Хотя кесарево сечение часто бывает неизбежным, многие из женщин просят об этом еще до родов. Вот 5 причин, почему вы должны родить естественным путем.
Родить естественно или кесарево сечение?
1. Кесарево сечение — это серьезная операция
Хотя не все так думают об этом, «кесарево сечение» является операцией, да и к тому же серьезной. Многие думают, что это просто рутинная процедура, в то время как кесарево сечение является вмешательством в организм женщины и, как и любая операция, несет в себе риск осложнений. Во время операции может произойти кровотечение, существует также риск инфицирования, развития тромбоза или непроходимость кишечника. После кесарева сечения также должны остаться в больнице дольше, чем после естественных родов.
2. Проход через детородный канал для ребенка лучше
Существует ошибочное мнение, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, появляются на свет, без ссадин и синяков. Между тем, этот сокращенный путь которым является операционное вытягивание ребенка из живота — не лучший для него выход.
Когда ребенок протискивается естественным путем, его грудная клетка сжимается и из дыхательных путей выходит амниотическая жидкость, которая в них находится. Дети, рожденные таким образом, менее подвержены риску дыхательной недостаточности или пневмонии. Дети, которые несколько часов чувствуют сокращения матки, подвергаются стрессу, который имеет позитивное действие и готовит их к «борьбе», то есть к самостоятельной жизненной деятельности.
3. Кесарево сечение — это не единственный способ избежания болей при родах
Если женщина очень боится родовых болей, например, страдает от токофобии, панический страх родов, она может родить естественным путем, но с анестезией эпидуральной или местной. Анестезия — также хороший вариант для мам, которые действительно сильно страдают от боли, таким образом, могут лучше сотрудничать с акушеркой. Помните также, что лежачее положение для родов, это не единственный вариант, можно родить, например, в воде.
4. Кесарево сечение длится коротко, но выздоравливание более длинное
«Придти в себя» после кесарева сечения не получится так быстро, как после естественных родов. Трудно вставать из кровати, ходить, осуществлять уход за ребенком, например, трудно найти удобную позицию для кормления. Чтобы не ощущать боль, вы принимаете еще некоторое время болеутоляющие препараты, следы которого могут попасть в пищу ребенку.
5. После естественных родов легче кормить грудью
Хоть молоко появится независимо от того, как вы родили, после кесарева сечения обычно появляется позже. Когда вы ослабшая и болит рана, труднее также приложить малыша к груди. А раньше начатое сосание груди после рождения помогает добиться успеха в кормлении ребенка.
Когда рекомендуют кесарево сечение?
Кесарево сечение может быть планируемым, когда женщина заранее знает, что так будут проходить ее роды, или внезапное, когда появляется необходимость.
Сколько можно ждать, если роды не начинаются, и как проходит индукция родов. Беременность, которая длится больше 42 недель, считается переношенной и несет риски для матери и ребенка. Врачи предлагают стимулировать роды, но решающее слово остается за матерью. Эта информация поможет вам в принятии решения.
Когда беременность считается переношенной
Беременность должна длиться 40 недель», — казалось бы, это общеизвестный факт. Но на деле роды могут начаться с 37-й по 42-ю неделю — и они будут считаться своевременными. Но если в 42 полные недели женщина не родила, такая беременность считается переношенной. При этом в некоторых исследованиях «пороговым» периодом называют срок в 41 неделю.
Причины перенашивания беременности до конца не ясны, при этом известно, что в группе риска женщины с ожирением, первородящие и старше 30 лет.
Какие риски несет переношенная беременность
Главное — значительно увеличивается вероятность мертворождения: в 40 недель это 2-3 случая на 1000 родов, после 42-х недель — 4-7 случаев. Происходит старение плаценты, снижается количество околоплодных вод. В них может попасть меконий — первородный кал, который в норме должен отходить у младенца уже после родов. Попадая в дыхательные пути, мекониальные воды могут привести к проблемам с легкими у новорожденного.
Еще одно осложнение — макросомия, то есть большие размеры плода. Кожа у таких детей сухая, ладони и стопы сморщенные, словно «распаренные» в воде, а волосы и ногти длинные.
У переношенных детей плотные кости черепа, поэтому не происходит конфигурации головки в родах. То есть она не может принять вытянутую форму за счет нахождения костей черепа друг на друга, как это бывает в норме. На этапе потуг такие роды протекают тяжелее.
Не стоит забывать и о рисках для матери: удваивается вероятность кесарева сечения, возрастает риск тяжелых разрывов промежности.
Что делать при переношенной беременности
- Пересчитать срок беременности. Расчет от первого дня последней менструации не всегда корректен. Цикл может быть нерегулярным или длинным, и тогда овуляция происходит позже. В этом случае срок беременности должен быть пересчитан в сторону уменьшения. Самый достоверный способ расчета — по данным УЗИ в I триместре. На ранних сроках по размерам плода можно максимально точно назвать предполагаемую дату родов.
- В 41 неделю и 6 дней рекомендована госпитализация. В роддоме вам проведут обследование, выполнят допплерометрию и КТГ-мониторинг, чтобы убедиться, что с плодом все в порядке. Врачи оценят состояние шейки матки и ее «готовность» к родам. Далее вам предложат индукцию родов, то есть их стимуляцию с помощью определенных препаратов и процедур.
- Если женщина отказывается от индукции родов, продолжается ежедневный мониторинг состояния плода. Если же пациентка соглашается на индукцию, начинается подготовка к родам.
Мы рекомендуем госпитализироваться чуть раньше, чтобы был запас времени для обследования и при необходимости — для подготовки шейки матки к родам. Согласно клиническим рекомендациям, индукция родовой деятельности возможна уже с 41-й недели беременност».
Как проходит индукция родов
Все зависит от степени готовности шейки матки. В норме перед родами она сглаживается, размягчается — такая шейка матки называется «зрелой». Однако у 80% женщин с переношенной беременностью шейка матки к родам не готова. Для ее созревания используются различные методики.
