Конъюнктивит у ребенка

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Конъюнктивит у ребенка

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Конъюнктивит у ребенка

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Факторы и группы риска

Диагностика

Конъюнктивит у ребенка

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

— для лечения конъюнктивита с наличием гнойного отделяемого следует назначить антибиотики на 3-7 дней. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС, в течение первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапываний уменьшается до 3-6 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.

Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли — принять как антибиотик первой линии, нитрофурал 0,02% глазные капли, сульфацетамид натрия 30% глазные капли, неомицина сульфат 0,5% глазные капли.

При аллергическом коньюктивите — антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 0,3% глазные капли, а также в виде таблеток.
Консультация аллерголога при отсутствии эффекта от лечения.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Причины аллергического конъюнктивита

Признаки заболевания

Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей организма. Болезнь протекает преимущественно хронически, давая обострения всякий раз после контакта с аллергеном.

Конъюнктивит у ребенка Конъюнктивит у ребенка

Клинические проявления болезни возникают в течение 1-2 дней после воздействия провоцирующих факторов. Главным симптомом болезни выступает сильный зуд. Он не дает пациенту нормально работать и отдыхать. Другими характерными проявлениями аллергической формы конъюнктивита являются отечность и покраснение конъюнктивы. Без лечения аллергический конъюнктивит у взрослых и детей может вызывать появление гнойных корок и других признаков бактериальных осложнений. При тяжелом течении возникает выраженная светобоязнь, может прогрессировать блефароспазм.

Сильный зуд способствует появлению расчесов и повреждений слизистой, что может провоцировать присоединение вторичной инфекции, вызывать гнойные процессы. В таком случае состояние больного ухудшается. Появляются увеличенные фолликулы, начинает образовываться гнойный секрет.

Некоторые формы болезни сопровождаются поражением роговицы. Если провоцирующими факторами выступают лекарственные препараты, конъюнктивит сопровождается поражением сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки.

Аллергический конъюнктивит отличается упорным и часто рецидивирующим течением. Чтобы сократить количество рецидивов в год и восстановить качество жизни больного, необходимо выявить все сопутствующие заболевания, определить с помощью лабораторной диагностики в крови и микроскопических исследований соскоба с конъюнктивы характерные изменения, соответствующие аллергической природе болезни.

Заразен ли аллергический конъюнктивит?

Капли и лекарства от аллергического конъюнктивита

Лекарства подбирает врач-офтальмолог или аллерголог. Лечение в первую очередь направлено на устранение дальнейших контактов с аллергеном. Специалисты назначают местные средства с противозудными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Примерами таких препаратов являются Визин алерджи, Азеластин.

Системная терапия включает назначение антигистаминных препаратов последнего поколения: Цетрин, Зиртек. При сухости слизистой оболочки обязательно применяют слезозаменители (Визин чистая слеза).

При рецидивирующем и тяжелом течении заболевания специалисты используют глюкокортикостероидные средства, в состав которых входят гидрокортизон, дексаметазон. Гормональная терапия требует контроля специалистов. Кортикостероидные препараты назначают короткими курсами и только по показаниям, когда другие средства не дают ожидаемого эффекта.

Противоаллергические местные капли используют не менее 3-5 раз в день. Поражение роговицы является показанием для назначения витаминных средств и глазных капель, в составе которых присутствует декспантенол.

Современным методом лечения является специфическая иммунотерапия. Ее цель — подавить аллергическую реакцию путем введения в организм нарастающих доз выявленного аллергена. Этот способ лечения применяют только по согласованию с лечащим врачом и в условиях медицинского центра. Специфическую иммунотерапию проводят после стихания острого процесса обученные специалисты, которые при появлении острой аллергической реакции смогут вовремя оказать медицинскую помощь.

При установлении всех аллергенов и прекращении возможных контактов с ними прогноз при аллергическом конъюнктивите благоприятный. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, назначенную диету и вовремя реагируйте на первые симптомы заболевания. Это позволит избежать тяжелого и продолжительного течения конъюнктивита.

Народные средства лечения

Народные средства лечения при аллергическом поражении глаз являются лишь дополнением к основной лекарственной терапии. Полностью переходить на домашние методы нельзя из-за высокого риска ухудшения самочувствия и усиления признаков основного заболевания.

Из народных средств можно использовать следующие рецепты:

Для уменьшения зуда и отечности несколько раз в день промывайте слизистую глаз соком алоэ, который необходимо немного разбавить водой. Сначала стерильной салфеткой удалите из уголков глаз все выделения. Потом промойте руки с мылом. Закапайте несколько капель разбавленного сока алоэ в глаза. Можно наносить средство на стерильные марлевые салфетки и оставлять на 10-20 минут.
Прикладывайте к больным глазам теплые пакетики с черным чаем. Оставлять их можно на 20-30 минут. Нельзя использовать горячие пакетики от чая, особенно если повышен риск инфекционных осложнений. Локальное повышение температуры усиливает кровоток и способствует более быстрому распространению бактерий.
Используйте для промывания воспаленной и раздраженной слизистой настой из алтея. Промытый корень мелко измельчите и залейте кипятком на ночь. Полученный настой используйте для умывания. Можно делать теплые примочки на глаза из этого средства.
Для борьбы с зудом и воспалением издревле применяют череду. Заварите промытое растение кипятком и оставьте для получения крепкого настоя на несколько часов. Теплое средство применяйте для промывания глаз.
Готовьте настой каждый день и не храните при комнатной температуре.

