Что говорить на первом приеме у гинеколога при беременности

Тамилла Мамедова,
акушер-гинеколог, клиника DocMed:

«Отсутствие регулярной половой жизни никакого влияния на репродуктивное здоровье не оказывает. Секс — это не потребность, как вода, еда, воздух или сон. Есть люди, которым из-за особенности половой конституции секс вообще не нужен, — что нормально. И болеют они не чаще, чем другие особи в популяции. Тем более ни в коем случае нельзя списывать тревожные симптомы вроде нерегулярного цикла или болей в животе на отсутствие половой жизни, это прежде всего повод обратиться за адекватной медицинской помощью».

Часики тикают, пора рожать!

Тамилла Мамедова,
акушер-гинеколог клиники DocMed:

«Рожать или нет — личное дело каждой женщины, и никто не имеет права в такие решения вмешиваться. Если гинеколог и должен спрашивать про планирование беременности, то только с той целью, чтобы при положительном ответе дать рекомендации. Есть категории пациентов с низким овариальным резервом или стремительно приближающимся преждевременным климаксом, и если они планируют беременность, вопрос реализации фертильной функции может стоять крайне остро. Тогда мы с пациенткой определяем план дальнейших действий — самостоятельное планирование или криоконсервация (заморозка) яйцеклеток. На этом все, никаких личных советов, только медицинские».

Не можешь забеременеть? А не надо было аборт делать/противозачаточные пить/внутриматочную спираль ставить.

Тамилла Мамедова,
акушер-гинеколог, клиника DocMed:

«Ни одни гормональные контрацептивы, которые доступны в настоящее время, будь то таблетки, спирали или импланты, не вызывают бесплодия. Механизм действия гормональных контрацептивов заключается в подавлении овуляции, за счет чего не наступает беременность.

После отмены препаратов и фертильность, и овуляция полностью восстанавливаются.

Аборт сам по себе не вызывает бесплодия. Но если у женщины был инструментальный аборт, осложненный, например, инфекцией, то это действительно может привести в последующем к проблемам с зачатием. В этом смысле медикаментозное прерывание беременности гораздо безопаснее. Впрочем, в любом случае перед процедурой прерывания пациентка проходит обследование, чтобы исключить и минимизировать любые осложнения.

А вот настоящих причин бесплодия достаточно много. Это могут быть и инфекционно-воспалительные заболевания, эндометриоз, эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением овуляции, проблемы могут быть в матке, маточных трубах, в яичниках. Не стоит забывать и о мужском факторе».

Сохранить резерв яйцеклеток поможет беспрерывный прием КОК

Юлия Кикина,
акушер-гинеколог, репродуктолог, GMS ЭКО:

«У меня была пациентка с множественной миомой матки, и кто-то из гинекологов посоветовал ей пить оральные контрацептивы, чтобы таким образом сохранить овариальный резерв, — женщина не планировала забеременеть в ближайшее время. Но, во-первых, невозможно сохранить яйцеклетки, просто прервав месячные, это так не работает. Вот исследование. Во-вторых, беспрерывный прием комбинированных оральных контрацептивов без надзора врача может неблагоприятно сказаться на здоровье женщины, а в случае этой пациентки — на самой миоме».

Эрозия шейки матки? Нужно срочно прижигать!

Тамилла Мамедова,
акушер-гинеколог, клиника DocMed:

«Эрозию шейки матки (дефект слизистой оболочки) сегодня называют эктопией. Вместе с названием поменялось и отношение к этой проблеме. Мы ее не лечим, мы ее наблюдаем. В большинстве случаев прижигание только затрудняет диагностику. Рассмотреть вариант прижигания можно разве что в том случае, если на фоне эктопии у пациентки отмечаются обильные выделения, которые снижают качество жизни».

Не можешь забеременеть? Смени мужчину

Юлия Кикина,
акушер-гинеколог, репродуктолог, GMS ЭКО:

«Ни такие, ни любые другие советы, касающиеся личной жизни пациента, не должны звучать в кабинете гинеколога. Это непрофессионально и просто неуместно.

Настоящий врач должен быть толерантен и не пытаться навязывать пациентам свое мировоззрение, осуждать сексуальные практики, критиковать внешность или сексуальную ориентацию. Учить взрослого человека, как и с кем ему жить, — не задача врача. Пациент, который пришел за помощью, не должен получать осуждение».

Первое посещение гинеколога часто связано со страхом, тревогой и стыдом. Эти эмоции обычно сопровождают нас в новых ситуациях, связанных с неизвестностью. Однако страх переступить порог гинекологического кабинета можно укротить.

Чтобы в кабинете врача вас ничего не удивило и не смутило, стоит узнать пошагово, как выглядит визит к гинекологу.

Как выглядит прием гинеколога?

Как выглядит прием у гинеколога, зависит от нескольких факторов. Первый визит к гинекологу девочки-подростка, не начавшей половую жизнь, и посещение гинеколога беременной женщиной, будет выглядеть по-разному. Также будет различаться ход приема в зависимости от причины. Если причиной визита являются тревожные симптомы со стороны половых путей, врач назначит другие анализы, чем в случае обращавшейся в клинику женщины, желающей выбрать подходящий метод контрацепции.

Совершенно другим будет визит беременной женщины, во время которого врач проводит УЗИ, чтобы посмотреть, как развивается плод. Однако большинство посещений гинеколога имеют общие этапы — обычно они состоят из беседы с пациентом и традиционного гинекологического осмотра.

