15 неделя беременности анализы

Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врождённых аномалий плода.

Из-за ограничений в применении расчетных методов определения риска врождённых аномалий плода расчет таких рисков при многоплодной беременности с 3 и более плодами провести невозможно.

— Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Тройной тест второго триместра беременности.

Синонимы английские

Maternal Screen, Second Trimester; Prenatal Screening II; PRISCA II (Prenatal Risk Calculation).

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод), иммунохемилюминесцентный анализ, конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

ММЕ/мл (милли- международная единица на миллилитр), МЕ/л (международная единица на литр), нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности выполняется для оценки вероятности наиболее распространенных аномалий плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефекта нервной трубки на сроке между 14 и 22 неделями беременности. К факторам риска развития таких аномалий относятся роды в возрасте старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет).

Определение АФП совместно с хорионическим гонадотропином и эстриолом (так называемый тройной тест) на 15-20 неделях беременности используют для скрининга дефектов развития плода и хромосомных аномалий. Данный скрининговый анализ позволяет оценить вероятность наличия генетических заболеваний и пороков развития, однако его результат не является абсолютным показателем патологии или нормального развития плода.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода.

Альфа-фетопротеин вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода, его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. Он принимает активное участие в полноценном развитии плода. В крови матери его концентрация постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32 неделях. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и наличия акушерской патологии.

Эстриол свободный является главным эстрогеном беременности и имеет большое значение для нормального развития и функционирования фетоплацентарного комплекса. Его концентрация повышается с момента формирования плаценты и прогрессивно растет с течением беременности. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровни АФП, ХГЧ и свободного эстриола в крови отличаются на разных неделях беременности.

При данном скрининговом исследовании риск патологий рассчитывается с помощью компьютерной программы PRISCA (Prenatal Risk Calculation), разработанной компанией Typolog Software (Германия) и имеющей международный сертификат соответствия. Для исследования определяется содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и неконъюгированного (свободного) эстриола в крови беременной.

Обязательно учитываются клинические данные (возраст беременной, масса тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса, вредные привычки, наличие сахарного диабета, принимаемые лекарственные препараты). Если выполнено УЗИ, срок беременности определяется по его результатам, а не по дате последней менструации.

После исследования и расчета риска патологий беременной назначается консультация у врача – акушера-гинеколога.

Результаты скрининга не могут служить критериями постановки диагноза и поводом для искусственного прерывания беременности. На их основании принимается решение о том, целесообразно ли применять инвазивные методы обследования плода. При высоком риске необходимы дополнительные обследования, в том числе кордоцентез, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.

Для чего используется исследование?

• Для скринингового обследования беременных, чтобы оценить риск хромосомной патологии плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18), дефекта нервной трубки.

Когда назначается исследование?

• При обследовании беременных во втором триместре (анализ рекомендован на сроке 14 недель 3 дня – 22 недели), особенно при наличии факторов риска развития патологии:

• • возраст старше 35 лет;
  • невынашивание и тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
  • хромосомные патологии, болезнь Дауна или врождённые пороки развития при предыдущих беременностях;
  • наследственные заболевания в семье;
  • перенесенные инфекции, радиационное облучение, прием на ранних сроках беременности или незадолго до нее лекарственных препаратов, которые обладают тератогенным эффектом (могут стать причиной врождённых пороков и аномалий плода).

Во втором триместре беременности, который начинается с 14-й недели, будущим матерям рекомендуется пройти очередное исследование – плановый скрининг.

Анна Марченко, главный врач клиники «Доктор Анна», объяснила, какие патологии помогает выявить данное исследование, всем ли беременным женщинам оно необходимо, какие показатели особенно важны и насколько достоверными являются результаты.

Для чего проводится скрининг второго триместра

К началу второго триместра плод уже достаточно сформирован. Пренатальное исследование на данном сроке позволяет определить степень развития ребенка и возможные отклонения.

Важно! По своим показаниям он совпадает с первым плановым скринингом, но считается более точным и позволяет получить полную информацию о состоянии плода.

Посредством второго скрининга выявляется ряд хромосомных заболеваний, таких как синдромы Дауна, Тернера, Патау, Эдвардса, врожденный дефект невральной трубки, триплоидия, а также анатомические патологии развития плода.

Что входит во второй скрининг

Второй пренатальный скрининг включает в себя УЗИ и анализ крови на биохимические маркеры. Для получения точной и полной картины развития ребенка исследования рекомендуется проходить с 14 до 20 неделю беременности. Самым благоприятным для проведения анализа врачи считают срок 16-18 недель.

Анализ крови на биохимические маркеры

Данное исследование, иначе именуемое тройным тестом, позволяет определить в крови уровень трех маркеров:

Хорионический гонадотропин. Несоответствие уровня ХГЧ норме может указывать на развитие хромосомных аномалий у ребенка.

Эстриол. Снижение уровня этого гормона может означать повышение риска развития синдрома Дауна и наличие инфекций у плода.

Альфа-фетопротеин. В случае повышения уровня АФП появляется риск развития синдрома Шерешевского-Тернера, в случае снижения – синдромов Эдвардса и Дауна, задержки развития плода.