Рекомендации при аллергическом конъюнктивите

Аллергический конъюнктивит — заболевание мультифакторное. Оно часто связано с аутоиммунными патологиями, дерматозами, продолжительным нарушением рекомендованной диеты. Кроме основных назначений врача, рекомендуется обязательно придерживаться принципов гипоаллергенного питания.

Даже если аллергенами выступают косметические средства или лекарственные препараты, в любом случае стоит отказаться от следующих продуктов:

Привычные сладости лучше заменить мармеладом без ароматизаторов и красителей. Гипоаллергенная диета снимает общее напряжение с иммунной системы, помогает взять под контроль течение аллергического конъюнктивита.
Крайне важно своевременно начинать лечебные мероприятия. В противном случае при каждом обострении болезнь будет осложняться присоединением инфекции. В будущем возможно развитие бактериального кератита и снижения зрения. Особая роль отведена профилактическим мероприятиям. Рекомендуется всегда носить с собой антигистаминные средства. Если аллергенами являются продукты питания, то перед употреблением того или иного блюда в общественных местах необходимо изучить состав, чтобы избежать острой реакции организма.

Иногда лабораторная диагностика позволяет выявить только один или несколько аллергенов, но при устранении их влияние на организм рецидивы конъюнктивита не прекращаются. В этом случае необходимо провести повторное обследование. Часто аллергию провоцируют пухо-перовые наполнители из подушек и матрасов, шерсть домашних животных.

Конъюнктивит у ребенкаКонъюнктивиты – воспаления наружной слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) – являются самой распространённой причиной обращения к офтальмологу. По разным данным они составляют от 20% до 30% среди всех глазных патологий.

Частота этих заболеваний зависит от сезона и климато-географической зоны. Конъюнктивиты возникают у детей разных возрастов и причины их разнообразны. Чаще других возникают конъюнктивиты бактериального, вирусного и аллергического происхождений. И если ранее преобладали бактериальные конъюнктивиты (преимущественно стафилококковой природы), то сейчас имеется тенденция к росту вирусных и аллергических.

Несмотря на многообразие причин, клиническая картина конъюнктивитов характеризуется рядом общих признаков: покраснением и отеком конъюнктивы, наличием отделяемого. Часто эти явления сопровождаются жжением, болью, зудом в глазах, чувством инородного тела («песка»), светобоязнью, слезотечением и спазмом век.

Причины возникновения конъюктивита

Причину заболевания выявляют по результатам лабораторных анализов, но это требует значительного времени, а лечение надо назначать как можно раньше. Поэтому часто лечение начинают с лекарственных препаратов, имеющих широкий спектр действия или с учетом возможного возбудителя (например, хламидии после посещения бассейна, сауны или вируса во время вспышек ОРВИ в детских коллективах).

После стихания клинических признаков целесообразно сделать повторные лабораторные исследования, т. к. возможен переход процесса в хроническую форму или носительство патогенных микробов.

Вирусные конъюнктивиты

Более половины больных с воспалительной патологией глаз имеют доказанный или предполагаемый вирусный характер заболевания. Удельный вес вирусных поражений среди воспалительной патологии глаз ежегодно увеличивается. Вирусные конъюнктивиты часто сопровождаются общей реакцией организма, протекают длительно, могут осложниться воспалением роговицы.

Основные симптомы: слезотечение, непостоянный зуд. Различают герпетические и аденовирусные конъюнктивиты.

  • Для герпетического конъюнктивита характерна односторонность процесса, острое начало и длительное, часто осложненное течение.
  • Аденовирусные конъюнктивиты сопровождаются повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, воспалением носоглотки

Бактериальные конъюнктивиты

Основными внешними проявлениями конъюнктивитов являются светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазах, боль, слизисто-гнойное отделяемое. Нередко местные проявления заболевания сопровождаются общими проявлениями типа катара верхних дыхательных путей с повышением температуры тела, головной болью и др.

Разнообразие симптоматики зависит от возбудителя и от состояния здоровья ребенка, однако первый симптом – вязкие, непрозрачные серые или желтоватые выделения из глаз, из-за которых веки слипаются, особенно после сна.

По виду возбудителей выделяют следующие формы бактериальных конъюнктивитов:

  • пневмококковый;
  • стрептококковый;
  • стафилококковый;
  • дифтерийный;
  • острый эпидемический (Коха-Уикса);
  • гонобленорея и др.

Бактериальные конъюнктивиты быстро передаются в детских коллективах.

Аллергические конъюнктивиты

Роль и значение аллергии в глазной патологии с каждым годом возрастает в связи с тем, что по обобщенным мировым данным, более 30% населения страдает различными аллергическими заболеваниями.

Аллергические конъюнктивиты длятся более месяца, часто носят двусторонний характер. Основные симптомы: сильный зуд, боль в глазах, отек век. При обострении преобладают жалобы на зуд в глазах, в период «затишья» неопределенные жалобы на ощущение инородного тела, чувство дискомфорта.

В зависимости от причин различают несколько форм аллергических конъюнктивитов:

  • алиментарный (пищевой);
  • сезонный;
  • гельминтозный (паразитарный);
  • инфекционно-аллергический;
  • весенний катар.

При конъюнктивите не следуете тереть глаза руками, важно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и пользоваться индивидуальным полотенцем, чтобы не заразить других членов семьи.

Лечение конъюнктивита

Конъюнктивит у ребенкаЛечение конъюнктивита, в основном, местное: капли или специальные препараты. К общему лечению прибегают редко, обыкновенно в случаях вовлечения в процесс роговицы, у ослабленных детей, но тоже отнюдь не всегда. От антибиотиков чаще всего воздерживаются вследствие привыкания к ним возбудителя, поражения кожи, возникновения аллергии. Общее лечение направлено на борьбу с сопутствующим, общим же, заболеванием.

