Кровянистые выделения после родов.
В первые 6-7 недель после родов у всех женщин наблюдаются выделения из влагалища – лохии. Это физиологический послеродовый секрет, который выделяется из матки в период её сокращения. Сначала выделения в основном обильные, кровянистые со сгустками. В этот период появляются схваткообразные болевые ощущения внизу живота.
На эти сокращения влияет гормон окситоцин. Он выделяется при прикладываниях ребёнка к груди. Чем чаще ребёнок стимулирует грудь, тем быстрее и эффективнее будет сокращаться матка, что ускоряет ее возвращение к добеременному состоянию.
Через несколько дней цвет выделений меняется на более темный. Они начинают напоминать менструальное кровотечение. Но объем их несколько больше, чем при месячных. Такой характер выделений говорит о хорошем физиологическом сокращении матки и, как следствие, полном выведение остатков плаценты.
При родах путем кесарева сечения кровянистые выделения наблюдаются дольше, чем при естественном родоразрешении.
Спустя 4-5 недель цвет выделений становится светло-коричневым, затем белым со слизистым компонентом. Это говорит о том, что процесс восстановления закончился.
Почему после восстановления не возобновляются менструации?
У женщин в период лактации повышен уровень гормона пролактина. Он вырабатывается при стимуляции груди во время грудного вскармливания так же, как и окситоцин. Пролактин подавляет репродуктивную функцию, и овуляция не наступает.
Метод лактационной аменореи является способом контрацепции в первые месяцы после родов. Он работает в том случае, если мама кормит ребёнка грудью по требованию, нет больших интервалов между кормлениями, малышу меньше 6 месяцев и он не получает докорм или прикорм.
Выделения из влагалища на гв после восстановления. Могут ли быть?
В период грудного вскармливания и в отсутствии месячных у женщин могут быть прозрачные или беловатые слизистые выделения консистенции яичного белка без резкого запаха. Это не является патологией.
Также коричневые мажущие выделения в определенные дни месяца являются нормой при грудном вскармливании.
Возвращение менструации. Можно ли продолжать грудное вскармливание?
Начало месячных никак не повлияет на грудное вскармливание. Кормить ребенка грудью можно и нужно продолжать после возвращения менструации. В первый год или полтора после родов у кормящих матерей выделения при месячных могут быть менее обильными, мажущими и носить нерегулярный характер.
Признаки опасных заболеваний. Когда необходимо ко врачу:
- Если у кормящей матери наблюдается желтый или зеленоватый влагалищный секрет и появился неприятный резкий запах;
- Если появилось жжение и зуд во влагалище;
- Если появились тянущие нарастающие боли внизу живота, не проходящие 10 дней и более;
- Если после окончания выделения лохий снова появились обильные кровяные или сукровичные выделения;
- Если выделения резко прекратились через несколько дней после родов.
Основные рекомендации для мам после родов
Главная профилактика осложнений после родов – грудное вскармливание ребёнка по требованию. Оно помогает быстрее восстановиться и избежать многих проблем.
Важно частое опорожнение мочевого пузыря. Полный мочевой пузырь может мешать сокращению матки после родов и, как следствие, её очищению.
Соблюдение питьевого режима корящей матери, а также полноценного питания.
При выделениях рекомендуется использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.
Лактационная аменорея — это перерыв в менструальном цикле после беременности. Хотя называется отсутствие месячных после беременности лактационным, то есть связанным с лактацией, поначалу от типа вскармливания аменорея не зависит: в самый первый месяц после родов менструации не восстанавливаются. Это — естественный перерыв в репродуктивном цикле женского организма, данный нам природой, чтобы успевать восстанавливаться после вынашивания и рождения ребёнка. А вот что будет дальше? Рассказываем, когда можно ждать месячных после родов, что считается нормой для первых циклов менструации и когда необходима запись к гинекологу.
Заболевания глаз, которые незаметно «убивают» зрение. Как их обнаружить и «обезвредить» вовремя
Как с помощью современных медицинских технологий удается своевременно обнаружить заболевания глаз, которые незаметно «убивают» зрение.
Самые ранние сроки беременности: кому нужна запись к гинекологу?
Есть два очень распространенных заблуждения. Первое — что при грудном вскармливании та самая лактационная аменорея отлично предохраняет от наступления новой беременности. А значит, пока кормишь грудью и нет месячных, то можно и не предохраняться. Такую информацию можно получить и от опытной мамы, особенно из старшего поколения, в интернете или от непрофессиональных консультантов по телефону +7 (499) 519-32-56, а порой и от некоторых медработников. Иногда в комплекте с этим «тайным знанием» идет совет проводить тест на беременность ежемесячно. То есть беременность как бы невозможна, но тест делать надо. Звучит крайне нелогично и вызывает недоверие к такому «методу предохранения». И не зря.
Беременность вполне может наступить на фоне грудного вскармливания, иначе количество новорожденных в средние века было бы намного ниже. Способность организма к зачатию зависит от уровня пролактина, а его изменение сразу заметить невозможно без регулярных анализов крови. Как правило, первым явным признаком становится возобновление менструаций, однако овуляция перед первых циклом после родов проходит незамеченной. Если в этот момент произойдет зачатие — то месячные не придут уже из-за новой беременности.
Второй миф — что в первые месяцы после родов беременность невозможна вне зависимости от типа вскармливания. Организм не готов, а значит, можно не предохраняться. И это неправда! Восстанавливаться тело может и довольно долго, и очень быстро. И у довольно большого количества женщин, сразу же решивших вскармливать ребёнка смесями, репродуктивная система оказывается готовой к новой беременности уже через 4-5 недель.
