Инфильтрированная рана слизистой оболочки влагалища или шейки матки возникает в результате инфицирования разрывов промежности, неушитых трещин и ссадин слизистой оболочки и преддверия влагалища. К подобной раневой инфекции также относят инфицирование и расхождение швов на промежности после перинео- и эпизиотомии.
Что провоцирует / Причины Раневой инфекции в послеродовом периоде:
Основным возбудителем раневой инфекции является золотистый стафилококк, реже встречаются стрептококки, грамотрицательная аэробная флора (Е. coli и синегнойная палочка).
Кроме общих факторов риска для всех послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний, можно выделить ряд специфических факторов, характерных для данного осложнения:
- специфические и неспецифические кольпиты и цервициты;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- нарушение правил обработки раны промежности в послеродовом периоде;
- технические погрешности при хирургическом восстановлении целостности промежности: дефекты гемостаза (гематома), продолжительная операция, большая кровопотеря, нарушение анатомических соотношений при сопоставлении краев раны.
Симптомы Раневой инфекции в послеродовом периоде:
Пациентка ощущает постоянные давящие, дергающие или пульсирующие боли в области шва. При осмотре отмечаются гиперемия и отек тканей в области шва, расхождение краев раны, появление серозного или гнойного отделяемого, местная гипертермия. Нередко имеют место симптомы интоксикации в виде ухудшения самочувствия, слабости, отсутствия аппетита, нарушения сна.
У пациентки повышается температура тела, которая носит гектический характер — гипертермия выше 38 °С по вечерам с ознобом, со снижением температуры до нормальных и субфебрильных цифр в утренние часы. Кроме того, отмечаются тахикардия, сухость слизистых оболочек, мышечные боли.
В клиническом анализе крови выявляется лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ.
Лечение Раневой инфекции в послеродовом периоде:
Первостепенным лечебным мероприятием является хирургическая обработка раны, которая выполняется в асептических условиях под адекватным обезболиванием. При этом снимают кожные швы и погружные кетгутовые лигатуры с последующим обязательным наиболее максимальным удалением некротизированных тканей. Производят санацию раны растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия, перекись водорода и др.). В течение последующих дней проводят открытую санацию раны. Кожу вокруг раны обрабатывают раствором бриллиантового зеленого или перманганатом калия. Для очищения раны 1-2 раза в сутки используют прокладки с ферментами (трипсин, химотрипсин), что способствует отторжению гнойно-некротизированных тканей, ферментативному очищению раны и появлению свежих грануляций.
В дальнейшем используют повязки с мазями, ускоряющими процессы регенерации и эпителизации (левомеколь, солкосерил, актовегин).
Таким образом, в случае нагноения и расхождения швов промежности заживление раны происходит вторичным натяжением. Иногда, при необходимости, возможно наложение вторичных швов для восстановления промежности.
Наряду с хирургическими манипуляциями проводят и антибактериальную терапию.
Наиболее целесообразно применение антибиотиков из группы линкомицинов, обладающих широким спектром действия на грамположительную и анаэробную флору:
- линкомицин в разовой дозе 0,6 г, суточной — 2,4 г в течение 5 дней;
- клиндамицин в разовой дозе 0,15 г, суточной — 0,6 г в течение 5 дней.
Кроме того, эффективно назначение антибиотиков группы линкомицинов в сочетании с аминогликозидами (гентамицин в разовой дозе 0,08 г, суточной — 0,24 г).
Эффективно использование фторхинолонов (ципрофлоксацин по 200 мг 2 раза в день внутривенно) и цефалоспоринов III поколения (клафоран в разовой дозе 1 г, суточной 3 г в течение 5 дней).
Обязательным является использование препаратов группы нитроимидазола (метрогил 100 мл 3 раза в день внутривенно, трихопол по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней перорально).
В комплекс лечебных мероприятий включают и противогрибковую терапию (нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день, дифлюкан по 150 мг однократно).
В качестве иммунокорригирующей терапии используют:
- ректальные свечи «Виферон» по 500 000 ЕД 2 раза в день в течение 5 дней;
- ректальные свечи «КИП-ферон» 1 раз в день в течение 10 дней;
- ликопид перорально по 10 мг в день в течение 10 дней.
Обязательным компонентом лечения является десенсибилизирующая и антигистаминная терапия.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Раневая инфекция в послеродовой период:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Раневой инфекции в послеродовом периоде, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .
Когда подходит предполагаемая дата родов, у будущих мам полно забот. Среди волнений от желания встретиться с малышом и болью от схваток послеродовая боль занимает далеко не самое важное место. Однако после родов очень быстро становится ясно, как сильно может болеть тело. Одной из тех областей, которая может болеть достаточно долго, является промежность.
При выходе ребёнка через родовые пути кожа растягивается до предела или даже рвется в результате родов. И неудивительно, что большинство женщин страдают от послеродовой боли в промежности. Но поскольку это не то состояние, которое часто обсуждается с врачами во время дородовых посещений, многие не знают, что их ждет после родов или после того, как эпидуральная анестезия перестала действовать. И когда эта боль появляется, она может стать шоком для молодых мам, которые не были в курсе этой части процесса восстановления.
Но знания избавят от неожиданностей и разочарований, а продуманный план борьбы с этой болью перед родами подготовит будущую маму. И действительно, есть хорошие способы облегчить послеродовую боль в промежности, даже если эта боль незначительная.
Что такое промежность?
Хотя женщины могут знать, где находится промежность, они могут не знать названия места. Хотя когда после родов появляется интенсивная боль в этой области, имя этой части тела выясняется очень быстро.