Что показывает УЗИ

Целью проведения ультразвукового исследования во втором триместре беременности является оценка состояния плаценты, а именно:

место ее прикрепления – нередко плацента крепится в районе внутреннего зева матки, что может стать причиной кровотечений;

количество амниотической жидкости – маловодие или многоводие зачастую указывает на наличие инфекционных или генетических заболеваний у ребенка.

Кроме этого, измеряется головка, голени, плечи и предплечья плода, оценивается правильность формирования ног, рук, пальцев, внутренних органов и головного мозга.

Во втором триместре беременности обязательным является проведение цервикометрии – оценки длины шейки матки. На этом сроке врачи уже могут определить наличие предпосылок к преждевременным родам.

Каждой ли беременной женщине необходимо проходить второй скрининг

Согласно приказу Министерства здравоохранения пренатальный скрининг во втором триместре беременности показан не всем женщинам. Обязательным его прохождение является в следующих случаях:

наличие изменений или подозрений на развитие патологий при проведении первого планового исследования;

возраст будущей матери более 35 лет;

генетические аномалии в анамнезе;

угроза прерывания беременности;

инфекционные заболевания в течение первого триместра;

прием лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности;

употребление алкоголя и наркотиков.

УЗИ в основном проводится всем беременным женщинам. Это обусловлено тем, что на данном сроке у плода происходит формирование важных функциональных органов и систем. Во втором триместре ультразвуковое исследование осуществляется только трансабдоминальным способом (через кожные покровы живота матери).

Особенности подготовки к исследованию

Пренатальный скрининг не требует особой и тщательной подготовки. За сутки до забора крови на анализ беременной женщине рекомендуется отказаться от употребления жареной, острой и жирной пищи, шоколада, цитрусовых и прочих продуктов-аллергенов.

Важно! Врача необходимо предупредить обо всех принимаемых лекарственных средствах, чтобы специалист смог учитывать их влияние на организм матери при проведении исследования.

Кровь сдается с утра натощак. Непосредственно перед забором биоматериала необходимо выдержать «голодный» интервал не менее 8 часов. Разрешается пить воду без газа.

Проведение УЗИ требует еще меньшей подготовки. За пару часов до исследования рекомендуется отказаться от употребления цитрусовых, морепродуктов и газированных напитков.

Какие показатели считаются нормальными

Уровень АФП в норме постепенно повышается: с 34,4 Ме/мл на 16-й неделе до 57 Ме/мл — на 20-й.

Увеличивается и уровень свободного эстриола: с 5,5–21 нг/мл на 15-16-й неделе до 7,60–28 нг/мл на 19-20-й неделе.

А вот показатели ХГЧ, наоборот, с каждой последующей неделей беременности в норме должны снижаться: с 6140–103000 мМе/мл на 16-й неделе до 4720–80100 мМе/мл на 20-й неделе.

Насколько достоверными являются результаты исследования

Беременным женщинам следует воздержаться от самостоятельной расшифровки результатов скрининга. Каждый из полученных показателей оценивается врачами не в отдельности, а только в совокупности с прочими параметрами.

Важно! Расчет рисков проводится на основании результатов анализа крови на биохимические маркеры и данных первого УЗИ, проведенного на сроке 11-13 недель.

Изначально данные исследований интерпретируются врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность. В случае выявления несоответствий женщине направляется к врачу-генетику, который совместно с акушером-гинекологом определяет дальнейшую тактику обследования.

Что делать, если скрининг показывает отклонения от нормы

Некоторые отклонения от нормы вовсе не означают, что ребенок болен. Зачастую причиной может быть даже неправильно установленный срок беременности. В этом случае женщине рекомендуется пройти повторное УЗИ через неделю.

Важно! Нарушения в развитии плода, выявленные до 22-й недели беременности, поддаются лечению.

Кроме этого, показатели скрининга указывают только на вероятность рождения ребенка с патологией. Высоким риском принято считать показатель 1:100, то есть у одной женщины из сотни будущих матерей с такими же результатами исследования может родиться ребенок с патологиями. В этом случае беременная направляется на консультацию к генетику для назначения дополнительных обследований.

Несмотря на отсутствие кардинальных изменений в этой период, продолжается активное совершенствование структуры внутренних органов плода. Теперь его длина может доходить до 10-11 сантиметров, вес – примерно 70 грамм.

Внутренние процессы

Для развития мышц необходимо большое количество новых кровеносных сосудов, поэтому внутри плода происходит расширение сети капилляров. Сердечные сокращения происходят с частотой 147-155 ударов в минуту. Несмотря на свои крошечные размеры, сердце плода за сутки без труда перекачает до 23 литров крови.

Костный мозг наполняется лимфоцитами. Эти клетки отвечают за выработку антител в кровь, с помощью которых организм борется с вирусными заболеваниями. В дыхательной системе до сих пор присутствует жидкость, которая появляется в клетках легких. На 15-неделе срока до сих пор отсутствуют альвеолы – отделы, где кислород перерабатывается в углекислый газ. Дыхательные мышцы также продолжают тренировку, выталкивая и вдыхая околоплодные воды.