Способы подготовки могут быть разными, от быстрых до медленных. Чаще всего применяется препарат мифепристон, который вызывает созревание шейки матки. Как правило, в течение двух суток роды начинаются сами и ничем не отличаются от обычных. Если этого не происходит, мы делаем индукцию родов — вскрытие плодного пузыря.
При отсутствии эффекта от родовозбуждения назначается кесарево сечение. Также оно проводится, если по данным КТГ и допплерографии видно, что плод страдает (испытывает дистресс).
Что безопаснее: индукция родов или пассивное ожидание
Ученые авторитетного международного сообщества Кокрейн проанализировали исследования с участием 18 795 младенцев. В группе политики стимулирования родов было зафиксировано всего 2 случая мертворождения, тогда как в группе выжидательной тактики – 16. При этом нельзя отрицать, что индукция родов тоже несет риски. Чтобы максимально их снизить, необходим грамотный выбор тактики и методов родовозбуждения врачами. При этом финальное решение всегда остается за матерью.
Под моей недавно опубликованной статьей на тему «Право женщины не рожать и не переживать по этому поводу» развелась целая дискуссия. В комментариях отобразились основные «страшилки» для взрослых барышень, на тему, что с ней будет, если не родит и кто она после этого.
И так, по-порядку. Начну с рассуждений женской половины. Наиболее популярные комментарии сводились к мыслям, что женщина, которая осознанно не планирует беременеть, психически, физически, генетически больна. Такую нужно исследовать на гормоны и отправлять к психологам, чтобы навести у нее порядок в голове.
Следующее по популярности высказывания — про старость, болезни, одиночество и стакан воды. Дескать, с возрастом, друзей становится все меньше и перспектива встретить старость одной уж очень пугает. Если ты под конец жизни оказываешься никому не нужной, без интересов и активной деятельности, то, хотя бы твои дети тебя не бросят, поэтому стоит их рожать. Также, по мнению комментаторов, есть смысл рожать детей, чтобы твоему мужу или тебе было кому передать свой бизнес и было кому тебя подстраховать в этом же бизнесе в случае, если ты вдруг заболеешь. Партнерам по бизнесу это делегировать жалко, а детям- в самый раз. Вариант, что у детей может быть своя дорога, интересы, а не бизнес родителей, не рассматривается.
Далее, в пользу аргумента рожать, даже если не готова – возможность справиться со своей не очень удачной жизнью. Одна комментатор написала, что ее подруга не хотела рожать, но родила и не пожалела об этом. А сейчас этой подруге страшно представить, что бы было, если бы не рождение ребенка.
Т.е. в каком состоянии должна находиться женщина и как проживать свою жизнь, что ребенок спасает ее от чего-то такого, что очень страшно представить?
Следующий аргумент – удержать успешного мужчину. Предполагается, что, если не родишь, то интересна ему будешь, максимум, пока молодая и красивая, а потом он обязательно тебя бросит и найдет посвежее. А тебе придется всю жизнь менять партнеров. Точнее, не всю жизнь, а до 30-35 лет. Потом ты становишься никому не интересной, не нужной, старой, больной и некрасивой.
По мнению комментаторов, те, кто не рожают, это недалекие женщины-эгоистки, пластиковые куклы — барби, которые на словах живут легкой и интересной жизнью, а на самом деле внутри испытывают пустоту и плачут в подушку по ночам. Это женщины на ночь, женщины на время, женщины от скуки, женщины без завтрашнего дня. Судя по этим высказыванием, не предполагается, что у дамы может быть чувство собственного достоинства и она не станет спать с первым встречным.
При этом нерожавшие женщины сравниваются с геями, трансвеститами, и несут потенциальную угрозу обществу, и белой расе, в особенности.
Далее, рождение ребенка- это базовый инстинкт женщины, который приравнивается к инстинкту заняться сексом, и если женщина не хочет рожать, понятное дело – проблемы у нее.
Мужчины мало высказывались в этой теме, но некоторые все же отозвались. Мнение одного мужчины-комментатора, что женщина, которая не хочет иметь детей – не вполне женщина, а женщина в «кавычках». Она теряет женское начало и становится для мужчины чуваком, друганом, братаном, хотя человеческое достоинство вроде как сохраняет. С такой дамой комментатор, понятное дело, семью заводить побрезговал бы, а вот удовлетворить сексуальные потребности мог бы, но не уверен. Для этого мужчины женщина, которая не готова беременеть, это особь своего пола, к таким, со слов комментатора, его не тянет.
Также отдельных рассуждений удостоилась я, как психолог, посмевший писать на подобную тему.
Некоторые комментаторы предполагали, что я проплаченный западный журналист, другие утверждали, что все же нет, не вербовали меня спецслужбы, и вообще, я хабалка, раз блокирую комментаторов, которые пишут километровые простыни неаргументированных утверждений.
Мне как психологу давали «дельные» советы о том, как писать статьи, как работать с клиентами в этой теме и какой я психолог, если я не буду следовать данным рекомендациям.
Например, по мнению одного комментатора, я просто обязана была написать в своей статье про негативные последствия бездетности. Помимо старости, ненужности, стакана воды, аргумент приводился следующий — если женщина не рожает, соответственно, одному мужчине она не нужна, и ей приходится менять партнеров и стирать ту грань, где она женщина, а где нимфоманка и проститутка. А это влечет за собой СПИД, рак шейки матки, венерические заболевания.
Представляете какой жалкий образ нерожавшей женщины рисует воображение, я полагаю, не только этого комментатора?
Какой вывод я хочу сделать по этому всему? Очевидный. Рожать или не рожать – личное дело и право каждой женщины. Страшилок, связанных с бездетностью не меньше, чем с деторождением. Напугаться самой и напугать другую женщину – не важно в какой теме, похоже — национальная особенность постсоветских стран. Конечно, я не говорю про всех женщин – везде есть исключения. Поэтому личная осознанность и ответственность за свой выбор – хороши в любой ситуации.
Когда беременность подходит к концу, женщины уже с усталостью и нетерпением ждут скорых родов. Малыш уже полностью готов к появлению на свет, будущая мать также ежедневно прислушивается к своему организму, но схватки все никак не возникают. Если сроки беременности давно перешли рубеж 40 недель по всем подсчетам, можно вести речь о переношенной беременности. Такое состояние опасно как для здоровья будущей матери, так и для плода, поэтому врачи очень пристально наблюдают за подобным процессом и предпринимают меры к родовозбуждению. Поговорим об этом подробнее.