Эксперты говорят, что промежность — это «ромбовидная» область между влагалищем и анусом. Эта область растягивается во много раз по сравнению с нормальным состоянием во время рождения ребёнка. Когда это происходит, некоторые мамы обходятся без травм. Однако у других во время родов могут возникнуть растяжения, разрывы, или же врачу приходится надрезать слизистую и кожу (а потом зашивать), чтобы избежать разрыва.
По сравнению с разрывами разрез и шов после него намного менее травматичен — края у такой раны ровные, и заживает все намного быстрее. Однако есть нюанс с утягиванием краев: читайте о нем в статье «Стежок для мужа: что не так с этой практикой влагалищных швов?».
Почему появляется боль в промежности после родов?
Степень боли в промежности после родов зависит от состояния промежности после рождения ребёнка. Есть три основные причины болей в промежности после родов. Эти причины включают в себя:
- Вагинальные роды: даже если в промежности нет разрывов, в этой области все еще может быть отек в результате растяжения, во много раз превышающий нормальную отечность тканей.
- Разрывы или эпизиотомия: в результате разрыва или хирургического разреза в течение недели или более после родов будет ощущаться боль в этой области.
- Кесарево сечение: если женщине приходилось тужиться в течение длительного периода времени, прежде чем было принято решение о необходимости кесарева сечения, могла возникнуть боль в промежности.
Длительность боли будет зависеть от травмы, полученной в этом месте во время родов, ее вида и размера.
Повышают вероятность разрывов или необходимости эпизиотомии крупный ребёнок, неправильное положение плода, а также невылеченные к родам влагалищные инфекции, например, вагинальный кандидоз (молочница): она снижает эластичность тканей.
Способы облегчить боль в промежности
Боль в промежности может быть крайне неприятной. И, конечно, молодой маме нужно знать способы облегчить состояние, пока она восстанавливается после родов.
Некоторые способы, с помощью которых женщины могут облегчить боль в промежности, включают:
- Прикладывание к промежности пакета со льдом, обернутого в мягкую ткань. Совет: налейте в пластиковую бутылку воду — примерно на три четверти — и положите ее в морозилку. Перед прикладыванием оберните пеленочкой.
- Безрецептурные обезболивающие, за исключением ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
- Частая смена послеродовых прокладок.
- Использование пульверизатора для распыления теплой воды на промежность во время посещения туалета: моча раздражает рану. Опять же, удобно брать с собой небольшую бутылочку с водой и лить на промежность во время мочеиспускания.
- Промокать и вытирать насухо после похода в туалет
- Прикладывать к пораженному месту тампоны, смоченный в отваре ромашки (если доктор не против).
- Как можно больше и чаще «проветривать» рану, лежа без прокладки и белья, чтобы все подсушивалось — так отек быстрее проходит и швы затягиваются.
- Если есть швы, врачи советуют не садиться на стул или кровать, как обычно, чтобы не натягивать ткани, а присаживаться на край одним боком или же купить специальный резиновый или обычный прочный надувной круг, который поможет снять давление с области промежности.
Как долго продлится боль в промежности?
Продолжительность боли в промежности у женщин зависит от травмы, полученной во время родов. Чем сильнее была травма, тем дольше сохраняется боль.
Канадские исследователи обнаружили, что 92% женщин в больнице в Торонто жаловались на сильную боль в области между вульвой и анусом на следующий день после вагинальных родов. Этот процент снизился до 61% и 7% через семь дней и шесть недель после родов соответственно. По данным исследования, ощущения боли у молодых распределялись следующим образом:
- У большинства женщин, у которых не было повреждений промежности при родах, боли отмечались на следующий день после рождения ребёнка. Через неделю только у одной трети была боль.
- Когда у родильницы были разрывы промежности, боль появлялась сразу после родов и длилась довольно долго. 60 процентов еще чувствовали боль через неделю.
- Если проводилась эпизиотомия, почти 100% женщин испытывали боль на следующий день после родов. Почти три четверти женщин почувствовали боль через неделю.
- Среди женщин, у которых были разрывы, пролегающие от влагалища к области ануса, на боль жаловались все. Менее 10 процентов этих женщин сказали, что через неделю у них не было боли.
Несмотря на то, что уровень боли у всех женщин разный, это ориентир для молодых мам — по продолжительности боли и по средней норме.
Симптомы, требующие обращения к врачу
Хотя для полного исчезновения болей в промежности может потребоваться несколько недель, иногда женщинам следует проконсультироваться со своими врачами, поскольку выздоровление идет не так, как планировалось.
Нужно посетить врача после выписки из роддома, если в области промежности происходит следующее:
- Боль становится сильнее.
- Началось инфицирование пораженного участка.
- Есть выделения с запахом.
- Появился или усилился геморрой.
- Началось внезапное кровотечение
После родов матка очищается, и эти выделения длятся довольно долго — порой до месяца. Однако также может начаться опасное состояние, которое несложно спутать с нормой. Читайте о нем в статье «Послеродовое кровотечение: что нормально, а когда срочно нужен врач?».
Были рассмотрены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), включая кластерные РКИ, сравнивающие парацетамол и плацебо. Квази-РКИ и перекрестные испытания были исключены.
Во всех исследованиях рассматривалось облегчение боли (однократный прием парацетамола (ацетаминофена)), применяемого для купирования острой послеродовой боли в промежности.
В обзор были включены 10 исследований с участием 1301 женщины, начиная с 1970-х до начала 1990-х годов.
5 исследований (482 женщины) оценивали дозировку парацетамола от 500 мг до 650 мг, а 6 исследований (797 женщин) — 1000 мг. Одно исследование оценило 650 мг и 1000 мг по сравнению с плацебо и внесло вклад в оба сравнения.
