20 неделя беременности что происходит

20 акушерских недель — это 18 недель после зачатия. Время чувствовать первые шевеления плода, примерять обновки для увеличивающегося животика и праздновать середину беременности. Настоящий экватор!

Что происходит с малышом

На 20 неделе плод похож на крохотного старичка — личико сморщенное, а на голове подрастает скудный пушок. Но именно сейчас кожа малыша начнет меняться.

Она станет толще и разделится на несколько слоев. Постепенно сформируется пласт подкожно-жировой клетчатки, которая разгладит морщинки и складки. К началу третьего триместра плод станет похож на классического пухлого младенца.

В пограничных отделах дермы начинают работать сальные железы, но первоначально они выделяют не кожное сало, а первородную смазку. Она покроет тело ребенка толстым слоем так, чтобы к моменту появления на свет ему было легче проходить через родовые пути.

Матка на этом сроке большая и плод свободно перемещается в ней снизу вверх, слева направо и обратно. Для передвижения в амниотической жидкости малыш отталкивается от стенки матки ножками. Благодаря этим толчкам будущая мать ощущает движения ребенка.

В целом 20 неделя беременности очень продуктивна:

• на лице появляются брови и ресницы;
• вдоль нижнего края зубной пластинки формируются зачатки коренных зубов;
• малыш начинает распознавать внешние и внутренние звуки, обзаводится вкусовыми ощущениями;
• в головном мозге начинают формироваться извилины.

Длина и вес плода

От темени до крестца длина плода составляет порядка 25 см. Совсем как кукла Барби. Средний вес не превышает 26-28 г.

Что происходит с мамой

Период серьезных перестроек в материнском организме идет на спад. Нагрузка на органы и системы органов возрастает, но постепенно:

• увеличившийся объем крови провоцирует набухание вен на ногах и груди;
• центр тяжести понемногу смещается;
• из молочных желез начинается выделение молозива;
• усиленная выработка меланина может спровоцировать появление пигментных пятен на шее и руках, а также характерную «маску беременности» на лице.

К этому сроку талия постепенно исчезает, зато увеличивается объем груди и бедер. Женщина достигает пика привлекательности и сексуальности.

Цветущий внешний вид — вовсе не повод расслабиться и забыть об уходе за собой. Самое время позаботиться о груди. Дело в том, что неэстетичный вид молочных желез — это далеко не всегда проблема длительного кормления. Увеличивающаяся грудь нуждается в поддержке и тщательном уходе уже во время беременности:

1. Подберите бюстгальтер по размеру, с хорошей поддержкой и широкими лямками.
2. Увлажняйте и питайте кожу специальными маслами или косметическими средствами.
3. Не пренебрегайте контрастным душем и простыми упражнениями для тонизирования грудных мышц.

Анализы и обследования

На сроке 18-23 недели анализов немного. Из обязательных — общий анализ мочи для контроля белка. Дополнительные назначаются по показаниям или с целью мониторинга состояния беременной. Среди таких анализов самыми значимыми являются общий и биохимический анализ крови, а также УЗИ-скрининг и биохимический скрининг II триместра беременности.

Скрининг второго триместра назначается беременным, входящим в группу риска по хромосомным нарушениям и врожденным аномалиям плода. То есть, если по результатам скрининга первого триместра у врача остались сомнения, они разрешатся именно сейчас.

Биохимический скрининг на этом — это тройной тест ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола, интерпретируемый совместно с результатами УЗИ. Задача теста — оценить риск хромосомных аномалий плода. Оба скрининга являются рекомендованными, то есть необязательными.

Опасности и осложнения

20 неделя беременности — одна из самых спокойных и безопасных. Женщина расцветает и хорошеет, а риск самопроизвольного прерывания беременности в этот период минимальный. Единственная опасность — внутриутробное инфицирование. Его причиной может стать урогенитальная инфекция (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и пр.) или заболевание почек и мочевыводящих путей. Возбудители последних — кишечная и синегнойная палочка, протей, грамотрицательные энтеробактерии, стрептококки др.

Внутриутробное инфицирование чревато неприятными последствиями, прежде всего, для ребенка. После рождения это проявляется увеличением печени и селезенки, появлением сыпи, расстройством ЖКТ, вялостью и обильными срыгиваниями, нарушениями деятельности нервной системы. В тяжелых случаях инфицирование плода во втором-третьем триместре приводит к развитию пневмонии, энтероколита.