Как выглядит гинекологический осмотр?

Гинекологический осмотр можно разделить на несколько этапов. После опроса пациентки врач приглашает ее на гинекологический осмотр. Это, наверное, самая неприятная часть визита. Женщина раздевается ниже пояса и садится в специальное кресло. В случае сомнений врач посоветует, как это сделать.

Женщина должна лечь на спину, согнуть ноги в коленях и поставить их на специальные опоры. Такое положение позволяет врачу внимательно осмотреть репродуктивные органы.

• Первая часть обследования — осмотр наружных половых органов. Второй — эндоскопия. В этой части обследования врач вводит расширитель во влагалище и исследует шейку матки.
• Следующий этап — это двуручная пальпация, во время которой врач вводит два пальца во влагалище, а другую руку кладет на живот пациентки. Таким образом исследуются матка и яичники.
• Последняя часть гинекологического осмотра — это мануальный осмотр груди . Затем пациентка покидает кресло и раздевается до пояса.

Как выглядит первый визит к гинекологу?

Первый визит к гинекологу также включает в себя собеседование с пациенткой и гинекологический осмотр. Если вы девственница, сообщите об этом врачу при первом посещении. Это очень важная информация для врача, ведь гинекологический осмотр девственницы проводится с помощью других методов, чтобы не повредить девственную плеву.

Многие врачи не используют колоноскопию и пальпацию у женщин до начала половой жизни. Ультразвуковое исследование влагалища девственницам также не проводится. Вместо этого рекомендуется ультразвуковое исследование через брюшную стенку .

Ультразвуковое исследование через брюшную стенку

Как выглядит первый визит к гинекологу для беременных женщин?

Первый визит беременной к гинекологу обычно происходит между 6 и 8 неделей. Женщины чаще обращаются к гинекологу после прекращения менструального цикла.

Первый визит во время беременности состоит из акушерского собеседования, во время которого врач спросит о прошлых беременностях, родах и выкидышах. Затем он проведет акушерское обследование, которое включает, в том числе, измерение веса тела, роста и артериального давления.

Следующий этап первого визита — типовое гинекологическое обследование.

Наконец, врач проведет трансвагинальное УЗИ . Во время беременности женщине предстоит пройти не менее трех ультразвуковых исследований. Первый проводится между 9 и 12 неделями беременности. Следующие — между 16 и 20 неделями, а последние — между 30 и 34 неделями беременности.

Трансвагинальное УЗИ

Перед первым посещением гинеколога при беременности вспомните, когда должна была состояться последняя менструация и продолжительность менструального цикла, чтобы врач мог определить, когда вы должны рожать.

Во время первого визита, если решено сохранить беременность, врач назначит дополнительные тесты, такие как уровень глюкозы, группа крови, резус-фактор, фактор WR и иммунные антитела, а также диагностические тесты на инфекционные заболевания, заболевания щитовидной железы и печени.

Кроме того, врачи назначают ежемесячные базовые анализы, такие как анализ крови и анализы мочи. Также выполняется в начале беременности мазок Папаниколау. Стоит помнить, что первое посещение во время беременности связано с выбором лечащего врача, с которым беременная будет встречаться регулярно каждые 4 недели до 28 недели беременности, а затем каждые две недели до родов.

Если принято решение прервать беременность, нужно будет сдать мазок и анализы крови.

Как долго длится визит к гинекологу?

Обычный визит к гинекологу занимает в среднем 15-20 минут. Однако первый визит во время беременности, во время которого врач дополнительно проводит собеседование и акушерское обследование, открывает карту беременности, проводит трансвагинальное УЗИ и назначает дополнительные обследования, продлится намного дольше. Первое посещение во время беременности может занять до часа.

О том, что необходимо знать во время беременности в первую очередь, как выбрать врача и с какими запросами к нему обращаться, рассказывает врач-акушер-гинеколог Анастасия Дегтева.

Как выбрать гинеколога для ведения беременности?

Есть врачи-акушеры-гинекологи, которые не ведут беременность, они предупреждают об этом своих пациентов и чаще всего направляют к врачам, которым доверяют. Выбирайте специалиста, с которым вам будет спокойно, который не запугивает вас, не запрещает все на свете и не внушает чувство вины.

Когда идти на прием в первый раз?

Как только узнали о беременности. Сразу обращайтесь к врачу, чтобы сделать ультразвуковое исследование, исключить внематочную беременность и т.д. Советую заранее записать все вопросы, которые вас интересуют.

На какие вопросы необходимо знать ответ перед первой встречей с доктором?

• Когда был первый день последних менструаций (хотя бы примерно).
• Все операции, которые были в жизни: гинекологические и другие.
• Все заболевания, не связанные с гинекологией.
• Препараты, которые вы сейчас принимаете.
• Проблемы по гинекологии, которые у вас были.
• Если есть заключения врачей, предыдущие ультразвуковые исследования/протоколы операций/результаты анализов, лучше взять их с собой. ⠀

Как часто ходить к врачу?

На приемы ходите по графику, который составит врач. Чаще всего в первое время достаточно явки один раз в 1-2 месяца, на поздних сроках мы обычно встречаемся с женщинами каждые две недели. При осложненной беременности, конечно, чаще.

Когда делать УЗИ?

Минимальное количество ультразвуковых исследований по приказу Минздрава: один скрининг на 11-13 неделе и второй скрининг на 19-21 неделе. Третий скрининг на 30-34 неделе проводится по показаниям.