В большинстве случаев акушеры советуют подождать до начала половой жизни минимум месяц после рождения ребёнка, а то и больше, в зависимости от самочувствия и осложнений в родах. И это означает, что уже к моменту первого контакта тело может начать вырабатывать яйцеклетки. Чтобы избежать новой беременности, только успев выписаться из роддома, надо предохраняться. Как правило, единственный метод предохранения, который не требует одобрения врача, это презервативы. Для подбора женских барьерных методов или гормональных контрацептивов нужна запись к гинекологу: на приеме доктор поможет определить подходящий вариант с учетом типа вскармливания, физиологических особенностей послеродового периода и гормональных изменений организма.
Возобновление менструаций зависит от типа вскармливания
Мы разобрались с возможностью новой беременности: она может наступить даже до возобновления месячных. А когда же ждать прихода менструации после родов, если вероятность зачатия исключена? Все зависит от нескольких факторов: индивидуальных и наследственных особенностей конкретной женщины, состояния ее здоровья и особенностей условий жизни и питания. Но есть и важный фактор, который влияет на всех будущих мам. Это — восстановление гормонального баланса в зависимости от типа вскармливания малыша.
Грудное вскармливание — естественный регуляторный механизм, который и диктует в значительной части длительность лактационной аменореи. Лактация невозможна без определенного уровня пролактина. Именно этот гормон отвечает за продукцию грудного молока и подавляет овуляцию. Если нет овуляции, созревания яйцеклетки в яичнике, то нет и последующей смены эндометриального слоя матки, а значит, нет и менструации.
Если грудное вскармливание не поддерживается, то до первых месячных после родов может пройти 1-2 месяца. Смешанное вскармливание в среднем несколько удлиняет период аменореи, и до первой послеродовой менструации может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев. Точнее предсказать невозможно, так как все зависит от соотношения грудного молока и смеси, частоты и времени прикладывания ребёнка к груди или сцеживания молока.
Если же ребёнок полностью находится на грудном вскармливании, питается по требованию, в том числе и ночью, в период с 4 до 7 часов утра (подутренние кормления), когда пролактин наиболее активно вырабатывается в ответ на стимуляцию сосков, то в среднем до первой менструации проходит около полугода. Чаще всего «триггером» снижения количества пролактина становится введение прикорма в рацион малыша: он начинает получать новые продукты, больше наедается, меньше требует грудь для питания. Но надо знать, что отсутствие месячных в течение всего периода лактации вне зависимости от прикорма — тоже норма.
Особенности первых менструаций после родов
Беременность и роды влияют и на особенности менструаций в послеродовый период. Первые несколько периодов — время восстановления и адаптации организма. Менструальный цикл может сразу же начаться с определенным количеством дней кровотечения и перерывов между ними, а может быть «плавающим», как в подростковом возрасте. Длительность, болезненность, объём выделений могут полностью отличаться от привычных месячных. Возможно также начало предменструального синдрома или, наоборот, его исчезновение. От чего это зависит?
Чаще всего на более обильные и болезненные менструации после родов жалуются те, кто до беременности использовал гормональные противозачаточные средства в любой форме. Еще два важных фактора — кесарево сечение в родах (чем раньше начнутся менструации после операции, тем выше вероятность, что они будут весьма болезненные) и многоплодная беременность.
Нормальным врачи считают примерно полугодовой адаптационный период восстановления менструального цикла. В первые 6 месяцев после возврата месячных могут отмечаться колебания в количестве дней цикла, причем составлять они могут то плюс, то минус 10 дней. А если продолжается грудное вскармливание, то промежутки между месячными могут затягиваться из-за колебаний уровня пролактина.
Когда нужна запись к гинекологу? Если менструации начались, грудное вскармливание отсутствует или есть в смешанном, «поддерживающем» виде, а период не восстанавливается в течение 3-х месяцев, или месячные пришли однократно и опять пропали. Если выделения длятся дольше 5-7 дней, если обильные сгустки, включения, сильная боль, выраженный предменструальный синдром — все это повод для консультации и обследования у доктора.
Вопрос восстановления менструальной функции беспокоит всех женщин после родов. Кто-то с нетерпением ждёт их «прихода» и «выдыхает», взяв прокладку в шкафу. А кто-то наоборот обречённо вздыхает – ну вот опять «пришли».
Для начала давайте разберёмся с выделениями из половых путей после родов. Они появляются разу после рождения малыша, носят название лохии и могут продолжаться до 4-5 недель (в большинстве случаев 3-4 недели). Для лохий характерен специфический прелый запах. Характер их постепенно меняется от кровянистых, сукровичных до серозных, а объём выделений постепенно уменьшается и сходит на нет. Природа происхождений лохий иная, нежели менструации. Лохии по сути представляют собой раневой секрет. Ведь площадь прикрепления плаценты, после её отслоения и выделения плаценты по сути представляет обширную раневую поверхность. Общий объём лохии может достигать до 1500 мл.
После прекращения лохии наступает период тишины. Продолжительность этого периода зависит от многих факторов и индивидуальна для каждой женщины. С большей долей вероятности раньше приход менструации дождётся мама, чей малыш находится на искусственном вскармливании. Более поздний приход менструации следует ожидать женщинам вскармливающих малышей грудью. Так же восстановление менструальной функции зависит от метода родоразрешения и наличие осложнений в ранний и поздний послеродовые периоды. После оперативного родоразрешения, присоединения осложнений скорей всего удлинится и восстановительный период.