Советы

На 20 неделе женщина все еще работает, но даже в рабочей суете нужно уделять время отдыху. Особенно важно давать отдых ногам и делать небольшую разминку, расслабляя мышцы спины. Не дожидайтесь болей и ощущения напряжения. Чем раньше вы начнете заботиться о себе, тем проще и спокойнее пройдут второй и третий триместры.

Начинайте следить за весом. Аппетит на этом сроке прекрасный, самочувствие отличное, но в этом то и коварство середины беременности. Легко пропустить момент, когда недельная прибавка в весе перевалит за 500 г.

Никто не запрещает есть за двоих. Если очень хочется — ешьте, но только полезные и здоровые продукты.

День за днем постепенно заменяйте сладости, полуфабрикаты, копчености и выпечку сырыми, печеными и тушеными овощами, фруктами, ягодами, зеленью, злаковыми кашами, постным мясом и рыбой, кисломолочными продуктами.

Не забывайте о физической нагрузке, особенно если до беременности занимались спортом или вели активный образ жизни.

Самый безопасный и полезный спорт для беременных — плавание. У него масса преимуществ: снимает нагрузку с позвоночника, суставов и связочного аппарата, тренирует дыхание, обеспечивает микромассаж, помогает расслабиться.

Нет возможности плавать? Для будущих мам разработаны специальные программы йоги и гимнастики. Ничем не хуже йоги регулярная ежедневная ходьба по 3-5 км и домашний фитнес. Включите в базовую программу упражнений тренировку мышц тазового дна по Кегелю. Они не займут много времени, но стократ окупятся в конце беременности и после родов.

Постепенно близится к концу формирование окончательных размеров плода. Очень скоро ребенок станет таким, каким вы сможете увидеть его после рождения. Вес ребенка на 20-й неделе составляет 285-340 грамм, а размер – около 24 сантиметров.

Внутренние процессы

На двадцатой неделе беременности бурый подкожный жир становится толще, поверхность тела покрывается первородной пастообразной смазкой. За ее фиксацию отвечает лануго. Головка начинает постепенно покрываться волосами. На данный момент продолжается развитие коренных зубов, происходит увеличение носика и ушек. Головной мозг имеет большее количество бороздок, извилин. Частота биения сердечка может иметь большой разброс – от 120 до 160 ударов в минуту.

Малыш впервые начинает приоткрывать глаза. Развитие органов зрения пока что не достигло пика, но благодаря развитому слуху плод распознает звуки, возникающие в окружающей среде. Кроме того, происходит активное движение внутри. Ближе к этому сроку ребенок уже имеет сформированные навыки переворачивания, вытягивания и сгибания ручек, ножек, выплевывания и заглатывания околоплодных вод, целенаправленного прикосновения к стенкам матки.

Самочувствие, критерии риска

Наибольшую опасность на 20-й неделе беременности несет застой мочи. При параллельном попадании инфекции повышается вероятность воспаления почек. Для предупреждения заболевания необходимо периодически разгружать почки. Несколько раз в день нужно присесть на колени и локти, удерживаясь в этой позе несколько минут. Это положение тепла способствует снижению давления матки на почки, вследствие чего мочевые выделения легко попадают в мочевой пузырь.

Еще одним опасным моментом является длительное сохранение маточного тонуса. Для его предотвращения нужно прекратить поднимать тяжести, перенапрягаться, полностью исключить нервные потрясения.

Заметив неестественную периодическую твердость живота, обратитесь к врачу нашего медицинского центра. После тщательной диагностики специалист проведет индивидуальную консультацию. Имея на руках результаты обследований, он выпишет ряд препаратов, способных устранить это состояние.

На протяжении всего периода беременности организм насыщается прогестероном – гормоном, отвечающим за подготовку тела к родам. Мышцы и ткани кожи становятся мягче и эластичнее. Это приводит к растягиванию живота – это нужно для подстраивания под размеры ребенка. На двадцатой неделе ткань иногда чрезмерно растягивается, из-за чего происходит разрыв. На его месте появляются внутренние рубцы. Предотвратить образование новых растяжек поможет тщательная профилактика. Мама должна контролировать вес, а также пользоваться специальной косметикой для ухода за кожей. Выбирать ее нужно месте с лечащим врачом. Он проверит состав косметического средства, чтобы убедиться в отсутствии веществ, способных причинить вред плоду или организму беременной женщины.