Но обычно ультразвуковое исследование мы выполняем во время первой встречи, чтобы подтвердить беременность и исключить внематочную.

Если все хорошо, то дальше выполняется комбинированный скрининг первого триместра на 11-13 неделе. Женщина сдает кровь на РАРР-белок и b-ХГЧ, выполняется ультразвуковое исследование. Этот скрининг очень важен, так как мы не можем увидеть некоторые маркеры хромосомных патологий у плода. После скрининга рассчитывается риск рождения ребенка с синдром Дауна, Эдвардса, Патау, а также риск преэклампсии у матери, преждевременных родов и задержки роста плода.

Второй скрининг выполняется на 19-21 неделе. Он важен тем, что позволяет нам исключить большинство пороков развития.

Третье УЗИ на 30-34 неделе обязательно для женщин из группы риска по акушерской патологии. Однако, если у вас есть возможность, то его лучше сделать его в любом случае. Так мы исключим пороки развития с поздним проявлением, а также оценим темпы роста малыша.

Конечно, при необходимости УЗИ мы можем выполнять и чаще – это полностью безопасно.

А можно не ходить на УЗИ?

Вы вправе сделать выбор и не выполнять рекомендации врача. Главное, принять осознанное решение.

Часто, когда беременные отказываются от скринингов, то приводят следующие аргументы:

Ультразвуковое исследование вредно для ребенка.

У нас нет данных об опасности УЗИ для малыша. Этот метод используется много лет, нет исследований о повышении риска пороков развития плода или других аномалий.

«Я буду любить ребенка любым, это не изменится, даже если что-то пойдет не так».

Скрининговое исследование необходимо не для того, чтобы в случае проблем, сразу же отправить вас на прерывание беременности. При обнаружении многих патологий мы даем родителям возможность подготовиться к рождению ребенка: подобрать роддом, где будут готовы оказать максимально профессиональную помощь. Педиатры сразу будут понимать, как «вести» малыша, чтобы улучшить его здоровье. Некоторым детям нужна срочная операция сразу после рождения. Также сейчас развивается фетальная (внутриутробная) хирургия, когда помочь малышу можно еще до рождения.

С помощью ультразвука мы можем вовремя уловить изменения в количестве околоплодных вод, аномалию строения и расположения плаценты – это повлияет на тактику ведения родов.

Какие анализы необходимо сдать?

При постановке на учет женщине предлагается сдать следующие анализы:

• клинический анализ крови, ферритин – для скрининга недостаточности железа;
• биохимический анализ крови – для оценки состояния внутренних органов;
• тиреотропный гормон (ТТГ) – для оценки функции щитовидной железы;
• коагулограмма – оценка свертывающей системы крови;
• антитела к краснухе, ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С;
• группа крови и резус-фактор;
• общий анализ мочи, посев мочи на флору – для скрининга бессимптомной бактериурии беременной;
• мазок на цитологию – скрининг рака шейки матки;
• скрининг на скрытые инфекции, мазок на флору.

Далее в 20 недель необходимо сдать анализы крови на скрининг анемии: клинический анализ крови и ферритин.

В третьем триместре беременности повторно сдается клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С, мазок на флору.

В 35-37 недель сдается мазок на антигенный тест на b-гемолитический стрептококк группы Б. Стрептококк группы Б мы не лечим во время беременности, однако в родах проводится антибиотикопрофилактика, чтобы бактерия не навредила малышу.

Кроме того, врач может предложить дополнительные анализы: неинвазивный пренатальный тест на хромосомную патологию малыша, витамин Д.

При показаниях список обследований может быть расширен.

Делают ли в России аборты? Если да, то какая процедура?

В Российской Федерации аборт можно выполнить до 12 недель беременности по желанию женщины, до 22 недель аборты выполняются по социальным показаниям. Прерывание беременности по медицинским показаниям выполняется на любом сроке беременности.

Метод прерывания беременности зависит от срока, состояния здоровья женщины: медикаментозное прерывание, вакуум-аспирация, выскабливание полости матки (сейчас все стараются отойти от этой процедуры), искусственные роды.

На ранних сроках можно проводить прерывание амбулаторно, на больших сроках – в стационаре.

Можно ли заниматься сексом во время беременности?

Да, сексом можно заниматься на любом сроке беременности, если нет противопоказаний:

• кровотечения
• угрозы прерывания беременности
• истмико-цервикальной недостаточности (укорочение шейки матки)
• воспалительных заболеваний вульвы и влагалища
• предлежания плаценты

Действительно ли рожать после 30 – поздно?

Я не знаю, почему 30 лет принято считать этим сакральным возрастом. Риски хромосомных аномалий малыша, преэклампсии, преждевременных родов возрастают после 35 лет. Но говорить о том, что нужно рожать строго до определенного возраста, неверно.

Главное, при планировании беременности грамотно оценить риски беременности и родов вместе с вашим врачом.

Что дает планирование беременности?

Планировать беременность или нет – это ваш выбор. Это ведь не только про отмену контрацепции, но и про медицинское обследование перед зачатием.

Чтобы ваша беременность протекала правильно, стоит все время находиться под наблюдением специалиста-гинеколога. Вы должны особенно сильно заботиться о себе. Что можно делать во время беременности, а что нельзя? Как найти подходящего врача? Ответы на эти вопросы даны в статье.

