Что смотрят во 2 триместре

Исследование крови не является обязательной составляющей второго перинатального скрининга. Повторно сдать кровь будущей маме рекомендуется в том случае, если результаты скрининга 1 триместра показали риск отклонений. Есть и другие ситуации, когда беременной женщине показано биохимическое исследование крови на 16-20 неделе:

возраст 35+ у будущих родителей или одного из них – после 35 лет снижается качество половых клеток, растет вероятность генетических мутаций и врожденных отклонений у плода;

Подобнее об услуге

Скрининг при беременности или пренатальный скрининг – комплекс исследований, который направлен на получение максимально полной информации о здоровье ребенка еще до его рождения. Он определяет важные физические характеристики плода и позволяет выявить целый ряд врожденных патологий. Проводится в 1 и 2 триместре беременности.

Скрининг 2 триместра включает в себя УЗ-исследование, которое в некоторых случаях рекомендовано дополнить биохимическим исследованием крови.

Где сделать скрининг 2 триместра в Москве?

Если вы хотите сделать исследование в клинике с хорошей репутацией, ждем в «Линии жизни»! В нашем центре репродукции будущие мамочки обследуются в спокойной, комфортной обстановке у ведущих московских специалистов.

• Нашим пациенткам доступны 3D и 4D УЗИ. Исследование проводит УЗ-диагност с большим опытом ультразвукового скрининга беременности
• Биохимический анализ крови делается в собственной лаборатории центра, оснащенной по международным стандартам. Расшифровкой результатов занимается врач-генетик
• Будущие мамы могут получить консультацию генетика и акушера-гинеколога, пройти в «Линии жизни» дополнительные исследования и наблюдаться всю беременность

УЗИ скрининг 2 триместра

Во втором триместре в нашей клинике можно пройти трехмерный или четырехмерный ультразвуковой скрининг. 3D и 4D УЗИ – относительно новые процедуры, которые по ряду параметров превосходят обычный двухмерный скрининг.

На какой неделе проводится скрининг 2 триместра?

Второй скрининг беременности нужно сделать на сроке 16-20 недель. Оба этапа – ультразвуковое исследование и анализ крови – могут быть пройдены в один день.

На 16-20 неделе беременности плод уже достаточно большой. Это позволяет разглядеть лицо малыша, увидеть, насколько пропорционально развиваются конечности, определить, правильно ли формируются внутренние органы. 4D УЗИ показывает подвижность плода и определяет пол малыша.

Вот основные характеристики, которые анализируются на УЗИ скрининге 16-20 недели:

• Бипариетальный размер головы (БПР).
• Длина бедренной и плечевых костей (ДБК и ДПК соответственно).
• Окружность головы (ОГ).
• Объем околоплодных вод (индекс анатомической жидкости, ИАЖ). Если этот параметр заметно ниже нормы, возможны проблемы с состоянием костей и развитием нервной системы.
• Место прикрепление пуповины. Отклонения от нормы по этому параметру говорят о рисках гипоксии плода, нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы, других нарушений. Но по-настоящему тревожным сигналом это становится только при наличии отклонений в других анализах.
• Длина шейки матки у мамы. Слишком короткая шейка матки на сроке 16-20 недель повышает риск выкидыша.

При УЗИ-диагностике принимается во внимание то, как визуализируется плод. Плохая визуализация может говорить об отеке и гипертонусе матки. Но с другой стороны, к ней иногда приводят лишний вес женщины и особенности положения малыша в животе мамы.

Будущим мамам не стоит заниматься самостоятельная расшифровкой УЗИ-скрининга 2 триместра. Это задача профессионалов, никакие таблицы с нормами из интернета не помогут адекватно интерпретировать результаты. Кроме того, выводы делаются на основе всего комплекса показателей. И еще один важный момент — результаты не дают однозначного ответа о заболевании или аномалии у малыша, они говорят лишь о наличии рисков.
Сделать окончательные выводы позволяют дополнительные исследования. При этом они необязательно должны быть инвазивными. В нашем центре доступен неинвазивный генетический тест Prenetix.

Биохимический скрининг 2 триместра

Исследование крови не является обязательной составляющей второго перинатального скрининга. Повторно сдать кровь будущей маме рекомендуется в том случае, если результаты скрининга 1 триместра показали риск отклонений. Есть и другие ситуации, когда беременной женщине показано биохимическое исследование крови на 16-20 неделе:

• возраст 35+ у будущих родителей или одного из них – после 35 лет снижается качество половых клеток, растет вероятность генетических мутаций и врожденных отклонений у плода;
• выкидыши и замершая беременность в анамнезе;
• случаи рождения детей с генетическими отклонениями или синдромом Дауна в роду у кого-то из супругов;

В рамках исследования крови анализируются те же показатели, что и в первом триместре.

• Хронический гонадотропин человека (ХГЧ, часто называют гормоном беременности). Уровень выше нормы может быть при синдроме Дауна, пузырном заносе. Слишком низкая концентрация говорит о риске выкидыша и синдрома Эдвардса.
• Альфа-фетопротеин (АФП). К очень низкому уровню этого вырабатываемого ЖКТ плода белка могут привести синдромы Дауна и Эдвардса, гибель плода. Он также свидетельствует о повышенном риске выкидыша. Возможные причины повышенной концентрации – аномалии нервной трубки, синдром Меккеля, атрезия пищевода у плода. С другой стороны, к ней приводят инфекционные заболевания, которые будущая мама перенесла после зачатия.
• Свободный эстриол. Понижение уровня этого стероидного женского гормона говорит о вероятности гидроцефалии у плода, отсутствия головного мозга, синдромах Эдвардса, Дауна, Патау, других нарушениях.

Подготовка ко второму скринингу беременности

УЗ-исследование не требует какой-то особенной подготовки. Но если сразу после него будущая мама собирается сдать кровь, то и ультразвук надо проводить на пустой желудок. Другой вариант – разнести скрининги на разные дни. Еще одна рекомендация пациенткам от наших акушеров-гинекологов – приходить на обследование с позитивным настроем и отдохнувшими.

Не стоит бояться пренатального скрининга. Скорее всего, он покажет, что с малышом все хорошо. Если же отклонения будут выявлены, это позволит своевременно принять необходимые меры – например, сохранить беременность или должным образом подготовиться к борьбе за здоровье малыша.

Записаться на обследование можно по телефону, через форму на сайте или онлайн-чат.

