Тревожные расстройства и фобии у детей

Беспокойство – неприятное чувство тревоги, неопределенное дурное предчувствие.

Страх – иррациональный неконтролируемый страх, возникающий при встрече с определенным объектом или ситуацией. В отличие от беспокойства, страх имеет конкретное содержание.

У каждого человека есть способность испытывать беспокойство и страх. Вначале эти эмоции призваны предотвратить опасность, активизировать силы для достижения цели. Однако, если беспокойство становится излишним, а страх – неразумным, если они начинают вмешиваться в жизнь человека, это говорит о развитии тревожного расстройства или фобии.

Тревожные и фобические расстройства – распространенная проблема в наше время не только среди взрослых, но и среди детей.

При этом родители часто недооценивают серьезность заболеваний из этой группы, просыпая у пугливого и боязливого ребенка смелость и уверенность, порой даже упрекая его за нерешительность, не осознавая, что ребенок испытывает тревогу, с которой он не в состоянии справиться.

Причины тревожных расстройств у детей

Появление тревожных расстройств имеет комплекс причин. С одной стороны, у людей, склонных к тревоге, выявлены генетические особенности. С другой стороны, дети часто копируют реакции и поведение родителей, так что ребенок тревожных родителей вероятнее всего тоже столкнется с подобной проблемой.

Также психические травмы могут способствовать развитию тревоги и фобий.

Сильное напуганное в детстве из-за определенного предмета или обстоятельства может вызвать возникновение фобии в будущем; возможно, сам травматический опыт будет забыт, но сильнейший страх и панические приступы при встрече с этим предметом или чем-то, что ассоциируется с прошлой психологической травмой, будут возникающими снова и снова.

Влияние воспитания и семейной обстановки играет ключевую роль в возникновении тревожных расстройств у детей: неоднозначное воспитание со стороны родителей, противоречивые или излишние требования к ребенку, регулярные ссоры в семье, особенно если они происходят при ребенке и вовлекают его в конфликты, вынуждают принимать сторону одного из родителей и так далее.

Признаки тревожных расстройств у детей

Характерная черта тревожного ребенка заключается в излишнем беспокойстве по поводу мелких событий, особенно если они связаны с неизвестным или оценивающими ситуациями; малыш может избегать начинать новые дела из-за опасений перед неудачей, боясь критики (даже если занятия представляют для него интерес); легче отказаться от участия, чем справиться с тревогой.

При этом тревога сопровождается физиологическими реакциями — потоотделением, бледностью или покраснением кожи, учащением сердцебиения, повышением артериального давления, неприятными физическими ощущениями, тошнотой и т. д., также возможно учащенное мочеиспускание и расстройства стула.

Частым спутником беспокойных расстройств является нарушение ночного сна и аппетита (его уменьшение или желание «заедать» тревогу). Также возникает мышечное напряжение, из-за чего ребенок выглядит как будто «сжатый», плечи могут быть подняты высоко, и попытка опустить их вызывает заметное напряжение в мышцах.

При продолжительном наличии беспокойных расстройств без лечения могут возникать панические приступы, когда к перечисленным симптомам добавляется страх перед смертью или потерей сознания.

Каждая фобия сопровождается определенным чувством страха. Например, агорафобия — это страх перед толпой, открытыми пространствами и выездами из дома в одиночестве. Социальная фобия — боязнь оказаться в центре внимания, выступать публично. Фобия может быть связана с любым объектом или явлением, например, люди могут бояться собак и змей, птиц и пауков, грозы, сильного ветра и так далее. Всегда существует желание избежать того, что вызывает страх в поведении фобиков. Разумеется, страх перед змеями, которые редко встречаются в городских условиях, обычно не приводит к серьезным проблемам в обыденной жизни.

Многие люди сталкиваются с трудностями из-за фобий. Например, страх общения может мешать детям отвечать устно в школе. В такие моменты из-за страха перед выступлением перед классом они могут замереть и не смочь даже на простые вопросы, несмотря на то, что знают ответы; чтобы избежать этой пугающей ситуации, ребенок может сказать, что не готов, хотя сделал домашнее задание, или даже прогулять занятие, если уверен, что его позовут к доске. Сильный страх перед публичными выступлениями может повлиять на выбор будущей профессии. При столкновении с объектом страха могут возникать панические атаки.