7 причин, почему разрушается коллаген в вашем организме
Переношенная беременность или нет?
Если предполагаемая дата родов уже прошла, а родовой деятельности нет, равно как и признаков скорого ее наступления, встает вопрос о переношенной беременности. Такое состояние может быть как истинным, когда срок беременности реально превысил 40-41 неделю, и ложным, когда были неправильно проведены подсчеты, и в результате ПДР выставлен неверно, по данным менструаций, без уточнения по всем другим методикам подсчета. Врачи относят истинную переношенную беременность к патологиям, опасным для жизни малыша и угрожающим здоровью женщин в силу процессов старения, происходящих в плаценте и оболочках, что приводит к снижению количества амниотической жидкости, а также из-за превышения веса плода нормативных значений для родов.
Сроки беременности: что считать перенашиванием?
Всем известен срок беременности, который определен природой для доношенного плода и физиологических родов. Он оставляет 280 дней или же полных 40 недель, но это идеал, от которого допустимы отклонения. Некоторые дети могут поторопиться, родившись в 38-39 недель, что тоже вполне нормально, а вот перехаживание положенного срока беременности более двух недель врачи считают угрожающим состоянием. Поэтому, средний нормальный срок беременности, в который роды считают срочными и вполне физиологичными, колеблется от 38 до 42 недель. Роды, которые произошли в сроки 41-42 недель, называют запоздалыми, а после этого периода — беременность считается переношенной.
Бывает и такая ситуация, когда кроха появляется на свет в сроки 42-ой недели и позднее, при этом нет признаков перенашивания. В этом случае беременность называют пролонгированной, а роды можно назвать своевременными. Но до периода появления крохи на свет точно решить, переношен он или нет, крайне сложно.
Доля родов при перенашивании
По данным врачей на долю родов при перенашивании беременности приходится до 15% от всего их количества. Но подобные понятие переношенных родов включает не только срок более 41-42 недель, но и определенные симптомы:
Уменьшенный объём живота в сравнении с 39-40-ми неделями за счет прогрессирующего уменьшения амниотической жидкости
Потеря массы в 1-2 кг и более, за счет выведения телом избытка жидкости
По данным УЗИ признаки маловодия на фоне постоянно увеличивающихся размеров плода.
Но точный диагноз переношенной беременности определяется только после того, как роды завершены, и выявлены объективные критерии переношенности.
Проявления переношенности у малыша
Сразу после появления на свет малыш должен быть осмотрен неонатологом на предмет выявления признаков перенашивания беременности. Врач осматривает малыша визуально, отмечая внешние признаки, а также проводит необходимые исследования и тщательно наблюдает за первыми часами жизни новорожденного.
Если малыш переношен, у него выявляются такие типичные проявления, как мацерирвание кожных покровов (распаривание кожи как после бани на пальчиках, стопах). Кроме того, кожа ребёнка похожа на старичковскую, с морщинами и складками в силу исчезновения с ее поверхности защитной смазки, которая не давала эпителию разбухать и мацерироваться. По мере увеличения срока смазка прогрессивно исчезает со всех поверхностей тела, из-за чего околоплодные воды воздействуют на кожные покровы и приводят к снижению эластичности эпителия, ее тургора и плотности.
Вес малыша обычно превышает 4000 г, что формирует определенные сложности в родах на фоне маловодия. На пальчиках рук ребёнка удлиненные ноготки, заходящие за края подушечек. Волоски на головке крайне длинные, а кости на черепе уплотнены с резким сужением черепных швов, уменьшенными размерами родничков. Могут быть желтоватыми либо зелеными кожные покровы за счет окрашивания их меконием, выделившимся в амниотическую жидкость. За счет таких особенностей рождение малыша сопряжено с трудностями либо травмами, высок риск инфекций и внутриутробной аспирационной пневмонии.
Проблемы перенашивания для матери
Не меньше ребёнка от перенашивания страдает и мать, которая морально и физически уже устала от беременности, а роды никак не наступают. При преодолении срока в 41 неделю будущие матери попадают под пристальное наблюдение акушеров в связи с высоким риском осложненных родов и высокой летальностью детей в сравнении со всеми другими женщинами. Крупный размер плода приводит к тому, что мать может получить в родах серьезные разрывы, в виду чего часто практикуются эпизеотомия и обезболивание. Кроме того, высоки шансы на послеродовые кровотечения и инфекции, проблемы с родовой деятельностью и атонию матки. Поэтому по согласованию с матерью при тенденции к перехаживанию консилиум врачей может принять решение о стимуляции родов или необходимости кесарева сечения, если родовые пути матери не готовы к родам.
Проводится полноценная оценка состояния как мамы, так и малыша по данным не только наружного осмотра, но и данных КТГ, УЗИ и анализов крови и мочи, важно осмотреть будущую мать на кресле, оценив состояние родовых путей и готовность их к родовозбуждению и появлению крохи на свет. Окончательное решение о виде родов и их сроке принимает врач после получения всех данных о состоянии как малыша, так и женщины.
Если сроки перехожены, большинство женщин отправляется в роддом на госпитализацию и подготовку к родам, чтобы не допускать перенашивания беременности и осложнений.
Множество споров и опасений связаны с «поздними» беременностями. Слово «поздними» находится в кавычках неслучайно: не существует общепринятого определения, что же такое «поздний» возраст для вынашивания беременности и рождения ребенка.
К счастью, термин «пожилая первородящая», когда-то относившийся к любой женщине старше 30 лет, которая вынашивает и рожает своего первенца, ушел в небытие, поэтому хочу сразу приободрить тех, кому уже исполнилось 30, а мыслей о продолжении рода еще не возникало.
Итак, как нет общепринятого определения, что же такое «поздно» для рождения детей, так и нет общепринятого «идеального» возраста для планирования беременности.