Первые месячные после родов. Какие они?
Всё индивидуально. Некоторые женщины отмечают, что первые месячные после родов никак не отличались от месячных до зачатия малыша как по продолжительности, так и интенсивности. Некоторые отмечают не свойственную ранее болезненность в критически дни, увеличение или укорочение дней менструации, увеличение или уменьшение объёма выделений.
Это важно!
Скудные и короткие менструации больше характерны для женщин, кормящих грудью. Болезненные первые месячные могут отмечать женщины после оперативных родов, воспалительных процессов в послеродовом периоде, гормональных изменениях, на фоне присоединившихся психоэмоциональных нагрузках.
Как правило, со временем месячные приходят в физиологическую норму. У женщин, которые до зачатия малыша предъявляли жалобы на нерегулярный менструальный цикл, цикл чаще восстанавливается, становится регулярным, нередко уходит и болевой синдром.
Месячные при грудном вскармливании
В норме первая менструация после родов может начаться через несколько дней или недель после окончания лохии, а может прийти через год (у кормящих женщин). Это связано с высоким уровнем гормона пролактина, который отвечает за лактацию. На фоне высокого его уровня отмечается подавление гормонов, которые отвечают за менструальную функцию. Менструация на фоне грудного вскармливания может быть несколько скуднее, чем до зачатия и иметь нерегулярный характер. Но это встречается далеко не у каждой женщины. Всё индивидуально.
Следует отметить, что приход менструации на фоне грудного вскармливания не редко сопровождается лактационным кризом. Что же такое лактационный криз? Это резкое снижение уровня выработки молока, имеющий обратимый характер. С уменьшением интенсивности выделений, увеличивается продукция молока. В этот трудный период как для мамы, так и малыша самое главное не падать духом и понимать, что всё восстановится. Как сохранить грудное вскармливание? Чаще прикладывайте ребёнка к груди, на эти дни увеличьте объём потребляемой жидкости, начните приём лактагонных коктейлей, проводите водный массаж молочных желёз под тёплой струёй воды (эффективней перед кормлением). С восстановлением уровня лактации следует вернуться к обычной водной нагрузки, убрать массаж молочных желез, кормить малыша по требованию – во избежание появления лактастаза (застоя молока).
К сожалению, некоторые женщины считают, что если месячные отсутствуют после родов и ребёнок находится на грудном вскармливании, то наступление последующей беременности невозможно. Но это в корне не верно. Да, существует метод контрацепции – метод лактационной аменореи. Он подразумевает, что беременность не наступит, если ребёнок находится на исключительно грудном вскармливании (нет докорма, прикорма и допаивания), промежутки между кормлениями не более 3 часов, не возобновлена менструальная функция и с время момента родов прошло не более 6 месяцев. Соблюсти все эти моменты очень трудно. В случае повышения температуры у малыша, вводится дополнительная водная нагрузка для ребёнка (объём рассчитывает только врач индивидуально для каждого малыша), а если малыш сладко спит ночью, то навряд ли вы будите его будить, чтобы приложить к груди. И чем больше будет отклонений от строгих условий по данному методу контрацепции, тем больше вероятность наступления беременности.
Это важно!
У женщин, которые перевели ребёнка на смешанное или искусственное вскармливание, восстановление менструальной функции проходит быстрее.
Месячные после грудного вскармливания
На фоне грудного вскармливания менструация может отсутствовать до года или же быть скудной и нерегулярной. После завершения лактации месячные восстанавливаются (по продолжительности, интенсивности и цикличности) в течении 6 месяцев. Некоторые женщины отмечают раннее восстановление менструальной функции ещё на фоне лактации (со 2-3 месяца).
Какие симптомы должны насторожить
Некоторые женщины, заметив те или изменения в характере менструации не обращают на это особое внимание, списывая их появление на усталость, не высыпание, думая, что всё наладится само-собой. Появляется отговорка — отсутствие времени на обращение к врачу. Важно помнить, что малышу нужна здоровая мама. И поэтому своему здоровью женщина должна уделять особое внимание. Так на что нужно обратить внимание и в случае появления обратиться к врачу?
Менструальный цикл может многое рассказать о здоровье и состоянии женщины. Задержка — один из самых распространенных признаков наступившей беременности. А вот первые месячные после родов у каждой мамы придут в разное время — и зависит это от очень многих факторов.
Когда восстанавливается менструальный цикл после родов?
Менструальный цикл — это регулярное явление в женской репродуктивной системе, которое делает возможным наступление беременности [1]. В этот период матка готовится к возможному «заселению» эмбриона, изменения гормонального фона [2] приводят к овуляции и наступлению «лютеиновой фазы». Если в это время не наступила беременность, начнутся месячные и организм зайдет на новый круг. В среднем продолжительность цикла составляет 28 дней плюс/минус неделя.
Если беременность наступила, в организме подскакивает уровень прогестерона, и о месячных можно забыть [3]. Правда, сразу после родов у женщин бывают выделения, которые некоторые по ошибке принимают за месячные. На самом деле это лохии — они проходят за несколько недель и уже не возобновляются. Восстановление полноценного менструального цикла после родов зависит в первую очередь от того, каким образом мама решила кормить новорожденного [4].
Грудью
Месячные после родов при грудном вскармливании могут не приходить, пока ребенку не исполнится 6 месяцев или до введения достаточных объемов твердой пищи. Если мама и в год-полтора не свернула ГВ, у нее может не возобновляться цикл, и это нормально.