При вирусном конъюнктивите общее лечение если и назначается, то в виде противовирусных средств.

Многие ошибочно полагают, что конъюнктивит – это заболевание, которое пройдет само по себе. Да, такое бывает, особенно при бактериальном или вирусном конъюнктивите. Когда у ребенка проходит грипп или ОРВИ, он выздоравливает и вместе с другими инфекциями пропадает и конъюнктивит. Но не стоит рисковать и лечить конъюнктивит у вашего ребенка самостоятельно. Обязательно обратитесь в специализированную клинику, где врачи смогут назначить правильный курс лечения в зависимости от происхождения и сопутствующих факторов заболевания у вашего ребенка.

Наиболее эффективной считается медикаментозная и комплексная местная терапия, также назначаются иммуноукрепляющие препараты, поливитамины, промывания глаз. Помимо этого необходимым условием для выздоровления является соблюдение личной гигиены.

Лечение аллергических конъюнктивитов длительное, требует назначения лекарственных препаратов как местного, так и общего действий. Выделяют специфическую терапию аллергических конъюнктивитов, которая включает в себя прекращение контакта с предполагаемым аллергеном и повышение устойчивости к нему. Недостаток этой терапии в ее длительности (месяцы). Неспецифическая терапия осуществляется тогда, когда аллерген не найден. Она проводится курсами, эффект становится заметен через 2 недели после начала лечения. Часто требуются дополнительные методы диагностики и консультация аллерголога.

Большая распространенность конъюнктивитов, высокая контагиозность требуют своевременного их распознавания, правильно назначенного лечения и принятия мер по предотвращению их распространения.

Сразу после выявления признаков конъюнктивита на одном глазу у ребенка родители должны принять меры к тому, чтобы процесс не перешел на другой глаз, и чтобы не заболели остальные члены семьи. Родители не должны отправлять заболевших детей в детский коллектив и своевременно обратиться к офтальмологу.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Причины аллергического конъюнктивита

Признаки заболевания

Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей организма. Болезнь протекает преимущественно хронически, давая обострения всякий раз после контакта с аллергеном.

Конъюнктивит у ребенка Конъюнктивит у ребенка

Клинические проявления болезни возникают в течение 1-2 дней после воздействия провоцирующих факторов. Главным симптомом болезни выступает сильный зуд. Он не дает пациенту нормально работать и отдыхать. Другими характерными проявлениями аллергической формы конъюнктивита являются отечность и покраснение конъюнктивы. Без лечения аллергический конъюнктивит у взрослых и детей может вызывать появление гнойных корок и других признаков бактериальных осложнений. При тяжелом течении возникает выраженная светобоязнь, может прогрессировать блефароспазм.

Сильный зуд способствует появлению расчесов и повреждений слизистой, что может провоцировать присоединение вторичной инфекции, вызывать гнойные процессы. В таком случае состояние больного ухудшается. Появляются увеличенные фолликулы, начинает образовываться гнойный секрет.

Некоторые формы болезни сопровождаются поражением роговицы. Если провоцирующими факторами выступают лекарственные препараты, конъюнктивит сопровождается поражением сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки.

Аллергический конъюнктивит отличается упорным и часто рецидивирующим течением. Чтобы сократить количество рецидивов в год и восстановить качество жизни больного, необходимо выявить все сопутствующие заболевания, определить с помощью лабораторной диагностики в крови и микроскопических исследований соскоба с конъюнктивы характерные изменения, соответствующие аллергической природе болезни.

Заразен ли аллергический конъюнктивит?

Капли и лекарства от аллергического конъюнктивита

Лекарства подбирает врач-офтальмолог или аллерголог. Лечение в первую очередь направлено на устранение дальнейших контактов с аллергеном. Специалисты назначают местные средства с противозудными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Примерами таких препаратов являются Визин алерджи, Азеластин.

Системная терапия включает назначение антигистаминных препаратов последнего поколения: Цетрин, Зиртек. При сухости слизистой оболочки обязательно применяют слезозаменители (Визин чистая слеза).

При рецидивирующем и тяжелом течении заболевания специалисты используют глюкокортикостероидные средства, в состав которых входят гидрокортизон, дексаметазон. Гормональная терапия требует контроля специалистов. Кортикостероидные препараты назначают короткими курсами и только по показаниям, когда другие средства не дают ожидаемого эффекта.

Противоаллергические местные капли используют не менее 3-5 раз в день. Поражение роговицы является показанием для назначения витаминных средств и глазных капель, в составе которых присутствует декспантенол.

Современным методом лечения является специфическая иммунотерапия. Ее цель — подавить аллергическую реакцию путем введения в организм нарастающих доз выявленного аллергена. Этот способ лечения применяют только по согласованию с лечащим врачом и в условиях медицинского центра. Специфическую иммунотерапию проводят после стихания острого процесса обученные специалисты, которые при появлении острой аллергической реакции смогут вовремя оказать медицинскую помощь.

При установлении всех аллергенов и прекращении возможных контактов с ними прогноз при аллергическом конъюнктивите благоприятный. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, назначенную диету и вовремя реагируйте на первые симптомы заболевания. Это позволит избежать тяжелого и продолжительного течения конъюнктивита.