Пренатальный скрининг 2-го триместра беременности представляет собой комплексное обследование, включающее в себя УЗИ (ультразвуковое исследование) и сдачу венозной крови для определения уровня специфических гормонов-маркеров. Целью диагностических мероприятий второго триместра является подтверждение или опровержение результатов первого обследования посредством повторного выявления рисков патологий плода (пупочной грыжи, триплоидии, дефектов развития нервной трубки, трисомий) и осложнений беременности.

7 причин, почему разрушается коллаген в вашем организме

Показания к проведению второго скрининга при беременности

Скрининг при беременности во 2-ом триместре, в основном, проводится по тем же показаниям, что и в первом. К их числу относятся:

Особенности подготовки ко второму пренатальному обследованию

Скрининговая диагностика 2-го триместра проводится в период с 16-й недели по 20-ю. Соблюдение этих сроков является чрезвычайно важным для получения достоверных результатов тестирования.

Второй скрининг, аналогично первому, проходит в 2 этапа:

• Прохождение УЗИ.

Ультразвуковое исследование женщин, находящихся на 2-ом триместре беременности, проводится исключительно трансабдоминальным способом, то есть через поверхность живота. Специальная подготовка к ультразвуковой диагностике во 2-м триместре беременности не требуется, поскольку на этом сроке кишечник женщины смещен назад вследствие давления на него растущей матки, а вместо полного мочевого пузыря функцию окна для прохождения ультразвукового импульса теперь выполняет амниотическая жидкость (околоплодные воды).

• Прохождение анализа венозной крови на количество гормонов.

При нормальных показателях биохимического исследования, входящего в комплекс скрининговой диагностики 1-ого триместра, забор крови из вены на 2-ом триместре не проводится. Однако если первый скрининг при беременности показал плохие результаты, беременной требуется пройти тестирование повторно. Пренатальный биохимический скрининг во 2-ом триместре предполагает обязательное исключение из рациона питания шоколада, цитрусовых фруктов, морепродуктов, какао, жирной и жареной пищи за сутки до проведения процедуры. Кроме того, как минимум за 5-6 часов до прохождения анализа беременной следует полностью отказаться от пищи; за 4 часа до сдачи венозной крови допускается употребление воды без газа в объёме, не превышающем 150 мл.

Органы и системы будущей матери и плода, оцениваемые в ходе второго скрининга

Диагностическое УЗИ позволяет определить пропорции головы, грудной клетки и живота эмбриона, а также установить длину его трубчатых костей. Кроме того, врач в обязательном порядке оценивает состояние мозговых структур, позвоночного столба, лицевых костей черепа, органов пищеварения, дыхательной и сердечно-сосудистой систем плода.

Со стороны провизорных (обеспечивающих внутриутробное развитие малыша) органов ультразвуковая диагностика показывает:

• расположение, толщину, структуру и зрелость плаценты;
• состояние маточных придатков, шейки и стенок матки;
• количество пуповинных сосудов;
• объём околоплодных вод.

При определенном положении плода в утробе матери можно определить его половые признаки.

На основании данных, полученных при помощи УЗИ в период второго скрининга, врач опровергает или подтверждает высокую вероятность аномалий развития плода.

Скрининг 2-го триместра: показатели биохимического исследования крови

В рамках 2-го скрининга при беременности показатели анализа взятой из вены пациентки крови определяются уровнями содержания таких гормонов, как хорионический гонадотропин (ХГЧ), эстриол (E3) и альфа-фетопротеин (АФП); в некоторых случаях в расчет также включается уровень ингибина.

При нормальном развитии плода результаты исследования соответствуют сроку гестации. Показатели оцениваются по среднему значению (MoM), которое вычисляется в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма беременной женщины, ее возраста и региона проживания. Если количественное содержание в крови пациентки каждого из вышеперечисленных гормонов варьируется в диапазоне от 0,5 до 2,5 MoM, риск пороков развития плода сводится к минимуму. Если уровни содержания гормонов не превышают минимальный показатель нормы (0,5 МоМ), или же превышают его максимальное значение (2,5 МоМ), беременной необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком, который назначит пациентке дополнительные обследования.

Факторы, влияющие на результаты скрининга

Второй скрининг позволяет получить максимально точные данные о состоянии здоровья будущего малыша, однако процент погрешности, все же, существует. Так, даже хорошие результаты обследования не способны дать 100% гарантии, что ребёнок родится без пороков развития. И наоборот, если результаты обследования показали высокую вероятность патологии плода, малыш может родиться здоровым.

Помимо ненадлежащего соблюдения матерью подготовительных мероприятий, повлиять на результаты скрининга могут следующие факторы:

• избыточный или недостаточный вес беременной;
• хронические заболевания пациентки;
• многоплодная беременность;
• зачатие посредством ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
• наличие у будущей матери вредных привычек.

Если результаты скрининг-обследования 2-го триместра подтверждают высокую вероятность патологии плода, женщине рекомендуется пройти инвазивные обследования (амниоцентез, кордоцентез) и дополнительную процедуру УЗИ.

Ожидание рождения ребёнка — это не только радостное событие, но и постоянные переживания за здоровье будущего малыша. После постановки на учет в женской консультации будущие матери проходят ряд исследований, сдает необходимый комплекс анализов. После обследования в начале вынашивания кажется, что можно успокоиться и расслабиться. Однако необходимо сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование и в дальнейшем. Рассказываем про второй скрининг при беременности: что входит в исследование, сроки проведения, что показывает 2 скрининг в 16-22 недели гестации, почему его не стоит пропускать.

Во сколько недель проводится 2 скрининг при беременности?

На сегодняшний момент Министерством здравоохранения установлено 3 стандартных пренатальных скрининга, которые рекомендуется проходить всем беременным. Недели для обследований рассчитываются не от даты овуляции или зачатия, а от последней менструации.

Как известно, первый пренатальный скрининг проводится на сроке от 11 до 13 недель гестации. Его основные задачи заключаются в оценке правильности формирования плода и в выявлении степени риска врожденных патологий. Так когда надо делать второй скрининг при беременности: сроки проведения едины для всех будущих мам.

При беременности второй скрининг осуществляется на более поздних сроках, после наступления второго триместра. Прежде всего он направлен на то, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты первого пренатального скрининга. В ходе обследования врачи уточняют риск развития хромосомных мутаций, оценивают вероятность формирования аномалий строения нервной системы, а также смотрят на состояние матки, плаценты и амниотической жидкости.