Почему важно выбрать хорошего гинеколога для ведения беременности?

Беременность — это период в жизни женщины, когда она чаще всего посещает врача, проходит больше всего обследований и уделяет особое внимание своему здоровью. Одни только эти визиты и обследования могут вызвать стресс, поэтому важно заранее знать, чего ожидать. Тем более, что некоторые обследования требуют небольшой подготовки, а другие можно делать «на ходу». Прежде всего, вам нужно найти хорошего гинеколога, который будет вести вашу беременность. Лучше всего, если у вас уже есть хороший гинеколог, к которому вы ходите не первый год, тогда вы знаете, что ему можно доверять. Очень важен контакт врача с пациенткой, умение установить взаимопонимание, ответить на все вопросы и быть бережным при осмотре. К такому врачу стоит сходить на гинекологический осмотр.

Какие анализы назначит гинеколог при беременности?

При первом посещении врач захочет узнать вашу историю болезни, прошлые травмы и операции, особенно в области живота. Вас также обязательно взвесят. Врач, помимо пальпации, также проведет гинекологическое УЗИ для оценки развития эмбриона. Затем он или она назначит лабораторные анализы, в том числе анализ мочи, крови, уровень глюкозы, гормонов и антител против определенных инфекционных заболеваний, которые могут быть опасны во время беременности. Отправляясь в поликлинику, помните о голодании, потому что даже употребление чая может вызвать колебания уровня сахара в крови. Во время беременности его нужно тщательно контролировать, чтобы вовремя заметить и не допустить развития гестационного диабета.

Вы будете проходить эти исследования примерно каждый месяц. На ранних сроках беременности реже, но в конце может быть даже раз в две недели. Многое зависит от того, какими будут результаты и от вашего клинического состояния. Ваш врач определит частоту обследований в соответствии с вашими потребностями. Во время второго и третьего триместров беременности вы можете ожидать проведения дополнительных тестов, таких как вагинальный мазок или нагрузочный тест на глюкозу. Также могут быть показания к пренатальному тестированию. Его целью является оценка правильного развития плода и раннее выявление возможных дефектов. Многие пороки развития плода, особенно пороки сердца, можно лечить во время беременности. Ультразвуковые исследования в третьем триместре очень важны для оценки положения ребенка и пуповины, определения количества околоплодных вод и состояния плаценты.

Как беречь себя во время беременности?

Ваш лечащий врач может порекомендовать диету, которая будет питательной для вас и вашего ребенка, но при этом не приведет к лишнему весу. Во время беременности следует регулярно взвешиваться. В течение первого триместра нормально как небольшое снижение веса, так и увеличение примерно до 2 кг. Вы должны набирать по 4-6 кг в следующие триместры, чтобы ваша общая прибавка в весе составляла от 10 до 15 кг. Если ваша беременность протекает хорошо, вам следует двигаться, много гулять и даже ходить на занятия фитнесом для будущих мам. Разумеется, под наблюдением врача и в соответствии с его рекомендациями.

Во время беременности будущей маме рекомендовано пройти консультацию таких специалистов, как стоматолог, ЛОР, офтальмолог и терапевт.

Зачем же беременной обращаться к терапевту?

Врач — терапевт консультирует беременных в отношении экстрагенитальной патологии (заболевания не являющиеся гинекологическими и акушерскими осложнениями беременности).

беременным стоит обратиться на приём к терапевту при жалобах со стороны желудочно — кишечного тракта, при простудных заболеваниях, головной боли, повышенном артериальном давлении, учащенном сердцебиении, отеках, болезненном мочеиспускании Врач назначит безопасное лечение препаратами, которые не навредят здоровью беременной женщины и малыша, определит дальнейшую тактику введения беременности в соответствии с сопутствующим заболеванием.

При отсутствии жалоб, согласно приказу Министерства здравоохранения, беременных женщин направляют к терапевту дважды: в I и III триместрах. Врач проведёт осмотр, прокомментирует результаты обследований. При наличии хронических заболеваний в конце приёма доктор даст рекомендации по их профилактике, а так же лечению, питанию, при необходимости направит к узким специалистам.

Наблюдение беременной женщины у врача — терапевта, а так же соблюдение его рекомендаций помогут снизить риски и избежать нежелательных осложнений в период беременности и родов.

Именно в первые недели после зачатия выше всего угроза самопроизвольного прерывания беременности. Это может произойти по самым разным причинам: от нарушений в развитии плода, до патологий у будущей матери.

Запишитесь на приём по телефону +7 (812) 300-5-300 или закажите обратный звонок.

Обследование на ранних сроках

При наличии у женщины каких-либо хронических заболеваний, беременность может стать причиной их обострения. Это способно негативно отразиться не только на самочувствии, но и поставить под вопрос сохранение плода.

Задача гинеколога — как можно раньше выявить все потенциальные риски и предупредить осложнения, а также не допустить патологий развития плода, своевременно реагируя на любые изменения в результатах обследования.

По результатам комплексного обследования становится возможным определить все потенциальные риски для матери или плода, а также спрогнозировать течение беременности и спланировать метод родовспоможения.

На первичной консультации у гинеколога проводится сбор подробного анамнеза и ряд назначений диагностических процедур.

Осмотр гинеколога

• Сбор подробного анамнеза (перенесенные заболевания, количество беременностей и их исход, особенности менструального цикла, информация о наследственных патологиях, наличие вредных привычек, образ жизни).
• Антропометрия (измерение роста, веса, размеров таза).
• Назначение обязательных лабораторных тестов (общий крови и мочи, анализы кала на гельминтоз, анализ крови на группу крови и резус-фактор, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, анализы образов, взятых из влагалища и уретры).
• Назначение УЗИ.
• Назначение консультации профильных специалистов (ЛОР, стоматолог, кардиолог, терапевт).

Назначения на ранних сроках беременности

Гинеколог на ранних сроках беременности не назначает никаких лекарственных препаратов, если в них нет необходимости. Но совершенно иная картина может сложиться, если здоровье будущей матери ослаблено какими-либо хроническими или острыми заболеваниями. В этом случае задача врача — подобрать лечение, которое будет эффективным для беременной, и при этом безопасным для будущего ребёнка.

При отсутствии явных или косвенных угроз беременности или здоровью будущей матери, для женщины составляется индивидуальный график посещения гинеколога. В ходе повторных визитов к врачу женщине будут назначаться:

• диагностические процедуры: анализы крови, мочи, УЗИ, исследования сердцебиения плода,
• ряд дополнительных обследований, если врач для этого видит основания: ЭКГ, суточный мониторинг АД.

В назначении любого метода терапии, а также в контроле над состоянием здоровья женщины принимают участие врачи, специализирующиеся на выявленных заболеваниях (кардиологи, эндокринологи, хирурги).

При выявлении каких-либо отклонений в состоянии здоровья беременной, предпочтение отдается выжидательной тактике для контроля над изменениями показателей здоровья, коррекция рациона и образа жизни, пребывание в дневном стационаре под наблюдением врачей.

Наши специалисты составляют индивидуальную схему терапии так, чтобы она была максимально эффективна для здоровья пациентки и не несла в себе рисков для развития плода.

Обратиться на прием к гинекологу вы можете в:

• Приморском районе по адресу Коломяжский пр.36/2 (метро «Пионерская» и «Удельная),
• Петроградском районе на Каменноостровском пр.16 (метро «Горьковская», «Петроградская», «Чкаловская»).
• Фрунзенском районе на ул. Б.Куна, д.1, корп. 2 (метро «Международная»)

Наши врачи

Акушер-гинеколог, Врач высшей категории, Гинеколог-эндокринолог, Кандидат медицинских наук, Озонотерапевт

С точки зрения философии, счастье для каждого уникально. Так оно и есть, и это подтверждают миллионы родителей, утверждающих, что самое большое счастье – это детки. Впрочем, данное утверждение не только не противоречит первому, но и уточняет его. Ежедневно в мире диагностируются сотни тысяч беременностей, долгожданных и незапланированных, и каждая будущая мама непременно задается вопросом, каких же врачей нужно проходить во время беременности.

Медицинская помощь беременным и роженицам должна быть, наравне с неотложной медицинской помощью, вопросом номер один в приоритетах медицины страны. Каждая будущая мамочка должна обязательно посетить ряд медицинских специалистов, которые не только оценят состояние ее здоровья на данный момент, но и будут наблюдать в динамике изменения организма, спровоцированные зарождением новой жизни. А поскольку упомянутые выше изменения касаются всего тела женщины в целом, то и доктора, которых нужно посетить в период вынашивания, специализируются на самых разных его частях.

Осмотр каких врачей необходим при беременности?

Если вам в голову никогда не приходила мысль о том, как сильно малыш меняет нормальные физиологические процессы в теле матери, давайте подумаем над этим вопросом вместе. Что же происходит с телом женщины с момента появления в нем крохи?

• Первое, самое явное и логичное изменение – увеличение матки. Кроме очевидного роста живота наружу происходит точно такое же вторжение беременной матки в привычный распорядок функционирования жителей брюшной полости и забрюшинного пространства, а именно мочевого пузыря, тонкого и толстого кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени, а отчасти и легких (в третьем триместре размеры матки таковы, что дно ее мешает процессу глубокого дыхания). Что касается забрюшинных «жителей» — почки часто реагируют на беременность воспалительным процессом, а вероятность обострения хронического пиелонефрита при беременности переваливает за восемьдесят процентов.
• Процесс вынашивания ребенка нередко сопровождается повышением артериального давления, в особенности если имеет место наследственная склонность к гипертензии. Это объясняется не только прогрессирующим повышением массы тела, но и увеличением объема циркулирующей крови, или ОЦК, что не может не отражаться на показателях давления.
• Всем известно, что на создание тканей и органов малыша материнский организм отдает собственные запасы «стройматериалов», «доставая» их из готовых построек. Пожалуй, самой большой жертвой в этом смысле является вымывание кальция из костей и зубов матери с целью реализации здорового генетического кода ребенка.
• Помимо всего перечисленного выше, иммунная система мамы также подвергается физиологической супрессии, то есть программа вынашивания беременности такова, что иммунитет как бы закрывает глаза на появление в теле наполовину инородного агента. И на протяжении того времени, пока долгожданный инородный агент живет в животике у мамы, ее тело подвержено риску заражения инфекционными заболеваниями больше, нежели до появления двух полосок.

Указанные изменения привычного ритма жизни для организма будущей мамы составляют далеко не полный перечень, однако напрямую связанны с теми докторами, которыми беременной надлежит быть осмотренной.

Осмотр гинеколога во время беременности.