Народные средства лечения

Народные средства лечения при аллергическом поражении глаз являются лишь дополнением к основной лекарственной терапии. Полностью переходить на домашние методы нельзя из-за высокого риска ухудшения самочувствия и усиления признаков основного заболевания.

Из народных средств можно использовать следующие рецепты:

Для уменьшения зуда и отечности несколько раз в день промывайте слизистую глаз соком алоэ, который необходимо немного разбавить водой. Сначала стерильной салфеткой удалите из уголков глаз все выделения. Потом промойте руки с мылом. Закапайте несколько капель разбавленного сока алоэ в глаза. Можно наносить средство на стерильные марлевые салфетки и оставлять на 10-20 минут.
Прикладывайте к больным глазам теплые пакетики с черным чаем. Оставлять их можно на 20-30 минут. Нельзя использовать горячие пакетики от чая, особенно если повышен риск инфекционных осложнений. Локальное повышение температуры усиливает кровоток и способствует более быстрому распространению бактерий.
Используйте для промывания воспаленной и раздраженной слизистой настой из алтея. Промытый корень мелко измельчите и залейте кипятком на ночь. Полученный настой используйте для умывания. Можно делать теплые примочки на глаза из этого средства.
Для борьбы с зудом и воспалением издревле применяют череду. Заварите промытое растение кипятком и оставьте для получения крепкого настоя на несколько часов. Теплое средство применяйте для промывания глаз.
Готовьте настой каждый день и не храните при комнатной температуре.

Рекомендации при аллергическом конъюнктивите

Аллергический конъюнктивит — заболевание мультифакторное. Оно часто связано с аутоиммунными патологиями, дерматозами, продолжительным нарушением рекомендованной диеты. Кроме основных назначений врача, рекомендуется обязательно придерживаться принципов гипоаллергенного питания.

Даже если аллергенами выступают косметические средства или лекарственные препараты, в любом случае стоит отказаться от следующих продуктов:

Привычные сладости лучше заменить мармеладом без ароматизаторов и красителей. Гипоаллергенная диета снимает общее напряжение с иммунной системы, помогает взять под контроль течение аллергического конъюнктивита.
Крайне важно своевременно начинать лечебные мероприятия. В противном случае при каждом обострении болезнь будет осложняться присоединением инфекции. В будущем возможно развитие бактериального кератита и снижения зрения. Особая роль отведена профилактическим мероприятиям. Рекомендуется всегда носить с собой антигистаминные средства. Если аллергенами являются продукты питания, то перед употреблением того или иного блюда в общественных местах необходимо изучить состав, чтобы избежать острой реакции организма.

Иногда лабораторная диагностика позволяет выявить только один или несколько аллергенов, но при устранении их влияние на организм рецидивы конъюнктивита не прекращаются. В этом случае необходимо провести повторное обследование. Часто аллергию провоцируют пухо-перовые наполнители из подушек и матрасов, шерсть домашних животных.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергический конъюнктивит у детей — воспалительная реакция конъюнктивы, возникающая при повышенной, генетически заложенной чувствительности организма к тому или иному аллергену. Конъюнктива — наиболее частая локализация аллергической реакции со стороны органа зрения (до 90% всех аллергозов). Аллергические конъюнктивиты часто сочетаются с другими аллергическими заболеваниями (бронихиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит).

Код по МКБ-10

  • Н10 Конъюнктивит.
    • Н10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит.
    • Н10.1 Острый атопический конъюнктивит.
    • Н10.2 Другие острые конъюнктивиты.
    • Н10.3 Острый конъюнктивит неуточнённый.
    • Н10.4 Хронический конъюнктивит.
    • H10.5 Блефароконъюнктивит.
    • Н10.8 Другие конъюнктивиты.

Лекарственный конъюнктивит у ребенка

Заболевание может возникнуть остро (в течение первого часа после применения любого лекарственного средства) и подостро (в течение первых суток после использования препарата). Наиболее часто (в 90% случаев) лекарственных конъюнктивит возникает при длительном применении препаратов (несколько дней или недель). Аллергическая реакция может развиться как на сам препарат, так и на консервант глазных капель, наиболее часто при местном применении антибактериальных препаратов и местных анестетиков.

При остром аллергическом конъюнктивите характерно появление быстрс нарастающего стекловидного хемоза и отёка конъюнктивы, возникают сильныый зуд, жжение, обильное слизистое (иногда плёнчатое) отделяемое из конъюнктивальной полости. Некоторые участки слизистой оболочки могут быть эрозированы. Отмечают сосочковую гипертрофию верхнего века, в области конъюнктивы нижней переходной складки и нижнего века возникают фолликулы.

Инфекционно-аллергические конъюнктивиты у детей

Бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные аллергены могут вызывать развитие аллергической реакции в различных тканях глаза, в том числе и слизистой оболочке.

Наиболее часто среди микробных аллергенов причиной воспаления служат стафилококковые экзотоксины, продуцируемые сапрофитными штаммами. Заболевание относят к аллергическим реакциям замедленного типа. Характерно хроническое течение, выраженные субъективные симптомы и умеренные объективные данные (гиперемия конъюнктивы, сосочковая гипертрофия конъюнктивы век). Возбудитель в конъюнктиве отсутствует.