Сроки 2 скрининга при беременности — от 16 до 22 недели гестации. Когда делается второй скрининг при беременности, зависит от рекомендаций врача.
При этом оптимальным периодом для биохимического анализа крови считается срок от 16 до 18 недели, тогда как ультразвуковое исследование при отсутствии отклонений по результатам 1 скрининга может проводиться несколько позднее, с 19 по 22 неделю.

Во сколько недель 2 скрининг при беременности завершается УЗИ? Стоит заметить, что допускается прохождение ультразвукового исследования и до 24 недели беременности, однако все же желательно уложиться в ранее названные периоды. Второй скрининг при беременности: сроки проведения лучше выдерживать по основным рекомендациям. Оптимальные для второго скрининга сроки от 19 до 22 недель.

Что показывает 2 скрининг при беременности? Группой ученых из Республиканского центра скрининга матери и ребёнка г. Ташкента в 2017 году были проведены исследования, направленные на оценку точности диагностики пороков развития на ранних сроках гестации. Было обследовано 26404 беременных со сроком гестации от 11 до 20 недель. В итоге было установлено, что наиболее часто выявляются пороки развития центральной нервной системы. При этом в 77,39% случаев они были диагностированы во втором триместре.

Что входит во второй скрининг при беременности и кому показано обследование?

На сегодняшний момент установлено три обязательных пренатальных скрининга. Однако иногда будущие матери не проходят второй скрининг при беременности. Данный подход является категорически неверным, так как он повышает риск выявления отклонений в более позднем периоде.

Комплексное обследование во втором триместре беременности является обязательным для женщин, достигших 35 лет. Имеющиеся генетические заболевания у будущих родителей или их близких родственников, перенесенные вирусные инфекции в первом триместре беременности, употребление препаратов с тератогенным эффектом — все это является показанием к прохождению 2-го скрининга. В таком случае на вопрос про второй скрининг при беременности, что входит в исследование, о сроках проведения ответит ведущий беременность гинеколог.

Кроме этого, обязательному обследованию должны подвергаться те женщины, которые:

• имеют в анамнезе самопроизвольное прерывание беременности или мертворождение;
• работают на вредном производстве или подвергались радиационному воздействию;
• имеют злокачественные новообразования или аутоиммунные патологии;
• злоупотребляли алкоголем или наркотическими веществами.

Если по результатам 1 скрининга были выявлены отклонения, это также считается поводом для прохождения 2 пренатального скрининга.

Второй скрининг при беременности включает в себя два основных компонента:

• биохимический анализ крови; .

Что смотрят во время второго скрининга?

2 скрининг: что показывает это исследование? 2 скрининг при беременности начинается с биохимического анализа крови. На сегодняшний момент во время данного исследования определяется три основных показателя:

• уровень альфа-фетопротеина;
• количество хорионического гонадотропина человека;
• уровень свободного эстриола.

Повышение показателей альфа-фетопротеина может указывать на многоплодную беременность, наличие пороков развития нервной системы, проблемы с печенью плода, синдром Шерешевского-Тернера. Его снижение наблюдается при синдроме Дауна, задержке внутриутробного развития и так далее. Отклонение двух других маркеров от нормы также является неблагоприятным сигналом, указывающим на возможные врожденные патологии.

При УЗИ проводится измерение параметров плода, смотрится строение его лицевого скелета и мозговой части черепа. В обязательном порядке оценивается степень зрелости мочеполовой системы, легких, органов пищеварения. При обследовании можно увидеть правильность развития спинного и головного мозга, сердца.

Дополнительно врач выявляет особенности стенок матки и плаценты, пуповины. Необходимо оценить количество амниотической жидкости, состояние внутреннего отдела родовых путей.

На основании полученных в ходе комплексного обследования данных врач выносит вердикт о вероятности аномалий развития, общем развитии плода, характере течения беременности.

Плохие результаты при втором скрининге

Стоит заметить, что пренатальный скрининг не дает 100% уверенности в том, что у будущего ребёнка будут хромосомные нарушения. При учетах результатов второго скрининга при беременности, во сколько раз показатели превышают норму, учитывают все вероятные факторы и при необходимости назначают дополнительные исследования. Известно большое количество случаев, когда даже при неудовлетворительных результатах рождались вполне здоровые дети.

Однако, принимая решения, все же следует прислушаться к мнению врачей, взвесить все за и против. Возможным выходом из сложившейся ситуации является досрочное прерывание беременности. Решение о прерывании или сохранении беременности принимает только сама женщина.

Искажение результатов исследований встречается при вынашивании нескольких плодов, зачатии с помощью экстракорпорального оплодотворения, ожирении или сахарном диабете у будущей матери и т. д.

Во время беременности женщине необходимо делать УЗИ. Эта процедура не частая: за весь срок проходить процедуру в обязательном порядке нужно дважды. Исследование безопасно и для малыша, и для мамы, — но проводить его стоит только после консультации у акушера-гинеколога. Из нашей статьи вы узнаете, какие еще тонкости нужно знать перед тем, как делать второе УЗИ при беременности. Расскажем, нужна ли дополнительная подготовка, как проходит процедура и что покажут результаты исследования.

Зачем делать УЗИ при беременности

Эта процедура проводится, чтобы оценить физическое состояние плода, также она позволяет изучить состояние пуповины, выявить аномалии развития и установить примерную дату родов. Ультразвуковое исследование позволяет врачу определить, нет ли у будущего ребенка задержки в развитии или генетических патологий. Если беременность протекает нормально, то достаточно двух процедур за весь срок. Дополнительное УЗИ назначает врач при необходимости.

В рамках одного масштабного международного исследования провели оценку точности УЗИ во втором триместре беременности. Ученые отметили, что благодаря процедуре удалось выявить более половины аномалий из 4500 случаев, при этом 50% грубых пороков развития обнаружили именно до 24 недели беременности (1).

Что смотрят на втором УЗИ при беременности

Второе УЗИ при первой беременности проводится в срок 19-21 недель. В процессе врач оценивает развитие будущего малыша, определяет пол и детально изучает анатомию плода. Это УЗИ абдоминальное (трансабдоминальное), то есть проводится с использованием специального датчика, который прикладывается к животу. Существует еще и трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводят внутрь влагалища. Но такой вариант нельзя применять во втором и третьем триместре беременности из-за того, что процедура может вызвать преждевременное сокращение матки.