В печени уже вырабатывается гликоген – дополнительный углевод, с помощью которого образуется резерв энергии. Он оперативно задействуется при внезапном недостатке глюкозы в организме. Кроме того, 15-я неделя сопровождается выработкой ферментов, без которых не обходится обмен жиров.

В это время продолжает свое развитие мозжечок – отдел ЦНС, благодаря которому происходит координация движений. Структура костей пополняется ядрами оконстенения. Увеличивается гибкость суставов. Теперь ручки и ножки без труда сгибаются и разгибаются. Длина ног ребенка теперь больше, чем рук.

Самочувствие, критерии риска

На 15-й неделе вероятность внезапного прекращения беременности сведена к минимуму. Но при этом впервые появляется риск истмико-цервикальной недостаточности. При обнаружении этого патологического состояния шейка матки имеет нарушенную запиральную способность. Как итог, оболочки плода способны попадать внутрь канала, что чревато инфицированием или разрывом.

Симптоматика истмико-цервикальной недостаточности следующая:

• возникновение болей внизу живота и пояснице;
• ощущение распирания влагалища;
• увеличенный объем выделений из половых органов.

Представителями основной группы риска являются женщины, в организме которых развивается двойня. Также с этой проблемой могут столкнуться будущие мамы, у которых диагностирована гиперандрогенемия (повышенная концентрация мужских половых гормонов в составе крови). Не исключено, что истмико-цервикальная недостаточность появится у пациентки, которая ранее перенесла операцию на шейке матки.

При обнаружении любого из перечисленного ранее признака нужно как можно быстрее отправиться к лечащему врачу нашего медицинского центра. Практика показывает, что лечение истмико-цервикальной недостаточности на раннем этапе ее развития в 95% случаев приводит к полному выздоровлению. При отсутствии очевидных проблем со здоровьем посещение врача не требуется.

• TORCH-комплекс
• Виды родов
• Внутриутробное УЗИ
• Восстановление после родов
• Вторые роды
• Диагностика беременности
• Женская консультация
• Как подготовиться к беременности: советы врачей клиники
• Календарь беременности
  • 1-й триместр беременности
  • 2-й триместр беременности
    • 13-я неделя беременности
    • 14-я неделя беременности
    • 15-я неделя беременности
    • 16-я неделя беременности
    • 17-я неделя беременности
    • 18-я неделя беременности
    • 19-я неделя беременности
    • 20-я неделя беременности
    • 21-я неделя беременности
    • 22-я неделя беременности
    • 23-я неделя беременности
    • 24-я неделя беременности
  • 3-й триместр беременности
• Кардиотокография
• Кесарево сечение
• Контрацепция после родов
• Необходимость планирования беременности
• Обезболивание родов
• Определение пола ребенка
• Определение сроков родов
• Осложненные роды
• Первые роды (этапы родов)
• Подготовка к родам
• Поздние роды
• Разрывы во время родов
• Роды
• Роды и секс
• Роды после кесарева сечения

Только до 31 июля по программе знакомства с доктором на первичный прием врача скидка 15%
* Подробности уточняйте у администраторов

Растёт малыш – увеличивается мамин животик. На 15-ой неделе беременности плод продолжает развиваться, формируются его системы и органы. Его движения становятся более активными и упорядоченными. Мама расцветает, наполняется внутренним сиянием, удивляет особой красотой. Она уже рисует себе образ будущего сына или дочери.

Новые изменения в развитии плода

Малыш активно двигается, защищенный околоплодными водами. Он заметно подрос, чувствует себя комфортно в мамином животике. Ему тепло и уютно, он сыт и доволен. Размеры ребёнка от темени до копчика превышают 10 см, а весит он около 70 г.

Интересно! На 15-ой неделе беременности вытягиваются ножки, и все тело становится более пропорциональным. Почти завершён процесс формирования ушных раковин.

Процессы в развитии малыша:

• Формируется костная система. Кости заменяют хрящи и становятся более плотными и крепкими. Идет интенсивное потребление кальция. Мама должна помнить об этом и обеспечивать этим микроэлементом не только себя, но и малыша.
• Продолжают развиваться и работать слюнные и потовые железы.
• Появляются волосяные фолликулы на теле.
• Активно формируется головной мозг, на нем появляются бороздки, которые вскоре сменятся извилинами.
• Кожа еще тонкая и красная, так как сквозь неё просвечивают линии сосудов, но уже не такая прозрачная.
• С каждым днём появляется больше нервных клеток. Малыш лучше слышит, осязает, чувствует. Его движения становятся координированными.
• Ребёнок продолжает разрабатывать систему дыхания, мышцы и кишечник.

Околоплодные воды, в которые почки ребенка выделяют мочу, стерильны и обновляются не менее 10 раз в сутки. Их объем достигает 100 мл, а температура примерно 370С. Всё, что нужно для комфорта маленького человека.

Интересно! Половая система также быстро развивается, но уже по-разному. На 15-й неделе беременности у мальчиков начинается производство тестостерона.

Мамино самочувствие и ощущения

Женщина в эмоциональном плане пересматривает многие свои установки. Она готовится к тому, что вскоре появится новый член семьи, значит многие привычки и устои придется менять. Мама может быть несколько рассеянной, но это связано с тем, что все её мысли заняты будущими родами и малышом.

