Что входит в реабилитационную программу по восстановлению после перенесенного инсульта? Каким образом можно полностью вернуть память, двигательную активность, речь после инсульта? Как помочь больному, который находится дома? От чего зависит успех восстановления? Ответы на эти и многие другие вопросы предлагаем найти в статье. Читайте наши советы по уходу за больным после инсульта.
К великому сожалению, в наше время инсульты происходят слишком часто. В современной медицине есть действенные методы лечения, которые спасают людей от смерти. Но что делать потом, после спасения? Жизнь после инсульта меняется существенным образом. Некоторые люди остаются инвалидами до конца своих дней, кто-то же предпринимает попытки восстановить утраченные функции. В основном имеются в виду нарушения движений, памяти, речи. При поражении небольшого участка головного мозга человек быстрее возвращается к привычной жизни, значительные улучшения можно наблюдать через несколько недель. В любом случае необходимо приложить немало усилий, чтобы реабилитационный период прошел эффективно. Важно придерживаться главного принципа: никогда не сдаваться и систематически тренировать речь, тело. При этом не обязательно находиться на стационарном лечении. Все тренировки можно выполнять в домашних условиях. Тем более что дома и стены помогают.
Согласно статистике, в постоянном уходе нуждаются 5-6% людей, перенесших инсульт. Но у всех есть шанс на быстрое и полноценное восстановление.
Почему люди после инсульта не хотят выздоравливать?
Успех реабилитации зависит от настроения больного. Люди, перенесшие инсульт, могут казаться безразличными к своему здоровью. Очень часто они становятся раздражительными, агрессивными, плаксивыми. Без особого желания выполняют рекомендации врача и больше предпочитают лежать, смотреть телевизор. Но при таком подходе надеяться на быстрое восстановление не приходится. Близким и родным необходимо собрать всю волю в кулак, чтобы успешно побороть последствия недуга. Кому-то достаточно понимания того, что капризы больного — это не результат лени или вредности характера, а следствие поражения определенных зон головного мозга. Поэтому первостепенная задача близких людей заключается в помощи больным преодолеть нежелание заниматься.
Реабилитационный период может длиться долго, поэтому и больному, и его родным нужно набраться терпения. Эффективность проводимых процедур зависит от их систематичности и качественного выполнения.
Реабилитационная программа и ее особенности
Восстановлению после инсульта способствует выполнение целого комплекса разных мероприятий:
- профессиональный массаж и специальная физкультура;
- работа по восстановлению памяти, речи;
- помощь психологического и социального плана;
- профилактика возможных осложнений, которые бывают после инсульта.
Согласно рекомендациям врачей, с больным нужно заниматься 1-2 раза в день при условии хорошего самочувствия. Для выполнения определенных физических упражнений и упражнений, направленных на восстановление памяти, речи, достаточно занятий по 35-40 минут. Что делать, если человек чувствует слабость, у него одышка, головокружение, повышенное давление? Не стоит вовсе отказываться от занятий. Достаточно сократить их до 10-15 минут.
Старайтесь чаще вносить разнообразие в свои тренировки. Если больной уже встаёт и передвигается, предложите ему походить по траве, песку, камням и прочим неровным поверхностям. Спустя время можно будет перейти к подъему на пригорок или даже к покорению лестницы. Главное, не торопите события. Для прогулки следует выбирать ортопедическую обувь или высокие ботинки, в которых стопа хорошо фиксируется.
Каждый день обучайте близкого человека чему-то новому: держать ложку, застегивать молнию, обуваться, включать и выключать кран, отвечать на телефонный звонок и так далее. Очень важно помогать ему. Но не стоит пытаться выполнять работу за него, если вы не хотите помешать восстановительному процессу.
Важный момент! Реабилитационный период должен проходить в спокойной атмосфере. Поэтому наберитесь терпения и не нервничайте, когда человек пытается что-то сделать самостоятельно. Разлил воду? Разбил тарелку? Ничего страшного, с улыбкой решите проблему и продолжайте обучение. Людям, которые перенесли инсульт, жизненно необходимо чувствовать себя нужными. Поэтому смело можете привлекать их к выполнению несложной работы по дому.
Особенности восстановления двигательной функции после инсульта
Двигательные нарушения по праву считаются одним из страшных последствий инсульта. Выражаются они в частичном или полном обездвиживании ног, рук.
Среди основных методов, используемых для восстановления двигательных функций, следует назвать:
- электростимуляцию — физиотерапевтический метод, в основе которого лежит воздействие импульсным электрическим током на организм;
- лечебную физическую культуру (ЛФК);
- массаж;
- биологическую обратную связь — метод, суть которого заключается в «возврате» больным значений физиологических показателей (информация выводится на экран компьютера).
Идеальное решение — совмещать несколько методов. При любом подходе не нужно утомлять больного продолжительными процедурами, интенсивными тренировками. Нагрузку стоит увеличивать постепенно.
Не помешает легкая перепланировка квартиры. Специально оборудованные поручни, как и стульчики для опоры, облегчат жизнь больному.