Парацетамол может уменьшить количество женщин, испытывающих боль через четыре часа после родов (10 испытаний, 1279 женщин) (средний коэффициент риска (ОР) 2,14, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,59–2,89; 10 испытаний, 1279 женщин); меньшему количеству женщин может потребоваться дополнительное обезболивание с помощью парацетамола (восемь испытаний, 1132 женщины) (средний ОР 0,34, 95% ДИ 0,21–0,55; 8 испытаний, 1132 женщины).
Нежелательные побочные эффекты: частота тошноты может быть незначительной или отсутствовать вообще (средний ОР 0,18, 95% ДИ от 0,01 до 3,66; 1 испытание, 232 женщины; доказательства с низкой достоверностью); сонливость (средний ОР 0,89, 95% ДИ от 0,18 до 4,30; 1 испытание, 232 женщины; доказательства низкой степени достоверности).
Других побочных эффектов не наблюдалось, и ни в одном из исследований не изучалось влияние препарата на младенцев.
В целом, доказательства были низкого качества из-за нечеткости представленной методологии и вариации результатов.
Достоверность доказательств была оценена с помощью подхода GRADE.
Травмы промежности и сильная промежностная боль может снижать функциональные способности женщины, может влиять на возможность кормить грудью и заботиться о своем ребенке. Это также может вызвать недержание мочи, кала и болезненный половой акт. Боль может сохраняться в течение недель, месяцев, а иногда в течение более длительного периода, поэтому адекватный контроль боли у рожениц очень важен.
Этот обзор показал, что однократная доза парацетамола может улучшить обезболивание в промежности после родов через естественные родовые пути и может снизить потребность в дополнительном обезболивании.
Кормящих женщин следует проинформировать о небольшом количестве доступной информации о влиянии парацетамола на детей, находящихся на грудном вскармливании.
Боль в промежности — распространённый симптом, возникающий вследствие различных причин: как у мужчин, так и у женщин, любого возраста. Так как промежность является частью тела, в которой находится комплекс мягких образований в виде наружных половых органов, уретры и отверстия прямой кишки, болевая симптоматика в ней, как правило, связана с патологиями этих органов. Нередко её дополняют другие клинические проявления в виде дискомфортных ощущений во время ходьбы или долгого сидения, а также сильный зуд и жжение.
Для того, чтобы узнать причину вышеперечисленных проявлений, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Только специалист, после проведения осмотра и диагностических исследований, сможет точно сказать, почему болит промежность, и назначить адекватное лечение. Благодаря ему можно устранить причину заболевания, а следовательно — и неприятные симптомы, которые ему сопутствуют. Если Вы желаете быть уверены в профессионализме врачей и в том, что получите лучшее лечение, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. У нас работают ведущие специалисты, в распоряжении которых имеется всё необходимое для точной постановки диагноза и проведения эффективного лечения.
Этиология болей в промежности
Если у Вас болит промежность, спешите записаться на консультацию к врачу. Данное клиническое проявление быть признаком развития опасного патологического состояния, правильное и своевременное лечение которого избавит Вас от более тяжёлых осложнений. Современные медики выделяют ряд общих причин болей, характерных для представителей обоих полов. Помимо этого, существуют и исключительно «женские» или «мужские». Все они представлены в нашей таблице ниже:
- Переохлаждение организма в течение длительного времени;
- Заражение глистами;
- Травматические состояния промежности;
- Кишечная непроходимость;
- Фурункулёз или кандидоз промежности;
- Воспалительные процессы лимфатических узлов, расположенных в промежности;
- МЧБ;
- Хроническая боль в тазу;
- ЗППП;
- Остеохондроз;
- Опухоли злокачественной природы;
- Операции на органах мочеполовой системы;
- Паховая грыжа.
- Менструация;
- Беременность;
- Внематочная беременность;
- Раковые заболевания матки;
- Воспалительные процессы влагалища;
- Воспалительные процессы труб матки;
- Воспаление мочевого пузыря — цистит;
- Варикозное поражение вен промежности;
- Разрыв кисты яичника;
- Воспалительные процессы левого или правого яичника;
- Патологическое разрастание эндометрия — эндометриоз;
- Дисбактериоз влагалища.
- Простатит в любой форме;
- Травматические состояния мошонки или пениса;
- Инфицирование мочевыводящих путей;
- Воспаление яичек или семенного бугорка;
- Варикозное поражение вен яичка — варикоцеле;
- Абсцесс простаты;
- Злокачественные новообразования простаты;
- Перекрут яичка;
- Доброкачественные новообразования предстательной железы;
- Защемление полового нерва;
- Воспалительные процессы в семенных пузырьках — везикулит;
- Доброкачественные новообразования яичек, их придатков и семенного канатика;
- Воспаление и инфекции придатков яичка.
Боли в промежности у беременных женщин
В гинекологическое отделение нашей клиники нередко обращаются пациентки с вопросом о том, почему при беременности болит промежность и насколько это опасно. В норме такая симптоматика связана с ростом плода и его опусканием вниз. Она характерна для 3-го триместра — именно в этот период, вследствие развития ребёнка, наблюдается воздействие на связки, нервы и мышцы организма матери, которые растягиваются. Однако, возникновение такой симптоматики на ранних сроках может быть признаком того, что существует высокий риск выкидыша.
Нередки случаи, когда плод оказывает давление на нерв, который проходит рядом. Боли, возникающие при этом, ограничивают движения и не прекращаются до тех пор, пока плод не поменяет положение. Современная медицина помочь в данном случае не может.
Болит промежность перед родами
Сильная болевая симптоматика, возникающая на больших сроках — признак того, что роды приближаются. Её вызывает раздвижение костей таза и другие процессы подготовки к процессу, наряду с приближением плода к родовым путям.