Некоторые пары считают, что все это время кормящая мама не может снова забеременеть, и пренебрегают контрацептивами. Такой метод предохраняться называется «лактационная аменорея», однако он малоэффективен и может «порадовать» молодых родителей новой беременностью. Если в ваши планы не входит воспитание погодок — пользуйтесь презервативами, когда ребенку исполнится 6 месяцев, даже если месячные еще не пришли.
Смесью
При искусственном или смешанном питании месячные после родов восстанавливаются в течение первых 6–8 недель. Если в рационе ребенка смеси составляют более 100 мл, то возвращение менструаций возможно уже через 3-4 месяца, с этого момента женский организм будет готов к новой беременности.
Первые месячные после родов
Первый раз после родов месячные бывают без овуляции. Фолликул созревает в яичнике, но яйцеклетка из него в большинстве случаев не выходит. Происходит первое после родов менструальное кровотечение. Так бывает не всегда, и у части женщин овуляция случается еще до первых менструаций, повышая шансы на раннюю и незапланированную беременность. Особенно высока вероятность этого у тех женщин, которые не кормят грудью. У них беременность возможна уже спустя 2 месяца после родов.
На время возникновения первых месячных после родов влияют множество факторов:
- возраст;
- состояние организма женщины;
- течение предшествующей беременности;
- роды (оперативные или естественные).
Для восстановления менструаций важно: полноценное питание с достаточным количеством минералов и витаминов, режим дня, состояние нервной системы. У измученной мамы «на нервах» месячные приходят позже и часто — с осложнениями.
После кесарева сечения
Обычно у тех, кто рожал с помощью кесарева, менструации возникают в те же сроки, что и у женщин после естественных родов. Но при экстренных операциях и осложнениях послеродового периода они могут восстанавливаться позже и дольше настраиваться из-за шва. Иногда требуется консультация гинеколога для подбора корректирующей терапии.
Немедленно нужно обращаться к врачу: при значительных болях внизу живота, обильных выделениях с неприятным или нетипичным запахом. Это могут быть признаки обострения хронических воспалительных процессов.
Сложности с менструациями
После родов женщины могут столкнуться с определенными сложностями. Даже если ранее, до беременности, никаких отклонений в менструациях не было.
Прежде всего, менструации могут устанавливаться в период до полугода и быть нерегулярными, в среднем отличаясь на 3–5 дней. Если же и через полгода цикл никак не устанавливается — стоит записаться к гинекологу.
Менструальный цикл может измениться: удлиниться или стать короче. Но обычно женщины, наоборот, отмечают более четкие и регулярные менструации после родов.
У большинства женщин месячные становятся длиннее и обильнее из-за урегулирования и стабилизации гормонального фона. После родов болезненность менструаций обычно проходит. И если она возникала — необходима консультация врача для исключения воспалительных процессов.
По объему менструации не должны превышать использование обычной прокладки на 4 часа. Если выделения более обильные — это повод для разговора с врачом.
Если перед менструацией или после нее проявляется «мазня», кровянистые выделения — это также повод обратиться к гинекологу. Обычно это признаки воспаления или полипоза.
Предменструальный синдром (ПМС)
Обычно ПМС связывают с гормональными сдвигами и особенностью реагирования нервной системы. Многие женщины только после первых родов знакомятся с предменструальным синдромом в виде [5]:
- раздражимости;
- слезливости;
- нагрубания груди;
- головных болей;
- отеков;
- болей в суставах;
- бессонницы.
Всего известно более 200 симптомов ПМС. Лечение зависит от тяжести течения синдрома. Улучшения можно добиться с помощью 3-месячного курса терапии с перерывом в 2-3 месяца [6].
Когда начинаются месячные после родов? Месячные при грудном вскармливании
Самыми частыми вопросами, которые задают молодые мамы своим гинекологам, являются «Когда приходят месячные после родов?» и «Могу ли я забеременеть, если кормлю ребенка грудью?». Между тем, ни один, даже самый опытный врач, не сможет дать точный ответ на данные вопросы, так как первые месячные после родов начинаются для каждой женщины индивидуально.
По данным медицинской статистики, у 50% женщин менструация возобновляется по истечении 12-14,5 месяцев после родов, у 37% — спустя 7-12 месяцев, а у 7-8% женщин месячные начинаются в 3-6 месяцев после родов или отсутствуют более 2-х лет. Момент, когда после родов приходят месячные, напрямую зависит от следующих факторов:
1. Особенностей женского организма. Замечено, у кареглазых брюнеток среднего телосложения менструальный цикл может восстановиться уже на третий месяц после родов, чего редко случается у светлоглазых молодых мам с тонкими запястьями, даже если все они кормили детей грудью непрерывно.
2. Частоты кормления грудью. Еще недавно считалось, что месячные во время кормления грудью не могут прийти и шансы забеременеть вновь у женщины, которая кормит малыша грудью, практически равны нулю. В наши дни педиатры отмечают, менструация у современных женщин после родов возобновляются намного раньше, чем у их матерей, несмотря на то, что они оба сохраняли грудное вскармливание до 2-х лет. Теперь считается нормой, если месячные приходят в период лактации. Связано это с тем, что питание у современных мам более сбалансированное, а образ жизни намного лучше, чем у рожениц предыдущих поколений.
Восстановление менструации полностью зависит от гормонального фона. Если женщина часто кормит ребенка грудью, то в ее организме вырабатывается большое количество гормона пролактина, тормозящего работу яичников. По этой причине у женщины происходит задержка во взращивании яйцеклетки, и как следствие не происходит овуляция и отсутствует менструация.