Симптомы вегетативных расстройств, сопровождающих тревогу и страх, часто ошибочно принимают за вегето-сосудистую дистонию, что может привести к неправильному лечению.

Длительное нахождение в состоянии тревоги часто приводит к возникновению различных психосоматических заболеваний — это нарушение работы различных органов из-за психических расстройств. Например, такие заболевания как язвенная болезнь желудка, синдром раздраженного кишечника, бронхиальная астма, нейродермит и другие.

Детская фобия: диагностика и лечение

Для выявления и лечения страхов у детей необходимо обращаться к врачу-психиатру. Поскольку тревога может быть симптомом различных психических расстройств, требующих различных методов терапии, консультация психиатра обязательна.

Основным методом лечения детских фобий является психотерапия. Лечение фобий у детей проводится совместно психологом и психиатром. Также может потребоваться курс противотревожных препаратов и антидепрессантов.

Постоянное состояние повышенной тревоги и опасения, известное как генерализованное тревожное расстройство, характеризуется излишним беспокойством и страхом. Физические проявления могут включать тремор, чрезмерное потоотделение, множественные соматические жалобы и усталость. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев. Лечение обычно включает методы релаксации, иногда с применением лекарственных препаратов.

Симптомы и признаки

У детей с генерализованным тревожным расстройством возникают различные и неясные беспокойства, которые становятся еще сильнее из-за стресса. Они часто испытывают проблемы с концентрацией и могут быть слишком активными и нервными. У них может быть нарушен сон, излишнее потоотделение, ощущение усталости и жалобы на физическое дискомфорт (например, боли в животе, мышцах, головные боли).

В период пандемии COVID-19 резкое и серьезное изменение обычного распорядка дня, такое как закрытие школ и изоляция от широкого круга семьи, друзей, учителей, культурных и религиозных групп, привело к усилению тревожности почти у всех детей. Проживание в ограниченном пространстве с семьей в течение нескольких недель или месяцев, потеря родителями работы, а также неопределенность в отношении будущего также увеличивают уровень стресса (1).

Справочные материалы по симптоматике

1. Психическое здоровье и справление во время пандемии коронавируса (COVID-19). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно 12 мая 2023 года.

Диагностика

Критерии DSM 5-TR для диагностики общего тревожного расстройства у детей и подростков, у которых проявляются усиливающиеся симптомы тревоги, недостаточно специфичные для четкого диагноза определенного расстройства, такого как социофобия или паническое расстройство. Обобщенное тревожное расстройство становится подходящим диагнозом для детей, у которых есть отдельные тревожные расстройства, например, страх разлуки, но также имеют другие значительные признаки тревоги, превышающие типичные для определенных тревожных расстройств.

Особенные признаки включают в себя наличие каждого из перечисленных элементов:

Излишняя тревога и беспокойство, которые пациентам трудно контролировать

Симптомы проявляются не менее 6 месяцев более чем в течение нескольких дней

Эти симптомы вызывают значительное беспокойство, ухудшают социальное функционирование и отношения в школе

Кроме того, вышеупомянутые критерии должны сопровождаться не менее чем 1 из следующих симптомов:

Нервозность, возбуждение или двигательное беспокойство

Проблемы с концентрацией внимания

Иногда симптомы генерализованного тревожного расстройства могут быть похожи на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), так как оба состояния могут вызывать проблемы с концентрацией внимания и повышенную активность (гиперактивность). Однако при СДВГ дети также испытывают затруднения с концентрацией внимания и возбуждение, в то время как тревожность отсутствует. У некоторых детей одновременно могут наблюдаться СДВГ и генерализованное тревожное расстройство.

Методы лечения

Иногда для лечения применяются препараты-анксиолитики, обычно это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Поскольку симптомы диффузные, лечение генерализованного тревожного расстройства поведенческой терапией представляет собой сложную задачу. Тренировки по релаксации могут быть наиболее эффективны.