Если иногда кружится голова и сердце работает с перегрузками, пугаться не стоит. Такие ощущения вызваны тем, что у женщины на 15-й неделе беременности крови в организме на 15% больше. Но при частых недомоганиях консультация врача – верное решение.

Судороги и усталость ног чаще всего связана с недостатком калия и кальция в организме, значит это сигнал к тому, что рацион нужно пересмотреть. Также следует разумно выбирать блюда для меню, если все еще есть метеоризм, изжога, запор.

Важно! Мама должна помнить о том, что всё, что она ест, оценивает её ребенок. Некоторые блюда ему приходятся по вкусу, а другие могут совсем не нравиться. И когда женщина включает в свое меню несопоставимые, казалось бы, продукты (например, сгущёнку с селёдкой), вполне вероятно, что это малыш экспериментирует с разными вкусами.

На 15-ой неделе проводится тройной тест, который позволяет исключить аномалии развития и генетические патологии. Это анализ крови на ХГЧ, АФП и свободный эстриол, который синтезируется плацентой.

В этот период женщина не должны испытывать болевых ощущений. Небольшая тянущая боль внизу живота и дискомфорт в позвоночнике связаны с растущей маткой, в этом нет ничего страшного. Но если болезненность усиливается, появляются подозрительные выделения, держится высокая температура или отмечаются другие симптомы, несущие угрозу ребёнку и маме, – немедленно к врачу!

• Акции и новости
• Статьи
• Календарь беременности

Работа в праздничные дни:
Лаборатория на ул. Губкина работает по графику:
1.05 не работает
2.05 с 10 до 18
3.05 с 10 до 16
4,5,6,7 мая с 8 до 20
8.05 с 10 до 18
9.05 не работает
10.05 с 10 до 16—> Оплата услуг лаборатории временно осуществляется только через сайт genetico.ru. Мы готовы помочь — позвоните, и мы всё расскажем.

Контактный центр принимает ваши звонки:
с 08-00 до 20-00

Приём в лаборатории — по предварительной записи

Неинвазивный пренатальный тест Пренетикс – надёжный и наиболее полно исследованный тест,
разработанный компанией Roche для скрининга хромосомных аномалий плода
по крови матери на сроке от 11 акушерских недель. Выполняется от 3-х рабочих дней.
Узнать цены

Анализ крови беременных на маркеры (франц. marqueur, от marquer — отметка) патологии плода или биохимический скрининг беременных.

Такой анализ крови служит единственным средством поиска аномалий развития и патологии плода, потому что отображает состояние плода и плаценты посредством специфических белков, проникающих в кровь беременной.

Своевременное выявление изменений позволяет врачу сформировать группы риска беременных женщин с хромосомной патологией плода.

В настоящее время, согласно приказа МОЗ Украины №417 от 15.07.2011г., биохимический скрининг проводится в два этапа – скрининг I триместра (11недель.+1 день – 13 недель+6 дней); и скрининг II триместра (18-21 недель).

При раннем биохимическом скрининге (скрининг I триместра) — в крови беременной определяют уровень двух плацентарных белков: РАРР-А (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А) и свободную бета субъединицу ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Такой анализ называют «двойной тест».

Различные изменения уровня ранних маркеров, указывают на повышенный риск наличия у плода хромосомных и некоторых не хромосомных нарушений. Подозрение на наличие у плода синдрома Дауна вызывает снижение уровня РАРР-А и повышение уровня свободной бета субъединицы ХГЧ.

Для биохимического скрининга II триместра (18-21 недель ) чаще всего в крови беременной определяют уровень АФП (альфафетопротеина), ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и свободного (неконъюгированного) эстриола. Такой анализ называют — «тройной тест». Значительно повышенный уровень АФП наблюдается при грубых пороках развития головного и спинного мозга плода, при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, внутриутробной гибели плода и является прогностически неблагоприятным признаком.

При многоплодной беременности повышенный уровень АФП является нормой. Сниженный уровень АФП может быть при синдроме Дауна, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза. Может встречаться при нормально протекающей беременности. Существует зависимость уровня АФП от рассовой принадлежности.

ХГЧ и свободный эстриол являются белками плаценты, их уровень характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно в плаценте), имеются хромосомные нарушения, при наличии угрозы прерывания беременности, изменений в плаценте вследствие инфекционного повреждения. Измененный уровень ХГЧ и свободного эстриола может быть при нормально протекающей беременности.

Типичным при наличии у плода синдрома Дауна является повышенный уровень ХГЧ в сочетании со сниженным уровнем АФП и свободного эстриола.

Уровень сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности.

Так как лаборатории используют разные нормы для оценки маркеров, в зависимости от используемых реактивов, то принято оценивать уровни сывороточных маркеров в относительных единицах – МоМ (multiples of median — кратное от среднего значения).