Само собой разумеется, первым врачом, который появляется на пути забеременевшей дамы, становится гинеколог. А как иначе, если именно этот специалист должен вести беременность от начала до конца, поддерживая женщину в период вынашивания новой жизни. Гинеколог направляет женщину на сдачу всех необходимых анализов, отражающих функциональное состояние ее организма, и делает заключения согласно их результатам. Он же назначает даты ультразвукового исследования, впервые показывая женщине или семейной паре плод, а заодно оценивает его состояние или определяет отклонения от нормы в плаценте.

Осмотр терапевта во время беременности.

Как врач, в чью компетенцию входит максимальное количество органов и систем человеческого тела, терапевт является обязательным для прохождения будущей мамочке. Он будет следить за состоянием пищеварительной системы, в особенности за попираемым пузожителем кишечником и желудком. Параллельно с этим мочевыделительная система также не останется без контроля, поскольку клинический анализ мочи станет для мамочки «любимым», наиболее частым анализом с момента постановки на гинекологический учет. Терапевт тщательно следит за течением хронических заболеваний, в том числе патологией сердца, эндокринной системы, гипертонической болезни или легочных болезней, если таковые имеются.

Осмотр офтальмолога во время беременности.

Осмотром офтальмолога во время беременности производится диагностика состояния сетчатки матери. Первый визит к окулисту необходимо запланировать на первый триместр. Даже при отсутствии жалоб со стороны органов зрения будущей мамочке все равно нужно будет посетить этого врача повторно, но уже в последнем триместре. Дело в том, что сетчатка является «зеркалом» состояния целого ряда внутренних органов, а также отражает течение некоторых заболеваний. В некоторых ситуациях столь, казалось бы, далекий от центра событий вынашивания малыша специалист, как офтальмолог, принимает решение о допустимости родоразрешения естественным путем.

Осмотр стоматолога во время беременности

Здесь не стоит широко распространяться. О необходимости профилактического посещения этого доктора дважды в год осведомлено практически все население страны. Такая частота посещения стоматолога формируется исходя из нормального течения жизни пациента, когда ткани его зубов не подвергаются благотворительному отмыванию строительных веществ. Что говорить о необходимости осмотра стоматолога во время беременности, когда зубы, как ни странно, попадают в число органов-мишеней, страдающих в первую очередь. Вследствие радикального изменения гормонального фона часты гингивиты, а учитывая упомянутое состояние иммунной супресии, можно говорить о снижении защитных свойств слюны, что само по себе служит толчком к развитию кариозных поражений и без того ослабленных зубов.

Осмотр ЛОРа во время беременности.

ЛОР, он же оторинолагинголог, он же отоларинголог, он же ухо-горло-нос, наравне с терапевтом и офтальмологом играет важную роль в ведении беременности. Снова вспоминаем ослабленный иммунитет мамочки, добавляем сюда огромное количество микроорганизмов в полости рта – получаем риск возникновения очага инфекции, лечить который затруднительно ввиду резкого ограничения возможности применения антибактериальных препаратов. Осмотр ЛОРа во время беременности позволяет выявить очаги хронической инфекции придаточных пазух носа, миндалин или других ЛОР-органов, требующих адекватной санации.

Куда обратиться?

В Москве всестороннее обследование беременных на высоком уровне проводится в многопрофильном медицинском центре имени Святослава Федорова. Наши врачи со вниманием и трепетом относятся к каждой пациентке, которая переживает сложный и требующий поддержки этап жизни. Мы привыкли заботиться о будущем, а это означает, что, обратившись в медцентр имени Федорова, вы сделали шаг в верном направлении.

Терапия (внутренние болезни, внутренняя медицина) – довольно обширный раздел медицины, изучающий внутренние болезни, их профилактику и лечение.

Терапевт — специалист широкого профиля. Врач ранней диагностики патологий бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, заболеваний ЖКТ, эндокринной, мочеполовой системы и других отделов. Разносторонняя база знаний терапевта позволяет ему оценивать процессы организма как единое целое.

Когда нужна первичная консультация терапевта во время беременности?

Еще на этапе планирования будущей маме крайне важно посетить терапевта. Это позволит оценить текущее состояние здоровья и, при необходимости, принять все меры, чтобы будущая беременность протекала без осложнений. Ведение беременности терапевтом предусматривает плановые осмотры дважды за весь период: в I и III триместрах. Также заключение терапевта необходимо при предоперационной подготовке. В случае выявления патологий на первичном осмотре, врач сопровождает пациентку весь срок беременности, тщательно отслеживая изменения.

Некоторые жалобы, с которыми беременным стоит обратиться к терапевту:

• со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, запоры, боли);
• при симптомах ОРВИ (повышенная температура, боль в горле, выделения из носоглотки);
• головная боль, головокружение;
• со стороны сердечно-сосудистой системы (отклонения артериального давления, учащённое сердцебиение);
• отёки, боли в суставах, «тянущие» вены;
• дерматологические проблемы;
• быстрая утомляемость и общее ухудшение самочувствия.

Нагрузка, которую испытывает женский организм во время беременности, может спровоцировать дебют новых или рецидив хронических заболеваний. Поэтому крайне важно обратиться к терапевту при первых же симптомах.

Подготовка к первичной консультации терапевта

Не требуется специальной подготовки перед визитом к терапевту во время беременности.

Порядок проведения и оценка результатов первичной консультации терапевта

В первичный прием терапевта входит осмотр пациентки, сбор жалоб. Сбор анамнеза, как личного, так и семейного.