Туберкулёзно-аллергический фликтенулёзный кератоконъюнктивт (скрофулёзный кератоконъюнктивит, или золотуха). Характерно появление в конъюнктиве и на роговице единичных или множественных узелков (фликтен). В них находятся лимфоциты, макрофаги, но возбудитель и казеозный некроз отсутствуют воспалительный процесс — аллергическая реакция на циркулирующие в крови продукты распада микобактерий. Как правило, узелки исчезают бесследно, но иногда от могут изъязвляться с последующим рубцеванием. Триада субъективных роговичньо симптомов (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм) резко выражена, больной бк капельной анестезии не может открыть глаза. Судорожное сжимание век и постоянное слезотечение вызывают отёк и мацерацию кожи век и носа. Заболевание начинается остро, затем принимает затяжное течение, характерны частые рецидивы.

Конъюнктивит у ребенка

Конъюнктивит — общее название для группы воспалительных заболеваний конъюнктивы. Встречаются они довольно часто, причем с равной вероятностью у детей и у взрослых.

Задняя поверхность век и передняя часть глаза (вплоть до роговицы) покрыты тонкой прозрачной пленкой — конъюнктивой. Эта пленка, во-первых, секретирует важные компоненты слезной жидкости, а во-вторых, создает защитный барьер от микроорганизмов и мелких инородных тел.

Причины

Конъюнктивит может возникать при:

  • попадании в глаза бактериальной (стафилококки, стрептококки, гонокки и др.), хламидийной, вирусной или грибковой инфекции. Инфекция может попасть в конъюнктиву, когда человек трет глаза грязными руками, купается в загрязненном водоеме или использует просроченную косметику (тушь). Кроме того, инфекция может проникнуть в глаз через кровь — при различных инфекционных заболеваниях (например, при ОРВИ, кори, ветряной оспе).
  • аллергии. Аллергический коньюктивит может возникает в ответ на действие како-либо раздражителя, например цветочной пыльцы.
  • продолжительном действии раздражителей: дыма, пыли, и химических веществ;
  • воздействии ультрафиолетового излучения (в том числе «снежная слепота»);
  • повышенной чувствительности к лекарственным препаратам;
  • несоблюдении правил пользования контактными линзами;
  • переутомлении и переохлаждении глаз;
  • дальнозоркости, близорукости и астигматизме;
  • авитаминозе, расстройствах обмена веществ;
  • хронических заболеваниях носа и слезных путей.

Что происходит?

Конъюнктивиты бывают острыми и хроническими. Острый конъюнктивит возникают внезапно и протекает бурно. При этом расширяются, а иногда и лопаются мелкие кровеносные сосуды, глаза становятся красными, как у кролика, веки отекают, появляется отделяемое из глаз (в зависимости от возбудителя, оно может быть как слизистым, так и гнойным, незначительным или обильным).

Больных острым конъюнктивитом беспокоят боли и жжение в глазу (глазах), им кажется, что в них насыпали песка. Глаза краснеют, из них текут слезы, а иногда и гной, отмечается повышенная чувствительность к свету. Кроме того, может возникать слабость, головная боль и повышение температуры. Нередко болезнь поражает вначале один глаз, а через некоторое время и второй.

Различают бактериальную, вирусную и аллергическую форму коньюктивита. При бактериальной форме конънктивита обычно инфицируются оба глаза; болезнь сопровождается обильным выделением слизи, а затем и гноя. Вирусная форма, как правило, поражает один глаз, и сопровождается небольшими слизистыми выделениями из глаз. Обе эти формы болезни очень заразные и легко передаются при контакте с больным.

У детей конъюнктивит чаще всего возникает одновременно с простудой и, как правило, проходит сам по себе через неделю. У взрослых болезнь может протекать намного тяжелее.

Аллергический коньюктивит сопровождается покраснением век, жжением и зудом, скудным прозрачным отделяемым. При этом могут также возникать насморк, кашель, повышение температуры тела.

Хронический конъюнктивит развивается постепенно, протекает вяло и чаще всего поражает оба глаза одновременно. Он встречается преимущественно у взрослых и вызывается длительно действующими раздражителями: дымом, пылью, химическими примесями в воздухе. Также он может возникать при авитаминозе, расстройствах обмена веществ, хронических поражения носа и слезных путей.

Хронический конъюнктивит проявляется зудом, жжением, ощущением «песка за веками», светобоязнью, усталостью глаз. Болезнь может протекать в течение длительного времени.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Поделиться:

Практически у всего на свете есть две стороны, и лекарственные препараты, увы, не исключение. Все они, даже самые, на первый взгляд, безобидные и «натуральные», проявляют побочные эффекты. Слова Парацельса, произнесённые им за четыреста лет до случайного открытия Флемингом пенициллина, – «Всё яд, всё лекарство», – отражают реальную ситуацию в фармакологии XXI века. Это вовсе не значит, что нам нужно отказаться от лекарств, но знать об их побочных эффектах необходимо. И совсем недавно появились данные, свидетельствующие о том, что у одной из самых востребованных групп препаратов, позволяющих нам выживать в мире бактерий, – антибиотиков – есть один существенный минус.

Учёные говорят

Информация, которая уже встревожила и научный мир, и врачей-практиков, была опубликована в конце декабря 2019 года в крупном научном журнале Jama Pediatrics (1). Исследователи провели масштабную аналитическую работу: они изучили 798 426 медицинских карт детей, рождённых в 2001–2013 годах. Предметом их внимания стало назначение антибактериальных препаратов пяти классов, которые чаще всего применяются в педиатрии, – пенициллинов, пенициллинов в комбинации с ингибиторами β-лактамаз (клавулановая кислота), цефалоспоринов, сульфаниламидов и макролидов. Исследователи регистрировали все случаи назначения антимикробных средств этих классов младенцам в возрасте от рождения до шести месяцев жизни, а затем тщательно изучали истории болезней этих детей.