Типичные профили MoM — Первый триместр
Аномалия	PAPP-A	Своб. β-ХГЧ
Тр.21 (синдром Дауна)	0,41	1,98
Тр.18 (Синдром Эдвардса)	0,16	0,34
Триплоидия типа I/II	0,75/0,06
Синдром Шерешевского-Тернера	0,49	1,11
Синдром Клайнфельтера	0,88	1,07

Типичные профили MoM — Второй триместр

Аномалия	АФП	Общ. ХГЧ	Св. эстриол
Тр.21 (синдром Дауна)	0,75	2,32	0,82
Тр.18 (синдром Эдвардса)	0,65	0,36	0,43
Триплоидия типа I/II	6,97	13	0,69
Синдром Шерешевского-Тернера	0,99	1,98	0,68
Синдром Клайнфельтера	1,19	2,11	0,60

Изменение какого-то одного показателя биохимического скрининга не имеет существенного значения.

Корректно оценивать результаты пренатального скрининга с использованием компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой беременной – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний. Данные показателей УЗИ плода.

Результаты расчета Пр. Риска не являются диагнозом заболевания, а представляют собой оценку индивидуального риска.

В настоящее время, наиболее часто используемая стратегия — последовательно объединить риск, определенный по результатам скрининга первого и второго триместров с использованием компьютерного моделирования. В этой пошаговой последовательной стратегии, пары называются «скрининг-положительными» по синдрому Дауна, если срок беременности подтвержден при ультразвуковом обследовании, а предполагаемый риск равен или больше, чем риск для 35- летней женщины. В этот момент паре можно предлагать инвазивное пренатальное исследование, так как их риск по аутосомной трисомии достиг уровня риска у женщин старшего возраста, которым предлагается инвазивная процедура. Остальные пары с меньшим повышением риска затем проходят исследования во втором триместре, при этом для определения показаний к инвазивной процедуре используются комбинированные результаты как первого, так и второго триместра. Эта стратегия может обнаружить вплоть до 95% всех случаев синдрома Дауна с частотой ложно-положительных ответов около 5%.

Для обеспечения компьютерной автоматизации и обработки данных при проведении 2-х этапного пренатального скрининга в КДЛ «ГЛОРИ» инсталлировано лицензированное оборудование и реактивы для реализации программы «Калькулятор риска синдрома Дауна» (КРСД) Хема», разработанной совместно специалистами лаборатории пренатальной диагностики НИИ ПАГ им.Д.О. Отта РАМН и ООО «Интеллектуальные программные системы» (Санкт-Петербург).Программа рассчитывает срок беременности исходя из заключения, сделанного на основании УЗИ, и автоматически запрашивает ввод параметров 1-го или 2-го триместров беременности. Помимо срока беременности, программа учитывает вес беременной, число плодов и расовую принадлежность, наличие сахарного диабета. В отдельном файле автоматически происходит накопление статистических данных по всем проведенным исследованиям и формирование собственных медиан за весь период использования программы пользователем.

Лабораторное исследование для количественного определения дегидроэпиандростерон-сульфата (ДЭА-SO4) методом электрохемилюминесцентного иммунотеста ECLIA. Используется для диагностики функционирования надпочечников у взрослых людей и плода, а также для обнаружения гормонпродуцирующих новообразований.

• Об исследовании Обзор
• Как подготовиться? Подготовка
• Расшифровка Результат

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ ДГА-S?

• Андрогенитальный синдром.
• Эктопические АКТГ-продуцирующие новообразования.
• Опухоли коры надпочечников.
• Дифференциальная диагностика опухолей коры надпочечников с новообразованиями половой системы.
• Привычное невынашивание беременности.
• Отставание в развитии плода.
• Гирсутизм.
• Маскулинизация у девочек, раннее половое созревание у мальчиков.
• Оценка состояния фетоплацентарного комплекса (после 12–15 недель беременности).
• Поликистоз.
• Аменорея.
• Оценка работы надпочечников.
• Подозрение на избыток (реже на недостаток) образования андрогенов.

Подробное описание исследования

ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат) синтезируется корой надпочечников, у мужчин до 5% – половыми железами. По уровню гормона можно судить об андрогенсинтетической способности надпочечников. Само вещество малоактивно, но из него в тканях образуются дигидротестостерон и тестостерон.
Показатель позволяет найти причину отсутствия менструаций и наличия мужских вторичных половых признаков у женщин. Его также используют в диагностике опухолей надпочечников и причин раннего полового созревания у мальчиков.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. МОО «Ассоциация гинекологов-эндокринологов России», ООО «Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ)» — Клинические рекомендации «Аменорея и олигоменорея».
2. Consilium Medicum №04 2017 — Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению первичной надпочечниковой недостаточности у взрослых пациентов.

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

При лечении дегидроэпиандростерон-сульфатными добавками их следует отменить за сутки до обследования для получения достоверных результатов. Также необходимо отказаться от приема КОК, солей лития, кортикостероидов, тиазидов, салицилатов, фенотиазина, метапирона.

Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется сдавать анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат на 2–3-й день менструального цикла.

За сутки до анализа рекомендуется отказаться от употребления жирной пищи и алкогольных напитков, а также от интенсивных физических упражнений.

Кровь сдают натощак, время голода должно составлять не менее 8–10 часов.
За час до взятия материала нужно отказаться от курения, исключить эмоциональное и физическое напряжение. Не рекомендуется пить сок, кофе и чай, допустима только чистая негазированная вода.