Особенности восстановления речи после инсульта
Расстройство речи препятствует адекватному восприятию происходящих событий. Поэтому утраченную функцию следует постараться вернуть максимально быстро. Нужны и регулярные занятия, и постоянное общение. В идеале с больным должен заниматься логопед. Специалист знает, какие упражнения, методики следует выбрать в том или ином случае.
Различают два вида афазии (нарушения речи):
- Моторная — человек хорошо понимает речь, но сам говорит с большим трудом, ему сложно формулировать мысли, есть проблемы с чтением и письмом.
- Сенсорная — переживший инсульт не способен воспринимать речь, не контролирует свою речь, произносит бессвязные слова; может читать (чего нельзя сказать о письме), но не понимает прочитанное.
Практика показывает, речь после инсульта восстанавливается лучше и быстрее у тех, с кем начали заниматься сразу после выписки домой. Со временем реабилитационный процесс существенно замедляется.
Опытные медики предлагают использовать стволовые клетки. Подобная терапия дает больным силы на выздоровление, вызывает у них желание действовать.
Логопеды используют в своей работе специальные карточки, лото для детей, букварь, язык жестов и т.д.
Родные могут помочь больному следующим образом:
- стараться с ним постоянно общаться;
- говорить спокойно, без спешки, не повышая голос;
- задавать разные вопросы, разучивать скороговорки, петь песни;
- читать публикации в газетах, журналах вслух и просить их пересказывать.
Как бы ни складывалась ситуация, про обсуждение речевых и двигательных проблем в присутствии больного стоит забыть. Ваша задача: подбадривать человека, вместе отмечать маленькие достижения. И тогда все обязательно получится!
Возникновение инсульта является огромным ударом и для самого больного, и для его родственников, так как влечёт за собой тяжёлые последствия.
Реабилитационный центр после инсульта для лежачих больных в Юсуповской больнице создан для ликвидации последствий инсульта и полной реабилитации пациента для своей полноценной повседневной жизни.
Реабилитационный центр после инсульта в Москве
Существуют следующие ключевые факторы, которые способствуют положительной реабилитации пациента после инсульта:
- начало ранних реабилитационных мероприятий. Своевременное определение первых симптомов инсульта, а также срочная госпитализация больного играют очень важную роль в дальнейшем проведении реабилитации пациента;
- длительность и систематичность восстановительной терапии после инсульта. Адекватное лечение, назначенное своевременно на раннем этапе, увеличивает шансы пациента преодолеть острый период инсульта. А также, уменьшить его негативные последствия. Курс реабилитации после инсульта выстраивают поэтапно. Длится он от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от состояния больного. Курс реабилитации дифференцируют в зависимости от характера изменений, которые произошли в головном мозге. При таком подходе к реабилитации можно надеяться на частичное или полное, в зависимости от тяжести болезни, восстановление функции равновесия, ходьбы, нарушений мелкой моторики и речи;
- мультидисциплинарный и комплексный подход, а также адекватность нейрореабилитационных мероприятий, которые проходят на базе инсультных центров. Согласно данным мировой статистики, специализированные реабилитационные центры показывают высокие показатели по спасению и сохранению жизни пациентов, которые перенесли инсульт.
Основным преимуществом работы реабилитационного центра после инсульта при Юсуповской больнице является предоставление сразу же с начала болезни качественной высококвалифицированной помощи мультидисциплинарной реабилитационной бригадой, где в состав входят врачи, реабилитологи, а также квалифицированная команда медицинского персонала.
Восстановительные центры после инсульта
Если учитывать многократный опыт работы лучших неврологических клиник мира в восстановлении последствий инсульта, реабилитационный центр при Юсуповской больнице следует европейским и мировым стандартам, использует современный подход, а также реабилитационные методики в практике центра. В инсультном центре при Юсуповской больнице работают такие специалисты:
- невролог. Врач определяет подтип, тип инсульта, глубину неврологического дефицита, который возник вследствие инсульта, затем назначает лечение для того чтобы стабилизировать состояние больного. Вместе с другими врачами составляет индивидуальную реабилитационную программу. Также, неврологом выбирается метод дальнейшей профилактики инсультов. Врач проводит ежедневный мониторинг жизненных функций, лечебные манипуляции, оценку неврологического дефицита;
- нейропсихолог. Главной его задачей является уточнение степени дефицита познавательных способностей, а также определение состояния функций нервной деятельности;
- кинезотерапевт. Врач, который восстанавливает двигательную активность. Его задачей является определение глубины двигательного дефицита, проведение занятий с пациентом по восстановлению тонуса мышц, мышечной силы, нормализации осанки, поддержания вертикальной позы, координации движений и восстановления ходьбы;
- эрготерапевт является специалистом по восстановлению таких навыков как самообслуживания;
- логопед занимается восстановлением нарушений речи, а также оценкой и восстановлением глотания;
- массажист проводит нетипичный массаж мышечных групп, а также снимает болевые ощущения, обеспечивает нормализацию мышечного тонуса.
Реабилитационный центр в Подмосковье после инсульта
Восстановление после инсульта очень сложный и энергозатратный процесс. Для помощи пациентам и их родственникам в этом периоде создан реабилитационный центр после инсульта при Юсуповской больнице. Его программа включает:
- восстановления мелкой моторики и точных движений руки с помощью специально разработанных упражнений и методик;
- определение факторов окружающей среды, которые затрудняют самообслуживание человека, перенесшего инсульт. Это может быть отсутствие поручней в санузле, вещи неудобные для захвата;
- отдаётся предпочтение занятиям, которые восстанавливают навыки, для максимального функционального и психоэмоционального приспособления больного к жизни после инсульта;
- проведение занятий в палате и в специально оборудованном зале;
- процедуры физиотерапии и массажа.
В реабилитационном центре после инсульта родные пациента могут получить консультацию с детальным планом по уходу за людьми после перенесения инсульта, а также методики восстановления в независимости от окружающих. В результате можно максимально быстро восстановить близкого человека и вернуть его к привычному образу жизни. Записаться на консультацию можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.
Реабилитация после перенесенного инсульта дает возможность частично вернуть утраченные навыки, потому что независимо от состояния здоровья человек не хочет быть обузой для родных. Согласно статистическим данным реабилитация после инсульта дает положительный результат в 70% и может проводиться не только в восстановительных центрах после инсульта, но и в пансионатах для пожилых.
Врачи отметили, что у больных, перенесших ишемический инсульт, реабилитационная программа дает хорошие результаты, а отличие от поражений после геморрагического инсульта.
При оценивании эффективности проводимых мероприятий учитываются:
- объем поражения тканей головного мозга;
- степень тяжести остаточных явлений;
- время начала проведения лечения.
Из-за ишемии в области поражения нервные клетки головного мозга или сдавливания гематомой отмечается безвозвратное их отмирание. Между здоровыми и отмершими имеется пограничная зона – группа клеток, которые восстанавливаются при проведении медикаментозной терапии.
Продолжительность реабилитации различна и зависит от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей организма человека, перенесшего инсульт от нескольких месяцев до 3 лет.
Начальный период
Продолжительность начального периода составляет 6 месяцев. В этот период основная медикаментозная терапия дополняется ноотропными препаратами, комплексами витаминов и успокоительными средствами. С момента восстановления сознания, кроме, растираний камфорным спиртом и частых переворачиваний проводится массирование грудной клетки и пассивные движения конечностями. На третьи сутки подключается дыхательная гимнастика.
К концу первой недели больному рекомендуется сидеть и совершать активные движения конечностями. Подобранные упражнения необходимо выполнять несколько раз в день, продолжительность занятий зависит от возможностей больного. Не стоит их делать через силу. Спустя еще несколько дней врач может разрешить передвигаться.
Через 2 недели врачи разрешают посещать занятия лечебной физкультурой в зале. Подобранный комплекс упражнений выполняется медленно и плавно, при этом больному помогает в этом тренер. Он показывает правильную технику выполнения упражнений, чтобы в дальнейшем делать их самостоятельно.
Курс лечения дополняется физиотерапией
- электрофорезом со средствами, содержащими йод;
- дарсонвализацией;
- электрофорезом воротниковой зоны с никотиновой кислотой;
- динамическими токами.
Физиотерапия необходима для уменьшения выраженности болевого синдрома, снятия напряженности мышечных волокон и расширения сосудов. Проведение мануальной терапии позволяет предотвратить атрофию мышц и восстановить чувствительность.
Поздний период
О н является продолжением начального периода и может длиться до 6 месяцев. Лучшим вариантом является продолжение восстановительной терапии в условиях специализированного лечебного учреждения. Продолжительность пребывания в среднем составляет 3 недели, но может варьироваться в зависимости от общего состояния больного. Там с человеком обязательно работает психотерапевт, и проводятся аутогенные тренировки.
Продолжаются занятия лечебной гимнастикой с введением новых упражнений и увеличением нагрузки физиотерапия – иглорефлексотерапия, грязелечение и бальнеотерапия. Это помогает улучшить двигательную активность, доставку питательных веществ к мышцам и расслабление центральной нервной системы.
При сохранении дефекта речи проводятся занятия с логопедом. В специализированном классе обучают заново самостоятельному обслуживанию в быту. Занятия направлены на повторное обучение держанию ложки и другим навыкам, которые до удара больной мог выполнять без труда.
Реабилитация необходима для устранения апатии и депрессивных состояний, приводит к появлению воли к жизни.
Длительная реабилитация
Продолжительность проведения реабилитационных мер не ограничивается по времени. Потому как из-за индивидуальных особенностей и степени поражения в среднем восстановление утраченных навыков происходит спустя 3 года. Этого времени хватает для адаптации больных к новым условиям жизни. А родным – для налаживания быта и решения вопросов об уходе.
При этом больные способны обучиться мелким бытовым движениям: наливать воду в чашку, поворачивать ключ в замке и прочее. Часть больных может получить новую специальность для работы на дому.
Противопоказания
Проведение реабилитации противопоказано в следующих случаях:
- нахождение больного в коме;
- резко выраженное агрессивное поведение, обусловленное нарушением психики;
- повторный инсульт в старческом возрасте;
- тяжелое течение сахарного диабета;
- судорожный синдром;
- туберкулез;
- злокачественное новообразование.
Вероятность полного восстановления после перенесенного инсульта невысока, но не стоит опускать руки. Точное следование врачебным рекомендациям позволит достигнуть более высоких результатов.
К сожалению, не все люди восстанавливаются после инсульта. Часто так происходит из-за того, что родственники не знают, как и когда нужно начинать реабилитацию. Конечно, болезнь близкого человека — это стрессовый период, когда можно пропустить что-то важное. Поэтому мы собрали информацию, которая поможем вам узнать основные моменты про реабилитацию и вовремя начать все процедуры.
Сроки реабилитации
Важно помнить, что время нельзя упускать. В вопросе реабилитации важная каждая минута. Раннее начало реабилитации, подобранная программа восстановления и активное участие самого человека — это основные факторы, которые помогают прийти к результатам. Поэтому реабилитацию после инсульта нужно начинать как можно раньше, чтобы шанс вернуть человека к нормальной жизни был максимально высок. Все мероприятия начинаются еще в больнице.
Время после инсульта можно разделить на несколько периодов:
- Острый период. Первые 3–4 недели. Реабилитация начинается в неврологическом (или ангиохирургическом) отделении.
- Ранний восстановительный период. Первые 6 месяцев. Когда острый период заканчивается и пациента выписывают из стационара, начинается новый период — восстановление человека после инсульта. Для восстановления двигательных навыков особенно важны первые 3-4 месяца. Реабилитация может проводиться в реабилитационном отделении больницы, реабилитационном центре или амбулаторно (можно наблюдаться у врача и вызывать специалистов на дом, если остальные возможности недоступны).
- Поздний восстановительный. 6 месяцев–1 год. Амбулаторно-клиническая реабилитация. Если пациент не может посещать реабилитационное отделение, проводится на дому.
- Длительный период или период остаточных явлений. После 1 года. Может проводиться на дому или в медицинском учреждении.
Принципы восстановления
- Раннее начало реабилитации. По возможности начинается еще в отделении реанимации и больнице. Если врач разрешил пациенту двигаться, задача родственников — поддержать любую активность. Например, расставить в палате привычные человеку предметы так, чтобы он мог сам до них дотянуться.
- Преемственность на всех этапах реабилитации. Важен мультидисциплинарный организованный подход. Последствия инсульта затрагивают нескольких разных сфер. Поэтому контролировать восстановление должна команда специалистов: невролог, логопед, нейропсихолог, эрготерапевт и физический терапевт.
- Непрерывность и регулярность. Важно заниматься с близким дома каждый день, с первого дня, как врач дал на это разрешение.
Виды реабилитации
Где проходить реабилитацию
Реабилитацию лучше всего проходить в профильной клинике с квалифицированными специалистами, которые будут проводить с человеком ежедневные занятия. В центре будут круглосуточный уход, медицинская помощь и доступная среда. Дома у пациента могут возникнуть тяжелые осложнения — застойная пневмония, пролежни, есть риск повторного инсульта. Родственники не всегда знают, как ухаживать за близким, как с ним общаться. Они могут делать все за своего близкого, стараясь помочь, а в итоге состояние человека только ухудшится.
Если у вас остались вопросы, позвоните на горячую линию по инсульту 88007075229 .
После инсульта родные пациента растеряны и напуганы. И не представляют, что именно и в каком порядке они могу сделать для того, чтобы помочь своему близкому восстановиться. В итоге первый год, самый ценный для восстановления, часто не используется эффективно, и драгоценное для реабилитации уходит. Команда фонда ОРБИ создает материалы и проводит консультации, чтобы вы не оказались в такой ситуации. Объясняем, чего не стоит делать в течение первого года после инсульта.
Ожидать, когда вашему близкому станет лучше
На вопрос «Когда начинать реабилитацию?» ответ есть: на вторые сутки после инсульта. Самопроизвольного излечения после инсульта нет. Ожидание ничего не даст, оно только приведет к потере драгоценного времени. Из первого года, отведенного на восстановление, самые ценные и результативные — первые 3-4 месяца. Теряя их и ожидая перемен, мы снижаем шансы на восстановление функции.
Надеяться только на лекарства
Препаратов, восстанавливающих функции мозга, нет. Рассчитывать на уколы и капельницы нельзя. Нужно заниматься комплексным восстановлением силами мультидисциплинарной бригады специалистов: физических терапевтов, психологов, логопедов, эрготерапевтов.
Обязательно аккуратно и дисциплинированно принимать препараты по снижению артериального давления, контролю сахара крови, статины., если они прописаны врачом. Но это не лечение последствий инсульта, а терапия, направленная на контроль хронических заболеваний и профилактику повторного инсульта.
Исключать близкого из жизни и любой деятельности
Пациент должен быть активен в том объеме, в котором он может, и этот объем движений необходимо расширять. Ограничения по качеству движения существуют, и это определят врачи — лечащий врач невролог и врач по лечебной физкультуре. И если врачи определили, что двигаться можно, значит двигаться нужно.
Очень важно сделать так, чтобы у пациента было зачем двигаться, у него должны быть разные необходимые каждому человеку предметы: расческа, полотенце, зубная щетка, удобная или любимая кружка, очки, книжки, кроссворды. В общем, человека должны окружать привычные и необходимые ему предметы.
И еще они должны быть на виду и доступны, чтобы пациент не вынужден был каждый раз просить подать ему тот или иной предмет. Если их не предоставить, или расположить так, что их невозможно увидеть и взять, то через какое-то время, пациент уже и не захочет двигаться, будет лежать и ждать, когда все принесут и «положат в рот». Это будет сильно мешать восстановлению после инсульта. А вот если человеку дать определенную самостоятельность, то он восстановится быстрей и лучше. Здесь вы можете узнать, как лучше обустроить дом.
Пространство вокруг человека после инсульта должно помогать ему восстанавливаться, то есть быть эрготерапевтическим.
Считать, что единственное средство восстановления — массаж
Массаж иногда используется в реабилитационном лечении после инсульта, как вспомогательное средство для физической терапии. Нужен он или нет, это решит врач. Но в любом случае он не является самостоятельной формой лечения и не может вызвать восстановление утраченной функции движения.
Неправильно подходить к выбору реабилитационного центра
После реабилитации человек должен уметь не крутить педали и пользоваться тренажерами, а ходить в туалет, одеваться, готовить себе еду, уметь заботиться о себе или делать что-то по дому. Суть реабилитации не в восстановлении какой-то части тела, а в том, чтобы восстановить жизнь. Тренажеры и приборы могут быть подспорьем при реабилитации, в основном, они облегчают жизнь врачу и персоналу, так как часть работы перекладывается на механизм. Но реабилитация требует не механизмов и компьютеров, а знаний и умений врача. О том, как выбрать реабилитационный центр, рассказываем здесь.
Как не допустить этих ошибок?
Фонд ОРБИ понимает все страхи, связанные с инсультом. Поэтому мы создали горячую линию по инсульту 88007075229 . Вы можете позвонить и задать любой вопрос.
Инсульт — внезапное нарушение кровообращения, которое каждый год поражает 15 миллионов человек в мире, из них в России — 450 тысяч. Мы собрали 10 фактов об инсульте, из которых вы узнаете, что вызывает инсульт, как его предотвратить и как восстановиться после инсульта, если он случился.
Инсульт занимает второе место среди причин смерти. Первое место отводится ишемической болезни сердца
Инсульт требует немедленной медицинской помощи, поскольку есть вероятность летального исхода. Если пострадавшему оказывают помощь в первые 4-6 часов, то вероятность выживания и восстановления функций значительно увеличивается.
80% случаев инсульта можно предотвратить
Риск инсульта связан с высоким артериальным давлением, высоким уровнем холестерина в крови (выше 5,5 ммоль/л), курением (в том числе пассивным, а также потреблением табака в любом другом виде), нарушением свёртываемости крови, излишним весом и отсутствием физических нагрузок.
Сбалансированное питание. Включите в рацион не менее 400 г овощей или фруктов в день, а также цельнозерновые продукты, бобовые, орехи, зелень, рыбу. Постарайтесь соблюдать рекомендации ВОЗ и есть не более 500 г красного мяса в неделю: мясные продукты насыщены жирами и могут увеличить риск образования холестериновых бляшек, которые приводят к закупорке сосудов.
Ограничение соли и сахара. Избыток приводит к ожирению, нарушению артериального давления, сахарному диабету.
Ограничение алкоголя. Спиртное вредит стенкам сосудов.
Поддержание физической активности. Тренировки в спортзале, пробежки и даже простая работа по дому повышают тонус мышц и сосудов, снимают стресс.
Реабилитация после инсульта – это комплексное восстановительное лечение, которое включает не только прием лекарственных препаратов, назначенных врачом. Пациенту и его близким предстоит долгий путь, возвращение к себе, к тому состоянию, которое было до болезни. Насколько быстрым и успешным оно будет, во многом зависит от воли и стремления к победе над последствиями инсульта самого пациента, хотя главный фактор, конечно, степень повреждения головного мозга от острого нарушения мозгового кровообращения.
Как правильно выбрать дезодорант?
Сколько продолжается и из каких этапов состоит реабилитация после инсульта
Период восстановления или реабилитационный после инсульта может иметь вариации для разных пациентов. Все зависит от характера перенесенного нарушения мозгового кровообращения и масштаба повреждения головного мозга, к которому они привели.
Программа реабилитации разрабатывается индивидуально, с учетом клинической картины, имеющихся сопутствующих системных патологий, возраста и т.п.
Условно можно разделить восстановительный период на 4 этапа:
- острый период – первый месяц;
- ранний восстановительный этап – до полугода после ишемического инсульта и около двух лет для пациентов после геморрагического;
- поздний период – до года для обычных больных, может затянуться на несколько лет для тех, кто перенес кровоизлияние;
- резидуальная стадия.
Реабилитация успешно проходит у четверти пациентов и положительно влияет на качество жизни всех.
Что включает реабилитация пациентов после инсульта
Индивидуальные программы реабилитации после острых нарушений мозгового кровообращения включают:
- медицинский массаж;
- лечебную физкультуру;
- психотерапию;
- социальную адаптацию;
- восстановление когнитивных функций, речи.
Кроме того, в этот период очень важно заниматься профилактикой осложнений и повторных инсультов, ведь у половины выживших после первого инсульта в течение первых пяти лет эпизод острого нарушения мозгового кровообращения повторяется вновь.
Самое верное решение – обратиться в специализированный реабилитационный центр после инсульта, где пациенту смогут оказать помощь и поддержку.
Самым опасным осложнением некоторых болезней, например, диабета или гипертензии, может стать инсульт. Это острое нарушение притока крови к определенному участку мозга, связанное с ишемией или кровоизлиянием из-за разрыва сосуда. Острый период после инсульта пациент обычно проводит в стационаре, но в дальнейшем необходима еще длительная реабилитация, чтобы полностью вернуться к привычной жизни.
Как правильно выбрать дезодорант?
Инсульт: какие симптомы тревожны
Зачастую инсульт развивается внезапно, он может возникать в любом возрасте, но наиболее типичен для лиц среднего и пожилого возраста. Факторами риска для его развития являются такие болезни как гипертензия, сахарный диабет, патологии свертывания крови, при которых повышена склонность к тромбозам. Признаками инсульта могут быть резкая головная боль с онемением в одной половине тела, что приводит к падениям. Типично опущение угла рта, невнятность речи, нарушение ориентации в пространстве. Многие пациенты при инсульте утрачивают способность говорить, понимать речь или теряют сознание. Проявления, которыми характеризуется инсульт, зависят от типа поражения (геморрагический или ишемический) и локализации очага в мозге. При обнаружении первых признаков инсульта важно немедленно доставить пациента в стационар, это важно для последующего прогноза и реабилитации.
Болезни пациента, механизмы инсульта
Такое серьезное осложнение, как инсульт, возникает, когда кровеносные сосуды в головном мозге в определенной зоне повреждаются, разрываются, что приводит к кровоизлиянию или блокируются тромбом, лишая мозг кислорода. Нервные клетки очень чувствительны к гипоксии, поэтому быстро отмирают, что нарушает определенные функции мозга. Зачастую инсульт возникает внезапно, но у пациента обычно имеются болезни, которые повышают риск его развития, особенно если они полноценно не лечатся.
Врачи считают, что можно снизить риск инсульта, придерживаясь принципов здорового образа жизни — хорошо питаться, тренироваться и поддерживать стабильный уровень давления, постоянно наблюдаться у врача, лечить хронические болезни. Риск инсульта снижается на 50%, если пациент при наличии гипертонической болезни поддерживает стабильный уровень артериального давления. Врачи рекомендуют контролировать давление за счет перехода на здоровое питание, спортивных тренировок, управления стрессом, и если они не работают, приема лекарств.
Влияние различных факторов риска на кровообращение мозга
Помимо хронических болезней есть и другие факторы риска развития инсульта. Они включают курение, развитие мигрени, наличие избыточного веса и наследственную предрасположенность к нарушениям кровообращения, аномальному строению сосудов. Кроме того, определенную роль играет возраст — пожилые люди более предрасположены к инсульту, что связано с возрастными изменениями сосудов мозга и нарушением тока крови по ним. По данным Американской ассоциации сердца, риски удваиваются каждые десять лет, начиная с 55 лет.
Мозг очень чувствителен к гипоксии, и если кровоток нарушается резко и на длительное время, может погибать значительная часть нейронов. Последующая реабилитация будет длительной, и не всегда полностью могут восстановиться все поврежденные зоны мозга. У кого-то на реабилитацию уходит несколько месяцев, а у других — несколько лет.
Проблемы реабилитации: что самое сложное
Восстановление после инсульта длительное и трудное, требует от пациента и его близких много терпения и сил. Во многом прогнозы зависят от того, насколько долго кровь не поступала к определенным зонам мозга (при ишемической форме) или от обширности кровоизлияния. Наиболее сложной будет реабилитация в плане возвращения речи и двигательных функций — вполне обычных действий, которые ранее выполнялись с легкостью. Нередко для пациентов становится сложным даже подъем по лестнице, приготовление еды, самообслуживание.
После инсульта нужно восстановить тонус и силу определенных групп мышц, которые могут ослабнуть в течение длительного периода госпитализации. Важно знать, что мышечная сила из-за отсутствия активных движений теряется очень быстро, поэтому важна реабилитация с первых же дней сосудистой катастрофы. Если мозг работает нормально, ток крови в нем не нарушен, человек постоянно использует свои мышцы, даже если он не тренируется. Когда развивается инсульт, происходит паралич части мышц, и они очень быстро атрофируются. Реабилитация — длительный процесс, который начинается с основных упражнений на растяжку, поддержания тонуса и активного тока крови внутри мышц.
Восстановление тока крови в мозге, тонуса мышц, речи
В зависимости от тех симптомов и нарушений функций, которые возникли при инсульте, будет строиться план реабилитации. Основное, что нужно, это нормализация кровообращения в мозге, чтобы кровь доставляла кислород к оставшимся нейронам, которые частично будут брать на себя функции погибших. Кроме того, важно восстановить полноценный ток крови в неработающих мышцах при парезах и параличах.
Важен позитивный настрой, сила воли и желание вылечиться. Пациенты, у которых есть сила воли для борьбы с болью и упорство, чаще всего почти полностью поправляются. Они занимаются со специалистами, им помогают родные и близкие, многих направляют для лечения в специализированные санатории, где проводится курс физиотерапии. По мнению специалистов, в основном частичное или полное восстановление функций происходит в первые 12 месяцев. После этого достаточно сложно внести существенные изменения в речь или моторную функцию. Поэтому важно начать занятия с самого раннего периода, еще в стационаре. Врачи будут помогать в реабилитации, но основная роль в ней отводится именно самому пациенту. Многие люди, пережившие инсульт, смогли полностью восстановиться, вернуться на работу и к привычной жизни. Но важно помнить, что риск повторной катастрофы очень велик, и нужно полностью перестроиться на новый, здоровый образ жизни, чтобы не повторился печальный сценарий. Последующие инсульты могут быть тяжелее первых.
День инсульта является для врачей отправной точкой реабилитации, которую можно начать уже на следующий день. Ее объём и направление зависит исключительно от размера поражения головного мозга и состояния больного в целом.
Задача реабилитации
Максимально возможное восстановление утраченных функций – главная задача всех реабилитационных мероприятий. Во время инсульта образуется, так называемый, патологический очаг, в котором умершие клетки располагаются по центру, а заторможенные или на время отключенные — по периметру. Мероприятия, которые начинаются с первых же дней после инсульта, направлены на активизацию этих замороженных участков. Клетки мозга в этом плане уникальны: они могут не только восстанавливать свои функции, но и обучаться новым, которые ранее выполнялись отмершим участком.
Врачи настаивают, что от дня инсульта начинается жесткий отсчет – чем дольше откладываются реабилитационные упражнения, тем меньше от них эффект. Свою роль здесь играет и психологическое состояние, при котором больной, чувствуя свою беспомощность, менее ответственно относится ко всем занятиям.
Как правильно выбрать дезодорант?
Первые две недели после инсульта
Первые дни после инсульта будут заняты в основном различными диагностическими обследованиями. В течение первых трех суток проводится УЗИ и рентген черепа, может быть назначено КТ и МРТ. Также обязательно проверяется работа сердца и сосудов – ЭКГ, анализы крови на гемореологические свойства.
В это же время начинаются и реабилитационные мероприятия. В первые дни инсульта – это массажи и, по возможности, лечебная гимнастика. Доказано, что физическая активность, даже в пассивной форме, когда суставы сгибает врач-реабилитолог, благотворно сказывается на восстановлении разных функций. Например, к пациентам, с которыми занимались такой лечебной гимнастикой, быстрее возвращается речь, навыки чтения и письма. Нагрузки должны нарастать постепенно, каждый новый этап контролироваться врачом, корректироваться в зависимости от степени прогресса.
Первые недели пациент должен находиться в реабилитационном центре, где после всех необходимых исследований с ним начнут проводить и другие виды восстановительной терапии. В зависимости от состояния пациента уже с 7-10-го дня могут начинаться речевые занятия. В первые недели также активно проводится медикаментозная терапия.
Первый месяц после приступа
Если реабилитация в первые дни после инсульта прошла успешно, перечень упражнений существенно расширяется:
Когнитивные нарушения – частые, но игнорируемые последствия острого нарушения мозгового кровообращения. 83% перенесших инсульт людей имеют нарушения одной области мозга, 50% заболевших имеют нарушения сразу в нескольких когнитивных областях. В новой статье мы рассказываем, что помогает восстанавливать утраченные когнитивные функции мозга после инсульта.
Сегодня более 500 тыс. людей пожилого возраста в России страдает от последствий инсульта. Инсульт – это острое нарушение кровообращения в разных отделах мозга. Если это нарушение происходит по причине тромбоза или закупорки сосудов, речь идет об ишемическом инсульте.
Может быть другая причина, приводящая к геморрагическому инсульту – кровоизлияние в мозг, причиной которого является разрыв сосудов. В любом случае развитие инсульта приводит к ряду неврологических нарушений.
Последствия инсульта
Самый частый симптом поражения головного мозга – это двигательные нарушения, которые диагностируются у 80% больных и сохраняются до конца жизни у 40% пациентов. В зависимости от зоны поражения мозга и уровня поражения выделяется:
- полный или частичный паралич;
- парезы (потеря мышечной силы)
- спастичность (повышение тонуса мышц)
- апраксия (нарушение способности совершения и координации последовательности движений)нарушение речи:
У 30-40% больных встречается нарушение речи:
- афазия – у пациента нарушено произношение и восприятие речи окружающих
- дизартрия – у пациента сохранена способность понимания речи, однако нарушены произносительные навыки.
Когнитивные нарушения – частые, но игнорируемые последствия острого нарушения мозгового кровообращения. В зависимости от зоны поражения мозга и тяжести заболевания выделяются следующие нарушения:
- нарушения легкой степени – повреждение одной из когнитивных функций: снижение уровня умственной работоспособности, концентрации внимания, способности запоминать новый материал, нарушение зрительного, слухового, тактильного восприятия. Однако больной способен контролировать эмоции и поведение, не страдает потерей ориентации, успешно справляется с тестами на определение состояния оперативной памяти.
- когнитивные нарушения умеренной степени характеризуются снижением контроля над своим поведением, а также большим снижением памяти и внимания.
- множественные когнитивные нарушения – постинсультная деменция, характеризуемая снижением объема памяти и интеллекта в сочетании с дезориентировкой, сокращением уровня бытовой активности, а также потерей навыков самообслуживания. Эти больные могут перенести инсульт еще раз.
Реабилитация после инсульта
Согласно проведенным исследованиям лишь 10% пациентов восстанавливаются после перенесенного инсульта полностью, у 25% остаются незначительные нарушения, 40% больных со средними или тяжелыми поражениями требуют особого ухода, а 15% больных вскоре после перенесенного заболевания умирают.
Для того чтобы минимизировать степень нарушений после, необходимо как можно раньше начинать реабилитацию. Хотя умершие клетки восстановить нельзя, можно попытаться частично или полностью восстановить утраченные навыки.
Соседние зоны мозга могут взять на себя выполнение функций погибших клеток. Но для этого нужно приложить колоссальные усилия. И если восстановлению двигательной активности, работе с нарушениями речи и дисфагией уделяется достаточное внимание, то когнитивные нарушения зачастую игнорируются.
При этом 83% перенесших инсульт людей имеют нарушения одной области мозга, 50% заболевших имеют нарушения сразу в нескольких когнитивных областях. В любом случае, эти нарушения оказывают сильное воздействие на психологическое состояние больных, что может вызвать депрессию, поэтому необходимо проводить комплексную работы по всем направлениям.
Как проходит реабилитация после Инсульта?
В процессе реабилитации с пациентами обязательно работают врач-невролог, физический терапевт, врач-реабилитолог, логопед, и, конечно, психолог, чтобы помочь преодолеть возникающую депрессию и ощутить желание бороться за свою жизнь. Врачи переучивают больного, чтобы он смог вернуться к полноценной жизни.
Философия реабилитации близка к философии спортивных тренировок. Например, многие пожилые люди не могут кататься на горных лыжах, но всю жизнь мечтали научиться. Тренер анализирует их физические возможности, подбирает оборудование, и шаг за шагом цель приближается. Однажды мечта съехать с горнолыжного склона воплотится в реальность. Эта мечта сопоставима с целью, которую ставят перед собой пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения. Специалист-реабилитолог знает, каким путем нужно пройти, чтобы достичь цели. Но это очень долгий путь, требующий огромных усилий.
Методы восстановления пожилых людей после инсульта
Необходимо помнить, что пациент должен заниматься ежедневно, не менее 3 часов в день. Как правило, для реабилитации прописывается комплексная терапия. К ней относится:
- медикаментозное лечение;
- возвращение двигательных навыков;
- психологическая поддержка;
- речевая реабилитация;
- восстановление когнитивных функций.
Специалисты подчеркивают, что у них есть один год для проведения реабилитационных мероприятий, после этого шансы на восстановление снижаются. Поэтому большое внимание уделяется двигательной и речевой реабилитации, а когнитивные нарушения зачастую отодвигаются на второй план.
Как можно помочь пожилому родственнику восстановить когнитивные функции?
Восстановить мыслительные способности помогает регулярное выполнение несложных упражнений:
Диета после инсульта для пожилых людей
Питание играет немаловажную роль в процессе восстановления потерянных навыков. Следует позаботиться о том, чтобы в рационе людей пожилого возраста появились:
Белковая пища: яйца, нежирное мясо, морская рыба. Морепродукты содержат протеин, а также жирные Омега-кислоты, противостоящие патологическим процессам окисления, а также положительно влияющих на центральную нервную систему;
Грецкие орехи, цитрусовые, овощи, фрукты и ягоды, богатые витаминами B, E, C. Эти продукты важны для активации мозговой деятельности;
Черный горький шоколад, содержащий флаваноиды, препятствующие образованию тромбов и активирующие кровообращение
Необходимо исключить из рациона острые, сладкие, соленые, копченые продукты, кофеиносодержащие напитки, ограничить потребление мучных изделий. Все приготовленные блюда должны быть комфортной консистенции и температуры, чтобы облегчить больному процесс глотания.
Обратите внимание, что атмосфера в доме очень важна для пожилых пациентов. Если они получают моральную поддержку, их психологическое состояние улучшается, соответственно они быстрее восстанавливаются. Если к ним относятся нетерпимо, грубят, смеются над их неуклюжестью, процесс выздоровления тормозится. Будьте терпимыми, только совместными усилиями вы сможете минимизировать последствия нарушений мозгового кровообращения.