Пациенты, страдающие от серьезного общего тревожного расстройства или не реагирующие на психотерапевтические меры, могут потребовать применения анксиолитиков. Как и в случае других тревожных расстройств, в большинстве случаев выбирают ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (см. таблицу Препараты для долгосрочного лечения тревожности и связанных с ней расстройств). Буспирон изредка применяется у детей, непереносящих СИОЗС, но его эффективность заметно ниже. Начальная доза буспирона составляет 5 мг внутрь 2 раза в день; дозу могут постепенно повышать до 30 мг дважды в день (или 20 мг трижды в день), в зависимости от переносимости. При увеличении дозировки может возникнуть дискомфорт в области желудка или головная боль.

Основные положения

Дети с генерализованным тревожным расстройством испытывают множество неопределенных тревог, а не одну конкретную.

Дети страдают от генерализованного тревожного расстройства, когда их симптомы серьезно нарушают их повседневную жизнь, включая социальную и учебную деятельность, и когда у ребенка ≥ 1 конкретного симптома (например, нервозность, возбуждение или чувство напряжения).

Расслабляющая терапия может быть эффективна; в случае тяжелого тревожного расстройства у детей или отсутствия реакции на психотерапевтические методы, возможно назначение анксиолитиков (предпочтительно СИОЗС).

Беспокойное расстройство – это форма невротического состояния, когда человек постоянно переживает о своей жизни, внешности и взаимоотношениях с окружающими. Длительное нахождение в такой нервозности приводит к созданию неудобных условий, которые могут привести к тому, что он начнет избегать общение, перестанет развиваться и ограничит свой круг общения.

Для предотвращения самодиагностики и самолечения необходимо избегать использования информации из данного раздела. Если возникла боль или усиление симптомов заболевания, диагностические процедуры должен проводить только специалист. Чтобы получить точный диагноз и назначить правильное лечение, обратитесь к вашему врачу. Для адекватной оценки результатов анализов важно проводить исследования в той же лаборатории, так как разные лаборатории могут использовать разные методики и единицы измерения.

Признаки и симптомы

Считается, что при развитии тревожного расстройства появляются следующие признаки:

• сильное беспокойство и эмоциональное напряжение, предшествующее паническим атакам;
• частые изменения настроения;
• нарушения сна;
• Непрекращающиеся разногласия с окружающими;
• Снижение остроты реакций и замедленное мышление;
• Увеличение потоотделения, ускоренный пульс;
• Быстрая усталость и слабость, ведущие к снижению эффективности работы;
• Жалобы на появление болей в различных частях тела.

Эти симптомы тревожного расстройства указывают на возможные нарушения вегетативной и психической сфер.

Характерными особенностями симптомов общего тревожного расстройства являются:

• Постоянное чувство тревоги перед любыми жизненными обстоятельствами;
• Невозможность сосредоточиться на повседневных делах или работе;
• Постоянное напряжение мышц;
• Невозможность расслабления;
• Проблемы с пищеварением и боли в животе;
• Заболевания сердца.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства проявляются с постоянной депрессией на фоне:

• потери интереса к жизни и окружающим людям;
• отсутствия положительных эмоций;
• внезапного страха;
• вегетативных нарушений — учащенного пульса, нарушенного дыхания, одышки, усиленного потоотделения, близости к состоянию обморока и др.

Точный диагноз может поставить только врач. Не медлите с обращением — звоните по номеру +7 (495) 126-41-31

Причины возникновения и развития заболевания

Эксперты считают, что появлению болезни способствуют следующие факторы:

Психологи различно интерпретируют процесс возникновения тревоги:

• сторонники психоанализа утверждают, что причина кроется в постоянном подавлении собственных желаний;
• одни считают, что причина в разрыве связи стимула и ответной реакции психики на стимул;
• другие утверждают, что причина в реакции психики на искаженные мысленные образы человека.