Схема менструального цикла
Соответственно, если мама кормит ребенка грудью с перерывами более 3- часов и докармливает его смесью, а промежутки между ночными кормлениями составляют более 6 часов, то менструальный цикл у нее может возобновиться уже в 3-6 месяцев после родов. У женщин, дети которых на искусственном вскармливании, обильные месячные приходят в 2-2,5 месяца после родов.
Отмечено, основная часть пролактина вырабатывается в организме женщины в промежуток времени с 2 часа ночи до 6 часов утра, поэтому у женщин кормящих грудью ребенка в это время суток месячные после родов приходят намного позже. При этом важно знать, если менструальный цикл после родов возобновилась, то остановить ее, увеличивая частоту грудных кормлений и стимулируя лактацию, уже нельзя. Забеременеть во время грудного вскармливания может каждая женщина, поэтому начинать предохраняться врачи рекомендуют спустя месяц после родов. Ведь овуляция может произойти и до наступления менструации, когда она произойдет определить самостоятельно очень сложно.
3. Осложнения во время и после родов. Многие женщины путают кровотечение после родов с менструацией. На самом деле небольшие выделения крови после родов могут наблюдаться до 1-2 месяцев и называют их лохии. Постепенно послеродовые выделения должны прекращаться, если же этого не происходит и появляется зловонный запах, то это говорит о неполном отделении последа и развитии инфекции. В этом случае требуется дополнительная чистка полости матки в условиях стационара, что естественно оказывает влияния на сроки восстановления менструации.
Осложнения во время родов также могут стать причиной длительного отсутствия менструации после родов, например, у женщин, родивших кесаревым сечением, наблюдаются гормональные колебания после родов, вследствие чего ухудшается лактация. Если ее малыш родился слабым и плохо сосет грудь, то вместе с лактацией грудного молока снижается выработка гормона пролактина и менструальный цикл восстанавливается раньше.
4. Стрессы и отсутствие отдыха. Замечено, у женщин со спокойным характером и умеющим контролировать свои эмоции, грудного молока намного больше, чем у мам, которые часто волнуются, раздражаются и не умеют планировать свой день. Поэтому можно смело утверждать, стрессы, отсутствие полноценного отдыха и частые утомления способствуют более быстрому прекращению процесса лактации и восстановлению менструации.
5. Наличие хронических заболеваний. Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы, прием лекарственных препаратов, гормональных контрацептивов, медикаментозное стимулирование родового процесса могут способствовать тому, что месячные после родов не начинаются даже спустя 3 месяца после прекращения грудного вскармливания . Это может указывать на воспаление в яичниках, эндометриоз и гормональные нарушения. В этом случае задержка месячных после родов может быть до тех пор, пока в организме женщины не нормализуется уровень гормонов.
Если при грудном вскармливании появились месячные, значит женский организм снова готов к зачатию. Важно понимать, что сразу после родов месячные не начинаются. В течение 4–6 недель после появления ребенка на свет – не имеется значения, естественным путем или при помощи кесарева сечения – матка сокращается и восстанавливает свои прежние размеры 1 . В этот период у женщины также наблюдаются кровомажущие выделения, которые называются лохиями 1 . Они не имеют никакого отношения к менструации: это лишь свидетельство того, что слизистая оболочка матки восстанавливается и заживает после родов. Сроки прихода месячных при грудном вскармливании индивидуальны и зависят от многих факторов. Они тесно связаны с физиологическими процессами в организме недавно родившей женщины 1 .
Почему при грудном вскармливании не приходят месячные
Кормление грудью и менструация взаимосвязаны. За выработку молока отвечает гормон пролактин, который препятствует выработке гормонов в яичниках 1,2 . При высоких концентрациях пролактина в организме менструальный цикл 1 отсутствует как таковой. А значит, становятся невозможными и месячные при ГВ. Известно, что самое большое количество этого гормона вырабатывается с 2 до 6 часов утра. При частом кормлении грудью в организме постоянно поддерживается высокая концентрация пролактина 1,2,3 . Именно поэтому у женщин, которые прикладывают ребенка по требованию, менструация во время кормления грудью начинается позже чем у тех, кто с младенчества устанавливает режим питания с большим перерывом на ночь 2 .
Когда восстанавливается менструальный цикл при кормлении грудью
У большинства кормящих женщин на фоне лактации месячные возобновляются через год или полтора после родов, примерно у трети – спустя 7–12 месяцев 2 . У некоторых молодых мам менструация начинается через 3–6 месяцев после родов 2,3 , в редких случаях – не приходит более 2 лет 3 . Если во время кормления грудью месячные идут нерегулярно долгое время, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.
От чего зависят сроки начала месячных при кормлении грудью
От частоты прикладывания к груди. Если женщина часто кормит ребенка грудью (каждые 2–3 часа), в организме поддерживается высокая концентрация пролактина 1,2,3 , тормозящего работу яичников. Когда малыша докармливают смесью или вводят новые продукты питания, перерыв между прикладываниями увеличивается 2,4 . По этой причине падает уровень пролактина, и цикл может восстановиться. Если в период лактации менструация уже началась, «отменить» ее путем увеличения количества прикладываний уже невозможно.
От индивидуальных особенностей организма. Восстановление менструации полностью зависит от гормонального фона 2 . У каждой женщины он индивидуален, поэтому сроки возобновления месячных в период грудного вскармливания могут значительно варьироваться. На них влияют наследственные факторы, тип телосложения и пр.