Во многих странах мира возраст рождения первого ребенка возрос за последние десятилетия. Женщины получают образование, строят карьеру и рожают ребенка тогда, когда морально и финансово готовы к этому! Так, в Швейцарии средний возраст рождения первого ребенка составляет 29 лет, а в Великобритании 30. За последние 10 лет удвоилось количество женщин, вынашивающих беременность после 40 лет.
Есть ли ложка дегтя в такой ситуации – давайте разбираться.
Приходится признать: с возрастом фертильность снижается, а вероятность осложнений беременности возрастает.
Как и почему изменяется фертильность (способность к зачатию)?
Процесс снижения фертильности начинается в среднем в 32 года, а с 37 лет этот процесс ускоряется. Это связано:
- с фиксированным количеством яйцеклеток, заложенных у каждой женщины при рождении,
- с тем, что технически процесс оплодотворения яйцеклетки становится сложнее при увеличении возраста женщины,
- с прогрессией некоторых заболеваний (эндометриоз, миома матки и др.).
Если после 35 лет женщина не предохраняется в течение 6 месяцев, а беременность не наступает, это повод для обращения к врачу.
После 35 лет выше шанс, что у женщины к моменту беременности будут проблемы со здоровьем, осложняющие течение беременности (в частности, артериальная гипертензия, сахарный диабет). Но и риск впервые возникшей гипертензии во время беременности или гестационного сахарного диабета также выше в старшей возрастной группе. Риск преждевременных родов также повышается с возрастом.
Вопрос, который волнует практически каждую женщину, забеременевшую после 35-40 лет: правда ли, что в моем возрасте крайне высок риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями (синдром Дауна, например)?
Ответ: действительно, риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями растет с возрастом (в 20 лет он составляет 1 на 525, в 30 – 1 на 385, в 35 – 1 на 200, а в 40 – 1 на 65). Становится ли он к 40 действительно огромным? Решать вам: 1,5% — это много или мало.
Нет оснований относиться к возрасту так: «после 35 лет шансов забеременеть и выносить здорового ребенка нет». После 35 очень постепенно (например, на 0,5% в год) повышается риск той или иной патологии. Надо сказать, ни для одного заболевания и осложнения эти риски не достигают, например, 50% даже к 50 годам. Отдельно подчеркну, что 2/3 беременностей после 45 лет (а после 30-35 больше) будут протекать без осложнений и закончатся своевременными родами.
Не стоит забывать и об уровне медицины: в развитых странах, несмотря на большее число осложнений беременности у женщин старше 35 лет, женщина в 45 и даже 50 лет может зачать и выносить здорового ребенка.
Что сделать на этапе планирования беременности, чтобы максимально обезопасить себя?
- ведите здоровый образ жизни (придерживайтесь здорового питания, бросьте курить, не злоупотребляйте алкоголем),
- принимайте 400мкг фолиевой кислоты уже на этапе планирования беременности,
- а также пройдите обследование с целью выявления заболеваний, о которых вы можете не знать. Для этого стоит обратиться к грамотному терапевту, который при необходимости направит вас и к сдругим специалистам.
Если же знаете о каких-либо хронических заболеваниях, проконсультируйтесь с врачом, могут ли они повлиять на зачатие ребенка и течение беременности.
Что сделать на этапе ведения беременности?
Не пренебрегайте вниманием медицинского персонала. Вставайте на учет как можно раньше, проходите скрининговые обследования, соглашайтесь на более детальное обследование при наличии показаний.
Что вы знаете о своем репродуктивном здоровье? Оказывается, между тем, что говорят об этом большинство людей, и реальными биологическими фактами существует большая разница. К такому выводу пришли исследователи из Ассоциации репродуктивной медицины Нью-Джерси (Reproductive Medicine Associates of New Jersey, RMANJ) после опроса 1000 американцев в возрасте от 18 до 40 лет, проведенного в марте 2016 года.
Так, 57% опрошенных сказали, что «биологические часы» женщины «останавливаются» в возрасте 44 лет. Отчасти это верно: лишь некоторые 44-летние женщины могут забеременеть естественным путем. Но на самом деле фертильность снижается в течение 20 лет, практически на протяжении всего взрослого возраста, особенно сильно – после 35 лет.
Если до 31 года забеременеть в течение года могут три четверти женщин, то после 35 лет – только половина. В 44 года этот показатель снижается до 1–5%, и только в 2% случаев ребенок получит от матери совершенно нормальные хромосомы.
«Биологические часы», которые перестают «тикать» – не совсем корректное сравнение, но, действительно, факт в том, что шансы на наступление беременности у женщин после 40 лет сильно снижаются.
Ранее проводились и другие похожие опросы. Например, исследователи из Королевского колледжа акушеров и гинекологов (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) в Великобритании задали вопросы о фертильности тысяче молодых людей и девушек в возрасте от 16 до 24 лет. Более 80% респондентов утверждали, что женская репродуктивная функция начинает снижаться только после 35 лет, что, как мы уже отметили, на самом деле не так: спад начинается намного раньше, просто к 35 годам сильно нарастает. Среди молодых людей 25% сказали, что женская фертильность снижается только после 40 лет, среди девушек аналогичный ответ дали 16%.
Еще один опрос 2016 года, проведенный Центром фертильности в Иллинойсе (Fertility Centers of Illinois), показал, что среди никогда не рожавших женщин 25–45 лет меньше половины (48%) понимали, что с возрастом снижаются шансы родить ребенка, растет риск прерывания беременности и хромосомных нарушений.
Если мы обратимся к результатам более ранних исследований, то увидим, что за последние несколько лет мнение людей о влиянии возраста на состояние репродуктивной функции мало изменилось.
В 2011 году эксперты из биофармацевтической компании EMD Serono оценили знания о фертильности у 1010 женщин в возрасте от 25 до 35 лет, которые до этого никогда не планировали беременность и не беременели. Многие из них хотели завести ребенка после 30, и 73% опрошенных оценили свои шансы выше, чем это имеет место быть в реальности. В возрасте 35–44 лет проблемы с зачатием испытывает каждая четвертая женщина, в то время как до 30 лет – лишь каждая десятая.
Исследователи из EMD Serono отметили, что только треть респонденток верно указали возраст как важный фактор, влияющий на фертильность. Многие надеялись, что, как только они захотят завести ребенка, это получится в первый же месяц с вероятностью 10–40%. А на деле этот показатель составляет лишь 10%.
Кроме того, опрошенные сильно переоценивали возможности экстракорпорального оплодотворения. Они говорили, что после ЭКО беременность наступит с вероятностью 50–59%, хотя в реальности эффективность метода колеблется от 20 до 29%. Не знали многие респондентки и о том, что «возраст» яйцеклетки тоже играет важную роль. 54% женщин были уверены, что ЭКО поможет забеременеть вне зависимости от того, в каком возрасте у них извлекут яйцеклетки.
Важно, чтобы женщины обсуждали это с врачами
Откуда женщины черпают такие ошибочные знания о своем репродуктивном здоровье? Многие ли обсуждают эти вопросы с гинекологами? Оказывается, далеко не все.
Во время опроса RMANJ только 26% женщин сказали, что беседовали со своими гинекологами о влиянии возраста на фертильность. Почти половина (42%) респонденток, столкнувшихся с бесплодием, отметили, что гинекологи никогда не говорили с ними о фертильности.
Похожие результаты получили исследователи из EMD Serono. У 52% женщин не было разговоров с гинекологами об их планах по поводу беременности в будущем, у 78% – о возрасте как о факторе, влияющем на фертильность, у 89–96% – о методах лечения бесплодия.
И это происходит не из-за того, что женщины сами не желают таких разговоров. Во время опроса Центра фертильности в Иллинойсе 89% респонденток согласились, что гинекологи должны разговаривать с пациентками о репродуктивном здоровье и бесплодии, 52% женщин 35 лет и старше сказали, что изменили бы свои планы по поводу беременности, если бы знали, что с возрастом шансы на ее наступление снижаются.
Почему гинекологи не беседуют об этом со своими пациентками?
Эксперты отмечают, что зачастую у врачей просто нет времени, но это не единственная причина. Тема фертильности и бесплодия сильно стигматизирована. Многим докторам неудобно обсуждать это с пациентками. А сама женщина зачастую не может задать нужные вопросы, потому что не владеет необходимой информацией.
Некоторые современные эксперты считают, что вопросы фертильности нужно обсуждать с девочками, начиная со старших классов школы. Например, председатель Британского общества фертильности (British Fertility Society) Адам Бален открыто выступает с концепцией «выбор, а не случайность». Он отмечает:
Наша цель – чтобы курсы полового просвещения касались не только вопросов контрацепции и защиты от венерических заболеваний, но и фертильности, планирования оптимального времени для создания семьи. Мы хотим, чтобы молодые люди делали осознанный выбор в отношении планирования беременности.
В современном обществе табуированы многие темы, касающиеся фертильности и бесплодия. Например, тема «заморозки» яйцеклеток – процедуры, которая дает женщине возможность сохранить свои половые клетки, пока она молода, чтобы в будущем повысить шансы на наступление беременности и рождение здорового ребенка. Кроме того, криоконсервация дает возможность сохранять донорские яйцеклетки, чтобы подарить радость материнства женщинам, лишенным природой такой возможности. Многие гинекологи об этом тоже не рассказывают.
На территории России такие услуги предоставляет Репробанк – один из крупнейших банков половых клеток в Восточной Европе. Мы также выступаем за свободное обсуждение тем, касающихся фертильности и бесплодия, считаем, что этой информацией должна владеть каждая женщина.
53.2к
53.2к
Среди тех, кто не планирует заводить детей, женщин больше, чем мужчин (51% против 41%).
Каждая еще не родившая женщина хоть раз в жизни слышала такие фразы:
«Дети — это счастье, цветы жизни», «А кто поднесёт стакан воды в старости?», »Часики-то тикают», «Потом будет поздно, пожалеешь!», «Ну и что, что нет мужа, роди для себя!».
Общественное мнение как рычаг давления
В обществе бытует строгое утверждение, что женщина не только обязана иметь детей, ей еще полагается этого хотеть.
Это репродуктивное давление оказывает на женщин социум, семья, супруг, подруги. Давление, заставляющее женщину сосредоточиться на рождении детей, как на основном, едва ли не единственном смысле ее существования.
Если у тебя нет детей, то ты какая-то неполноценная…
Это происходит на государственном уровне!
Несколько лет назад Виталий Милонов впервые заявил о том, что женщины, не родившие ребёнка до 23 лет, должны отдавать свой долг родине. Его мнение поддержали и другие депутаты Государственной думы России. К таковым относятся Всеволод Чаплин и Андрей Кураев. Они также посчитали, что женщин пора привлекать к военной службе.
Милонов во время слушания заявил, что женщина обязана родить ребёнка до 23 лет. Это её прямая обязанность, которая была дана ей природой и Богом. Если девушка не следует этим правилам, то её нужно отправлять в армию. Там она сможет найти себе мужа, и заодно пополнит ряды военнослужащих России.
А давайте вспомним, как ввести налог на бездетность предложили в «Совете матерей».
«Мы говорим о тех, кто сознательно отказывается от решения родить ребёнка. Не любят, пусть платят налог и не любят дальше. Либо любит детей и рожает, либо не любит и платит за то, что не любит», – цитата председателя правления этой общероссийской общественной организации Татьяны Буцкой.
По мнению общественницы, если ты строишь карьеру, живешь для себя, путешествуешь, получаешь «пятое образование» – плати.
Беременность – это эмоционально, психологически и физически сложный процесс. Да, можно сказать, что это естественный для женского организма процесс, однако женщине психологически сложно переживать этот период, кроме того, не будем забывать про смертельные риски, неправильно ставить жизнь человека под угрозу против его воли.
Акушерское насилие – это проблема, которая является еще одним фактором, почему женщины отказываются от вторых и последующих родов. Но это не является основной причиной.
Выращивание ребенка становится очень дорогим, родительские стандарты задираются до небес, не родившие женщины сталкиваются с осуждением со стороны окружающих.
Ребенок– это огромная ответственность, не удивительно, что есть женщины, которые не хотят взваливать себе на плечи такой груз.
Любая мамочка с ребенком скажет вам, что вы просто не знаете, о чем говорите, вот он появится и все будет по-другому! Но понимания, что, возможно, женщина не готова отказаться от себя ради продолжения рода, нет.
Женщина должна сама решить, что ей делать со своей жизнью. Отказ от материнства не всегда связан с какими-либо карьерными амбициями, обычно, это простое нежелание быть матерью.
Решение женщины не иметь детей – это позиция, которую общество должно научиться уважать.
Главная задача женщины понять, чего на самом деле хочет она сама, это гораздо сложнее, чем сопротивляться или следовать общественному давлению.
Неожиданная беременность. Рожать или сделать аборт?
1 июня — День защиты детей. В этот день во многих городах России проходят акции против абортов. Цель организаторов — сделать количество абортов меньше.
До 1955 года в нашей стране законодательно было запрещено делать аборт и поэтому женщины рожали много детей, а в наши дни около 60% беременностей заканчиваются абортами. В целях увеличения рождаемости сегодня стало модно рекламировать семьи, где женщина решилась родить пятого, шестого или даже седьмого ребенка.
При этом зачастую утаивают информацию о том, сможет ли эта семья обеспечить всем детям счастливое детство и благополучное будущее. В противовес существующему мнению, не все многодетные отцы поддерживают женщину, решившуюся родить ему очередного ребенка с надеждой, мол, «Если Бог дал ребенка, то даст и на ребенка». Одна моя знакомая выросла в многодетной семьи, она — шестой ребенок. Исходя из своего опыта, она презирает женщин, которые рожают много детей, не спрашивая согласия мужа и не задумываясь о том, какое будущее он сможет им обеспечить.
По ее мнению, своим безответственным и легкомысленным поведением к половой жизни ее мама превратила их отца в алкоголика и лишила счастья своих детей. Отец у нее был против рождения уже третьего ребенка, но будучи глубоко верующей женщиной, мать игнорировала его мнением, и рожала через каждые два года следующего ребенка, из-за чего отец и спился. В результате семья бедствовала, что сильно сказалась на здоровье детей и их успешности в жизни.
На сегодняшний день женщины хорошо информированы в вопросах половой жизни и имеют прекрасные возможности использовать контрацептивы, но количество нежелательных беременностей по-прежнему не редкость. Чаще всего причиной наступления «случайной» беременности женщины называют следующее:
— много выпила, забыла предохраняться и забеременела;
— кормила грудью, месячных не было — забеременела;
— ошиблась в подсчетах «безопасных» дней по циклу и забеременела;
— месячных уже не было, думала климакс, но все равно забеременела.
Как утверждают гинекологи, половое созревание современных девочек наступает на 6 лет раньше, чем у их мам. По этой причине неожиданная беременность — распространенная проблема для девочек 12-15 лет. В этом возрасте причиной наступления беременности является элементарная безграмотность, когда девочка еще и не знает, откуда берутся дети или не умеет выбрать надежный способ предохранения. Безусловно, узнав о своей беременности девушка, которая не замужем, испытывает жутчайший страх, и первое что ей приходит на ум — это поскорее от нее избавиться.
На сегодняшний день существуют множество простых и доступных способов прерывания беременности на ранних сроках, когда задержка месячных всего несколько недель и еще ничего нет. Процедура несложная, но представляющая определенную опасность для здоровья самой женщины. Особенно тогда, когда это первая беременность. Нет никакой гарантии того, что вы не окажетесь в числе тех 8% женщин, которые после аборта остаются бесплодными. И тогда, вы лишите не только вашего будущего ребенка жизни, но и обретете себя на одиночество.
В любом случае, я не поддерживаю мнения тех, кто утверждает, не бойтесь рожать, какими бы не были ужасными ваши условия проживания, и как бы не воспринял сообщение о вашей беременности ваш партнер. Каждая женщина, решившая подарить жизнь ребенку, в первую очередь, должна думать не о себе, а о здоровье и благополучии своего ребенка. А они как раз и зависят от того, желанным родился ребенок на этот свет или нет?
По моему глубокому убеждению, нельзя рожать много детей не учитывая условия, при которых произошла беременность. Например, какое состояние здоровья матери, сколько лет матери, есть ли у нее место для проживания с ребенком, сможет ли она обеспечить нормальные условия существования или погрязнет в безденежье, тем самым обрекая ребенка на нищету и голод. Нельзя рожать детей, надеясь только на то, что найдутся добрые люди, которые вам помогут и поддержат. Может сразу после рождения ребенка и помогут, но со временем вся ответственность за воспитание ребенка ляжет на ваши плечи. Узнав о нежелательной беременности, прежде всего, надо для себя решить, сможете ли вы взять на себя те эмоциональные и физические нагрузки, которые у вас появятся в связи с беременностью и родами.
В зависимости от степени участия мужчины — виновника вашей беременности и его реакции к ситуации и надо рассмотреть все финансовые потребности. Даже если родители или другие члены семьи готовы помощь и поддерживать вас, не стоит на них сильно надеяться. Адекватно оцените их возможности и здоровье. Любая женщина, желающая сохранить ребенка, должна быть уверена в том, что со временем она не пожалеет, что родила его, и не захочет его отдать бездетной паре на усыновление. Если нет уверенности в своих возможностях и силах, то аборт для вас лучшее решение. В первой трети беременности аборты просты и безопасны, протекают они без осложнений и представляют угрозу здоровью женщины не больше, чем сильное кровотечение или инфекционное заболевание.
Как бы ни пропагандировали о том, что жизнь начинается в момент зачатия и прерывание беременности равносильно убийству, при определенных обстоятельствах аборт допустим и даже лучше, чем родить ребенка и не заботиться о нем, ссылаясь на то, что у вас не было для этого возможностей.
— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Нередко женщина, которая легко забеременела и родила первого ребенка, удивляется, сталкиваясь с проблемами при зачатии второго. Но на самом деле рождение ребенка вовсе не означает, что женщина будет оставаться фертильной на протяжении всей жизни.