Типы заболевания

Тревожное расстройство по МКБ — это невротическое расстройство, сопровождающееся страхами, подозрительностью и посттравматическими расстройствами. Одним из основных признаков тревожного расстройства личности является патологическое происхождение тревоги, несоразмерность уровня защиты по отношению к раздражителю.

• не вызвана реальной опасностью;
• не соответствует значимости ситуации;
• не зависит от дефицита времени и знаний;
• активно подавляется;
• приносит значительное беспокойство человеку;
• выражена сильнее обычного;
• продолжается длительное время;
• Ощущение тревоги выражается в напряженности и ожидании последствий, беспокойстве и сомнениях, а также чувстве беспомощности.

Виды тревожных расстройств:

• Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется постоянным присутствием тревоги без видимых источников опасности и вызывает патологические изменения в личности пациента;
• Тревожно-фобическое расстройство основано на зафиксированности на прошлых неприятных событиях;
• Социальное тревожное расстройство проявляется в избегании пациентом контактов с людьми окружающей среды;
• Смешанное тревожное расстройство вызывает одновременное чувство патологической тревоги и низкого настроения;
• Тревожно-паническое расстройство характеризуется наличием панических атак.
• Симптомы тревожно-невротического расстройства связаны с беспокойством по поводу возможных заболеваний, сильной робостью и беспокойством;
• Генерализованное тревожное расстройство характеризуется излишней тревожностью, беспокойством без конкретных опасностей и угроз.

Факторы и группы риска

Среди факторов риска выделяются детское жестокое обращение, наследственные психические расстройства, семейная бедность и другие асоциальные проявления.

В группу риска попадают люди, склонные к невротическим нарушениям — депрессии, истерии; те, кто употребляет алкоголь, наркотики, психотропные препараты; женщины в возрасте от 20 до 30 лет.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения тревожное расстройство может привести к следующим социально-психологическим осложнениям:

• Низкая самооценка;
• Изоляция от общества;
• Проблемы со сном;
• Появление отчаяния;
• Изнурение организма.

Среди социальных осложнений можно выделить утрату рабочего места, финансовые затруднения, разрыв отношений, алкоголизм, наркоманию, токсикоманию и другие. Физические осложнения включают раздражение кишечника, изжогу, отсутствие интереса к сексу, изменение веса, головные боли, мышечное напряжение, снижение иммунитета, аллергии, ускоренное старение, рак, сердечные заболевания и другие заболевания.

Методы диагностики

Специалисты используют следующие методы диагностики невротических расстройств:

• Индивидуальное первичное консультирование, включающее опрос для выявления эмоциональных реакций, образа жизни, мотивов и интересов пациента;
• исследование психики и использование проективных методик для выявления патологической тревоги и сопутствующих расстройств;
• наблюдение за пациентом, его образом жизни и отношениями с окружающими людьми.

Как готовиться к посещению врача

Перед тем как пойти на прием к психотерапевту, важно описать все свои проблемы, упомянуть о приеме всех психоактивных веществ с указанием дат начала и конца приема. Также важно, чтобы пациент был настроен позитивно на лечение и верил в его эффективность.

Методы лечения

Для излечения тревожных расстройств применяется комплексный подход, основанный на изменении образа жизни пациента, проведении психотерапии и приеме специальных препаратов. Лечение генерализованного тревожного расстройства включает в себя использование медикаментов психотропного типа, вроде антидепрессантов. Важно не прекращать прием лекарств без консультации специалиста. Психотерапия тревожных расстройств проводится различными способами – индивидуальными, групповыми и семейными. Основное воздействие терапии направлено на изменение отношения к страхам и тревогам, помогая пациенту бороться с ними.

В народной медицине можно применять лечебные травы, делая настои и отвары из них, такие как мелисса, ромашка. Эти растения оказывают воздействие на организм человека, обеспечивая расслабляющий эффект, который временно снижает активность тревожных расстройств и их причин.

Самолечение тревожных расстройств может привести к болям и неврозам разной степени, которые требуется более серьезно лечить.

Тревожное расстройство — это психологическое расстройство, при котором присутствует постоянное состояние тревоги. В отличие от обычного кратковременного стресса, например, перед публичным выступлением, данное заболевание продолжается длительное время — несколько месяцев и более.

Избыточное беспокойство, напряженность и страх, сопровождающие тревожные расстройства, могут вызывать как психические, так и физические проблемы. Для предотвращения опасных последствий, таких как паранойя и невроз, необходимо своевременно распознавать признаки болезни и обращаться к специалисту.

Признаки тревожного расстройства

Основные признаки тревожного расстройства:

Психологические:

• повышенное беспокойство и напряженность по поводу текущих дел или без какой-либо причины;
• необоснованный страх за себя и близких;
• постоянный стресс, невозможность расслабиться;
• снижение эффективности работы, проблемы с концентрацией внимания;
• раздражительность.

Физические:

• постоянное ощущение усталости и слабости;
• напряжение в мышцах;
• головная и животная боль;
• дрожь, озноб;
• проблемы со сном;
• излишнее потоотделение;
• затрудненное дыхание, даже до ощущения удушья;
• тошнота и рвота;
• нарушения стула.

Выраженность симптомов или их комбинации зависят от типа тревожного расстройства и его степени развития.

Типы тревожного расстройства

Существуют следующие типы тревожного расстройства:

• Реактивное тревожное расстройство — избыточная тревога и другие эмоциональные реакции возникают в ответ на трудности адаптации к конкретной стрессовой ситуации.
• Общее тревожное расстройство (или тревожно-депрессивное расстройство) — избыточная тревога, которая длится постоянно и связана с различными аспектами жизни — пациент регулярно испытывает беспочвенные страхи за свою жизнь, работу, семью и т. д.
• Фобическое тревожное расстройство — сопровождается паническими атаками, вызывающими крайний страх и ощущение надвигающейся смерти; страх перед людьми и их массовыми скоплениями; боязнь тяжелого заболевания.

Все эти навязчивые мысли неприятны и неприемлемы для больных; часто они сами не могут объяснить причину их возникновения. Своевременное обращение к врачу поможет решить эту проблему и вернет человека к обычной жизни.

Методы лечения тревожного расстройства

Лечение тревожного расстройства проводится комплексно, включая несколько аспектов. К ним относятся:

Исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания, специалист предписывает целый комплекс лекарств для устранения симптомов:

• Препараты на основе бензодиазепина — способствуют снятию физического напряжения;
• Буспирон, алпразолам и другие медикаменты — снижают уровень тревоги;
• Антидепрессанты — помогают изменить негативное мышление и контролировать тревожные мысли.

Следует помнить, что медикаментозное лечение тревожных расстройств должно проводиться под строгим наблюдением врача. Если применять указанные выше препараты неправильно, это может вызвать серьезные изменения в поведении пациента, включая развитие суицидальных мыслей и других опасных состояний.

Психологическая помощь — с применением разнообразных психотерапевтических методов специалист помогает пациенту преодолеть атакующую его тревогу и беспокойство:

• терапия по методике когнитивно-поведенческой психотерапии — с помощью логического убеждения врач способствует изменению общего образа мыслей пациента в положительном направлении;
• терапия поведенческого толка — доктор обучает пациента методам релаксации, таким как расслабление мышц, глубокое дыхание, визуализация и прочее.

Применение различных методов терапии и продолжительность лечения зависят от формы заболевания и степени его запущенности. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту обеспечивает предотвращение серьезных психических проблем.

Такие психические состояния отличаются от обычных чувств страха и тревоги, которые всегда сопровождают развитие детей. Чувства страха, опасности и тревоги играют важную роль в жизни каждого человека, сигнализируя о необходимости адаптации, и сопровождают нас на протяжении всей жизни. Однако в определенных ситуациях механизмы, контролирующие интенсивность и продолжительность тревоги, могут нарушиться, что приводит к отклонениям в психоэмоциональном развитии.

Тревожные расстройства могут проявляться в нескольких типах:

1. Тревожное расстройство, связанное с разлукой с родителями

● непрерывные раздумья и серьезные беспокойства о безопасности своих родителей и других значимых взрослых;
● отказ от похода в школу;
● неприятные ощущения в области живота, головные боли и прочее;
● навязчивость;
● панические атаки или истерика при разлуке с родителями;
● проблемы со сном, кошмары ночью.

2. Социальное тревожное расстройство

• страх перед встречами или общением с людьми;
• избегание социальных ситуаций;
• недостаток друзей вне семьи

10-летняя девочка Оля часто испытывала тревогу. Каждое утро она волновалась из-за возможного опоздания в школу, хотя всегда приходила туда вовремя. Ежедневно ее мучили завершенность рюкзака и исполнение домашних заданий. По ночам она тревожилась, успела ли она сделать все правильно, и как будет выглядеть ее одежда на следующий день?

Родители Оли предполагали, что это поведение является обычной частью процесса взросления. Постепенно девочка стала ухудшаться в учебе, часто находилась в унылом настроении, и отношения с подругами испортились. Не в состоянии повлиять на дочь, изменить ее отношение к ситуации, родители решили, что пришло время обратиться к специалисту, чтобы узнать, как помочь Оле справиться с ее беспокойством.

3. Фобии

• Интенсивный страх перед конкретными объектами: собаками, насекомыми и т. д.;
• Эти страхи вызывают значительное беспокойство и мешают обыденной жизни.

4. Другие признаки повышенной детской тревожности

• Предвкушение негативных исходов различных событий;
• Повторяющиеся тревожные мысли (навязчивые идеи) или действия;
• Чрезмерная застенчивость;
• Страх ошибиться;
• Низкая оценка самого себя и отсутствие уверенности.

Признаки тревожного расстройства могут проявляться физически:

• Возголовье;
• Быстрый сердечный ритм;
• Потребность в жидкости, дрожь в теле;
• Нетерпеливость и дрожь в конечностях;
• Затрудненное дыхание;
• Повышенная температура тела.

Причины возникновения тревожных расстройств

Вызывающие факторы возникновения тревожных расстройств у ребенка и взрослого могут быть разнообразны и не всегда легко назвать конкретную причину. Эксперты выделяют несколько ключевых моментов:

• Генетическая предрасположенность. Если у родителей есть история тревожных расстройств, то вероятность их возникновения у ребенка увеличивается.
• Стрессовые события в жизни. Негативные события, такие как потеря близкого человека, развод родителей, изменения в школе или переезд в новый город, могут стать триггером для тревожных расстройств как в детстве, так и взрослой жизни. Дети, подвергшиеся насилию, также чаще страдают от тревожных расстройств.

Воспитание. Воспитание в семье, где другие члены семьи все время тревожатся, может привести детей к восприятию мира как опасного места. Если ребенок вырастает в опасной среде (например, с насилием в семье), он может испытывать чрезмерный стресс, бояться и ждать худшего.

Как помочь тревожному ребенку

Для детей с тревожными расстройствами необходима помощь специалистов в области психического здоровья: психологов, психотерапевтов, психиатров. Специалист проводит анализ симптомов, определяет конкретное тревожное расстройство и разрабатывает план помощи для ребенка.

В рамках работы с психологом дети учатся новому мышлению и поведению в ситуациях, вызывающих беспокойство, а также умению справляться со стрессом. Специалист оказывает поддержку и руководство. Иногда может понадобиться медикаментозное лечение.

Как могут помочь родители

• Самый эффективный метод помощи вашему малышу — признать проблему и оказать поддержку без какой-либо критики. Старайтесь более внимательно наблюдать, что вызывает затруднения у вашего ребенка в повседневной жизни и как он на них реагирует.
• Получите консультацию у специалиста, чтобы оценить состояние вашего ребенка.
• Оставайтесь терпеливыми и позитивными, если вашему ребенку рекомендована психотерапия. В ходе работы ваш ребенок освоит новые способы борьбы со стрессом.
• Иногда полезно поговорить с ребенком о вашем собственном стрессе и о том, как вам удалось его преодолеть.
• Убедитесь, что если вы выберете правильный путь, ваш малыш сумеет побороть свои страхи, научится смотреть вперед без излишнего напряжения и полностью раскроет свой потенциал.