Болит промежность после родов
Болевая симптоматика после ощущается практически всеми женщинами, хотя её сила может быть разной. Она зависит от наличия/отсутствия травм в процессе родов. Так, она проходит через 3-4 дня после родов при возникновении вследствие отёков и растяжения тканей, сохраняется намного дольше при разрывах промежности и наложении швов.
Классификация болей в промежности
Выделение различных групп, категорий или классов болевой симптоматики, возникающей в паху, происходит исходя из различных параметров. Все они представлены в нашей таблице ниже.
- Простатит в хронической форме;
- Воспалительные процессы уретры в области семенного бугорка;
- Новообразования злокачественной природы;
- Воспаление мочеиспускательного канала в хронической форме.
- Острый простатит — иррадиирует в задний проход и крестец;
- Воспалительные процессы мочевого пузыря — цистит;
- МЧБ;
- Абсцесс простаты — иррадиирует в задний проход и крестец, боли с той стороны, которая поражена гнойным процессом, сопровождается сложностями с мочеиспусканием и запорами;
- Новообразования злокачественной природы на поздних стадиях;
- Компрессия полового нерва — сопровождается ощущением онемения внутренней поверхности бёдер.
Симптоматика болей в промежности
Клиническая картина, которая дополняет боли в промежности у женщин и мужчин, может быть различной, поскольку зависит от патологии, которая их вызвала. Это значит, что симптоматика бывает разной. Чаще всего встречается следующее:
-
или влагалища;
- Иррадиирование болей в таз, поясничную область и низ живота;
- Усиление болей при физических нагрузках;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Гной и кровь в моче и сперме;
- Усиление болей во время полового акта;
- Ощущения постороннего предмета в прямой кишке;
- Повышенная температура тела.
Клинические проявления, характерные для того или иного заболевания, представлены в нашей таблице ниже:
К сожалению, беременность и роды отражаются не только на фигуре молодой мамы. Практически каждая женщина в этом периоде сталкивается с теми или иными проблемами в интимной сфере, поэтому послеродовое восстановление требуется не только телу и коже, но и так необходимой для полноценной семейной жизни и ощущения гармонии и счастья — интимной зоне.
Не принимайте эти проблемы как «вынужденную плату» за радости материнства. Отсутствие интимного комфорта, расстройство сексуальных отношений часто приводит к взаимному недовольству, упрекам, охлаждению вплоть до прекращения половых контактов, а это явно не способствует укреплению брака.
С какими же проблемами наиболее часто сталкиваются женщины после родов? Основные из них следующие:
- боли при половом контакте, а также сухость, зуд, жжение в области влагалища, в плоть до того, что половая жизнь после родов становится невозможной;
- появление часто повторяющихся воспалительных процессов в области влагалища, рецидивирующего герпеса;
- снижение либидо (полового влечения);
- снижение ощущений при половом контакте, как у женщины, так и у мужчины;
- симптомы «широкого» влагалища (ощущение попадания воздуха во время полового контакта, снижение ощущений, зияние половой щели);
- рубцы промежности и влагалища после разрывов в родах, а также посттравматическая ассиметрия в области влагалища и половых губ;
- опущение стенок влагалища;
- недержание мочи;
- дряблость кожи половых губ;
- увеличение размеров малых половых губ;
- усиление пигментации (потемнение) интимной зоны.
Восстановление влагалища после родов
Влагалище после родов претерпевает, как правило, множество изменений, причем это касается как слизистой, так и мышечного каркаса. Слизистая и мышцы за счет изменения гормонального фона, разрывов во время родов, становится более тонкой, сухой, с множеством рубцов, кроме того влагалище после родов «растягивается». Эти явления могут вызывать сухость влагалища после родов, боли при половом контакте, ощущение попадания воздуха, снижения ощущений во время занятий любовью, расширение влагалища, недержание мочи, опущение стенок влагалища. За счет этого секс после родов становится тяжелой неприятной необходимостью, а не удовольствием, а в некоторых случаях половая жизнь после родов становится просто невозможной.
В настоящее время большинство этих проблем можно решить с помощью современных лазерных и инъекционных технологий, которые могут стать полноценной заменой хирургической пластики после родов.
К безоперационным методам послеродового восстановления влагалища относятся — лазерное вагинальное омоложение, плазмолифтинг слизистой, тренировки мышц влагалища. Обработка слизистой влагалища с помощью фракционного лазера позволяют сделать слизистую влагалища более толстой, упругой (за счет «скручивания» имеющихся и роста новых коллагеновых волокон), улучшить кровоснабжение этой зоны. Плазмолифтинг обладает выраженным заживляющим, противовоспалительным, увлажняющим эффектом. Тренировки мышц влагалища улучшают состояние мышечного каркаса. За счет этих эффектов влагалище после родов становится более узким, упругим, увлажненным, усиливаются либидо, регенеративные способности слизистой. Решаются такие проблемы, как сухость влагалища после родов, боли при половом контакте, снижение ощущений при половом контакте, устраняются симптомы «широкого» влагалища, недержания мочи, начальных форм опущения стенок влагалища, снижается частота повторений воспалительных заболеваний.
Разрывы после родов
Другой проблемой промежности после родов являются ее разрывы. Разрывы после родов или разрезы часто приводят к формированию грубых рубцов, которые в свою очередь могут быть причиной болей во время полового контакта, а также грубо деформировать промежность.