При второй беременности

Порядок проведения процедуры второго УЗИ при второй беременности (в том числе его сроки) не отличается от исследования, которое проводится у женщины, которая впервые вынашивает ребенка.

Также при необходимости врач назначает дополнительное исследование, которое помогает предотвратить развитие осложнений и выявить патологии, если к этому есть показания.

При третьей и последующих беременностях

Вне зависимости от опыта и количества предыдущих беременностей, всем женщинам рекомендуется проходить второе УЗИ в срок 19-21 недель.

— Сроки второго скрининга не меняются от паритета родов или особенностей наступления беременности. Возможны промежуточные ультразвуковые исследования в сроке 16 недель, но это не обязательно, — отметила Ирина Чмарова, врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра «МЕДСИ» на Солянке.

При беременности после ЭКО

В приказе Минздрава РФ (2) не регламентировано отдельно, когда необходимо проходить второе УЗИ при беременности после ЭКО. Соответственно, проводится диагностика в общие сроки — на 19-21 неделе. Причем само исследование ничем не отличается от стандартной процедуры проведения УЗИ.

Как подготовиться ко второму УЗИ при беременности

Особой подготовки ко второму УЗИ при беременности не требуется. Будущей маме нужно приходить на исследование не ранее чем через 3-4 часа после еды и постараться не нервничать перед процедурой.

— За сутки нужно исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, белокочанная капуста, мучные изделия, сладкие газированные напитки). Перед исследованием рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, — дополняет Ольга Дубовская, врач-акушер-гинеколог «СМ-Клиника».

Как проходит второе УЗИ

Второе УЗИ делают с абдоминальным датчиком (который «видит» через живот). Беременная женщина ложится на кушетку, а врач смазывает низ живота гелем: это нужно для более комфортного проведения процедуры и улучшения скольжения датчика. Исследование длится 25-30 минут.

Эта процедура практически ничем не отличается от первого УЗИ при беременности. Но этом случае — исключительно через переднюю брюшную стенку (не через влагалище).

Во время проведения исследования на тело воздействуют ультразвуковыми волнами высокой частоты. А датчик фиксирует данные и отправляет их на компьютер, где они преобразуются в двухмерное или трехмерное изображение

Нормы и расшифровка значений второго УЗИ при беременности

Ультразвуковую диагностику проводит акушер-гинеколог, который оценивает все полученные данные и сравнивает их с вариантом нормы. Отклонение от нормы не обязательно говорит о том, что с малышом что-то не так. Специалист также должен обращать внимание на результат предыдущего исследования, спросить будущую маму о самочувствии и изучить ее анализы. Расшифровку УЗИ стоит доверить опытному врачу-гинекологу, который в случае отклонения от нормы может назначить дополнительные исследования и/или лечение.

Нормой считаются такие значения.

Голова	Расстояние от виска до виска — 4,3–5,7 см Лобно-затылочный размер — 5,6-6,8 см Окружность головы — 12-18 см
Тело	Окружность живота — 12-16 см Длина кости бедра — 3-4 см Длина кости плеча — 2,6-3,4 см
Вес и рост плода	Вес — 250-600 г, рост — 15-20 см
Частота сердечных сокращений	140-160 ударов в минуту
Объем околоплодных вод	73–230 мм
Толщина плаценты	25-45 мм
Другое	Грудная клетка правильной формы с плавным переходом в брюшную полость (4). Сердце обычно занимает не более 1/3 грудной клетки. Обвития пуповины нет. Плод в расслабленном состоянии, периодически двигается.

УЗИ расшифровывают сразу после его проведения. Протокол заполняет врач, либо медсестра. После этого его передают лечащему доктору напрямую или пациентке, которая потом отправляется с протоколом на прием. Лечащий врач изучает результаты и информирует будущую маму о том, как протекает беременность, нужна ли корректирующая терапия или нет.

Можно ли узнать пол ребенка во время второго УЗИ

Во время второго УЗИ врач устанавливает будущий пол ребенка, обычно об этом сразу оповещают беременную. Но эти данные не обязательны для включения в протокол. Им уделяют внимание в том случае, если у плода есть риск развития генетического заболевания по половому признаку.

В первом и втором триместре будущим мамам предстоит перинатальный скрининг. Это особое исследование, подразумевающее анализы и проведение УЗИ с целью выявления проблем в развитии плода. Хотя скрининг не является обязательной процедурой, но его рекомендовано пройти практически всем беременным, а для женщин из групп риска он будет одним из обязательных исследований. Как же походят эти виды скрининга, что в себя включают и зачем они нужны?

7 причин, почему разрушается коллаген в вашем организме

Проведение скрининга 1 триместра

Его проводят после уточнения срока беременности, в период от 10-11-ти до 13-ти недель. Подобный скрининг 1 триместра состоит из двух совершенно не опасных для матери и плода процедур — это УЗИ-исследование и забор венозной крови для определения уровня концентрации особых веществ в плазме крови.

УЗИ скрининг в первом триместре

Проведение данного исследования может выявить наличие серьезных и грубых дефектов, которые возникли в развитии плода. Это аненцефалия (отсутствие мозга), наличие гигромы в области шеи, пороки развития пупочного кольца и некоторые другие дефекты. Данный УЗИ скрининг позволяет определить — жизнеспособен ли плод, один ли он или их несколько, уточняет сроки беременности (они могут расходиться со сроками по менструации). Для УЗИ скрининга важно определение особых показателей — это размер «воротниковой» зоны (или ТВП, толщина «воротникового» пространства). Это зона подкожной жидкости в области задней поверхности шеи. Нормальные показатели для него — менее 2.7 мм. При повышении размера это настораживает в плане рисков.

Также при УЗИ скрининге проводится изучение носовых косточек: у плодов, не имеющих проблем с хромосомами, они четко видны и врач их обнаружит. Если сразу оба показателя отклоняются от норм, их могут считать маркерами некоторых патологий. Но ставить диагноз только по результатам УЗИ скрининга некорректно, эти данные нужны для оценки рисков.

«Двойной» тест при скрининге 1 триместра

Проведение скрининга 1 триместра также подразумевает забор крови в четкие сроки, с целью определения двух особых показателей. Поэтому, исследование биохимических показателей проводят только после первого УЗИ, когда уточнен срок беременности и четко ясно, на какой неделе беременности проводится «двойной» тест. Биохимический скрининг 1 триместра включает определение двух маркеров (белков):

• Особая частица, субъединица гормона ХГЧ.
• Белок, который возникает, если имеется беременность, РаРР-а.