Результаты анализа показали, что антибактериальные препараты получали 16,7 % грудничков: чаще всего назначали пенициллины, затем по убывающей: макролиды, цефалоспорины, защищённые пенициллины и реже всего – в 3,8 % случаев – сульфаниламиды.

При этом антибактериальные препараты всех этих групп были связаны с аллергическими заболеваниями в более позднем возрасте.

Среди них пищевая аллергия, астма, атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, контактный дерматит. Кроме того, зафиксировано повышение вероятности крайне опасной аллергической реакции, которая в 10–20 % случаев заканчивается фатально, – анафилаксии, или анафилактического шока. Риск развития аллергии наиболее высок после применения пенициллинов и наименее – после приёма сульфаниламидов. Точно установить причинно-следственные связи между антибиотикотерапией и аллергическими заболеваниями пока не удалось. Но описать возможный механизм неблагоприятной реакции учёные смогли.

Предположительные причины

Одним из факторов, который, по всей вероятности, способствует повышению риска аллергических заболеваний через несколько лет после применения антибиотиков и сульфаниламидов, может быть их негативное воздействие на микрофлору. Известно, что антибактериальные препараты работают не избирательно, проявляя эффект в отношении и болезнетворных бактерий, и полезных микроорганизмов, необходимых нашей иммунной системе для защиты от аллергических или аутоиммунных заболеваний.

Речь идёт как о «знаменитой» микрофлоре кишечника, так и о микробиоме в целом – ведь бактерии живут не только в пищеварительном тракте, но и на коже, в слизистых оболочках, желчевыводящих путях, мочеполовых органах, лёгких и других органах и системах. Гибель полезных бактерий при антибиотикотерапии, возможно, и запускает патологическую цепочку, нарушая важные естественные механизмы защиты от аллергии.

Следует подчеркнуть, что это возможная причина, а не очевидная. Чтобы более точно определить, почему именно увеличивается риск аллергии после применения антибактериальных средств, понадобится провести ещё не одну исследовательскую работу. Но независимо от результатов дальнейших исследований, факт ещё одной неблагоприятной реакции этого класса лекарств уже очевиден. Масштаб анализа настолько велик, что его результаты не подлежат сомнениям: к сожалению, младенцы до шести месяцев, которые получали антимикробные препараты, принадлежащие к одной из пяти описанных фармакологических групп, находятся в группе повышенного риска по развитию аллергических заболеваний в более позднем детском и подростковом возрасте.

Возможные последствия

Безусловно, связь между антибиотикотерапией и аллергией – новость нерадостная. Однако её ни в коем случае нельзя воспринимать как запрет на применение антибактериальных средств для младенцев. Препараты этой группы по-прежнему остаются единственной эффективной защитой от патогенных микроорганизмов. Они должны назначаться, если для этого есть показания.

Риск отказа от приёма антибиотиков и синтетических антимикробных препаратов может быть гораздо более существенным для состояния здоровья и даже жизни ребёнка, чем гипотетическая вероятность развития аллергии в будущем.

Информация о результатах исследования важна в первую очередь для педиатров, назначающих антибактериальные препараты. Врачам, принимающим решение о необходимости антибиотикотерапии младенцев, следует особенно тщательно взвешивать соотношение «риск/польза».

А что же остаётся родителям? Доверять врачу и при наличии показаний обязательно давать ребёнку назначенные препараты. В случае крайней необходимости – проверять заключение при помощи других докторов. Но главное – ни в коем случае не заниматься самолечением ребёнка антибиотиками! Не «назначать» их самостоятельно своему малышу по результатам прочтения разных интернет-статей и не пытаться приобрести их без рецепта. Берегите своё здоровье и здоровье ваших родных!

Бактериальный конъюнктивит у ребенка: причины, симптомы, лечение, осложнения

Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы (прозрачной соединительной оболочки глаза), сопровождающееся гиперемией и отеком. Чаще всего воспалительный процесс захватывает оба глаза. Признаки конъюнктивита варьируются в зависимости от возбудителя. Патология распространенная и встречается у детей любых возрастных групп.

Причины конъюнктивита и основные виды заболевания

Воспалительный процесс может развиться из-за агентов инфекционного или неинфекционного происхождения. Основные причины конъюнктивита:

  • аденовирусы: если у ребенка помимо воспаления конъюнктивы присутствуют симптомы ОРВИ, то, скорее всего, диагностируют вирусный конъюнктивит. У детей 50% заболеваний вызваны именно аденовирусами;
  • бактерии: густое отделяемое желтого или серого цвета, набухание и слипание век свидетельствуют о том, что у ребенка бактериальный конъюнктивит. Возбудителями обычно являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, гемофильная палочка. Гонорейный (гонококковый) конъюнктивит диагностируют у новорожденных;
  • аллергены: зуд, отек, покраснение, водянистые выделение из глаз и носа говорят о том, что воспаление вызвала аллергическая реакция на раздражитель (пыль, пыльца, дым, хлорированная вода и другие);
  • хламидии: развивается хламидийный конъюнктивит глаз у детей до года. Заражение происходит от больной матери во время родов. Подробнее о хламидиозе – на нашем сайте https://www.dobrobut.com/;
  • вирус герпеса: в последнее время стали чаще встречаться герпетические конъюнктивиты у детей, при которых на краях век появляются везикулы и пустулы.

Причиной конъюнктивита могут быть механические раздражители: инородные тела, химические агенты, ультрафиолетовое излучение.