При знакомстве врач расспрашивает беременную пациентку о самочувствии и существующих жалобах. Узнает о наличии хронических заболеваний и принимаемых препаратах, если таковые есть. Так же врач собирает информацию о перенесенных острых заболеваниях и хирургических вмешательствах. Интересуется семейным анамнезом.

Осмотр терапевтом при беременности

После беседы осмотр терапевтом беременной пациентки проводится как визуальный, так и методом пальпации. Врач обязательно измеряет давление и пульс. Осматривает кожные покровы, слизистые поверхности. Определяет рост и вес, индекс массы тела – это позволит врачу спрогнозировать ожидаемую прибавку в весе. Так же врач составит рекомендации по питанию. Назначит плановые лабораторные и аппаратные исследования. При наличии хронических заболеваний доктор даст рекомендации по их лечению, профилактике рецидивов. Подберет безопасные для малыша и мамы препараты.

• составлено предварительное заключение об общем состоянии здоровья;
• назначены необходимые по сроку беременности исследования и анализы;
• при необходимости пациентка направлена к узким специалистам для уточнения текущей ситуации при жалобах или наличии хронических заболеваний;
• рекомендованы лекарственные средства, снижающие степень проявления симптомов при их возникновении;
• проведена консультация по питанию для предотвращения чрезмерного набора массы и обеспечению организма всеми необходимыми нутриентами;
• выданы рекомендации по образу жизни, направленные на обеспечение хорошего самочувствия мамы и полноценного развития плода;
• установлена дата повторной консультации: в III семестре или ранее, при выявлении патологий.

Советы и рекомендации

При наличии у Вас результатов ранее выполненных анализов и обследований, выписок или заключений врачей, рекомендуем взять их с собой на прием. Это позволит врачу сократить время, а Вам затраты, необходимые для установления точного диагноза и назначения правильного и эффективного лечения.

С посещением гинеколога связано немало страхов и предрассудков.

Заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач акушер-гинеколог, высшая категория

Пациентки боятся боли и дискомфорта, не знают, как правильно подготовиться, заранее тушуются перед «неудобными» вопросами. Причем комплексуют и переживают не только школьницы, которые идут к врачу первый раз, но и взрослые женщины — особенно если в прошлом уже был негативный опыт. Так чего же ожидать от приема, и почему не стоит до последнего тянуть с визитом к женскому доктору?

Как часто и по какому поводу посещать?

Для профилактики — раз в год, а после 35 лет — каждые полгода. Даже если все в порядке и ничего не беспокоит: большинство гинекологических заболеваний поначалу протекает незаметно.

Посетить гинеколога нужно, если женщина узнала о наступившей беременности — доктор поставит на учет, назначит обследование и график осмотров, будет регулярно наблюдать пациентку до самых родов — и в первое время после. Кстати, если только планируете стать мамой в ближайшее время — это тоже повод записаться на прием.

Также стоит проконсультироваться с гинекологом перед началом половой жизни или в случае смены партнера: врач посоветует подходящий способ контрацепции, назначит анализы при подозрении на инфекции.

Обязательно нужно обратиться к врачу при сбоях менструального цикла, болях внизу живота, кровотечении и любых нетипичных выделениях из влагалища. Насторожить должны зуд и жжение, неприятный запах, дискомфорт при сексе и мочеиспускании. Нередко женщины до последнего игнорируют подобные симптомы либо стесняются их с кем-то обсуждать — но как раз-таки гинекологу можно доверить самые деликатные темы.

Как проходит осмотр?

Никто с порога не заставит раздеваться: первым делом доктор побеседует с пациенткой. Выслушает жалобы, уточнит, когда были последние месячные, расспросит о менструальном цикле, половой жизни, количестве партнеров, способах контрацепции, беременностях и детях. Поинтересуется, есть ли гинекологические проблемы, перенесенные операции и наследственные заболевания.

Только собрав анамнез, врач приступит к осмотру. Сначала осмотрит кожные покровы и лимфоузлы, прощупает молочные железы — нет ли уплотнений и деформаций. Затем пригласит на кресло.

Для внутреннего гинекологического осмотра используют специальное зеркало. Раздвижная конструкция из двух полукруглых створок раскрывается как птичий клюв — выглядит немного устрашающе, но на самом деле манипуляция не причиняет особого дискомфорта. При помощи зеркала доктор осматривает слизистую влагалища и шейку матки, в процессе берет мазок на флору и онкоцитологию.

Дальше идет так называемый бимануальный осмотр. Врач аккуратно вводит пальцы одной руки во влагалище (если пациентка еще не живет половой жизнью — в прямую кишку), другой рукой пальпирует брюшную стенку — так можно оценить строение и размеры матки, труб и яичников.

В дополнение к стандартному осмотру на кресле врач может провести УЗИ органов малого таза. Исследование выполняют лежа на кушетке, абдоминально (доктор водит датчиком по животу) или трансвагинально (датчик вводится во влагалище). В зависимости от способа, пациентке предложат выпить воды, чтобы наполнить мочевой пузырь — или, напротив, сходить в туалет.

Если есть эрозия, подозрение на полипы или другие новообразования в шейке матки, доктор проведет кольпоскопию. Процедура проводится в гинекологическом кресле, слизистые осматривают с помощью специального увеличительного прибора, на участки наносят препараты йода. По ощущениям это примерно как осмотр с зеркалом, только занимает чуть больше времени.

Как подготовиться и что взять с собой?

Оптимально посещать гинеколога в первую неделю после окончания месячных. Если недавно принимали антибиотики — лучше планировать визит через полторы-две недели после лечения, иначе анализы на флору будут недостоверными.

Правила подготовки несложные:

Накануне принять душ, с утра подмыться с привычным средством для интимной гигиены;

Не стоит спринцеваться, пользоваться свечами, мазями или гелями;

Лучше воздержаться от секса за сутки до приема;

Одеться удобно, чтобы комфортно было раздеться до пояса снизу — для осмотра на кресле, и снять верх — для осмотра молочных желез;

Делать глубокую депиляцию не обязательно — волосы на лобке не помешают осмотру.

С собой стоит взять медицинскую карточку, паспорт и полис. Если сдавали какие-то анализы, делали УЗИ — возьмите результаты на консультацию. В муниципальных поликлиниках также может потребоваться чистая пеленка или салфетка, одноразовые перчатки или даже то самое зеркало для осмотра — об этом обычно предупреждают в регистратуре. Если наблюдаетесь в медицинском центре, то ничего дополнительно нести не нужно. Разве что календарик или телефон с приложением, где отмечаете месячные.

Акции

Рак груди — самая распространенная злокачественная опухоль среди женского населения. По данным ВОЗ, в 2020 г. было зарегистрировано свыше 2,2.

15 октября 2022

Стационар Мединцского центра «ЛОТОС» является одним из лучших стационаров круглосуточного пребывания в регионе. Уникальность заключается в том.

07 сентября 2022

КАЧЕСТВО Мы работаем на высокоточном и современном оборудовании, которое позволяет получить результат с максимально высокой точност.

Ежегодный профилактический прием акушера-гинеколога предотвращает развитие тяжелых воспалительных процессов. Более 59% заболеваний протекают бесси.

Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? За.

Девушки стесняются и опасаются первого визита к женскому доктору, поэтому многие откладывают запись, придумывая отговорки. Однако такое отношение может привести к серьезным последствиям для здоровья, а ведь достаточно узнать, что делает гинеколог на приеме, чтобы все страхи прошли. При правильной подготовке к осмотру все пройдет совершенно безболезненно и без лишнего смущения.

Когда первый раз девушке нужно идти к женскому врачу

Рекомендуется впервые посетить гинеколога в возрасте 14-16 лет, независимо от того, началась ли половая жизнь. Нельзя откладывать визит, если девушку беспокоит дискомфорт в области живота и проблемы во время менструаций.

Девушке, не начавшей половую жизнь, не стоит волноваться, так как ее осмотрят специальным методом без повреждений гимена – девственной плевы.

Если в 14-16 лет не удалось попасть к врачу, то на этапе планирования беременности посетить его рекомендуется настоятельно, чтобы предотвратить возможные проблемы при вынашивании и родах. Лучше это сделать за 3-4 месяца до срока предполагаемого зачатия.

В случае наступления беременности не надо медлить с записью к гинекологу, так как необходимо позаботиться о здоровье собственном и малыша.

Как подготовиться к посещению доктора

Волноваться не надо. Чтобы не забыть все вопросы, можно их записать. Нужно вспомнить, когда начались последние месячные, а также готовиться отвечать на вопросы интимного характера. Следует помнить, что доктор не разглашает личную информацию, полученную от пациентов, поэтому ради собственного здоровья не следует что-либо утаивать.

У гинеколога есть все необходимое для проведения осмотра, но рекомендуется принести свою пеленку или полотенце, а также чистые носочки, которые надо надеть перед тем, как устраиваться в гинекологическом кресле для осмотра. Некоторые пациентки предпочитают использовать одноразовый гинекологический набор, который продается в аптеках. В нем зеркало, перчатки, специальная щеточка для взятия мазка и пеленка.

Визит лучше запланировать на первые дни после окончания менструации. Перед выходом из дома нужно подмыться, а перед началом приема рекомендуется посетить туалет, так как с наполненным мочевым пузырем возникает дискомфорт при осмотре. Спринцевание влагалища проводить нельзя, чтобы результаты анализа мазка не было искажены.

Как проводится прием

Паспортные данные заполняются при оформлении карточки в регистратуре, но в начале приема доктор задает еще ряд вопросов. Он расспрашивает о характере менструального цикла, о начале половой жизни и беспокойствах. Это то, что делают все гинекологи, поэтому в интересах женщины быть откровенной и поделиться опасениями. Можно задавать любые вопросы, касающиеся женского здоровья. Если планируется беременность, то об этом надо обязательно сказать, так как гинеколог должен провести обследование, дать направление на УЗИ и посещение других врачей.

После беседы врач попросит раздеться и укажет, где расположиться для дальнейшего осмотра. Чтобы пациентке и гинекологу было удобно, используется особое кресло с подставками для ног. Врач проводит визуальный осмотр наружных половых органов, затем вводит специальное зеркало во влагалище и берет мазок на инфекции. После этого проводится бимануальное исследование матки и придатков. Если девственность не нарушена, то зеркало не вводится и бимануальное исследование не применяется.

Затем доктор сделает записи в карточке, при необходимости задаст дополнительные вопросы, а если понадобится, то выпишет направление на дополнительные обследования, назначит лечение и даст советы.

Чтобы осмотр прошел быстро и безболезненно, нужно максимально расслабиться и сохранять спокойствие.