Для того, чтобы результаты скрининга 1 триместра были максимально корректными, проводится исследование крови натощак. В зависимости от лаборатории, значения нормы этих веществ могут колебаться, и их указывают на бланке, вместе с полученными у будущей мамы фактическими данными.

Если выявляются резкие отклонения в концентрации обоих маркеров, это говорит о высоких рисках того, что у плода имеются врожденные дефекты или хромосомные аномалии. При сильно измененных уровнях показателей беременных сразу отправляют к генетикам. Если же отклонения не сильно выражены, доктор будет рекомендовать будущей маме успокоиться и подождать второй скрининг. Именно его результаты прояснят ситуацию и уточнят данные.

Изменения ХГЧ могут сильно зависеть от многих внешних факторов, и важны резкие отклонения от нормы. Если же значение РаРР-а повышено, это не столь критично, как его резкий дефицит. Количество этого вещества возрастет при многоплодии, наличии сильных токсикозов или проблем с расположением плаценты. Если же количество РаРР-а снижено, врачу стоит насторожиться в плане врожденных аномалий плода. Резкое снижение показателя — повод для консультации генетика совместно с результатами скрининга, проводимого при помощи УЗИ.

Проведение скрининга 2 триместра

Если сравнивать методики проведения, то скрининг 2 триместра будет начинаться с забора крови для анализа, а после этого уже будет проводиться УЗИ-исследование при беременности. В плазме крови определяют уже не два, а три вещества (иногда — четыре), и называют это исследование «тройной» тест. Анализы проводят в сроках 16-ти-18-ти недель, и определяют несколько иные вещества. Биохимический скрининг 2 триместра может помочь в выявлении пороков скелета и нервной системы, менее точны такие результаты в выявлении хромосомных и генных дефектов.

При проведении анализов для скрининга 2 триместра определяется уровень таких веществ:

• Концентрации особого альфа-фетопротеина. Это особый белок, который проводят почки малыша, и который проникает в плазму матери.
• Уровень гормона беременности ХГЧ, который закономерно растет с прибавлением сроков.
• Концентрации несвязанного эстриола, который производится клетками плаценты.

Если есть возможность или имеются сомнения в результатах, назначают также еще исследование на уровень особого гормона плаценты, ингибина-А. Такой скрининг 2 триместра именуют «четвертным» тестом.

Проведение второго УЗИ при беременности

Когда беременность достигает срока в 20-24 недели, помимо биохимических показателей, проводится также УЗИ. При этом исследовании уже более точно можно выявить грубые пороки плода, наличие дефектов конечностей, головного мозга и спинного. Также выявляют отклонения в течение беременности — проблемы в строении плаценты, количестве вод. Если при проведении обоих скринингов выявлены серьезные отклонения, необходима консультация генетика и решение вопроса о пролонгировании беременности. Важно помнить, что показатели скрининга не ставят точных диагнозов, они только выявляют вероятность проблем беременности и плода — есть случаи рождения вполне здоровых детей, даже при плохих данных скринингов.

Подтвердить пороки и хромосомные аномалии можно только при инвазивых исследованиях. Тогда есть время прервать беременность по медицинским показаниям, а также принять решение о ее продолжении под строгим контролем врачей. В любом случае, принятие решения проводится только самой будущей мамой, совместно с семьей и при поддержке врачей.

УЗИ на 20 неделе беременности это обязательная диагностическая процедура. УЗИ во 2 триместре показано всем будущим мамам, поскольку может предоставить врачу более детальную информацию о состоянии плаценты, матки и развитии плода. Второй ультразвуковой скрининг выполняется на том сроке, когда органы малыша хорошо сформированы, и их уже можно хорошо рассмотреть. Вкупе с биохимическим анализом крови, исследование позволяет установить, насколько в целом благоприятно протекает беременность.

УЗИ 2 триместр беременности или 2 скрининг при беременности более чем информативен с точки зрения диагностики хромосомных аномалий плода. Во время сканирования специалист производит все замеры, необходимые для выявления всех основных врожденных пороков развития. На втором УЗИ врач отмечает следующие физические параметры:

1. Бипариетальный размер/БПР
   Показатель, отображающий ширину головы. Всего в течении беременности измеряется три раза. Необходим для исключения гидроцефалии, микроцефалии, задержки внутриутробного развития.
2. Лобно-затылочный размер/ЛЗР
   Параметр соотносится с БПР и имеет решающее значение при выборе метода родовспоможения.
3. Размер лицевых костей.
   Параметр важен для оценки риска синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и др.
4. Длина позвоночника и конечностей, окружность живота и грудной клетки.
   Эти данные скрининга играют роль для установления корректного срока беременности и при оценке риска генетических отклонений. Как и БПР, данные имеют значение при диагностике задержки внутриутробного развития.
5. Вес и рост плода.
   Показатель, требуемый для выявления фетоплацентарной недостаточности (при дефиците массы) и нарушений ЦНС (при слишком большом размере плода) .

При удовлетворительных результатах второго скрининга потребность в инвазивных методах определения аномалий ДНК отсутствует. По желанию в этом триместре будущие родители могут обратиться к безопасным методикам УЗИ Panorama, Veragene и Veraсity.

Повторный УЗИ скрининг дает врачу пронаблюдать за динамикой формирования сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других внутренних органов малыша.

Во 2 скрининге есть важный психологический момент беременности. В это время врач уже может определить пол ребенка, что является радостным событием для пациентки. Эта информация поможет будущим родителям подготовиться к появлению в семье мальчика или девочки.

Когда делают второй УЗИ скрининг?

На сегодняшний день скрининг 2 триместра рекомендован всем женщинам с 19-ой по 21-ю неделю беременности. Этот срок оптимален для всестороннего обследования плода и репродуктивных органов беременной. УЗИ на 19 неделе беременности позволяет также определить пол ребенка.

Как проходит скрининг?

УЗИ второго триместра проводится в любом филиале сети «Медок». Процедура осуществляется трансабдоминальным методом. Пациентка снимает верхнюю часть одежды и ложится на спину. Для большего комфорта можно согнуть ноги в коленях и найти удобное положение тела. Врач наносит на живот беременной медиагель и начинает мягкое сканирование датчиком. Пациентка также может наблюдать за двумерным изображением малыша в утробе (при стандартном 2D УЗИ).

Что может показать исследование

Как правило, скрининговое УЗИ проводится в комплексе совмещается с биохимическим анализом крови на b-хгч , свободный эстриол, альфа-фетопротеин (АФП), иногда ингибин А. Решение о необходимости такого комплексного обследования во 2 триместре принимает акушер-гинеколог, ведущий пациентку.

Патологии, которые могут быть выявлены с помощью второго скрининга:

замершая беременность (диагностируется в комплексе с измерением частоты сердечных сокращений или ЧСС);

патологии плаценты и кровообращения в ней (фетоплацентарная недостаточность);

маловодие или многоводие (недостаток или избыток амниотических вод);

синдромы и другие нарушения развития плода:

• Синдром Дауна
• Сидром Эдвардса
• Триплоидия
• Синдром Шершевского-Тернера
• Синдром Патау
• Синдром Клайнфельтера
• Полное или частичное отсутствие головного мозга
• Дефект невральной трубки
• Патологии сердечно-сосудистой системы
• Гидроцефалия
• Расщепление позвоночника или спина Бифида

Показания

Несмотря на то, что скрининг рекомендуется всем беременным на 2 триместре, существует ряд особых показаний. В группу риска включены пациентки:

• чей возраст превышает 35 лет;
• перенесшие на ранних сроках вирусные заболевания;
• имеющие в анамнезе замершую беременность и выкидыши;
• получившие пограничные или неудовлетворительные результаты первого скрининга;
• с диагностированным во время беременности онкологическим заболеванием;
• имеющие в семье ребенка с врожденными хромосомными аномалиями;
• принимающие медицинские препараты, оказывающие влияние на развитие плода;
• с сахарным диабетом;
• с патологиями щитовидной железы;
• ранее подвергшиеся высокой дозе радиационного облучения.

Ограничений к проведению исследования в любом триместре нет.

Подготовка

Для того, чтобы результаты второго скрининга были максимально достоверными, следует соблюдать ряд правил и ограничений. Накануне УЗИ стоит отказаться от употребления газированных напитков, исключить из рациона бобовые, белокочанную капусту и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Излишек газов в кишечнике может помешать врачу и снизить информативность обследования.

Расшифровка

После того, как процедура второго скрининга будет закончена, врач подготовит протокол и выдаст на руки заключение. Все важные замечания и комментарии будут предоставлены по ходу диагностики. Окончательную расшифровку результатов УЗИ производит акушер-гинеколог. Неудовлетворительные или пограничные значения параметров плода во втором триместре требуют консультации специалиста по генетике.

Второй триместр беременности – это период от 13 до 27 недель. В это время происходит наиболее активное развитие плода: формируются жизненно важные органы, твердеют кости. К концу 2-го триместра ребенок имеет массу около 1 кг и рост 27 см.

Поскольку это один из важных этапов развития, врачи настоятельно рекомендуют женщине пройти скрининг второго триместра беременности, который кроме ряда анализов обязательно включает ультразвуковое исследование УЗИ.

Когда проводят УЗИ 2 триместра

Точные сроки проведения скрининга 2 триместра – период от 15 недель 6 дней до 18 недель 6 дней. УЗИ обычно проводят на 18-21 неделе беременности. Это время считают оптимальным для всесторонней оценки развития плода и репродуктивных органов женщины.

Соблюдать сроки проведения очень важно, как и при УЗИ в 1-м триместре или на ранних сроках, поскольку при неправильно выбранном времени исследование становится неинформативным. Обследование помогает при необходимости вовремя скорректировать образ жизни женщины и провести лечение выявленных нарушений.

Кроме УЗИ в скрининг 2 триместра входит биохимический анализ крови:

• на альфа-фетопротеин;
• свободный эстриол;
• β-хгч;
• ингибин А.

Дополнительно проводят общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мочи, глюкозо-толерантны тест.

Что показывает скрининг УЗИ 2 триместра

УЗИ второго триместра беременности помогает детально изучить состояние плаценты и матки, узнать больше о развитии плода и понять, насколько благоприятно оно происходит. Специалист УЗ-диагностики делает необходимые замеры, которые помогают определить, нет ли у ребенка врожденных пороков. Важное значение имеют следующие параметры:

• ширина головы;
• лобно-затылочный размер;
• размер лицевых костей (помогает оценить риск синдромов Дауна, Эдвардса, Патау);
• длина конечностей, позвоночника, а также окружность живота, грудной клетки (важны для выявления возможной задержки внутриутробного развития);
• рост и вес (оцениваются, чтобы определить возможный дефицит или избыток массы).

Проводя УЗИ во втором триместре, можно обнаружить:

• замершую беременность;
• маловодие и многоводие;
• патологии плаценты и ее кровообращения;
• дефекты нервной трубки плода.

Узист оценивает положение плаценты. Если она слишком низко, то будет учитываться риск отслоения. Не менее важно изучить пуповину, при патологиях которой требуется дополнительное обследование на гипоксию плода.

Из наиболее опасных заболеваний на УЗИ 2 триместра выявляются:

• синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Клайнфельтера;
• триплоидия;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• гидроцефалия;
• спина Бифида;
• полное или частичное отсутствие головного мозга.

УЗИ 2 триместра имеет особенно важное значение для будущих родителей, поскольку помогает определить пол ребенка. Если результаты исследования удовлетворительные, тогда отпадает необходимость проводить инвазивные исследования, которые выявляют аномалии ДНК.

Как подготовиться к исследованию

Специальной подготовки к УЗИ не требуется. Вне зависимости от газов кишечник женщины уже сдвинут из-за увеличенной матки, а наполненный мочевой пузырь заменяет амниотическая жидкость.

Сколько стоит УЗИ 2 триместра беременности

Клиника Dr. AkNer предлагает пройти скрининг УЗИ 2 триместра беременности в Москве по цене 2500 руб. за все исследование. По окончании процедуры вы получите протокол, подготовленный специалистом по УЗ-диагностике. Окончательной расшифровкой результатов занимается акушер-гинеколог. Если на УЗИ будут выявлены неудовлетворительные или пограничные параметры плода, то врачом может быть рекомендована консультация специалиста по генетике.

В клинике Dr. AkNer вы можете записаться на УЗИ 2 триместра в удобное для вас время. Для этого свяжитесь с нами по контактному номеру или заполните онлайн-форму записи, где можно указать свои данные и желаемое время приема. Обратите внимание на необходимость своевременного проведения исследования. Это позволяет вовремя выявить возможные нарушения и принять все необходимые меры по их устранению.

Записаться на исследование УЗИ

Введите свое имя и номер телефона. Администраторы клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами и запишут на прием к врачу в удобное для вас время.

Записаться к врачу онлайн на УЗИ в Центр Урологии и Гинекологии Dr. AkNer в Москве

УЗИ-диагностика – это безопасный, высокоинформативный метод, позволяющий выявить или уточнить патологию и назначить корректное лечение. С его помощью можно проводить динамический мониторинг за состоянием пациента. Сделать УЗИ в столичной медицинской клинике Dr. AkNer можно по предварительной записи. У нас работают лучшие специалисты, центр оборудован современной техникой.

Второй триместр охватывает 18,19,20, 21 или 22 неделю беременности, оптимальный срок — 19-20 недель. Так же, как и в первом триместре, пройти УЗИ в этот период должны все будущие мамы.

Как выглядит плод на УЗИ второго триместра?

На 19-22 неделе беременности ребенок весит уже 400—500 грамм, а его рост увеличивается до 22-27 см. Теперь врач может рассмотреть малыша на УЗИ во всех подробностях и показать будущим родителям, лицо, пол ребенка, сколько у него пальцев.

Какие заболевания плода выявляют на УЗИ второго триместра?

Важно, что во втором триместре врач с помощью УЗИ может определить, нет ли в развитии плода каких-либо отклонений.

Значимость этой информации переоценить невозможно, поскольку современные технологии позволяют исправить многие пороки развития ребенка, если они обнаружены вовремя.

Это огромная победа медицины — еще недавно подобное было недостижимо.

Также во втором триместре врач уже может определить наличие или отсутствие у ребенка признаков хромосомных болезней.

Какие еще сведения дает плановое УЗИ во втором триместре?

Итак, УЗИ позволяет определить:

• сколько плодов находится в матке;
• пороки и аномалии развития плода;
• уз-маркёры хромосомных аномалий второго триместра;
• структуру плаценты и её положение относительно внутреннего зева;
• количество и качество околоплодных вод;
• кровоток в маточных артериях.
• длину шейки матки.
• нет ли в органах малого таза кист или опухолей;

В каких случаях УЗИ выполняют с помощью трансвагинального датчика?

Чтобы выявить степень риска преждевременных родов, доктор проводит измерение длины шейки матки. Также врач определяет, каково ее состояние. Это исследование выполняют только при помощи трансвагинального датчика.

УЗ-диагностика показана всем женщинам без исключения. Противопоказаний к проведению процедуры не существует. Исследование проходит в комфортных условиях: пока доктор выполняет диагностику, пациентка спокойно лежит в кресле. Вся процедура длится около получаса.

Показания и противопоказания

УЗИ скрининг II триместра необходимо проходить всем будущим мамам и не имеет противопоказаний.

Подготовка к УЗ-диагностике

Для подготовки к плановому УЗИ необходимо:

1. За сутки до процедуры исключить из рациона все продукты, стимулирующие газообразование: бобовые, дрожжевую выпечку, газированные напитки, капусту и т.д. Подробный список будущей маме выдает наблюдающий акушер-гинеколог.
2. За несколько дней до процедуры врач может назначить прием препаратов от метеоризма (при повышенном газообразовании картинка на УЗИ может получиться нечеткой).

В тех же целях перед процедурой следует опорожнить кишечник, а вот много пить, чтобы наполнился мочевой пузырь, перед УЗИ с трансвагинальным датчиком не нужно (за исключением оценки рубца на матке после операции кесарева сечения в предыдущие роды).

Где пройти УЗИ во втором триместре?

Приглашаем вас пройти обследование в Центре Медицины Плода, где диагностические исследования выполняются по международным стандартам FMF и ISUOG на аппаратах экспертного класса GE Voluson E8 Expert. Это оборудование позволяет получать цветные трехмерные изображения идеального качества.

Сотрудники Центра Медицины Плода — врачи высших категорий, кандидаты медицинских наук, доктора и профессора — имеют международные сертификаты FMF. В сложных случаях врачи центра консультируются со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа (King’s College Hospital) в Лондоне.

Показания и противопоказания

УЗИ скрининг II триместра необходимо проходить всем будущим мамам и не имеет противопоказаний.

Второй триместр беременности – время проведения второго ультразвукового исследования плода. Данное обследование является плановым и обязательным для каждой беременной женщины. Второе УЗИ при беременности (на каком сроке проводится процедура, будет рассказано ниже) является более информативным, чем первое. Оно помогает точно понять, нормально ли развивается плод, есть ли угроза выкидыша, есть ли показания к медикаментозному аборту и так далее.

Вместе с УЗИ проводится биохимический анализ крови, а также другие диагностические исследования.

На каком сроке делать второе УЗИ?

Главный вопрос, волнующий каждую будущую маму: «На каком сроке 2-го триместра при беременности необходимо делать второе скрининг-УЗИ?» Есть конкретные сроки для проведения данного обследования – 20-24-я недели беременности. В случаях, когда первое УЗИ показало какие-либо нарушения в процессе развития плода или результаты анализа крови имеют отклонения от нормы, второй скрининг может проводиться ранее 20-ти недель (например, на 16-17-й неделе).

Что показывает второе УЗИ при беременности?

• Особенности фетометрии плода (размеры его головы, живота, конечностей и т. д.).
• Особенности анатомии плода (строение и структуру его мозга, сердца, печени, почек, позвоночника, лёгких и т. д.).
• Особенности строения плаценты и пуповины.
• Врождённые особенности развития плода (если таковые имеются). На данном этапе могут быть выявлены такие хромосомные нарушения, как Синдром Дауна, дефекты лицевой части черепа, такие как заячья губа или волчья пасть и т. д.
• Пол будущего ребенка (при этом данный критерий не является обязательным для включения в протокол УЗИ).

Что смотрят на УЗИ во втором триместре?