Не рекомендуется сдавать кровь на анализ в день после физиолечения, рентгенологического, инструментального или ультразвукового обследования, массажа. Это может исказить конечный результат.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

У новорожденных исследование концентрации ДЭА-SO4 неинформативно, так как уровень гормона очень высок по физиологическим причинам. Повышение уровня ДГА-S у взрослых людей может быть вызвано приемом дегидроэпиандростерон-сульфатных добавок, поэтому по согласованию с лечащим врачом их следует отменить за сутки до обследования.

• Интерпретация результата
• Единица измерения
• Референсные значения

Интерпретация результата

Возможные причины повышенной концентрации гормона ДЭА-SO4:

• новообразование коры надпочечников;
• фетоплацентарная недостаточность;
• адреногенитальный синдром;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли.

Возможные причины низкого уровня гормона ДГЭА-SO4:

• внутриутробное инфицирование плода;
• лечение гестагенами;
• недоразвитие надпочечников плода.

Цена: 370 грн.

Срок выполнения, дней: 1-3

Код исследования: A122

Альфа-фетопротеин (АФП) – альбуминоподобный гликопротеин, образуется в желчном пузыре, недифференцированных клетках печени и ЖКТ плода. В акушерстве, в пренатальной диагностике АФП — один из показателей общего сос¬тояния плода и вероятности наличия врожденной патологии.

Повышенные концентрации АФП в материнской сыворотке или околоплодных водах во время беременности могут указывать на врожденное расщепление остистых отростков позвонков, анэнцефалию, закрытие пищевода или многоплодную беременность.

Хорионический гонадотропин + ß (ХГЧ+ ß) продуцируется в плаценте в период беременности. У небеременных женщин ХГЧ также может выделяться трофобластическими опухолями, эмбриональными клеточными опухолями с трофобластическими компонентами и некоторыми нетрофобластическими опухолями. Хорионический гонадотропин человека состоит из ряда изогормонов с различным размером молекул. Биологическое действие ХГЧ заключается в сохранении желтого тела в период беременности. Он также влияет на образование стероидов. В сыворотке беременных женщин содержится, главным образом, интактный ХГЧ. Повышенные уровни на этом сроке свидетельствуют о хориокарциноме, пузырном заносе или многоплодной беременности. Пониженные значения указывают на угрозу выкидыша или несостоявшегося выкидыша, внематочной беременности, гестоза или внутриутробной смерти.

Повышенные концентрации ХГЧ, не связанные с беременностью, могут быть обнаружены у пациентов с другими заболеваниями, например герминомы, опухоли яичников, мочевого пузыря, поджелудочной железы, желудка, легких и печени. Ниже представлена частота выявления повышенных показателей ХГЧ при различных злокачественных заболеваниях (в %): Тестикулярная или плацентарная хориокарцинома (100), пузырный занос (97), несеминомная тестикулярная герминома (48-86), семинома (10-22), рак поджелудочной железы (аденокарцинома (11-80) и островковая карцинома (22-50)), рак желудка (0-52), эпителиальный рак яичников (18-41), рак прямой кишки (0-37), рак легких (0-36), рак молочной железы (7-25), гепатома и рак печени (17-21), опухоли тонкого кишечника (13), и ренальная карцинома (10). Тесты, выявляющие интактный ХГЧ вместе со свободной β-субъединицей, являются хорошими маркерами для ведения пациентов с трофобластическими опухолями и, вместе с АФП, для ведения пациентов с несеминомными тестикулярными опухолями.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови). В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу. Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Подготовка пациента: Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1 — 2 днях задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3 — 5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2 — 3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1 — 2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата.

Ограничения и интерференция: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты. Концентрации ХГЧ во время беременности сильно подвержены индивидуальной изменчивости, по сравнению с уровнями биохимических пренатальных показателей. Поэтому точное определение гестационного возраста не может проводиться только с одним определением ХГЧ. Значения ХГЧ, как и значения ЛГ, возрастают в период менопаузы, когда гипофиз вовлекается в продукцию этого гормона. У некоторых женщин после менопаузы, в сочетании с почечной недостаточностью, требующей проведения гемодиализа, могут регистрироваться уровни ХГЧ, превышающие в 10 раз референтные значения при условии отсутствия ХГЧ-секретирующих опухолей. Это снижение связано снижением почечной элиминации ХГЧ при сохранении физиологической продукции этого гормона в различных тканях.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Li-, Na-, и NH₄ -гепарин, K₃-EDTA плазма и плазма, обработанная фторидом натрия/оксалатом калия.

Ваш малыш научился глотать. Вскоре он станет активно пить амниотическую жидкость и перерабатывать ее с помощью почек. Звучит не очень вкусно, но помогает развитию почек и легких.

На этой неделе ваш ребенок весит чуть меньше 100 граммов. Он все еще очень маленький, но много двигается, когда не дремлет. Раньше его глаза были расположены по бокам головы, но теперь они там, где должны быть.

На УЗИ четко видно, как малыш дышит, а также совершает сосательные и глотательные движения. Ребенок начинает тренировать эти сложные навыки так рано, чтобы подготовиться к их применению в жизни вне материнской утробы.

На 15-й неделе беременности вы можете ощутить очередной прилив энергии. Вы можете обнаружить, что теперь снова способны наслаждаться едой и с нетерпением ждете обеда или ужина, а не боитесь их. Постарайтесь питаться разнообразно — это важно как для вашего здоровья, так и для роста и развития вашего малыша.

Существует мнение, что во время беременности женщина должна не ограничивать свой рацион и питаться максимально разнообразно — тогда при введении прокорма малыш будет более охотно пробовать новые продукты. Если вкусовые рецепторы ребенка уже «заряжены» амниотической жидкостью с широким спектром вкусов, он будет более склонен к экспериментам во время еды.

Мне все время неудобно!

Вы определенно чувствуете себя беременной. Возможно, у вас уже появился небольшой животик, а, если вы долго стояли, у вас могут болеть спина и ноги. До стадии «утиной походки» еще далеко, тем не менее, уже сейчас вы ходите немного иначе.

Укладываясь в постель, вы можете долго ворочаться, пока не найдете удобное положение, особенно, если привыкли спать на животе. Задумайтесь о том, чтобы купить длинную подушку и подкладывать ее ночью под тело и ноги. Она может значительно улучшить ваш сон.

Не удивляйтесь, если туфли жмут — вам это не кажется. Прогестерон, самый важный гормон беременности, прекрасно расслабляет связки таза, но на этом его действие не заканчивается. К концу беременности вам может понадобиться обувь на полразмера больше, или даже на размер.

Пусть у вас никогда не было кровотечений из носа, не волнуйтесь, если они появятся сейчас. Это, а также насморк и заложенный нос — последствия увеличения объема циркулирующей в организме крови. Кровотечение из носа обычно прекращается само по себе, но важно не паниковать и просто ждать, когда оно пройдет.

Видите, как очищается ваша кожа? Прыщи уходят, и она становится не такой пятнистой. Используйте ваши регулярные средства для очищения и увлажнения лица. Однако ваша кожа может стать более жирной — тогда придется подобрать другие средства для ухода.

Ваша грудь увеличилась, стала более тяжелой и чувствительной. Если ваши обычные бюстгальтеры теперь малы, подберите подходящий бюстгальтер для беременных.

Чувствуете особую связь с природой? Это неудивительно. Во втором триместре беременности вы переполнены гормонами, и ваши мысли входят в резонанс с окружающим миром. Наслаждайтесь этим особенным чувством. Задумайтесь о массаже, о занятиях йогой, аквааэробикой или тайчи. Общение со своим внутренним дзэном — это очень весело, даже если вы не понимаете, что это.

Вы можете разглядывать свой живот в любое время дня и ночи, чтобы понять, не увеличился ли он. Иногда вы уверены, что он стал больше, а иногда — что ничего не изменилось. Это больше зависит от того, что происходит за маткой, а не в ней самой. Если ваш кишечник наполнен газами, или у вас запор, живот станет более заметным.

Планируемая дата родов еще очень далеко. Хотя вы знаете, что внутри у вас развивается новая жизнь, внешне мало что заметно, и, кажется, этому нет конца. Старайтесь каждый день делать то, что приносит вам удовольствие, причем не связано с работой или с ребенком. Вы все еще личность, и у вас есть другие интересы.

На этой неделе малыш танцует у вас внутри, постоянно двигая руками и ногами. Никакой координации движений не наблюдается еще и близко, просто бултыхание. После этого наступает продолжительный сон для восстановления сил, ведь расти — это очень утомительно! Подождите неделю-другую, и вы начнете чувствовать эти движения.

Начинают формироваться три маленькие косточки во внутреннем ухе малыша, так что скоро он сможет услышать вас. Пойте для своего ребенка, здоровайтесь с ним по утрам — это поможет выстроить прочную эмоциональную связь, которая останется между вами на всю жизнь.

Ноги вашего ребенка теперь длиннее рук, а голова — уже не самая большая часть тела. Крошечное тельце увеличивается в размерах и распрямляется.

Советы 15 недели

Пейте больше воды каждый день. Содержащейся в ней фтор важен для формирования зубов вашего малыша, в частности зубной эмали. Он также помогает вашему организму разжижать слюну и сохранять свежий ум.

Инфекции мочевыводящих путей нередки во время беременности, и они довольно опасны. Постарайтесь избежать их:

Пейте много воды. После того, как помочились, подтирайтесь движениями спереди назад, а не наоборот.

До и после секса сходите в туалет и опорожните мочевой пузырь. Если вы чувствуете жжение при мочеиспускании или просто странный запах, проконсультируйтесь со своим врачом.

Клюквенный сок обладает хорошими защитными свойствами, а также высоким содержанием витамина С. Этот важный витамин помогает усваивать железо из пищи и способствует формированию соединительных тканей в организме малыша.

Думать об имени ребенка никогда не рано. Возможно, вы выберете какое-то из тех, что вам всегда нравились, или, наоборот, такое, о котором вы даже не задумывались.

• Матка и яичники
• Половая система
• Беременность

1. Что такое анализ альфа-фетопротеина?

Анализ альфа-фетопротеина – это тест, который показывает уровень АФП при беременности. АФП – это вещество, производимое в печени вынашиваемого ребёнка, эмбриона. Анализ АФП помогает проверить плод на такие проблемы, как расщелина позвоночника и анэнцефалия – врождённое отсутствие головного мозга. Анализ АФП при беременности обычно проводится как часть исследования с целью выявить заболевания, связанные с хромосомами: синдром Дауна и синдром Эдвардса. Анализ АФП может помочь диагностировать пупочную грыжу.

Низкий уровень АФП – норма для беременных женщин. У здоровых мужчин и небеременных женщин норма АФП равняется нулю.

Анализ АФП обычно делается на 15-20 неделе беременности. Одновременно с АФП проверяют гонадотропин хориона человека и неконъюгированный эстирол (подвид эстрогена). Уровень этих веществ вместе с другими факторами (возраст матери, её состояние здоровья) помогают определить, есть ли у будущего ребёнка проблемы со здоровьем или пороки развития.

АФП у мужчин, небеременных женщин и детей

Положительный результат анализа АФП у мужчин, небеременных женщин и детей может быть признаком рака, особенно рака яичников, яичек, желудка, поджелудочной железы, печени. Высокий уровень АФП может быть также при лимфогранулематозе, лимфоме, опухоли мозга. Отсутствие АФП – норма для здорового человека.

2. Зачем делают анализ АФП?

Анализ на альфа-фетопротеин делается для того, чтобы:

• Проверить плод у беременной женщины на проблемы мозга, позвоночника, синдром Дауна;
• Диагностировать рак;
• Проверить насколько хорошо идёт лечение рака;
• Диагностировать гепатому у больных циррозом или гепатитом B.

3. Как подготовиться и как проводится анализ?

Как подготовиться к анализу АФП

Вам не нужно готовиться перед анализом альфа-фетопротеина.

Беременных женщин взвешивают, т.к. результаты теста также зависят от веса. Кроме того они зависят от возраста, срока беременности и расы.

Как проводится анализ АФП

Анализ АФП проводится после взятия крови из вены. Забор крови из вены проводится по стандартной процедуре.

4. Риски и что может повлиять на результат?

Риски анализа АФП

Если вы сдаёте кровь на анализ альфа-фетопротеина, то возможные риски могут быть связаны только с забором крови из вены. В частности, появление синяков на месте забора крови и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.

Что может повлиять на результаты анализа АФП

Уровень альфа-фетопротеина может стать аномальным, если:

• Женщина вынашивает больше одного ребёнка;
• У женщины есть гестационный диабет;
• Пациент курит. Курение увеличивает уровень АФП.

О чём стоит знать?

Аномальный уровень альфа-фетопротеина в крови может свидетельствовать о проблемах плода, однако чтобы быть уверенными на 100% необходимо пройти другие виды обследования. После анализа АФП при беременности вам могут назначить УЗИ или амниоцентез. С другой стороны, если у вас норма АФП, то это не всегда значит, что плод полностью здоров.

Снижение уровня АФП у больных раком печени может значить, что лечение действует.

Заболевания

Жалобы и симптомы

• жжение и зуд
• неприятный запах
• нехарактерные вагинальные выделения
• Боли внизу живота, промежности
• Кровотечения
• Нарушение или отсутствие менструального цикла
• Боль во время полового контакта
• Недержание мочи
• Нехарактерные образования в области половых органов

Диагностика

• УЗИ органов малого таза
• УЗИ транвагинальное
• Мазок на флору
• Кольпоскопия
• Гистероскопия
• РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)

Задать вопрос

Наши цены

• Первичный прием акушера-гинеколога — от 4700 р.
• Консультация врача гинеколога — от 3500 р.
• Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (Лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища, входа во влагалище,периуретральная область,наружное отверстие уретры, область клитора, малых половых губ, наружной и внутренней поверхности больших половых губ — 65 000 р.
• Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища — 55 000 р.
• Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: наружная и внутренняя поверхность больших половых губ, промежность — 45 000 р.
• Лазерная шлифовка рубцовых изменений в области промежности и вульвы (1 кв.см.) — 3 650 р.
• Восстановление влагалищной флоры лазеротерапия — 1 сеанс — 12 500 р.
• Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Vivacy, Франция, Stylage M, Lidocaine, 1 мл — 21 750 р.
• Биоревитализация интимной зоны Vivacy, Франция, Stylage Hydro, 1 мл — 27 000 р.
• Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 1) — 15 000 р.
• Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 2) — 25 000 р.
• Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 3) — 35 000 р.
• Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень S) — 25 000 р.
• Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень M) — 35 000 р.
• Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень L) — 45 000 р.
• Лазерное удаление папилломкондиллом влагалищавульвы — 1 ед — 3100 р.
• Лазерное вскрытие наботовых кист — 3700 р.
• Лазеротерапия шейки матки ( 1 сеанс) — 10 500 р.
• Лазеротерапия шейки матки и цервикального канала (1 сеанс) — 15 500 р.
• Мэлсмон терапия 2 мл — 10 000 р.
• Мэлсмон терапия 4 мл — 17 000 р.
• Мэлсмон терапия 6 мл — 25 000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.