К безоперационным методам лечения разрывов после родов относится лазерная шлифовка рубцов, интимная контурная пластика. Воздействие эрбиевого лазера позволяет размягчить и уменьшить рубец в размерах. За счет этого снимается болевой синдром, улучшается качество половой жизни. Интимная контурная пластика (введение препаратов гиалуроновой кислоты) позволяют устранить дефект промежности в области рубцов, разрывов. Кроме эстетического эффекта, за счет сужения входа во влагалище интимная контурная пластика решает проблему «хлюпанья», попадания воздуха во время полового контакта. Оба метода абсолютно безопасны, практически безболезненны (проводятся под анестезией кремом), проводятся амбулаторно, не влияют трудоспособность, управление автомобилем. Ограничения после процедур — половой покой 1-2 дня.
Коррекция половых губ после родов
Как правило, после родов женщины сталкиваются с ухудшением внешнего вида половых губ. Большие половые губы «обвисают», становятся дряблыми, теряют объем. Малые половые губы наоборот увеличиваются или вследствие родовой травмы появляется их асимметрия. Кроме того, отмечается усиление пигментации (потемнение) интимной зоны.
Эти проблемы также возможно решить с помощью лазерной коррекции и интимной контурной пластики. Лазерная шлифовка, кроме выраженного отбеливающего эффекта, обладает выраженными лифтинговыми свойствами. Кожа половых губ становится более светлой, подтянутой, упругой. Недостающий объем можно возместить с помощью препаратов гиалуроновой кислоты.
- Анализы
- Беременность и роды
- Беременность обзор
- Бесплодие и репродуктивный статус
- Бессонница и расстройства сна
- Болезни желудочно-кишечного тракта
- Болезни легких и органов дыхания
- Болезни органов кровообращения
- Болезни щитовидной железы
- Боль в спине
- Восстановительная медицина
- Генитальный герпес
- Гинекология
- Головная боль
- Грипп
- Депрессия
- Детская онкология
- Детские болезни
- Детское развитие
- Заболевания молочных желез
- Здоровое питание. Диеты
- Здоровье и душевное равновесие
- Из истории болезни
- Иммунология
- Импотенция (эректильная дисфункция)
- Инфекции передаваемые половым путем
- Кардиология
- Кровеносная и лимфатическая система
- Лейкемии
- Лечение рака
- Лимфогранулематоз
- Маммология
- Медицина в спорте
- Менопауза
- Микробиология, вирусология
- Педиатрия (детские болезни)
- Проблемная кожа
- Путь к себе
- Рак желудка
- Рак молочной железы (рак груди)
- Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
- Рак предстательной железы (рак простаты)
- Рак тела матки
- Рак шейки матки
- Рак яичников
- Сахарный диабет
- Сексология и психотерапия
- Сексуальная жизнь
- Современная контрацепция
- Урология
- Уход за кожей
- Факты о здоровом старении
- Химиoтерапия
- Школа здоровья
- Эндокринология
| Почему после родов больно во время секса |
| Автор: http://www.whiteclinic.ru/ |
| 20 Февраля 2020 |
|
Восстановление между партнерами сексуальных отношений после родов нередко связанно с разными проблемами. Одной из них является дискомфорт или боль, которые женщина испытывает во время полового акта. Клинически это можно охарактеризовать медицинским термином – диспареуния. венеролог.онлайн Запись на прием к венерологу в Таганроге 8 (8634) 36 46 01 Диспареуния – разновидность сексуальной дисфункции в паре. В более узком аспекте под этим термином подразумеваются различные болевые и неприятные ощущения в половых органах женщины, возникающие после родов во время секса. Послеродовая диспареуния встречается довольно-таки часто – до 40% случаев. Диспареуния подразделяется на: · глубокую – дискомфорт возникает во влагалище, внизу живота, поясничной области. Наиболее частые причины болевых ощущений при половом акте после родов причина этих и как с ними бороться. Травмы и хирургические вмешательства Нередко причиной боли могут быть травмы влагалища, промежности и хирургические вмешательства на наружных половых органах во время родов. Очень часто наблюдаются разрывы влагалища, промежности, шейки матки из-за огромной нагрузки на них во время родов при прохождении плода. При наложении швов на поврежденные участки не всегда удается полностью восстановить анатомическую целостность половых органов, иногда происходит рубцевание тканей, возникают воспалительные процессы в области послеоперационных швов. Это все ведет к нарушению кровоснабжения и иннервации женских половых органов, поэтому при половом контакте возникают болевые ощущения. · Рекомендуются специальные упражнения. В положении лежа женщина быстро сокращает мышцы влагалища, задерживая на пару секунд, затем расслабляет. Делать надо 3-4 раза в день по 25-30 сокращений. · Гимнастика, использование разных косметологических рассасывающих средств ускорят реабилитацию. Дискомфортные ощущения в области рубца могут сохраняться до нескольких месяцев. При хорошем результате заживления и соблюдении правил гигиены (без формирования грубой рубцовой ткани и инфицирования) болевые ощущения проходят самостоятельно. Боль у входа во влагалище во время секса может быть вызвана урогенитальными инфекциями (микоплазмами, гарднереллами, хламидиями, уреаплазмами, кандидами, вирусами полового герпеса и др.). Эти патологии вызывают воспалительные процессы слизистой оболочки вульвы, влагалища, шейки матки, тела матки и ее придатков. При наличии этих процессов ткани половых органов легко травмируются, что вызывает болезненные ощущения. · Необходимо тщательное обследование на наличие урогенитальных инфекций. · Во время грудного вскармливания обычно назначается лечение местными средствами (гигиена половых органов растворами антисептиков, противовоспалительные влагалищные свечи). Прерывать грудное вскармливание необходимо, когда воспаление во влагалище вызвано микроорганизмами (гонококки, хламидии, трихомонады и др.), которые без антибактериальной терапии могут стать причиной распространения инфекции, развитию осложнений. Боль внутри влагалища при половом контакте наблюдается и при послеродовых гормональных изменениях – недостаточная выработка эстрогенов на фоне грудного вскармливания. Это приводит к дистрофическим изменениям либо недостаточной выработке смазки (любрикации) слизистой влагалища. Т.