Существует ряд определённых фетометрических показателей, которые обязательно изучаются при втором УЗИ скрининге:

• БПP – это бипариетальный размер головы плода. На сроке беременности 20-23 недели в норме он составляет от 36 до 43 мм.
• ЛЗP – лобно-затылочный размер. На 20 неделе этот параметр в норме должен равняться 56-68 мм. К 24-й неделе ЛЗР может достигать 71-85 мм.
• Окружность головы плода. На 20 неделе беременности по норме ОГ может равняться 154-186 мм. К 24-й неделе ОГ достигает значения в 201-237 мм.
• Окружность живота плода. В 20-24 недели этот показатель в среднем равняется 144-193 мм.
• Цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР. Данный индекс не всегда прописывается в протоколе УЗИ, хотя для более полной оценки развития плода (в частности его ЦНС) знать его необходимо. Цефалический индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.
• Длина большой и малой берцовой кости, длина бедренной кости, плечевой, локтевой, лучевой.

Подготовка ко второму УЗИ

Второе УЗИ, как и первое, не требует особой подготовки. Требования те же – спокойствие и положительный настрой, а также исключение из рациона таких продуктов, как капуста, бобовые (то есть та пища, которая способствует чрезмерному газообразованию в кишечнике).

Как проходит процедура?

Как правило, для второго УЗИ выбирается трансабдоминальный способ исследования. Женщина ложится на кушетку на спину и слегка сгибает ноги в коленях. На её живот наносится специальный гель.

Длительность процедуры УЗИ может варьироваться. Всё зависит от положения плода в матке, наличия явных признаков патологии, а также профессионализма и опыта врача, проводящего диагностику. В среднем процедура занимает от 15 до 30 минут.

УЗИ скрининг 2 триместра: расшифровка результатов

Расшифровка результатов УЗИ осуществляется сразу после его проведения. Протокол скринингового исследования заполняет врач или медсестра кабинета ультразвуковой диагностики. Затем он передаётся лечащему врачу, который, основываясь на предоставленных данных, либо назначает корректирующую терапию, либо информирует пациентку о том, что её беременность протекает без осложнений.

Нормы УЗИ для второго триместра

Кроме перечисленных выше параметров и значений их норм, исследуемых на втором УЗИ скрининге (на сроке 20-24 недели второго триместра), существуют и другие показатели, которым необходимо дать оценку:

• Вес плода – нормативное значение от 300 до 600 грамм.
• Толщина плаценты – норма 25-45 мм.
• Количество амниотической жидкости (с определением индекса).
• Количество сосудов пуповины (может присутствовать три или два сосуда).
• Частота сокращений сердечной мышцы плода – 140-160 уд/мин.

Второй скрининг при беременности – обязательно ли?

Второй УЗИ-скрининг при беременности обязателен к проведению на сроке 20-24 недели. Пренебрежение рекомендациями врачей и избегание УЗИ могут иметь плачевные последствия. Во втором триместре УЗИ позволяет определить внутриутробную задержку развития плода на ранних стадиях, выявить кислородное голодание, нарушение кровотока и другие отклонения от нормального развития. Несвоевременное обнаружение подобных нарушений может привести к развитию серьезных патологий у будущего ребёнка или даже к его внутриутробной гибели.

Запишитесь на консультацию или диагностику уже сегодня!

Наши медицинские центры

• Взрослое отделение
• Диагностика
• Консультации
• Центр лечения боли
• Центр здоровья сердца
• Центр здоровья женщины
• Центр эндокринологии

• Детское отделение
• Массаж
• Нефрология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Эндокринология

• Программы здоровья
• Акции и скидки
• ОМС / ДМС
• Специалисты

• +7 (812) 901-03-03 Call-центр
• Запись по ОМС на МРТ и КТ

Запись по ОМС на МРТ и КТ

Включить версию для слабовидящих?

Я соглашаюсь на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также на осуществление любых других действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Настоящее согласие дано мною лично и добровольно. Настоящее согласие действует до момента его отзыва при отсутствии у Оператора других законных оснований для обработки персональных данных и может быть отозвано мной в любой момент в письменной форме путем направления уведомления Оператору по адресу, указанному выше.

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Регулярные обследования во время беременности очень важны для каждой женщины. Они позволяют убедиться, что все идет по плану. Будущие мамы, ожидающие двойню, находятся под наиболее пристальным вниманием, ведь наблюдать надо за развитием двух малышей. В течение девяти месяцев беременности каждая женщина проходит три комплексных исследования, по одному в каждом триместре. Они называются скринингами и включают в себя УЗИ и определение ряда биохимических показателей крови.

Первый и второй скрининги позволяют оценить состояние и этапы развития малышей. Третий скрининг позволяет спрогнозировать сроки родов и выбрать способ родоразрешения.

До первого исследования женщина может не догадываться об особенностях своей беременности. Конечно, при использовании теста на беременность вторая полоска яркая, а токсикоз подступает рано и сильно выражен. Уже в 9–10 недель специалист при осмотре может обратить внимание на большие, чем обычно на данном сроке, размеры матки. Однако все эти признаки могут быть и при одноплодной беременности.

Эмбрионы выглядят как черные округлые образования в полости матки. Специалист информирует женщину о количестве вынашиваемых плодов, о месте их прикрепления, сколько имеется детских мест и амниотических оболочек. Если малыши имеют одну плаценту и единую оболочку, они будут одного пола и похожи как две капли воды. Если же оплодотворились две яйцеклетки, то дети могут быть как одного пола, так и разных. А сходство их будет как у обычных братьев и сестер. Также прослушивается два сердцебиения.

Следующее комплексное обследование беременной проводится в 16–20 недель. Оно также состоит из УЗИ и, при необходимости, биохимического исследования.

Оцениваются такие важные параметры, как толщина воротниковой зоны, размеры носовой кости обоих малышей. Они позволяют убедиться в отсутствии врожденных пороков развития. При наличии двух плодов сделать это порой бывает затруднительно. Измерение объемов, копчико-теменного размера плодов позволяет говорить о правильности их развития и соответствии срокам беременности. Определяется также количество околоплодных вод, состояние плаценты и маточно-плацентарного кровотока.

При расшифровке результата обращают внимание на более высокие цифры этих показателей при беременности двумя малышами. Важно правильно интерпретировать полученные данные, а не только лишь объяснить их многоплодием.

Чрезвычайно важным для многоплодной беременности является третий скрининг, который проводится на 33–34-й неделе.

При помощи допплерографии можно выявить нарушение тока крови в сосудах, соединяющих мать с плодами. Кардиотокография позволяет определить, как работают два сердечка, подсчитать частоту сокращений, оценить состояние маточного тонуса.

Внимательное отношение женщины к своему здоровью и выполнение рекомендаций специалистов на всех сроках вынашивания значительно увеличивают вероятность беспроблемного появления на свет двух маленьких человечков.