УЗИ на 20 неделе беременности

Второй триместр (14-26 неделя) беременности считается самым лёгким периодом при вынашивании ребёнка. Будущую маму уже не мучает токсикоз, малыш в её животе начинает слегка шевелиться, чем, безусловно, радует её.

В этом триместре продолжается наблюдение за развитием плода, и УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур. Рекомендованное время проведения второго скрининг-УЗИ – 20 недель беременности.

Для чего проводят УЗИ на 20 неделе беременности?

• Оценить параметры развития плода, сравнить их с нормативными.
• Выявить/опровергнуть наличие у плода хромосомных либо генетических нарушений. Возможно, второй скрининг покажет те пороки, которые не были замечены при первом ультразвуковом обследовании.
• Определить пол ребёнка. На данном сроке узнать, кто вскоре появится на свет, можно практически со 100% вероятностью (хотя ошибки, всё-таки бывают).
• Оценить длину шейки матки и выявить возможные предпосылки к преждевременным родам (если длина шейки меньше нормы).
• Определить количество амниотической жидкости. На сроке 20 недель может диагностироваться мало- или многоводие.
• Оценить состояние пуповины, увидеть количество её сосудов.
• Оценить функционирование плаценты, её зрелость, измерить её толщину.
• Оценить кровоток в фето-плацентарном и маточно-плацентарном комплексе. Такое исследование называется доплерометрия.
• Выявить патологии женской репродуктивной системы (например, миому и так далее).

Как подготовиться к УЗИ на 20 неделе беременности?

УЗИ на 20-ой неделе беременности не предполагает никакой подготовки. Беременным женщинам рекомендуется за 2-3 дня до УЗИ воздержаться от продуктов питания, вызывающих излишнее газообразование в кишечнике. В остальном никаких ограничений нет. На приём нужно прийти в спокойном, уравновешенном состоянии.

Как проходит УЗИ на 20 неделе беременности?

Для проведения второго планового УЗ-исследования женщина ложится на кушетку спиной. Ноги слегка сгибает в коленях. Для трансабдоминального обследования на оголённую часть живота пациентки наносится специальный гель. Далее врач водит датчиком по животу пациентки, стараясь подробно разглядеть малыша.

Что показывает УЗИ?

УЗИ в 20 недель беременности (показатели нормы в таблицах для расшифровки рассмотрим ниже) очень информативно и достоверно показывает, как развивается плод, насколько ему комфортно в утробе матери. Оценивается соответствие размеров плода установленному сроку гестации.

Важные моменты второго УЗИ – это осмотр внутренних органов плода и выявление их патологий.

Осмотр органов плода

К 20-й неделе у будущего ребёнка уже сформированы все внутренние органы. С помощью УЗИ врач оценивает их состояние, структуру степень зрелости. Он осматривает сердце, почки, печень, головной мозг, желудок. Также уделяется внимание оценке развития конечностей плода, его позвоночника, лицевых костей и так далее.

Подробный осмотр внутренних органов на УЗИ позволяет выявлять пороки сердца различного вида и прогнозировать дальнейшее течение беременности, а также оценивать уровень жизнеспособности ребёнка после рождения.

Основные показатели плода

Существует ряд показателей, по которым оценивается уровень развития плода:

• БПP – это бипариетальный размер головы плода. На сроке беременности в 20 недель он примерно должен равняться 36 мм (плюс/минус несколько мм).
• ЛЗP – лобно-затылочный размер. На 20 неделе этот параметр в норме должен равняться 56-68 мм.
• Окружность живота плода. В 20 недель этот показатель должен в среднем равняться 144 мм (плюс/минус несколько мм).
• Окружность головы плода. На 20 неделе беременности по норме ОГ может равняться 154-186 мм.
• Длина бедренной кости (норма 26-38 мм).
• Цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР. Данный индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.

Также на УЗИ оцениваются размеры малой и большой берцовой кости, лучевых костей, костей предплечья и других частей тела.

Плацента

При ультразвуковом исследовании обязательно оценивается состояние плаценты. В первую очередь нужно определить степень её зрелости. На сроке в 20 недель и вплоть до 27-й недели, как правило, степень зрелости оценивается как нулевая. Затем идет первая стадия – до 32-й недели. До 34-й недели по норме должна диагностироваться вторая стадия созревания плаценты, затем наступает третья. Чем больше срок беременности, тем старее становится плацента, тем труднее осуществляется процесс передачи питательных веществ к ребёнку.

УЗИ помогает увидеть место прикрепления плаценты к стенкам матки. Норма – прикрепление к задней стенке.

Важный параметр – толщина плаценты. Этот показатель должен постоянно увеличиваться. Например, если на ранних сроках плацента может иметь толщину 10-11 мм, то к концу третьего триместра (к 36-й неделе) толщина её может равняться 35 мм.

Преждевременное старение плаценты, её утончение, отслоение становятся тревожными сигналами, и в таких ситуация часто принимают решение о преждевременном родоразрешении.

Пуповина

Второе УЗИ предполагает подробное исследование пуповины, через которую происходит внутриутробное питание малыша.

Нужно осмотреть её сосуды – в норме их должно быть три. Существует и другой, более редкий, но не патологический вариант – когда пуповина имеет только два сосуда (вену и артерию). Во втором случае наблюдение за беременностью должно быть усиленным, так как вероятно, что на последних неделях беременности плоду будет не хватать того кислорода, который до него доходит по двум сосудам пуповины.

На втором УЗИ также обращают внимание на количество петель пуповины, проверяют, нет ли обвития.

Опасно ли УЗИ на 20 неделе?

Показатели практики проведения ультразвука во время беременности доказывают, что УЗИ на 20 неделе, как и на любом другом сроке, неопасно ни для женщины, ни для её плода. Это касается и обычного двухмерного УЗИ, и 3 или 4D.

Что происходит с будущей мамой

• • Ощущения. Поскольку ребенок весит уже достаточно много, будущая мама начинает более явно чувствовать его активность. Как правило, на этот срок чаще всего приходятся первые шевеления плода, которые весьма радуют беременную женщину. Следует внимательно отнестись к проявлениям активности ребенка, то есть обратить внимание на то, как часто происходят толчки. Чрезмерная интенсивность шевелений может свидетельствовать о недостатке у маленького человечка кислорода. Матка продолжает свой рост, поэтому увеличивается сдавливание внутренних органов будущей мамы, что может привести к появлению изжоги, одышки, запоров и прочих неприятных симптомов.
• • Боли. Нередко женщины жалуются на тянущие ощущения и легкие покалывания внизу живота, а также в спине и пояснице. Это является нормальным и свидетельствует о возросшей нагрузке на мышцы и суставы будущей мамы. Если боли доставляют дискомфорт или имеют продолжительный характер, следует обратиться за консультацией к наблюдающему врачу.
• • Судороги. Эта проблема может возникнуть как следствие прибавки в весе и увеличившейся нагрузки на ноги. Для профилактики рекомендуется больше отдыхать, делать расслабляющие ванночки и массаж икр и ступней.
• • Выделения. Поводов для волнения нет, если они имеют привычные цвет, запах и консистенцию. При любых нестандартных изменениях следует обратиться к наблюдающему врачу, который определит причины и назначит сдачу анализов и лечение для предотвращения развития инфекции.
• • Вес. Прибавка массы тела беременной женщины на этом сроке может составить от 3 до 6 кг. Какой вес на этом сроке будет идеальным именно для вас, поможет рассчитать специальный калькулятор. Значительное увеличение массы тела в период вынашивания ребенка может создать сложности при родах, поэтому необходимо тщательно следить за своим питанием.
• • Живот. На этом сроке уже практически невозможно скрыть животик, так как он значительно округляется и поднимается вверх. В этот период рекомендуется активно пользоваться специальными средствами, предотвращающими появление растяжек на коже, а также носить дородовой бандаж для поддержки живота.
• • Матка. На двадцатой неделе беременности ее расположение приблизительно в районе пупка. Этот срок характеризуется возникновением периодических сокращений матки, называемых ложными схватками. Не стоит беспокоиться, так как они не несут опасности для малыша.

Что происходит с плодом

Какой образ жизни рекомендуется вести на 20-й неделе беременности

Какое питание рекомендуется на 20-й неделе беременности

Какие анализы предусмотрены на 20-й неделе беременности

Можно ли принимать лекарственные препараты на 20-й неделе беременности

Возможно ли замирание беременности на 20-й неделе

Существует ли психологическая связь матери с плодом

2021 ©, Droga Kolinska d.d. Все права защищены.
Droga Kolinska является частью Atlantic Grupa

Телефон горячей линии

Лучшим питанием для ребенка первого года жизни является грудное молоко.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание
в первые 6 месяцев жизни малыша и его продолжение в течение как можно более долгого периода.

Компания ООО «Атлантик Брендс» и Bebi Premium поддерживают эти рекомендации, а также рекомендации по продолжению грудного вскармливания после введения прикорма. Применять молочную смесь можно только после рекомендации специалиста. Он поможет вам подобрать молочную смесь по составу и свойствам приближенную к грудному молоку.

Этот период знаменуется тем, что на границе с двадцать первой неделей проводится второе ультразвуковое исследование. Остаётся позади половина беременности, равная пяти акушерским месяцам. Женщина устремляет своё внимание на ощущения, происходящие в животе, где развивается её будущий ребёнок. Если плод не начал шевелиться на более ранних сроках, именно на двадцатой неделе женщине с первой беременностью, можно ожидать самые первые ощущения шевеления плода, которые обычно сравнивают с трепетаниями крылышек бабочки.

Рекомендации для данного периода.

Женщине в этот период беременности предстоит более тщательно следить за изменениями своего веса. Плод увеличивается в весе и размерах более активно. Развиваются его органы и системы. За двадцать недель женщина должна прибавить в весе примерно три килограмма. В последующем можно ожидать еженедельное увеличение её веса примерно на триста граммов. Если у женщины развивается двойня, она будет набирать вес интенсивнее, примерно на тридцать процентов.

С этого срока посещения женской консультации беременной женщиной становятся гораздо более частыми. Проводятся анализы крови и мочи, как общие рутинные, так и по показаниям для каждой женщины. Осмотры пора начинать посещать уже по 2 раза в месяц.

Плод достигает длины в двадцать пять сантиметров в норме. Внешне вид будущего ребёнка начинает напоминать человечка. Приобретают привычную форму уши у плода, нос будущего ребёнка заостряется, на его голове более заметны волосы. Тело становится более пропорциональным. На пальцах рук и ног более активно растут ногти. В этот период половые органы будущего ребёнка уже практически чётко сформированы, что позволяет без особого труда при проведении ультразвукового обследования чётко и безошибочно определить пол развивающегося плода.

Важно учитывать, что на УЗИ в этот период различимы практически все внутренние органы будущего малыша. Масса его тела равна примерно трёмстам граммам. При вынашивании двойни вес каждого из плодов составляет примерно двести пятьдесят граммов. При помощи обычного стетоскопа можно выслушать сердце будущего ребёнка. Работоспособными являются нервная и кровеносная системы плода, при этом у будущего малыша развиваются лёгкие, а эндокринная система плода активно совершенствуется и развивается. При этом его щитовидная и поджелудочная железы продуцируют гормоны. Иммунной системой синтезируются антитела и интерферон. У будущего малыша к двадцатой неделе почти полностью сформировано среднее ухо, которое активно улавливает звуки. Плод начинает попытки приоткрыть глаза, реагирует на звуки и яркое освещение шевелением.

Кожа будущего ребёнка в этот период утолщается, приобретает четырёхслойное строение. Начинают свою работу сальные железы, выполняющие защитную функцию. Плод при помощи такой смазки будет обеспечен более лёгким скольжением при рождении.

Как правило в этот период у женщины отмечается усиление влагалищных выделений и повышение кровоточивости дёсен. Талии, как правило, у женщины уже нет, темнеют соски, а в пояснице всё чаще чувствуется болезненность. Если у беременной женщины появился лишний вес, то это может свидетельствовать о наличии возможных скрытых отёков. Для поддержания здоровья и нормального самочувствия в этот период целесообразно обратиться к специалисту для проведения второго УЗИ-скрининга и для получения рекомендаций по состоянию здоровья.

• Акции и новости
• Статьи
• Календарь беременности

Работа в праздничные дни:
Лаборатория на ул. Губкина работает по графику:
1.05 не работает
2.05 с 10 до 18
3.05 с 10 до 16
4,5,6,7 мая с 8 до 20
8.05 с 10 до 18
9.05 не работает
10.05 с 10 до 16—> Оплата услуг лаборатории временно осуществляется только через сайт genetico.ru. Мы готовы помочь — позвоните, и мы всё расскажем.

Контактный центр принимает ваши звонки:
с 08-00 до 20-00

Приём в лаборатории — по предварительной записи

Неинвазивный пренатальный тест Пренетикс – надёжный и наиболее полно исследованный тест,
разработанный компанией Roche для скрининга хромосомных аномалий плода
по крови матери на сроке от 11 акушерских недель. Выполняется от 3-х рабочих дней.
Узнать цены

Половина пути позади. Стоит отпраздновать этот маленький юбилей. Можете съесть любимый фрукт или подарить себе симпатичную блузочку для вашего растущего животика.

Кстати о животике. Он уже довольно ощутимо выступает вперед. Дно (верхушка) матки еще будет некоторое время продолжать подниматься (сейчас оно находится чуть ниже пупка). Матка начинает притеснять желудок, диафрагму и легкие, что может вызвать одышку. Незадолго до родов матка и плод опустятся в область таза (при первой беременности это произойдет раньше, а при повторных беременностях прямо перед родами). Когда матка опустится, дышать станет легче.

Растущая матка также утесняет мочевой пузырь и почки, и желание сходить в туалет начнет посещать вас чаще. На эти позывы лучше всего отвечать своевременно. Напряжение переполненного мочевого пузыря может вызвать застойные явления в органах малого таза. Лучше, чтобы этого не происходило.

В области груди, живота и бедер могут появиться растяжки. Они представляют собой ярко-красные полосы шириной от 6 до 12 мм, чуть возвышающиеся над поверхностью кожи. Со временем они становятся плоскими и превращаются в белые прожилки.

Растяжки возникают примерно у 75-90% беременных женщин. Это происходит потому, что дерма (нижний слой кожи) становится более тонкой и теряет эластичность.

Одна из причин растяжек – наличие в крови большого количества женских половых гормонов. Они разрушают содержащийся в коже протеин, вызывают истощение запасов коллагена и делают кожу более тонкой. Вторая причина растяжек – резкое увеличение веса и объемов тела во время беременности.

Чтобы избежать растяжек или сдержать их рост, следует следить за весом (правильно питаться, вести активный образ жизни), ухаживать за кожей с помощью специальных увлажняющих кремов и регулярно массировать проблемные зоны. Все эти меры позволят сохранить эластичность кожи.

В некоторых случаях во второй половине беременности может возникнуть явление, которое называется гестоз (токсикоз второй половины беременности).

Развитие плода на 20 неделе беременности

На коже малыша появляется сыровидная (или первородная) смазка. Это вещество серовато-белого цвета, имеющее творожистую консистенцию, которое образуется из выделений сальных желез. Она больше всего скапливается в местах, которые ими изобилуют: в подмышечных и паховых складках, на лице, на волосистой части головы, за ушами, в сгибах рук и ног. Первородная смазка обладает бактерицидными свойствами и предохраняет кожу плода от вредного воздействия микроорганизмов. Кроме того, она защищает его кожу и от механических повреждений.

Движения плода становятся очень отчетливыми и ощущаются, как толчок. Всего ребенок совершает около 200 движений в сутки. По его активности даже можно определить спит ребенок или бодрствует.

У плода даже есть режим суточной активности. Он спит 16-20 часов в сутки и его сон делится на те же фазы, что и у взрослого человека. Фаза быстрого и медленного сна. При этом 50% времени он проводит в фазе быстрого сна. Для сравнения, взрослый человек в этой фазе проводит всего 20% от общего времени сна.

Как правило, наибольшая активность плода приходится на вечернее время, от 21:00 до часа ночи. Некоторое время после рождения ребенок сохраняет ритмичность сна и бодрствования. Если у вас есть время и желание, вы можете завести дневник суточной активности плода. Это позволит вам легче приспособиться к ребенку после его рождения. Знание, когда ребенок спит, а когда бодрствует, может помочь вам распределять свое время и получить ряд бытовых преимуществ.

Вес плода на 20-й неделе – около 290 граммов, а длина — примерно 25 см.

Пренатальный (дородовый) скрининг — это комплексное медицинское исследование (лабораторное и инструментальное), направленное на выявление группы риска по развитию хромосомных аномалий плода во время беременности. Результаты скрининга позволяют принять решение о необходимости проведения более детального обследования (инвазивная диагностика, консультация генетика).

• Об исследовании Обзор
• Как подготовиться? Подготовка
• Расшифровка Результат

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Пренатальный скрининг II триместра (14-20 неделя)?

1. Возраст старше 35 лет;
2. Наличие наследственных заболеваний у близких родственников;
3. Болезнь Дауна или другие хромосомные патологии плода при предыдущих беременностях;
4. Воздействие радиационного облучения, вредных факторов или приём лекарств с тератогенным эффектом одним из супругов накануне зачатия;
5. при пограничных результатах расчетного риска хромосомной патологии при скрининге первого триместра, а также, если скрининговое обследование первого триместра не было проведено в срок.

Подробное описание исследования

Пренатальный скрининг II триместра:

• Проводится в сроки 14-20 недель беременности;
• Биохимические (сыворточные) маркеры: альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ), свободный эстриол, свободный β-ХГЧ;
• Данные УЗИ II триместра с указанием даты выполнения: бипариетальный размер плода (БПР) для расчета срока беременности;
• Анкетные данные беременной: возраст, вес, расовая принадлежность, вредные привычки (курение);
• Анамнез беременной: количество предыдущих беременностей, наличие многоплодной беременности, экстракорпоральное оплодотворение, наличие заболеваний (инсулинзависимый сахарный диабет).

Для правильного расчета риска развития хромосомных аномалий, лаборатория должна иметь точные данные о сроке беременности, данные УЗИ (КТР, ТВП и визуализация носовой кости для I триместра) и полную информацию о всех факторах, необходимых для скрининга (указаны в бланке направлении). Срок беременности может быть рассчитан по дате последней менструации (ДПМ), дате зачатия (предположительный срок). Для пренатального скрининга рекомендуется использовать более точный и информативный метод — расчет срока беременности по данным УЗИ (КТР и БПР). Вследствие существования нескольких статистических методов определения срока беременности по данным УЗИ плода, результаты расчета, выполненные с помощью программного обеспечения PRISCA, могут незначительно отличаться от сроков беременности, установленных врачом УЗД (размах до 7 дней во II триместре).

Программа компьютерного обсчета результатов анализа PRISCA позволяет:

• рассчитать вероятность различных рисков патологии плода
• учитывать индивидуальные данные пациентки
• учитывать факторы, влияющие на обнаружение отклонений от нормальных уровней биохимических маркеров.

Параметры скрининга в 2-ом триместре (14-20 недель):

• УЗИ измерение БПР (Бипариетальный размер) 26-56 мм. ( срок давности 1-3 дня )
• Иммунохимическое определение 1)бета- ХГЧ — свободный и общий , 2) АФП, 3) Эстриол свободный.

Особенности вычисления риска:

• Расчет риска зависит от точности предоставленных для анализа данных
• Вычисление риска является результатом статистической обработки данных
• Результаты должны быть подтверждены (или исключены) цитогенетическими исследованиями.

Результат представляется в виде МоМ – это величина отклонения показателей данной беременной от среднестатистической нормы
Бета- ХГЧ вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Максимума уровень бета- ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Повышение концентрации бета-ХГЧ у беременных женщин во втором триместре беременности может свидетельствовать о наличии риска развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) у плода. Снижение концентрации гормона может свидетельствовать о развитии других хромосомных аномалий у плода, в частности синдрома Эдвардса, трисомии по 18-й хромосоме.

Альфа-фетопротеин (АФП) — вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода, его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В крови матери его концентрация постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32 неделях. Снижение концентрации наблюдается при синдроме Дауна. При дефекте нервной трубки уровень АФП повышается.

Эстриол свободный — вырабатывается плацентой, а дальше и печенью плода. Он стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы. При синдроме Дауна и синдроме Эдвардса концентрация свободного эстриола снижается. Так же уровень гормона может снижаться из-за приема препаратов : дексаметазона, преднизолона, метипреда, антибактериальные. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и АФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

В соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: необходимо проводить пренатальный скрининг II триместра на сроке беременности 18-20+6 недель.

Если по каким-либо причинам во II триместре УЗИ не проводилось, можно предоставить данные (КТР, ТВП, визуализация носовой кости) УЗИ I триместра с указанием даты выполнения. Проведение расчета риска развития хромосомных аномалий во II триместре с использованием данных УЗИ I триместра имеет меньшую точность и большую погрешность по сравнению с использованием данных УЗИ II триместра.

Алгоритм проведения пренатального скрининга и II триместра беременности:

1. Рассчитать срок беременности по дате последней менструации или дню зачатия и определить дату проведения УЗИ и сдачу крови на биохимические маркеры.
2. Провести УЗИ. Если данные УЗИ не подходят для расчета риска (КТР

Особенности и преимущества методики

«Лаборатория Гемотест» выполняет пренатальный скрининг II триместра беременности с помощью программного обеспечения PRISCA (PrenatalRiskCalculation) производителя Siemens Healthcare Global. Для расчета биохимического риска хромосомных аномалий программа использует показатели биохимических маркеров крови, антропометрические данные плода по результатам ультразвукового исследования, а также анкетные данные беременной.

У Вас уже 20-ая неделя беременности, а это половина всего срока беременности. Вся беременность длится 40 недель со дня последней менструации. На сроке беременности в 20 недель Вы можете почувствовать сокращения матки, не пугайтесь — это нормально. Дело в том, что идет «тренировка» матки перед родами.

20 неделя беременности: что происходит с мамой?

На 20-ой неделе беременности матка находится на уровне пупка, а расстояние от лобка до дна матки составляет примерно 20 см. Размер матки на всех сроках беременности важно знать. Если на 20-ой неделе беременности матка поднялась выше над лобком (например, на 28 см), у Вас может быть двойня, или срок беременности врач определил не верно. Если же на 20-ой неделе беременности это расстояние меньше 20 см, то это может означать, что плод отстает в развитии или срок беременности подсчитан неверно.

Ребенок на 20-ой неделе беременности может мешать Вам спать, ведь он становится подвижнее. Нужно разговаривать с ребенком, петь ему песенки. Также следует и папе общаться с малышом, ведь малыш все слышит и будет отличать голоса своих родителей.

Чтобы сон был спокойным, больше гуляйте на свежем воздухе, принимайте расслабляющие ванны (только с разрешения врача), займитесь любимым делом (вязанием, рисованием).

Состояние женщины

Двадцатая неделя означает середину вашей беременности — поздравляем! Вы уже прошли половину этого трудного пути и наверняка свыклись с разнообразными ощущениями – от болей до головокружения,– которые так щедро «дарит» состояние беременности.

К 20 неделе беременности вы уже должны прибавить в весе около 5 килограмм (возможны, конечно, небольшие отклонения в ту или иную сторону) и в последующие недели будете продолжать набирать вес – около 500 г в неделю. Следите за своим питанием – особенно если учесть, что на этом сроке беременности ваш аппетит, скорее всего, на высоте. Употребляйте в пищу полезные продукты, и особенно на этом сроке беременности обращайте внимание, чтобы ваш организм получал достаточное количество железа. Этот микроэлемент является частью гемоглобина — пигмента, который входит в состав крови и играет ключевую роль в доставке кислорода к тканям и органам. В период беременности вашему организму требуется больше железа, чем обычно, так как в связи с беременностью возрастает объем крови в организме, кроме того, железо необходимо также для развивающегося ребенка и плаценты. Таким образом, на этом сроке беременности наиболее полезными продуктами – источниками железа — для вас являются красное мясо, мясо птицы, бобовые, соевые, изюм, обогащенные железом зерновые.

С течением беременности ваша матка постепенно поднимается все выше: на 20 неделе беременности ее верх находится уже на уровне пупка. Живот все больше увеличивается в размерах и выдается вперед. На сроке беременности около 20 недель вы можете испытывать ощущение затрудненности дыхания. Это связано с тем, что увеличивающаяся в размерах матка поджимает внутренние органы брюшной полости и диафрагму, мешая свободному движению легких при дыхании. Эти ощущения, скорее всего, будут наблюдаться до тех пор, пока не произойдет опущение дна матки. При первой беременности это обычно происходит за несколько недель до родов, при последующих – перед самыми родами.

На 20 неделе беременности уже очень актуально посещение специальных курсов для будущих родителей. Если вы не определились с курсами на более раннем сроке беременности, сделайте это сейчас. Попросите друзей порекомендовать вам курсы – возможно, им есть, что посоветовать, — или займитесь поиском самостоятельно.

Внимательно изучите квалификацию врачей, местоположение курсов и условия проведения занятий, и если вас все устраивает – начинайте посещать занятия уже на этом сроке беременности, желательно вместе с будущим папой. На таких курсах вам предложат специальные физические упражнения для беременных, консультации по различным вопросам, обеспечат необходимую психологическую поддержку.

Состояние плода

На 20 неделе беременности ваш малыш совершает уже больше глотательных движений, что является хорошей практикой для его пищеварительной системы. Его организм уже производит меконий – это черная липкая субстанция, которая является побочным продуктом пищеварения. К 20 неделе у плода сформированы брови, ресницы и ногти — он может даже поцарапать себя.

В 20 недель ребенок двигается все активней – на этом сроке беременности вы можете явно ощутить его шевеления в вашем животе. Может быть, вы даже научились различать, когда ваш малыш спит, а когда бодрствует, — по изменениям его двигательной активности в течение дня.

Размеры плода на 20 неделе беременности: общая длина – около 25 см, вес плода – около 290 г.