е. полость влагалища при возбуждении не расширяется и не удлиняется, поэтому возникают болевые ощущения. · Во время близости рекомендуется использовать увлажняющие гели (любриканты) для интимных целей. После прекращения грудного вскармливания эти симптомы зачастую проходят самостоятельно. Иногда при введении полового члена во влагалище боль ощущается внизу живота. Это часто наблюдается, если при родах произошел разрыв крестцово-маточных связок, которые поддерживают матку. В дальнейшем возникает ограничение подвижности шейки матки, что обусловливает болевой синдром. · Для лечения подобного назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры (электрофорез на область матки и придатков, магнитотерапия, лазеротерапия), обладающие рассасывающим действием, направленным на спайки. Физиотерапия позволяет достичь уменьшения выраженности спаечного процесса в органах малого таза женщины, увеличить подвижность тела и шейки матки. Независимо от причины, вызывающей боль во время секса, женщине необходимо обязательно обратиться к врачу гинекологу. После обследования доктор подберет индивидуальное лечение. Первопричину выявить довольно сложно особенно в запущенной стадии. В некоторых случаях необходимы консультации смежных специалистов (уролог, проктолог, невролог, эндокринолог, психотерапевт-сексолог и др.). «Крайне важно – не заниматься самолечением! Только специалист может точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение!» Информация по телефону 8 (8634) 36 46 01 г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6 Консультация маммолог.онлайн Лицензия № ЛО-61-01-003776 Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2016 Thinkstock. Спустя какое время после родов можно приступать к интимной коррекции и какие методики существуют — в этом гиде. После родов никогда не будут прежними две вещи: образ жизни и состояние половых органов. В течение 1,5-2 месяцев ткани восстанавливаются, но, если неприятные симптомы и косметические дефекты продолжают беспокоить, стоит подумать об интимной реабилитации. Большие перемены: что происходит с половыми органами после родовБеременность и роды запускают перестройку в организме. Под действием гормона прогестерона ткани становятся более растяжимыми (это нужно, чтобы ребенок благополучно прошел через родовые пути); влагалище и наружные половые органы в процессе родов травмируются и отекают. Ситуация осложняется, если есть шов после кесарева сечения, разрыва или разреза промежности. Послеродовое восстановление занимает 6-8 недель. Внутренние органы занимают прежнее положение, швы заживают, рубцы сглаживаются. Влагалище сужается, принимает обычную форму и не отличается по размеру от влагалища нерожавшей женщины, если роды не были осложнены и ребенок был не слишком крупным. Но если женщине посчастливилось стать мамой дважды или даже трижды, вероятность, что влагалище станет прежним, минимальная. На что жалуетесь: признаки того, что нужна интимная коррекцияЕсть диагнозы, при которых хирургическая коррекция обязательна и даже проводится по программе ОМС бесплатно:
Но есть и субъективные критерии, которые тоже будут достаточным основанием для интимной пластики:
Эти проявления могут быть как признаками заболеваний из первой графы, так и самостоятельными симптомами. Но это не повод воспринимать жалобы как «несерьезные». Современная медицина нацелена на улучшение качества жизни, и даже субъективные жалобы — повод обратиться за помощью. Работа над ошибками: хирургические и аппаратные методы леченияНиже разберем самые частые проблемы и варианты лечения, от консервативных до хирургических. Тактику определяет врач с учетом выраженности проблемы и анамнеза. Проблема: гипертрофированная рубцовая тканьПосле разрезов и разрывов промежности на месте швов формируется рубцовая ткань. По своим свойствам она отличается от нормальной: плохо растягивается, при натяжении вызывает боль. Если и через 3-6 месяцев рубцы продолжают болеть, в том числе во время полового акта, стоит обратиться к врачу.
Терапия подбирается после осмотра и сбора анамнеза. Сначала выясняем, есть ли у женщины склонность к образованию рубцов. Если да, то метод иссечения рубца точно не подходит: на его месте просто образуется новый. Выбираем другие варианты. Проблема: изменения во влагалище (опущение стенок, ощущение широкого влагалища)После родов влагалище может вернуться к прежнему состоянию, а может и не вернуться. Играет роль несколько факторов:
Первым делом назначается консервативное лечение — упражнения Кегеля и комплексы ЛФК для укрепления мышц тазового дна. Следующий этап лечения — вульвовагинальное ремоделирование с помощью СO2 лазера. Он воздействует по двум направлениям: тепловые лучи стимулируют выработку коллагена и эластина в стенках влагалища, а фракционное абляционное излучение уменьшает объем тканей, они становятся более подтянутыми и плотными. Продолжительность сеанса — 20-40 минут, требуется курс из 3-5 процедур. Если и это не помогает, назначают операцию. Она бывает двух видов:
После кольпоперинеорафии женщина уже не сможет родить через естественные родовые пути, ей показано кесарево сечение. Восстановительный период длится месяц, во время которого не разрешается жить половой жизнью. Проблема: гипертрофия вульвыПоловые губы увеличиваются в размерах, провисают, доставляют дискомфорт при выборе белья, половом акте, занятиях спортом. Проблема может возникнуть в любом возрасте и часто усугубляется после родов. Лабиопластика — так называется операция по коррекции половых губ. Возможно использование разных методов и их сочетание:
Альтернатива лабиопластике — интимный филлинг. Мы вводим препараты гиалуроновой кислоты в большие половые губы, чтобы увеличить их объем и скорректировать форму. Дополнительно гиалуроновая кислота улучшает состояние кожи, так как способствует ее увлажнению, омоложению и уменьшению пигментации. Самостоятельная работа: об эффективности интимных тренировокКак говорилось выше, интимная гимнастика и физиопроцедуры тоже могут дать эффект. Но все зависит от первоначального состояния: так, при выраженном недержании мочи эффективность тренировок будет невелика, а вот при опущении стенок влагалища I степени — достаточно высокая. Упражнения Кегеля можно сравнить с обычной физической зарядкой: пока тренируетесь, мышцы в тонусе, после прекращения занятий на какое-то время хватает «мышечной памяти», но затем все возвращается к исходному результату. Так что важна регулярность. Как бы то ни было, если состояние половых органов вызывает вопросы, обратитесь к врачу. Большинство процедур разрешены уже через 2-3 месяца после родов. Однако в некоторых случаях придется дождаться окончания лактации или сделать перерыв в грудном вскармливании.