Согласно определению ВОЗ, неспособность женщины зачать, выносить и родить живого ребенка, если у нее уже была предыдущая беременность, которая завершилась рождением живого младенца, называется вторичным бесплодием. Оно диагностировано у 2,6% женщин в возрасте от 20 до 24 лет, а в возрасте от 40 до 44 лет доля женщин со вторичным бесплодием возрастает до 27,1%.
Причины вторичного бесплодия
В 80–90% случаев вторичное бесплодие возникает по одной из нижеперечисленных причин:
- Гинекологические заболевания: миома матки, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), воспаление шейки матки, влагалища, яичников, эндометриоз.
При миоме нарушается способность матки сокращаться, также деформируется ее полость, что затрудняет имплантацию плодного яйца.
При эндометриозе клетки эндометрия – внутреннего слоя матки – могут прорастать в окружающие ткани, попадать на другие органы (яичники, влагалище, брюшину, желудок, кишечник), разрастаться в них. Если эндометриозом поражены фаллопиевы трубы, развивается их непроходимость: яйцеклетка не может выйти из яичника – оплодотворение не происходит. Если очаги находятся в яичниках, овуляция становится нерегулярной. Если эндометриоз поражает глубокие мышечные слои матки, она утрачивает эластичность, меняет форму, размеры.
При СПКЯ нарушается работа яичников, овуляция происходит редко или отсутствует. А без созревшей яйцеклетки зачатие невозможно.
Из-за естественных гормональных изменений у женщин после 30 лет постепенно снижается фертильность. После 35 лет резко уменьшаются шансы зачать ребенка.
В 10–20% случаев беременность не наступает в результате влияния других факторов:
- Гипертиреоз, гипотиреоз и другие эндокринные заболевания.
При гипертиреозе (переизбыток гормонов щитовидной железы) снижается выработка гормонов гипофиза, что приводит к нарушениям менструального цикла.
При гипотиреозе ситуация обратная: щитовидная железа производит мало гормонов, а гипофиз, напротив, много. Усиленная выработка гипофизом пролактина (гиперпролактинемия) тормозит нарастание эндометрия в матке, из-за чего даже оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки. Высокий уровень пролактина также препятствует синтезу в организме фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые принимают участие в созревании яйцеклетки. Еще одно последствие гипотиреоза – повышение концентрации тестостерона.
Даже если беременность наступила, повышенный уровень тестостерона может спровоцировать выкидыш.
- Искусственное прерывание беременности, травмы, хирургические вмешательства в прошлом.
При аборте зачастую слой эндометрия почти полностью выскабливается. На его восстановление в зависимости от индивидуальных особенностей может уйти от нескольких месяцев до нескольких лет. Даже если оплодотворение произойдет, яйцеклетке не к чему будет прикрепиться.
После операций в полости матки нередко образуются спайки, полипы, что приводит к непроходимости маточных труб и делает зачатие невозможным.
- Иммунологическая несовместимость партнеров.
Такая ситуация актуальна, если первый ребенок женщины рожден от другого партнера. При иммунологической несовместимости в женском организме вырабатываются антиспермальные антитела, которые обездвиживают сперматозоиды, склеивают их.
Ко вторичному бесплодию может привести и неправильный образ жизни (несбалансированное питание, вредные привычки, постоянный стресс, отсутствие физической нагрузки и полноценного сна).
Для диагностики причины заболевания необходимо посетить гинеколога и сдать мазки, анализ крови на определение возможных инфекций, анализ крови на гормоны. Также врач назначит УЗИ, в некоторых случаях проводят гистеросальпингоскопию (исследование маточных труб, которое позволяет оценить их проходимость), гистероскопию (исследование полости матки с целью оценки ее состояния).
Лечение вторичного бесплодия
Как забеременеть, если у женщины диагностировано вторичное бесплодие? В первую очередь нужно следовать рекомендациям врача, который назначит лечение. Терапия может быть консервативной или хирургической.
Консервативная терапия необходима для устранения инфекции (противомикробные и противовирусные препараты, антибиотики), нормализации гормонального фона (гормональные средства). Нередко используется и иммунотерапия (если причина – в иммунологической несовместимости).
В комплексной терапии применяют и специализированные препараты, которые направлены на нормализацию работы женской репродуктивной системы и повышение вероятности зачатия. При многих проблемах хороший результат дает трехмесячный прием комплекса Прегнотон (подробнее о продукте можно узнать здесь). Прегнотон восстанавливает менструальный цикл, нормализует толщину эндометрия у женщин с тонким эндометрием, снижает концентрацию пролактина при гиперпролактинемии. Кроме того, прием Прегнотона позволяет устранить нехватку витаминов и минералов, играющих важную роль в правильной работе яичников, в том числе фолиевой кислоты, витаминов E и C, селена, йода.
Нередко в комплексном лечении бесплодия используют физиопроцедуры, которые позволяют улучшить работу органов малого таза.
Хирургическое лечение проводится при непроходимости маточных труб, спайках, новообразованиях, при тяжелых формах эндометриоза.
Если лечение оказалось неэффективным, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям – ЭКО, ИКСИ, искусственной инсеминации.
Срок жизни среднестатистического человека изменился, изменился и уровень жизненного комфорта. А вместе с тем сменились приоритеты. Благодаря развитию медицины женщина может сама выбрать приемлемое время для беременности, принять решение о рождении ребенка после того, как создаст для его жизни все условия, будет психологически готова к материнству. Но вынашивание ребенка в более позднем возрасте сопровождается определенными рисками для здоровья. Каковы особенности беременности после 40 лет и не поздно ли рожать в этом
Первая беременность после 40 лет
Первая беременность после 40 лет, в сущности, мало чем отличается от первой беременности в 20 лет: те же риски, те же особенности, тот же расход ресурсов организма матери.
Но ресурсы у женщин 20 и 40 лет будут разными.
Несмотря на то, что организм каждого человека индивидуален, есть определенный круг проблем, с которыми сталкивается при поздней беременности большинство женщин.
Основная проблема поздней беременности – это более низкая вероятность зачать ребенка. К 40-45 годам начинает истощаться фолликулярный запас яичников, а сами яичники начинают слабее реагировать на гормоны. Исследования показывают, что изменения в репродуктивной системе могут начинаться задолго до периода менопаузы, уже после 35 лет. Уменьшается снабжение кровью органов репродуктивной системы, ухудшается состояние эндометрия. Сказываются на возможности забеременеть и заболевания, которые женщина перенесла в течение жизни, и лекарства, которые она принимала. Естественно, что в двадцать лет этот список будет намного короче, чем в сорок.
Но стоит учитывать, что данные статистики показывают ситуацию в среднем, так что у многих женщин высокая фертильность сохраняется и после 40 лет. Кроме того, современная медицина позволяет решить многие перечисленные проблемы и повысить вероятность зачатия.
Вторая проблема – риск развития генетических заболеваний будущего ребенка. Чем старше женщина, тем выше вероятность рождения у нее ребенка с синдромом Дауна и другими генетическими отклонениями.
Третья проблема – это хронические и скрытые заболевания, истощение ресурсов. Беременность в любом возрасте является испытанием для организма, она забирает значительную часть энергии, предполагает физическую нагрузку, перестройку всего организма. Поэтому чем хуже состояние здоровья женщины, тем тяжелее она будет носить ребенка. Болезни костей и суставов, проблемы с кровеносной системой (к примеру, та же гипертония), гормональный дисбаланс, скрытые болезни, недолеченные воспаления – все это сильно усложнит вынашивание и роды. Но в сорок лет не все женщины могут похвастаться отличным здоровьем. Чтобы позволить себе родить здорового ребенка после 40 лет, женщине нужно последить за своим здоровьем и привести себя в хорошую форму.
Родить второго ребенка после 40 лет
Очень многие женщины приходят к решению родить после 40 лет второго ребенка. Обычно это психологически взвешенное решение, поэтому есть возможность заранее пройти анализы, вылечить заболевания, если они обнаружатся, обсудить с врачом риски и заранее начать подготовку к беременности. Считается, что при отсутствии осложнений во время первых родов, вторые также могут пройти легче. Но на самом деле все зависит от состояния организма женщины и ее генетических особенностей.
Риски поздней беременности
Риск потери ребенка – это риск любой беременности, но с возрастом количество негативных факторов возрастает. И во многом влияют на это приобретенные хронические заболевания. Диабет, гипертония, заболевания эндокринной системы, невыявленные хронические заболевания репродуктивной системы – все это может привести к выкидышу, преждевременным родам или замершей беременности.
Еще один риск, напрямую связанный с возрастом – генетические заболевания у детей. Чем больше возраст женщины, тем выше эта вероятность. Причем довольно существенный вклад в проблему генетических заболеваний вносят «неявные угрозы» – постоянное электромагнитное излучение, загрязненный воздух, курение (в том числе и пассивное), вдыхание выхлопных газов, контакт с пестицидами. Все эти факторы провоцируют избыток свободных радикалов (оксидативный стресс), которые и обладают способностью повреждать генетический материал мужчин и женщин. Но если генетический материал мужчины, заключенный в сперматозоиды, через три месяца полностью обновляется, то у женщины запас яйцеклеток закладывается еще при рождении. Но особенно опасны свободные радикалы для созревающей яйцеклетки, ведь именно она даст начало новой жизни. Именно возможность генетических заболеваний у ребенка, по мнению специалистов, – самый серьезный риск беременности после 40 лет. Поэтому беременным старше сорока лет настоятельно рекомендуют делать все необходимые скрининги, чтобы заранее узнать об аномалиях развития плода.
Нагрузка на организм женщины, которая длится 9 месяцев, тоже не пройдет без последствий. Прежде всего, это усиление нагрузки на тазобедренные суставы, гормональные сбои, изменение кровообращения, потребность в разносторонней дополнительной поддержке (в том числе и приеме витаминов и минералов).
Как родить здорового ребенка после 40
Для того, чтобы родить здорового ребенка, прежде всего, следует подготовиться к беременности. Причем не только психологически, но и привести в порядок организм. Еще до наступления беременности стоит начать принимать витаминно-минеральные комплексы с йодом и фолиевой кислотой. Дефицит этих веществ особенно сильно сказывается на первых этапах формирования плода, когда женщина еще не может знать о своей беременности. Можно выбрать для приема специализированный комплекс Прегнотон. Он предназначен для женщин со сниженной фертильностью и содержит не только набор витаминов и минералов для репродуктивной системы, но и аргинин, улучшающий кровоснабжение органов малого таза.
Чтобы увеличить шансы родить здорового ребенка после 40 лет желательно защитить яичники от свободных радикалов, которые могут повредить генетический материал созревающих яйцеклеток. Это поможет сделать комплекс антиоксидантов. Например, Синергин разработан специально для защиты репродуктивной системы, его можно принимать и при подготовке к зачатию, и во время беременности. В составе Синергина – естественные для организма антиоксиданты в эффективных дозировках.
Подготовка к беременности после 40
Для того чтобы грамотно пройти подготовку к беременности после 40 лет, следует:
- обратиться к гинекологу или репродуктологу, чтобы обозначить круг исследований, необходимых для определения состояния организма будущей мамы;
- вылечить заранее все заболевания, если они обнаружатся;
- принимать специализированные комплексы и антиоксиданты, чтобы избежать дефицита важнейших веществ и защитить генетический материал от повреждений;
- если это не идет вразрез с инструкциями врача, начать упражнения комплекса для беременных;
- нормализовать вес, чтобы снизить нагрузку на суставы и позвоночник.
Вывод: можно ли рожать после 40?
Стоит ли рожать после 40 лет? Всего сто лет назад ответ на этот вопрос был бы отрицательным. Но современная медицина сделала большой шаг вперед, максимально уменьшив риски беременности, вне зависимости от возраста будущей мамы. Во многих европейских странах уже не используется термин «позднородящая» как устаревший, так как средний возраст первой беременности 36-40 лет.
Своевременная подготовка, забота о своем здоровье, тщательное следование указаниям врача – все это может стать залогом рождения здорового и желанного ребенка.