От сложности перенесенных родов. Травмы и другие осложнения как у матери, так и у ребенка могут сказываться на возможности кормления грудью. Например, если малыш родился раньше срока и плохо сосет молоко, его количество может уменьшиться. Одновременно падает уровень пролактина и могут начаться месячные во время грудного вскармливания. Осложнения у матери также влияют на гормональный фон и общее состояние половой системы, а значит, и на сроки восстановления репродуктивной функции.
От наличия хронических заболеваний половой сферы. Воспалительные и инфекционные патологии также влияют на возможность начала критических дней при грудном вскармливании 1 . Если менструация не восстанавливается в течение долгого времени, это может быть первым симптомом заболеваний половой сферы. Для уточнения причины патологии и подбора лечения необходимо обратиться к врачу.
Нужно ли прерывать грудное вскармливание на время месячных
Месячные во время лактации никак не сказываются на качестве грудного молока, поэтому прерывать естественное вскармливание не нужно. Процессы в материнском организме, вопреки распространенному мнению, не сказываются на качестве питания малыша 5 . В «эти» дни молоко не меняет вкуса и не теряет своих полезных свойств. Заменять его смесью не требуется. Если при грудном вскармливании пришли месячные, количество молока под влиянием гормональных изменений может немного уменьшиться – это вариант нормы.
Особенности менструации во время грудного вскармливания
Регулярность. В первые два-три цикла месячные во время кормления грудью бывают нерегулярными. Они могут приходить чаще или реже стандартных 28 дней 1 . Если сбои цикла сохраняются более 3 месяцев, необходимо проконсультироваться с врачом.
Интенсивность. Если начались месячные при кормлении грудью, женщина может заметить, что выделений стало больше или меньше, чем до родов. Это связано с физиологическими изменениями, произошедшими в организме. Однако у некоторых женщин интенсивность менструаций остается прежней 1 .
Болезненность. Многие женщины после родов замечают, что менструация перестала сопровождаться болями. Это связано с изменением положения и формы матки. Однако для многих критические дни сопровождаются таким же дискомфортом, как и раньше. Если во время грудного вскармливания пришли месячные, могут появиться неприятные ощущения внизу живота, связанные с сокращением матки.
Использование тампонов во время месячных при грудном вскармливании
Если при грудном вскармливании пошли месячные, женщина может использовать любые удобные для нее средства гигиены, в том числе тампоны o.b.® 6 Чтобы комфортно чувствовать себя во время менструации, выбери продукты с оптимальной впитывающей способностью:
Ведущий редактор, пишет на темы, которые актуальные для мам: мода, красота, питание, здоровье, беременность, роды, воспитание, обучение, хобби.
После родов женский организм начинает процесс восстановления. Он всегда разный, так как индивидуальный. Поэтому волноваться по поводу «а вот у подружки так, а у меня по-другому» не стоит.
Сейчас речь о восстановлении менструального цикла после родов. Подчеркнем: на вопрос о том, когда ждать первую менструацию после рождения малыша, однозначного ответа нет.
У кого-то через 3 месяца, у кого-то через полгода, а кто-то кормит грудью год, а месячных все нет. И каждый из этих случаев может быть абсолютной нормой, — убеждена гинеколог Юлия Копылова.
Доктор поясняет, какие процессы в организме влияют на этот процесс.
Откладываться наступление первых месячных может под действием пролактина — гормона, который активно вырабатывается при кормлении ребенка грудью. Поэтому аменорея при этом считается физиологический. Насколько она будет длительной, напрямую зависит от организации ГВ. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то первая менструация может прийти уже через 2 месяца после родов. Если же получает только грудное молоко, то менструации может и не быть на протяжении всего периода ГВ, — вносит ясность Юлия Копылова.
Гормон пролактин наиболее активно вырабатывается ночью с 3 ночи до 7 утра. Если в этот период малыш часто прикладывается к груди, то концентрация гормона в крови повышается сильнее, влияя на количество вырабатываемого молока, и сильнее подавляется овуляция, обеспечивая отсутствие менструации.
Доктор перечислила факторы, которые влияют на более раннее восстановление менструального цикла:
- вводится докорм смесью;
- ребенок кормится не по требованию, а по часам;
- ребенок хорошо спит ночью, выдерживая более 3-4 часовые интервалы;
- вводится прикорм.
Врачи называют так называемый среднестатистический период восстановления менструального цикла после родов. Чаще всего это происходит через 6-8 месяцев после рождения крохи. В это время в рационе ребенка уже появляется прикорм, у него более длительные ночные промежутки между кормлениями.
Некоторые мамочки-пользовательницы Сети внесли свой вклад в формирование статистики по восстановлению менструального цикла после родов:
С первым ребенком и в 3 месяца, а со вторым, когда ребенку было 8 с небольшим месяцев. Оба на ГВ.
Когда ребенку исполнилось 2 месяца.
Когда малышу был 1 год и 8 месяцев.
Первого ребенка кормила, в 1,3 месяца начались. Второго ребенка кормила 1,4 месяца, вернулись в 1 год и 1 месяц.
Обратите внимание: если вас беспокоит вопрос восстановления менструального цикла после родов, обязательно посетите врача-гинеколога.
Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины сугубо индивидуальны. Восстановление менструаций напрямую зависит от гормонального фона женщины, поэтому временнáя норма может существенно варьироваться.
У большинства кормящих мам менструальный цикл восстанавливается в период от 6 до 24 месяцев малыша. [3]
Во время кормления грудью передней долей гипофиза вырабатывается гормон пролактин, который тормозит созревание яйцеклетки и, следовательно, овуляцию, поэтому менструации не приходят. Однако, если происходят какие-либо изменения в организации грудного вскармливания, например, мать начинает кормить малыша реже 8-12 раз в сутки, или вводит докормы, прикормы, переводит ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, то уровень пролактина в сыворотке крови уменьшается и, соответственно, вероятность овуляции и возобновления менструаций увеличивается.
По данным Международной Молочной Лиги (La Leche League International) менструальный цикл у мам, кормящих малышей по требованию и вводящим детям своевременный прикорм, зачастую возобновляется между восьмым и девятым месяцем после родов. При этом новый цикл может отличаться от того менструального цикла, который был до беременности. Он может быть более длинным или коротким в сравнение с предыдущим [3]. Характер менструаций также может меняться – например, они могут стать менее болезненными, что объясняется более физиологичным положением матки после родов, в том случае если до беременности наблюдался загиб матки.
После того как пришла первая менструация, можно ожидать восстановления цикла. У каждой мамы это происходит индивидуально, у кого-то полноценный регулярный цикл восстанавливается в течение 2-3 месяцев, а у кого-то и за более долгий период.
В любом случае, при малейших сомнениях относительно менструального цикла после родов, следует обратиться к гинекологу.
Влияют ли менструации на количество молока?
Из-за гормональных изменений в период менструаций некоторые мамы могут чувствовать небольшое уменьшение количества молока [1]. Дети могут стать более беспокойными у груди, и может казаться, что молоко пропало, но, на самом деле, оно просто течет медленнее, чем обычно. К счастью, эти изменения продолжаются недолго и в течение 2-3 дней после наступления месячных лактация снова увеличивается до нужного уровня [2], кроме того дети чаще всего уже получают твердый прикорм, чтобы возместить нехватку питания.
По данным Международной Молочной Лиги ежедневная доза кальция и магния от 500 до 1000 мг получаемая (по рекомендации врача) с середины цикла до второго-третьего дня после начала цикла может минимизировать любые сокращения в поступлении молока [3].
Однако, основываясь на опыте, чаще всего появление менструаций у мамы проходит незаметно для младенцев, и лактация остается неизменной. Возможно вам стоит обратить внимание на другие возможные причины изменения количества молока.
Правда ли что при менструациях меняется вкус и запах грудного молока?
Такой вопрос часто задают кормящие мамы. Действительно есть наблюдения, согласно которым, как бы странно это ни было, некоторые младенцы становятся более беспокойными и начинают отказываться от груди в начале материнских менструаций. Рут Лоуренс, доктор медицины, сообщает, что «полный отказ от обеих грудей может случиться из-за возвращения менструаций. Мать заметит, что ребенок будет отказываться от груди в течение суток или около того в каждый менструальный цикл». [2]
Бытует мнение, что молоко в этот период горчит. Однако никаких подтвержденных данных об изменении вкуса и запаха молока во время наступления у кормящей мамы менструаций на данный момент не существует. Поэтому мы можем предположить, что ребенок ведет у себя у груди не так как раньше по другим причинам.
Не означает ли возобновление менструаций окончания лактации?
Возобновление менструального цикла на фоне лактации является разновидностью нормы. Раньше, как правило, менструации отсутствовали у женщин в период лактации, однако в последние десятилетия вследствие того, что многие женщины принимают гормональные контрацептивы, накапливаются стрессы, изменяется экологическая обстановка и т.д менструальный цикл зачастую восстанавливается раньше окончания кормления грудью, при этом молоко по-прежнему вырабатывается в достаточном количестве и малыш находится на полноценном грудном вскармливании.
Могут ли изменяться ощущения при кормлении во время менструации?
Некоторое мамы сообщают, что чувствуют себя утомленными, когда кормят грудью в период появления месячных. Но обычно эти ощущения проходят в течении одного-двух дней. [2] Иногда мамы отмечают, что изменяются и ощущения при приближении менструаций. Так, например, грудь может увеличиваться, а соски болезненно реагировать на сосание ребенка в период овуляции.
Также иногда мамы описывают свою грудь как наполненную, твердую и болезненно чувствительную к прикосновениям. Предменструальная боль в груди – это циклическое ощущение сильной наполненности и болезненности, которая обычно возникает в период, предшествующий менструации из-за того, что грудь наполнена кровью и лимфой. При этом боль может ощущаться в течении прикладывания или между кормлениями. Это совершенно нормальное ощущение для многих женщин. Обычно симптомы исчезают вскоре после наступления менструации. [2]
Литература:
- Breastfeeding and Human Lactation(Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819
- Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
- Wiessinger Diane, The Womanly Art of Breastfeeding. – 8th ed. / Diane Wiessenger, Diana West, and Teresa Pitman, 2010
Алёна Короткова, клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию
Алёна Лукьянчук Психолог, консультант по грудному вскармливанию, член ILCA (The International Lactation Consultant Association).
После долгожданного появления ребенка женщина еще на протяжении определенного времени «отдыхает» от ежемесячной менструации. В каждом случае скорость ее появления сугубо индивидуальная, но месячные говорят о главном – восстановлении организма после родовой деятельности.
[dcb > Фазы месячных
Вообще, в человеческом организме происходит много сложных и очень важных биологических процессов, один из которых — менструальный цикл. Его продолжительность правильно вычислять от первого дня одних месячных до первого дня следующих. Он может составлять от 21 до 35 дней. Как бы то ни было, главное в этом деле – регулярность, то есть равномерная продолжительность цикла.