Такие проблемы, как боль, кровотечение, недержание, кровянистые или коричневые выделения, геморрой являются обычным явлением после родов. Боль особенно вероятна после эпизиотомии, то есть рассечения промежности, и пройдет через несколько недель. Послеродовые проблемыЕсли мать и ребенок здоровы, то они покидают роддом через 3-4 суток после рождения. Восстановление в домашних условиях происходит быстро, и лучше, чтобы оно проходило без каких-либо осложнений и с максимальным комфортом. После родов могут возникнуть следующие проблемы:
Снятие дискомфортаВ первые несколько дней после родов повышенное выделение мочи и кровотечение могут создавать дискомфорт, поэтому важно использовать гигиенические прокладки или гигиенические трусики. Заживление ран также вызовет боль и жжение. Для минимизации чувствительности помогает обмывание области вокруг влагалища теплой водой 2-3 раза в день. А боль от эпизиотомии смягчит сидячие ванны несколько раз в день. Боль также можно уменьшить с помощью обезболивающих, если мать не кормит грудью. Геморрой можно лечить теплыми сидячими ванночками. Боль в сидячем положении облегчит подкладывание под ягодицы мягкой подушки. Боль внизу живота исчезнет через несколько дней, когда матка вернется к прежнему размеру. Глубокое дыхание поможет утихнуть боли. Простой способ для снятия боли после родовПериодическое использование холодных салфеток снимает боль и жжение в области влагалища и обеспечивает комфорт. Этот прием отлично подходит для снятия боли в области, где была проведена эпизиотомия (рассечение промежности). Рекомендуется использовать охлаждающий компресс через определенные промежутки времени в течение первых месяцев и при сильной боли, связанной исключительно с разрывами или эпизиотомией после родов. Важно не переусердствовать, потому что продолжительное воздействие холода на область матки и мочевой пузырь может спровоцировать их воспаление. В данной статье мы затронем актуальную и интересующую всех женщин тему – эпизиотомию. По каким же причинам столь высокий интерес? В первую очередь это ожидание боли в момент проведения эпизиотомии, а также продолжительность восстановительно периода, обеспокоенность за изменение анатомии промежности и конечно же за дальнейшую интимную жизнь. Так что же такое эпизиотомия? Эпизиотомия — это слово заимствовано из латинского языка и переводится как рассечение промежности, относится к хирургическому вмешательству. Эпизиотомия проводится во втором периоде родов в момент прорезывания впередиидущей части плода (голова, тазовый конец), на высоте схватки. Перед проведением эпизиотомии с целью профилактики инфицирования операционное поле обрабатывается антисептиком. Место проведения рассечения обезболивается. Указательный и средний палец врача акушер-гинеколога располагается между впередиидущей частью плода и стенкой влагалища. Между двумя пальцами аккуратно вводится одна бранша ножниц и на высоте схватки производится рассечение промежности. При виде ножниц большинство рожениц начинают волноваться, сковываются. Однако после окончания схватки, в пик которой выполнялась эпизиотомия, задают вопрос: «Когда будут произведён разрез?». И когда узнают, что всё позади удивляются, успокаиваются и расслабляются. Это одна из причин, по которой эпизиотомия выполняется на пике схватки. Рассечение промежности может быть проведено по трём линиям. Срединная эпизиотомия (перинеотомия) – рассечение промежности проводят от уздечки малых половых и не доходят до анального отверстия 2 см. Срединно-латеральная эпизиотомия – разрез отклоняется на 40 градусов от срединной линии. И латеральная эпизиотомия. В современном акушерстве предпочтение отдают срединно-латеральной эпизиотомии по ряду преимущественных факторов. Когда выполняется эпизиотомия
Это важно!Целью проведения этого хирургического вмешательства является снижение травматизма как для матери, так и для плода, сокращение времени второго периода. Эпизиотомия проводится по строгим показаниям и не является рутинной операцией. Показаниями к проведению эпизиотомии служат:
Это важно!Эпизиотомическая рана имеет ряд преимуществ перед рваной раной после самопроизвольного разрыва промежности. Выполняется эпизиотомический разрез в конкретно определённом месте, что минимизирует риски повреждения сосудисто-нервного пучка. Разрез имеет ровные края, что облегчает наложение швов. При этом края раны соприкасаются более плотно, что ускоряет процесс заживления и снижает риски воспалительного процесса. А также в дальнейшем снижаются риски возможных отсроченных осложнений – несостоятельность мышц тазового дна, опущение стенок влагалища, нарушение функции тазовых органов. Как происходит восстановление после эпизиотомии
После окончания третьего периода родов (рождение последа) родовые пути обрабатываются антисептиком, и врач акушер-гинеколог приступает к осмотру родовых путей — оценивается целостность шейки матки и стенок влагалища (при необходимости проводится ушивание разрывов). Предварительно обезболив и убедившись в отсутствии чувствительности — приступает к восстановлению целостности промежности. Для наложения швов используется саморассасывающиеся нити. Такие швы снимать не нужно. Нитки внутри шва со временем лизируются, а поверхностные нити «отпадают» сами на 7-8 сутки. Как правило женщина их замечает на прокладке, при посещении туалета, проведении гигиенических процедур. Формирование состоятельно рубца не заканчивается одной неделей. Поэтому минимум 2 недели нельзя давать нагрузку на шов, в противном случае высок риск расхождение шва и заживление вторичным натяжением. Что вызовет ряд осложнений в отсроченном периоде. Таких как несостоятельность промежности, опущение стенок влагалища и прямой кишки, нарушение функции соседних органов. Это важно!Процесс восстановления может быть длительным. Даже по истечению месяца женщина может предъявлять жалобы на болезненность рубца при пальпации, его утолщении. А во время полового контакта (не ранее, чем через 2 месяца после родов) ощущать дискомфорт. У других женщин процесс восстановления идёт быстрее — уже через месяц она не предъявляет жалоб, а при осмотре на кресле видна положительная динамика восстановления промежности. Советы по восстановлению после эпизиотомииПродолжительность восстановительно периода зависит не только от организма женщины, но и от строгого соблюдения всех рекомендаций. Состояние влагалища после родов: как происходит его восстановление
Многих женщин волнует вопрос, что будет с влагалищем после родов. Оно существенно меняется, что может отразиться как на самочувствии женщины, так и на ее интимной жизни после родов. Восстановление может занимать разное время. Важно учесть все аспекты, которые позволят быстрее восстановить влагалище после родов. Состояние влагалища после родовВ процессе родов влагалище женщины сильно меняется. Именно по нему новорожденный выходит на свободу. В итоге влагалище травмируется, может стать совершенно другой формы, расширяется, что ставит определенные сложности для половой жизни пары. На практике никаких поводов для беспокойства нет. Любые изменения, касающиеся влагалища, могут быть обратимы. Во время вывода малыша через влагалище мышцы сильно растягиваются, теряют эластичность, однако это является вполне нормальным явлением. В течение последующих 8 недель они вернутся в исходное состояние. Отеки проходят довольно быстро. Стенки влагалища после родов нередко могут быть покрыты ссадинами или трещинами. Однако спустя пару недель они восстановятся. Если не было сильных повреждений, то в таком случае стенки быстро вернутся к своему былому цвету и тонусу. Рельефность вагинальных стенок может меняться. Однако размеры влагалища в таком случае все равно остаются прежними. Подобные перемены формы влагалища встречаются практически у всех женщин. Разными являются лишь восстановительные периоды. Если у женщины появились осложнения, то в таком случае нужно обязательно обращаться к врачу. Осложнения, связанные с восстановлением влагалищаВ некоторых случаях после родов женщина может столкнуться с неприятными ощущениями в зоне влагалища. Чтобы не пришлось ложиться на операцию, важно как можно быстрее установить, с чем связана проблема, и устранить симптомы заболевания. Спад чувствительности. Женщина может жаловаться на снижение чувствительности в зоне влагалища. После родов стенки влагалища теряют свою упругость, нервные окончания становятся нечувствительными. Переживать по этому поводу не нужно. Со временем чувствительность вернется. Болевые ощущения. После родов в области влагалища у женщин начинают появляться боли. Иногда это вызвано разрывом стенок и последующим наложением швов на них. Боль в области швов говорит о том, что при их наложении были задеты нервные окончания. Как только восстановительный период закончится, рецепторы полностью адаптируются к изменениям, и боль прекратится. Сухость. Сухость во влагалище вызвана снижением эстрогенов. Обычно это выявляется у кормящих женщин. С течением времени данная патология пропадает. Зуд. Если женщина столкнулась с зудом во влагалище, то в таком случае следует обратиться к специалистам. Этот симптом нередко является реакцией на материал, применяемый для наложения швов. Иногда зуд становится аллергической реакцией на антисептик. Врач определит, с чем это связано, и поможет выбрать лечение. Обычно в таком случае назначают спринцевание влагалища. Хуже, если во время зуда также идут и странные выделения с неприятным запахом. Тогда речь идет уже о воспалениях. Неприятный запах. Это говорит о том, что в матке или во влагалище началось воспаление. Это является серьезным поводом без промедлений обратиться к врачу. Опущение влагалища. После родов мышцы тазового дна у женщины очень слабые, а потому нередко бывает ситуация, когда происходит опущение влагалища. Оно может иметь разную степень тяжести.
В данном случае требуется хирургическое вмешательство. Без него решить эту проблему вряд ли удастся. Понадобится корректировать мышцы тазового дна. Выделения из влагалища. Послеродовые выделения являются вполне естественным процессом, и переживать по поводу него не нужно. Такие выделения представляют собой слизь, которая включает в себя отмершие клетки оболочек матки. Выделения заканчиваются примерно на 7-8 неделю после родов. Поначалу они напоминают обильные менструации. Затем их интенсивность падает, оттенок выделений становится желтым. Спустя два месяца они должны полностью исчезнуть. Если этого не произошло, то нужно обратиться к специалистам. При необходимости нужно будет пройти длительную процедуру лечения. Восстановление влагалища: особенности процессаВосстановление влагалища после родов обычно занимает 6-8 недель. Эти сроки являются условными, поскольку все зависит от имеющихся осложнений, болезней, а также от общего состояния организма женщины. Что сделать, чтобы процесс восстановления прошел максимально быстро? Вот некоторые советы, которых можно придерживаться:
Теперь вы имеете представление о том, как восстанавливается влагалище после родов. Если подход к этому вопросу будет грамотным, то в таком случае интимная жизнь наладится очень скоро. Похожие публикации
detector |