Симптомы конъюнктивита у детей

Воспаления конъюнктивы сопровождается:

  • гиперемией (покраснением) фиброзной оболочки глаз;
  • точечными кровоизлияниями под конъюнктиву;
  • отеком век;
  • водянистыми или слизисто-вязкими выделениями из глаз;
  • ощущением «песчаной пыли» в глазах;
  • пульсирующей/ноющей болью, резью, жжением;
  • зудом;
  • чувствительностью к свету;
  • слезотечением;
  • неоваскуляризацией (разрастанием сосудов) роговицы;
  • точечными эпителиальными эрозиями;
  • нечетким зрением.

Аллергический конъюнктивит обычно сопровождается симптомами сенной лихорадки: чиханием, першением горла, насморком. Больные жалуются на непереносимый зуд, слизистые выделения. Наблюдается гиперплазия сосочков, образуются комочки густой слизи на ресницах. Гнойный конъюнктивит может протекать с повышенной температурой, болью в горле, обильным гнойным отделяемым.

По клиническому течению различают острые и хронические конъюнктивиты. Для первых характерно быстрое развитие симптоматики: отек, гиперемия, выделения из глаз. При хроническом течении клиническая картина сглажена, заболевание протекает вяло.

Диагноз «конъюнктивит» ставят после визуального осмотра глаза ребенка и посева из конъюнктивы на патогенную микрофлору. Если этиология не очевидна, определяют возможность механического раздражения. Довольно часто инородное тело может маскировать конъюнктивит.

Лечение конъюнктивита у детей

При появлении любых изменений в глазе у ребенка следует проконсультироваться у окулиста. Симптомы конъюнктивита у детей схожи с таковыми при других патологиях глаз, поэтому необходима дифференциальная диагностика, чтобы исключить более глубокие воспалительные заболевания или присутствие инородного тела. Боль, светобоязнь, отсутствие реакции на «протокольную» терапию конъюнктивита свидетельствуют о других патологиях глаз: увеите, кератите, склерите, эписклерите, герпесе опоясывающем офтальмическом.

Лечение конъюнктивита у детей варьируется в зависимости от этиологии. Специфической терапии вирусного конъюнктивита не существует, поэтому медикаменты не назначают. Обычно воспаление конъюнктивы проходит самостоятельно в течение одной–трех недель, но необходим гигиенический туалет глаз. Родителей маленьких пациентов врач информирует о контагиозности (заразности) заболевания и мерах предосторожности: не разрешать ребенку трогать глаза руками, воздержаться от контактов с другими детьми, пользоваться индивидуальным полотенцем и так далее.

При аллергическом конъюнктивите желательно выявить аллерген и избегать контакта с ним. Облегчить состояние ребенка может холодный компресс. Медикаментозную терапию проводят по схеме, назначенной врачом-офтальмологом. Для быстрого купирования симптомов закапывают антигистаминные и сосудосуживающие препараты. Также применяют мазь с гидрокортизоном, которая хорошо снимает отек и уменьшает зуд. Длительность лечения не должна превышать двух недель. Комплексная терапия подразумевает использование стабилизаторов тучных клеток (кромогликат натрия) в виде глазных капель.

Лечение бактериального конъюнктивита: возможные осложнения

Терапия бактериального конъюнктивита зависит от выявленной микрофлоры. Детям назначают глазные капли: хлорамфеникол (левомицетин), сульфацил натрия 20% и/или мази, например тетрациклиновую. Обязателен туалет и промывание глаз, только после этого закапывают лекарство: моют руки, укладывают ребенка и наклоняют его голову назад. Если малыш боится, то проще капать лекарство во внутренний угол закрытого глаза. Когда он откроет глаза, капли попадут внутрь.

Чем лечить конъюнктивит ребенку 2-3 лет, если некоторые капли вызывают жжение? В таком возрасте малышам обычно назначают мазь. Чистыми руками следует осторожно оттянуть нижнее веко ребенка немного вниз и запустить ленту мази вдоль его края. При моргании лекарство равномерно растечется по слизистой.

Самолечение или нарушение назначенной врачом схемы приема лекарств чревато переходом острого конъюнктивита в хронический. Самое распространенное осложнение конъюнктивита – кератит (воспаление роговицы). Своевременное обращение к врачу и строгое выполнение всех рекомендаций – залог здоровья глаз ребенка.

Иногда заболевание называют «розовым глазом» по причине того, что воспаленный глаз приобретает розовый или красный оттенок.

Причины возникновения конъюнктивита

Причины конъюнктивита могут быть разными, от чего зависит его вид (гнойный, бактериальный, вирусный). Чаще всего заболевание может быть вызвано инфекцией (вирусом или бактериями). Инфекционный конъюнктивит развивается, если ребенок проконтактировал с инфицированным человеком через прикосновения, кашель или чихание. Также заразиться можно через немытые руки или инфицированные предметы, воду, а также полотенца во время купания.

Если у ребенка диагностировано инфекционное заболевание глаз, в том числе коньюктивит, не разрешайте ему делиться предметами личной гигиены с другими людьми. Зараженный является переносчиком инфекции до тех пор, пока не исчезнут выделения из пораженного глаза. Дети с диагнозом инфекционный конъюнктивит не должны посещать детский сад и школу. Уход за ребенком должен включать регулярное мытье рук с помощью дезинфицирующих средств для предотвращения передачи инфекции другим членам семьи и окружающим.

Бактериальный конъюнктивит часто вызывается бактериями того же типа, которые вызывают инфекции горла. Вирусный конъюнктивит может появиться на фоне простудных заболеваний. Вирусный и бактериальный конъюнктивит у детей легко передаются при контакте рук.