Появление менструации говорит о готовности женского организма к вынашиванию плода. Ее разделяют на несколько фаз:
- В яичниках вырабатывается гормон с названием эстроген, там же созревает пузырек с яйцеклеткой. Во время овуляции созревший фолликул лопается, а освобожденная яйцеклетка попадает в брюшную полость. Процесс хорошо отслеживается с помощью специального вида УЗИ — фолликулометрии.
- Готовая к оплодотворению, яйцеклетка «гуляет» по маточным трубам, направляясь к матке. Обычно это занимает около 3 дней, поэтому в случае отсутствия оплодотворения она погибает. В это же время яичниками вырабатывается прогестерон, помогающий эндометрию подготовиться к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступила, эндометрий отторгается, выходя из матки в виде кровяных выделений. Нормальным периодом менструации является 3–7 дней, когда выделяется до 150 мл крови.
Как восстанавливается менструация
Когда рождается ребенок, внутренние органы женщины постепенно начинают возвращаться в свое прежнее состояние. После выхода последа, примерно около 8 недель восстанавливается нервная, половая, эндокринная и другие системы. В это же время молочные железы ведут себя по-другому, что очень необходимо для кормления ребенка.
Что касается половой системы, для полноценного менструального цикла матка с яичниками должна работать слаженно. Насколько быстро состояние матки будет таким, как и до беременности, зависит от здоровья женщины, особенности протекания беременности и родовой деятельности, периода кормления грудью. Этот процесс называют инволюцией, и его может замедлить патология при родах, ослабленный организм часто рожающей женщины, первые роды в возрасте старше 30 лет.
Сразу после родов у женщины из матки выделяются лохии, сначала с примесью крови, затем в виде сукровицы. Таким образом, внутренняя поверхность матки очищается и заживляется. Уже через месяц светлые выделения скуднеют, и только к 6-й неделе полностью прекращаются. Если в организме женщины происходит сбой, лохии с кровяной примесью выделяются намного дольше.
Что же касается яичников, в них также обратно развивается желтое тело. Это железа, из которой когда-то вышла и оплодотворилась яйцеклетка. Когда гормональная функция яичников функционирует, как и до родов, в них снова созревают фолликулы с яйцеклетками.
Когда восстановится менструация после родов
Если женщина не кормит ребенка грудью, месячные начинаются после очищения матки от лохий. Когда ребенок находится на грудном вскармливании, менструация может не начинаться на протяжении всего периода лактации, либо через несколько месяцев после родов.
Такая задержка происходит благодаря выработке пролактина, отвечающего за выработку молока, а также препятствующего созреванию и выходу яйцеклетки.
Грудное вскармливание, не сопровождающееся дополнительным прикормом, обеспечивает отсутствие менструации, пока ребенок не начнет кушать другие примеси и продукты.
Когда наступает время полноценного восстановления цикла, яйцеклетка созревает в фолликуле, но не выходит из яичника. Фолликул начинает развиваться обратно, распадается и отторгается слизистой оболочкой. Так начинается кровотечение, после которого процесс овуляции восстанавливается.
На ускоренный процесс наступления овуляции и оплодотворения через короткое время после родов оказывает влияние:
- беременность и особенности родового процесса;
- возрастная категория новоиспеченной матери;
- качество питания и сна женщины;
- заболевания хронического характера;
- состояние нервной системы и психики женщины.
Кесарево сечение и начало менструации
Насколько трудным был процесс родов, настолько длительно будет восстанавливаться менструальный цикл. Как правило, все происходит так, как и у женщин, рожавших самостоятельно.
Если во время операции возникли осложнения, инволюция матки проходит дольше, часто из-за наличия шва на ней.
В случае попадания инфекции яичники также долго нормализуются. Лучше всего обратиться к гинекологу, который назначит адекватное лечение.
Выводы
Когда женщина становится матерью, все в ее организме начинает возвращаться к предродовому состоянию. Процесс восстановления менструации зависит от многих факторов, среди которых особую роль играет грудное вскармливание.
Если оно отсутствует, молодая мать может ожидать месячные уже через 2 месяца после родов. Если ребенок питается исключительно грудным молоком, менструация не появляется длительное время.
Процесс восстановления цикла после родов очень тесно связан с грудным вскармливанием:
Если по тем или иным причинам Вы не кормите малыша грудью, то месячные могут вернуться уже спустя 6-12 недель.
При смешанном вскармливании цикл может восстановиться через 3-5 месяцев.
Если же кроха ест только грудное молоко «по требованию», то срок «возвращения» месячных в Вашу жизнь может варьироваться: от 5 до 12 месяцев. Чаще всего менструация начинается после введения прикорма, когда малыш начинает реже прикладываться к груди.
Важно: отсутствие менструации вовсе не уберегает от возможности забеременеть. Метод лактационной аменореи – очень ненадежное предохранение с низкими показателями эффективности. Если в ближайшее время Вы не планируете беременность, используйте барьерную контрацепцию.
Первое время цикл будет нерегулярным, но спустя 1-3 месяца ситуация исправится. Если цикл не восстанавливается дольше 4-х месяцев, менструации слишком обильные или, напротив, скудные, Вы испытываете сильные боли, обязательно обратитесь к гинекологу.
Записаться на консультацию к гинекологу в EVACLINIC можно на сайте или по телефону 409.
Удобная и быстрая запись в нашем мобильном приложении: скачать в Google Play, скачать в App Store (в приложении Вы можете узнать информацию о специалистах и клиниках, посмотреть свои прошедшие и запланированные визиты, а также медицинские документы и результаты анализов).
