на элементы околоплодных вод, а потом будет решать, что делать дальше. Если все это началось на сроке до 34 недель и у ребенка еще не «созрели» легкие, врачи продлят беременность, защищая малыша антибиотиками. В это время будущей маме назначат лекарства, с помощью которых «дозреют» легкие младенца, а шейка матки подготовится к родам. Если же подтекание околоплодных вод сопровождается инфекцией (у будущей мамы поднимается температура, в анализе крови и влагалищном мазке много лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускоряется), женщину сразу же начинают готовить к родам.
Находясь в матке, плод может принимать любые положения, однако к наступлению родов, малыш должен перевернуться головкой вниз. Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в матке матери. В данном случае плод как-бы «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. Обычно это состояние считается нормальным до 32-х недель, после этого срока тазовое предлежание относят к патологиям. Определить тазовое предлежание может только врач-гинеколог во время осмотра будущей мамы или…
Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в утробе матери. В данном случае плод как-бы «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. В норме тазовое предлежание наблюдается до 32-х недель, после этого срока такое расположение плода считается патологическим.
Определить тазовое предлежание может только врач-гинеколог во время осмотра или по результатам УЗИ. Если ребенок расположен неправильно врач может назначить специальные упражнения или провести манипуляции для корректного расположения плода.
Чтобы определить принял ли малыш правильное положение для родов необходимо на 32-34 неделе обязательно пройти обследование у гинеколога и УЗИ.
Виды тазового предлежания плода
Тазовое предлежание плода распределяют на виды:
При ягодичном тазовом предлежании плода во время родов первыми появляются ягодицы младенца. При этом его ножки располагаются вдоль туловища и расправлены в коленках. При подобном положении можно сказать, что женщине повезло, так как в этом случае она практически не нуждается в дополнительной помощи, а риск осложнений сводится к минимуму. При смешанном ягодичном предлежании могут одновременно показаться ножки и таз.
Ножное предлежание считается более неблагоприятным. По статистике, таким образом рождается до 15% детей с тазовым предлежанием. При ножном положении первыми из родовых путей показываются ножки, а не таз. Обычно в случае ножного предлежания проводят кесарево сечение.
Причины тазового предлежания
Причин, вызвавших тазовое предлежание плода, может быть достаточно много, однако самыми распространенными являются:
- многоводие — обычно в этом случае малыш отличается высокой подвижностью и просто не успевает занять нужное положение к моменту родов;
- маловодие — в этом случае возможности ребенка менять свое положение ограничены, в результате чего малыш просто не может принять физиологическую позу;
- беременность близнецами — в этом случае малышам очень трудно двигаться из-за нехватки места, стоит отметить, что «традиционное» головное предлежание плода при многоплодной беременности является редкостью независимо от недели беременности;
- обвитие пуповиной — иногда очень активный малыш может настолько сильно обмотать себя пуповиной, что принять к родам правильное положение становиться для него совершенно невозможным;
- патология матки — некоторые заболевания матки (например, миома) могут непосредственным образом влиять на положение плода.
В некоторых случаях при наличии описанных выше проблем, тазовое предлежание плода может грозить следующими опасностями:
- преждевременными родами;
- гипоксией — в том случае, если ребенок в ягодичном положении пережал пуповину;
- трудными родами с опасностью травмирования как матери, так и ребенка..
Диагностика тазового предлежания
Самостоятельно заподозрить тазовое предлежание плода, не разбираясь в акушерстве и гинекологии, практически невозможно. Кроме того, подобное положение до наступления определенного срока совершенно не должно беспокоить будущую маму. Обычно первые симптомы при тазовом предлежании в матке определяются акушером на осмотре в 32-34 недели. В этом случае врач обращает внимание на область прослушивания сердцебиения ребенка и производит пальпацию живота. В том случае, если симптомы будут указывать на тазовое предлежание плода, специалист назначит дополнительное обследование, которое либо подтвердит, либо опровергнет его заключение.
Существует несколько способов, к которым прибегают опытные акушеры для того чтобы определить наличие тазового предлежания у плода.
- Во-первых, это визуальный осмотр и ощупывание живота. Обычно специалисту не составляет особого труда определить положение, где находится головка ребенка, а где его стопы. Кроме того, акушер может прибегнуть к прослушиванию сердечка. Если его звуки слышны выше пупка, значит, ребенок находится в тазовом предлежании. Это самый простой и доступный метод исследования и диагностики.
- Во-вторых, определить предлежание плода и расположение головки акушер может в момент начала родов. Обычно к этому способу прибегают в том случае, если женщина поступает на роды экстренно и у нее нет никаких данных о проведенных ранее обследованиях, и о том, в каком положении находится плод — тазовом или головном. В этом случае специалист прощупывает положение ребенка через влагалище.
- В-третьих, самым верным и надежным способом считается проведение УЗИ. Лучше всего при тазовом предлежании проводить УЗИ на 32-34 неделе, когда малыш принимает свое окончательное положение.
Лечение
На самом деле при отсутствии патологии тазовое предлежание плода не является каким-то страшным диагнозом, которого нужно опасаться. Кроме того в ряде случаев исправить подобное положение может быть достаточно просто.
Помните, что любые упражнения и манипуляции, направленные на то, чтобы придать ребенку нужное положение, должны быть полностью согласованы со специалистом. В противном случае вы рискуете нанести будущему малышу непоправимый вред.
- Упражнение «Повороты». Для поворота лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях. После этого нужно плавно повернуться на бок и полежать в таком положении около 2-х мину. Затем манипуляцию нужно повторить, но уже на другом боку. Число повторов в подобном упражнении не должно превышать 8-10.
- Упражнение «Подъем ягодиц». Это упражнение противопоказано женщинам с предлежанием плаценты или имеющим рубец на матке. Его суть заключается в том, чтобы приподнять таз и положить под него мягкий валик. В таком положении нужно провести 10-15 минут.
Все упражнения при тазовом предлежании должны выполняться аккуратно. В противном случае можно спровоцировать преждевременные роды. Во время беременности стоит тщательно слушать рекомендации врача и не пренебрегать посещениями гинеколога. Помните, что при тазовом предлежании плода женщина нуждается в более тщательном наблюдении.
Если описанные выше способы не дали положительного результата, то примерно на 35-38 врач может произвести «акушерский переворот». В данном случае специалист с помощью специальных манипуляций, нажимая на живот женщины, придает плоду нужное положение. Однако большинство малышей, повернутых таким образом, в ближайшее время снова возвращаются в тазовое положение.
При тазовом предлежании возрастает вероятность родов путем кесарева сечения, но многие женщины благополучно рожают естественным путем. Противопоказанием для вагинальных родов в данном случае может стать слишком крупный плод либо обвитие пуповиной.
Изменения в хромосомном наборе плода могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и спровоцировать образование врожденных дефектов у новорожденного ребенка. Существуют методы диагностики, которые позволяют выявить некоторые генетические заболевания ещё при беременности.
Примерно половину хромосомных и генетических патологий можно обнаружить на первых этапах беременности, когда ещё можно успеть сделать аборт, и даже до зачатия.
Что такое гены и хромосомы?
Гены и хромосомы хранят информацию о росте человека, цвете волос, глаз и других признаках. Ребенок получает их от своих родителей. Иногда происходит изменение хромосомы. Это может спровоцировать развитие таких опасных заболеваний, как муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и т.д..
Изменения на генном уровне становятся причиной врожденных внутренних или внешних пороков у ребенка. Происходят аномалии в развитии частей тела или внутренних органов. Одно из таких нарушений — порок сердца.
У каждого человека есть 23 пары хромосом, где в паре одна хромосома от отца, а другая от матери. Одно из наиболее распространенных хромосомных нарушений — синдром Дауна, когда в двадцать первой паре имеется лишняя третья хромосома.
Что такое генетическое консультирование?
Генетическое консультирование помогает понять, как возникают врожденные дефекты и другие заболевания в семьях. Врач выявляет причины развития генетических заболеваний, советует доступные виды тестирования, определяет шансы родить здорового ребенка.
Как узнать, подвержен ли ребенок генетическому заболеванию?
Р ебенок может подвергаться повышенному риску на генетическом уровне, если:
- У одного из родителей имеется генетическое заболевание;
- В семье есть ребенок с генетическими отклонениями;
- Генетическое заболевание встречается в семье одного из родителей или этнической группе партнера. Этническая группа – это группа людей, которые разделяют язык и культуру.
Генетик изучает историю здоровья семей обоих родителей, чтобы узнать больше о генах и хромосомах, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка.
Какие тесты можно пройти до беременности, чтобы узнать о генетических отклонениях, способных в будущем повлиять на здоровье потомства?
При планировании беременности можно пройти скрининг-тесты, чтобы определить, является ли человек носителем определенных генетических заболеваний или нет. Обследование до беременности может помочь оценить все риски и принять решение.
Женщинам рекомендуются следующие виды обследования:
-
- На муковисцидоз (кистозный фиброз). Это состояние, которое влияет на работу дыхательной системы и органов пищеварения.
- На спинальную мышечную атрофию . Заболевание, которое поражает нервные клетки спинного мозга. Это ослабляет мышцы и влияет на способность человека передвигаться, дышать, глотать, держать голову, контролировать шею.
- На талассемию . Заболевание, которое влияет на работу органов кроветворения, замедляя выработку здоровых эритроцитов и гемоглобина.
- На гемоглобинопатию.
Консультант-генетик может порекомендовать пройти обследование на основе семейной истории здоровья:
- Синдром ломкой Х-хромосомы . Такое состояние возникает, когда организм не может вырабатывать достаточное количество белка, необходимого для роста и развития мозга.
- Болезнь Тея-Сакса. Это состояние, которое приводит к гибели нервных клеток мозга и позвоночника. Часто встречается у этнической группы евреев-ашкенази.
При экстракорпоральным оплодотворении супружеской паре может быть предложено предимплантационное тестирование, в ходе которого проверяются клетки эмбриона на предмет изменения генов, прежде чем он будет помещен в матку.
В этом случае повышается шанс родить здорового ребенка, у которого не будет нарушений на генном уровне.
Какие тесты проводятся во время беременности для выявления генетических аномалий, влияющих на развитие плода?
Диагностика, которая выполняется во время беременности:
- Скрининговые тесты , в том числе бесклеточное тестирование ДНК плода, скрининг в первом триместре и скрининг материнской крови. Они помогают определить, подвержен ли ребенок риску развития определенных генетических заболеваний, в том числе и синдром Дауна.
- Диагностические тесты , включая амниоцентез (также называемый амнио) и отбор проб ворсин хориона. Если скрининг-тест показывает, что ребенок может быть подвержен риску какого-либо заболевания, врач направляет женщину на диагностический тест, например, амнио, чтобы точно это выяснить.
Каковы преимущества и риски тестирования?
Преимущества своевременного тестирования в том, что семейная пара сможет узнать о состоянии здоровья будущего потомства следующее:
- Подвержен ли ребенок риску или не будет иметь генетическое заболевание.
- При выявлении рисков появляется возможность предотвращения развития патологии.
- При обнаружении серьезных отклонений у плода женщина может принять решение о прерывании беременности.
- Результаты могут повлиять на эмоциональное состояние человека, лишить его надежды на возможность иметь детей.
- Тестирование может повлиять на взаимоотношения между членами семьи: не каждый захочет поделиться информацией о своем здоровье.
- Тестирование может не дать достаточно информации о состоянии будущего ребенка.
Физические риски тестирования минимальны. Во многих тестах используется только образец крови или слюны.
Исключение — амнио-обследование может спровоцировать выкидыш, потому что берется образец околоплодной жидкости.
Какие проблемы могут вызывать генетические заболевания во время и после беременности?
Генетические отклонения могут вызвать выкидыш или мертворождение. Более половины выкидышей вызваны именно хромосомными состояниями.
Мертворождение — это когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20 недель беременности.
Каждый ребенок, родившийся с генетическим заболеванием, отличается от здоровых детей. Проблемы зависят от того, какие хромосомы затронуты. В большинстве случаев младенцы имеют интеллектуальные нарушения или врожденные дефекты.
Интеллектуальные нарушения — это проблемы с работой головного мозга, которые вызывают задержки в физическом развитии, обучении, общении, заботе о себе.
Всегда ли нарушение здоровья и врожденные дефекты бывают из-за нарушений на генном уровне?
Не всегда. Все причины неизвестны, но выявлены факторы, влияющие на здоровье и развитие малыша:
