Как помочь пациенту в реабилитации

Восстановление после инсульта, травм, операций, онкологии и тяжёлых инфекций — не менее важный этап, чем процесс лечения. Реабилитация позволяет восстановить утраченные функции, физическое и ментальное здоровье, помочь человеку адаптироваться к среде и вернуться к повседневной жизни. Также реабилитация показана людям с неизлечимыми заболеваниями, например, людям с болезнью Паркинсона, ДЦП, боковым амиотрофическим склерозом, рассеянным склерозом, с болезнью Альцгеймера.

Что входит в реабилитационную терапию

Согласно рекомендациям ВОЗ реабилитация должна включать медицинскую помощь, физическую терапию, эрготерапию, помощь психолога, логопеда, а также вспомогательные услуги, необходимые пациентам в период восстановления. Некоторым пациентам показаны массаж, акватерапия, занятия на тренажёрах, физиопроцедуры.

Физическая терапия

Физиотерапевт оценивает состояние пациента, уделяя особое внимание ходьбе и подвижности, силе, равновесию, позе, усталости и боли. Физиотерапевт предложит комплекс упражнений и необходимую нагрузку, а также проконтролирует качество их выполнения. Физическая терапия направлена на улучшение равновесия, увеличение объема движений, тренировку силы и позволяет не допустить появление контрактур, деформаций, пролежней, лёгочных заболеваний. Важно, чтобы физический терапевт учитывал рекомендации лечащего врача, состояние здоровья пациента и его пожелания. После перенесенного заболевания требуется постепенное увеличение нагрузки на организм и суставы, поэтому количество упражнений и темп постепенно нарастает.

Физический терапевт восстанавливает фазы движений. Например, лежачий человек после инсульта сначала должен научиться поворачиваться, пересаживаться из кровати в коляску и обратно, затем он вертикализируется и учится стоять. Постепенно человек начинает ходить с опорой (например, на ходунки или канадские трости), подниматься и спускаться по лестницам, ходить по неровным поверхностям на улице.

Физическая терапия также показана тяжелобольным пациентам, которые не могут выполнять упражнения самостоятельно. Физический терапевт может проводить пассивную гимнастику в палате пациента. В таком случае важно, чтобы физический терапевт осознавал, не испытывает ли пациент дискомфорт и боль во время упражнений, избегал резких движений.

Эрготерапия

Эрготерапевт поможет восстановить бытовые навыки и работоспособность, вернуться в социум. Задача эрготерапевта – научить пациента обслуживать себя, готовить еду, соблюдать гигиену, предложить систему напоминаний и подсказок. Научиться писать и печатать на клавиатуре, чистить картофель и включать стиральную машину, самостоятельно принимать душ и чистить зубы тоже поможет эрготерапевт.

Занятия должны проходить в палате пациента или эргокомнате — адаптированной квартире, разделенной на кухонную и санитарную зоны.

Нейропсихология

Нейропсихолог — это клинический психолог, который занимается нарушениями деятельности головного мозга, восстановлением памяти и речи. Если команда врачей, физических терапевтов, эрготерапевтов решает, какие функции восстанавливать, то задача нейропсихолога — решить, как именно восстанавливать, учитывая возраст, состояние и заболевание пациента.

Если речь утрачена и вернуть её невозможно, нейропсихолог подберет для пациента удобную систему альтернативной коммуникации: специальные карточки, таблицы, электронные приложения — и обучит родственников правилам общения с невербальным близким.

Психологическая поддержка

Человеку, который столкнулся с травмой, онкологией или инсультом очень важно оказать профессиональную психологическую поддержку. Занятия с психологом помогают человеку справиться с переживанием болезни, избавиться от тревожности, восстановить контроль эмоций. В некоторых реабилитационных центрах организована психологическая поддержка в группах: пациенты со схожими диагнозами делятся способами преодоления стресса и нервного напряжения, историями о решении проблем, возникших при заболевании.

Уход

Чистые волосы и кожа — базовая потребность каждого человека. После выписки из стационара пациенту после инсульта, травмы, онкологии, а также при некоторых неизлечимых заболеваниях, необходимо обеспечить качественный уход.

Ухаживающие за пациентом близкие должны знать правила и техники ухода и перемещения, чтобы не навредить себе или пациенту. Так, человек, который пытается пересадить своего парализованног родственника в коляску перетягиванием за плечи, может причинить боль близкому и повредить себе спину.

Нередко пациенты с трахеостомами, гастростомами и цистостомами оказываются после стационара дома без точных рекомендаций по уходу. При этом ошибки в уходе могут привести к тяжёлым последствиям: повреждению или закупорке стом, к воспалениям на коже, грануляциям и даже внутренним пролежням.

По статистике смертность среди людей с инвалидностью значительно выше, чем среди здоровых людей. В первую очередь это связано с неправильным уходом, приводящим к ухудшению состояния. Например, неправильная поза больного человека во время приёма пищи может привести к застойной пневмонии, некачественные средства по уходу – к сыпи и раздражениям на коже, отсутствие движения — к образованию пролежней и контрактур.

Специалисты центра реабилитации могут обучить родственников правилам ухода и техникам перемещения, помочь в подборе средств по уходу, адаптированных столовых приборов.

Правила и рекомендации по уходу за больными после инсульта

Общие задачи

Лечащий врач должен подробно рассказать, как ухаживать за больным после инсульта. Каждый случай имеет свои особенности. Кому-то нужно помогать с физическими упражнениями, готовить и периодически стирать. При серьёзных поражениях головного мозга близкому человеку придётся поить, мыть, кормить с ложечки и осуществлять тщательный уход за лежачим больным. Когда пациент прикован к постели, работать с ним тяжелее всего. Но тут нельзя опускать руки. Да, ухаживающим предстоит пройти сложнейший период. К этому нужно быть готовым заранее, но и не ставить крест на личной жизни.
Есть несколько основных задач при обслуживании парализованного из-за инсульта человека, выполняемых в домашних условиях:

• защита от пролежней;
• предупреждение пневмонии;
• нормализация работы пищеварения;
• профилактика тромбоза;
• меры по предотвращению рецидивов.

Это пять задач, которые обязательно и регулярно необходимо выполнять. Расскажем отдельно про каждое из направлений. Плюс вы узнаете, как не превратить собственную жизнь в каторгу и поддерживать позитивные взгляды на жизнь, несмотря на взвалившиеся на ваши плечи испытания. Это важно, ведь уход за больными после инсульта занимает много сил и времени, вы становитесь зависимыми от них, редко можете уделить время себе.

Пролежни

Основной проблемой людей, которых парализует в результате приступа инсульта, является лежачий образ жизни и формирование пролежней. Они возникают на коже там, где сосредоточено наиболее высокое давление на тело. Обменные процессы в тканях нарушаются, они отмирают, и начинается гниение. Чаще всего пролежни образуются на спине, локтях, копчике и лопатках. Причиной служит недостаточный уход. Всё дело в том, что лежачего больного не переворачивают, он длительное время находится в одинаковом положении. Неспособность заболевших перевернуться самостоятельно ускоряет процессы омертвления тканей и может грозить летальным исходом.
Пролежни выступают источником распространения инфекции по всему организму. Профилактика играет жизненно важную роль. Для этого ухаживающим нужно делать следующее:

• периодически меняйте положение полностью прикованных к кровати пациентов, поскольку сами они не могут этого сделать;
• каждый день просматривайте состояние кожи, где самое высокое давление;
• используйте на кровати больного специальный матрас, защищающий от образования пролежней;
• купите подушки и круги из резины, которые помогают в профилактике;
• делайте массаж, согласованный с врачом;
• регулярно мойте тело, всегда берите антибактериальное мыло, антисептические средства;
• избегайте появления под телом любых лишних предметов или складок постельного белья.

Пневмония

Если вы тщательно моете тело больного и не даёте появляться пролежням, это очень хорошо для него. Но существует риск застоя крови в лёгких, из-за чего частым спутником лежачих больных становится пневмония. Возникающие нарушения функций дренажа дыхательной системы влекут за собой такие последствия. Для больного с инсультом предпочтительнее предотвратить пневмонию, поскольку вылечить её удаётся не всегда. Терапия проводится тяжело, и не помогают даже сильнодействующие антибиотики. Высока вероятность летального исхода.
С целью профилактики необходимо:

• проводить сеансы вибромассажа, обрабатывая грудную клетку;
• регулярно принимать все лекарственные препараты для вывода слизи, которые назначает врач при решении транспортировать больного домой для последующей реабилитации;
• помогать в выполнении дыхательных упражнений (рекомендуется дуть в стакан с водой через трубочку, надувать шарики и пр.).

Задачи не самые сложные, но имеющие решающее значение в недопущении развития пневмонии.

Пищеварительная система

Тромбы

Образование тромбов считается ещё одним опасным последствием инсульта. В нижних конечностях кровь застаивается из-за лежачего образа жизни. Это повышает риск тромбоза, то есть закупоривания сосудов.
Родственникам, ухаживающим за больным, необходимо:

• помогать выполнять назначенные гимнастические упражнения;
• массировать конечности, где есть риск застоя крови;
• использовать компрессионный трикотаж;
• применять лекарства, которые разжижают кровь.

Препараты используются только по назначению врача в строго рекомендованных дозировках. Самостоятельно подбирать лекарства категорически запрещено.

Профилактика рецидивов

Пережитый приступ инсульта повышает шансы повторного удара. Первостепенную помощь для защиты от рецидива проводят ещё в больнице. В домашних условиях необходимо:

• активно заниматься лечебной гимнастикой и массажем;
• исключать стрессы и излишние нагрузки на организм больного;
• регулярно и в правильной дозировке давать лекарства;
• следовать рекомендациям лечащего врача;
• следить за самочувствием и давлением, при ухудшениях обращаться за помощью к специалисту;
• помогать пациенту отказаться от вредных привычек.

Советы для ухаживающих

Это настоящее испытание, когда приходится в течение многих недель или месяцев ухаживать за людьми, которые перенесли приступ инсульта. Нужно быть физически и психологически сильным, чтобы справиться с такими нагрузками. Не каждый выдерживает подобный ритм, срываясь на близких и самих больных людях. Те теряют стимул заниматься реабилитацией, ощущают себя грузом для родных, впадают в депрессию и просто умирают. Но нужно заставлять его бороться, делать всё возможное, чтобы человек снова встал на ноги и вернул способности к самообслуживанию.
Чтобы выдержать такое испытание, дадим несколько полезных советов. Не игнорируйте их, а прислушайтесь и используйте. Они будут полезны для всех.

Ухаживать за людьми, которые пережили приступ инсульта, бывает очень сложно. Но это наша обязанность. На нас лежит ответственность за то, как быстро и эффективно человек будет восстанавливаться и сколько он проживёт после удара. Не всегда есть возможность вернуть больных к полноценной жизни. Но помните, что подобное может ждать любого из нас. Относитесь к лежачим людям так, как бы вы хотели, чтобы ухаживали за вами. Усталость и злость естественны в таком положении, но нужно найти в себе силы поступить правильно.

Зависимость от алкоголя разрушает физически, эмоционально и психически. Алкоголик надолго выпадает из социальной сферы жизни. Он отдаляется от семьи, бросает учебу, работу, теряет когда-то полученный профессиональный опыт и навыки коммуникации.

Мало вылечить человека физически. Нужно помочь ему вернуться к обычной, полноценной жизни. Предстоит сложный путь восстановления утерянных навыков, формирования твердой жизненной позиции, где главным постулатом является недопустимость возврата к прежним привычкам и друзьям.

Из статьи вы узнаете, что такое реабилитация алкоголиков, как она проходит? Где оказывают помощь? Насколько важен данный этап в борьбе с алкогольной зависимостью. Почему без профессиональной помощи человеку не справится?

Что такое реабил итация алкоголиков? Для чего нужны реабилитационные центры

После детоксикации организма, кодирования обязательным этапом восстановления физического и психического здоровья является реабилитация. Это длительная, комплексная психотерапевтическая и психологическая помощь, в рамках которой возврат к здоровой жизни происходит без срывов и стрессов.

Реабилитация алкоголиков это:

• Коррекция расстройства психики.
• Устранение сформировавшихся комплексов.
• Социализация, обучение жизни в новых реалиях.
• Формирование новых взглядов и личностных качеств.
• Обучение взаимодействию с окружающим миром.
• Медикаментозная терапия.

Для таких целей созданы реабилитационные центры. С пациентами работают профессиональные психологи и психотерапевты.

Кому нужна реабилитация. Показания

Реабилитационная поддержка необходима каждому человеку, кто длительное время увлекался алкоголем. Показаниями к прохождению являются:

• Продолжительное запойное пьянство.
• Наличие психологической зависимости от алкоголя.
• Желание самого пациента освободиться от патологической тяги и восстановить социальные связи.

Любого человека, кто столкнулся с такой проблемой, в том числе и родственников, волнует, что происходит в реабилитационном центре, так ли важна процедура?

Во-первых, это целый комплекс процедур. Во-вторых, алкозависимый человек, даже если закодировался по своему согласию, испытывает психологический стресс, опустошенность. Его лишили привычного образа жизни, а что делать в новом состоянии он не знает.

Растерянность в первое время присуща всем алкозависимым людям. Поэтому реабилитация алкоголиков — это следующий важный этап восстановления личности после лечения организма. Ее проводят в специализированных центрах по специальным программам.

Как проходит реабилитация?

Комплекс психологических процедур проводится после прохождения детоксикации и нормализации физического здоровья. Сеансы могут быть индивидуальными, групповыми или комбинированными. Созависимые родственники тоже участвуют в процессе, так как им, как и пациенту, необходима коррекция поведения.

Как проходит реабилитация алкоголиков? В прогрессивных центрах программы включают:

• Психотерапию.
• Когнитивную терапию.
• Трансперсональные техники.
• Нейро-лингвистическое программирование (НЛП).
• Эриксоновский гипноз.
• Арт-терапию, рационально-эмотивные, телесно-ориентированные процедуры и др.

Каждому пациенту назначается свой комплекс мероприятий — это говорит о том, как важно выбрать хороший реабилитационный центр, чтобы помочь алкоголику профессионально.

Популярные программы и методы реабилитации алкозависимых пациентов

В деле борьбы с алкогольной зависимостью специалисты применяют целый ряд реабилитационных мероприятий. Среди них наибольшей эффективностью и популярностью пользуются такие программы:

• Социальная реабилитация — алкоголиков учат восстанавливать личностные связи, помогают им сформировать позитивную модель поведения, раскрывают положительные стороны жизни без спиртного, мотивируют к соблюдению трезвости.
• Семейная терапия — в борьбу и восстановление включается семья и все созависимые родственники. Их учат совместному преодолению проблемы через общение и поддержку друг друга.

Психотерапия имеет огромное значение, так как формирует психологический настрой пациента и всей семьи, укрепляет их веру, учит правилам поведения и позитивному взаимодействию.

Когда приходит время забирать человека, перенесшего инсульт, из больницы, у близких может возникнуть много вопросов. Как подготовить дом? Что еще нужно сделать, чтобы близкий быстрее восстанавливался? Мы собрали рекомендации, которые помогут не растеряться и подготовиться к выписке.

Поговорите со специалистами

Перед выпиской задайте специалисту вопросы, которые помогут вам в уходе за близким человеком. Поинтересуйтесь у врача о нормальном для пациента уровне артериального давления, если дома оно будет повышаться — это будет сигналом для обращения к специалистам.

По­просите инструктора ЛФК дать несколько рекомендаций и уроков. Важно научиться правильно переворачивать, сажать или ставить человека, столкнувшегося с инсультом. Активность будет зависеть от его состояния. По­смотрите, как манипуляции делает врач, а потом повторите все под его руководством.

Получите рекомендации о двигательной активности дома. Это поможет вам в домашнем уходе, обеспечит нужную для реабилитации активность. После выписки из стационара важно сохранить пациенту тот уровень активности, который был в больнице, и постепенно увеличивать его.

Узнайте у лечащего врача, какие препараты должны быть дома к моменту выписки вашего близкого. Хотя список будет указан в эпикризе, могут возникнуть разные ситуации. Например, если человек выписывается, например, в пятницу, он должен принимать лекарства и в выходные дни. Ждать участкового врача до понедельника и прерывать прием препаратов нельзя. Поэтому лучше подготовиться заранее. А еще купить таблетницу, чтобы разложить все лекарства на неделю и ничего не пропустить.

Проконсультируйтесь перед выпиской у врача или инструктора ЛФК, какие специальные ортопедические приспособления для дома (ходунки, трости) необходимы пациенту. Их можно приобрести в ортопедических салонах.

Если у вашего близкого есть проблемы с глотанием, получите рекомендации специалиста до выписки из стационара и обучитесь позиционированию. Если рекомендован санатор или другие предметы для кормления, купите их заранее.

Общий список вопросов:

• Назначены ли пациенту препараты, требующие контроля свертываемости крови, и когда нужно сдавать контрольный анализ?
• Какой реабилитационный центр рекомендуют врачи?
• Какие контрольные обследования пройти?
• Какие инструкции есть у логопеда, врача ЛФК и эрготерапевта по дальнейшей реабилитации, если пациент будет вынужден некоторое время находиться дома после больницы, а не отправится в реабилитационный центр?
• Какие домашние средства реабилитации нужно приобрести в ближайшее время?

Конечно, со временем у вас появится новые вопросы. Дома, когда уже нет возможности быстро что-то спросить у лечащего врача, вы можете воспользоваться консультацией специалистов горячей линии 8 (800) 707 52 29 .

Подготовьте дом

Важно подготовить дом перед возвращением вашего близкого из больницы. Спальное место должно быть организовано с учетом тех ограничений, которые появились после инсульта — возможности человека вставать, садиться, передвигаться, пользоваться предметами первой необходимости. Важна и высота постели, и специальные поручни или ручки, держась за которые больной будет учиться принимать сидячее положение, вставать, делать первые шаги самостоятельно.

Вы должны свободно подходить к постели — это нужно, чтобы помогать близкому переворачиваться, поставить рядом коляску или ходунки. Поставьте рядом с кроватью столик или тумбочку, чтобы человек мог сам брать нужные ему предметы: телефон, воду, очки.

Подробнее о том, как организовать пространство дома, мы рассказываем здесь .

Организуйте реабилитацию или найдите нужных специалистов

После выписки вам нужно заняться организацией реабилитации — постараться получить направление на бесплатную реабилитацию или выбрать платный реабилитационный центр.

Активную реабилитацию эффективнее всего проводить в первый год после инсульта. Наиболее результативные — первые 3–4 месяца. Это самое важное время для восстановления, которое нельзя упустить. Постарайтесь организовать реабилитацию в центре, взять отпуск, чтобы ухаживать за близким, пригласить кого-то из родственников или нанять специалиста по двигательной реабилитации.

Если такой возможности нет, стоит в больнице получить у специалистов наиболее полные рекомендации по двигательной активности: как сажать пациента, сопровождать при ходьбе, как учить ходить. Рекомендации нужно записать (не надейтесь на свою память) и следовать им.

Приготовьтесь следить за состоянием близкого

Риск повторного инсульта существует, и он весьма велик. Ведь причины, вызвавшие первый инсульт, продолжают действовать. Чтобы снизить риски, надо внимательно следить за состоянием близкого. Проверять, что он принимает гипотензивные препараты, не отступая от терапевтических схем, прописанных врачом. Препараты нельзя самовольно отменять, заменять другими по своему выбору или периодически прекращать их прием. Пропуски в лечении гипотензивными средствами провоцируют скачки давления, и риск тяжелых последствий многократно возрастает.

Именно на перепадах давления человек становится особенно уязвимым для повторного инсульта. Контролируйте артериальное давление. Его нужно измерять утром и вечером и записывать результат в специально заведенный для этого блокнот. Записи помогут отследить скачки давления и выяснить их причину. Не забудьте взять блокнот с собой, отправляясь на прием к терапевту или кардиологу: один взгляд на ежедневные записи скажет врачу больше, чем пять минут ваших сбивчивых рассказов.

Вы также можете скачать и распечатать дневник самоконтроля, который подготовила команда фонда ОРБИ.

На что еще обратить внимание, рассказываем здесь. Советуем прочитать материал, чтобы не пропустить ничего важного.

Помните о позитивном настрое

Для того чтобы справиться с последствиями инсульта, нужны огромная сила воли и желание жить дальше, которые человек легко может потерять в такой ситуации. В первые месяцы после инсульта у многих пациентов развивается депрессия, возникает ощущение отчуждения и изоляции, самоагрессия и самообвинение — как реакции на внезапно наступившую беспомощность, утрату функций, резкое изменение жизни. В этом случае врачи иногда назначают поддерживающие препараты, которые помогают справиться с тягостным состоянием.

На также на данном этапе очень важна поддержка и понимание родственников. Не стоит ставить перед собой заоблачные цели. Важно понять, что в наибольшей степени ограничивает бытовую и социальную активность вашего близкого. И, конечно, не забывать заботиться о себе, о своем состоянии. Если вы чувствуете, что вам сложно, обратитесь за психологической консультацией . Помните, рядом есть люди, которые готовы вас поддержать, вы не одни!

Наиболее распространённые заболевания ОДА

1. Остеоартроз, спондилёз, различные виды артрита, подагра. Эти патологии поражают суставы. Болезнь Бехтерева – воспалительное заболевание межпозвонковых суставов, ревматоидный артрит – поражает мелкие суставы конечностей, постепенно деформируя их и уменьшая подвижность.
2. Саркопения – типичное возрастное заболевание, выражающееся в дегенерации мышечных тканей, снижении мышечной массы.
3. Люмбаго и цервикален – заболевания позвоночника.
4. Остеопороз – патология костей, в результате которой происходит вымывание кальция (основного строительного материала костной ткани). Кости становятся хрупкими и подверженными переломам.

Каждое из вышеперечисленных заболеваний приводит к деградации отдельных частей ОДА, болевому синдрому, нарушению подвижности, атрофии. Патологии неизлечимы, при недостаточном внимании к ним быстро прогрессируют и могут привести к инвалидности. Более того, нередко пожилые люди страдают сразу несколькими заболеваниям ОДА.

Реабилитационные мероприятия

Рассмотрим систему реабилитационных мероприятий на примере самой распространённой возрастной патологии – остеоартроза.

Медикаментозное лечение

На острой или подострой стадиях пациент нуждается в скорейшем купировании боли. Для этого применяют медикаментозные препараты. Наиболее эффективны те, что вводятся непосредственно в сустав. Какие именно препараты назначить, решает врач, но при этом всегда должно соблюдаться правило: от более лёгких медикаментов к более тяжёлым. То есть, если болевой синдром не ярко выражен, то назначается короткий курс нестероидных противовоспалительных средств, если он не помогает или боль слишком сильна, то понадобятся противовоспалительные стероиды.

Системная терапия предполагает применение хондропротекторов, способствующих восстановлению повреждённых хрящей.

Лечебная физкультура

Если состояние пациента позволяет, то в период ремиссии рекомендуется занятия физкультурой сочетать с периодическими походами в сауну и сеансами контрастного душа. Это отлично закаляет и борется с любыми воспалительными процессами.

Массажи

Массаж не менее важен и эффективен, чем занятия физкультурой. Он стимулирует кровообращение, улучшает мышечный тонус, под его влиянием значительно увеличивается подвижность и эластичность связок, уходит отёчность и боль. Массаж улучшает питание повреждённого места и одновременно обеспечивает отток продуктов метаболизма. Различают массажи: классический, точечный и вакуумный. Выбор зависит от вида заболевания и состояния пациента.

Аппаратные и тепловые физиопроцедуры

1. Электрофорез. Лекарства вводят в поражённое место через кожу под действием тока.
2. Магнитотерапия. Под воздействием магнитного импульса в поражённом месте создаётся круговое движение заряженных частиц, которое способствует расширению сосудов, стимулирует кровообращение, снижает болевой синдром и отёчность.
3. Лазеротерапия. Направленные потоки световой энергии также способствуют улучшению кровообращения, питанию тканей, купированию боли.
4. Парафинотерапия. Больные суставы прогревают пластинами из разогретого парафина. Подобный вид тепла отличается равномерностью распределения и длительностью воздействия.
5. Грязелечение. Грязи, добытые в различных географических регионах, отличаются разным химическим составом. Они бывают иловые, торфяные, сапропелевые. Их полезные вещества оказывают благоприятное подпитывающее действие на воспалённые суставы.

Профилактика обострения суставных заболеваний

Важным условием поддержания здоровья и функциональности костных мышечных и суставных тканей является специальная низкокалорийная диета с пониженным количеством углеводов, животных жиров, соли, сахара и жидкости, но достаточным количеством белка. При прогрессирующем остеопорозе в рационе должно присутствовать повышенное количество кальция.

Профессия врача клинической медицины и реабилитации появилась в России совсем недавно. На людей, объединяющих функции сразу нескольких специалистов, медицинское сообщество возлагает большие надежды.

Задачей врача реабилитолога является оценка состояния пациента и его реабилитационного потенциала, разработка программы восстановления, презентация комплекса пациенту и его родственникам, координация их действий, оценка промежуточных результатов. Особенно важен такой врач для пациентов, которые после выписки проходят реабилитацию дома.

По данным национальной ассоциации инсульта 35% заболевших, выписываются из инсультного или неврологического отделения со среднетяжелыми и тяжелыми нарушениями, требующими длительной и непрерывной реабилитации в стационаре или дома.

Люди оказываются на домашней реабилитации по разным причинам:

• Отсутствие реабилитационного центра в населенном пункте;
• Высокая стоимость лечения в реабилитационном центре;
• Желание скорее попасть домой, вера в собственные силы и возможности родственников.

Но эффект от домашней реабилитации может быть очень высоким, если родственники пациента приложат максимум усилий и времени.

Основы домашней реабилитации

Безопасность

Безопасная комфортная среда является важным критерием выживаемости пациентов в условиях домашней реабилитации. Необходимо заранее исключить все факторы, которые могут нанести вред здоровью больного. Человек, после инсульта или травмы, должен лежать на специальной медицинской кровати, которая оснащена бортиками и подъемным изголовьем. Такая кровать дополнена непромокаемым матрасом, который легок в обработке. Если большую часть своего времени человек проводит в горизонтальном положении, необходимо приобрести противопролежневый матрас, который помещается поверх ортопедического. Воспаления кожи могут образоваться уже на вторые сутки, поэтому обеспечить пациента противопролежневым матрасом нужно еще в больнице. Человек с пролежнями постоянно испытывает страдания и может умереть из-за заражения крови. Это заболевание плохо поддается лечению, поэтому стоит приложить максимум усилий для его профилактики.

Проветривания и поддержание в комнате больного чистоты жизненно необходимы. Легкие ослабленного больного плохо вентилируются, обеспечивая благоприятную среду для развития бактериальных инфекций. Пневмония уносит жизни большинства ослабленных после травм или инсульта пожилых людей. Попросите врача или сиделку показать вам, как правильно помочь пожилому человеку “продышаться” и “откашляться”. Если ваш родственник сильно ослаблен, эти процедуры необходимо повторять несколько раз в день, через каждые 2 часа.

Правильная цель

В самом начале реабилитации, необходимо определить её цель. Эту цель должен знать не только приехавший домой пациент, но и все специалисты и родственники, которые будут принимать участие в его восстановлении.

Цель обязательно должна быть:

• специфичной;
• измеримой;
• достижимой;
• релевантной;
• определенной во времени.

Поддержка

Поддержка семьи очень важна для каждого человека, особенно, если он попал в беду. Но полная зависимость от родственников, деликатные нюансы ухода и гигиены, могут стать причиной депрессии и усложнить семейные отношения. Необходимо заранее продумать этапы ухода, приготовить необходимый инвентарь препараты и средства личной гигиены. Можно воспользоваться услугами опытной сиделки. Даже если у родственников есть возможность организовывать постоянный уход самостоятельно, помощь специалиста, в первые после возвращения дни, будет необходима. За это время больной человек и его домочадцы смогут адаптироваться к новым условиям жизни и освоить технику ежедневных процедур. Сиделка расскажет, как проводить профилактику пролежней, делать массаж, менять постельное бельё и одежду, в каком положении делать перевязки, кормить и купать больного.

Ранняя мобилизация

Если нет показаний к покою и удержанию тела больного в определенном положении (как при некоторых видах переломов), необходимо, как можно раньше, приступить к его мобилизации. В зависимости от заболевания и стадии восстановления человека начинают аккуратно “присаживать” на край кровати, обеспечивают правильное положение стоп, помогают встать, сделать первые шаги. Каждое движение должно быть максимально безопасным для больного.

Стимуляция внутренних и наружных систем организма

Физическая активность, кардиореспираторная гимнастика, правильное позиционирование

Необходимо ежедневно выполнять комплекс упражнений, который назначают каждому пациенту индивидуально. Родственникам, сиделке или инструктору нужно постоянно контролировать правильность выполнения упражнений и степень их влияния на организм.

Специалисты рекомендуют заниматься минимум 2 часа в день, но важнее не время, а регулярность занятий и постепенное усложнение комплекса. После того, как человек начнет передвигаться, стоит усложнить простую ходьбу подъемом и спуском по лестнице, занятиями на велотренажере и т.д. Необходимо прорабатывать самые разнообразные движения конечностей, головы и мимики. Очень важным является положение, которое принимает человек в течение дня. Обратите внимание на то, как он встаёт, опирается на больную ногу, как часто использует травмированную руку, в каком положении смотрит телевизор, принимает пищу и спит. Изучите технику правильного позиционирования тела больного для того, чтобы скорректировать свои действия и действия своего подопечного.

Постоянное взаимодействие с лечащим врачом

Если поликлиника не может обеспечить медицинское сопровождение реабилитации пациента, необходимо привлекать специалистов со стороны. В Европе, Америке и Австралии врачи с такой специализацией практикуют давно и весьма успешно. Многие населенные пункты Австралии находятся вдали от крупных городов и реабилитационных центров, поэтому физиотерапевты в этой стране являются основными стратегами и тактиками реабилитации пациентов. Всемирная Организация Здравоохранения проводит параллель между Австралией и нашей страной, предлагая российскому медицинскому сообществу перенять успешный опыт коллег. Но пока в России таких специалистов мало. Постарайтесь найти грамотного и неравнодушного семейного врача, специализирующегося на реабилитации в своем городе. Если такой возможности нет, физиотерапевтом должен стать близкий родственник, осуществляющий уход. Необходимо, как можно глубже изучить тему ухода и реабилитации. Информацию можно найти в интернете и книгах. При комплексном подходе, есть все шансы на полное или частичное восстановление пациента, ведь ключевым звеном в реабилитации является желание человека быть здоровым и активное присутствие в его жизни любящих и неравнодушных людей.

Реабилитация является комплексным процессом, который направлен на восстановление утерянных возможностей и способностей пожилого пациента. Работа состоит из множества аспектов, включая медицинскую, социально-экономическую, педагогическую, юридическую и профессиональную помощь. Работа врачей является не единственной составляющей в процессе реабилитации. Крайне важна поддержка со стороны близкого окружения возрастного подопечного, что во многом определяет успех терапии.

ПОЧЕМУ ВАЖНА РЕАБИЛИТАЦИЯ?

Реабилитация пожилых людей направлена на решение нескольких задач. Первая – это продление жизни пациента в почтенном возрасте. Вторая – улучшение ее качества путем проведения восстановительных работ.

Важность выполнения восстановительных мероприятий основывается на ряде правил:

Лечение осуществляется с учетом мнения и настроения пожилого человека. Это важный психологический аспект, который необходимо учитывать в первую очередь;

План реабилитации согласовывается с подопечным. Специалист подробно объясняет каждый шаг терапии, чтобы у пациента не осталось вопросов;

Постоянный контроль состояния наблюдаемого. Врач периодически проводит обязательные проверки, собирая анализы для лабораторных исследований, измеряя давление, температуру пациента, его пульс и дыхание;

Моральная поддержка и поощрение человека за успехи в работе. Благодаря этому сохраняется и усиливается мотивация к выздоровлению, поднимается настроение, появляется уверенность в собственных возможностях;

Пробуждение желания вести активный и насыщенный образ жизни. Это влияет на то, как скоро пожилой человек сможет обслуживать себя самостоятельно, и избавиться от ощущения ненужности.

К сожалению, многие возрастные пациенты считают старение приговором. Это в корне неверно. Здоровый образ жизни, качественное питание, увлекательные ежедневные занятия (упражнения, хобби, работа), а также социальная реабилитация способны помочь человеку достичь абсолютной гармонии с собой, а также средой, в которой он проводит время.

ВИДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

Методы терапии многогранны, поэтому описывать каждый из них можно долго. Вкратце рассмотрим основные способы реабилитации, применяемые в современной практике:

Медицинская. Используется для восстановления двигательных функций, физических сил, улучшения состояния после травм, операций;

Психологическая. Помощь психолога важна для постоянной мотивации наблюдаемого, поддержания в трудные моменты, работы с депрессией, упадком настроения, стрессами;

Социальная. Пожилому человеку обязательно нужно общаться, заводить новые знакомства, и участвовать в общественной деятельности, чтобы лучше осознать собственную значимость для окружающих;

Профессиональная. Освоение новых навыков – необходимый элемент развития интеллектуальных способностей. Используется в качестве профилактики болезни Альцгеймера, старческого слабоумия, а также ряда других расстройств.

Творческая. Трудовая реабилитация, связанная с творчеством, позволяет пациенту найти свое призвание или новое хобби. Выполнение определенных задач возвращает веру в себя, мотивирует к ежедневной деятельности.

Как правило, в ходе терапии присутствует каждый тип восстановительных работ. Они поддерживают организм комплексно, оказывая благотворный эффект на состояние человека.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ СКОРОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ?

Скорость восстановления пациента зависит от нескольких факторов:

Возраст, а также наличие сопутствующих заболеваний;

Техническая оснащенность клиники/пансионата, где пожилой человек проходит реабилитацию;

Компетенции специалистов, работающих с возрастным подопечным;

Личная мотивация пожилого человека, поддержка со стороны его семьи и близких людей;

Правильно составленный план терапии, учитывающий каждую проблему со здоровьем наблюдаемого.

Все это напрямую влияет на то, как скоро человек пойдет на поправку. Врачи утверждают, что психологическая поддержка со стороны близких является одним из важнейших аспектов реабилитации, ускоряющих процесс восстановления.

КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ?

Сроки восстановительной терапии зависят от множества факторов. Некоторые гериатрические пациенты страдают от множественных поражений внутренних органов, из-за чего работа затягивается на неопределенный срок. Другие подопечные изначально чувствуют себя хорошо, не имеют серьезных проблем со здоровьем, и активно сотрудничают со специалистами. В данном случае реабилитация заканчивается быстрее.

Ранний восстановительный период пациента наблюдается через 6 месяцев с момента начала. Поздний период в среднем длится до 2-х лет (в зависимости от тяжести состояния физического/психологического здоровья). Терапия может идти дольше, если специалистами подбираются дополнительные восстановительные процедуры, такие как обучение навыкам самообслуживания, восстановление речи, освоение новых профессиональных навыков и так далее.

Работа ведется до тех пор, пока терапия дает результат. План восстановления всегда базируется на конкретной ситуации. Если человек перенес операцию, реабилитация дает результат в сроки от 3-х недель до нескольких лет. В случае с дементными пациентами работа ведется постоянно, не имея каких-либо ограничений.

ЧТО ЖДЕТ ПАЦИЕНТА БЕЗ РЕАБИЛИТАЦИИ?

Отказ от проведения реабилитационных работ напрямую угрожает жизни возрастных подопечных. Пожилые люди, буквально, сгорают морально и физически, не веря в успех собственного восстановления. Близкие люди должны приложить все усилия для того, чтобы замотивировать родственника к проведению терапии. Это особенно важно, если ваш близкий страдает от хронических заболеваний, перенес операцию, либо имеет проблемы со здоровьем нервной системы.

Неоднократно доказано, что реабилитация пожилых людей является эффективным способом поддержания их физического и психологического здоровья. Даже в старости жизнь может приносить радость, удовольствие, и быть активной. Достаточно согласовать с пожилым человеком план восстановительной терапии, и начать действовать как можно скорее.

МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ КОМАНДА (МДРК)

ПРИНЦИП МДРК — ЭТО МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯЯ КОМАНДНАЯ РАБОТА.

Для обеспечения лучшего результата над решением проблемы пациента одновременно по единому согласованному плану работают врачи нескольких специальностей: эрготерапевт, физический терапевт, логопед, психолог, фрач физический и реабилитационной медицины.

Особенность помощи в реабилитационном центре «Альмадея» – универсальность.

В 21 веке ведущие ученые мирового уровня выяснили, что в реабилитации важна универсальность — когда помощь оказывается человеку, а не лечится какой-либо орган.

Этот принцип был реализован в ведущих клиниках Израиля, Канады, Германии, Голландии и Швеции. Потому многие стремяться попасть на реабилитацию в эти страны. Впервые в России мы реализовали эту модель в клинике «Альмадея». Реабилитация по принципу «одного окна» — это реабилитация не заболевания, а человека.

Ведь у одного пациента заболеваний и нарушений может быть много, чтобы помочь по-настоящему, нужно учитывать все. Диагноз, безусловно, важен, но еще важнее помочь вернуть человеку ту жизнь, которую он хочет и считает нормальной. В клинике работает реабилитационная команда, готовая решать самые разные задачи.

В состав команды входят:

• Врач реабилитолог (врач физической и реабилитационной медицины)

Обследует пациента по заболеванию, при необходимости назначает лекарства, подбирает питание, выбирает нужные методы физиотерапии и управляет реабилитационной командой. Также обследует сердце, сосуды, мозг, суставы, мышцы, остальные системы и органы.

По своей универсальности он похож на семейного врача, но специализируется на решении проблем, с которыми встречается пациент с хроническими заболеваниями или пациент с инвалидностью, нуждающийся в реабилитации. Часто у таких пациентов несколько симптомов и заболеваний одновременно.

Поэтому реабилитолог — это врач, который разбирается сразу во всех симптомах и болезнях пациента, нуждающегося в реабилитации.

Теперь и в России не нужно искать одновременно врача невролога, кардиолога и ортопеда, достаточно получить консультацию врача реабилитолога.

Специалист, который восстанавливает речь, чтение, письмо, счет и глотание детям и взрослым, если они нарушены. Логопед помогает восстановить или развить речь и глотание при инсульте, при травме челюсти, при БАС, при деменциях, после интубации и искусственной вентиляции, детям с ДЦП, при аутизме, после операций на щитовидной железе, при онкологии и других состояниях, проявляющихся нарушением речи или глотания. В своей работе логопед использует различные тренинги и упражнения для восстановления речи и глотания, тейпирование, логопедический массаж, физиотерапию и многое другое, а также обучает родственников.

• Медицинский психолог (клинический психолог/психолог)

Специалист, разбирающийся в когнитивных, эмоциональных и поведенческих проблемах пациента. Он помогает снизить стресс, разобраться в желаниях пациента, оценить различные функции мозга. Подсказывает, как помочь пациенту без лекарств, тренирует память и внимание, поддерживает родственников пациента и родителей больных детей. С некоторыми пациентами психолог может проводить длительную терапию. Особенность нашего психолога в том, что он разбирается в реабилитационной психологии и знает, как нервная система реагирует на травму или болезнь. В реабилитации важно, чтобы пациент не успел «примерить» на себя роль инвалида.

Психолог научит пациента выбирать оптимальные стратегии преодоления стресса и новых трудностей, связанных с инвалидностью.

специалист по обследованию повседневной деятельности и по терапии деятельностью. Эрготерапевт проверяет, какие виды самообслуживания нарушены у человека при заболевании: одевание и раздевание, приготовление и прием пищи, мытье всего тела и чистка зубов, работа и хобби, уборка дома, стирка, посещение туалета, общение, а для детей это ещё и умение играть в игры по возрасту.

Эрготерапевт может подсказать, как при наличии заболевания можно обучиться выполнять привычные действия или восстановить здоровье человека, подобрав для пациента деятельность, которая способствует реабилитации. Эрготерапевт работает в эргоквартире, которая очень похожа на обычную квартиру, но является тренажером. В эргоквартире тренируют и восстанавливают утраченные навыки пациента. Также эрготерапевт может работать на дому у пациента или консультировать через интернет. Результатом работы эрготерапевта является восстановление привычной жизни и независимости.

В России еще путают эрготерапевта и трудотерапевта, но это разные специалисты. Эрготерапия обычно не только полезна, но очень увлекательна и интересна для пациента.

• Специалист по движению – физический терапевт

Специалист команды, который восстанавливает движение или использует движение для лечения. Физический терапевт учит ходить, стоять, сидеть, вставать, наклоняться, ползать. Он делает доступными разные и необходимые пациенту виды движения, даже при наличии слабости или спастичности в руке или ноге.

Он учит пользоваться коляской, тростью, ходунками или костылями по необходимости. В арсенале физического терапевта много методик: реабилитация на подвесных системах, ПНФ, Бобат-терапия, позиционирование, тейпирование и массаж. Физический терапевт помогает пациентам с инсультом, инфарктом, пациентам с болями в пояснице или ортопедической патологией.

Каждый специалист отвечает за разные аспекты реабилитации, а вместе они могут решить все реабилитационные проблемы пациента.

Неврологическая реабилитация – это специализированная программа мероприятий, разработанная для пациентов с различными заболеваниями, травмами и нарушениями работы функций нервной системы. Комплекс, который проходят под наблюдением специалистов, помогает улучшить функции организма и общее состояние человека, уменьшить проявления симптомов.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после инсульта. Узнайте подробности по ссылке

При каких заболеваниях нужна неврологическая реабилитация

К поражению нервной системы могут привести травмы, инфекции, дегенеративные заболевания, структурные дефекты, опухоли и нарушения в системе кровообращения. Неврологическая реабилитация может быть полезна при следующих состояниях:

• Сосудистые нарушения – ишемические (вызванные тромбами, эмболами,), геморрагические (вызванные кровоизлиянием в мозг) инсульты, субдуральные гематомы и транзиторные ишемические атаки (ТИА).
• Инфекции – менингит, энцефалит, полиомиелит и абсцессы головного мозга.
• Травмы с повреждением головного и спинного мозга.
• Структурные или нервно-мышечные расстройства – паралич Белла, шейный спондилез, синдром запястного канала, опухоли головного или спинного мозга, периферическая невропатия, мышечная дистрофия, тяжелая миастения и синдром Гийена-Барре.
• Функциональные расстройства, проявляющиеся головной болью,головокружением и невралгиями и т.д.
• Нейродегенеративные заболевания – болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз (БАС), болезнь Альцгеймера и хорея Гентингтона.

Цели реабилитации в неврологии

Каждая программа реабилитации неврологических пациентов составляется индивидуально под потребности конкретного человека. Ее успех во многом зависит от активного участия пациента и поддержки его семьи. После реабилитации человек, имеющий неврологические нарушени я, должен прийти к максимально возможному для него уровню функциональности и независимости. Общее качество его жизни также должно улучшиться – физически, эмоционально и социально.

• Возвращение возможности к самообслуживанию: приему и приготовлению пищи, одеванию, купанию, туалету и базовому ведению домашнего хозяйства.
• Улучшение речи, чтения, письма или глотания.
• Формирование умения управлять стрессом, бороться с тревогой и депрессией.
• Возвращение функций мочевого пузыря и кишечника.
• Улучшение подвижности, мышечного контроля и равновесия.
• Уменьшение слабости, спастичности и боли.
• Возвращение социальных и поведенческих навыков.
• Устранение когнитивных нарушений, проблем с концентрацией, вниманием и памятью , или уменьшения степени выраженности данных симптомов.

Основные принципы реабилитации

1. Реабилитация неврологических пациентов должна начинаться на самом раннем этапе восстановления. Лучше всего приступить сразу как только позволит состояние пациента.
2. Мероприятия должны быть комплексными, воздействовать на все стороны, затронутые заболеванием.
3. Нагрузки следует выбирать в соответствии с состоянием пациента и менять в зависимости от эффективности программы.
4. Процесс восстановления в неврологии и нейрохирургии стоит делить на этапы с промежуточными целями на каждом из них.
5. Программа реабилитации после инсульта должна способствовать улучшению работы пораженных конечностей, речевых функций, усовершенствованию навыков пациента.

10 000 рублей/сутки

Современные методы неврологической реабилитации пациентов

— Специальные упражнения помогают улучшить легочную вентиляцию и кровообращение, усиливают проведение двигательных и чувствительных импульсов, предупреждают развитие контрактур, уменьшают степень выраженности спастики и способствуют общему укреплению организма.

— Занятия на специальных тренажерах повышают подвижность суставов и укрепляют мышцы. Методика способствует регенерации, помогает активизировать эффект замещения.

— Методика позволяет оказывать рефлекторное воздействие через механорецепторы на центральную нервную систему. Массаж снимает спазм мышц, уменьшает болевой синдром, способствует интенсивному снабжению тканей кровью, предотвращает образование пролежней.

— Помогает снять боль, расширяет сосуды, активизирует крово- и лимфообращение, улучшает питание тканей. Методик физиотерапии множество: УВЧ в пострадавшую зону, грязелечение, электрофорез, лазеротерапия и магнитотерапия.

— Эта методика помогает пациенту обрести самостоятельность в быту. Специалист разрабатывает специальные упражнения и предлагает приспособления, чтобы пациент мог питаться, одеваться, ухаживать за своей гигиеной без посторонней помощи.

Кроме этого, с пациентом может работать логопед, нейропсихолог, пострадавшему рекомендуют подходящую диету и подбирают курс медикаментов.

Когда пора обратиться в реабилитационный центр

На первом этапе восстановления, сразу после выписки из стационара, все специалисты рекомендуют обратиться за профессиональной реабилитацией в центр, поскольку возвращение утраченных функций под контролем специалистов пройдет полнее и эффективнее.

В случаях, когда восстановление уже начато в домашних условиях, иногда также есть необходимость рассмотреть обращение в специальный медицинский центр:

Инсульт головного мозга — одно из самых смертельных заболеваний в нашей стране. Он него ежегодно страдает 450 000 человек, это сравнимо с полным населением Твери или Магнитогорска. 25% мужчин и 39% женщин от последствий инсульта умирает — по этим показателям мы опережаем и США и Европу. Если же помощь была оказана вовремя, и человек выжил, начинается сложный период восстановления. Национальная Ассоциация по борьбе с инсультом утверждает, что лишь 8% людей перенесших это заболевание могут вернуться к полноценной жизни, остальным нужна поддержка.

Инсульт является испытанием не только для пострадавшего, но и для его близких. Уже на раннем этапе им необходимо сделать выбор: доверить восстановление родственника профессиональному реабилитационному центру или уволиться с работы и вести реабилитацию самостоятельно. В нашей статье мы рассмотрим оба варианта, их плюсы и минусы и постараемся помочь с этим нелегким выбором.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после инсульта. Узнайте подробности по ссылке

Как проходит реабилитация после инсульта

Когда у врача спрашивают про общие сроки реабилитации после инсульта, интересуются, через сколько восстанавливается потеря речи при инсульте , доктор очень редко дает конкретные прогнозы. Все потому, что этот процесс очень индивидуален и на него влияет множество факторов: возраст, наличие других заболеваний, степень повреждений головного мозга . Если был затронут небольшой участок, то восстановление после инсульта может занять несколько недель. Если острое нарушение мозгового кровообращения привело к тяжелым повреждениям, то реабилитация продолжается до трех лет с постоянными занятиями по улучшению двигательной активности, речи и мышления.

– Двигательные функции

Когда пострадавшего переводят из реанимационного отделения в обычную палату, ему еще некоторое время необходимо сохранять лежачее положение. Врач обязательно предупредит о том, что можно и нельзя делать после инсульта . На этом этапе реабилитации необходимо помочь организму «вспомнить», как нужно двигаться. Для этого есть специальные упражнения, которые выполняют прямо в постели, чтобы облегчить восстановление обездвиженной после инсульта ноги или руки . На первом этапе пациент ничего не делает сам, задания за него выполняет помощник:

• поднимает и опускает ноги и руки пострадавшего;
• сгибает руки в локтях;
• ноги в коленях;
• вращает стопы и кисти рук;
• сжимает и разжимает его кулаки.

Кроме того, в раннем периоде доказала свою эффективность мысленная гимнастика. При ней пациент подробно представляет, как выполняет комплекс упражнений. Такие занятия помогают активизировать структуры нервной системы, включить механизмы нейропластичности. Воображаемые тренировки активно применяют спортсмены.

Когда состояние пациента улучшается, можно учиться вставать с постели, ходить. На этом этапе можно начинать заниматься лечебной гимнастикой. Каждому человеку необходим свой персональный набор упражнений, учитывающий его состояние и тип повреждений. Свою высокую полезность доказал лечебный массаж, который может начинаться с простых поглаживаний и растираний.

Вернуть способность говорить за несколько дней не получится, чаще всего требуется направленная работа в течение нескольких месяцев, а порой лет. С пациентом после инсульта занимается логопед-афазиолог из реабилитационного центра города Москвы или Московской области. Специалист выясняет, какие способности пострадали или были утеряны: звуковоспроизведение, чтение, письмо, артикуляция. Врач анализирует состояние мышц ротовой полости, проверяет функцию глотания. На основе изучения пациента логопед составляет программу упражнений.

– Мышление

Обычно у пациента бывает повреждена одна когнитивная функция, несколько, либо имеются множественные отклонения. Это могут быть нарушения памяти, способности к какому-то действию, слуховые и зрительные проблемы. Мозг пластичен, поэтому многие из утраченных функций может восстановить. Важно помнить, что при множественных повреждениях у тяжелобольных пациентов снижается повседневная активность, а это может привести к повторному инсульту.