Гнойный конъюнктивит провоцируют пиогенные бактерии, аллергический — аллергены, к которым относят, например, пыльцу. Фолликулярный конъюнктивит — различные инфекции, вирусы и грибки. Устанавливать диагноз и лечить глазные болезни у детей должен врач-офтальмолог.

Какие бывают виды конъюнктивита?

Конъюнктивит у ребенка может быть разных видов в зависимости от возбудителя: аллергическим, фолликулярным, вирусным, бактериальным. Также различают острый и хронический конъюнктивит. Последний возникает при несвоевременном обращении к врачу или отсутствии должного лечения. В большинстве случаев коньюктивит относят к хронической форме, если симптомы у пациента сохраняются более 4-х недель. Иногда причиной развития хронического коньюктивита являются сопутствующие заболевания. Например, хронический бактериальный конъюнктивит чаще всего появляется на фоне блефарита.

Как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального? По симптомам: при вирусной форме (в отличие от бактериальной) практически нет гнойных выделений из глаз и мало заметна отечность. Определять вид заболевания — компетенция офтальмолога. Самолечение может грозить развитием осложнений (появлением кератита, краевой язвы роговицы, других офтальмологических патологий).

Как передается конъюнктивит?

В большинстве случаев коньюктивит передается после контакта с зараженным человеком. Первоочередно к развитию болезни приводит игнорирование правил личной гигиены. Чтобы понимать, как передается конъюнктивит в каждом конкретном случае необходимо посетить врача, который установит вид заболевания и определит возбудителя (вирус, аллерген).

Симптомы конъюнктивита

Симптомы конъюнктивита обычно развиваются в течение 24–72 часов после заражения и могут длиться от двух дней до трех недель. Обнаружить конъюнктивит можно по появлению симптомов:

  • покраснения или розоватого оттенка в области глаза (или обоих глаз);
  • красноты за веком;
  • отечности в зоне век (синдром опухших век);
  • слезотечения, зуда;
  • желто-зеленым выделениям из глаз, которые могут появляться после сна и образовывать корочки вокруг век;
  • светобоязни, ощущения песка в глазах.

Симптомы многих заболеваний глаз могут быть схожими между собой. Например, признаки конъюнктивита могут напоминать Дакриоцистит у детей и взрослых дакриоцистит — воспаление слезного мешка. При появлении у ребенка первых неприятных ощущений в области глаз необходимо обращаться за медицинской помощью. Лечение конъюнктивита в домашних условиях может усугубить ситуацию и привести к развитию осложнений.

Почему могут возникнуть осложнения при лечении конъюнктивита?

Осложнения при лечении конъюнктивита могут возникать в случае игнорирования рекомендаций врача или при самолечении. Например, без разрешения офтальмолога нельзя промывать глаза при конъюнктивите чайной заваркой, отварами из трав, антисептиками.

Как определить, есть ли у ребенка коньюктивит?

Определить, есть ли у ребенка коньюктивит, может врач-офтальмолог по характерным симптомам. Многие вирусные заболевания глаз схожи симптоматикой. Самолечение может усугубить ситуацию и затруднить лечение. Также нельзя без разрешения врача прибегать к рецептам народной медицины (например, чтобы снять воспаление глаза в домашних условиях). Использование компрессов или средств для промываний глаз в каждом конкретном случае определяет врач-офтальмолог.

Какие тесты нужно сдать для диагностики конъюнктивита?

Диагностика конъюнктивита основана на врачебном осмотре пораженного глаза, ряде лабораторных исследований (оценке остроты зрения, тестах на выявление возбудителя). Можно ли вылечить конъюнктивит за один день? Нет, длительность лечения зависит от диагноза пациента, степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.

Как подготовиться к встрече с врачом-офтальмологом?

При подозрении на конъюктивит ребенка должен осмотреть детский врач-офтальмолог и специальной подготовки к приему нет. Врач проводит осмотр детских глаз, собирает анамнез, а при необходимости направляет на анализы (анализ слезы или жидкости из конъюнктивы, диагностические тесты на возбудителя).

Лечение инфекций глаз зависит от диагноза. Если природа конъюнктивита носит аллергический, вирусный или бактериальный характер, необходимо ограничить общение ребенка с окружающими людьми до полного выздоровления.

При бактериальной инфекции назначают антибиотики, глазные капли и мази. Для скорейшего выздоровления обрабатывать необходимо оба глаза, даже если инфицирован только один. После прекращения выделений из глаз нельзя прекращать обработку глаз назначенными средствами (мазью, каплями). Нужно продолжать капать или мазать глаза еще пару дней.

Вирусный конъюнктивит лечат при помощи теплых компрессов, глазных увлажняющих капель, промываний физиологическим раствором. Также используют противовоспалительные средства и антибиотики.

В основе лечения конъюнктивита, вызванного аллергеном, лежит прием антигистаминных препаратов, которые помогают остановить воспалительный процесс.

По назначению врача в зависимости от типа аллергена используют антигистаминные или противовоспалительные глазные капли.

Профилактика конъюнктивита

Воспалительные заболевания глаз, в том числе и коньюктивит, требуют соблюдения ряда профилактических мер для предупреждения заражения. Профилактика офтальмологических заболеваний включает:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • избавление от привычки тереть глаза грязными руками;
  • отказ от использования чужих лекарственных средств или косметики.

Также нужно стараться избегать контактов с людьми, у которых диагностированы респираторные, отоларингологические или офтальмологические болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector